一级质控基础护理评分标准
基础护理质控标准
4
6
询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分
危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分
排泄
护理10分
1、有保护病人的隐私的设施。
2、留置尿管保持通畅，定期更换尿袋和尿管，尿道口清洁。
3、肛门及周围皮肤清洁，使用便器的病人皮肤无擦伤。
2
4
4
现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分
未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分
有并发症不得分
床上
擦浴5分
1、为卧床病人定期行床上擦浴。
2、病人皮肤清洁，身上无异味。
3
2
未擦浴扣1分
皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分
其他
护理10分
1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。
2、床上洗头
10
询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。
1、协助患者进食。给不能自理的病人喂饭，对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
2、及时记录进食时间、食物种类、量。
3、协助并指导患者按时服药。
2
1
2
未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分
记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分
询问病人未指导服药扣0.5分
卧位
护理10分
1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。
1010晨晚间护理不彻底未坚持湿式扫床床上有臭味渣屑潮湿皱褶污渍一处扣05分床查看病人头发面部口腔会阴足部一处不清洁扣04分有并发症不得分查看病人头发面部口腔足部一处不清洁扣04分有异味扣1分未及时倾倒大小便不得分饮食护理1项目
发热门诊科室质控小组文件及护理质量考核标准
发热门诊科室质控小组文件及护理质量考核标准一、护理部质量标准1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。
4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。
6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。
二、护士长工作质量标准1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。
有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。
每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。
7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。
8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。
(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。
(3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95％。
护理分级核心制度及质控基础标准
护理分级核心制度及质控基础标准护理是医疗行业中非常重要的一环，其质量直接关系到患者的康复情况和医疗机构的声誉。
为了提高护理质量，确保患者得到安全、有效的护理服务，护理分级核心制度应运而生。
本文将介绍护理分级核心制度的概念、实施方法以及质控基础标准。
一、护理分级核心制度的概念护理分级核心制度是指将护理工作按照不同的标准和要求进行分类，以及对不同级别护理工作进行评估和监督的体系。
该制度的目的在于为医疗机构提供科学、合理的护理资源配置和管理，确保患者得到最合适的护理服务。
护理分级核心制度依据医学知识和实践经验，将护理工作分为不同等级，从而使护理工作更加规范化、专业化。
二、护理分级核心制度的实施方法护理分级核心制度的实施方法可以分为以下几个方面：1. 设立专门的护理评估机构：医疗机构应设立专门的护理评估机构，负责对护理工作进行评估和监督。
这些机构应由具备专业知识和丰富经验的护理专家组成，他们将根据患者的具体情况和医疗机构的要求，对护理服务进行评估，提出具体的改进建议。
2. 制定适用的护理指南：医疗机构应制定适用的护理指南，明确不同级别护理工作的要求和标准。
这些指南应基于最新的医学研究成果和护理实践经验，具备科学性和可操作性，并得到相关专家和机构的认可。
3. 提供专业培训和持续教育：为了使护理人员具备足够的专业知识和技能，医疗机构应提供专业培训和持续教育。
这些培训和教育活动可以包括理论学习、技能操作训练以及临床实践等内容，旨在提高护理人员的综合素质和应对各种情况的能力。
4. 建立评估和监督机制：医疗机构应建立评估和监督机制，对护理工作进行定期评估和检查。
评估和监督可以通过抽查、考核、奖惩等方式进行，以确保护理工作始终符合相应的标准和要求。
三、质控基础标准为了确保护理质量和服务安全，护理分级核心制度的实施离不开相应的质控基础标准。
以下是质控基础标准的主要内容：1. 护理工作的可行性和安全性：医疗机构应确保护理工作具备可行性和安全性，包括合理的工作时间安排、适当的工作量分配以及必要的安全保障措施。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
2.分级护理工作质量考核评分标准
3.高危患者床头牌放置相应的安全警示标识，各种措施落实到位。
4.责任护士分管患者符合能级要求，掌握患者诊疗信息。
5.严格执行患者床旁交接班及转科交接，交接符合规范要求。
一项不符合扣1分：
现场查看。
原因
分析
（P）
护士长： 年 月 日
整改
措施
落实
（D）
检查
(C)效果评价来自A）已整改□：未整改□：
护士长： 年 月 日
效果
评价
已整改□：
未整改□：
护理部质控督查： 年 月 日
备注：1.下划线部分扣11分。
2.抽查四个级别护理病人4人，查看护理级别是否符合。并询问患者或家属是否知晓。无四个级别患者可查相应人数的其他级别。
4.各种引流管通畅，管道有标识、正确、清晰，按医嘱准确记录引流液情况。
5.输液通畅、用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。
6.患者能按时服药，各种护理及时、准确、到位。
7.了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
8.护士长每天重点评估危重患者。
一项不符合扣1分：
1.现场查看。
2.询问患者1人。
分级护理工作质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥90分）
检查科室： 检查日期： 检查人： 得分：
项目
分值
考核标准
考核及评分方法
存在问题
得分
1.
