流行性出血热诊疗常规
传染病学指导：流行性出血热应该如何治疗
发热期的治疗 （⼀）⼀般治疗患者应卧床休息，就地治疗。
给⾼热量、⾼维⽣素半流质饮⾷。
补充⾜够液体。
（⼆）液体疗法本病由于⾎管损害所致⾎浆外渗、电解质丢失，加上病⼈⾼热、⾷欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄⼊量不⾜，导致有效循环⾎量不⾜、电解质平衡失调、⾎液渗透压开始下降，⽽引起内环境紊乱。
此期应补充⾜够的液体和电解质。
输液应以等渗和盐液为主，常⽤者有平衡盐液，葡萄糖盐⽔等，每⽇1000～2000ml静脉滴注。
疗程3～4⽇。
（三）肾上腺⽪质激素（激素）治疗激素具有抗炎和保护⾎管壁的作⽤，并能稳定溶酶体膜、降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。
早期应⽤，对降热、减轻中毒症状、缩短病程均有⼀定效果。
⽤法：氢化可的松100～200mg加⼊葡萄糖液作静脉滴注，每⽇1次。
也可⽤地塞⽶松等。
疗程3～4⽇。
（四）免疫药物治疗⽤以调节病⼈的免疫功能。
1.环磷酰胺为免疫抑制剂，主要抑制体液免疫反应。
早期应⽤，可减少抗体产⽣和免疫复合物形成，从⽽减轻病情，晚期应⽤则效果差。
⽤法：环磷酰胺300mg溶于⽣理盐⽔30ml，静脉注射，每⽇1次，疗程3～4⽇。
2.植物⾎凝素（PHA）为免疫增强剂，能增强T细胞功能，促进淋巴母细胞转化。
⽤法：PHA20mg溶于葡萄糖液静脉滴注，每⽇1次，疗程3～4⽇。
其他免疫药物有阿糖胞苷、转移因⼦、⼩⽜胸腺素、聚肌胞等，均有⼀定效果。
（五）抗病毒药物治疗病毒唑（ribavirin）为⼀⼴谱抗病毒药物，对RNA和DNA病毒均有作⽤，⽽对本病毒最为敏感。
⽤法：病毒唑1000mg溶于葡萄糖液中静脉滴注，每⽇1次，疗程3～4⽇。
（六）中医中药治疗⽬前较常⽤的药物有： 1.丹参为活⾎化瘀药物。
丹参的作⽤为：①增加红细胞膜表⾯电荷，防⽌红细胞聚集，降低⾎液粘滞度，防⽌DIC和抑制纤溶的发⽣；②解除⾎管痉挛，提⾼微循环灌注量，改善微循环障碍。
⽤法：丹参注射液24g置葡萄糖液中静脉滴注，每⽇1～2次，疗程3～4⽇。
肾综合征出血热的诊断提示及治疗措施
肾综合征出血热的诊断提示及治疗措施肾综合征出血热（HFRS），惯称流行性出血热（EHF），是由汉坦病毒属的各型病毒引起，以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现的急性自然疫源性疾病。
病理改变主要是全身小血管和毛细血管广泛性损害导致出血和血浆渗出，致使有效血容量降低而发生休克和肾功能不全。
【诊断提示】1.流行病学流行区域内，病前有在疫区居留或有与鼠类直接或间接接触史，或进食过被鼠类污染的食物。
潜伏期7～14d。
2.临床表现典型病程可分为五期。
（1）发热期：起病急，发热、头痛、腰痛、眼眶痛（俗称三痛）；面、颈、胸潮红，似酒醉貌，结膜和面部明显充血。
皮肤黏膜有瘀点，以腋下、胸背部、软腭为甚，重者可有腔道出血；胃肠道症状明显或呈急腹症表现，球结膜及面部水肿，可出现神经精神症状，上腹部和腰部压痛。
可出现蛋白尿、血尿，甚至管型尿，本期持续3～7d。
体温越高，病程越长，病情越重。
（2）低血压休克期：多数患者热退时病情反而加重，脉快而细，血压波动，脉压差开始缩小，脉压差≤30mmHg为低血压倾向，≤26mmHg为低血压，≤20mmHg为休克。
四肢厥冷、苍白或发绀，胃肠道症状和出血症状加重，血压下降以致休克，本期1～3d。
当血压测不到≥2h或救治后休克持续超过12～24h仍不能完全纠正为难治性休克，预后极差。
（3）少尿期：常随低血压休克期而来或与低血压休克期重叠。
每日尿量＜400ml，甚至无尿。
发生高血容量综合征时表现为体表静脉充盈，水肿，血压回升并进行性升高，尿蛋白增多，血红蛋白下降，血细胞比容＜40%，重者并发肺水肿、脑水肿、尿毒症、电解质紊乱及酸中毒。
本期一般2～5d，长者达十余日。
（4）多尿期：尿量渐增至每日3000ml以上，有的可达1.5万ml。
尿比重降低，易发生脱水、低钾、继发感染等，可诱发再次休克和肾功能衰竭。
本期持续7～20d。
（5）恢复期：临床症状、体征逐渐消失，尿量恢复正常，肾功能亦逐渐恢复。
