脑血管病并发抑郁症40例的临床观察

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四逆散合甘麦大枣汤治疗中风后抑郁40例临床观察

响较大，可延缓神经功能缺损和认知功能的恢复，导致患者生存质量和生活质量下降，增加社会功能缺陷和死亡率，给社会造成诊断疗效标准》。很重的负担Ｈ。其发病机制现代医学认为主要是脑内神经损害引１．３排除标准起去甲肾上腺素和５一羟色胺两种神经递质失衡所致。所以，长１．３．１中风病但有严重的智能障碍或完全性的失语（包括运动期以来采用三环类抗抑郁剂、选择性５一羟色胺再摄取剂治疗。性、感觉性、命名性等）。同时辅以心理疏导。由于三环类抗抑郁剂、选择性５一羟色胺再１．３．２中风病伴有严重的精神病史。摄取剂的副作用，使患者难以坚持服药。影响治疗效果。１．３．３非中风病引起的抑郁症。中医学认为本病是 “ 中风 ” 与“ 郁证” 之并病。“ 思则气结 ” ，２治疗方法怒则气上 ” ，忧思、恼怒最易伤肝，肝郁气滞或横逆犯脾胃，导致２．１对照组：给予氟西丁（商品名：百忧解，规格：２ｏｍ粒）口服。 “ 生化乏源，气血不足或郁久伤血耗气，致气血心脾俱虚。所以本每天１次，２Ｏｍ次。与心、脾、肾各脏气血和阴阳失调相关圈；病机特点２．２治疗组：给予四逆散合甘麦大枣汤口服。方药组成：柴胡病病位在肝，郁则气机阻滞，气血失和。治疗首选四逆散疏肝解郁，畅达１５ｇ，白芍１５ｇ，枳实１５ｇ，炙甘草１２ｇ，当归１２ｇ，川芎１２ｇ，浮小麦是郁，

草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床观察

草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床观察目的：比较草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及副作用。

方法：60例脑卒中后抑郁（PSD）患者被随机分为草酸艾司西酞普兰组（30例）和帕罗西汀组（30例），进行为期6周的治疗观察，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD），副反应量表（TESS）于治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别评定疗效及副反应。

结果：草酸艾司西酞普兰组显效率为86.7%，帕罗西汀组显效率为76.7%，两组显效率比较无显著性差异（P＜0.05）。

两组治疗4、6周后HAMD 评分与治疗前比较均呈非常显著性下降（P＜0.001），两组间比较无显著性差异（P>0.05）。

草酸艾司西酞普兰组幅作用的发生率明显低于帕罗西汀组。

结论：提示草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀对卒中后抑郁均有良好疗效。

草酸艾司西酞普兰具有起效快、副作用小，治疗依从性较好等特点，是治疗脑卒中后抑郁的理想药物。

标签：草酸艾司西酞普兰帕罗西汀脑卒中后抑郁草酸艾司西酞普兰为新型的SSRIs抗抑郁药，国内有报道草酸艾司西酞普兰对抑郁症及老年性抑郁有较好疗效，起效快且副作用较少，对卒中后抑郁的治疗报道较少。

本文对60例脑卒中后抑郁患者给予草酸艾司西酞普兰（来士普），帕罗西汀治疗，以观察疗效及副作用。

1 对象与方法1.1研究对象：所有病例为2013年6月-2014年6月在我科住院并确诊为脑卒中后抑郁患者60例。

入组标准：（1）符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准；（2）发生脑卒中之前无抑郁症病史（3）无其它内科系统严重疾病，无阳性精神病史；（4）意识清楚，无严重智能损害；（5）汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）评分≥18分，入组病人按就诊顺序随机分为草酸艾司西酞普兰组和帕罗西汀组。

草酸艾司西酞普兰组30例，男17例，女13例，平均年龄（56.6±5.4）岁；帕罗西汀组30例，男16例，女14例，平均年龄（57.3±4.8）岁，两组年龄、性别、及HAMD初始评分经统计学处理无显著性差异。

