抗生素不合理应用论文
抗生素不合理应用分析
【中图分类号】r969.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0433-01
抗生素是治疗细菌等微生物感染的药物，自青霉素问世以来，抗生素屡立战功，挽救了无数患者的生命。随着抗生素的生产，越来越多的抗生素应用于临床，特别是头孢类一代、二代、三代，一代优于一代。随着抗生素种类的增多，用量的增大，出现了抗生素使用的混乱和不合理现象。正确合理地使用抗生素是医生治病的关键所在，使感染性疾病得到控制，降低不良反应，减缓细菌耐药性的产生。中华医学会等制定了《抗生素临床应用指导原则》，以规范临床医生合理使用抗生素。
1临床不合理使用抗生素现象
抗生素的不合理应用包括无明显感染指征用药，给药次数不合理、给药途径不合理、稀释浓度不合乎要求、预防性用药、不合理的联合应用等[1]。
患者前来就诊，身体不适或疼痛，习惯用消炎药，患者自己根本就不知道何处有炎症，而医生如何为病人诊断开处方尤为关键。笔者曾亲自遇见过一位前来为病人开药的家属同志。患者是一位慢性肝炎病人，当患者要求开乙酰螺旋霉素时，问开药者，此药给谁吃？答：给病人吃。笔者赶紧告诉来者，慢性肝炎病人不能口服乙酰螺旋霉素，因此药经肝脏分解代谢会损害肝功能，不能再用了。何处有炎症要此药消炎？殊不知此药可加重肝炎病人的病情。这时
来者说：不吃病人觉得肝区不舒服，已经吃半年多了。患者拿药当饭吃了，一顿不吃就觉得不舒服，这哪是治病？纯粹是乱来，多么可怕，患者糊里糊涂地要、医生糊里糊涂地开，可见临床抗生素乱用现象比比皆是，无形当中造成了负面作用。有些医生用药凭经验和习惯，不经过血常规检查，不做药物敏感试验而用抗生素均可视为盲目使用。有些个别的医生不讲医德，追求经济效益，给病人用贵重药、新药，给病人造成了很大的浪费和危害。俗话说：能口服者不肌注，能肌注者不静点。而现在几乎见不到肌肉注射了，除非是不能静点的药物，或是小儿静脉给药有困难者。无形当中加快了细菌耐药性的产生。医院药房注射处方含抗生素者占78%，住院病人使用抗生素者在75%以上，而化验做的药物及细菌培养则很少。可见抗生素使用之广，滥用现象之严重。在三级以上医院由于分科详细，管理严格，情况要比二级、一级医院好得多。
2 不合理使用抗生素造成的危害
（1）使用目的不明确，目标不准确造成经济浪费。
（2）使用抗生素不及时不准确，加重病情，加重毒副作用。
（3）不合理长期使用抗生素，造成菌群失调，感染不易控制，加重患者治疗难度。
（4）间接使用抗生素，病情延长，细菌产生耐药性，药物治疗无效。
（5）使用抗生素用量过大，浓度过高，时间过长，体内药物浓度过高，造成排泄分解障碍，严重者则产生肝肾功能损伤，特别是
肝肾功能不好的病人，更易出现功能障碍。此时
用药须减量并密切观察肝肾功能变化[2]。如有肝区疼痛、腰痛、少尿、血尿等应立即停药。
（6）长期反复使用一种抗生素，增加了过敏反应的危险性，易出现变态反应。
（7）长期反复使用高效抗生素，致使患者致病菌抗药者免疫力低下。
（8）长期反复使用抗生素，使病人过分依赖于抗生素，产生心理作用。
（9）有报道，1/7死亡病人是因抗生素使用不当造成的。
医生在应用抗菌药物过程中，既要考虑治疗效果，又要保证病人的用药安全。在观察疗效的同时要密切注意可能出现的不良反应。这些反应可能与感染过程继续发展的症状相似。如发热、皮疹、中枢神经功能紊乱、造血系统障碍以及肝肾功能损害等。一旦出现异常，应立即调整剂量或停药[3]。
