细菌性痢疾患者的护理
急性细菌性痢疾患者临床护理路径的实施
１ ． ２ ． １ 干预 方法 对 照组 按 常规 实 施 治疗 、 护理 、 检
住 院 的急性 细菌 性痢 疾普 通 型 、 轻 型患 者 １ ７ ６例 。文 化 程度 ： 小 学及 以下 １ ９例 ， 初中４ １例 ， 高中 ５ ６例 ， 大
究 的数 据 采 用 意 向 性 治 疗 （ Ｉ ＴＴ） 分 析 ］ 。 因变 异 而 退 出 临床路径 的患者 ， 其住 院费用 按 照住 院 期 间实 际 产生 的费用计 算 。 １ ． ２ ． ３ 统 计 学 方 法 数 据 输 入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 行
可提 高 医疗 护 理 质 量 ， 缩短住院 时间， 降 低住 院 费用 。 关键词 ： 急 性 细 菌性 痢 疾 ； 临床 路 径 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ １ — ４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９— ０ ０ ３ ３— ０ ２ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｈ ｉ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ３ ３
Ｌ “Ｌｉ ｙ ｉ ｎ ｇ，Ｓｈ ｉＬ ｅ ｉ ，ＸｕＺｈ ｅ ，Ｑｉ ｎＥｎ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ
摘要： 目 的 探 讨 临床 护 理路 径 在 急 性 细 菌性 痢 疾 患 者 中的 应 用 效 果 ， 为 急 性 细 菌 性 痢 疾 单 病 种 实施 临床 路 径 提 供 依 据 。方 法 将 １ ７ ６例 急 性 细 菌性 痢 疾 患 者 按 随 机 数 字表 法分 为 对 照 组 ８ Ｏ例 、 观察组 ９ ６ 例 。 对 照 组按 常 规 实施 护 理 ， 观 察 组 按 临 床 路 径 实施 护 理 。 结 果 观 察 组 住 院 时 间显 著 短 于 对 照 组 ， 住 院 费 用 显著 少 于 对 照 组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 对 急 性 细 菌性 痢 疾 患者 实施 临床 路 径
头孢呋辛治疗细菌性痢疾的疗效观察及护理
（ 痊愈 ＋显效 ） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。
２ 结 果
较高的传染病 之一。该 病是一种 由痢疾 杆菌引起 的肠道 传染 病， 临床表现为发热 、 腹泻、 腹痛、 里急后 重、 黏 液脓血便 等 ， 较 为严 重的患者 会 出现感 染性 休克 、 中毒性 脑病 等” Ｊ 。该病 多 发于夏秋季 ， 患者以儿童居多 、 中年人次之 ， 老年患者最少。本 文探 讨了头孢 呋辛 治疗 细菌性 痢疾 的 临床效 果 和护理 方法 。
清除呼吸道分泌物 ， 确保患者 呼吸道通 畅； 腹泻严重 、 肠道痉挛
细菌细胞壁的合成 有抑制 作用 ， 血 清蛋 白结合率 约 为 ３ ０ ％～ ４ ０ ％， 组织渗透性能高 ， ９ ５ ％ 以上 的给 药量会 以原形 形式 经 。 肾 脏 排泄 Ｊ 。该药物 对呼 吸系 统感染 、 泌尿 系统感 染 及其 他感 染在预防感染方面 均有 确切 效果 ， 并 且药 物不 良反 应发 生率 低， 价格较 同类产 品低廉 ， 易被广大患者接受 。 近年来 细菌性痢疾的流行 趋势已明显下降 ， 但该病仍是我 国发病率较 高 的传 染疾 病 之 一。本 文 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ９年 ８ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月我院治疗 的细菌性痢疾患者 １ ６ ２例 的临床 资 料， 探讨 了头孢呋辛治疗细 菌性痢疾 的临床 效果 和护理方 法。 在使用 头孢 呋辛 治疗并采取 正确的护理方 法后 ， １ ６ ２例 患者 中 痊愈 １ １ Ｉ例 （ ６ ８ ． ５ ％） ， 显效 ３ ９例 （ ２ ４ ．１ ％） ， 无效 ｌ ２例 （ ７ ． ４ ％） ， 总有 效率为 ９ ２ ． ６ ％。细 菌清 除 １ ４ ８例 （ ９ １ ． ４ ％） 。出 现恶心 ４例 、 呕吐 １例 、 白细胞下 降 １例 、 肝功 能异 常 １例 、 皮 疹１ 例， 不 良反应 发生率为 ４ ． ９ ％（ ８ ／ １ ６ ２ ） 。 综上所述 ， 头孢呋辛治疗细菌性痢疾并采取正确有效的护 理方法 ， 疗效 显 著 ， 不 良反 应少 ， 临床 症 状轻 ， 值 得 临床 推 广
