2 疾病分布
流行病学名词解释
流行病学1.流行病学：是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
(3个关键词：人群+分布+影响因素)2.疾病分布:是指在不同人群、地区和时间特征上发生的情况，是疾病的群表达象，可通过发病和死亡等频率指标来描述3.率：某时期内某现象实际发生数与可能发生该现象的总数之比，用来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
4.比：亦称相比照，表示两个有关指标的比值，用以说明一个指标是另一个指标的几倍或者百分之几。
相比照=〔甲指标/ 乙指标〕x〔或x100%〕5.构成比：事物内部某一局部观察单位与事物内部各局部观察单位的总数之比，说明事物内部各组成局部所占的比重。
构成比=〔某事物内部某一局部的数量{个体数} /某一事物物内部的整体数量{个体数之和} 〕x100%6.发病率：表示在肯定期间内、肯定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=〔肯定期间内某人群中某病新病病例数/ 同时期暴露人口数量〕x k7.罹患率:测量新发病例频率的指标。
罹患率=〔观察期间某病新病例数/ 同期暴露人口数〕x k 8.患病率：又称“现患率〞“流行率〞，指某特定时间内肯定人群中某病现患病例所占比例。
患病率=〔特定时间内某人群中某病新旧病例数/ 同期观察人口数〕x k患病率〔P〕= 发病率〔I〕x 病程〔D〕9.感染率：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。
感染率=〔受检中阳性人数/ 受检人数〕x100%10.续发率：易感接触者中发病的人数〔续发病例〕全部易感接触者总数的百分率。
)x100%指在肯定期间某人群因某种原因的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
死亡率=〔某人群某年总死亡人数/ 该人群同年平均人口数〕x k12.病死率：表示肯定时期内〔一般为一年〕，患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。
病死率=〔某时间内因某病死亡人数/ 同期患某病的病人数〕x100%死亡率和病死率关系：病死率=〔某病的死亡专率/ 某病的发病率〕x100%13.生存率:是指患某种疾病的人〔或接受某种医治措施的病人〕经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。
流行病学—疾病分布
判断方法 流行的几种情况
与过去相比，一个人群中某段时间内发病明显增多 的现象
未发生过的病发生数例 常见病，高于过去15年平均发病率3~5倍
流行发生时，病例之间可以找到明显的联系： 互相传播或共同暴露。
在非传染病中有些疾病由于其致病因子等因 素的分布有一定的地区性而成严格的地方性， 这类疾病称为地方病，如大骨节病、克山病 等
20
统计地方性
有些呈世界性分布的疾病，如病毒性肝 炎等，经统计学分析发现，经常发生在 一些卫生条件差而又缺乏有效预防措施 的地区
21
小结
疾病分布概念； 描述疾病分布常用指标； 疾病流行强度的表示
24
当一种新疗法只能延长寿命而不能治愈 该病时，则
该病的发病率会升高 该病的患病率会降低 该病的发病率会降低 该病的患病率会升高 该病的发病率和患病率会降低
25
人群的一些固有特性或社会特性均可构 成疾病或健康状态的人群特征，有时它 们可成为疾病的危险因素。
人群分布的资料整理
17
疾病地区分布
表现形式
世界性分布 地方性分布 局部地区（单位）分布
集中性分布 散在性分布
地区分布的资料整理及描述
18
地方性分布
自然地方性疾病
12
爆发（outbreak）
局部地区或集体单位中，短时间内突然 发生了许多同类病人的事件或现象。
13
大流行 (Pandemic)
指发病率水平超过该地一定历史条件下 的流行水平，且跨越国界、洲界时
14
疾病时间分布
表现形式
短期波动（rapid fluctuation） 季节性（seasonal variation） 周期性（cyclic change） 长期趋势（长期变异、长期变动）（secular
疾病的分布(Distribition of disease)
另外要考虑劳动者的社会经济地位和文化卫生 水平以及劳动强度
四、种族
疾病分布存在种族差异，其影响因素： 1、遗传因素
如黑人的镰状细胞贫血
2、生活和风俗习惯
如信仰伊斯兰教民族，男子阴茎癌发病率最低
本章小结
1、疾病的分布：“三间分布” 2、常用发病率、死亡率等疾病频率指标的 意义及计算。 3、疾病流行强度
第三节 疾病的人群分布
疾病的发病率常随人群的性别、年龄、 职业、种族、阶层、婚姻状况及家庭情 况和行为特征等的不同而有差异，导致 这种差异的原因主要有遗传、免疫、生 理及暴露机会等。研究疾病人群分布特 征有助于探讨病因和流行因素，同时明 确高危人群。
一、性别
多数疾病的发病率都存在一定的性别差 异，产生性别差异常见的原因：
某病发病率= 某人群某年某病新发生病例数 ————————————× K
该地人群同年平均人口数 也可按病种、年龄、性别等分类计算。
（四）罹患率Attack rate 某人群较短期内发生新病例的频率。与发 病率的意义相同，常用于爆发、流行的描述 （五）患病率Prevalence rate 某时间（期）新、旧病例数 现患率患病率= ————————————× K 该人群同期人口数 分为“时点”与“期间”患病率，常用于描述慢 性病。
疾病的分布
(Distribition of disease)
广州医学院预防医学系
疾病的表现
个体表现：症状、体征 等 人群表现：Where,When,Who
疾病的的存在状态称为疾病的分布。
分布: 对事物存在状态的数学描述。 空间、时间、人群间的分布是疾病的现 象，现象反映事物的本质，可通过分布的特 点来认识疾病发生、发展的规律。
疾病的分布
Fox example
The calculations
• # of children in day care center = 70 • # of ill children at day care center = 7 • # of contacts (of those 7) at home = 25 • # of ill contacts = 5
患病率降低 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高
2
第二章
发 病 率 与 患 病 率 的 关 系