中西医结合治疗卒中后抑郁30例临床观察

方面比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
２治疗方法
表２治疗组与对照组抑郁改善程度比较例（％）
２．Ｉ治疗组
给予盐酸氟西汀（百忧解）２０ｍｇ，每１３
注： △ 与对照组比较．Ｐ＜Ｏ．０５。
１次，晨顿服。同时给予以柴胡加龙骨牡蛎汤内服，
方药组成：柴胡２０ｇ，黄芩１２ｇ，半夏１２ｇ，党参１０ｇ，４讨论
大黄５ｇ，生龙骨３０ｇ，生牡蛎３０ｇ，桂枝１０ｇ，茯苓
一
文献标识码
Ａ
３．３．１２组ＨＡＭＤ、ＭＭＳＥ评分比较２组治疗前
文章编号
１６７２ — ３９７Ｘ（２０１３）１２ — ００３４ — ０２
ＨＡＭＤ、ＭＭＳＥ评分无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后２
ＰＳＤ是脑卒中后以持续情绪低落、兴趣减退为
是脑卒中后常见的并发症之２０ｇ，大枣２０ｇ，生姜ｌＯｇ。颗粒剂，每１３１剂，分２次主要特征的心境障碍，总体发生率高达４０％～５０％，其中约１５％为重度冲服。严重者可伴有自杀倾向甚至自杀行为［３１。本病２．２对照组口服盐酸氟西汀，剂量、服法同治疗抑郁，
，

综合性护理干预辅助文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症40例

分明显下降，ａｈｌ数（Ｉ评分和Ｆｇ —Ｍｙｒ动量表（ＭＡ评分均明显上升，治疗组比对照组变化更明显，疗组临床总有效率Ｂ￣ｅ指Ｂ）ｕｌｅｅ运Ｆ）且治
明显高于对照组；疗后两组患者的生活质量指标项目分均明显升高，治疗组升高幅度明显高于对照组。论在单纯抗抑郁药物治疗治且结的基础上予以综合性护理，可有效改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情绪，能改善患者的神经功能、动功能及日常生活能力，而提高并运从
２２量表评分与生活质量评定．
量表评分结果见表１治疗后两组患者ＨＮ。ＡＤ和ＮＨＳ评分ＩＳ均较治疗前明显下降，Ｉ分和ＦＡ评分均明显上升，治疗组Ｂ评Ｍ但
比对照组变化更明显。两组生活质量评定结果见表２。
（：７８，．１Ｐ＜００）．１。
卒中患者８０例，均符合第四届全国脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准 ”。中男３１其８例，３女２例；龄４～８年１５岁，均平
（Ｏ４±１．）；程２个月至３年，均（．０８月；颅Ｃ６．１２岁病平６２± ．）头Ｔ
比较均无统计学差异（Ｐ＞００）具有可比性。．５，１２治疗方法．

老年人卒中性脑血管病并发抑郁临床分析

一
动性、全身疲劳无力、认知能力低甚至出现障碍等状况，有
的患者还出现了对生活的绝望感，情绪部分昼夜的发生变化。于男性，女性发生卒中的次数的多并且概率高。２．２两组患者的生活质量比较结果对于两组患者进行诺
患者的家庭一般不够和睦，相对方法对抑郁症患者进行患病等级的评定。其中ＨＡＭＤ分最近出现负面性生活事件，
脑血管疾病患者患有并发性抑郁症，发生率为２３．３３％，其中
轻度到中度抑郁４８例，中毒抑郁８例，表明患者的并发抑郁
症状大多都是轻度到重度。在８例重度抑郁患者中，５例患者曾经２次患有卒中，３例患者曾患有皮层下动脉硬化性脑改组患者作为对照组。两组患者一般资料无明显的差异，具说明的患有２次卒中的患者患有并发性抑郁症的概率大有可比性。在本次实验中将２周以内的急性脑血管疾病患者、病，次的。通过对患者进行生活质量评定发现，患有并严重的痴呆患者、意识出现障碍的患者以及具有颈神经病家于患有１发性抑郁症的患者性格内向，为了做事谨慎，从事脑力劳动庭遗传史的患者都排除。１．２方法抑郁症状评定方法及标准：对于抑郁症的评定
神经功能，而且还严重的影响着患者的生活。对这种疾病进行临床分析，寻找这种疾病的治疗方案及其预防措施，对于有效降低患者的痛苦，提高治疗的效率，发挥着极其重要的作用。本文将采取本院２０１２年收治的２４０例患者作为研究对象，通过对比实验的方式对患者进行临床分析。