腹泻的治疗与护理
腹泻的治疗与护理一、定义腹泻是指排便习惯和粪便性状发生变化，排使次数增多（3次/天以上），粪质稀薄，水分增加（水分超过85％），粪便量增加（超过200g/d）。
便质不成形、稀溏或呈液状，有时含有脓血或带有未消化食物及脂肪。
确定是否有腹泻时应根据个体的大便习惯而异。
二、病因与发病机制（1）细菌感染①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐。
腹泻特征为黏液脓血便，每天次数不等。
显微镜下发现大便中含大量红细胞、白细胞，大便培养可发现痢疾杆菌。
②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀、腹痛与腹泻症状。
大便以稀便或水样便为主，少有脓血，大便每天3～5次不等。
大便培养可发现致病菌（沙门菌或伤寒杆菌等）。
③大肠埃希菌性肠炎：常有不洁饮食史。
起病较急，可有畏寒、发热及腹痛、腹泻等症状，可伴有呕吐。
腹泻多以水样便为主，也可有黏液和脓血。
大便培养可发现致病菌。
④小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现，抗生素治疗效果好。
⑤小肠、结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。
⑥肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。
腹泻以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断。
本病常在使用广谱抗生素、激素或外科大手术后发生。
大便培养可发现金黄色葡萄球菌。
⑦急性出血性坏死性小肠炎：现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关。
起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧。
早期腹泻可为稀便或水样便，每天10余次不等，继而可带血，重者大便可呈血水样，常伴有畏寒、发热、恶心与呕吐等症状。
本病以青少年多见。
⑧假膜性肠炎：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于免疫功能低下的患者。
多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用。
临床特点为大便次数多，重者每天可达20次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。
急性细菌性痢疾患者60例的循证护理体会
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 患者 ６ ０例 的循证护理体会
古力 ・ 艾 麦特
（ 伊犁州友谊 医院 感染 内科 ，新疆 伊犁 ８ ３ ５ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探 讨如何循证护理在 急性 细菌性痢疾 患者 中的效果 。方法 将 ６ ０ 例 急性 细菌性痢 疾患者分为观察组和对照 组 ，实施 细心观 察和精心护理 ，对照组 常规 护理 ，观察者 实施循证 护理 ，并对 ２组基础护理合格 率、患者满意程度 、 患者对疾病知识的掌握进行对 比，做一 回顾性分析 。结果 观察组对本病知识掌握、基础护理合格 率、满意度均优于对 照组患者 ，差异有统计 学意 义 ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 循证 护理 有利于及 时发现病 情变化 ，迅速 处理 ，可提 高医疗护理质量。 关键词 ：急性细 菌性痢疾 ；循证护理 ；基础护理合格率 ；患者满意程度 中图分类号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ：Ａ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ０ ３
ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ６ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ６ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ， ｔ ｈｅ ｎ ｈｅ ｔ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
痢疾 病情说明指导书
痢疾病情说明指导书一、痢疾概述痢疾（dysentery）是一种常见的肠道传染疾病。
临床以大便次数增多，腹痛，肛门坠胀，大便不爽，下痢赤白脓血为主要特征。
发生多与外感时邪疫毒、饮食不节等因素相关。
本病一年四季都可发病，夏秋季流行。
人群普遍易感。
痢疾病情严重者，多发生在儿童和年老体弱的患者中多因邪盛内闭，正气大伤，而形成内闭外脱的危重证候，常见急骤发病，高热惊厥，甚则昏迷而导致死亡。
西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等属本病范畴。
英文名称：dysentery其它名称：肠澼、赤沃相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心遗传性：本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代发病部位：肠常见症状：大便次数增多，腹痛，肛门坠胀，大便不爽，下痢赤白脓血主要病因：外感时邪疫毒、饮食不节检查项目：粪便常规、粪便细菌培养、X 线钡剂、结肠镜、血常规重要提醒：若出现腹痛，肛门坠胀，大便不爽，下痢赤白脓血等症状。
应立即就医咨询，积极配合治疗，避免病情发展，出现内闭外脱的危证，甚至危及生命。
临床分类：1、湿热痢主要表现为腹痛，大便次数增多，肛门坠胀，大便不爽，痢下痢赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短少色红；舌苔黄腻，脉滑数。
2、疫毒痢主要表现为起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，肛门坠胀明显；伴有高热，口渴，头痛，烦躁，恶心呕吐，甚至突然昏倒，不省人事；舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。
3、寒湿痢主要表现为腹痛，痢下赤白脓血，白多赤少，或为纯白冻，肛门坠胀，大便不爽；伴有口淡无味，胃脘腹部胀满，自觉头部身体沉重；舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。
4、阴虚痢主要表现为痢下赤白脓血，或下鲜血黏稠，日久不愈，腹部疼痛，有便意但排不出大便；伴有饮食减少，心烦，口干，夜晚加重；舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。
小檗碱保留灌肠治疗细菌性痢疾58例观察与护理
３ ４周 ， ３ 男 ４例 ， ４ 女 ８例。体质量 １０ ０～ｉ ０ ｇ６ ， ０ ０ ０ ２例 １５ ０ ４
２１０ ０例 。母 亲 患 妊 娠 高 血 压 综 合 征 ３ ０ ｇ ２ ９例 ， 生 时 窒 息 出
代谢低 、 肌肉活动少 ， 而使分解代谢降低。同时 ， ｍ于糖原 、 皮下
Ａ ｇｒ 分 ＜ 于 ７分 、 血 ， 足 月 正 常新 生 儿 以 外 的 各 类 新 ｐａ 评 小 出 除 生 儿 Ｊ 。通 过 对 高 危 新 生 儿 的人 院 前 检 查 ， 院后 护 理 人 员 对 人
通畅 ， 及时清除呼吸道分泌物。吸痰时动作要轻 ， 防止损伤 口腔
和 上 呼 吸 道 黏 膜 ， 注 意 吸 痰 时 负 压 不 易过 高 ， 次 吸 痰 时 间 不 并 每
２３ 饮食护理 ．
急性 期经 予低脂流 质饮食 ， ： 汁、 粉 、 如 米 藕 脱
脂 奶 茶 ， 量 多 餐 。 呕 吐 不 能 进食 者静 脉 补 液 ， 情 好 转 后 改 半 少 病
流饮食 ， 如米粥 ຫໍສະໝຸດ 面条 等 ， 以少渣 菜。粪 便正常后 逐渐恢 复正 辅
