病理切片考试--最完整版(精品课件)
病理切片考试题及答案
病理切片考试题及答案
一、选择题
1. 以下哪种细胞是恶性肿瘤细胞？
A. 正常上皮细胞
B. 异型性明显的细胞
C. 炎症细胞
D. 正常间质细胞
答案：B
2. 肿瘤的分级主要依据以下哪项？
A. 肿瘤的大小
B. 肿瘤的生长速度
C. 肿瘤的侵袭性
D. 肿瘤细胞的分化程度
答案：D
3. 以下哪种染色技术常用于病理切片的染色？
A. 免疫组化染色
B. 苏木精-伊红染色
C. 免疫荧光染色
D. 以上都是
答案：D
二、填空题
4. 肿瘤的转移途径包括直接蔓延、_______和_______。
答案：淋巴道转移、血道转移
5. 病理切片中，细胞核的异型性包括核增大、核染色加深、_______和_______。
答案：核膜增厚、核仁增大
三、简答题
6. 描述病理切片中坏死的类型及其特点。
答案：坏死分为凝固性坏死、液化性坏死、脂肪性坏死和干酪性坏死。凝固性坏死常见于心、肝、肾等实质器官，细胞结构消失，组织轮廓仍可辨认；液化性坏死常见于脑组织，细胞结构消失，形成无结构的液体；脂肪性坏死常见于脂肪组织，细胞结构消失，脂肪滴游离；干酪性坏死常见于结核病，细胞结构消失，形成干酪样物质。
7. 解释病理切片中炎症细胞浸润的意义。
答案：炎症细胞浸润是机体对损伤和感染的防御反应，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。不同类型的炎症细胞浸润反映了炎症的性质和阶段，如急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞和单核细胞浸润为主。
四、论述题
8. 讨论病理切片在肿瘤诊断中的作用。
答案：病理切片是肿瘤诊断的金标准，通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态和结构，可以确定肿瘤的类型、分级和分期。病理切片可以揭示肿瘤细胞的异型性、侵袭性和转移潜能，为临床治疗提供重要依据。此外，病理切片还可以进行免疫组化染色，检测肿瘤标志物，进一步明确诊断和指导治疗。
河北医科大学病理切片考试(直走青春总结)
河北医科大学病理切片考试(直走青春总结)
病理切片总结
一、细胞和组织的适应和损伤
1、肾浊肿（15） 主要观察肾皮质区：肾小球+周围小管，近曲小管细胞水肿，核及胞浆淡染，有细小红染颗粒（肿胀细胞器）
近曲小管 上皮细胞肿大，呈锥形，核位于基底部，管腔小。
远曲小管 上皮细胞呈立方形，核位于中央，管腔大。
2、肾梗死（231） 坏死组织胞核固缩、碎裂、溶解，胞浆呈嗜酸性染色，但组织结构的轮廓依然存在（凝固性坏死）。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。
3、肝脂肪变性（14） 肝细胞胞浆内可见大小不一的脂肪空泡，大空泡将核挤向一边。
4、脾小动脉硬化（39） 脾小动脉管壁均质红染无结构，管壁增厚，管腔狭窄（玻璃样变性）。
5、肉芽组织（50） ①大量新生毛细血管于表面垂直生长，近表面处方形突起。
②纤维母细胞散在分布于毛细血管网之间
③多少不等炎细胞浸润
二、局部血液循环障碍
1、混合血栓（2） 即层状血栓
①血小板小梁呈淡红色无结构的不规则状
②小梁边缘有较多的中性白细胞黏附
③小梁间是充满红细胞的纤维素网
2、血栓的机化（3） 动脉内血栓被肉芽组织取代，并再通
3、肝淤血（62） 肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张，充满红细胞，肝细胞萎缩、坏死或崩解
