卫生部提醒：警惕镇痛药不良反应.docx
镇痛药的使用范围及可能不良反应
镇痛药的使用范围及可能不良反应镇痛药的使用范围及可能不良反应引言：镇痛药（Analgesic）作为一种常见的药物，具备减轻疼痛的功效，在临床中被广泛应用。
然而，随着药物的应用范围扩大，人们也应该注意到镇痛药可能带来的不良反应。
本文将探讨镇痛药的使用范围，以及可能的不良反应，以便提高对镇痛药的正确使用和安全防范意识。
一、常见的镇痛药及其使用范围1. 非处方药：通常用于缓解轻度疼痛和发热，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
2. 鸣薄药物：用于中度到重度疼痛的缓解，如吗啡、可待因等。
3. 局部用药：常用于外伤或局部疼痛，如止痛膏、贴膏药等。
二、镇痛药的不良反应1. 消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。
2. 心血管系统反应：如高血压、心动过速等。
3. 呼吸系统反应：可能导致呼吸抑制、呼吸困难等问题。
4. 过敏反应：可能引发皮疹、荨麻疹等过敏症状。
5. 中枢神经系统反应：可能出现头晕、嗜睡等不良反应。
6. 肝肾损害：某些镇痛药物可能对肝脏和肾脏造成损害。
三、正确使用镇痛药的建议1. 请在医生或药师的指导下使用镇痛药，不要随意购买和使用非处方药。
2. 请按照医嘱或药品说明书规定的剂量和用法使用药物。
3. 注意药物的使用时间，不要长时间或超量使用镇痛药物。
4. 注意镇痛药物的禁忌症和用药注意事项，例如对某些药物过敏、怀孕或哺乳期等。
5. 如出现不良反应，应及时停药并就医咨询。
结论：镇痛药在临床中具有广泛的应用范围，但我们也应该理解和注意到其不良反应可能带来的潜在风险。
正确的使用镇痛药，需要我们根据医嘱或药师的指导，遵循合理的剂量和使用时长，同时密切观察身体状况，及时反应不良反应并采取适当的措施。
只有这样，我们才能在使用镇痛药的同时，获得最大的疼痛缓解效果，并避免不良反应的风险。
常用镇痛药品与不良反应
复合麻醉的镇痛用药；
全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药 18
7.丁丙诺啡（buprenorphine)
[体内过程]
肌肉注射后，吸收迅速，几分钟达到血药浓度。口服有明显的首过效 应，生物利用度30%-40%，镇痛作用持续6-8小时。可透过血脑和胎盘屏障， 血浆蛋白结合率96%。主要经肝脏代谢，胆汁排泄。
① 胃溃疡、 ② 严重肝损害、 ③ 低凝血酶原症、 ④ 维生素K缺乏症、 ⑤ 血友病、 ⑥ 哮喘、 ⑦ 鼻息肉、 ⑧ 慢性荨麻疹患者禁用
⑥瑞夷综合症：病毒感染伴有发
热的儿童和青少年服用阿司匹
林后，表现肝损伤和脑病，可
致死
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布洛芬（ibuprofen）
[体内过程]
口服吸收完全，1-2小时达Cmax，血浆结合率大于99%。主要经肝 脏代谢，T1/2为2小时。
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对乙酰氨基酚（acetaminophen)
[体内过程]
口服易吸收，0.5-1小时达Cmax，T1/2为2-4小时，生物利用度60%-80%。常用剂量下，绝大 部分药物在肝脏与葡萄糖醛酸结合为无活性代谢物，较高剂量下，上述结合反应达到饱和，少量 药物经肝微粒体混合功能氧化酶代谢为对乙酰苯醌亚胺，可致肝细胞、肾小管细胞坏死。
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非甾体抗炎药分类
• 选择性COX-1抑制剂：小剂量阿司匹林； • 非特异性COX抑制剂：布洛芬、萘普生、芬必得、双氯芬酸钠、吲哚
美辛、吡罗昔康、高剂量阿司匹林； • COX-2选择性：美洛昔康、尼美舒利、依托度酸；（这类药物在体外实验
中对抑制重组COX-2、COX-1所需浓度的差异通常达2-100倍）
[药理作用及应用]
作用机制尚布完全清楚，有学者认为，中枢可能存在COX-3。其解热镇痛作用与阿司匹林相似， 且毒副作用较小，但几无抗炎抗风湿作用; 临床用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、神经痛及肌肉疼等； 退热
术后镇痛的不良反应及处理