总之，合理科学使用抗生素，杜绝临床中出现的弊端，减少其对病人造成的危害，在治疗过程中尤为重要。要根据病原学和药物抗菌谱、药敏试验结果，选用特效、窄谱、低毒的药物来治疗感染性疾病；去除盲目追求贵药、新药的错误观念，用抗生素这把有利的武器，杀灭病菌，减少其造成的危害，杜绝临床使用中出现的错误，真正做到药到病除。
参考文献
[1]兰素香等：浅谈抗茵药物的不合理使用·中华特色医疗.2006，2，39
[2]赵金喜：浅谈肝肾功能与抗菌素应用的关系·中华特色医疗，2006，2，40
[3]谢惠民.主编.合理用药.北京：人民卫生出版社.2007.48-49
抗生素临床应用的不合理成因及对策分析
临床合理用药２０１３年１２月第６卷第１２Ｃ期 表１抗感染药物ＤＤＤｓ排序情况 ３讨论 抗菌类药物主要通过影响细菌细胞壁和胞内生物大分子 等物质合成来杀灭病原微生物，进而起到抗炎、抗感染的作 用 ］。在临床应用中，抗菌类药物灭杀病原微生物有着及其 重要的地位。但由于人们对微生物的特性缺乏认知，出现了 滥用抗生素的情况，造成了细菌的耐药性逐步增加，使得治 疗难度逐年上升。因此，完善各类抗生素的药理作用，合理 改善用药原则，是治疗患者疾病最为有效和快捷的途径。 酰胺类药物稳定性差，ＩＩ缶床中若用药过多会造成许多不 良反应。某些抗真菌药物因其毒性较大，对患者的肝、肾功 能损伤较严重，故也不宜大量使用。头孢类抗生素具有抗菌 谱广、杀菌力强、对胃酸及Ｂ一内酰胺酶稳定、过敏反应少 等优点，在临床中广受欢迎。我国内科抗感染药物中，虽然 头孢类抗生素价格相对于其他类药物高，但因其优点明显， 故性价比优于其他抗生素药物。 在进行内科呼吸系统疾病的抗感染治疗时，首先应准确 的定位引起患者感染的病原菌。选取抗生素药物时，应综合 考虑患者自身感染情况、身体情况和抗生素的具体特性，同 时控制抗生素的剂量。一般情况下，若条件允许，可首选抗 菌谱较为广泛的头孢菌素类抗生素治疗 。根据本研究调查 显示，发现内科呼吸系统疾病的治疗中，头孢菌素类的用药 ・９・ 剂量与用药频率显著高于其他药物，同时具有良好的抗菌效 果，属于合理用药范畴，但是不可长期使用，长期的使用将 提高细菌的耐药性，降低治疗效果。因此在临床应用时，头 孢类药物的使用应严格控制，以避免细菌耐药性的增加。临 床医师应当根据药物药效学原理，正确掌握其适应证，并合 理、正确地使用抗感染药物，严格按照药动学的特点及药物 药效学原理的细菌培养结果，严格遵照用药梯级原则，稳妥 地、有针对性地选择用药方案。药物的不合理使用或滥用不 仅达不到良好的治疗效果，还会增强细菌的耐药性，降低治 疗效果，造成药物的浪费和经济上的损失。因此，在临床应 用中应当加强定期的用药监控和处方分析，严格执行抗菌药 物分级管理措施。 综上所述，通过对就诊于我院内科呼吸系统疾病患者使 用各类抗感染药物的ＤＤＤｓ、用药总量、用药费用、联合应用 情况以及不合理应用情况进行统计分析，发现头孢菌素类和 青霉素类药物能够降低感染和炎性反应的发生率，虽然有个 别不合理用药情况存在，但全年用药基本合理。 参考文献 １马淑贞，徐嫒，韩枫，等．呼吸系统疾病患者用药不良反应的观 察和分析［Ｊ］．徐州医学院学报，２０１２，３２（２）：１１３—１１５． ２石娜，张玉萍，石晓林，等．