针刀治疗腰椎间盘突出优秀课件
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针灸治疗腰椎间盘突出症PPT课件
➢ L3、4椎间盘突出：疼痛沿大腿前方、小腿前方至足 背内前方。
➢ 受压神经根L4 ➢ 感觉障碍区：大腿前外侧、小腿内侧 ➢ 肌力减弱：股四头肌萎缩，伸膝无力 ➢ 腱反射：膝反射减弱或消失 ➢ 股神经牵拉试验阳性
L4、5椎间盘突出：腰部、骶髂部、髋部疼痛 受压神经根L5 感觉障碍区：小腿外侧、足背内侧 肌力减退：胫前肌、拇伸肌、趾伸肌，出现
（二）体征
1、脊柱畸形 腰椎生理前凸改变：平直 姿态性脊柱侧弯：占64.4%，常发生于L4、5
椎间盘突出症 2、腰部的活动受限 3、腰肌痉挛和压痛点：棘突旁的放射性压痛
点，臀上皮神经压痛（腰1-3神经）
4、拉塞克（Lasegne）征：患者仰卧、屈髋、屈 膝，当屈髋拉伸膝时引起患肢疼痛或肌肉痉挛为 阳性
5、直腿抬高试验
6、直腿抬高加强试验
7、腘窝压迫试验
8、健肢抬高试验：健侧直腿抬高时，出现患肢 坐骨神经痛者为阳性—中央型腰突症
9、股神经牵拉试验：俯卧位，髋关节处于 过伸位，出现大腿前侧痛，即为阳性—L2、3 或L3、4椎间盘突出症
五、辅助检查
➢ X线平片可提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变 窄等退行性变
➢占5.4%-10.6% ➢发病前多有诱因，如：不当按摩、扭伤史，
多见于中央型腰椎间盘突出或大块纤维环髓 核组织脱入椎管内 ➢双侧严重的坐骨神经痛，会阴部麻木、灼热 感、排便、排尿无力，随着坐骨神经痛减弱 或消失，双下肢出现不全瘫痪（足趾不能背 伸或足下垂），二便功能障碍。
3、间歇性跛行：腰椎椎管狭窄的特征之一
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
针灸治疗腰椎间盘突出症.ppt
七、治疗
? 1、治疗的原理： ?降低盘内压力，增加盘外压，促使突
出物回纳 ?改变突出物与神经根的位置关系，缓
解压迫 ?加强局部气血循环
? 2、治疗原则 ?急性期：舒筋通络，解痉止痛 ?缓解期：整复减压，松解粘连 3、治疗方法（手术治疗、非手术治疗） （1）非手术治疗： 急性阶段： ?睡卧硬板床休息和制动：3周
?L3、4椎间盘突出：疼痛沿大腿前方、小腿前方至足 背内前方。
?受压神经根L4 ?感觉障碍区：大腿前外侧、小腿内侧 ?肌力减弱：股四头肌萎缩，伸膝无力 ?腱反射：膝反射减弱或消失 ?股神经牵拉试验阳性
? L4、5椎间盘突出：腰部、骶髂部、髋部疼痛 ?受压神经根 L5 ?感觉障碍区：小腿外侧、足背内侧 ?肌力减退：胫前肌、拇伸肌、趾伸肌，出现
? 2、是临床的多发病及常见病，是腰腿痛最常见的原因，以L4-5、 L5-S1最常见。
3、特点
? （1）约占腰腿痛门诊的15-20% ? （2）好发 ? 20-60岁多见，男＞女 ? 重体力劳动者 ? 长期伏案工作者（电脑、麻将等） ? 长期工作或居住于潮湿及寒冷环境 ? 孕妇 ? 穿高跟鞋、睡软垫床
? 腰椎间盘突出症： ? 1、向前突出
2、向椎体内突出 ，压入椎体的松 质骨 3、向后突出 （1）单侧型（最多见） （2）双侧型（较少见） （3）中央型 （压迫马尾神经） ?