术后镇痛的不良反应及处理
1、恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。
处理：区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。
从精神方面安慰、鼓励病人，同时应用止呕药。
阿扎司琼有很强的防止及治疗恶心呕吐作用，可以选用。
患者出现恶心呕吐，不应盲目夹闭镇痛泵，病人有要求不痛的权利。
也可在药液中加入氟派利多2.5mg,即可增强镇痛，又可减少恶心呕吐的发生。
2、嗜睡：如果术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。
处理：只要不至于影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。
3、尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留。
处理：一旦发生，首先可采用诱导排尿，如改变体位、听流水声、鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。
4、皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用。
处理：程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。
效果不佳的只有夹闭镇痛泵。
5、下肢麻木：偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。
处理：在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。
待镇痛药物用完，症状自行消失。
6、呼吸抑制：注射吗啡可产生延迟性呼吸抑制。
处理：密切观察，适当调整用药，对老年危重病人更应警惕。
镇痛药的治疗范围及可能不良反应
镇痛药的治疗范围及可能不良反应镇痛药的治疗范围及可能不良反应镇痛药是一类用于缓解疼痛症状的药物。
它们可以通过抑制疼痛信号的传递或改变疼痛感受器官的反应来减轻或消除疼痛。
不同类型和剂量的镇痛药有不同的治疗范围和可能的不良反应。
本文将介绍几种常见的镇痛药及其使用范围和潜在的副作用。
一、阿司匹林阿司匹林是一种非处方药，是一种非甾体抗炎药(NSAIDs)。
它主要用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、牙痛和月经痛。
此外，阿司匹林还可用于治疗风湿性关节炎和其他炎症性疾病。
然而，长期或过量使用阿司匹林可能引起胃肠道出血、溃疡、过敏反应等不良反应。
因此，在使用阿司匹林时，应按照医生的建议和剂量使用，并尽量避免与其他药物同时使用，以减少不良反应的风险。
二、布洛芬布洛芬是一种非处方药，也属于非甾体抗炎药类药物。
它主要用于缓解轻度至中度的疼痛和炎症，如关节炎、肌肉疼痛和扭伤等。
布洛芬对各种疼痛症状的缓解效果较好。
然而，布洛芬可能导致消化道不适、肾脏损伤等不良反应。
因此，使用布洛芬时应遵循医生的建议，并注意控制剂量和用药时间，以减少不良反应的风险。
三、可待因可待因是一种处方药，属于阿片类镇痛药。
它主要用于缓解中度至重度的急性或慢性疼痛，如手术后疼痛、癌症疼痛等。
可待因通过作用于中枢神经系统来减轻疼痛感受。
然而，可待因可能导致依赖性、呼吸抑制和恶心等不良反应。
因此，医生通常会根据患者的具体情况来决定是否使用可待因，并对使用剂量进行严格控制。
四、吗啡吗啡是一种处方药，也是一种强力的阿片类镇痛药。
它常用于缓解剧痛，如术后疼痛、癌症疼痛等。
吗啡的镇痛效果较强，并且作用时间较长。
然而，吗啡常常会引起依赖性、呼吸抑制以及便秘等不良反应。
因此，吗啡一般只由专科医生在特殊情况下使用，并且需要严格控制剂量和使用时间。
总之，不同类型的镇痛药适用于不同程度和类型的疼痛。
在使用镇痛药时，应根据医生的建议和指导，选择适当的药物和剂量，并遵循规定的使用时间。
镇痛药物的副作用及安全性评估
医生应主动与患者沟通，了解患者疼痛情况和用药需求，及时调整 用药方案，提高患者满意度。
提供全方位疼痛管理服务
建立疼痛管理团队，为患者提供全方位、多学科的疼痛管理服务， 包括药物治疗、非药物治疗、心理支持等。
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副作用及并发症风险