儿科门诊抗感染药物使用分析［Ｊ］． 中国实用医药，２００８，３（２５）：１６３—１６５． ３李莉。徐媛．我院呼吸系统疾病患者药品不良反应观察研究［Ｊ］． 医药前沿，２０１３（５）：１０９—１１０． ４卢蕾，魏建拌，黄艳云，等．呼吸科门诊患者抗感染药物应用分 析［Ｊ］．贵阳医学院学报，２００９，３４（５）：５５８—５６０． （收稿日期：２０１３—０８—１７） 抗生素临床应用的不合理成因及对策分析 徐春燕 【摘要】 目的 为进一步提高抗生素临床应用的科学性，本研究就抗生素临床应用的不合理成因和对策进行 了探讨。方法选取我院２０１０年ｌＯ月＿２叭２年１０月收治的使用抗生素治疗的１５６８例患者的临床资料，对抗生素临 床应用的不合理成因进行调查，并提出相应的解决对策。结果各个科室在使用抗生素临床治疗过程中均存在不同程 度的不合理现象。不合理用药主要包括剂量、用量不当，给药方式不当，药物使用时间不当，滥用药物。结论在临 床治疗中，应按照相关的规定和原则合理的使用抗生素，从而保证用药的安全性和可靠性，保障患者的生命安全。 【关键词】 抗茵药；合理化；规范 【中图分类号】Ｒ ９６９：３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１２—０００９－００２ 抗生素是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀 灭作用的药物 。临床上基本每一个科室，每一个专业的医 生都在使用抗生素，使用率非常高。对于感染，包括病毒感 染、细菌感染、寄生虫感染、支原体、农原体等微生物感染 作者单位：０４１０００山西省临汾市中心医院 都需要使用抗生素 。随着抗生素在临床治疗中的应用范围 越来越广，抗生素滥用的现象也越来越严重，受到了社会各 界的关注。对我院２０１０年１０月一２ＯＩ２年ｌ０月收治的采用抗 生素治疗的１５６８例患者的临床资料进行了回顾性分析总结， 取得ｒ一定的发现，现报道如下。
医院抗生素应用管理论文
医院抗生素的应用管理探析
【摘要】 自青霉素作为第一种抗生素应用于临床至今，数千种抗生素被开发出来并陆续投入应用，帮助人们脱离因感染而致死的威胁，同时其滥用现象也愈演愈烈，逐渐演变为全球性的灾难问题，要想使抗生素的滥用得到真正根除，必须由全社会共同完成。基于此点，笔者对医院抗生素的应用管理展开分析与探讨，希望有所贡献。
【关键词】 抗生素；应用；问题；管理对策
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306624 文章编号：1004-7484（2013）-06-3324-02
当前抗生素的应用极为广泛，帮助人们对抗多种细菌感染。而在此过程中，抗生素滥用现象不容忽视，越来越多的耐药菌群因滥用抗生素而出现，对人们的生命健康再一次造成威胁。据相关报道，国内抗生素临床应用率已近80%，发达国家同期抗生素应用率仅为23%左右，抗生素滥用对社会稳定和人民群众生命健康造成严重影响，受到政府相关部门的严重关注。笔者在文中结合自身工作实践，对抗生素应用问题展开剖析，并给出应对策略。
1 抗生素应用过程中出现的问题