病
情
和
自
理
能
力
评
估
20分
1.患者在住院期间由责任护士进行评估，为指导护理计划提供依据。
各级护理人员工作考核评价标准
各级护理人员工作考核评价标准护士工作考核评价标准医德项目1分得分标准要求：严格遵守医德规范，不以医谋私，不吃请收礼，服务态度好，无病人投诉，文明服务，与工作人员及病人无争吵。
扣分标准：违反一次扣1分，出现一次全扣。
护士素质项目2分得分标准要求：护士素质，仪表符合规范要求，淡妆上岗，语言符合规范要求。
扣分标准：一次不符合要求扣1分，出现一次全扣。
专业技能项目40分得分标准要求：熟练掌握各项护理技术操作，静脉穿刺过硬，基本做到一针见血，分级护理到位（九知道），护理技术操作考核≥90分，积极参加护理业务查房2次/年。
扣分标准：一人一次不熟练扣1分，病人对穿刺技术不满意扣1次，一级护理不合格扣1分/人，每次＜90分全扣，缺一次做不到扣1分。
专业理论项目15分得分标准要求：掌握本专业新理论，新知识，新技术，新方法，专业理论考试≥85分，熟练掌握本专业3种疾病以上护理常规或健教（每月随时抽查），熟练掌握本专科急救药品知识。
扣分标准：一次做不到扣1分，每次＜85分按标准另扣。
岗位职责项目30分得分标准要求：提前上班参加晨间护理，所管病床单位整洁，所管病人基础护理质理符合要求，无相关并发症，按要求完成每月的基础护理工作，熟悉所管病人病情，落实健康教育制度，所管病人健康宣教覆盖率≥100%，病人对护理工作满意度≥90%。
扣分标准：不按要求完成少1次扣1分，一项不符合要求扣2分，提问病人九知道，一项回答不全扣1分，健康教育不到位一处扣1分，覆盖率下降1%扣1分，不服丛一次扣1分，擅自换班扣2分/次，不按时一次扣2分，有遗漏扣3分/项/次。
护师工作考核评价标准（100分）项目。
分值。
标准要求。
扣分标准。
得分医德 5分 1.严格遵守医德规范。
1.违反一次扣1分。
得分2.不以医谋私，不吃请收礼。
2.出现一次全扣。
3.服务态度好，无病人投诉。
3.出现一次全扣。
4.文明服务，与工作人员及病人无争吵。
4.出现一次全扣。
护士素质 2分 1.护士素质，仪表符合规范要求。
护理质控评分标准
目录一、护理质量评价指标及计算方法 (2)二、各项护理质量考核评分标准 (4)1、病房管理质量考核评分标准 (4)2、分级护理质量考核评分标准 (6)2.1、特级护理质量考核评分标准 (7)2.2、一级护理质量考核评分标准 (9)2.3、二级护理质量考核评分标准 (11)2.4、三级护理质量考核评分标准 (13)3、急救物品管理质量考核评分标准 (14)4、护理文书书写质量考核评分标准 (15)5、消毒隔离质量考核评分标准 (17)6、消毒供应室工作质量考核评分标准 (19)7、手术室工作质量考核评分标准 (21)8、急诊科工作质量考核评分标准 (24)9、门诊部工作质量考核评分标准 (29)10、输液室、注射室工作质量考核评分标准 (32)11、产房工作质量考核评分标准 (35)12、节假日护理安全检查评分标准 (38)13、夜班护士工作质量考核标准 (39)14、总护士长岗位工作标准及评估细则 (40)15、副总护士长岗位工作标准及评估细则 (42)16、护士长岗位工作标准及评估细则 (43)17、护士考核标准 (45)18、护理服务意见改进调查表一 (47)29、护理服务意见改进调查表二 (48)30、优质护理服务考核标准 (49)31、中医特色护理质量评价检查表 (50)32、健康教育质量评分标准 (51)33、护理安全管理质量评分标准 (52)34、责任制整体护理考核评分标准 (53)一、护理质量评价指标及计算方法二、各项质量考核评分标准1、病房管理质量考核评分标准标准分100分科室：得分：检查人：时间：注：药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2、分级护理质量考核评分标准说明一、分级护理质量检查特、一级护理合格率1、特、一级护理标准分100分;合格分90分；基础护理标准分40分;合格分38分..2、一级质控检查：特级护理必查、一级护理患者1例;二级护理患者2例;三级护理患者2例;按月计算合格率..3、二、三级质控检查：每个科室特级护理病例必查;一级护理患者1例;二级护理患者2例;三级护理患者2例;计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率..4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因..