镇痛药物可能引发恶心、呕吐、头晕、便秘等副作 用，长期使用还可能导致肝肾功能损伤、胃溃疡等 并发症。
个体差异及特殊人群用药 问题
不同患者对镇痛药物的敏感性和耐受性存在 差异，老年人、孕妇、儿童等特殊人群用药 需特别谨慎。
未来发展趋势预测及挑战应对
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新型镇痛药物Biblioteka 发针对现有镇痛药物的不足，研发更高效、更安全 的新型镇痛药物，如靶向镇痛药、缓释制剂等。
精准化用药策略
通过基因检测、代谢组学等技术手段，制定个体 化用药方案，提高镇痛效果和用药安全性。
3
加强监管和宣传教育
加大对镇痛药物的监管力度，打击滥用行为；同 时加强公众宣传教育，提高患者对镇痛药物的认 识和正确使用意识。
提升患者用药体验和满意度举措
优化药物剂型及给药方式
开发更适合患者使用的药物剂型，如口腔崩解片、透皮贴剂等； 改进给药方式，提高患者用药便捷性。
Chapter
常见副作用类型
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻、便秘等， 是最常见的镇痛药物副作用。
过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨麻疹、呼吸困 难等，严重者可导致过敏性休克 。
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中枢神经系统反应
包括头晕、嗜睡、乏力、失眠等 ，部分药物还可能引起幻觉、精 神错乱等严重反应。
肝肾功能损害
长期大量使用某些镇痛药物可能 对肝肾功能造成损害。
镇痛药物的不良反应及处理
重度不良反应的处理
过敏性休克
应立即停药，进行抗过敏治疗， 如肾上腺素的使用，必要时进行
心肺复苏。
肝肾功能损害
应停药，进行保肝保肾治疗，必 要时进行透析治疗。
心脏骤停
立即停药，进行心肺复苏，必要 时进行电除颤治疗。
04
镇痛药物不良反应的预防 措施
合理选用镇痛药物
选择合适的镇痛药物
根据患者的病情和疼痛程度，选择适 当的镇痛药物，避免使用不必要的高 强度镇痛药物。
详细描述
在使用镇痛药物期间，应密切监测心 血管系统的状况，如有异常应及时就 医。对于有心血管疾病的患者，应慎 用或禁用某些镇痛药物。
神经系统不良反应
总结词
神经系统不良反应包括头痛、眩晕、失眠、嗜睡等症状，可能与药物的副作用有 关。
详细描述
在使用镇痛药物期间，应密切关注神经系统状况，如有异常应及时停药并就医。 对于有神经系统疾病的患者，应慎用或禁用某些镇痛药物。
哺乳期妇女在使用镇痛药物时，应控 制用药剂量和时间，避免影响乳汁的 分泌和质量。
老年人镇痛药物使用的注意事项
老年人在使用镇痛药物时，应选 择对肝肾功能影响较小的药物，
并注意调整剂量。
老年人在使用镇痛药物时，应遵 循小剂量、短疗程的原则，避免
长时间或大剂量使用。
老年人在使用镇痛药物时，应密 切关注身体状况，定期进行身体 检查，以便及时发现和处理任何
避免频繁更换药物
每种镇痛药物的作用机制和副作用不 同，应避免频繁更换药物，以免增加 不良反应的风险。
注意用药剂量与频次
严格按照医嘱用药
严格按照医生的建议使用镇痛药物，避免自行增减剂量或改变用药频次。
注意个体差异
不同患者的身体状况和疼痛程度存在差异，用药剂量和频次应根据个体情况调整。
专家提醒：使用镇痛药警惕副作用避免随意用药
及酸 去 医院 治 癫 。 。
对健康体检的错误认识 ： 自信 自己 ① 年轻或身体好 ， 定期 体检可查 可不 查 ； ②
讳疾忌医 ， 害怕体 检。实 际上 ， 检能主 体 动发现 尚未感觉 到 的疾病 和人体 内存在 的“ 险因子” 以及 时采取相应 的措施 ， 危 ， 从而达 到早发 现 、 治疗 的 预防 保健 作 早 用； ③注重 医疗 仪器检查 ， 轻视 医生的手
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
１ ．６ ７２ ０
耳鼻喉科 、 眼科这样 的“ 小科” 往往 随意 ， 放弃检查 。医生 凭着视诊 、 诊等 方法 ， 触 对耳 朵、 鼻腔 、 口腔、 鼻咽腔 、 头几大 部 喉 位做重 要筛 查 ， 以早 期发 现疾 病 的前 可
提高生 活质 量十 分重 要 ； 重视 体 检结 ④
