212例急性心肌梗死的急救护理体会
２４ 心 理护 理 ：Ａ 是身 心疾病 ， ． ＭＩ 由于 ＡＭ 发病 急 、 前 区剧 烈疼 Ｉ 心 痛， 清醒 的患 者 常有恐 惧 与 濒死 心 理 ， 理 负 担 较 重 。恐惧 会 使 患 者 全 心 身紧 张心 率增 快 ， 从而 增 加心 肌 耗 氧 量 ， 重 心肌 缺 血 ， 致病 情 加 重 。 加 导 因此 ， 根据 患者 不 同的心 理 活动与 心态 表 现 ， 应 采取 不 同 的措 施 ： 比较 对 安 静 的患 者 ， 多从 心肌 梗 死 的易 患 因素 方 面 进行 开 导 ， 其心 理 上 有所 使 准备 ； 于情 绪急 躁 、 动较 大 的 患者 ， 着 重从 心 理 上 给 以安 慰 ， 解 对 波 要 讲 情 绪 因素 与该病 的关 系 ， 以及 不 良情绪 对 该 病 预后 的 影 响 ， 患 者 以乐 使 观 的心 态对 待疾 病 ， 强信 心 ， 增 积极 配合 各种 治疗 护理 。 ２５ 院 内转送 护理 ： 者经 急 诊科 抢 救 ， 情相 对 稳 定 ， 体 征 ． 患 病 生命 基 本稳定 后 ， 转 入病 房进 一 步 治疗 。 转送 途 中应保 持 患 者 舒 适 体位 ： 应 昏迷患 者应 取平 卧位 ， 头偏 向一侧 。仔 细检 查 氧气 、 脉 通 道是 否 通畅 ， 静 防 止扭 曲 、 移位 或脱 落 ； 中应 严密 观 察 心律 、 识 、 吸 、 搏 、 压 等 途 意 呼 脉 血 生命 体征 变 化 ， 备好 急救 药 品物 品。转 运 时推 车要 平 稳 ， 量避 免 颠簸 ， 尽 注 意保 暖和 防止 暴 晒 ｊ 。转 入 病 房 后应 与 接班 人 员 做 好 交 接班 工 作 ， 包括 病情 、 置 及用 药情 况 ， 处 以保 证抢 救成 功率 ， 继续 治疗 。 ３ 结 果与讨 论 ２２例患 者 中经抢 救成 功 、 １ 安全 转人 病房 ２ ７例 （ ９ ．％ ） ０ 占 ７６ 。死 亡 ５例 （ ２４ ）其 中 ２例 院前死 亡 、 占 ．％ ， ２例急诊 科抢 救无 效 死亡 、 例 转 入 １ 病房 后死 亡 。结果 显示 Ａ 的急诊 急救 为患 者争 取 了宝 贵时 间 ， 高 ＭＩ 快捷 效 的急诊 急救 护理 起着 相 当 重 要 的作 用 。这 就要 求 提 高 急诊 护 理 人 员 的急救意识， 培养 良好 的心理素质； 要高度重视病情观察， 熟练掌握急救 护 理技 术 ； 做好 院内 的安全 转运 ； 抢救 的 同时及 时 做好 抢 救记 录 ， 在 防止
【 中图分类号】１７ ． １ ３５ ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０６—１５ （００）４— １６一 １ １０ ９９ ２ １ ０ ０ ６ Ｏ
２３ 溶栓 治疗 及 护理 ： ． 溶栓 治 疗 可 大大 降 低 急性 心 肌 梗 死 患者 的 病死率 ， 已被广泛应用于临床， 其特点是给药越早预后越好｜ ， ３ 本组 １９ ］ ８ 例 采用 溶栓 治疗 ，１ 有 效 ， 通 率 达 ６ ． ％ 。在 进 行 溶 栓 治疗 前 要 １４例 再 ０１ 了解有无 溶 栓禁 忌证 ， 比如 ： 无溶 栓剂 过敏 ， 、 网膜 下 腔 出血 史 ， 有 脑 蛛 肝 肾 功能 不全 等 。溶栓 治疗 时 ， 注意 溶 栓 药物 的 输 入速 度 ， 般将 溶 栓 药 一 物 加入 １０ ｌ 萄糖 液 体 中 ，０ ｉ滴 完 ， 入太 慢会 降低 疗 效。 用药 过 ０ｍ 葡 ３ ｒｎ ａ 输 程 中应严 密 观察病 情 变化 和 并 发症 的发 生 ， 比如 ： 痛缓 解 情 况 、 律 、 胸 心 心率 、 低血 压状 态 、 敏反 应 的 出现 等 ， 现 异 常 立 即报 告 医 生 ， 合 医 过 发 配
３ 体 会
参考 文献 ［ ］ 赵 箐． １ 手术 室 心理 护理 技巧 ［ ］ 王 彩云． 术病 人 的全程 护理 ２ 手 作 者单 位 ： １０ 北京 市顺 义 区中 医院手 术室 １ ３０ ０
展远景。
的血迹 ， 避免刺激病人和家属， 保证敷料外层干净 ， 包扎严紧、 整齐。 ２３２ 当病人 回病房 后 ， 向病 人 和 家属 介 绍 手 术 情况 及 术 后 麻 ．． 应 醉 恢复 期可 能 出现 的不 适 及 注意 事 项 ， 除他 们 不 必要 的紧 张和 担 心 。 消 鼓励 病 人 克服 术 后 恢 复期 的 不适 与 痛 苦 ， 极 配 合各 种 治疗 ， 强 战胜 积 增 病痛的勇气和信心。