解郁安脑汤联合氟哌塞吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁40例临床观察

率为８．％，疗组总有效率显著高于对照组，２５治Ｐ＜００。．５两组中医临床症状评分比较见表１。两组治疗前后血常规、
肝肾功能及心电图检查均无异常，照组出现便秘３例、对口干４例，未影响继续治疗。
ｍ）片口服，ｇ１早晨、中午各１，次同时停用其他抗抑郁药物。
月一００年１，２１月我们采用解郁安脑汤联合氟哌塞吨美利曲辛片治疗ＰＤ患者４Ｓｏ例，取得较好疗效。现报告如下。
临床资料ｌ同期收治的ＰＤ患者８ＳＯ例，３男７例，４女３例；年龄（３５± ．）６．６５岁。均符合１９５年全国第４届脑血管
４分的５级评分方法量化评分；察两组不良反应发生情况。观
球梗塞或出血病变，中脑出血１，其３例脑梗死６７例；发病后
无痴呆、失语及严重认知功能障碍。均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》３版（Ｃ３抑郁症诊断标准，第ＣＭＤ）汉
度。又有研究证实，石菖蒲具有胆碱能样效应，可改善脑内
５羟色胺水平；白芍、附等中药有明显抗抑郁活性。此－且香外，积极的心理疏导及认知行为治疗可帮助患者康复，进促
神经功能缺损恢复，提高生活质量。本资料治疗组无明显不良反应发生，证实解郁安脑汤毒副作用轻微。
或闭塞，而损伤去甲肾上腺素和５羟色胺神经元，进一使其合成降低，最终导致ＰＤ发生。Ｓ本资料显示，疗组总有效率显著高于对照组，中医治且临床症状评分改善情况明显优于对照组。可能机制：氟哌 ① 塞吨美利曲辛片是由氟哌塞吨和美利曲辛片两种化合物组成的合剂，中氟哌噻吨为一种神经阻滞剂（其小剂量具有抗

黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗脑梗死后并发抑郁症的临床疗效观察

黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗脑梗死后并发抑郁症的临床疗效观察摘要：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，常常会导致抑郁症等并发症。

针对这一问题，我们进行了一项关于黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗脑梗死后并发抑郁症的临床观察。

研究结果表明，黛力新联合疏肝解郁胶囊对脑梗死后并发抑郁症患者有显著的疗效，患者的抑郁症状得到了有效的缓解，生活质量明显提高。

一、引言脑梗死是指由于脑血管病变导致脑部血液供应不足，继而引起脑组织氧气供应不足、代谢紊乱，从而造成脑组织的缺血和缺氧性损伤。

脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者出现肢体瘫痪、言语障碍等临床症状，同时还会引起一系列的心理问题，比如抑郁症。

抑郁症会严重影响患者的生活质量，甚至会影响患者的康复进程。

如何有效治疗脑梗死并发的抑郁症成为了当前的一个研究热点。

黛力新联合疏肝解郁胶囊是一种传统中药制剂，主要成分包括当归、川芎、丹参等多种中药成分，具有活血化瘀、舒肝解郁的功效。

临床研究发现，黛力新联合疏肝解郁胶囊对于治疗脑梗死后并发的抑郁症有一定的疗效。

本研究旨在进一步观察黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗脑梗死后并发抑郁症的临床疗效，为临床治疗提供更多的参考依据。

二、材料与方法2.1 研究对象选取2018年1月-2020年12月在我院就诊的30例脑梗死后并发抑郁症患者作为研究对象，其中男性15例，女性15例，年龄范围50-80岁。

入组患者均符合《中国神经系统疾病诊断标准》中脑梗死的诊断标准，并且通过HAMD评分量表明确诊为抑郁症。

2.2 治疗方法所有患者均口服黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗，每日3次，每次3粒，连续治疗3个月。

2.3 观察指标治疗前后记录患者的HAMD评分，观察治疗前后抑郁症状的缓解情况。

采用SPSS 20.0软件进行数据处理和统计分析，以t检验和χ²检验进行统计学分析。

三、结果经过3个月的治疗，所有患者的抑郁症状均得到了不同程度的缓解。

具体来看，治疗前后患者的HAMD评分有显著差异（P<0.05），治疗后患者的HAMD评分明显下降，抑郁症状得到显著缓解。

黛力新治疗卒中后抑郁临床观察

黛力新治疗卒中后抑郁临床观察作者单位：053000 河北省衡水市第五人民医院通讯作者：贺力男目的观察黛力新治疗卒中后抑郁的疗效。

方法卒中后抑郁患者80例，随机将其分为两组：治疗组和对照组各40例。

治疗组给予黛力新，每日早晨、中午各服1片，治疗4周。

两组于治疗前及治疗后4周分别行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床神经功能缺损程度评分。

结果治疗组治疗4周后HAMD评分及临床神经功能缺损程度均明显改善，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。

结论黛力新治疗卒中后抑郁症疗效肯定、安全、不良反应少。

标签：黛力新；卒中后抑郁卒中后抑郁（PSD）的发生率为40%～50%［1］，是脑卒中后一种常见并发症，发病率较高，多在卒中后3个月内发生，直接影响患者的生活质量及神经功能的康复。