流行性出血热的治疗培训课件
➢ 继发性休克主要是大出血、继发感染和水与电 解质补充不足。
流行性出血热的治疗
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病理生理
⒉出血 ➢ 血管壁的损伤 ➢ 血小板减少和功能障碍 ➢ 肝素类物质增加 ➢ DIC
流行性出血热的治疗
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病理生理
⒊急性肾功能衰竭 ➢ 肾血流不足 ➢ 肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤 ➢ 肾间质水肿和出血 ➢ 肾小球微血栓形成和缺血性坏死 ➢ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 ➢ 肾小管管腔被蛋白、管型所阻塞
仿和去氧胆酸盐等均敏感。
流行性出血热的治疗
5
汉坦病毒的血清分型
血清型 Ⅰ型 汉滩病毒 Ⅱ型 汉城病毒
致病情况 重型 中型
Ⅲ型 普马拉病毒 Ⅳ型 希望山病毒 贝尔格莱德病毒 泰国病毒 索托帕拉雅病毒 辛诺柏病毒
轻型 未明 重型 未明 未明 重型
宿主动物 黑线姬鼠 褐家鼠 大白鼠 棕背平 草原田鼠 黄颈姬鼠
免疫作用
➢ 免疫复合物引起损伤(Ⅲ型变态反应)： 早期血清补体下降，血循环中存在特异性免疫 复合物损害血管内皮细胞，引起休克和肾损。
➢ 其他免疫应答：Ⅰ、Ⅱ、、Ⅳ型变态反应也在 本病发病中起重要作用
流行性出血热的治疗
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发病机制
各种细胞因子和介质的作用
➢ IL—1和TNF引起发热，一定量的TNF能引起 休克和器官衰竭
休克
当人类进入这种地区时可以被感 染得病，这些地区称为自然疫源
充血、出血 急性肾功能衰竭
地，这些疾病称为自然疫源性疾 病。这类疾病的病原体能在自然 界动物中生存繁殖，在一定条件
下，可传播给人。
流行性出血热的治疗
2
病原学
内科-流行性出血热
针对流行性出血热的治疗手段将更加多样化，包 括针对病毒复制、免疫调节等多方面的治疗策略。
提高诊治水平，降低死亡率
加强培训和教育
提高医护人员对流行性出血热的认识和诊治水平，减少误诊和漏 诊。
完善诊疗规范
制定更加完善的流行性出血热诊疗规范，指导临床医生合理、规范 地进行治疗。
加强患者管理
疫情监测与报告
建立社区疫情监测与报告制度，及时发现和报告疑似病例， 确保疫情得到及时控制。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
流行性出血热早期症状不典型，容易与其他疾病混淆，导致诊断 延误。
疫情监测与预警体系不完善
目前对流行性出血热的监测和预警主要依靠临床症状和实验室检测， 缺乏快速、准确的检测方法。
教育患者如何正确佩戴口罩、勤洗手、 避免去人群密集场所等，以降低感染 风险。
心理评估与干预措施
焦虑与恐惧情绪的评估
01
了解患者对疾病的担忧、恐惧程度，以及对治疗和预后的期望。
心理干预措施
02
根据患者的心理需求，提供个性化的心理疏导、认知行为疗法
等，以缓解不良情绪。
心理健康教育
03
向患者传授应对压力、调节情绪的方法，如深呼吸、冥想等，
诊断标准
根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综 合分析，确定诊断。具体包括发热、出血、低血压休克等症 状，以及特异性IgM抗体阳性等实验室指标。
诊断流程
首先收集患者的病史和症状信息，然后进行体格检查和实验 室检查，最后根据检查结果和诊断标准进行综合分析，作出 诊断。
实验室检查与辅助诊断
疫苗接种政策及推广
疫苗接种计划
制定针对流行性出血热的疫苗接种计划，明确接种对象、接种时间 和接种地点。
流行性出血热
实验室结果
▪ 4.特殊检查
(1)病毒分离：发热期患者的血清、尿液等标本可分离出 汉坦病毒。
▪ (2)抗原可检出汉坦病毒抗原。
▪ (3)特异性抗体检测：包括血清中检测特异性IgM或IgG 抗体。IgM抗体1∶20为阳性，发病第2天即能检出。IgG 1∶40为阳性，1周后滴度上升4倍有诊断价值。