２０ ０ ８年 ３月 ～ ００年 ２月 ， 院感 染 科 收 治 ５ ２ｌ 我 ８例 细菌 性 痢 疾 患者 ， 理体 会 报 告 如 下 。 护
脂肪少 ， 尤其 是产 热 的 棕 色 脂 肪 更 少 ， 体 表 面 积 干ｆ 较 大 ， 而 ｌ 对 散
～
４ 例 ， 并 缺氧缺血性脑病 ５ １ 合 ６例 ， 内 出 血 １ 颅 ８例 ， 人 性 肺 炎 吸
６ ０例 ， 透 明膜 病 ３例 。本 组 高 危 患 儿 巾有 ３例 极 低 出生 体 重 肺 儿 和 １例 严重 先 天 畸形 儿 家 长放 弃 治 疗 ， １ 患 感 染 性 休 克 布 例
急性细菌性痢疾患者健康教育的意义分析
照组， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观察组 患者临床护理 满意 度优 于对 照组 ， 差异有 统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 对急性 细 茵性痢疾 患者在 西医常规 治疗的基础上 ， 联合 实施健康教 育能
１ ＿ ３ 护理措 施
及患者的生命 安全［ １ 】 ｏ我院在西 医常规治疗 的基 础上对患者实
施了健康教育指导 ， 取得 了较好 的临床效果 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法 来自１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ２年 １月一 １ ２ 月 我 院治疗 的急
性 细菌性痢疾患者 ９ ２例 ， 将患者随机分成观察组 和对 照组 ， 每 组各 ４ ６ 例。 其 中观察组男 ２ ８ 例， 女１ ８ 例， 年龄 ２ ３ 岁～ ６ ９岁 ， 平 均年龄 （ ４ ６ ． ２ ３± ４ ． ８ ９ ） 岁； 对 照组男 ３ ０例 ， 女１ ６例 ， 年龄 ２ ８岁 ６ ８岁 ， 平均年 龄（ ４ ６ ． ８ ７． ４ － ４ ． ７ ２ ） 岁 。２组患者年龄 、 性别 、 疾病情 况等一般资料 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） 。
呕吐 ， 大多数 吃奶 不到半小 时即有 呕吐 ， 呕吐物 为带凝块 的奶 汁， 少 数可 因 胃黏膜出血带 有咖啡样 呕吐物 ， 吐后 孩子有饥饿 感， 想 吃奶 。 此病在腹部可是蠕动波 ， 在右上腹可触及花生大小 的硬块 ， 应积极治疗 。 该病发病有明显的家族 性 ， 与遗传 因素有 关 ，有学者认 为神经 细胞发育不 良是 引起 幽 门肌 肉肥厚 的机 理， 还 有学者发 现患儿血清 中前列腺 素浓度增 高 ， 引起患儿 胃 液 中含 量明显升高使 肌肉持续处 于紧张状态 而发病 。 不 完全性梗 阻可引起呕吐 、 低钾 、 低氯 、 脱水 、 碱 中毒 、 营养 不 良等 ， 进而引起全身器 官衰竭而死亡。手术治疗解除梗 阻是 根本 的治疗措施 ， 术前合 理的护理更是患儿得 以快速恢 复的关 键 所在 ， 纠正低 钾 、 低氯 、 碱 中毒等则是 术前 护理 中的重点 内 容。 通过我们全方位 的治疗护理 ， 既抓住重点环节 ， 又不放过 每
痢疾的中医护理体会
黏冻 ， 无腥臭 ， 甚则滑脱不禁 ， 腹部 隐痛 ， 喜按喜温 ， 肛 门坠
１ ． １ 湿热痢
证见 ： 腹痛阵阵 ， 痛 而拒按 ， 便后 腹痛暂缓 ，
胀， 食 少神 疲 ， 形 寒畏 冷 ， 四肢 不温 ， 腰 膝疫软 ， 舌 淡苔 薄
白， 脉沉细 而弱 。调 护原则为 温补脾 肾 ， 收涩固脱。 １ ． ５ 休息痢 证见 ： 下 痢时发 时止 ， 日久难 愈 ， 常 因饮食 不当 ， 感受外邪或劳 累而诱发 。发作时 ， 大便次数增多 ， 便
［ ３ ］ 黄秀芹 ， 董环 ， 单秀云 ， 等． 预见性护理联合优质 护理 在肺栓
塞或有肺栓塞高危因素患者中应用 的效果评价 ［ Ｊ ］ ． 中国实
用护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ ８ Ａ） ： ３ ８—４ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—０ ８ ）
情况 ， 包括科主任 、 护士长 、 包 床大 夫 、 责任 护士 、 饮水 、 就 餐、 陪护 、 住 院期 间禁止使 用高 功率 电器 、 注意 防火 、 新农 合报销等 ； 并发症情况 ； 患者和家属对疾病知识掌握 情况 ；