近年来抗抑郁治疗日益受到重视。

笔者所在医院神经内科于2009年6月～2010年3月对40例PSD患者使用黛力新治疗，收到良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院神经内科2009年6月～2010年3月80例脑卒中患者，将其随机分为两组。

治疗组40例，男25例，女15例，年龄（65.6±9.1）岁。

对照组40例，男19例，女21例，年龄（63.5±8.8）岁。

符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准，并经CT或MRI证实，无意识障碍及失语，无癫痫、青光眼、前列腺肥大病史，能配合完成各项观察评分。

脑卒中后均行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分，评分≥18分为有抑郁症状，符合CCMD-3器质性抑郁的诊断标准。

两组在年龄、性别、病程、HAMD评分等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予常规脑卒中治疗。

治疗组加用黛力新,2片/d，早晨及中午各1片，疗程4周。

两组于治疗前及治疗后4周分别行HAMD和临床神经功能缺损评分。

1.3 统计学处理采用SPSS 10.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。

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『关键词１血管疾病：脑抑郁症；氟西汀；莫地平尼
［中图分类号１７３４Ｒ
［献标识码】Ｃ文
［章编号１６４４２（００）７（－５－２文１７ — ７１２１０ａ）２４０
脑血管疾病是脑部血液供应障碍引起的脑部疾病，一是种严重危害人类健康的常见病、多发病。它的发病率及致残
抑郁。果满意。通过研究，效血管性抑郁症发病率较高，已
成为脑血管疾病的重要并发症，家庭的亲密、而和谐，会社的支持，人的神经素质，并疾病种类都与血管性抑郁个合
观察组２０例，中，效ｌ其显２例，效５例，有无效３例，有
【要】目的：讨高龄白内障患者超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效。方法：摘探本科对５Ｏ例６５眼８０岁以上的白
内障患者施行超声乳化人工晶状体植入术，对其术后视力，后并发症进行分析。结果：５眼中，术６术后最佳矫正视力 ≥０５者１．５眼，．～．３０３０４者３眼，．－．１０１０２者１眼，０１６眼；＜．者无严重局部及全身并发症发生。结论：高龄白内对
Ａｎａｙｉｆｓｎｌｔａａａｔｐａｉｎｔｌｓｓｏｅｉｉｙｃｔｒｃｔｅｓｐｈａｏｍｕｌｉｃｔｏａｄｎｒｏｕｌｒｌｎｃｅｓｆａｉｎｎｉｔａｃａｅｓｉｉｐｌｎａｉｎｆｅｔｍａｔｔｏｅｃ
具有可比性。
１２方法．
多发病，与血管因素有关的抑郁症则称为血管性抑郁症翻。
３％～００５％患者在发病后的初次评定中有抑郁障碍的表现［４１。血管性抑郁的发生与多种因素有关，其相关因素也很复杂。
碍，不良反应较少。受性好。治疗血管性抑郁症的有且耐是
两组患者均给予血管性疾病的常规治疗和临床心理治疗。两组均给予氟西汀２ｇｄ均在早饭后口服，０ｍ／，同时观察组患者合用尼莫地平３０ｍ次，日口服３次。治疗前后进每行常规血、肾功能、电图测定．察治疗前后血压、率肝心观心变化。同时记录治疗中出现的各种不良反应治疗６周后观
察疗效。
１．效标准３疗
效药物，且克服了传统的三环类药物治疗抑郁不良反应多、从性差的特点。特别适用于伴有躯体症状的老年患依
者。莫地平治疗血管性抑郁疗效明显、全性好。尼安尼莫地平属双氢毗啶类钙拮抗剂。易通过血脑屏障而作用于脑容