概述
▪ 流行性出血热临床以发热、休克、充血、 出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现。
▪ 典型病例病程呈五期经过。 ▪ 本病鼠为主要传染源。
病原学
EHFV对乙醚、丙酮、氯仿脂溶剂和去氧胆 酸盐敏感，不耐热和酸。4-20℃温度下相 对稳定，560C、30分钟或1000C、1分钟灭活， 对紫外线、酒精、碘酒敏感。
▪
A.尿素氮>28.56mmol/L;
▪
B. 尿素氮每天升高>7.14mmol/L。
▪
C.血钾>6mmol/L。心电图有高钾表现;
▪
D.高血容量综合征或伴肺水肿者;
▪
E.极度烦躁不安或伴脑水肿者。
▪ 禁忌症：
▪ 终止时间：尿量达2000ml/d以上，尿素氮下降，高血容量 综合征或脑水肿好转后可以停止透析。
▪ 2、酸中毒：表现为呼吸增快或者库氏深大呼吸。
（三）少尿期
▪ 3、水和电解质紊乱：出现水钠潴留，组织水肿 加重。电解质紊乱主要是高血钾，低血钠和低血 钙。
▪ 4、高血容量综合征：主要表现为体表静脉充盈、 收缩压升高、心率增快、脉压差增大、脉搏洪大、 浮肿。
（四）多尿期
▪ 病程9---14天 ▪ 移行期：尿量由500-2000ml/24h,BUN.Cr反而升
▪ 出血：
▪
皮肤：多见于腋下及胸背部，常呈搔抓样。
(完整版)流行性出血热
【概述】流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever , EHF 是病毒引起的自然疫源性疾病。
1982年世界卫生组织（WHO定名为肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromes, HFR$。
本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。
【诊断】根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。
（一）流行病学包括流行地区、流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。
（二）临床表现起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿、充血、出血，软腭、腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。
（三）实验室检查1.一般实验室检查血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降。
尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。
2.特异性实验诊断近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断。
检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等。
特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG 抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。
从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应（PCR直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。
【治疗措施】发热期的治疗（一）一般治疗患者应卧床休息，就地治疗。
给高热量、高维生素半流质饮食。
补充足够液体。
（二）液体疗法本病由于血管损害所致血浆外渗、电解质丢失，加上病人高热、食欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄入量不足，导致有效循环血量不足、电解质平衡失调、血液渗透压开始下降，而引起内环境紊乱。
此期应补充足够的液体和电解质。
输液应以等渗和盐液为主，常用者有平衡盐液，葡萄糖盐水等，每日1000〜2000ml静脉滴注。
流行性出血热的症状及治疗方法
