家庭医生式服务PPT课件
以家庭为单位的健康照顾(一)
以家庭为单位的健康照顾（一）
邹健
复旦大学附属中山医院
T_b
目的要求
1. 掌握家庭对健康的影响
2. 掌握生活事件对健康的影响
3. 熟悉家庭结构、家庭角色、家庭界限、家庭的功能
4. 熟悉全科医生以家庭为中心的原因
5. 了解家庭的定义、特点、类型
6. 了解全科医生的定义及服务宗旨
内容介绍
1. 概述（全科医生的定义及服务宗旨、全科医生以家庭为中心的原因、家庭服务的层次）
2. 家庭（定义、特点、类型、家庭结构、家庭角色、家庭界限、家庭的功能）
3. 家庭对健康的影响
4. 生活事件对健康的影响
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一、概述
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（一）全科医生的定义及服务宗旨
全科医生是全科医疗的执行者。对全科医生来讲，要以人为本，以家庭为单位，提供不分性别年龄的、持续性的、全面性的、协调性和预防性的照顾。
全科医生服务的宗旨是：确保无论是任何的医疗环境或医疗的体系，全科医生均需提供以家庭为单位的持续性的周全性的高品质的医疗保健服务。
（二）全科医生以家庭为中心的原因
以家庭为单位的健康照顾是全科医学的基本原则和服务特征。因为疾病、健康与个人的生活人际关系密切相关。家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗和康复具有重要的意义。随着社会的老龄化、疾病谱的改变，人有一半的时间在家里度过，因此家庭的价值有所提高。
全科医生所提供的家庭服务的重点是促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造一个更好环境。
（三）家庭服务的层次
1.给予家庭最起码的关心。
2.提供有关医疗信息和咨询。
3.对家庭功能进行系统性的评价和实施必要的干预。
4.提供同情与支持，帮助处理 "家庭危机"。
【我的笔记】
二、家庭
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（一）定义
家庭是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。它包含有两层含义：第一层是在同一处居住的，靠血缘婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位；第二层是通过生物学、情感或法律关系连接在一起的一个群体。
家庭医生团队服务宣传资料
家庭医生团队服务宣传资料
（一）基础服务的内容有基本医疗服务和基本公共卫生服务：为签约居民提供常见病、多发病的一般诊疗，将超出诊治能力的患者及时转诊到上级医院；以签约居民需求为导向，以居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者等为重点服务对象，实行包户责任制，为居民建立健康档案并进行动态管理；为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇进行健康管理服务和高血压、糖尿病、结核病人、严重精神障碍患者开展随访工作。基本公共卫生服务项目内容随着国家项目内容增加而调整。
（三）1、什么是家庭责任制医生服务？；答：家庭责任制医生服务是通过签约的方式，促使家庭；2、一家庭可以签几个家庭
（四）1、什么是家庭责任制医生服务？
答：家庭责任制医生服务是通过签约的方式，促使家庭医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、可及的健康服务关系，以提高您家庭的健康服务品质。
2、一家庭可以签几个家庭医生吗？
答：不能。目前我们只能提供一个家庭签约一个家庭医生。3、签约是免费的吗？
答：是的，家庭责任制医生的签约服务是政府行为，不需要支付任何费用。
4、签约后只能由家庭医生提供服务吗？ 答：不是的。目前您可以自由选择医生就诊。同时，家庭医生背后有社区卫生服务中心和上级医院的技术支持，家庭医生会根据您的需要，合理地安排其他医务人员为您服务，必要时还会转到上级医院。
5、家庭医生团队服务内容有哪些？
理服务队，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（4）免费提供健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导。（5）提供基本医疗卫生服务，根据合理要求提供预约服务。6、签约以后的服务场所在哪里？
答：主要在社区卫生服务中心（站）就近服务，并根据需要开展家庭服务或事先预约到中心（站）服务，或根据需要转诊至上级医院。
7、哪些家庭有资格与家庭医生签约？
答：只要是在城镇常住家庭都可以与辖区内的家庭医生进行签约。
家庭医生式签约服务工作手册
家庭医生签约服务
工作手册
广西城市社区卫生服务技术指导中心
2016 年6月
目录
一、家庭医生制服 基本观点 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
（一）全科医生的定
（二）什么是家庭医生制服
（三）家庭医生的基本
（四）家庭医生服 的目
（五）家庭医生服 的价
二、家庭医生 准入 准⋯ ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯...⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯
（一）家庭医生
（二）社区 士
（三）公共 生人
（四）其余人
三、家庭医生 基本 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯
（一） 基本
（二）各 成
（三）以家庭医生 核心的 作与支持关系
四、家庭医生 工作制度 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
五、工作内容与流程 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.
