电解质调整
水电解质紊乱的护理目标及措施
水电解质紊乱的护理目标及措施水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡遭受干扰，导致体内液体和电解质的浓度失衡。
这是一种常见的临床问题，可能由多种原因引起，如摄入不足、排出过多或吸收异常等。
水电解质紊乱对身体的正常功能有重要影响，因此合理的护理目标和措施对于纠正紊乱至关重要。
一、护理目标在处理水电解质紊乱时，制定明确的护理目标对于确保患者恢复健康和预防并发症非常重要。
以下是一些常见的护理目标：1. 恢复水分平衡：当患者存在脱水时，目标是通过适当的补液治疗来恢复细胞内外的水分平衡。
这可能涉及到给予口服或静脉注射液体来补充缺失的水分。
2. 调节电解质水平：根据患者的具体情况，调节体内电解质的水平是十分必要的。
当患者存在钠过多时，目标是通过限制钠的摄入或使用利尿剂来促进钠的排泄。
3. 预防并处理并发症：一些水电解质紊乱可能导致严重的并发症，如心律失常、肌肉痉挛或意识改变等。
护理目标还包括预防并及时处理这些并发症，以减轻患者的痛苦并促进康复。
二、护理措施为了实现上述护理目标，以下是一些常见的护理措施，可用于处理水电解质紊乱：1. 监测生命体征和症状：密切监测患者的生命体征和症状，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
这有助于及早发现并纠正水电解质紊乱引起的变化。
2. 按照医嘱调整液体摄入量：根据患者的水电解质状况，调整患者的液体摄入量，以确保维持良好的水平。
这可能需要限制液体摄入或使用输液来补充不足。
3. 调整膳食：根据患者的具体情况，调整膳食以增加或限制特定的营养素或电解质的摄入。
在水钠潴留的情况下，减少钠的摄入是必要的。
4. 给予适当的药物治疗：根据患者的特定情况，给予适当的药物治疗来纠正水电解质紊乱。
这可能包括利尿剂、补钾剂或钙剂等。
5. 提供支持性护理：在处理水电解质紊乱的过程中，提供支持性护理也是非常重要的。
这包括提供舒适的环境、情绪支持和充分的休息等，以帮助患者恢复健康。
我的观点和理解：水电解质紊乱是一种常见的临床问题，对患者的健康和康复产生重要影响。
电解质紊乱的常见问题及解决方法
电解质紊乱的常见问题及解决方法电解质是人体内起着重要功能的化学物质，它们在维持细胞功能、酸碱平衡、神经传导等方面发挥着关键作用。
然而，由于多种原因，电解质紊乱会成为我们日常生活中常见的问题之一。
本文将讨论电解质紊乱的常见问题，并提供解决方法以帮助读者了解和应对这一状况。
1. 高钠血症高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常范围的情况。
常见症状包括口渴、尿量减少、疲劳、头痛等。
对于轻度的高钠血症，饮用足够的水可以解决问题。
对于严重的高钠血症，医生可能会建议限制钠的摄入，调整药物治疗等。
2. 低钠血症低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围的情况。
常见症状包括头痛、恶心、抽搐等。
治疗低钠血症的关键是补充足够的水和电解质。
医生可能会建议饮用含有适当浓度的电解质溶液来纠正这一问题。
3. 高钾血症高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围的情况。
高钾血症可能导致心律不齐等严重并发症。
治疗高钾血症的方法包括限制高钾食物的摄入，使用药物促进钾的排泄，以及调整其他可能导致高钾血症的疾病治疗。
4. 低钾血症低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围的情况。
常见症状包括肌肉无力、心律不齐等。
治疗低钾血症的方法包括增加含钾食物的摄入，口服或静脉注射补充钾的药物。
5. 高钙血症高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围的情况。
常见症状包括疲劳、恶心、便秘等。
治疗高钙血症的方法包括控制饮食中钙的摄入，增加水的摄入，调整其他可能导致高钙血症的疾病治疗。
6. 低钙血症低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常范围的情况。