ｆｅ．ｅｈｄ：０ｅｓｓｏ５ｅｅｆｏｒｄｐｒｍｅｔｏｅｈｇｆ８ａａａｔｐｔｎｓｉｔｈｍｐｅｎａｉｎｏｈｃ — ｅｔＭｔｏｓ５ａｅｆ６ｙｓｏｕｅａｔｎｖｒｔｅａｅｏ０ｃｔｒｃａｉｔｎｏｔｅｉｌｍｅｔｔｏｆｐａｏｅｅｌｉｃｔｎａｄｉｔａｃｌｒｌｎｍｐａｔｔｏ，ｔｅｒｖｓａｃｉ，ｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｒｎｌｚｄＲｅｕｔ：ｅｍｕｓｆａｉｎｎｒｏｕａｅｓｉｌｎａｉｎｈｉｉｕａｕｔｉｏｌｙｏｔｐｒｔｏｌｔｏｓｗｅｅａａｙｅ．ｓｌｓＴｈｖｃｒｓｌｓｏ５ｅｅ，ｂｓｏｒｃｅｉｕｌａｕｔｔ０５ｉ５ｅｅ，．－４ｉ３ｅｅ，１０２ｉ１ｅｅ，０１ｉｙｓｏｅｕｔｆ６ｙｓｅｔｃｒｅｔｄｖｓａｃｉｙ＞．ｎ１ｙｓ０３０．ｎ３ｙｓ０．－．ｎ１ｙｓ＜．ｎ６ｅｅ；ｎｓｒｕｏａｒｓｓｅｃｃｍｐｉａｉｎ．ｎｃｕｉｎ：ｔｒｃｈｃｅｌｉａｉｎａｄｉｔａｃｌｒｌｎｍｐａｔｔｎｉａｅｅｉｓｌｃｌｏｙｔｍｉｏｌｃｔｓＣｏｌｓｏＣａａａｔｐａ０ｍｕｓｏｏｃｔｏｎｎｒｏｕａｅｓｉｌｎａｉｓｓｆｏ
１１一般资料．
效率为８％；照组２５对０例，效８例，效组比较，０两差异有统计学意义ｆ＜．）观察００。Ｐ５
组治疗后３例血压、Ｏ率稍有下降．良反应主要有口干、不恶心、昏、秘。照组血压、头便对心率无明显改变，良反应主要不
日ＵｈｎｇｎＺｏｇｅｇ
（ｅｐｅＳＨｓｉｌｆｉｎｘａｇＣｔ，ｎｎＰｏｉｃ，ａｇｉｎ４０，ｈｎ）ＰｏｌｏｐｔａｇｉｎｉＨｕａｒｖｎｅｎｘａｇ１４０ＣｉａａｏＸｙＸｉ１
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障患者行超声乳化人工晶状体植入术是安全、有效的。『键词】白内障；关高龄；声乳化；５晶状体超人－ｆ中图分类号】７．Ｒ７６１［献标识码】Ｃ文［文章编号】１７ — ７１２１０ａ）２５０６４４２（００）７（一５ — ２
减慢，考问题费力，思情绪低落，自我评价低，自卑，欲下食降。４将Ｏ例患者随机分为观察组和对照组，２各０例。观察组男１６例，４例，龄５～５岁，均（８２５５岁，照组男女年５７平６．－．）对＋１２例，８例，龄５～６岁，均（８＋．岁。两组的年女年４７平６．５）５７龄、性别、化程度、文职业及婚姻等比较，差异无统计学意义，
制。体不适和生理功能障碍全部消失，躯心情愉快无痛苦感。显效：上述主要症状中至少两项以上消失。效：床症状无无临
改善。
２结果
抑郁和改善学习、忆功能，有降低红细胞脆性，记另血浆黏
稠性和抑制血小板聚集作用。而促进抑郁患者的神经功从能的恢复及改善认知功能。利用氟西汀合并尼莫地平治疗
血管及神经细胞。药理特性是选择性扩张脑血管，无盗而
血现象．增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。可拮抗在５Ｈ过氧化氢和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。有抗－Ｔ、
治愈：郁症主要症状如思维迟缓．抑情绪低落，动抑运
医护论坛
２０７第７第９０年月ｌｌ１卷期
脑血管病并发抑郁症４例的临床观察０
叶裕良
（东省东莞市横沥人民医院，广广东东莞５３６）２４０
【摘要】目的：讨脑血管病并发抑郁症的相关因素、探临床特征和治疗方法。方法：取本院２０选０８年ｌ月￣０９年４１２０月收治的４０例血管性抑郁症患者随机分为观察组和对照组，治疗６周后观察疗效。结果：察组有效率为８％，观５对照组有效率为６％。观察组抑郁症状改善者明显高于对照组（＜．５。结论：０ＰＯ０）脑血管疾病导致抑郁症发生率高，用利氟西汀合并尼莫地平治疗抑郁症，果满意。效
２００８年１月～０９年４月在本院治疗脑血管疾病患者１２０４０例，中，２其男８例，１女２例，龄４～５岁，均（４１ ± 年４７平６．２
６５）。头颅Ｃ．岁４Ｔ或ＭＲ检查证实患有脑血管疾病；断符Ｉ诊合１９９５年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准［其中２１，脑出血２０例，脑梗死５例，混合性卒中３例，网膜下腔出蛛血１２例。排除患有严重的肝肾疾病和对药物过敏、昏迷、智力障碍、明显的失语和其他精神病史者。临床主要表现为：烦躁，眠障碍，睡反应迟钝，现为主动性言语减少，表语速明显