（一）家庭医生管 的服 范
（二）工作内容与流程
六、家庭医生与居委会的 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.
（一）家庭医生加 与居委会的交流 作
（二）掌握 任居委人群基本信息
七、 效查核 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯
（一）月 量控制
（二）年度 量控制
家庭医生签约服务工作手册
一、家庭医生签约服务基本观点
（一）全科医生的定义
全科医生又称家庭医师， 或家庭医生，是全科医疗服务的供给者。 简而言之，全科医生是对个人、家庭和社区供给优良、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方向负责式管理的医生。其服务内容涵盖了不一样的性别、 年纪的对象及其生理、 心理、社会各层面的健康问题；全科医生能在全部与健康有关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。
（二）什么是家庭医生签约服务
家庭医生宣传资料
家庭医生宣传资料
家庭医生是一种新型医疗服务模式，旨在为广大居民提供更便捷、更全面、更温馨的医疗服务。家庭医生是基层医疗卫生机构的主要服务对象，为居民提供家庭医疗、健康管理、疾病预防、早期筛查、健康教育等服务。
为什么需要家庭医生？
随着我国人口老龄化程度的加剧和慢性疾病患病率的上升，医疗服务需求量急剧增加，而医疗资源的分布不均和医生资源的紧缺也使传统的医疗服务模式面临着负荷不了的巨大挑战。家庭医生作为承接基层医疗服务，构建全新医疗服务体系的新型医疗服务模式，解决了医疗资源短缺和患者需求不足的矛盾，为广大居民提供丰富的医疗服务。
家庭医生的任务
家庭医生为患者提供全面、持续、综合的医疗服务和健康管理，兼顾了普通门诊服务和医疗保健，具体任务包括：
1、定期家访，掌握家庭成员的健康情况，开展个性化的健康管理和疾病预防。
2、制定个性化的健康管理计划，根据家庭成员的年龄、性别、职业、健康状况等因素，为每个成员制定适宜的计划。
3、提供健康教育和咨询服务，帮助患者掌握健康知识，学习自我保健和疾病预防的方法。
4、开展早期筛查和慢性病管理，发现和诊治早期疾病，提供慢性疾病的管理服务，减轻患者的病痛和护理负担。
5、提供常规的门诊服务，方便患者及时就医，解决个人和家庭的健康问题，有效控制医疗费用。
家庭医生的服务对象是基层医疗卫生机构注册的所有居民。特别是需要长期康复治疗、有慢性病史的人群，以及老年人、孕产妇和儿童等易患人群，都是家庭医生服务的重点对象。
家庭医生的服务范围主要是基层医疗卫生机构的服务区域内，包括城市的社区和乡村医疗机构。在这个范围内，家庭医生会根据患者的需求和健康状况，为每个人制定适宜的个性化健康管理计划，提供全面的医疗服务和健康管理。
近年来，家庭医生作为新型医疗服务模式逐渐受到广大居民的欢迎，原因包括： 1、更方便、更快捷的服务：患者可以在家中或者就近的社区医疗机构获得医疗服务，无需到大医院排队等待，更加方便快捷。
家庭医生签约服务介绍家庭医生式服务
家庭医生签约服务介绍家庭医生式服务
为贯彻落实国务院新“医改”精神，紧密围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，在北京市委、市政府的领导下，首都社区卫生服务充分将政府“以人为本”的执政理念以及履行民生管理责任紧密联系，创新性的提出并全面推进家庭医生签约服务工作。
什么是家庭医生签约服务?
家庭医生签约服务是北京市卫生局按照市政府提出的“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”的目标，借鉴先进的家庭医生服务理念，开展以社区卫生服务团队为核心，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。
家庭医生签约服务如何开展?