常见症状包括肌肉抽搐、手足发麻等。
治疗低钙血症的方法包括增加饮食中含钙量的食物摄入，口服或静脉注射补充钙的药物。
总结：电解质紊乱是日常生活中常见的问题之一，可能会对我们的健康造成严重影响。
了解和及时解决电解质紊乱问题是至关重要的。
我们可以通过合理的饮食摄入，补充适当的液体以及遵循医生的建议来预防和解决电解质紊乱的问题。
请在遇到电解质紊乱症状时及时就医，以获得专业的治疗建议和指导。
水电解质紊乱的护理目标及措施
水电解质紊乱的护理目标及措施水电解质紊乱是指体液中电解质的浓度和组成发生异常，造成体内电解质平衡失调的一种病理状态。
它是临床上常见的一种病情，严重的水电解质紊乱可能危及患者的生命。
因此，对于水电解质紊乱的护理目标及措施显得尤为重要。
一、护理目标：1. 维持水电解质的平衡：水电解质的平衡是人体正常生理功能的基础，护理的首要目标是维持水电解质的平衡，防止出现进一步的紊乱。
2. 预防并处理水电解质紊乱的并发症：水电解质紊乱可能引起一系列的并发症，如心律失常、神经系统功能障碍等，护理的目标是预防这些并发症的发生，并及时处理已经出现的并发症。
3. 提供合理的营养支持：水电解质紊乱会影响机体的代谢功能，护理的目标是通过提供合理的营养支持，帮助患者尽快恢复水电解质的平衡，促进机体的康复。
二、护理措施：1. 监测患者的水电解质情况：护士应定期监测患者的血液电解质浓度，包括钠、钾、钙、镁等离子的测定，以及血气分析。
同时还应注意观察患者的水分摄入和排出情况，了解患者的体液平衡情况。
2. 注意患者的饮食调理：根据患者的具体情况，合理调整饮食结构，增加或减少患者对某些电解质的摄入量。
例如，在低钠血症的患者中，应增加钠的摄入量；在高钾血症的患者中，应减少钾的摄入量。
3. 适当给予输液治疗：对于水电解质紊乱的患者，根据具体情况可给予适当的输液治疗，以纠正患者的水电解质平衡失调。
例如，在低钠血症的患者中，可给予含有钠离子的生理盐水进行补充。
4. 观察患者的病情变化：护士应密切观察患者的病情变化，包括观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，以及观察患者的尿量、皮肤湿度等指标的变化，及时发现并处理水电解质紊乱的并发症。
5. 给予心理支持：水电解质紊乱可能给患者带来不适和焦虑，护士应给予患者充分的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
6. 教育患者及家属：护士应对患者及其家属进行相关的教育，包括水电解质紊乱的原因、预防和处理方法，饮食调理等方面的知识，提高患者及其家属的水电解质管理能力，减少水电解质紊乱的发生。
ICU医师必读之四——电解质调整
ICU医师必读之四——电解质调整1、血钾（1）氯化钾的配制及输注要求氯化钾的最大输注速率（2）补钾要求经中心静脉补钾时应每小时复查血钾，有心脏疾病患者血钾水平不宜低于4.2 mmol/l。
肾功能正常：UO>25 ml/小时，肌酐正常。
肾功能正常的补钾标准肾功能障碍：UO<25 ml/小时，肌酐升高。
肾功能障碍的补钾标准口服补钾标准（3）高钾血症的处理——立即停止补钾。
5～10 ml 静注2～5分钟，立即起效。
——静注钙剂：选用5%的CaCl2——5%碳酸氢钠：5～10分钟起效，持续约2小时。
——50%葡萄糖100～200 ml加胰岛素（4g糖加IU正规胰岛素）静脉滴注15～30分钟以上，30分钟起效，持续约4～6小时。
——利尿剂：速尿40～80 mg/kg，缓慢静注。
——阳离子交换树脂保留灌肠。
——透析或血液滤过。
ICU医师必读之四——电解质调整转载请注明来自丁香园发布日期: 2006-08-31 12:38 文章作者: garvel文章来源: 丁香园文章编辑: ache关键词: 重症监护病房/ICU电解质ICU医师必读2、血钠（1）血钠调整血钠变化=（输注Na-血清Na）/（体液总量+1）公式中所计算结果实际意义是输液1L后相应的钠浓度变化。
体液总量根据患者体重进行估计，一般儿童为体重的60%，成人50%～60%，老年人为45%～50%。