论： 体检结论是对受检者健康状况的概括
和总 结 ， 医生 根 据 各 种 检 查结 果经 过 综 是 合 分 析 给 受 检 者 的 健康 处 方 ， 纠正 不 良 对 生 活 习惯 、 防 治 疗 疾 病 都 有 重 要 意 义 ； 预
氨酸氨基转移酶检测 。同时 ， 加大艾滋病
筛查力度 ， 外来 婚嫁人员 、 高危 职业 从业 人员 和本 地 外 出务 工 返 乡人 员 等 作 为
／Ｉ 检测 重 点 人 群 。上 述 人 员 凡 参 加 新 －Ｖ ／
２ 黄中宁 ， 尹东明 ， 原发性高 血压眼底 改 等．
变相 关 因 素 分 析． 南 心 血 管 病 杂 志， 岭
（ 油三酯 、 固醇 ） 乙肝 表 面抗原 、 甘 胆 、 丙 氨酸 氨 基 转 移 酶 。 中 小 学 生 和 ＜７岁 儿
镇痛药的副作用及禁忌说明书
镇痛药的副作用及禁忌说明书一、简介镇痛药是一类用于缓解或消除疼痛感觉的药物，常用于手术后、创伤、疾病或其他疼痛症状的治疗。
然而，使用镇痛药也存在一些副作用和禁忌事项，患者在使用镇痛药时需要特别注意。
本文将对常见的镇痛药的副作用和禁忌进行详细说明。
二、副作用1. 便秘：许多镇痛药会导致便秘问题，特别是阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶等。
便秘可能会严重影响患者的生活质量，因此在使用镇痛药时，注意增加膳食纤维摄入、保持充足的水分摄入以及进行适量的运动，有助于缓解便秘问题。
2. 呼吸抑制：某些强效镇痛药，特别是阿片类镇痛药，在使用过量或长期使用时，可能会造成呼吸抑制。
因此，在使用镇痛药时，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和时间使用，避免造成呼吸问题。
3. 恶心和呕吐：某些镇痛药的使用会导致恶心和呕吐，例如阿司匹林等非甾体消炎药。
如果出现这些症状，可以尝试在饭前或饭后使用镇痛药，或者咨询医生调整剂量或改变药物种类。
4. 震颤：某些镇痛药的使用会引起手部或身体的震颤，如可卡因等局部麻醉药。
如果出现震颤症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案或更换合适的药物。
5. 过敏反应：部分患者对某些镇痛药可能存在过敏反应，如荨麻疹、皮疹、呼吸急促、咳嗽等。
如果出现任何过敏症状，应立即停止使用药物，并及时就医。
三、禁忌1. 孕妇和哺乳期妇女：在怀孕和哺乳期，尤其是早期孕妇，应避免使用镇痛药。
一些镇痛药可能对胎儿或婴儿产生影响，增加妊娠或婴儿发育异常的风险。
在使用镇痛药前，妇女应咨询医生并遵循医嘱。
2. 老年人：老年人的身体功能和药物代谢能力下降，使用镇痛药时需要格外谨慎。
强烈建议老年人在医生指导下使用镇痛药，并根据自身情况进行剂量调整。
3. 肝肾功能不全患者：患有肝肾功能不全的患者，特别是严重肝肾功能不全的患者，应避免使用某些镇痛药，因为这些药物在体内代谢和排泄过程可能受到影响，导致药物蓄积，增加不良反应的发生。
4. 患有呼吸系统疾病的患者：患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者，在使用镇痛药时需要非常谨慎。
阿片类镇痛药的不良反应
阿片类镇痛药的不良反应镇痛药的不良反应影响治疗方法的选择，只有正确认识镇痛药物的不良反应才能安全有效地使用镇痛药物，才能制定出最适合每一个患者的治疗方案，最大限度地发挥镇痛药物或药物组合的药理作用。
阿片类镇痛药的不良反应主要发生于用药初期及过量用药时，而非阿片类镇痛药物的不良反应则常发生于长期持续用药一段时期后。
阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的反应，只有便秘可能长期持续存在。
防治阿片类药物的不良反应与疼痛治疗本身同样重要，应把预防和处理阿片类镇痛药物不良反应的措施视为镇痛治疗计划的重要组成部分。
一、便秘便秘是阿片类药物最常见的不良反应，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。
患者不会因长期用药而对阿片类药物的便秘不良反应产生耐受，因此，便秘不仅出现于用阿片类药物初期，而且还会持续存在于阿片类药物镇痛治疗的全过程。
某些患者使用阿片类药物时，出现恶心呕吐往往还可能与便秘有关，通畅大便则可能缓解这些患者的恶心呕吐症状。