四、临床表现
? （一）症状 ? 1、腰痛和一侧下肢放射痛 ? 腰部反复疼痛，逐渐向一侧下肢放射，程度轻重不
等，严重者不能久坐久立，翻身转侧困难，咳嗽、 打喷嚏或大便用力时，因腹压增高而疼痛加重。 ?L1、2，L2、3高位腰椎间盘突出：下腹部或大腿 （腹股沟）前侧痛，小腿内侧痛，拇趾疼痛（股神 经后股分出隐神经），腰后伸或大腿后伸受限（股 神经受压）（髂腹股沟神经痛）截瘫
小针刀治疗知识PPT课件
用品。
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
针刀治疗腰椎间盘突出症39页PPT
针刀治疗腰椎间盘突出 症
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳40、学而不思则罔，思而不学 Nhomakorabea殆。——孔子
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳40、学而不思则罔，思而不学 Nhomakorabea殆。——孔子
针刀治疗腰椎间盘突出症
韧带结构统称为椎间孔韧带，由腰方肌筋 膜延续凝聚而成，也可能由后纵韧带的延 续而来。这些韧带从上下左右将神经根拴 系在椎间孔中央，并将血管分隔。神经根 的横切面积约占椎间孔面积的10-35%。
图 13-2-03 椎间孔外口的韧带
(图片引自“兰州学 术会议讲座”-南方医科 大学 李义凯 教授
腰椎间孔韧带是 由腰方肌筋膜延续 凝聚而成，也可能 来自后纵韧带，即 为后纵韧带在椎间 管处的延续。体横 下韧带L1无，而L5最 多。
屈伸运动
向两侧面侧屈 失状面滑动 横断面滑动 向左侧旋转 向右侧旋转
预负荷下的椎间盘及椎间盘—椎体连接的自稳定
由终板传递给间盘的轴向压力，75%有髓核承担。而髓核沿 水平方向传递一部分力给纤维环。
髓核的吸水性 髓核位于终板平面的中央，该区域有 软骨覆盖，横向上有很多微孔，通过微孔与椎体松质 骨相联系。
局部相关解剖
腰椎：腰椎具有支持、活动和保护功能。前二 者分别由椎体、间盘与关节完成，而保护主要指椎 管与椎间管对脊髓及神经根的保护，脊柱整体对内 脏的保护。
椎管：下位两个椎管呈三叶型，向两侧延伸的 部分叫做侧隐窝。侧隐窝内向硬膜囊开放，外连椎 间孔，正常情况下其横切面约呈等腰三角形。侧隐 窝、椎间孔正好在相邻两个椎体间盘的同一水平， 靠内部分前壁为椎间盘的侧部，后壁为黄韧带，即 称盘黄间隙。腰脊神经根经侧隐窝进入椎间孔。
1、关节突 2、椎间盘 3、椎旁肌肉
脊柱的韧带
1、前纵韧带 2、后纵韧带 3、黄韧带 4、棘间韧带 5、棘上韧带 6、7 纤维环 8、髓核 9、 （N）
外周纤维垂直，中心纤维呈几乎水平走向。
似旋转接头的髓核 这一非常灵活的关节具有6个活动自由度。
病因病理及
症 1、腰椎间盘突出 的发病机制
图 13-2-03 椎间孔外口的韧带
(图片引自“兰州学 术会议讲座”-南方医科 大学 李义凯 教授
腰椎间孔韧带是 由腰方肌筋膜延续 凝聚而成，也可能 来自后纵韧带，即 为后纵韧带在椎间 管处的延续。体横 下韧带L1无，而L5最 多。
屈伸运动
向两侧面侧屈 失状面滑动 横断面滑动 向左侧旋转 向右侧旋转
预负荷下的椎间盘及椎间盘—椎体连接的自稳定
由终板传递给间盘的轴向压力，75%有髓核承担。而髓核沿 水平方向传递一部分力给纤维环。
髓核的吸水性 髓核位于终板平面的中央，该区域有 软骨覆盖，横向上有很多微孔，通过微孔与椎体松质 骨相联系。
局部相关解剖
腰椎：腰椎具有支持、活动和保护功能。前二 者分别由椎体、间盘与关节完成，而保护主要指椎 管与椎间管对脊髓及神经根的保护，脊柱整体对内 脏的保护。
椎管：下位两个椎管呈三叶型，向两侧延伸的 部分叫做侧隐窝。侧隐窝内向硬膜囊开放，外连椎 间孔，正常情况下其横切面约呈等腰三角形。侧隐 窝、椎间孔正好在相邻两个椎体间盘的同一水平， 靠内部分前壁为椎间盘的侧部，后壁为黄韧带，即 称盘黄间隙。腰脊神经根经侧隐窝进入椎间孔。
1、关节突 2、椎间盘 3、椎旁肌肉
脊柱的韧带
1、前纵韧带 2、后纵韧带 3、黄韧带 4、棘间韧带 5、棘上韧带 6、7 纤维环 8、髓核 9、 （N）
外周纤维垂直，中心纤维呈几乎水平走向。
似旋转接头的髓核 这一非常灵活的关节具有6个活动自由度。
病因病理及
症 1、腰椎间盘突出 的发病机制
电针治疗腰椎间盘突出症 ppt课件
各类理疗
低频脉冲 微波 中频 短波与超短波 光疗
鉴别诊断
坐骨神经痛（梨状肌综合征等） 损伤性疾患（腰扭伤腰肌劳损等） 退行性变（骨质疏松等） 间歇性跛行（ 腰椎管狭窄症血栓闭塞性脉管炎等）
上海市第六人民医院
Shanghai Sixth People’s Hospital
腰突症与电针治疗
上海市第六人民医院
Shanghai Sixth People’s Hospital
牵引可缓解肌痉挛，有利于充血水肿的吸收。
牵引种类
三维牵引 电脑断续牵引 床边持续牵引
可调立式牵引架
牵引禁忌