常用输液制剂的Na浓度及细胞补液分布输液种类Na（mmol/l）细胞外液分布（%）5%葡萄糖0 400.2%氯化钠34 550.45%氯化钠77 73乳酸林格氏液130 970.9%氯化钠154 1003%氯化钠513 1005%氯化钠855 100（2）高钠血症高钠血症的治疗包括两方面：一是治疗导致水分丢失的原发病，二是纠正高渗状态。
需要注意的是当患者血容量下降时首先应补充等张的晶体液以纠正循环功能障碍。
在高钠血症纠正过程中应注意血清Na降低不宜过快。
电解质失衡护理措施
电解质失衡护理措施一、维持水代谢平衡1. 保持充足的水分摄入：根据患者的病情和医生的建议，确保患者每天摄入足够的水分，以保持水代谢平衡。
2. 观察尿液排出量：密切观察患者的尿液排出量，如果尿液排出量过少，可能存在脱水，需要及时补充水分。
3. 监测血浆电解质浓度：定期监测患者的血浆电解质浓度，如钠、钾、氯等，以了解电解质失衡的情况。
二、调整电解质平衡1. 根据医生的建议，及时调整电解质平衡。
如果电解质失衡严重，需要及时采取措施，如补充钠、钾、氯等电解质。
2. 调整饮食：根据患者的病情和医生的建议，调整饮食结构，增加富含电解质的食物摄入，如香蕉、橙子等。
3. 药物治疗：根据医生的建议，使用适当的药物进行治疗，以调整电解质平衡。
三、改善营养支持1. 提供营养均衡的饮食：为患者提供营养均衡的饮食，确保摄入足够的能量和蛋白质，以维持身体正常代谢。
2. 补充维生素和矿物质：根据医生的建议，为患者补充维生素和矿物质，以促进身体正常代谢。
四、观察病情变化1. 密切观察患者的病情变化，如出现呕吐、腹泻等症状，应及时采取措施进行治疗。
2. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等，以了解病情变化。
五、预防并发症1. 保持清洁卫生：保持患者周围环境的清洁卫生，以减少感染的风险。
2. 定期更换敷料：定期更换患者的敷料和导管等医疗用品，以减少感染的风险。
3. 预防褥疮：定期为患者翻身、按摩等护理措施，以预防褥疮的发生。
4. 防止深静脉血栓形成：对于需要卧床休息的患者，应采取措施防止深静脉血栓形成，如抬高患肢、进行被动活动等。
六、心理护理1. 提供舒适的环境：为患者提供舒适的环境，如安静、温暖、光线柔和等。
2. 建立良好的护患关系：与患者建立良好的护患关系，关心、体贴患者，给予必要的心理支持和安慰。
3. 帮助患者树立信心：向患者介绍疾病的治疗方法和注意事项，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
水电解质平衡的调节与失调的处理方法
适量饮水，避免脱水或水中毒，根据个体情况调整饮水量。
保持良好生活习惯
规律作息
01
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体机能的恢复和
调节。
适量运动
02
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进新
陈代谢和排汗，维持水电解质平衡。
避免过度劳累
03
避免长时间剧烈运动或重体力劳动，以免导致大量出汗和电解
口服补液
对于轻度脱水患者，可通过口服含适 量电解质的液体进行补液治疗。
静脉补液
对于中、重度脱水患者，需通过静脉 输液方式及时补充液体和电解质，以 纠正水电解质平衡失调。
药物治疗
利尿剂
对于水肿患者，可使用利尿剂促进体内多余水分的排出。
酸碱平衡调节剂
根据酸碱平衡失调的具体情况，选用适当的酸碱平衡调节剂进行治 疗。
局部性水肿
液体积聚于局部组织间隙 ，如血栓性静脉炎，静脉 回流受阻，淋巴回流受阻 ，炎症性水肿。
体液潴留
如积水、积气等过多地积 聚于体腔内。
电解质紊乱
钾离子代谢紊乱
低钾血症和高钾血症。
钠离子代谢紊乱
低钠血症和高钠血症。
钙离子代谢紊乱
低钙血症和高钙血症。
镁离子代谢紊乱
低镁血症和高镁血症。
氯离子代谢紊乱
其他药物
针对具体病情，还可选用其他药物进行治疗，如抗生素、降压药等 。
05
CATALOGUE
预防措施与健康教育
合理饮食指导
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低钠离子 的摄入。
增加钾离子摄入
多食用富含钾离子的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，有助于维持 细胞内液渗透压和酸碱平衡。