复查 Ｅ Ｇ的变 化 。如患 者 心前 区疼 痛减 轻 ， 压 平 稳 ，Ｃ Ｃ 血 Ｅ Ｇ变化 明 显 好 转， 即送 Ｃ Ｕ继 续监 护 。 Ｃ ２ ２ 抗 凝 治疗 及护 理 ：以低分 子 肝索 钠 ５０ ｕ抗 凝 治疗 是 Ａ 患 ． ００ ＭＩ 者 的常用 治疗 措施 。低 分 子 肝 素钠 的 抗 凝 作用 是 普 通 肝素 的 ２～ ４倍 ， 抗凝 血酶 作用 与普 通 肝素 相 当 ， 有 使用 方便 、 需 血 液学 监测 、 具 无 停药 后 无反 跳 、 血少 、 作 用少 等 优 点 。低 分 子肝 索 钠 常 采用 三 角 肌皮 下 注 出 副 射 ： 时左 手拇 指 、 指 捏起 三角 肌皮 肤形 成 皮下 皱褶 ， 手持 注射 器 注射 食 右 垂直 进针 １ｅ 右 回抽无 血 ， 慢注 入皮 下组 织 中 。 ｍ左 缓
２ ４ ） ．％ 。
２ 急 救护理 措 施 ２ １ 一 般 护理 ： 先要 充分 吸氧 。 吸氧 是 心肌 梗 死 治疗 中的重 要 ． 首 措施 ， 可以提 高血 氧饱 和 度 、 解心 绞痛 、 少 心 律失 常 。本 组 有 １４例 缓 减 ４ 就诊 时剧 烈心 绞痛 伴 冷汗 ， 唇 重度 发 绀 ， 吸急 促 。立 即 给予 鼻 塞 吸 １ ３ 呼 氧 ， 流量 ４—６Ｌ ｒｎ ３ｍｎ后 病情 大多 逐 渐缓 解 。如果 患者 呼吸停 止 氧 ／ ｉ，０ ｉ ａ 或 自主 呼吸 无效 ， 配 合 医生 迅 速行 气 管 插管 ， 应 保证 有 效通 气 和有 效 供 氧 ； 建立 静脉 通道 。患 者进 入 急 诊科 ， 速 建 立 ２— 其次 迅 ４条静 脉 通 道 ， 遵 医 嘱给 以溶 栓 、 扩冠 、 抗凝 及镇 静药 物 治疗 ， 缓慢 静 脉滴 注 ； 次镇 静 、 再 止痛 。疼痛 能 引起 冠状 动 脉痉 挛 ， 促进 儿 茶 酚 胺 分 泌及 患 者躁 动 ， 茶 儿 酚胺能 加快 心率 ， 增加 心排 血 量 ， 加 心 肌 耗 氧 量 ， 扩 大 心 肌 梗死 范 增 可 围 ， 以对 疼 痛 应 尽 快 有 效 的控 制 ， 疼 痛 减 轻 到 患 者 容 易 耐 受 的 程 所 使 度 日Ｊ 医 嘱可使 用 吗啡 或度 冷 丁、 心 痛 、 酸 甘 油 等。在 用 药 时要 。按 消 硝 密 切观 察病 情变 化 ， 有心 动过 速 或血压 下 降 时 ， 立 即报 告 医生 ， 用 如 应 慎 或停 用 硝酸 甘油 ， 加 快输 液速 度 。Ａ Ｉ 者在用 药 治 疗过 程 中要 反 复 并 Ｍ患
效的护理是救治 Ａ 成功的关键。现将护理体会报告如下。 ＭＩ
１ 临床 资料
１１ 一般资料：我院急诊科在 ２０ ． ０４—２０ ０ ８年共接诊 Ａ 患者 ２２ ＭＩ １ 例 ， １８例 ， ８ 男 ２ 女 ４例 ， 龄 ２ 年 ７—７ ８岁 ， 均 ５ 平 ６岁 。发 病 至 就 诊 时 间
２３ 术后 护 理 ． ２３ １ 当病人 做 完手 术 离 开手 术 室 前 ， 为病 人 擦 掉手 术 野 周 围 ．． 要
心理 护理研 究 是一 个新 的研 究领 域 ， 我们 所 做 的工 作 仅 仅 是 一个 开 始 ， 已经 取得 一定 成果 ， 由此 可 以看出心 理 护理研 究 的重 要 意义 及 广 阔的 发
医疗 纠纷 的发 生。
参 考 文献
［ ］ 陈灏 珠． 用 内科 学［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １ １ 实 Ｍ］ 北 人 ２０ ［ ］ 聂振 明， ２ 孟昭全． 实用危重病监护与急救［ ． Ｍ］ 上海： 第二军医大学
出版 社 ，０ ５ ２ ３— ３ ２ ０ ：３ ２ ４
１ ｒ ｎ－ ｈ 平均 ３ ｍ ｎ ２ｉ ４， ａ ２ ｉ。
１２ 发病 情 况 ： 要 症 状为 胸 痛 伴 冷 汗 者 １４例 （ ６ ．％ ） 其 ． 首 ４ 占 ７９ ， 中包括 初发 及既 往 有心 绞痛 突 然 加 剧 者 ； 克 ２ 休 ８例 （ １． ％ ） 剧 烈 占 ３２ ； 腹 痛伴 恶心 、 呕吐 １ （ ８Ｏ ）其 他 （ 括 心律 失 常 、 衰 等 ） ３例 ７例 占 ．％ ； 包 心 ２ （ １． ％ ） 占 ０８ 。 １３ 既往 病史 及 不 良嗜 好 ：高 血 压 ８ ． ４例 （ ３ ．％ ） 高 血 脂 ７ 占 ９６ ， Ｏ 例 （ ３ ．％ ） 糖 尿病 １ （ ７５ ） 胆 石症 ６例 （ ２ ８ ） 占 ３Ｏ ， ６例 占 ．％ ， 占 ．％ 。有 烟 酒嗜好 １６例（ ４ ７ ， １ 占５ ．％） 吸食毒品 ２例（ ．％） 占０９ 。 １４ 心 电图诊 断 ： 壁心 肌梗 死 ５ ． 前 ６例 （ ２ ．％ ） 下 壁 ４ 占 ６４ ， ４例 （ 占 ２ ．％ ）广 泛前 壁 ３ ０８ ， ５例 （ １． ％ ）前 间 壁 ２ 占 ６５ ， ８例 （ １． ％ ）高 侧壁 占 ３２ ， ２ （ １ ．％ ） 下 壁合 并右 心室 ２ ７例 占 ２ ７ ， ２例 （ １．％ ） 占 ０４ 。 １５ 抢 救 结 果 ： 抢 救 成 功 ２ ７例 （ ９ ． ％ ） 死 亡 ５例 （ ． 经 ０ 占 ７６ ， 占