护理质量 满意度。
学分 析 ， 计数资料率 的比较采用 ｘ 检验 。
预 见 性 护 理 是 以优 质 护 理 为 指 导 ， 在 对 疾 病 的危 险 因
素、 诱 因、 症状 、 治疗 等充分认 识 的基础 上 ， 预先制 订最 佳 的护理方案 ， 并采 取先预 防后治疗 的原 则 ， 使 护理 工作 变 被动为主动 。对重症脑 出血患者 进行 全面 的护理风 险 评估 和分析 ， 并制 订相应 的防范及 管理 对策 ， 加强 医患 沟 通， 做好健康教育 ， 实施 人性 化关怀 ， 提 供优质 护理 服务 。 预见性 护理可以有效预 防和减少风 险事件 的发 生 ， 降低投
细菌性痢疾的表现及防治
细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺菌引起的一种急性肠道传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，是发展中国家的常见病、多发病，严重危害着人们的健康，尤其是儿童的生长发育。
全世界每年死于志贺氏菌感染的人数约为60万。
一、流行病学（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
（二）传播途径志贺菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。
（三）人群易感性人群对志贺菌普遍易感。
二、临床表现：志贺菌属主要引起细菌性痢疾，按临床表现可分为两型：(一)急性细菌性痢疾：又分典型、非典型及中毒型三种。
典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。
腹泻日10余次或更多，但量不多。
重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。
非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。
多无全身中毒症状，不发热或低热。
腹痛较轻，腹泻1日3～5次。
粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。
左下腹可有压痛。
食欲减退，并有恶心、呕吐。
急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。
小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。
少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。
小儿主要表现为高热、惊厥。
发病初期肠道症状不明显。
成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。
(二) 慢性细菌性痢疾：可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。
细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。
三、治疗原则(一) 预防原则应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措施。
对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。
(二) 治疗原则1．一般对症治疗：进易消化饮食,注意水电解质平衡,可给口服补液盐(ORS),必要时ORS和静脉输液同时应用。
循症护理在急性细菌性痢疾中的应用