因此，预防和治疗便秘不良反应始终是阿片类药物镇痛治疗时不容忽视的问题。
医师一旦为患者用阿片类镇痛药物，就应该同时用预防便秘的缓泻剂。
1. 预防①多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动；②缓泻剂：适量用番泻叶、麻仁丸或便乃通等缓泻剂。
应告诉患者如何根据个体情况调节饮食结构、调整缓泻剂用药剂量，并且养成规律排便的习惯。
如果患者3 天未排大便就应给予更积极的治疗。
2. 治疗①评估便秘的原因及程度；②增加刺激性泻药的用药剂量；③重度便秘可选择其中一种强效泻药( 容积性泻药) ：硫酸镁30~60ml ，qd ，比沙可啶2~3 片，qd ，比沙可啶直肠灌肠，qd ；乳果糖30~60ml ，qd ：山梨醇30ml ，q12h ，连用3 次，继后必要时重复用药；④必要时灌肠；⑤必要时减少阿片类药物剂量，合用其他镇痛药物。
二、恶心、呕吐阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约30 ％，一般发生于用药初期，症状大多在4~7 天缓解。
镇痛药物的不良反应及处理医学课件
镇痛药物不良反应的危害
医疗机构应建立完善的镇痛药物不良反应监测系统，及时发现、记录和报告不良反应事件。
加强不良反应的监测和报告
建立监测系统
加强医护人员对不良反应报告重要性的认识，鼓励他们及时上报不良反应事件。
提高报告意识
对上报的不良反应事件进行定期评估和分析，以便更好地了解不良反应的发生情况，并采取相应措施进行干预。
要点三
THANKS
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镇痛药物的不良反应及处理医学课件
xx年xx月xx日
目录
contents
镇痛药物概述镇痛药物的不良反应镇痛药物不良反应的处理临床案例分析总结与展望
炎药、阿片类药物、辅助镇痛药等。
按作用机制
按化学结构
按给药途径
包括天然生物碱、人工合成镇痛药等。
包括口服、注射、外用等。
03
对于使用镇痛药物的患者，应密切观察其意识状态和呼吸状况，及时发现和处理不良反应。
总结与展望
05
镇痛药物可能导致严重的副作用，如呼吸抑制、低血压、心脏骤停等，威胁患者的生命安全。
严重不良反应
不良反应的发生可能导致患者住院时间延长、治疗成本增加，加重医疗负担。
增加医疗费用
镇痛药物的不良反应可能导致患者生活质量下降，影响睡眠、活动和情绪状态。
心血管不良反应
总结词
嗜睡、眩晕、幻觉、成瘾性
详细描述
镇痛药物可能引起中枢神经系统不良反应，如嗜睡、眩晕、幻觉等。此外，部分药物还可能具有成瘾性，导致药物依赖和滥用。
中枢神经系统不良反应
镇痛药物不良反应的处理
03
密切观察患者的生命体征、疼痛状况以及不良反应发生的前兆。
预防措施
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卫生部提醒：警惕镇痛药不良反应
近日，卫生部全国合理用药监测系统专家来汉，提醒公众正确治疗疼痛，避免药物不良反应的发生。
据统计，我国目前至少有1亿疼痛病人，在普通人群中疼痛的发病率达18%至22%，并随着年龄增长攀升，九成老年人受疼痛困扰。
而全球每年约有上亿人在使用各种解热镇痛药和消炎镇痛药。
中华医学会疼痛医学专业委员会主委、疼痛专家徐建国教授介绍，在我国，最常用的止痛口服药是非甾体抗炎药，这类药品种多、用量大、药效好，在药店很容易买到。
“但服用这类药物后出现的不良反应非常明显。
”国家卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实指出，首先是胃肠道不良反应，可引起轻则溃疡、重则穿孔出血。
此外还可能带来心血管的严重不良反应。
美国国家药监局曾发布公告，要求企业修改说明书，“凡非甾体抗炎药均可能引致严重心血管不良反应，凡有心血管疾病者应禁用或慎用”。
治疗疼痛，如何安全用药?两位专家均提出，疼痛是病，已和呼吸、脉搏、血压等一起被列入人类五大生命体征，因此一定要在专业医生指导下用药。
对于常见的“颈肩腰背痛”、“急性扭伤拉伤”、“骨关节炎”疼痛，专家建议可以选用一些非处方性的外用止痛药物如扶他林，这样能尽量减少口服非甾体抗炎药所带来的各种不良反应，尤其是对体弱多病的老年人。
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