电解质紊乱的纠治课件
血液酸碱度检测
通过检测血液pH值和碳酸 氢盐等指标，了解体内酸 碱平衡状态。
临床表现与体征
心血管系统症状
如心律失常、心悸 、血压异常等。
消化系统症状
如恶心、呕吐、腹 痛等。
神经系统症状
如头痛、头晕、乏 力、肌肉无力、抽 搐等。
呼吸系统症状
如呼吸困难、呼吸 急促等。
其他症状
如口渴、多尿、少 尿等。
诊断标准与流程
电解质紊乱的纠治课 件
目录
• 电解质紊乱的基本概念 • 电解质紊乱的诊断与评估 • 电解质紊乱的治疗方法 • 电解质紊乱的预防与日常管理 • 电解质紊乱纠治的常见误区与注意事项
CHAPTER 01
电解质紊乱的基本概念
电解质的定义与作用
定义
电解质是指在溶液中能够导电的 物质，包括钠、钾、钙、镁等矿 物质离子。
根据电解质紊乱的类型和 程度，选择适当的电解质 溶液进行静脉输液。
注意事项
静脉补液疗法需要在医生 的指导下进行，严格控制 输液速度和剂量，避免出 现不良反应。
特殊治疗法
针对病因治疗
对于某些特殊的电解质紊乱，如 低钾血症、高钾血症等，需要针 对病因进行治疗，以彻底纠正电
解质平衡。
药物治疗
对于无法通过饮食或常规治疗纠正 的电解质紊乱，可能需要使用特定 的药物进行治疗。
质的平衡。
定期检查与监测
定期进行体检
通过常规体检可以及时发现电解 质紊乱的迹象，以便及时采取措
施进行纠正。
关注身体状况
留意自己是否有乏力、肌肉抽筋 、心律失常等电解质紊乱的症状
，及时就医检查。
监测电解质水平
对于高风险人群，如老年人、慢 性疾病患者等，应定期监测电解
手术后出现电解质紊乱的原因及处理
手术后出现电解质紊乱的原因及处理手术对于患者的身体来说是一次重大的挑战，而手术后出现电解质紊乱是一种较为常见的并发症。
电解质在维持人体正常生理功能方面起着至关重要的作用，一旦发生紊乱，可能会影响身体的多个系统，甚至危及生命。
接下来，让我们详细了解一下手术后出现电解质紊乱的原因以及相应的处理方法。
一、手术后出现电解质紊乱的原因1、手术创伤和应激反应手术本身会造成身体的创伤，引发应激反应。
在应激状态下，体内的激素水平会发生变化，如抗利尿激素、醛固酮等分泌增加，导致水钠潴留或钾离子排出增多，从而引起电解质失衡。
2、禁食和胃肠减压术后患者通常需要禁食一段时间，以让胃肠道得到休息和恢复。
长时间的禁食会导致身体无法从食物中摄取必要的电解质。
此外，胃肠减压会抽出胃肠道内的液体，其中包含了大量的电解质，如钾、钠、氯等，这也容易造成电解质的丢失。
3、失血和失液手术过程中不可避免地会有失血和失液的情况。
大量的血液和体液丢失，不仅会使电解质随之流失，还可能导致血容量减少，进而影响肾脏的灌注和功能，影响电解质的重吸收和排泄。
4、药物的使用术后患者常常需要使用多种药物，某些药物可能会影响电解质的平衡。
例如，利尿剂可以促进尿液排出，导致钾、钠等电解质的丢失；而某些抗生素可能会影响肾脏对电解质的调节功能。
5、肾功能异常手术创伤、失血、感染等因素可能会导致术后肾功能暂时或永久性的损害。
肾脏是调节电解质平衡的重要器官，当肾功能出现问题时，无法有效地维持体内电解质的稳定。
6、内分泌系统的变化手术可能会影响内分泌系统的功能，如甲状腺、肾上腺等腺体的分泌异常，从而间接影响电解质的代谢。
二、手术后电解质紊乱的常见类型及表现1、低钠血症患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状。
严重的低钠血症还可能导致抽搐、昏迷。
2、低钾血症主要表现为肌肉无力、心律失常、腹胀、便秘等。
3、高钾血症可引起心律失常，严重时可能导致心跳骤停。
患者还可能出现肌肉酸痛、感觉异常等症状。
电解质紊乱的常见症状及治疗方法
电解质紊乱的常见症状及治疗方法电解质紊乱是指人体内电解质的浓度因各种原因而偏离正常范围，导致身体出现一系列症状和问题。
电解质扮演着维持身体各种生理功能平衡的重要角色，因此对于电解质紊乱的了解十分重要。
本文将介绍电解质紊乱的常见症状及治疗方法。
一、常见症状1. 钠离子的紊乱：钠离子是维持体液浓度和体积的重要因素。
当钠离子浓度过高（高钠血症）时，症状可以包括口渴、脱水、尿量少、皮肤干燥等。
而当钠离子浓度过低（低钠血症）时，症状可能表现为恶心、呕吐、头痛、抽搐等。
2. 钾离子的紊乱：钾离子是参与神经肌肉功能的重要电解质。
