高血压与靶器官损害
老年高血压患者心率变异与靶器官损害的相关性研究
２０１ ２年３月第２卷第５期 ・临床研究・
老年高血压患者心率变异与靶器官损害的相关性研究
曹耀金’ 荆有森’ 李艳琴’ 聂玉江 潘金宝
１．山东省高密市人民医院，山东高密２６１５００；２．山东省高密市第二人民医院，山东高密２６１５００
【摘要】目的探讨老年高血压患者心率变异性与靶器官损害的相关性。方法选择老年高血压患者１６８例，高血压伴靶
器官损害患者（实验组）１ １３例，高血压不伴靶器官损害患者（对照组）５５例，均进行心率变异性时域分析。结果实验组 ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮＩ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０均低于对照组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论老年高血压伴靶器官
损害者ＨＲＶ明显减低，提示该类患者自主神经功能受损程度较重，定期检测高血压患者ＨＲＶ，调节血压达标并改善其
自主神经功能，对防治靶器官损害有十分重要的意义。
【关键词】老年高血压；心率变异；靶器官损害
【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］２０９５—０６１６（２０１２）Ｏ５—１７３—０２
原发性高血压为老年患者常见病、多发病，在诸多致病因 素中，自主神经功能障碍引起血压调控失衡是其主要原因之
一，其功能状态在高血压的发生、发展与血压调节中起重要作
用Ｉｔｌ。心率变异性（ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）是反映交感神
经与副交感神经对心血管调节动态平衡的非侵入性指标，可以 预测某些 Ｌ，ｌＩｌｌ管疾病的严重程度和预后［２１。该研究旨在进一
步探讨老年高血压患者心率变异与靶器官损害的相关性。
１资料与方法
１．１研究对象
选择２０１０年２月一２０１１年１１月笔者所在医院门诊健
康体检者及住院患者１６８例。其中男１０６例，女６２例，年龄 ６０—８８岁，平均（７４．５２±４．６５）岁。随机分为实验组（高血压
伴靶器官损害患者）１１３例，其中男７０例，女４３例；高血压１ 级５２例，２级３９例，３级２２例。对照组（高血压不伴靶器官损
动态血压监测在高血压患者中的应用及其评估靶器官损害的价值
１２９０ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＮＯＶ ２０ｌ１
动态血压监测在高血压患者中的
应用及其评估靶器官损害的价值
李丽颖，经纯
（中航工业哈尔滨二四二医院心内科，黑龙江哈尔滨１５００６６）
摘要 目的：探讨动态血压监测在高血压患者中的应用及其评估靶器官损害的价值。方法：
采用无创动态血压仪对８０例高血压病患者进行２４ ｈ动态血压监测，分为单纯性高血压组和合并
脏器损害组，ｇＬ￣，２４ ｈ平均血压、白昼和夜间平均血压和血压变异性。结果：合并脏器损害组动
态血压各参数均值较单纯高血压组有显著性或高度显著性差异。结论：动态血压监测可以充分 了解高血压病患者血压及其昼夜节律的情况，对预测靶器官损害提供了较大帮助。
关键词 高血压；动态血压监测；靶器官损害 中图分类号：Ｒ５４１．３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１１．１１．００５
Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｍ０ ｔｏｒｉｎｇ ｉｎ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｔａｒｇｅｔ Ｏｒｇａｎ Ｄａｍａｇｅ
Ｕ Ｌｉ—ｙｉｎｇ．ＪＩＮＧ Ｃｈｕｎ （Ｔｈｅ Ｈａｒｂｉｎ ２４２ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡＶＩＣ，Ｈａｒｂｉｎ １５００６６，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｉｎ ｈｙｐｅｒ－ ｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｘｐｅ－
高血压病三级5年期靶器官损害临床观察