家庭医生签约服务主要依靠社区卫生服务团队来开展，一只完整的社区卫生服务团队由全科医师、社区护士、预防保健人员组成。居民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择服务团队，无需缴纳任何费用，简单签署一份《家庭医生签约服务协议书》，便可免费享受健康“点对点”服务。
家庭医生签约服务内容
北京市家庭医生签约服务模式的服务内涵宗旨是：将家庭医生签约服务模式作为社区卫生服务运行和开展各项业务的核心方式和思路，其贯穿于整个社区卫生服务体系中，它涉及和涵盖了社区卫生服务体系各个层面，融合于各项基本医疗和公共卫生服务中。
1.基本医疗服务
家庭医生签约服务模式在基本医疗中，主要是建立起特色的家庭医生签约服务诊疗流程，推行预约就诊制度，体现健康管理。与传统的和大医院的诊疗流程比较，家庭医生签约服务诊疗流程有三个主要特点：一是患者不再被随机分配就诊，而是直接预约、分诊至其签约医生处进行候诊;二是患者不再是单纯诊病，而是接受医护团队的健康管理，必须保证与居民充足交流时间，当次诊疗结束时，要视情况与就诊居民预约下一次复诊时间，或提供转诊服务;三是签约患者享有优先就诊等签约便利。
1.1就诊预约。签约医生与居民实行预约就诊。预约方式可以是签约医生在接诊时或通过电话、短信等方式与居民预约就诊时间，也可以是居民通过社区卫生服务中心预约电话或窗口与签约医生预约。目的是减少医患双方的接诊和就诊的盲目性，减少居民候诊时间，增强社区卫生人员工作的计划性。
家庭医生团队工作总结ppt
家庭医生团队工作总结ppt
篇一：家庭医生团队述职报告
xxx家庭医生团队述职报告
我们xxx家庭医生团队的服务口号是：“努力使患者放 心、满意，全心全意为居民服务”。努力为辖区居民提供优 质的医疗与公共卫生服务，保障居民健康。
我团队为居民提供常见病、多发病诊疗;健康档案建立; 高血压、糖尿病管理;重性精神疾病管理;健康教育;家庭病 床；协助卫生院做好老年人管理、卫生协管、流动儿童摸排 等工作。
我们在工作中，严格要求自己，结合公共卫生服务要求，
为辖区居民服务，具体工作情况如下：
一、基本诊疗
积极参加上级组织的培训，努力提高业务知识。提供常 见病、多发病的健康咨询及诊疗服务。为行动不便的老人建 立家庭病床，提供上门诊疗服务，并做好健康教育工作，为 卧床患者及家属讲解预防褥疮，健康饮食等内容。
二、健康档案
结合实际情况，做好与村委会沟通，通过喇叭广播、闭 路电视等方式通知居民到卫生室建立更新档案及慢性病随 访工作，配合卫生室及时做好档案整理和住址、电话变更、 死亡删除。未建档居民通过入户等方式建立居民健康档案。
特别是新结婚迁入的居民与新生儿。 三、慢病管理：
实行首诊测血压，为慢病患者进行随访服务，为慢病患 者发放由卫生院提供的健康教育知识手册、宣传单，进行健 康教育知识宣传。通过村委会喇叭广播、闭路电视等方式 通知本季度未随访慢病患者到卫生室进行随访，卫生院为卫 生室配备了电子血压计、体重秤、快速血糖仪等设备，提高 随访的准确性，方便慢病患者就近检查，提高慢病患者的随 访率。
四、健康教育
由卫生院提供的健康教育知识手册、宣传单，配备电视、
电脑、照相机、DVD等，对辖区居民进行常见病、多发病、 健康素养知识宣传。对重点人群进行有针对性的健康教育。
五、重性精神疾病
上门与家属沟通取得家属谅解，定期对重精患者进行随 访，并且卫生院为重精患者及家属免费体检，通过家属参与， 提高积极性。给予复核诊断患者误工补助，有利于重精工作 的开展。
家庭医生服务培训
家庭医生服务培训
首先，家庭医生需要接受基本的医学培训，包括疾病诊断和治疗，基本的手术技术和急救措施等。这些基本的医学知识是成为一名合格的家庭医生的基础。培训期间，家庭医生需要学习如何正确地使用各种医疗设备和器械，掌握不同疾病的治疗方法和药物的使用。此外，他们还需要学习如何与患者有效沟通，建立良好的医患关系，以及如何在医疗纠纷时进行合理的处理。