性调查 分析 。 结果 ： 虽然 本组病 例 发病 急 、 情 重、 病 心前 区疼 痛剧烈 、 情 变化 快 ， 通 过 医护 人 员及 时正 确 的 急救 和 护 理 ， ９ ．％ 的患 者抢 救 成 病 但 使 ７６ 功 。结论 ： 快速 出救 、 确诊 断 、 时正 确的 现场救 治和精 湛 细致的 护理 是抢 救 患者 生命 的关键 。 准 及 【 关键词 】 急性心肌梗死； 急救护理
急性心肌梗塞急救与护理体会
急性心肌梗塞急救与护理体会摘要】探讨心肌梗塞病人科学有效的急救与护理方法。
做好心肌梗塞病人的急救与护理工作，对减少死亡率、改善预后，提高患者的生存债量意义重大。
【关键词】心肌梗塞急救护理急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。
是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以及相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
病情重、变化快，极易出现并发症。
所以对急性心肌梗塞病人的急救与护理尤为重要。
1 临床资料收集2009年我院收治的急诊住院病200例临床资料，其男性132例，女性68例，年龄42～69岁，发病时间长短不一, 大多数患者是急性发作, 突然胸骨后或心前区压榨性剧痛, 持续半小时后用药仍不见缓解, 疼痛性质增重, 伴周身冷汗,烦躁不安, 常见的放射到左上肩、上肢或颈部, 有恐惧或濒死的感觉。
根据心电图表现确诊部位，前壁2例，广泛前壁3例，下壁4例。
有冠心病史7例，无冠心病史2例。
2 急救2．1 入院前的处理急性心肌梗死患者约2／3的死亡发生在院外，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在此期间进行积极的治疗，对挽救这部分患者的生命有着极其重要的意义。
对病情严重的患者，发病后应就地进行抢救，待病情稳定容许转送时，才能转送医院继续治疗。
转送患者的救护车上，应配备监护设备，以便在转送途中也能继续监护病情的变化，及时予以处理。
2.2 镇痛镇静如收缩压大于12kPa，立即舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，胸痛未缓解，遵医嘱及早使用度冷丁或吗啡以缓解疼痛，降低心肌耗氧。
成人剂量：度冷丁一般给予50～75mg肌注；吗啡5～10mg皮下或静脉注射；烦躁不安者，可适当给予安定10mg静注或肌注。
2.3 严密监测病情变化，注意非典型症状常规12导联心电图监测，密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况。
对有血流动力学改变的病人，插Swan-Oanz导管进行血流动力学监测。
典型临床症状容易识别，而非典型症状极易被忽视。
急性心肌梗死院前急救临床护理体会
急性心肌梗死院前急救临床护理体会
患者刘某，男，68岁，患者主诉右侧胸痛2小时，伴胸骨后痛
持续加重，并伴有恶心呕吐，查体发现患者血压100/60mmHg，发热，心电图提示急性心肌梗死，伴有心率偏慢，此外尚未发现其它异常。
二、护理措施
（1）合理安排护理
根据患者的病情，立即把患者转运至医院，同时及时协调专科医生进行诊治，保证患者病情得到及时有效的治疗。
（2）抢救治疗
按照急性心肌梗死的急救抢救流程，及时开展心脏复苏抢救操作，保证患者病情的改善。
（3）长期护理
安排理疗护士及时开展理疗护理，指导患者正确做双侧肢体运动活动，协助患者正确控制心率，保持良好的身体状态，加强综合康复护理。
（4）解读护理
及时跟进患者病情，及时指导患者血糖，血压及血脂控制情况，及时防止患者发生心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症的发生，同时鼓励患者进行正常的作息时间及有益的健康锻炼，按照医嘱及时服药。
三、整体护理体会
急性心肌梗死的护理工作主要是针对心脏的抢救，除了抢救病人，
还包括血液检查、心电图检查等护理措施。
此外，还要加强护理预防，宣传心脏病的防治知识，建立合理的作息规律以及综合康复护理，以确保患者的心脏得到有效的护理。