4、肺出血性梗死（4）
①出血区，肺泡腔内有粉染均质无结构的水肿液，红细胞、巨噬细胞等，有心力衰竭细胞（棕黄色），肺泡壁cap高度扩张、充血。
②梗死区，肺组织均已坏死，并有出血，肺泡壁的轮廓可辨认，有的细胞核已溶解消失。
三、炎症
1、急性化脓性阑尾炎（25） 管腔充满脓性渗出物，粘膜及粘膜下层破裂，cap扩张、充血，白细胞游出，中性粒细胞浸润，浆膜面有炎性渗出物。（弥漫性）。
2、肝脓肿（30）
①局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染所致，产生血浆（局限性）凝固酶，使渗出的纤维蛋白变成纤维素，因而病变较局限。
病理切片常见问题分析
医学信息２０１１年１２月第２４卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１２
下肢骨折患者血糖水平与压疮发生的关系
周琳．毛成鹏
（新疆阿克苏市农一师医院手外科，新疆阿克苏８４３０００）
摘要：目的观察下肢骨折患者血糖水平与压疮发生的关系，寻找其规律性。方法收集２００９年２月一２０１０年３月期间在石河子大学第四附属医院（新疆生产建设
兵团农一师医院）住院治疗的下肢骨折患者２４６例，依据住院期间首测指尖空腹血糖水平分为两组：空腹血糖水平＞：７ ０ｍｍｏ１／Ｌ为第一组，统计有９０例；空腹血
糖水平＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ为第二组：共有１５６例。回顾护理记录患者骶尾部压疮发生情况。结果第一组有１５例出现了１。以上的压疮，第二组有７例出现了１ｏ以上的
压疮 ＝１０ ３９ ＯＲ＝４ ２５ＯＲ．．．，ＯＲ ＝１ ７５～１０ ２７，可以初步认为高血糖是压疮发生的危险因素。有高血糖者压疮的危险是正常血糖者的４．２５倍。结论下肢骨
折创伤早期应激性高血糖患者较无高血糖者更易发生压疮，在下肢骨折患者压疮预防中．应重视创伤早期应激性血糖升高问题。
关键词：下肢骨折：血糖；压疮
急性应激创伤患者南于糖皮质激素水平升高而导致应激性高血糖，早期
容易发生褥疮。我们从２００８年２月开始对下肢骨折卧床病人人院前三天的
血糖进行监测，并将前三天发生压疮的情况进行记录，并加以分析总结。以临
床观察说明下肢骨折患者血糖水平与住院早期压疮发生之间关系。
１资料与方法 收集２００８年２月一２０１０年３月期间在石河子大学第四附属医院（新疆生
产建设兵团农一师医院）外一科住院治疗的下肢骨折患者２４６例。纳入标准：
意识清楚，格拉斯哥昏迷评分＞＝１２分。排除标准：原来患有糖尿病、肾脏疾病
者和其他严重的躯体性疾病；严重营养不良者；年龄超过６５周岁者；人选２４６
例，男１１２例，女１３４例；均否认有家族史，既往也无明显的糖尿病症状和体
浅谈如何做好病理切片
第２８卷第２期 ２０１０年４月 实 验 与 ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬ ＡＮＤ 检 验 医 学 ＬＡＢ０ＲＡＴ０ＲＹ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏｌ＿２８ ＮＯ．２ Ａｐｒ．２０１０
浅谈如何做好病理切片
连丽琴
（广东边防深圳武警医院病理科５１８０２９）
中图分类号Ｒ４４６．８ 文献标识码Ａ 文章编号１６７４—１ １２９（２０１０）０２—０２００—０１