流行性出血热的症状及治疗方法流行性出血热是一种急性的传染病，过去死亡率非常的高，又称肾综合征出血热，一种自然疫源性疾病。
发热、出血、肾损害是它的主主要特征。
流行性出血热多发生在换季时期，流行性疾病如果不注意就会出现非常严重的感染传播现象，都注意个人卫生，面对疾病还是以预防为主!一、症状体征1.四季均可散发，冬春两季每易流行。
青壮年男性多见。
有与鼠类接触或野外作业史。
2.起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。
3.典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
但各期的轻重和持续时间有所差异，有些期可以重叠或不出现。
4.实验室检查：周围血象示白细胞总数增高，异常淋巴细胞增多;尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型;免疫检查IgM，抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上;血、尿沉渣特异性抗原检测阳性。
二、用药治疗1.风热犯表证：发热较高，恶寒，无汗，头痛，眼眶痛，身体骨节烦痛，面红，颊红如酒醉状，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
解肌清热。
2.气分热盛证：壮热不恶寒，汗出而热不退，面赤气粗，烦躁口渴，舌红苔黄，脉洪数。
辛寒清热(气)。
3.气血两燔证：壮热烦渴，斑疹，吐衄或便血，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细数。
清热凉血、解毒化斑。
4.热毒内陷证：手足逆冷，胸腹灼热，面赤心烦，斑疹衄血，渴欲饮冷，血压下降，舌红有瘀点，苔黄燥，脉沉数。
清热解毒、滋阴化瘀。
5.阳虚血瘀证：形寒肢厥，神疲气微，倦卧不渴，面白唇青，斑疹青紫，血压下降，舌淡苔白，脉微细欲绝或沉伏。
回阳救逆、活血化瘀。
6.湿热蕴肾证：神疲嗜睡，腰酸，小便涩滞量少，欲解不得，甚至尿闭不通，或尿中带血，尿中夹膜，恶心欲呕，烦躁不安，舌胖大，苔黄腻，脉滑数或细数。
清热利湿。
7.阴虚水停证：唇焦齿枯，皮肤干燥，烦渴欲饮，尿少尿闭，烦躁不安，神识恍惚，舌红而肿，苔薄黄燥，脉沉细数。
医学流行性出血热课件
02
流行性出血热的治疗与护理
抗病毒治疗策略及药物选择
抗病毒治疗
早期应用抗病毒药物，如利巴韦 林等，可抑制病毒复制，减轻病 情。
药物选择
根据病情和病毒类型，选择合适 的抗病毒药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
并发症预防与处理措施
预防并发症
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症的先兆，如肾功能不全、肺部感染等 。
影响，因为这些行业需要大量劳动力。
应对措施
03
政府和企业应采取措施，如加强疫苗接种、提高公众意识等，
以减少流行性出血热对劳动力市场的影响。
对家庭经济负担影响评估报告
直接经济负担
流行性出血热的治疗费用、住院费用等直接医疗费用可能给家庭带 来经济负担。
间接经济负担
患者因病丧失劳动力可能导致家庭收入减少，从而增加家庭经济负 担。
公共卫生宣传和教育活动组织
01
02
03
宣传内容
包括流行性出血热的危害 、传播途径、预防措施等 ，提高公众的自我防护意 识和能力。
宣传形式
采用多种形式进行宣传， 如海报、宣传册、宣传片 、微信公众号等，扩大宣 传覆盖面。
教育活动
组织各类教育活动，如讲 座、培训班等，提高医务 人员和公众对流行性出血 热的认知水平。
死亡率
流行性出血热是一种严重的传染病，如果不及时治疗，死亡率较高 。
数据来源
发病率和死亡率数据主要来源于国家卫生健康委员会、疾病预防控 制中心等官方机构发布的报告。
对劳动力市场影响分析报告
劳动力损失
01
流行性出血热可能导致患者丧失劳动力，从而对劳动力市场造
成一定影响。
行业影响
02
流行性出血热可能对某些行业（如农业、建筑业等）造成较大
流行性出血热汇报ppt课件
临床表现与分型
发热期
低血压休克期
少尿期
多尿期
恢复期