二、基础护理合格率：1、基础护理总分40分;合格分38分..2、一级质控检查：各病区抽查5例患者;遵循先查重患者后查轻患者的原则;每个护理级别的患者均检查;了解基础护理情况;按月计算合格率..3、二、三级质控检查每个病区抽查:5例患者;要求检查1例特级或一级护理患者;2例二级护理患者、2例三级护理患者..4、各级护理级别患者不齐全时;仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则;无特级或一级护理患者;则改查二级护理患者；若无二级护理患者;改查三级护理患者..5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题..2.1 特级护理质量考核评分标准标准分100分科室：床号：姓名：责任护士：得分：2.2 一级护理质量考核评分标准标准分100分科室：床号：姓名：责任护士：得分：检查人：时间：2.3 二级护理质量考核评分标准标准分100分科室：床号：姓名：责任护士：得分：检查人：时间：2.4 三级护理质量考核评分标准标准分100分科室：床号：姓名：责任护士：得分：检查人：时间：3. 急救物品管理质量考核评分标准标准分100分科室：得分：检查人：时间：现场抽查：药品件;器械件;用物.计算完好＝％4. 护理文书书写质量考核评分标准标准分100分科室：床号：姓名：责任护士：得分：检查人：时间：5. 消毒隔离质量考核评分标准标准分100分科室：得分：检查人：时间：6. 消毒供应室工作质量考核评分标准标准分100分得分：检查人：时间：7. 手术室工作质量考核评分标准标准分100分得分：检查人：时间：注： 1.护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2. 护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查8. 急诊室工作质量考核评分标准标准分100分得分：检查人：时间：注：1．药物试验阳性标志应填写在抢救护理记录单、注射卡、处方、门诊病历2．“五机、八包”标志明显;每天清点物品一次;出诊专用物品齐全;性能良好;药物无变质、过期;接电话5分钟内出诊3．文书按“护理文书书写质量考核标准”另行检查9. 门诊部工作质量考核评分标准标准分100分得分：检查人：时间：注：药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历10. 输液室、注射室工作质量检查项目及评分标准标准分100分得分：检查人：时间：注：药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历、登记本11. 产房工作质量考核评分标准标准分100分得分：检查人：时间：注：护理文书按“护理文书质量考核评分标准”另行检查12. 节假日护理安全检查评分标准标准分100分科室：得分：检查人：时间：13. 夜班护士工作质量考核评分标准标准分100分科室：得分：检查人：时间：14.总护士长岗位工作标准及评估细则科室：得分：检查人：时间：15.副总护士长岗位工作标准及评估细则科室：得分：检查人：时间：16.护士长岗位工作标准及评估细则科室：得分：检查人：时间：护士考核评分标准姓名：得分：检查人：时间：考核人：综合考核得分：注：综合考核分≥80分者为合格..。
新生儿质控及评价标准
等特殊管理药品的使用与管理规章制度
2、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对 程序，并由转抄和执行者签名确认
（五）患儿跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等 意外事件发生
1、对高危患儿有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息