第３３卷第１期 ２０１０年２月 遵义医学院学报 ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＺＵＮＹＩ Ｖｏ１－３３ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２Ｏｌ０ 高血压病三级５年期靶器官损害临床观察 郑志勇，田景坤 （铜仁地区医院，贵州铜仁５５４３００） ［关键词］高血压；器官损害；临床观察 ［中图分类号］Ｒ５４４．１ １ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１０００—２７１５（２０１０）０１—００７１～０１ 高血压病患者中，血压水平较高者，在短期内即 可出现靶器官损害。本组资料对４６例高血压病三级 患者进行５年追踪观察，并对预后及疗效结果加以 分析。 １临床资料 １．１病例选择本资料统计从２００２年１月至２００８ 年１月间门诊或住院治疗的５年期高血压病患者的 病历，定期测血压情况进行观察，按１９９９年１０月颁 布的《中国高血压病防治指南》高血压病三级的规定 标准（ＳＢＰ≥１８０ｍｍＨｇ，ＤＢＰ￣＞１ １０ｍｍＨｇ）筛选符合该 标准者进行分析。本组病例均除外继发性高血压病 及原发性靶器官损害疾患。 １．２一般资料本组４６例中，男２９例，年龄３３～６５ 岁，平均年龄４４．６岁；女ｌ７例，年龄４ｌ～７０岁，平均 年龄５６．７岁；男女比例７：４。４６例患者中靶器官损 害情况见表１。 表１高血压病三级５年期靶官损害情况
注：１例脑出血患者尿蛋白（＋＋），４６例中无靶器官损害 者１５例（３２．６％） ２治疗 ３７例高血压病三级患者均给予开搏通１２．５～ ２５ｍｇ，每１３ ３次口服，倍他乐克２５～５０ｍｇ，每１３ ３次 口服，双氢克尿塞２５ｍｇ，每日３次口服，１～２ｗｋ内血 压降至正常范围（ＢＰ１４０／９ＯｍｍＨｇ），７例加服咯活喜 ５～１０ｍｇ，每１３ １次口服，２例使用压宁定３０ｒａｇ，每日 ２次口服，１ｗｋ后血压降至正常。此外对继发性靶器 官损害亦辅以对症治疗，如纠正心衰、肾衰（血透治 疗）。 ３讨论 本资料显示４６例中，心脑肾器官损害者３２例 （６９．６％）；其中心血管系统损害ｌ４例（４５．２％）；脑血 管损害ｌ３例（４９．１％）；肾脏损害５例（１６．１％）；提示 高血压病三级在短期内出现心脑。肾器官损害机率较 大。 目前临床通常采用高血压分期法，其标准是根 据对靶器官业已形成的损害情况而定。而对早期高 血压，特别是血压较高者（如高血压一期、三级）应引 起临床医师的高度重视，力争在短时间内把血压降 至正常，对减轻靶器官的损害、提高生活质量及判断 愈后有重要的临床意义。 本组４６例高血压三级患者中５年内服用复方 降压片、心痛定无效而选用新一代降压药物后，血压 在１～２周内可降至正常。因此主张对三级高血压患 者及早联合用药，并选择质量较好的降压药物不失 为安全有效的治疗手段。 ［责任编辑：李勇收稿日期：２００９—１１－２８］ ・７１・
老年血压晨峰与靶器官损害关系研究近况
中华老年心脑血管病杂志２０１ ０年６月第１２卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ ＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔ ＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｊｕｎ ２０１ ０，Ｖｏｌ１２，Ｎｏ．６ ・５６７・
老年血压晨峰与靶器官损害关系研究近况
李富利，王晓丽
关键词：高血压；昼夜节律；一氧化氮；神经内分泌系统；卒中；危险因素
生理状态下，血压在一天中是波动的，存在昼夜节律。
血压波动大，昼夜节律消失是老年原发性高血压的主要特点
之一。近年来大量研究表明，血压变异性与靶器官损害相
关，血压变异大的患者器官损害更严重，并且倾向于作为一 项独立的反映心血管功能的指标 。］。在２４ ｈ内，血压变异
程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始
活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高
的水平，甚至达到２４ ｈ内最高的水平，这种清晨血压急剧上 升的现象称为“血压晨峰”。目前认为血压晨峰程度与心、脑
血管疾病高发有密切关系，并独立于２４ ｈ平均血压水平。
１血压晨峰的计算方法 迄今为止尚无统一的计算方法用以反映清晨血压上升
的速度与幅度 ］。以下几种常用的计算方法，做动态血压监
测，以收缩压为例：（１）起床后３ ｈ内的最高值减去起床前３
ｈ内的最低值。（２）起床后３ ｈ内的最高值减去起床时即刻
值。（３）起床时即刻值减去起床前最后１次值。（４）起床后
血压每６０ ｍｉｎ或３０ ｒａｉｎ上升速率。（５）起床后２ ｈ内的平
均值减去起床前２ ｈ内的平均值。（６）起床后２ ｈ内的平均
值减去夜间睡眠时的最低值（包括最低值在内１ ｈ的平均
值）。不同计算方法所获得的血压晨峰数值可有显著不同。
最后一种方法相对更合理些，因为从夜间睡眠时的血压最低
值到清醒时已经发生血压快速上升。
２血压晨峰的机制 ２．１神经内分泌因素 Ｋａｒｉｏ等［５ 报道血压晨峰与肾上腺
索能活动有关。在清醒并开始活动后，交感神经系统即刻激
活，血管紧张素及醛固酮系统激活，心搏量和心输出量增加，
高血压靶器官损害患者脂蛋白相关磷脂酶A2的变化及意义
ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲｏＶＡＳＣＵＩ ＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１０