主要表现为感染性病毒 血症和全身毛细血管损 害引起的症状。大多突 然畏寒发热，体温在1～ 2日内可达39～40℃， 热程多数为3～7日，全 身中毒症状表现为全身 酸痛、头痛、腰痛、眼
多在发热4～6日，体温 开始下降时或退热后不 久出现，主要为失血浆 性低血容量休克的表现 。
主要分布在亚洲，其次为欧洲和非洲，美洲病例较少。我国疫情最重，
除青海、台湾省外，均有病例报告。
02 03
季节性
本病虽四季均能发病，但有明显的高峰季节，其中姬鼠传播者以11~1 月份为高峰，5~7月为小高峰。家鼠传播者以3~5月为高峰。林区啮齿 动物传播者以夏季为流行高峰。
人群分布
人群普遍易感，隐性感染率较低，在野生鼠类居住区的野外工作者、农 业工人感染率较高。病后能获得持久性免疫力，很少有二次感染者。
方面的知识。
实施方式
02
通过宣传册、视频、讲座等多种形式进行患者教育。
效果评价
03
患者对流行性出血热相关知识的知晓率明显提高，治疗依从性
和自我管理能力得到增强。
心理干预方法选择和应用效果评价
干预方法
包括认知行为疗法、放松训练、心理支持等。
应用时机
在患者确诊后，根据其心理状况和需求，选择合适的心理干预方 法。
效果评价
患者的焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解，心理状态得到改善，有 助于提高治疗效果和生活质量。
家属参与患者教育和心理干预重要性
家属作用
家属是患者的重要支持者，他们的态度和行为对患者的心理和治疗效果有很大影响。
参与方式
家属可以参与患者的教育和心理干预过程，了解相关知识，提供情感支持和帮助。
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流行性出血热诊疗常规
【概述】
国际上将流行性出血热(EHF)与流行性肾病(Nephopathia epidemica，NE)等统称肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syhndrome，HFRS)。
HFRS是由布尼亚病毒科(Bunyaviridae)汉坦病毒属(Hantavirus)中某些病毒引起和由某些啮齿动物携带传播
的一类自然疫原性疾病。
在我国流行的是EHF，黑线姬鼠和褐家鼠为其主要宿主动物和传染源，其传播主要通过与宿主动物或其排泄物(尿、粪)分泌物(唾液)接融。
EHF起病急，进展快，病死率高，早期诊断对降低病死率有着特殊的重要意义。
【诊断】
诊断原则
依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果的综合判断进行诊断，确诊须有血清学或病原学检查结果。
诊断标准
1、流行病学史
发病在EHF疫区及流行季节，或病前两月内有疫区旅居史，或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)分泌物(唾液)直接或间接接触史。
2、临床表现
早期症状和体征：起病急，发冷，发热(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。
3、病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
前三期可有重叠，并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。
实验室检查
血细胞检查：早期白细胞数低或正常，3～4病日后明显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少。
尿液检查：尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。
血清学诊断方法：
血清特异性IgM抗体阳性，IgM抗体阳性表示患者新近感染EHF病毒。
本法具有高度敏感性和特异性，特别适用于EHF早期特异性诊断。
恢复期病人血清比急性期血清IgG抗体滴度高，有4倍以上升高，可确诊感染，
【治疗】
治疗原则
首先应抓好“三早一就”(即早发现、早休息、早治疗
和就近治疗)。
针对各期的病理生理改变，在各该期到来之
前采取预防性治疗和防治合并症的治疗，包括发热期的治疗，抗病毒治疗、预防性治疗(预防低血压、少尿期出现)。