风险评估，要主动告知跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸 入窒息危险，采取措施防止意外事件的发生 2、有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件 报告制度、处理预案与可执行的工作流程
3、实施有创诊疗活动前，实施医师必须亲自向患儿监护人或 近亲告知
4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿室之间 流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。
5、使用“腕带”作为识别患儿身份的标识，重点是ICU、新生儿 室、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、 不同语种语言交流障碍、无近监护人或近亲陪伴的患儿
早产儿颅内出血发生率
VLBW 10-20%，ELBW 20-30% ＞20%太高，＜10%较好
脑白质损伤发生率
在VLBW早产儿发生率20-30%
早产儿后遗症发生率
建立完善的随访制度
3、住院病死率
（1）住院新生儿总病死率（%）
住院新生儿死亡总数/出院新生儿总数 如何标准化？ 放弃、自动出院，必须纳入病死率 入院后2小时内死亡可以不纳入 一般Ⅲ级NICU住院病死率为2~3%， ＞3%太高，＜2%较好
新生儿科质量控制与 评价标准
背景
新生儿医学已经取得快速发展
普遍建立NICU 质量如何？病人安全是否有严格保障？ 必须将重点转移到质量管理
新生儿科主任的紧迫任务和职责
背景
如何评价一个新生儿科的质量和综合水平？ 核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
护理质量评价标准
护理质量评价标准护理质量评价标准第⼀节护理质量评价指标及计算⽅法第⼆节护理质量评价标准⼀、病房管理质量评价标准⼆、基础护理质量评价标准三、专科护理质量评价标准四、危重症护理质量评价标准五、护理⽂件书写质量评价标准六、健康教育质量评价标准七、门（急）诊护理质量评价标准⼋、抢救室管理质量评价标准九、注射室护理质量考核标准⼗、治疗室管理质量评价标准⼗⼀、换药室管理质量评价标准⼗⼆、⼿术室护理⼯作质量评价标准⼗三、供应室护理⼯作质量评价标准⼗四、⽀⽓管镜室护理⼯作质量评价标准⼗五、配剂中⼼护理⼯作质量评价标准⼗六、留置管道（引流袋/瓶）护理质量评价标准⼗七、消毒隔离质量评价标准⼗⼋、患者安全⽬标评分标准⼗九、重点环节管理评价标准⼆⼗、节假⽇前护理安全检查评价标准⼆⼗⼀、、护理服务流程评价标准第三节住院病⼈对护理⼯作满意度调查表护理质量评价指标及计算⽅法注：指标项⽬所指合格标准分均为85分。
注：每次现场⾄少查看5名病⼈，85分为合格，合格率≥90%注：（1）分级护理质量评价（特、⼀级护理合格率）质控检查：抽查1例特、⼀级护理患者，按⽉计算合格率；2. 记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因；基础护理合格率质控检查：各病区抽查3例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按⽉计算合格率；2、各级护理级别患者不齐全时，仍查3例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，⽆特级或⼀级护理患者，则改查⼆级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若⽆⼆级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算；3、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题注：每次现场⾄少查看5份病历。
健康教育评价标准门（急）诊护理质量评价标准抢救室管理考核标准注射室护理质量考核标准⼿术室⼯作质量评价标准供应室护理⼯作质量评价标准。
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科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理）
检查科室：检查人员：得分:
项目
质量标准