总之，护士在临床上只要坚持正确的应用技能，不断提高自己的临床护理水平，及时了解以及掌握新技术，就可以更好地应对心肌梗死，保证患者的顺利治疗和护理。
急性心肌梗死的抢救护理体会
急性心肌梗死的抢救护理体会急性心肌梗死的抢救护理体会摘要：目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。
方法对29例急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化制定护理措施。
结果29例急性心肌梗死患者中26例病情稳定，3例家属要求出院。
结论急性心肌梗死患者发病急，病情开展快。
因此，制定针对性的护理措施及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。
关键词：急性心肌梗死；护理措施急性心肌梗死是冠心病的严重类型，具有发病快，病情重的特点，并有年轻化的趋势。
为降低急性心肌梗死的死亡率，改善患者预后，现将29例急性心肌梗死患者护理措施及体会报告如下。
1 临床资料心内科2021年1月～12月收治急性心肌梗死患者29例，均符合急性心肌梗死诊断标准【1】。
男16例，女13例，年龄30～76岁，平均53岁；其中急性下壁梗死15例，前壁梗死9例，后壁心梗4例，广泛性前壁心梗1例。
26例患者救治后病情稳定出院，无护理并发症的发生，3例家属要求出院。
2 护理措施2.1 严密观察病情2.1.1 疼痛是急性心肌梗死出现最早、最典型的病症，应注意观察疼痛的部位、性质、持续时间，并将疼痛的变化及时通知医生。
严密观察生命体征72h，每4h测体温1次，每小时记录监护仪脉搏或心率、呼吸、血压各1次，并进行心电监护。
2.1.2 全身病症患者表现为发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48 h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体体温一般在38℃左右，持续约1w。
2.1.3 胃肠道病症约有1/3的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注缺乏等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。
2.1.4 心律失常心肌梗死后室性心律失常发生以梗死后24～72h内较多见，尤其24 h内易发生心律失常。
前壁梗死可出现快速性室性心律失常，甚至发生室颤，下壁、后壁梗死，多由于迷走神经反射作用，发生房室传导阻滞等缓慢心律失常，常伴有血压下降等。
急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死的护理体会疼痛的护理:患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。
因剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。
同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。
有效的止痛镇静措施不可忽视。
密切监护及早发现并发症血压检测急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生，以心源性休克为主要的致死原因之一，及时发现是争取抢救时间的关键。
护士应每15～30min测血压、脉搏1次，如血压下降，患者出现面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休克。
心电监测急性及肌梗死患者并发心律失常，发生于24h之内，以室性心律失常最为多见。
入住CCU病房3～5天，连续心电监测可及时发现，可能作为心室颤动先兆的任何室性早搏及室性心动过速或完全性房室传导阻滞，严重的窦性心动过缓，房室心律失常，及时予以纠正。
CCU护士应正确识别各种心律失常图形，确保连续的心电监护质量，有效地控制恶性心律失常的发生。
康复期护理:康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。
我们要加强卫生宣教，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识，改变其不合理的饮食习惯并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗塞是可以预防的。
让他们始终处于医护人员的关怀之下，增进病人的自我照顾能力和信心。
鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，避免诱发心绞痛因素，减少病人情绪激动，保持精神愉快，就可以减少再发。
在做好病人的心理护理的同时，还要做好家属的疏导工作，使病人和家属之间建立起一种新的有利于疾病康复的心理环境。
此外，还应鼓励患者早期离床活动。
心肌梗塞病人应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。
长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起激发性血栓的危险。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
急性心肌梗死的抢救及护理体会摘要：本文作者通过对24例急性心肌梗死的抢救及护理，对其临床资料进行了分析，论述了急性心肌梗死的抢救及护理方法，根据病情变化及时采取相应的护理措施，收到较好的护理效果。
关键词心肌梗死抢救护理急性心肌梗死是因心肌严重缺血而发生的局部坏死。
是临床上常见的心血管疾病之一，好发于45岁以上中老年人。
该病发病急，死亡率高，故不少人对它“谈虎色变”。
随着医学的发展和治疗护理水平的不断提高，该病的死亡率已明显减少。
我院近2年内救治急性心肌梗死的病人，经过全科医护人员的共同努力，取得较好的效果，现回顾分析我科从2004年6月至2006年6月收治的24例急性心肌梗死的患者抢救和护理体会，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料24例急性心肌梗死患者均为当地居民，男18例，女6例，年龄在50～82岁之间。
其中心前区疼痛、胸闷、压迫窒息感伴冷汗者16例;上腹痛伴憋气4例;左胸痛并向左肩放射4例。
就诊与发病时间间隔4h～2天，其中13例有高血压病史.24例均符合急性心肌梗死的诊断标准2 抢救措施2.1 院前处理一旦发现，应立即就地抢救。
可予止痛、镇静，口服或舌下含化硝酸甘油0.3mg，静脉注射利多卡因50~100mg,并尽快送医院。
2.2 急性期处理2.2.1 休息及饮食发病后1~3天绝对卧床休息。
最初2~3天以流质饮食为主。
2.2.2 吸氧给予2~4L/min持续氧气吸入，一般持续吸入2~3天。
2.2.3 止痛吗啡5~10mg或杜冷丁50~100mg肌肉注射，必要时1~2小时重复1次。
疼痛顽固者，用冬眠疗法：杜冷丁50~100mg，异丙嗪25~50mg，氢化麦角碱0.6~0.9mg加入5%~10%葡萄糖液中静滴。
2.2.4 消除心律失常2.2.4.1 室性早搏梗死后尚未发生室性早搏，可立即肌注利多卡因200~250mg，有预防发生室性心律失常的作用。
已发生室性早搏者，用利多卡因50~100mg立即静脉注射。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
急性心肌梗死的抢救及护理体会急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起冠脉急性闭塞，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的缺血缺氧达1小时以上，从而引起部分心肌缺血缺氧性坏死。
临床上常表现为严重的胸部闷痛及胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，少数病人无疼痛而仅觉胸闷，重者可突然发生危及生命的心室纤颤和心跳骤停。
有些病人疼痛的部位及性质不典型，比如上腹部痛常被误认为胃肠道疾病，我科还遇到过1例牙痛难忍的病人，经过严密分析后才确诊是心肌梗死，另外少数感觉不到疼痛的多为糖尿病病人。
此病属冠心病的严重类型，近年来发病率呈上升趋势，往往病情重，变化快，病死率高，必须争分夺秒地抢救治疗。
我科自2008～2010年共收治了近百例急性心肌梗死患者，通过积极抢救治疗和精心护理，大多取得了满意的效果。
现将这些患者的抢救及护理体会总结如下。
抢救治疗迅速用静脉留置针建立静脉通道，保证给药途径，及时准确遵医嘱用药，保持静脉管道的畅通，必要时可开两条通路，严格掌握输液量及输液速度，准确记录24小时出入量，以免滴速过快加重心脏负荷。
并尽快嚼服拜阿司匹林及氯吡格雷等药物以抗凝治疗，疼痛明显、烦躁的患者应用安定、小剂量吗啡镇静止痛，以免导致心肌耗氧量增加。
溶栓治疗：早期溶栓治疗能显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期死亡率，现在临床一般以0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万U 30分钟内静滴。