其次，家庭医生服务的特点是长期性和连续性。因此，家庭医生需要接受家庭医学的专门培训，学习如何与患者建立良好的家庭医生关系，跟踪患者的病情变化，并根据需要进行及时的调整和干预。家庭医生还需要学习如何与其他医疗机构和医生进行合作，为患者提供全面的医疗服务。
此外，家庭医生还需要接受社区医学的培训，了解社区的特点和需求，学会如何将医疗服务融入到社区中，提供针对性的医疗方案和健康教育。社区医学的培训包括社区健康调查和评估，社区卫生服务的规划和管理，以及社区卫生教育等。
最后，家庭医生还需要接受管理和领导力培训，学习如何有效地组织和管理自己的医疗团队，制定和执行医疗服务计划，并参与家庭医生服务政策的制定和实施。家庭医生的管理和领导力决定了他们能否提供高质量的服务，提高患者的满意度和依从性。
总之，家庭医生服务的培训内容包括基本的医学知识和技能、家庭医学、社区医学以及管理和领导力培训。培训旨在提高家庭医生的综合素质，使他们能够为患者提供全面的医疗服务和持续的照护。只有通过科学的培训和不断的学习，家庭医生才能在家庭医生服务中发挥出他们的专业能力，为患者的健康保驾护航。除了上述提到的基本培训内容之外，家庭医生服务的培训还应该包括以下几个方面：
一是家庭医生服务的文化教育。由于不同地区和国家对医学服务的理念和文化背景存在差异，因此家庭医生需要学习了解不同文化中患者对健康问题的看法和态度，以便更好地与他们沟通和交流。家庭医生还需要了解和尊重患者的宗教信仰和习俗，为他们提供符合他们文化背景的医疗服务。
家庭医生签约服务宣传资料
家庭医生签约服务宣传资料
守护您的健康，我们一直在行动——家庭医生签约服务全面上线
一、引言
家庭医生签约服务是深化医改的重要举措，旨在为居民提供全面、连续、个性化的健康管理服务。通过签约，家庭医生将成为您家庭的健康“守门人”，为您的健康保驾护航。以下是关于家庭医生签约服务的详细介绍，帮助您全面了解这一便民、利民的健康服务。
二、家庭医生签约服务简介
1. 服务对象
家庭医生签约服务面向全体居民，特别是老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点人群。
2. 服务内容
（1）基本医疗服务：包括常见病、多发病的诊疗，慢性病的健康管理，急症的初步处理等。 （2）公共卫生服务：包括健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等。
（3）个性化健康管理服务：根据居民健康状况和需求，提供个性化的健康咨询、疾病管理、康复指导等。
3. 服务方式
（1）线上服务：通过互联网、手机APP等渠道，为居民提供在线咨询、预约挂号、健康管理等服务。
（2）线下服务：家庭医生团队定期深入社区，为居民提供面对面服务，及时解决健康问题。
三、家庭医生签约服务的优势
1. 连续性：家庭医生与居民建立长期、稳定的服务关系，为居民提供连续、全面的健康管理。
2. 个性化：根据居民健康状况和需求，提供针对性的健康服务，实现精准管理。 3. 高效便捷：家庭医生签约服务覆盖线上线下，让居民在家门口就能享受到优质的健康服务。
4. 费用优惠：签约居民可享受优惠政策，降低家庭医疗负担。
四、家庭医生签约服务流程
1. 签约：居民携带身份证、户口本等证件，到所在社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院进行签约。
2. 建档：家庭医生团队为签约居民建立健康档案，全面了解居民健康状况。
3. 服务：家庭医生团队根据居民需求，提供基本医疗、公共卫生、个性化健康管理等服务。
0713-家庭医学概念及服务流程
家庭医学、家庭医生是什麽？
遇上身体不适或病痛，你会约见相熟的家庭医生？去医院随便找一位医生？听从朋友介绍的医生？还是自行到药房配药呢？目前的居民就医习惯中，大多习惯经常转换医生，A医生的药不能立即见效，便找B医生，C医生诊所方便、离家或公司比较近，便去找C医生。但是，这是正确的求医之道吗？