疾病的分布
发病率 基线患病率
患病率 患病率升高
基线患病率 发病率
患病率下降 死亡或痊愈
患病率 死亡或痊愈
第18页
2
疾病的分布
第18页
第二章
2
疾病的分布
第18页
第二章
患病率＝发病率×病程
稳定
例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万
计算得：病程＝12.2年
2
疾病的分布
第二章
1.发病指标
发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate, SAR)
2
疾病的分布
第17页
第二章
发病率
(incidence rate)
❖该时期内平均人口
2
疾病的分布
第17页
第二章
发病率
(incidence rate)
可分年龄、性别、职业、民族、种 族、婚姻状况、病因等分别计算，此即 发病专率
疾病分布
8
2
第二章
疾病的分布
生存率
(survival rate)
第19页
生存率＝随访满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数
×100%
实例
上海市肿瘤医院对54例Ⅱ、Ⅲ期妊娠哺乳期乳腺 癌术后观察表明，术后观察满5年者32例，其中4例活 满5年，5年生存率为
与致病因子强弱及病程有关
用于分析性流行病学研究 用于横断面研究
用于急性病，也可用于慢 一般用于慢性病 性病
5
2
第二章
疾病的分布
感染率
(infection rate)
第17页
2
第二章
疾病的分布
续发率
(infection rate)
第17页
续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发 生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而 发生的病例
患病率降低 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高
在一定条件下
患病率＝发病率×病程
稳定
例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万
计算得：病程＝12.2年
发病率和患病率的主要区别
发病率
疾病发生的频率和强度 动态指标
患病率
新旧病例在人群中所占的比 例 静态指标
与致病因子强弱有关
发病数量: 发病率水 平超过该地一定历 史条件下的流行水 平
12
第三节 疾病分布的形式
地区分布 时间分布 人群分布
2
疾病的分布
第20页
第二章
地区分布
疾病地区分布差异的原因 所处的特殊地理位置、地形及环境条件 气象条件 当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征 人群组成的社会文化背景:如政治活动、交通条件、 卫生条件、文化水平、经济水平等
疾病的分布实习教案
疾病的分布实习教案一、教学目标1. 了解疾病分布的基本概念和意义。
2. 掌握疾病分布的常用统计指标和方法。
3. 学会分析疾病分布的时空特征。
4. 能够运用疾病分布知识解决实际问题。
二、教学内容1. 疾病分布的概念与意义2. 疾病分布的常用统计指标a. 发病率b. 患病率c. 死亡率d. 生存率3. 疾病分布的方法a. 描述性流行病学方法b. 分析性流行病学方法c. 实验流行病学方法4. 疾病分布的时空特征a. 地区分布b. 年龄分布c. 性别分布d. 季节分布三、教学方法1. 讲授法：讲解疾病分布的基本概念、统计指标和方法。
2. 案例分析法：分析具体疾病分布的实例，引导学生学会分析疾病分布特征。
3. 小组讨论法：分组讨论疾病分布的时空特征，培养学生的团队合作能力。
4. 实践操作法：让学生运用所学知识分析实际问题，提高学生的实际操作能力。
四、教学资源1. 教材：疾病分布相关教材或课件。
2. 案例资料：各类疾病分布的实例资料。
3. 统计软件：用于分析疾病分布的统计软件。
4. 网络资源：查阅相关疾病分布的文献和数据。
五、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问。
2. 案例分析报告：评估学生对疾病分布实例的分析能力。
3. 小组讨论表现：评估学生在小组讨论中的合作和表达能力。
4. 实践操作成果：评估学生运用疾病分布知识解决实际问题的能力。
六、教学安排1. 课时：本章节共计3课时。
2. 教学流程：a. 第1课时：讲解疾病分布的概念与意义，介绍常用统计指标和方法。
b. 第2课时：分析疾病分布的时空特征，讲解地区、年龄、性别和季节分布。
c. 第3课时：案例分析，让学生运用所学知识分析实际疾病分布问题。
七、教学重点与难点1. 教学重点：a. 疾病分布的概念与意义。
b. 常用统计指标和方法。
c. 疾病分布的时空特征。
2. 教学难点：a. 疾病分布方法的运用。
b. 分析实际疾病分布问题。
八、教学准备1. 备课资料：查阅相关疾病分布的教材、文献和案例资料。
流行病学实习指导答案.doc
实习一疾病频率测量的常用指标五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 B3 E4 C5 B（三）论述题：答案见课本P17-18实习二疾病分布五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 C（三）多选题1 ABD2 ABD3 ABDE4 ABCD5 BCDE（四）论述题：1.答案见课本 P262.答案见课本 P33-343.答案见课本 P35-364.答案见课本 P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。
本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。
课题二问题 1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。
问题 2：普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。
可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。
普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。
主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某生理指标的正常值。