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１ １２９．２０１０：９２． 璺Ｓ
在日常病理工作中．由于各种不同原因往往导致病理切
片质量低劣．造成诊断医师镜下诊断困难 常规病理制片是 病理切片技术最重要的部分，分取材、固定、脱水、包埋、切
片、染色、封片等几个主要步骤。笔者根据多年工作经验、操
作实践将体会总结如下
１固定新鲜组织经过适当的固定才能保持细胞和组织的
固有形态．否则细胞内的各种酶在缺氧条件下将细胞内的蛋 白质分解破坏导致组织自溶 当组织进入周定液后能制止自
溶，保持组织细胞原形及结构。因此．手术切除的组织标本一 定要及时固定。我院采用１０％的甲醛溶液固定组织．固定液
的量为１０倍于组织标本的总体积 容器视标本大小而定．使 标本放人后不会变形
２取材所取组织块应形状规则，大小适中．薄厚一致．一
般为ｌ１．５ｒａｍ ｘｌ１．５ｒａｍ ｘ１．２ｒａｍ 对于一些组织的取材可灵活
掌握，对质硬韧的组织可取薄一些，如平滑肌瘤组织：而一些
疏松组织可适当取厚一些．如脂肪：骨组织的取材应在脱钙 充分后进行．用大头针轻扎骨组织可穿人即可 取材切忌用
力挤压。否则易使组织受压变形、结构破坏
３脱水我院使用ＬａｉｃａＴＰ１０２０组织脱水机 取材后的组
织在处理过程中的各种试剂均可挥发．导致试剂浓度降低： 当试剂中混杂有其他试剂或组织碎屑时．可影响组织的脱
水、透明、浸蜡或造成组织的污染．甚至产生误诊 脱蜡不净
或试剂过于陈旧时，往往会造成切片破碎或太厚、染色不良
病理组织切片制作过程详解
病理组织切片制作过程详解
-森贝伽生物实验代做中心
公司中心实验室建设有病理学，分子生物学，细胞生物学，免疫学，蛋白质组学，实验动物模型构建，生
物芯片，生物信息学等实验技术服务平台。此外，还提供技术咨询培训，课题合作设计与申报，论文翻译
润色等实验技术服务。
1．取材
取材的好坏，直接影响切片的质量。取材时，首先要有一把锋利的取材刀，在切
割组织时要避免取材刀来回拖拉，切取的组织块厚薄要均匀，一般厚度以0.2 ～
0.3cm为适，较容易发脆的组织如甲状腺、肝脏、血块、淋巴结、大块癌组织等可适
当厚一点，而脂肪组织、肺组织、纤维性肿瘤、平滑肌瘤等致密的或试剂不易渗入的
组织应取薄一些；淋巴结应修掉两侧球冠，并尽量剔除周围的脂肪组织。在取材中还
应十分注意组织内是否有缝线或骨组织，如碰到不可避免的钙化组织，一定要非常小
心。在切取纤维组织、肌肉组织、胃肠道时，应注意纤维及肌肉的走向，取材时尽可
能按与纤维平行走向切取为佳。
(1）材料新鲜：取材组织愈新鲜愈好，人体组织一般在离体后，动物组织在处死后迅
速固定，以保证原有的形态学结构。
(2）组织块的大小：所取组织块较理想的体积为2.0cm×2.0cm×0.2cm，以使固定液
能迅速而均匀地渗入组织内部，但根据制片材料和目的不同，组织块的较理想体积也
不同，如制作病理外检、科研切片，其组织块可以薄取0.1～0.2cm即可，这样可以
缩短固定脱水透明的时间，若制作教学切片厚取0.3 ～0.5cm，这样可以同一蜡块
制作出较多的教学切片。
（3）勿挤压组织块: 切取组织块用的刀剪要锋利，切割时不可来回锉动。夹取组织
时切勿过紧，以免因挤压而使组织、细胞变形。
（4）规范取材部位: 要准确地按解剖部位取材，病理标本取材按照各病变部位、性
质的不同，根据要求规范化取材。
（5）选好组织块的切面:根据各器官的组织结构，决定其切面的走向。纵切或横切往
往是显示组织形态结构的关键，如长管状器官以横切为好。 南京森贝伽生物科技有限公司 实验技术服务，代做实验（6）保持材料的清洁:组织块上如有血液、污物、毛发、粘液、食物、粪便等，可用