高血压靶器官损害患者脂蛋白相关
磷脂酶Ａ２的变化及意义
邢金平，来春林，刘晓红，赵建强，齐杰，胡凤云
摘要：目的 通过观察高血压靶器官损害患者脂蛋白相关磷脂酶Ａ （Ｌｐ—ＰＬＡ ）变化，探讨其临床意义。方法 分别检测健康
对照纽（１０Ｏ例）、单纯高血压组（１００例）、高血压合并冠心病组（１００例）、高血压合并脑梗死组（１００例）ＬＰ—ＰＬＡ 和高敏Ｃ反应蛋
白（ｈｓ—ＣＲＰ）水平，进行对比分析。结果 高血压合并冠心病组、高血压合并脑梗死组ＬＰ—ＰＬＡ２和ｈｓ ＣＲＰ水平与对照组相比明
显增高（Ｐ＜０．０１），高血压合并冠心病组及高血压合并脑梗死组与单纯高血压组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ｉ０．０５）。结论ＬＰ—Ｐ
水平增高，对预测高血压靶器官损害的病情和预后有重要意义。
关键词：高血压；靶器官损害；脂蛋白相关磷脂酶Ａ ；高敏Ｃ反应蛋白
中图分类号：Ｒ５４４．１ Ｒ２５５．３文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．ｍｍ＇ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１３４９．２０悒１Ｑ ！文章编号：１６７２—１３４９（２０１５）１０—１２０６一
高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素，高血压
导致动脉粥样硬化形成和发展的同时还引起靶器官不
同程度的损害。脂蛋白相关磷脂酶Ａ （Ｌｐ—ＰＬＡ ）是
近年来新发现的与心脑血管病发病有密切关系的炎性
标志物。荟萃分析显示［１］，ＬＰ—ＰＬＡ 与心脑血管病发
病明显相关，是影响预后的独立危险因子。而高血压
及其靶器官损害与Ｌｐ—ＰＬＡ 的关系尚未完全明了。
本研究将通过对健康人群和靶器官不同程度损害的高
血压患者脂蛋白相关磷脂酶Ａ （Ｌｐ—ＰＬＡ ）水平和临
床相关资料的分析，探讨Ｌｐ—ＰＬＡ 与高血压及其靶
高血压病患者靶器官损害与血压波动相关性的中西医认识
高血压病患者靶器官损害
★徐媚媚 （南京中医药大学２０００级中医学七年 ★指导：顾宁 （南京中医药大学第三附属医院心 关键词：高血压；靶器官损害；血压波动；综述 中图分类号：Ｒ ５４４．１ 文献标识码：Ａ 随着对高血压病（ＥＨ）发病机理研究的深入，使 ＥＨ的传统认识得到了更新，ＥＨ不仅是血液动力学 异常疾病，而且也是代谢病，它与脂肪、糖等代谢紊 乱并存，更主要伴随心、脑、肾等靶器官的重塑，本文 就靶器官损害与血压波动相关性作一综述。 １ ＥＨ患者靶器官损害研究 １．１ 中医对ＥＨ靶器官损害认识 ＥＨ属中医学 “头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“肝风”等病范畴，中医学对 于其靶器官损害的直接论述不多，但对心、脑、肾相 关疾病则早有认识。冠心病属中医学“胸痹”、“真心 痛”等范畴，发病因素多与痰浊、瘀血、劳累、情绪等 有关，根源于气，所谓“百病皆生气”，病位在心，与脾 肾肝肺有关，病机为本虚标实。对脑血管损害的描 述，散见于中风、中风不遂、偏枯、偏风、中痱、喑痱等 疾病中Ｌ１ Ｊ，由于其发病率及致残率高，历来受到医 学界的重视，其病机多归于风、火、痰、虚、瘀。中医 学无高血压肾损害之直接病名，但据其临床表现多 属于“腰痛”、“眩晕”、“水肿”、“癃闭”等范畴。杨赶 梅等ｌ２ Ｊ认为高血压肾损害以脾肾两虚为本，兼以血 瘀、夹湿、水泛为标。 １．２ ＥＨ靶器官损害的病理生理学基础 ＥＨ早期 全身小动脉痉挛，长期反复的痉挛使小动脉内膜因 压力负荷增加缺血缺氧出现玻璃样变，中层因平滑 肌细胞增殖、肥大而增厚，出现血管壁的重构，最后 管壁纤维化，管腔狭窄，长期的全身小动脉管腔狭窄 导致周围血管阻力上升而出现左心室肥厚。长期持 久或严重高血压可导致小动脉硬化，病变血管管腔 变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血，肾皮质逐渐变薄， 而出现肾小球或肾小管的功能损害。高血压时脑部 江西中医药２００７年２月第２期总３８卷第２９０期
高血压治疗依从性对心靶器官损害的临床研究
６ 按摩与康复医学２０１０．８（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０。Ｎｏ．２４
高血压治疗依从性对心靶器官损害的临床研究
罗绪勇
（湖南省东安县人民医院 东安４２５９００）
摘要：目的：探讨高血压患者治疗依从性和心靶器官损害的关系，以指导临床治疗和判断预后。方法：选择２００例原发性高血压住院患者，填写
Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷以评价治疗依从性，并区分为依从・Ｉ￣（８０例）和依从性差组（１２０倒），分析Ｍｏｒｉｓｋｙ评分对心靶器官损害的影响。结果：高血压患
者治疗依从性好组的心靶器官损害与依从性差组相比有显著差异性。结论：高血压患者治疗依从性和心靶器官损害密切相关，提高治疗依从性对