家庭医学对国内来说可能较为陌生，但在澳洲、英国及北美等先进国家，家庭医学已成为社区医疗基准。家庭医学是一门专科，家庭医生深入及全面了解病人的健康问题，结合生理、临牀和行为科学等理论，为病人提供最全面的医疗服务。病人身体哪一部分出问题都涉及家庭医生的诊疗范围，不论心脏、肠胃或皮肤，甚至情绪、家庭及工作社交问题，都可协助病人处理。家庭每位成员，不论年幼，不论性别都可以成为家庭医生的照顾对象。
医疗统筹：病人有任何身体不适，最理想是先经家庭医生辨症、诊断，从而再安排适当的治疗或转诊。例如病人胸痛，究竟是心脏问题、胃酸倒流，还是心理上引致的不适呢？胸痛可以由不同原因引起，未必一定与心脏有关，如果病人第一时间去了做心脏检查，可能会浪费时间和金钱。家庭医生不但为病人找出病因、亦会为病人统筹所有疾病问题。如果需要其它专科介入，家庭医生会替病人联络专科医生跟进，作出适当配合。
持续性治疗：家庭医生另一重要任务，是为病人提供持续性治疗。这种模式在治疗慢性病上尤其重要。良好的跟进、适时地调整治疗方案，不但控制病情，而且可以有效预防并发症，促进身心健康。在另一方面，病人接受某些手术后，外科医生的任务可算完成，但家庭医生仍要继续跟进病人情况。例如病人接受甲状腺手术后，家庭医生会跟进病人的甲状腺功能是否偏低，是否需耍补充甲状腺素。
信任关系：家庭医生重视与病人沟通，通过长时间接触，建立互信关系。医生对病人认识越深、越了解病人体质、越清晰病人的完整病历和躯体、心理状况，越能帮助病人找出最合适的诊治及药物处方。如病人不喜欢服药，医生可建议其他治疗方法，令治疗更快更准确。不同人对药物的反应不一，有些要双倍分量才有反应，有些用很少分量已出现极大反应，以往的病历有助医生准确用药、调校用药份量。基于了解和信任，病人有仕何情绪、身心、家庭或工作社交方面的困扰都可以寻求家庭医生的帮助或辅导，共同找寻解决方法。
城区家庭医生式服务培训.doc
1 ***城区家庭医生式签约服务工作
培 训 资 料
一、什么是城区家庭医生式服务？
定义：家庭医生式服务是指社区卫生服务中心“家庭医生团队”为居民提供主动、连续、综合的健康管理模式。区别：就私人医生而言，家庭医生式服务是政府投入，以家庭为单位，服务辖区居民，提供基本医疗服务和免费公共卫生服务等。工作重点：深入街道、深入社区、深入家庭。以老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者、残疾人为重点人群，提供健康指导。
二、什么是家庭医生签约服务？
社区卫生服务中心的家庭医生团队与居民签订服务协议书，明确双方职责与权力。
三、家庭医生签约服务的职责和内容有哪些？
基本医疗服务 为签约居民提供常见病、多发病、慢性病的诊疗服务。
基本公共卫生服务 为签约家庭提供各项免费基本公共卫生服务，实行分类管理，分别指导。
发放健康教育资料 有针对性地发放健康教育处方及医学科普资料、告知健康信息。
提供健康评估与咨询 每年对签约家庭成员进行1次家庭状况评估，为家庭成员提供健康指导、健康咨询、营养咨询、用药咨询等服务。
联系转诊服务 成立***名医专家库，提供专家预约，协助签约居民转诊。
双方商定服务 在告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经双方同意，可以提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。*不承担急诊
四、签约后家庭医生怎样将人群进行分类管理？
2 健康普通人 群 提供健康教育，普及健康素养；
促进健康生活，干预危险因素。
重 点
人 群 老年人 每年1次免费体检；生活方式指导；健康状况评估
孕产妇 孕期健康管理；产后访视；产后42天健康检查
0-6岁儿童 儿童健康管理、预防接种
高血压 免费筛查、免费体检、随访评估
2型糖尿病 免费筛查、免费体检、随访评估
重性精神疾病 免费体检、随访评估
特 殊
人 群 残疾人、
高龄老人、
长期卧床病人 提供残疾人康复服务。
根据需要提供上门服务和家庭病床；
五、居民签约中的职责与要求：