Ｅ ｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｌ ａ ｒ ｍｏｅｃ ｉｉａ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｏ ｅｙ ｏ ａ ｅ ｔ， ｈ ｒ ｎ ｈ ｓ ｉ ｔｙ ｉ ｒ ｖ ｕ ｓｎ ａ ｓ ｃｉｎ ａ ｄ ｉ ｖ ｅ ｃ — ａｅ ｕ ｓ ｓｅ ｃ ｐ ｏ ｔ ｌ ｃ ｔ ａｍｅ ｔ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ｏ ｐｔ ｓ ， ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｒｉ ｇｓ ｔ ｆ ｔ ， ｎ ｎ ＇ ｎ ｎ ｌ ｒ ａ ｆ ｉ ｔ ｌ ａ ａ ｉ ａ ｏ ｂ ｏｔ ｙｏ ｌ ｃ ｌ ｐ ｌ ａ ｏ ． ｅ ｗ ｒ ｆ ｉ ａ ａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｈ ｃｎ ｉ ｃｉ Ｋｅ ｏ ｄ ： ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｅ ｕ ｓ ｇ ｃ ｒ ； ｃ ｔ ａ ｔｒａ ｙ ｅ ｔｒ ｃｉｉａ ｆ ￣； ｕ ｎ ａ ｓ ｔ ｎ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｅ ｅ ｃ － ａ ｄｎ ｒｉ ａｅ ａ ｕ ｅｂ ｅ ｌ ｄ ｓ ｎ ｅ； ｌ ｃ ｅ ｅ ｎ ｍｉｇ ｓ ｔ ｆ ｉ ｉ ｓ ｎ ｃ ｉ ｎ ｌ ｉ ａ ｏ ｃ
１２ ２
内蒙古中医药
循症护理在急性细菌性痢疾 中的应用
刘 芳
摘 要： 目的 ： 循证 护理 在 急性 细菌性 痢 疾 患者 中的护理 效果 ， 进 患者康 复 。方 法 ：０ 患者 随机 分 为观 察组 和对 照组 各３例 ， 探讨 促 ６例 Ｏ 观察组应用循证护理模式 ， 对照组给予常规护理， 两组患者临床治疗方法相似 ， 比较二者的临床治疗效果和患者满意度 。 结果： 观察组 患者 有效 率９ ． ％， ６ ７ 明显 高 于对 照 组 的８ ． ％， 异具 有统 计 学意 义 （‘ ． ）观 察 组 满 意率 １０ ０ ， ６ ００ 差 ０ 尸 ０ｏ ； ＜ ５ ０ ． ％ 明显 高 于对 照组 的８． ％（＜ ０ ６ ７ Ｐ ６ ００ ）结论 ： ． 。 ５ 循证 护理 可 以促 进 急性 细茵性 痢 疾 患者的 临床 治疗 ， 缩短住 院时 间 ， 促进 患者康 复 ， 高 护理 满意度 ， 得 临床推 广应 用。 提 值 关键 词 ： 循证 护理 ； 性细 茵性 痢疾 ； 急 临床 疗效 ； 理满 意度 护
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细菌性痢疾患者的护理
摘要】目的讨论细菌性痢疾患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论通过
护理可以保证治疗效果，同时也可控制疾病继续传染。
【关键词】细菌性痢疾护理
细菌性痢疾简称菌痢。
是由痢疾杆菌(志贺菌属为主)引起的肠道传染病。
以直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主要变化。
主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重
和脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和(或)中毒性
脑病。
本病急性期一般数日即愈，少数人病情迁延不愈成为慢性或反复发作。
本
病终年散发，夏秋季可引起流行。
卫生条件差的国家及地区发病率较高。
下面把
细菌性痢疾的护理汇报如下。
1 流行病学
1.1 传染源急、慢性病人和带菌者。
1.2 传播途径经粪-口途径传播。
志贺菌随病人粪便排出体外，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。
亦可通过苍蝇污染食物而传播。
流行季节如食物、水被污染，则可引起食物型或水型暴发流行。
1.3 人群易感性人群普遍易感，患病后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，且不同菌群型之间无交叉免疫，易反复感染。
1.4 流行特征菌痢全年可散发，但有明显的季节性，通常5月开始上升，8-9
月达高峰，10月逐渐减少。
本病夏秋季节发病率升高可能与降雨量多、苍蝇密度
高以及人们进食生冷瓜果有关。
菌痢年龄分布有2个高峰，第一个高峰为学龄前
儿童，第二个高峰为青壮年期，可能与他们日常活动中接触病原菌机会较多有关。
2 护理评估
2.1 病史评估
近日有无不洁饮食史，家庭成员及密切接触者中有无腹泻病人。
是否为夏秋
流行季节。
慢性病人有无饮食习惯改变现象，是否存在其他诱因。
2.2 身体评估
腹泻的次数、性质、数量，有无脓血便及里急后重感。