通过综合性抢救治疗措施，对重症患者要预防控制低血压休克、肾功能衰竭、大出血(三关)，做好抢救治疗中的护理工作，治疗方法
1、发热期的治疗
尽早卧床休息，给予高热量，多维生素，易消化饮食。
对呕吐不能进食者，应静脉补充平衡盐液和葡萄糖液。
维持水、电解质、酸碱及血浆渗透压平衡：发热早期，成人补液量一般约为每日1500mL左右，对有呕吐、腹泻者
应酌情增加，补液尽量口服，不足部分静脉补充。
发热后期，多有血液浓缩，应静脉补液，采取以平衡盐液为主的综合性液体疗法。
同时注意热量摄取(可用高渗葡萄糖液)，并给予大剂量(5g)维生素C和维生素E。
部分病人发热后期中毒症
状严重，有恶心、呕吐，应按照病情调整和保持酸碱平衡。
对外渗现象明显者，应静脉补充低分子右旋醣酐、血浆或人血白蛋白。
抗病毒药物治疗：一般5病日内应用效果好。
病毒唑成人一般每天1.0g，分二次静脉滴注。
疗程5～7d。
病程早期，
重症病人可选用恢复期血清(20～30mL，一次肌注)，干扰素(100～300万u/日，肌注，连续3～5d)。
发热后期，每日尿量少于1000mL或每小时平均尿量小于40mL为少尿倾向，应及时采用预防性治疗，可酌情应用利尿剂。
对高热，中毒症状严重者，可选用氢化可地松(每次100～200mg)或地塞米松(每次5～10mg)，稀释后缓慢静脉滴注。
2、低血压期治疗
以积极补充血容量为主，并针对微循环功能障碍、酸中毒、心功能不全等，进行相应的治疗。
力争血压尽快回升，于4h内达到稳定。
补充容量应早期、快速、适量。
低血压时静脉快速滴注，100滴min左右。
休克时首次300mL液体在30min内静脉滴注，随即静脉快速滴入200～300mL(130～150滴min)。
以后根据血压回升情况及血液浓缩改善程度，调整补液速度及补液量。
快速补液应注意液体温度(适当加温)、输液反应及心肺情况。
对老年及心肺功能不良者，补液速度适当减慢。
调整酸碱平衡；强心剂的应用：当血容量基本补足，而心率仍在140次min以上者，可选用西地兰或毒毛旋花子甙K。
血管活性药的应用：经快速补液、强心、纠酸等处理后，血压回升仍不满意者，可酌情选用血管活性药物，如阿拉明、多巴胺等。
有些病例选用阿托品、山茛著碱(654－2)等。
皮质激素的应用：一般早期用氢化可的松200～300mg，或地塞米松10mg，每日1～2次，疗程不超过3d。
低血压期应慎用，但遇大出血时可考虑使用。
C2.6 抗凝疗法：针对凝血像的变化，可选用潘生丁、鱼精蛋白或肝素治疗。
基础无化验指标，对高凝、纤溶不易掌握，采用抗凝治疗应慎重。
3 少尿期治疗
尿量在500～1000mL日为少尿倾向，在500mL日以下为少尿，50mL日以下为尿闭。
为便于早期治疗，可以平均每小时尿量少于30mL为少尿，及时采取相应的治疗措施。
水及电解质平衡：在功能性少尿阶段，每日可补充电解质溶液500～1000mL，同时应用利尿剂，使尿量保持在50mLh 以上。
进入器质性少尿阶段，应限制液体量，即入量＝出量＋500mL液体，以高渗葡萄糖液为主。
但应防止高血容量的出现而加重病情。
除非确切有低钾外，一般应限制钾盐输入。
促进利尿：速尿、利尿酸钠、丁尿胺等。
血管扩张药：可用苄胺唑啉、心得安、巯甲丙脯酸等。
若血浆胶体渗透压降低者，可用人血白蛋白或血浆等。
透析方法：血液透析或腹膜透析。
4 多尿期治疗
渡过少尿期后，若每日尿量增至500～2000mL，为少尿向多尿移行阶段。
超过2000mL，为进入多尿期。
尿量超过3000mL为多尿。
多尿早期仍按少尿期治疗原则处理，多尿数日后按本期的治疗原则调节水、电解质平衡，加强支持疗法。
支持疗法：患者应食用营养丰富，易消化，含钾量较高的饮食。
对严重贫血及低蛋白血症者，可酌情输入新鲜血液、血浆或人血白蛋白。
尿量超过3000mL日应补钾，以口服为主，必要时可缓慢静脉滴入。
同时注意钠、对日尿量超过5000mL者，可试用安妥明或双氢克尿塞、垂体后叶素、消炎痛等。
5 恢复期的治疗
继续注意休息，逐渐增加活动量。
加强营养，给高糖、高蛋白、多维生素饮食。
出院后可根据病情恢复情况，休息1～3个月，重型病例可适当延长。
注意加强营养。
注意水和电解质平衡。
【疗效标准】
1、治愈
2、好转
3、无效。