课题三发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。
现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。
本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。
课题四问题 1：性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。
在45 岁以前 , 男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而 45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60 ～ 65 岁期间达到高峰。
地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市, 这可能与农民主要从事体力活动有关, 亦可能与城乡饮食结构的差异有关。
流行病学第八版詹思延第二章 疾病的分布
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄 的增加发病率下降的趋势。
我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
疾病年龄分布的分析方法
横断面分析（cross-sectional analysis）
定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第一节 疾病频率测量指标
（三）死亡与生存概率
死亡率（mortality rate）
性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
职业
在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素：
职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度 和精神紧张程度等因素的综合指标。 疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率 的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
横断面分析（birth cohort analysis ）
美国1988-2010年糖尿病年龄别患病率（%）
（改编自YILING J. CHENG ，2013）
病死率（case fatality rate）
流行病学-疾病的分布
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
2
疾病分布（Distribution of Disease）的定义
• distribution of disease 以疾病的频率为指标，描 述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称 疾病的三间分布)
1、观察性研究 3、三间分布
2、人群现象 4、频率指标
2020/3/22
涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行
水平
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
32
第三节 疾病的三间分布
• 疾病频率的测量指标
– 率、比、比例 – 发病指标 – 死亡指标 – 残疾失能指标
• 疾病流行强度的描述 • 疾病的三间分布
– 人间分布 – 时间 – 空间分布 – 综合描述
计算得：病程＝12.2年
3、患病率与发病率的区别
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
19
感染率 (infection rate)
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者
人数所占的比例。
公式：感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
k
应用： 隐性感染的疾病调查（结核病、乙型肝炎等）
2020/3/22
第二章 疾病的分布
回忆一下：
• 流行病学的定义
➢ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
• 流行病学的重要特征
➢ 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象 ➢ 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示
各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发 病的强度或死亡的危险度
疾病分布 (distribution of disease)
经常性资料
指常规性疾病、死亡报告登记制度所形成的资料。 我国主要有以下几种：
法定传染病的报告登记 结核病及麻风病的报告登记 重要的寄生虫病（如血吸虫病、疟疾、丝虫病）资料 重要的地方病（如克山病、大骨节病、地方性甲状腺
肿、地方性氟中毒）资料 职业病（如矽肺、某些职业中毒性疾病）的发病登记 癌症、心血管病等慢性病资料 门诊和医院的疾病、死亡登记资料 公安部门的死亡登记资料
时间分布
长期变异（secular change，trend）
长时间范围内的变化 发病率、死亡率、病死率等 临床表现 针对传染病，病原体种类、感染类型、宿
主等
长期变异
50
死亡率(1/10万)
40
肺癌
30
直肠与结肠癌 20
胃癌 10
肝癌
0 1930
1935
1940
1945
1950 年份
1955
范围广，与调查目的有关 可涉及地理、气象、生物学等自然环境资料；政
治、经济、文化教育、卫生医疗保健、风俗习惯 等社会环境资料。
资料的收集和应用
来源：
危险因素相关资料可从有关部门获得，或 调查。
人口统计学资料可来自户籍登记、人口普 查、单位人事部门等，或调查。
疾病和死亡资料的来源可分两类：
是流行病学研究的入手点。
探讨疾病分布的意义（目的）
通过描述疾病分布认识疾病分布规律， 进而分析造成这种分布规律的原因—— 提出病因假设，为进一步研究指明方向。
掌握疾病分布，为疾病预防控制提供科 学依据。
描述疾病分布
广泛收集资料是基础 常用指标的计算是关键 按时间、空间、人间展示及比较是核心 统计图、表并结合文字是方法