有无体温升高，热型
变化。
有无腹痛，腹痛的时间、部位、性质。
生命体征及尿量的变化。
慢性病人
有无贫血症状及营养不良表现。
重症病人的精神、神志变化，有无休克及惊厥表现。
2.3 心理社会因素评估
急性病人对所患疾病的认知情况，是否了解疾病的治疗及预后。
慢性病人是
否了解自己的病情及慢性腹泻的不良后果。
2.4 相关检查评估
血常规检查白细胞、中性粒细胞升高情况。
便常规检查粪便外观，有无脓血，镜检白细胞、红细胞数量。
便培养有无痢疾杆菌。
慢性病人血常规有无贫
血现象。
慢性病人是否存在营养不良表现。
3 主要护理诊断
3.1 排便异常腹泻，与痢疾杆菌引起肠道病变有关。
3.2 体温过高与痢疾杆菌所致感染有关。
3.3 腹痛与痢疾杆菌引起的肠黏膜坏死、溃疡有关。
3.4 营养失调低于机体需要量，与慢性腹泻有关。
3.5 潜在并发症惊厥，与细菌引起的毒血症有关；休克，与病原体所致微循
环障碍有关。
4 护理措施
4.1 隔离
按消化道传染病进行隔离。
隔离至临床症状消失，大便培养连续2次阴性。
4.2 休息
急性期应卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
4.3 饮食护理
给予高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食，禁食引起胀气和具有刺激
性的食物。
鼓励病人进食，少量多餐，待大便镜检正常后可恢复正常饮食。
4.4 病情观察
观察病人腹泻的次数、性质、数量，有无里急后重表现。
观察病人有无发热，热型变化。
观察病人有无腹痛，腹痛的时间、性质、部位。
慢性患者注意其有无
贫血、营养失调表现。
观察病人P、BP变化，并注意其面色、口唇、四肢肢端皮
肤颜色和神志变化，并详细记录出入量，及早发现休克症状。
注意小儿是否存在
烦躁不安、惊厥、昏迷表现。
观察病儿呼吸节律、频率变化，瞳孔大小、对光反
射是否存在。
4.5 症状护理
4.5.1 保证足够的液体量，鼓励病人多饮水，不能进食、呕吐、腹泻严重者给
予静脉输液，并补充电解质，以维持水电平衡。
4.5.2 向病人讲明隔离、补液、抗感染治疗的重要性，督促病人按时、按量服药，以消除肠道炎症。
4.5.3 腹痛时按医嘱给以解痉剂，并予热水袋热敷腹部。
4.5.4 有里急后重者，嘱病人排便时不要用力过度，以免脱肛。
如发生脱肛可
用手垫纱布轻柔局部以助回纳。
每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛周皮
肤清洁，避免感染。
同时，肛周涂以凡士林，以防糜烂。
4.5.5 采集大便标本时，应取脓血部分，立即送检。
4.5.6 遵医嘱予以药物及物理降温，保持皮肤清洁及室内凉爽通风。
4.5.7 如有惊厥发生应予平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。
上、
下齿间垫以牙垫以防舌咬伤。
4.5.8 发现异常及时报告医生。
休克病人给予平卧位，注意保暖，及时吸氧，
记录每小时尿量。
5 预防
5.1 管理传染源
急、慢性病人和带菌者应隔离或定期进行访视管理，并给予彻底治疗直至大
便培养阴性。
对饮食、托幼机构工作人员应定时行便培养，发现带菌者，应调离
工作，进行治疗。
5.2 切断传播途径
搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生。
做好三管一灭(管水、管粪、管
饮食，灭苍蝇)。
5.3 保护易感人群
口服内含福氏和宋内氏、志贺菌“依链”株的FS双价活疫苗，可刺激肠黏膜产
生特异性分泌型IgA。
对同型志贺菌攻击保护率约为80%，免疫力可维持6～12
个月，但要注意搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生。
其他各菌型间无交
叉免疫。
6 健康教育
6.1 宣传卫生知识，养成良好的个人卫生习惯，消灭苍蝇。
6.2 向病人和家属介绍家庭隔离措施，餐具、便器、卧具单用。
餐具每日煮沸消毒15分钟，便器、排泄物、呕吐物及时用消毒液消毒，饭前、便后用消毒水泡手5分钟，以流动水冲洗干净。
6.3 慢性病人避免诱发因素，饮食、生活规律，加强体质，减少复发，复发时及时治疗。
参考文献
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