高钾血症（钾离子浓度过高）可能导致心脏节律紊乱、肌无力等症状。
而低钾血症（钾离子浓度过低）则可能引起心率失常、肌肉无力等问题。
3. 钙离子的紊乱：钙离子对于神经肌肉功能和骨骼健康均至关重要。
高钙血症（钙离子浓度过高）可能导致消化系统问题、神经系统异常等。
低钙血症（钙离子浓度过低）则可能引发手足抽搐、异常心律等症状。
4. 酸-碱平衡紊乱：酸-碱平衡是维持身体正常代谢的重要因素。
当体内酸性过高（酸中毒）或碱性过高（碱中毒）时，肌肉疲乏、呼吸困难、意识混乱等症状可能出现。
二、治疗方法1. 诊断电解质紊乱：通过临床症状、血液检查或尿液检查等手段来确定电解质的紊乱情况，有助于制定相应的治疗方案。
2. 补充电解质：针对不同的电解质紊乱情况，可以通过口服或静脉注射的方式补充相应的电解质。
补充过程需要严密监测，防止补充过量或不足。
3. 治疗原发病：有些电解质紊乱是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、心脏病等。
治疗原发病有助于纠正电解质紊乱。
4. 调整饮食：在轻度的电解质紊乱情况下，可以通过调整饮食来帮助纠正。
例如，低钠血症患者可以适量增加摄入钠离子的食物如咸菜和高盐食物，高钾血症患者则需要限制钾的摄入。
5. 药物治疗：一些严重的电解质紊乱可能需要使用药物进行调节，如利尿剂用于帮助排除体内多余的钠和水分。
三、预防措施1. 注意饮食均衡：合理搭配各类食物，摄入足够的电解质有助于维持正常水平。
电解质紊乱的原因与处理通用课件
THANKS
电解质如钠、钾、钙、镁等，是人体内维持正常生理功能所必需的矿 物质和微量元素。它们在细胞内外发挥着重要的生理作用，如维持细 胞内外渗透压平衡、参与神经传导和肌肉收缩等。
电解质紊乱的症状与影响
总结词
电解质紊乱会导致一系列症状，如恶心、呕吐、乏力、心律失常等，严重时甚至危及生命。
详细描述
当人体内电解质浓度出现异常时，会引起电解质紊乱。不同的电解质紊乱会有不同的症状表现，如低钠血症可能 导致恶心、呕吐、乏力等症状，高钾血症可能导致心律失常、心脏骤停等症状。电解质紊乱严重时可能危及生命 ，需要及时处理。
详细描述
每天应保证足够的水分摄入，以维持身体的正常代谢和血液循环。水分摄入不足会导致尿液浓缩，增 加结石和感染的风险，同时也会影响电解质的平衡。建议每天饮用足够的水和其他无糖、低盐的饮料 ，避免过度依赖含糖和高盐饮料。
注意饮食营养均衡总Fra bibliotek词饮食营养均衡是预防电解质紊乱的重要 措施，通过合理搭配食物，可以保证身 体获得足够的电解质和其他营养素。
研究进展与未来展望
研究进展
近年来，随着医学研究的不断深入，对电解质紊乱的病因、 病理生理机制和治疗方法有了更深入的了解，如新型检测技 术、新型药物和治疗方法的应用等。
未来展望
未来，随着科技的不断进步和研究的深入，对电解质紊乱的 认识将更加深入，治疗手段将更加丰富和个性化，同时预防 措施也将更加完善和普及，从而更好地保障人们的健康。
处理方法：在医生指导下，适量补充 电解质片或口服液，同时注意饮食调 整，逐步恢复正常的饮食。
06
总结与展望
电解质紊乱的危害与预防的重要性
电解质紊乱的危害
电解质紊乱会对人体造成严重危 害，如心律失常、恶心呕吐、肌 肉抽搐、意识障碍等，甚至可能 导致死亡。
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电解质调整
1, 血钾
（1）氯化钾的配制及输注要求
氯化钾的最大输注速率
最大输注速率 配制要求
20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS
中心静脉 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS
40mEq+100ml NS 3g+100ml NS
外周静脉 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS
（2）补钾要求
经中心静脉补钾时应每小时复查血钾，有心脏疾病患者血钾水平不宜低于
4.2mmol/l
肾功能正常：UO>25ML/小时，肌酐正常。
肾功能正常的补钾标准
血钾 补钾 其他
>4.1mEq/L 不补钾