病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项病理组织切片的观察、描述
病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项
病理组织切片的观察、描述、诊断亦是由于各器官系统或各种疾病而有所不同，需要在学习各章节、各该
疾病时逐步学习和掌握之。这里仅就观察切片的一般原则予以扼要的介绍。 1．肉眼观察：以手持所要观察的切片先用肉眼进行观察以下内容：
（1）是什么组织或器官：大部分切片以肉眼即可判定出是什么组织或器官，如心肌、肝、脾、肾、肺、
脑等。分辨各组织器官对初学者也不大容易，需要反复大量观察，有了一定经验之后就容易了。
（2）切片的质度、颜色等是否一致：这种一致与否，不是指正常结构中不同部位上的差异而是异常改
变造成的：“是否一致”。如一致可能是无病变，亦可能是一致性的病变；如有明显不一致的地方，如果不是正常的结构上的不同，便很可能是病灶所在之处了。在用显微镜观察时尤其是要注意此处。
2．低倍镜观察：用肉眼观察后，辨别出切片的上下面（有极薄的盖玻片那面向上），再放入显微镜
下，用低倍镜观察：
（1）观察方法：实质器官一般由外（被膜侧）向内，空腔器官由内向外逐层观察。观察每层时亦应从
一端开始一个视野挨一个视野地连续观察，以免遗漏小的病变。这种观察可以快一点粗略地观察一遍，若是一致性改变，然后再任选较清晰处进行详细观察；若是局灶性病变，全面观察后，便可回到病灶处详细
观察。
（2）观察内容：①是何组织、器官以印证肉眼判定的是否对，以便总结提高。②根据组织学和病理学
知识判定该组织是正常的？部分正常部分异常？还是全部异常？③如有病变再进一步观察、描述它是什么
改变，属于哪种病变（如血液循环障碍？物质代谢障碍？炎症？肿瘤„„） 3．高倍镜观察：应当指出，必须在利用低倍镜全面观察之后，为了进一步清楚地观察某些病变的更
微细的结构才能换用高倍镜观察。因为直接用高倍镜观察既容易因调不好焦距而损坏镜头或切片，又容易
漏掉病变而误诊（因倍率高同时看到的面积小，不容易看清全局）所以一般是在低倍镜下找到你需要用高
病理组织切片染色中的常见问题及解决方法
５７８・管理・教育・教学・
用充气式浴盆可减少患儿在沐浴时的恐惧和焦虑情绪。还有研究表
明，在吃饱、睡眠充足时对疼痛的反应会有所减轻，而在饥饿清醒
特别是在睡眠中被惊醒的新生儿，对疼痛的感觉是最为强烈的，他
们作出的反应也是剧烈的。④控制医院感染。医院会按照《医院感
染管理规范》中对ＮＩＣＵ的规定，制定了ＮＩＣＵ消毒隔离制度，要求
每位医护人员都必须严格执行，并且还要落实考核制度，确保该些 条例能够浇实到位，随时检查监督。规定凡是进入ＮＩＣＵ的人员一律
要先洗手、更衣、换鞋、戴口罩和帽子 】。尤其强调对手的清洗和消
毒，在每个温箱旁边都要放置一瓶洗手消毒剂，医生和护士在对患
儿进行常规检查之前和检查之后一定要记得洗手消毒。对每个患儿
的用品做到一婴一用一消毒；保持空气清新，无致病菌生长。有研
究表明手的清洁和物体表面的清洁在控制医院感染中起到了重要的
作用，在常规的手清洁和环境清洁的基础上适量使用消毒剂消毒杀
菌能达到较好的控制医院感染的作用。医院感染科要求对整体医院
每月进行至少一次以上的环境卫生监测，其中包括空气、物体表面 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２８