但溶栓治疗容易引起出血和再灌注性心律失常，因此应注意观察皮肤黏膜有无出血点现象及呕血、血尿、黑便等征象，每日测出凝血时间，并持续心电监护，备好各种抢救药品及抢救器械。
吸氧：入院后立即用鼻导管或鼻塞法持续给氧，宜高流量4～6L/分，待疼痛减轻或症状消失后改为2～3L/分，持续吸氧≥72小时，病情平稳后可停氧。
持续吸氧的患者应每日更换氧气管及蒸馏水、湿化瓶1次，两侧鼻孔交替使用。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
保持大便通畅 ： 急性心肌梗死病人 常 因 绝 对 卧 床 以 及 镇 静 止 痛 药 物 对 肠 胃 的 抑制作用 ， 之心 功能差 等原 因 ， 加 易发生 便秘 ， 而排便用力又可导致心脏负荷增加
此病属 冠心病 的严重类型 ， 近年来发病率
呈 上升 趋 势 ， 往 病 情重 ， 化 快 ， 往 变 病死 率 高 ， 须 争 分 夺 秒地 抢救 治疗 。 必
可 突然 发 生 危 及 生 命 的 心 室 纤 颤 和致鼻孔干
燥 不 适 ， 是 怕 增 加 经 济 负 担 ， 以 应 耐 三 所 心 向 患 者 解 释 吸 氧 的 重 要 性 ， 时告 知 患 同 者不要随意调 节 氧流量 ， 加 强巡 视 ， 并 确 保用氧安全。 持 续 心 电 监 护 ： 院后 立 即 给予 持 续 入 心 电监 护 ， 为 急 性 心 肌 梗 死 病 人 在 发 病 因 ２ ４小 时 内 最 易 并 发 心 律 失 常 ， 室 颤 最 以 多 见 ， 电监 护 能 直 接 监 测 到 心 率 、 律 心 心 的变 化 ， 护 过 程 中 要 密 切 观 察 ， 确 识 监 正 别 各 种 心 律 失 常 波 形 ， 早 发 现 异 常 变 及 化 ， 时 发现 可 能作 为 心室 颤 动先 兆 的 任 及
棒 、 务 态 度 好 的 医 护 人 员 组 成 抢 救 小 服
急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 是 在 冠 状 动 脉 Ａ ） 粥样硬化的基础上 ， 有斑块破裂 、 血 、 伴 出
湿化瓶 １ ， 次 两侧 鼻孑 交替使用 。临床上 Ｌ
经 常 遇 到 一 些 患 者 对 吸 氧不 配合 ， 是 心 一
组， 以熟练 的技术 和高尚的医德赢得病人 的信赖 ， 促进病情早 日康 复。
急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理体会
急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理体会摘要：急性心肌梗死死亡率较高，患者死亡原因多为心律失常严重，并且高发死亡时间为发病后1h。
针对早期心肌梗死，通过采取药物治疗，可有效缓解患者临床症状，降低死亡风险。
因此，做好患者院前急救工作，对保障急性心肌梗死生命安全而言具有重要意义，同时，还要进一步加强患者急诊急救护理，进而有效改善患者预后。
关键词：急性心肌梗死；院前急救；急诊急救护理引言：急性心肌梗死多见于老年群体，发病后患者伴随突发性、剧烈性、压榨性疼痛、憋闷感。
当患者患有急性心肌梗死后，多合并心律失常，在服用硝酸甘油的情况下，无法有效缓解患者临床症状，在发病后，需要第一时间前往医院接受急救，降低死亡风险。
因为该疾病起病较急，保障抢救效率，对于提升患者生存质量而言具有重要性，要求临床应切实落实规范化院前急救护理以及急诊急救护理，进而有效降低患者病死率。
1.院前急救护理措施1.1院前急救概述针对院前急救，主要指围绕危重症患者实施的院外急救处理。
以广义角度出发，强调院前急救是在患者发病情况下，由医护人员前往现场，为患者提供紧急抢救。
而在狭义角度下，主要指通过成立专业急救机构，在患者尚未进入医院前，采取的现场抢救、转运护理活动。
有学者[1]研究显示，落实院前急救，能够实现对患者心脏功能的保护，进而有效控制梗死面积，可改善患者缺血情况，有利于缩短患者治疗时间，确保患者抢救效果。
当前临床高度重视危重症患者院前急救工作，通过由经验丰富的护理人员，形成小组，并配备专业急救司机，确保能够在接到急救电话后，第一时间前往急救现场。
同时，应注意准备好相应的急救仪器，做好物品摆放，应注意定期对物品进行检查，及时对消耗物品进行补充，剔除掉过期药品，做好医疗设备检修工作，进而为急救工作提供保障。
1.2护理流程针对急性心肌梗死患者，院前急救护理工作不仅需要医务人员具有良好的专业素养，还要配备相应的急救设备，同时，结合网络通讯系统发展，应高度重视转运护理，确保患者能够安全被送入到医院中，进而保障患者治疗效果。