分值IOO分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
床 单 元
整洁，无 尿渍和血 渍，物品 放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
护 理
清洁卫 生，为患 者创造清 洁安静的 休息环境
生活不能自理）行口腔护理。
3、严格作息时间，保持安静。
4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
II级查3人
•不符合要求扣
1分/处
整改措施:
组长签名：
201
追踪整改落实效果评价:
复查者签名：
201
•除难免褥疮及 院外带来褥疮
外，发生压疮扣2分/人
导 管 护 理
管道、敷 料清洁， 固定规 范、引流 畅通、标 识清楚
20
1、各种留置管有明显标识，有管道名称及植入时间，外壁清洁。
2、管道固定规范、牢固，放置合理，符合要求。
3、各种管道引流畅通、衔接紧密，无扭曲、压迫，无外漏，做好导管 监控记录。
4、导管余留长度适宜，走向正确，便于患者活动，引流袋不着地。
抽查5人
・I级查2人，II级查3人 •不符合要求扣1分/处
皮 肤 护 理
皮肤清洁 无压疮
20
1、新入院患者作好压疮评估。
2、高危患者建立压疮监控及翻身记录单，按时翻身，严格交接班。
3、院外带入压疮，及时上报做好压疮监控，采取有效护理措施。
4、协助患者清洁皮肤必要时床上擦浴。
抽查5人及记 录
・I级查2人、II级查查3人 •不符合要求扣1分/处
2、床单、被套无污染，床上干燥无渣屑，定期更换（普通患者一周一 次，重症患者随时更换）。
3、晨间扫床一床一巾，湿式清扫；一桌一巾湿性擦桌子，用后全部消 毒。
4、污被、污物入袋放置、不落地。感染性污被、污物入袋放置、不落 地及裸露在外，要用双层黄色医用垃圾袋，其要有明显的标识。
5、患者着装清洁、整齐定期更换（普通患者一周2次，重症患者随时 更换）。
6、患者卧位舒适身体无异味，头发清洁、整齐。
7、重症患者口腔护理符合要求。
8、重症患者会阴护理。
抽查5人
・I级查2人、II级查3人 •不符合要求扣1分/处
晚 间
协助患者 作好个人
10
1、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身、洗脚。
2、对重症患者（高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、
抽查5人
・I级查2人、
10
1、新入院或转入患者当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）。
2、患者衣、裤清洁、无污染。
3、头发清洁、整齐、无异味、胡须短。
4、指（趾）甲短、平整、无污垢。
5、足部清洁无异味。
6、外阴清洁无异味、无污迹，无胶痕。
7、皮肤清洁无异味、无血迹、便迹及胶布痕迹。
8、口、鼻腔清洁无异味，口唇无干裂。
2、观察并记录引流物色、质、量。
3、观察药物治疗的疗效及副反应，及时处理，观察输液滴速，及时调 整。
4、观察各种仪器的运转情况。
5、观察重症患者卧位是否舒适，关节是否处于功能位。
抽查5人
•不符合要求扣
1分/处
晨 间 护 理
床单位清 洁、整齐、 平整、无 尿渍和血 迹
患者着装 清洁卧位 舒
10
1、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身。
3、床旁柜清洁，物品摆放整齐，合理，便于取拿。
4、床周围环境清洁，床下无杂物。
5、床单位物品齐全，床上用品舒适、无自带被褥。
6、床单位终末消毒符合要求，有记录。
7、暂空床呈备用状态。
抽查5位患者 床单位
•I级护理患者 查2人，II级 护理查3人
•不符合要求扣1分/处
卫 生 要 求
患者体表 清洁，无 护理并发 症发生
5、按要求进行夹管、放管。
6、敷料整洁无渗液，定期更换。
抽查5人
・I级查2人，II级查3人 •不符合要求扣
2分/处
巡 视 观 察
按护理级 别定时巡 视观察， 发现问题 及时处 理，并准 确记录
20
1、按护理级别巡视患者，特级护理密切观察，一级护理1小时巡视一 次，二级护理每2小时巡视一次，三级护理3小时巡视一次，发现病情 变化，及时报告、处置、抢救、护理措施得当。