和工作人员衣物和手、消毒灭菌液的探视采取观看视屏监控录像的
方法，大大减少经呼吸道感染的机会。 ３结语
新生患儿是最危险的一类群体，因为他们身体的独特性，因此需
要进行额外的关注，医护人员作为接触重症新生儿最多的群体之一，
需要全面地了解监护知识，为新生儿的健康直到保驾护航的作用。对
重症患儿监护措施的探讨是一个常新的话题，我们对其的理解也需要
不断更新，以便更好地为重症患儿服务。 参考文献
［１］ 沈小明，金星明．行为儿科学Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，
２００３：１５—２７． ［２］单若冰，郭莉．新生儿霞症监护审环境对早产儿的不良影响和干
预对策［Ｊ】．中华围产医学杂志，２００５，８（１）：６３．
［３］郭莉，单若冰．ＮＩＣＵ环境中声、光和触摸刺激的观测研究［Ｊ］．山
病理切片技术规范（一）
病理切⽚技术规范（⼀）
来源：病理诊断与技术规范
病理技术主要包括常规切⽚、冷冻切⽚、组织化学、免疫组织化学及分⼦病理学等技⽊其中常规切⽚是最主要、最基础的⼯作；迄今为⽌，病理切⽚制作过程的许多步骤还需⼿⼯操作，因此，强化技术⼈员的责任意识，加强基本技能训练，严格执⾏规范化操作，是确保病理技术质量稳步提⾼的前提和保证。
⼀、标本的接收与清点制度(1)巨检结束后，病理医师应向技术组当⾯交付组织块，点清块数，记录并签收。有特殊要求的标本(如脱钙、糖原染⾊等)应当⾯向技术组说明，以便进⾏特殊处理。(2)组织包埋完成后必须清点蜡块数量，以防组织块在脱⽔、包埋过程中遗失。
(3)切⽚完成后交付医师时，必须按照记录当⾯清点验收。
⼆、制⽚过程中的注意事项1、组织处理：此过程包括固定、脱⽔、透明、浸蜡和包埋，是制作优质切⽚的关键，⼀旦组织处理有⽋缺，往往导致⽆法挽回的后果。(1)制⽚过程按操作流程进⾏。
(2)有条件的单位应将⼿术⼤标本与活检⼩标本分开固定、脱⽔。
(3)取材后组织应补充固定。⼿术标本不应少于6h，活检标本不应少于3h；固定液必须及时更换，固定后组织宜流⽔冲洗处理。(4)固定、脱⽔温度不得⾼于37℃。
(5)包埋⽤⽯蜡必须过滤。
(6)试剂必须及时更换(详见试剂的配制及更换制度)。
2、切⽚：是制⽚技术中技能要求很⾼的步骤，即使是同⼀蜡块，使⽤同⼀台切⽚机和同⼀切⽚⼑，不同的操作者也会切出不同质量的⽚⼦。(1)切⽚⼑必须锋利，⽤⼒均匀；切⽚厚度以4um为宜，切⽚必须完整，⽆污染、皱褶和⼑痕。
(2)组织⽚贴附应在除去标签位置后居玻⽚的中间，各块组织的⽅向应⼀致。
(3)胃镜、⽀⽓管镜、穿刺等⼩活检组织须做间断连续切⽚，⼀般数量不少于8张。
3、染⾊封⽚
(1)烤⽚温度应在60-62℃左右，不得⾼于65℃，时间不能少于20min。
(2)染⾊试剂必须根据切⽚染⾊质量按要求及时更换。
(3)切⽚封固前必须经⼄醇充分脱⽔、⼆甲苯透明，湿封。不得⽤温箱烤⼲或⽤电吹风吹⼲后封⽚。(4)盖玻⽚使⽤前必须清洗(真空包装除外)。
常规病理切片制作中常见的问题及处理方法
用医技杂志２０１２年７月第１９卷第７期Ｊｏｕｍａ１ ｏｆ Ｐｍｃｔｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｊｕｌｖ ２０１２，Ｖｏ１．１９，Ｎ０．７
常规病理切片制作中常见的问题及处理方法
山西省万荣县人民医院（０４４２００） 陈俊艳
常规病理切片最基本的技术就是石蜡切片及苏木素一伊
红（ＨＥ）染色，是临床外科病理最基本、最普遍的形态学检验
技术。病理切片制作的优劣、完美与否将直接影响病理诊断