急性心肌梗死急诊救治护理体会
猝死 的首要原 因 。作为 医护人员应 ①立 即识别心室 颤动 及心脏 骤 停 的先兆 ， 并 启动 应急救 治系 统 ； ② 尽早 进行 心肺 复苏 ， 着 重于 胸 外按 压 ； ③快 速除 颤 ； ④有 效 的高级 生命 支持 ； ⑤综 合 的心 脏后 续 治疗 。急救人 员应根据 患者 的临 床表现 及心 电图变化准 确判断 病 对 发生 心源性 停搏或 室颤 者快 速 除颤 ， 胸外按 压及 人 工呼 吸 ， 性休克 １ １ 例， 心 力衰 竭 ６例 ； 溶栓 治 疗 ２ ６例 ， 转 院行 介 入 治 疗 情 ， 快速 准确的行气 管插 管 ， 予 以人工 简易呼吸器或 呼吸机辅 助呼吸 。 ４ Ｏ例 ， 其余 实 施药 物治 疗 。 （ ２ ） 心 力 衰竭 ： 主要 为 急 性左 心衰 竭 ， 发生 率 约 ３ ２ ％一 ４ ８ ％， 为 梗 ２ 临 床观 察 及护 理 ２ ． １快 速评 估 病 情 ： 病 人 人 院后 ， 迅速 询 问病 人 的 现 病史 ， 既 往 死 后心 脏 收缩 力显 著减 弱 和顺应 性 降低 所致 ，表现 为 严 重 的呼 史、 临床 表现 、 用 药情 况 。迅 速查 体 ， 判断 有无 心 搏 骤停 、 心 律 失 吸 困难 、 咳嗽 、 发绀 、 烦躁 等 。应 立 即采取 端 坐位 ， 两 腿 下垂 氧 流 常、 心力 衰竭 、 心源性 休 克等 并 发症 。行 １ ８导联 心 电 图检 查 ， 重 量 ４ ～ ６ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 必 要 时给 予 ２ ０ ％一 ３ ０ ％乙醇湿 化 吸 氧 、 利尿 、 扩血 管 点是 评 估胸 痛 和心 电 图表现 。 了解 疼 痛 的部位 、 性质 、 时间、 有 无 镇 静 等对 症处 理 。限制 含钠 液体 的输 入 ， 尽量 使 用输 液 泵 。 （ ３ ） 心 源 性 休克 ： 急性 大 面 积心 肌 梗死 可 发 生 泵衰 竭 ， 并 发 心 源 放射 痛 ， 应 注意 无痛 性 心肌 梗死 和其 他 不典 型 的表 现 。 ２ ． ２快速诊断 ： ２ ０ １ ０年中华医学会心血管病学分会在 《 急性 ｓ Ｔ 性 休克 ， 临床特 征 主要 为输 出量 低 下 ， 低 血 压和 重要 脏 器 灌注 低 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 中指出， 如患者有 以下至少 下 等 因 素引 起 的神 志 淡 漠或 烦 躁 不安 、 面 色苍 白、 皮肤湿冷 、 脉 两项 心 肌 缺 血 的证 据 ， 即可 诊 断心 肌 梗 死 。（ １ ） 心 肌 缺 血 临床 症 细 而 快 、 大汗淋漓、 尿少 及 酸 中 毒 等 ， 导致 心率 ＞ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 收 ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） ， 脉压 ＜ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心脏指数 ＜ １ ． 状： 胸痛 、 胸 闷等 ； （ ２ ） 心肌 缺血 的 临床 心 电图 表现 ； （ ３ ） 心 肌酶 学 缩 压 ＜ Ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ． ｍ ２ ） ， 而肺 毛 细 血 管 锲 压 （ ｐ ｅ ｗ ｐ ） ＞ １ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 尿量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。 改变 。 急救护理工作中 ， 常根据特征性心电图改变及典型的临床 ８ 急救人 员 应密 切监 测血 压 ， 中心 静 脉压 指标 ， 根 据监 测 结 果结 合 表现 初 步诊 断 Ａ ＭＩ 。 ２ ． ３紧 急处 理 ： （ １ ） 收住 Ｃ Ｃ Ｕ病室 ， 绝 对 卧床休 息 ， 禁止 病 人床 上 临床 情况 ， 适 当选 择血 管活 性药 物 及其 他治 疗措 施 。 活动 ， 翻身 ， 以减 轻患 者 的心脏 负担 。备好 除 颤仪 、 气管 插管 等物 ３ 影响 Ａ Ｍ Ｉ 急 救成 功 的因 素 品及 抢 救药 品 。 （ ２ ）舌 下 含 服硝 酸甘 油 ０ ． ３ ｍ ｇ ， ５ ｍ ｉ ｎ后症 状 不缓 ３ ． １病人 就 医决 策 ：根据 报 道有 ４ ０ ％一 ６ ０ ％ Ａ Ｍ Ｉ 因并 发症 而在 发 由 于患 者 教育 水 平 、 医疗 保 险 、 疼 痛程 度 解， 予重 复 ３ 次 。（ ３ ） 面 罩吸 氧 ５ － ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 持续 吸入 ， 改 善心 肌缺血 病 最 初 几 小时 内死 亡 ， 缺氧状态 ， 抢救濒死的心肌细胞 ， 保证重要器官的氧气需求 。（ ４ ） 以及 以往 的 发病经 验都 会 影 响病人 的就 医决策 。 缓解 疼 痛 ，必 要 时使用 吗 啡 ３ ｍ ｇ 肌 肉注射 ，或盐 酸 哌替 啶 ５ ０ ｍ ｇ ３ ． ２ 急救 人 员 素质 及 医院 条件 ， 急 救人 员 业 务水 平 的参 差 不 齐 ， 肌 肉注射 。 （ ５ ） 进 行 心电 图 、 血压、 呼吸 、 血氧饱 和 度 的监 测 ， 注意 对疾 病 的诊 断治 疗 ， 急救措 施 的采 取都 影 响患 者救 治 ， 县 级 医 院 心率 ， 心律， 血 压和 心功能 的变 化 。 （ ６ ） 迅 速建立 静脉 通道 ， 妥善 固 条件的限制 ，使个别患者因生命体征不稳定不宜转院或发病 时 定， 合理 运用 硝酸酯 类药 物 ， 根据 心功 能及 血压 调节 滴速 。（ ７ ） 早 间 过长 失去 实施 Ｐ Ｃ Ｉ 机会。 期 再灌 注 治疗 ： ① 经 皮冠 状动 脉介 入 治疗 ， 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的治 疗 效果 总之 ， Ａ Ｍ Ｉ 发病 多 比较 突然 ，是诱 发心 脏 性 猝 死 的 主要 病 我 们 医务 人 员应 加 强专 业 知 识 的学 习 ， 急 救 技 能 的训 练 ， 准 优 于择期 Ｐ Ｃ Ｉ 。 对 于发病 １ ２ 小 时 以内属下 列情况 者 ： ａ ： Ｓ Ｔ段抬高 因 ， 及时、 快 速 的评 估 、 诊断 ， 给予 积极 有效 的救 治 ， 减 少 并 发症 ， 和 新 出现 的左 束支 传 导 阻滞 的 心肌 梗 死 ： ｂ ： Ｓ Ｔ段 抬 高 的心 肌梗 确 、 死 并心 源性 休 克 ， ｃ ： 适 合 再灌 注治 疗 而有 溶栓 禁 忌症
急性心肌梗死的院前急救和护理体会
急性心肌梗死的院前急救和护理体会目的：探讨院前急救及护理对急性心肌梗死患者的临床价值。
方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院院前急救及护理的52例急性心肌梗死患者的临床资料。
结果：本组52例患者中，抢救无效死亡1例，其余51例均经过院前急救处理后生命体征平稳并及时转送入院治疗，病情均得到缓解，均痊愈或好转后出院，抢救成功率为98.1%。
结论：对急性心肌梗死患者采取及时、有效的抢救的同时给予精心、周密的护理对保证急性心肌梗死的抢救工作顺利进行和提高抢救成功率具有十分重要的意义。
标签：急性心肌梗死；院前急救；护理急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见、多发的急症之一，是冠心病的严重类型，突发的胸骨后疼痛休克、心力衰竭及心律失常是其主要临床症状，具有起病突然、病势凶险、发展迅速、死亡率高的特点[1]。
严重威胁着人类的生命安全，有文献表明，每年有一半以上的心血管疾病者死于该病[2]。
因此，给予正确、及时、有效的院前急救对于改善急性心肌梗死患者的预后具有十分重要的意义。
2010年6月-2011年12月笔者所在医院对52例急性心肌梗死患者进行院前急救及护理，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2011年12月笔者所在医院急诊科院前急救的急性心肌梗死患者52例，患者均符合《心血管病诊疗指南解读》[3]中急性心肌梗死的诊断标准，并在入院后经心电图、心肌酶及肌钙蛋白等检查确诊。
本组52例患者中，男36例，女16例；年龄41～72岁，平均（54.2±5.4）岁；发病至接诊时间为20 min～6 h，平均（1.2±0.3）h；胸骨后和心前区剧痛、胸闷，及胃部不适等是其临床主要表现。
心肌梗死部位：下壁梗死18例，广泛前壁梗死12例，前壁梗死12例，前间壁梗死6例，后壁梗死4例。
1.2 院前急救与护理1.2.1 现场急救医护人员到达现场后应当迅速检测患者的生命体征，如血压、呼吸、心率和脉搏等，并即刻行18导联心电图，快速准确地评估患者病情并采取常规急救措施，如吸氧、迅速建立有效的静脉通道、镇静止痛、应用血管扩张剂、抗凝治疗、防止并发症及严密监测病情变化等。