于防治高血压心靶器官损害临床意义重大。
关键词：高血压治疗依从性靶器官损害
Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｄｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｌｕｏ Ｘｕｙｏｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｈｅａｒｔ，ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｆｉｌｌ Ｍｏｒｉｓｋｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｔＯ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ａｎｄ
ｗａｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｏｏｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｇｒｏｕｐ（８０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｐｏｏｒ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｇｒｏｕｐ（１２０ ｃａｓｅｓ），ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｍｏｒｉｓｋｙ ｓｃｏｒｅ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｇｏｏｄ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
隐匿性高血压与靶器官损害的研究进展
・６２・ 中国心血管杂志２０１４年２月第１９卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１ ， ．
隐匿性高血压与靶器官损害的研究进展
周言 罗偶黄红光
【关键词】 高血压； 靶器官损害； 动态血压监测； 心 血管学进展
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｍａｓｋｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ Ｚｈｏｕ Ｙａｎ｜．＿．Ｌｏｕ Ｏｕ２．Ｈｎａｎｇ Ｈｏｎｇｇｕａｎｇ１．ｉ．
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｃｈａｎｇｓｈａ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｈａａｎｇ Ｈｏｎｇｇｕａｎｇ， Ｅｍａｉｌ：
ｈｕａｎｇｈｏｎｇｇｎａｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃ０， ｃｎ Ｔｈｉｓ ｗｏｒｋ ｗａｓ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙ ａ ｇｒａｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
ａｎｄ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｃ ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（ ｏ．Ｂ２ｏＯ７ｊ ７３、 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ；
Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ； Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ
临床上，医生通过非诊室血压（包括动态血压监测、家庭
血压监测）和诊室血压这两种不同的检测方法来识别４种类
型的血压状态：（１）诊室血压和动态血压均正常为血压正
常：（２）诊室血压和动态血压均高于正常为持续性高血压；
（３）诊室血压高于正常，动态血压正常为白大衣高血压；（４）
诊室血压正常，动态血压高于正常为隐匿性高血压（Ｍａｓｋｅｄ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＭＨ） 而隐匿性高血压最早是在１９９１年由
老年高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究
５８６・临床研究・
１．４出血量的测量 记录产后２４ｈ的出血量，采用容积法和称量法。
２结果
２．１治疗结果 对ｌ２例剖宫产产后出血的患者均实行改良式 Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝合术，