3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h
3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h
3.1~3.5mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h 2.2g KCL IV/1.5h
2.5~3.0mEq/L 40mEq KCL IV/2h 3g KCL IV/2h
<2.5mEq/L 60mEq KCL IV/3h 4.5g KCL IV/3h 通知上级医师
>5.0mEq/L 停止所有补钾
肾功能障碍：UO<25ML/小时，肌酐升高
肾功能障碍的补钾标准
血钾 补钾 其他
>4.1mEq/L 不补钾
3.9~4.1mEq/L 5 mEq KCL IV/1h 0.3g KCL IV/1h
3.6~3.9mEq/L 10mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h
3.1~3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h 1.0g KCL IV/1.5h
2.5~3.0mEq/L 20mEq KCL IV/2h 1.5g KCL IV/2h
<2.5mEq/L 30mEq KCL IV/3h 2.2g KCL IV/3h 通知上级医师
>5.0mEq/L 停止所有补钾
口服补钾标准
血钾 补钾 其他
>4.3mEq/L 不补钾
4.2~4.3mEq/L 20 mEq KCL po 1.5g KCL po
3.8~4.1mEq/L 40mEq KCL po 3g KCL po
3.4~3.7mEq/L 40 mEq KCL po q2h*2 3g KCL po q2h*2
2.8~3.3mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3
<2.8mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3 通知上级医师
>5.0mEq/L 停止所有补钾
（3）高钾血症的处理
——立即停止补钾
——静注钙剂：选用5%的CaCL2 5~10ml 静注2~5分钟，立即起效。
——5%碳酸氢钠：5~10分钟起效，持续约2小时。
——50%葡萄糖100~200ml加胰岛素（4g糖加IU正规胰岛素）静脉滴注
15~30分钟以上，30分钟起效，持续约4~6小时。
——利尿剂：速尿40~80mg/kg,缓慢静注
——阳离子交换树脂保留灌肠
——透析或血液滤过。
2 血钠
（1）血钠调整
血钠变化=(输注Na-血清Na)/(体液总量+1)
公式中所计算结果实际意义是输液1L后相应的钠浓度变化。体液总量根
据患者体重进行估计，一般儿童为体重的60%，成人50%~60%，老年人为
45%~50%。
常用输液制剂的Na浓度及细胞补液分布
输液种类 Na(mmol/l) 细胞外液分布（%）
5%葡萄糖 0 40
0.2氯化钠 34 55
0.45%氯化钠 77 73
乳酸林格氏液 130 97
0.9%氯化钠 154 100
3%氯化钠 513 100
5%氯化钠 855 100
（2）高钠血症
高钠血症的治疗包括两方面：一是治疗导致水分丢失的原发病，二是纠正
高渗状态。需要注意的是当患者血容量下降时首先应补充等张的晶体液以纠正循
环功能障碍。
在高钠血症纠正过程中应注意血清NA降低不宜过快。在发生高钠血症的
数分钟内，脑细胞即可因水向胞外的移动而缩小，同时胞内渗透压升高，随着胞
外其他电解质进入胞内，数小时后脑组织体积可部分恢复。其后的细胞内有机物
质的聚集可以进一步提高胞内渗透压，脑组织体积恢复，这一过程需要数天的代
偿时间。此时如过快的降低血清NA浓度，由于细胞内仍处于高渗状态，胞外水
份进入细胞内的速度超过细胞内电解质及有机物质排出速度可导致脑水肿。出现
昏迷，抽搐甚至死亡。急性高钠血症（起病数小时内）可以稍快但不宜超过每小
时1mmol/l的下降速度。而对于发生较长或病史不清楚的患者血清钠降低速度最
高不能超过每小时0.5mmol/l,一般控制在每天下降10mmol/l左右，治疗目标为降
低至145mmol/l.