中央型腰椎间盘突出伴双下肢麻痛、大小便功能障碍 及马鞍区麻木等马尾综合征者； LDH合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者； 孕妇及严重骨质疏松者；
LDH合并严重高血压、心脏病等。
体征
•步态与姿势
•脊柱形态与活动度 （1）腰背部肌肉痉挛脊柱活动受限 （2）腰椎生理弧度改变 •压痛与放射痛 •肌肉减弱或萎缩 •运动感觉和反射功能的异常
常用的特殊检查与影像
屈颈试验 直腿抬高及加强试验
股神经牵拉试验
X线、造影、CT及MRI 超声检查、核素显像及PET-CT等
影像学分类： ①膨隆 ②膨出 ③突出 ④脱垂
推拿治疗
对于传统的手法治疗，近年来更注重结合生物力学、 中医经络腧穴原理进行治疗，以增大传统疗法的科 学内涵，提高疗效。 用按、摩、推、揉、捏、滚、拔伸、擦等手法作用 于患者体表的特定穴位或一定部位，达到调整脏腑 功能，使病理变化转向良性进程的目的，发挥活血 化瘀、消肿止痛、松解粘连、滑利关节、调整失常 功能及增强抵抗力等作用。
实验结果验证了电针治疗腰突症的有效性
腰椎间盘突出症的针灸治疗63页PPT
腰椎间盘突出症的针灸治疗
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
小针刀疗法ppt课件
《小针刀疗法》30万字 《针刀医学原理》200万字
also lack the necessary understanding.Two is the business foundation is not solid, the text level is not high. Their work in the army before, although the understanding of the material, but also just only know fur, text level, writing ability is still in a low level interface. The knowledge is not complete, especially it is very little about professional some departments know knowledge, to write Chinese but not false, sometimes rely on online writing or presentation of ready-made one-sided materials, unwilling to make a deep thinking, put all sorts of things together, the presentation quality is not high, due to the overall quality of their own quality is not high, the leadership of departments can not understand, it is difficult to stand in the perspective
also lack the necessary understanding.Two is the business foundation is not solid, the text level is not high. Their work in the army before, although the understanding of the material, but also just only know fur, text level, writing ability is still in a low level interface. The knowledge is not complete, especially it is very little about professional some departments know knowledge, to write Chinese but not false, sometimes rely on online writing or presentation of ready-made one-sided materials, unwilling to make a deep thinking, put all sorts of things together, the presentation quality is not high, due to the overall quality of their own quality is not high, the leadership of departments can not understand, it is difficult to stand in the perspective