的准确性。其制作过程较繁琐，在实际Ｔ作中常会遇到各种
原因引起的质量不佳，甚至会造成不良后果，每一个细小环
节出问题，都会给后面的步骤造成影响。现结合实际工作中
遇到的一些问题和解决方法，谈淡提高病理切片质量的几点
体会，工作中不仅要严格按照病理技术操作规范标准规范化
操作，对各种潜在影响严加注意，更需要在实际工作中不断 总结经验教训、积极探索，提高Ｔ作效率，改进制片质量。
１流程步骤
１．１标本接收：依申请单认真核对后登记编号。标本袋（瓶）
上姓名一定要标记清楚，严防搞错。
１．２同定：（１）标本良好、充分的同定是制片最关键、最基础
的第…关。周定的目的是组织保持在活体内原有形态，使细
胞内各种化学成分得以定为不可溶性，沉淀、凝同细胞内物
质。固定剂可与蛋白质交联，使之变性、组织硬化、结构固定，
同定后可与染料结合，增强着色能力，使得显微镜下易于清
晰地观察组织细胞内微细结构。如固定不当，对后续：［作所
造成的不良影响是无法补救的，标本离体后就及时『占１定，越
新鲜越好。固定液首选１０％甲醛中性缓冲液，量为固定组织 体积的４～１０倍，同定时间要１８～２４ ｈ。小标本町适当缩短３～
６ ｈ；大标本一定要按要求切开固定，对当日手术标本不要急
于取材，待固定２４ ｈ后再取。尤其是要做免疫组织化学（ＩＨＣ）
的同定更应注意（同定时间过长造成某些组织抗原性丢失及
甲醛色素沉着）。（２）常见问题：①减少和去除切片中甲醛颗
注重病理切片过程 提高病理诊断正确率
山西医药杂志２００８年５月第３７卷第５期ＳｈａｎｘｉＭｅｄ Ｊ，Ｍａｙ ２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．５
血气分析的影响因素及质量控制 ・４７３・
・医学检验・
太原市第四人民医院（０３００５３）布红丽 血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能，特别是对危 新购买的仪器必须进行性能鉴定。在进行标本测定前
重患者的诊断、治疗及病程观察有着直接的导向作用。但 必须用３个标准物分别定标，使各参数值均在标准物参数
血气分析易受诸多因素的影响，正确留取和处置标本或消 范围内。为确保仪器的正常工作，环境要清洁、防潮、防阳
除偶然误差，对保证血气分析结果有着不可忽视的作用。 光直射，室温应在１８－－２５℃，相对湿度应＜８Ｏ％，要有稳压
笔者在日常工作中总结了一些经验，收到了较好的效果，现 器，并有良好的接地。要建立仪器使用记录以及仪器维护
报告如下。 和保养记录。
１采集标本的标准化４影响因素及控制 １．１采血器材：塑料注射器和玻璃注射器均可使用。但塑４．１患者状态的稳定性：患者若心理状态不稳定，在短时
料注射器采集标本的可靠性不稳定，抽血后存放２０ ｍｉｎ， 问内可影响患者的呼吸状态，从而影响血液中的ｐＨ值、
ＰＣ０２开始下降，同时气泡易附着在注射器内壁上，影响结 ｒ＇ｃｈ、Ｐｏ０ 参数的结果。由于害怕取样，有些患者呼吸急
果的准确性。２ ｎ 注射器比５ ｍＬ注射器好，因２ ｒｎＬ注 促，可引起ｐＨ值、Ｐ０２增加，Ｐｃｃｈ减少。瞬问憋气则会使
射器死腔量小，当刺人动脉后，血液进入针筒较快，因此气ｐＨ值、Ｐ０２减少，ｒ＇ｃｏ２增加。采血时要向患者解释，力求
泡不易混入。如从桡动脉采血，建议使用１ ｍＬ注射器，因 穿刺准确，一针见血。
针头小，患者疼痛感小。 ４．２治疗因素：吸氧及吸氧浓度对Ｐ０２有直接的影响，采
１．２采血部位：理论上从全身任何动脉采集标本均可。理 血前应停止吸氧３０ ｍｉｎ，如病情不允许，采血时要记录吸氧