术前出血量８００￣１５００ｍＬ，缝合后２ｈ出血量平均８０ｍＬ，术后２４ｈ出血量 平均１１０ｍＬ，对所有病例止血均有效，无子宫切口愈合不良，无晚期
产后出血，无感染，无肠梗阻及官腔粘连病例。 ２．２随访
术后子宫收缩好，恶露排出正常，产妇４２ｄＢ超复查：子宫复旧良 好，子宫内膜回声正常。术后３－１０个月均恢复正常月经周期。 ３讨论
目前产后出血是仍然导致孕产妇死亡的首要原因，而剖宫产产后 出血又高于阴道分娩，７０％￣８０％的产后出血主要是子宫收缩乏力所
致，产后出血的处理方法有：子宫按摩、宫缩索的运用、官腔填塞、 气囊压迫止血、子宫动脉及髂内动脉结扎、子宫动脉栓塞治疗，子宫
切除等方法。官腔填塞虽然简单，但感染增加，子宫动脉结扎有损伤 输尿管的风险，髂内动脉结扎费时，技术要求高，介入治疗费用昂
贵，子宫切除使患者失去生殖器官。改良式：Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝合术主要针
对剖官产术时因子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、凝血功能异常 Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．８
所致的产后出血患者，原理：子宫体部肌肉呈螺旋交叉，通过吸收线
的捆绑、压迫使子宫壁弓状血管被有效地挤压，血流减慢、减少，局 部血栓形成达到止血目的，同时由于子宫肌层缺血刺激子宫收缩，进
一部压迫血窦，从而关闭血窦止血。改良式：Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝合术与普通 Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术相比较的优点是：缝线在子宫前壁绕过宫底到子宫后
壁的过程中，分别在子宫前、后壁及宫底部垂直褥式缝合子宫肌层３ 针，这样就将缝线固定在子宫上，防止缝线滑脱引起其他器官套叠、
梗阻等不良情况发生。在行改良式：Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合时应注意：①在缝 合前要下推膀胱腹膜反折，防止损失膀胱；②两侧缝线要对称，打结
高血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｄｅｃ，１９（３４） ‘４３９７・
＿－． Ｉ＿＿０ 口 同 血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系
潘 晖
（江苏省海门市中医院，江苏海门２２６１００）
［摘要】 目的 探讨高血压患者昼夜血压节律改变与靶器官损害的关系。方法 对
１１７例高血压病患者进行动态血压监测，应用超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度，
应用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块。结果 动态血压监测显示２４ ｈ血压呈非勺型者６ｌ例
（５２．１％），呈勺型者５６例（４７．９％）；非勺型组２４ ｈ收缩压、２４ ｈ舒张压、夜间收缩压、夜间舒
张压均高于勺型组（Ｐ均＜０．０５）；非勺型组室间隔肥厚、左心室后壁肥厚、颈动脉斑块检出率
均较勺型组高（Ｐ均＜０．０５）。结论 高血压病患者５０％以上血压有昼夜节律异常，血压昼
夜节律异常者左室肥厚、颈动脉斑块发生率明显增加。
［关键词］ 高血压；昼夜节律；心室重构；颈动脉
［中图分类号］ Ｒ５４４．１ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）３４—４３９７—０２
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｒｈｙｔｈｍ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
Ｐａｎ Ｈｕｉ
（Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｉｍｅｎ Ｃｉｔｙ，Ｈａｉｍｅｎ ２２６１００，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｔ ｉｓ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｒｈｙｔｈｍ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔ ｏｒｇａｎ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＥＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ １ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