（3）低钠血症
院内发生的低钠血症很大程度上是可以避免的，最多见原因是由于摄取入
水量超过机体排除量而导致，因此对住院患者应谨慎使用各类低张性液体。
低钠血症并非总会导致血浆下降，因为影响渗透压的因素除了钠离子还包
括葡萄糖，尿素，乙醇等其他有机溶质。细胞膜对这些溶质的通透性是不一样的，
如葡萄糖不能自由透过细胞膜，而尿素则可以通过，由于习惯上用“张力”指代
溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压，因此低钠血症又以此分为低张性
和非低张性低钠血症。
低张性低钠血症中稀释性低钠血症最常见，多因水潴留引起，严重时可引
起脑水肿。
高张性低钠血症时水由胞内向胞外移动，如当严重高血糖或甘露醇输入时，
此时尽管血清钠浓度下降但血浆渗透压升高，同时伴细胞的脱水。因而又被称为
转移性低钠血症。
低钠血症治疗中最重要的是避免纠正过快导致的渗透性脱髓鞘作用，多发
生于纠正速度超过12mmol/l/天，少数即使在9~10mmol/l/天也有可能发生，因此
纠正最高速度不宜超过8mmol/l/天，严重者在最初几个小时内可以达到1~2
mmol/l/天，一旦临床表现缓解或血清达到125~130 mmol/l应立即停止快速纠正。
1）低张性低钠血症
有神经系统症状
——低血容量时则首先应给予等张性的生理盐水。
尿液浓缩（渗透压≥200mOsm/l）且无低血容量表现
——限制水摄取入
——给予高张性的盐水，同时加用速尿以避免容量负荷过重。存在甲状腺
功能低下及肾上腺皮质功能不全给予适当的激素补充。
尿液稀释（透压＜200mOsm/l＝而症不严重。
——限水及密切观察
——症状严重（如癫痫发作或昏迷）时给予高张性盐水。
无神经系统症状
——限制水摄入是主要的治疗手段（最大限度<800ml/天）
——严重心功能衰竭患者应用血管紧张素转化酶抑制剂有助于水排出
——绊利尿剂增加水的排出
——抗利尿激素异常分泌综合征绊利尿剂应注意保证适当的钠补充。
2）非低张性低钠血症
主要治疗目标是原发疾病，速尿有助于加速血清钠的恢复。肾功能障碍
引起的非低张性低钠血症主要靠透析。
3 镁
镁离子的补充方法
血镁离子浓度 补充方法
>1.2mEq/l 不补充
1.8~2.0 mEq/l 2gMgSO4 IV>1hr
1.5~1.7mEq/l 4gMgSO4 IV>2hr
<1.4 mEq/l 4gMgSO4 IV>2hr,同时通知上级医师
4 钙
钙离子补充方法
血钙离子浓度 补充方法
6.0~7.5g/dl 检查游离钙
游离钙≥6.0 g/dl 不补充
游离钙<6.0 葡萄糖酸钙2g IV>30分钟
4.1~5.9 g/dl 葡萄糖酸钙2g IV>30分钟
≤4 g/dl 葡萄糖酸钙2g IV>30分钟 通知上级医师