11 抗生素在无临床指征情况下的应用 笔者通过对本院病历和处方进行抽取分析发现，在儿科门诊所接诊的患儿中，大部分原属病毒性感冒者在治疗过程中都有抗生素应用史，究其原因，应与当前社会过于重视儿童健康所致。现在大多数家庭中的孩子均为独生子女，因而过分溺爱孩子，对于可能对孩子健康造成威胁的情况往往过分关注，加之父母对疾病存在一定程度的认识，因而经常会导致患儿接受过分治疗。当患儿发生感冒时，家长则会询问医师抗生素应用情况，甚至主动要求医师给予抗生素。
12 抗生素不合理的预防性应用 抗生素预防性应用也多存在不合理现象，其中以妇产科围术期的应用更为突出，例如子宫次全切除术和全切术、子宫肌瘤切除术等通常属于ⅰ类切口，原则上是仅在手术当天给予患者抗生素或根本不应用抗生素，而实际情况是在术前2-3d就给予患者抗生素，一直持续至术后5d左右，应用抗生素时间明显被不合理延长。
不合理使用抗生素与应对策略
中国医药指南２０１ｏ年５月第８卷第１５期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１５ 不合理使用抗生素与应对策略 李卫军 临床研究Ｉ ２５３ 【摘要】新药开发市场竞争日益激烈，新型抗生素种类不断增多。随着新型高价抗生素的诞生，其不合理应用现象日益严重，因滥用抗生 素而导致的医源性疾病也日趋增多。因此，引导医务人员合理使用抗生素已成为当前医院防治疾病的重要课题。 【关键词】抗生素；不合理使用；对策 中图分类号：Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４ Ｉ２０１０）１５－－００９７－０１ 新药Ｊｆ发市场竞争ｌＩ＿益激烈，新型抗生素种类 断增多。随 符新型高价抗牛素的诞生，其 合 心用现象ＦＩ益严雨，因滥用 抗牛索而 毁的 源性疾病也¨趋增多Ｉ” 囚此，弓ｌ 【尖务人员合 理使用抗生素已成为当前医院防治疾病的重要课题。 １不合理应用抗生素的类型 １．１忽视配伍禁忌盲目用药 有的外科医生为预防手术后切口感染．把抗生素作为保险措施 使川，不管伤口属于无菌或有菌，一慨首选联合大剂量用药．其结果 是病人一旦发生感染，抗药性就增加。有的医生不了解所用药物的药 代动力学、药物相互作用、配伍禁忌、给药途径、排泄速度、毒副反 应等问题，结果造成抗生素药效降低、拮抗作用增强、毒性增大。 １．２九指征用约 有的临床大火住感染不消楚、诊断小ＨＪＪ确的情况下，给病人 使用ｒ谱抗牛索， 至卣Ｈ ＪＪｕ大剂景；有的 生业务索质差， 不清楚抗生素的抗菌性、耐药性、敏感性的情况下滥用抗生素。 １．３无病原学检查刚药 临床上很多医生使用抗生素，无病原学检查，不做药物敏感 试验和细菌培养，仅凭经验川药，无科学性，疗效差，采 多种 抗生素也不奏效，甚至造成二重感染。 １．４盲目使Ｈｊ高价新药 个别医生对新型高价抗生素的作用不甚明了．片面追求抗生 素的高档化，错误地认为包装精美、价格昂贵的新型药物疗效好。 甚至个人也有经济效箍， ｌ Ｈ大量地使用新型高价抗牛素，增 ＪＪｕ Ｊ，病人的经济负ｊＪｉ， 至引起细菌变异，给病人 米危 。 ２不合理使用抗生素的危害 ２．１耐药闲株增多 由于大量不合理使用抗生素，使常见的病原菌产生较强耐药 性，造成菌群大渊。病人长期使Ｈ】低效或无效的抗生素，成为抗 感染治疗巾的棘手问题。 ２．２毒副作川大 俗话说“是药ｉ分毒”，抗生素也不例外，许多抗生素对肝、 肾有伤害，一旦滥用，能造成转氨酶升高、粒细胞减少、迟发过 敏反应，给病人造成不必要的伤害。 ２．３双重感染率增高 医院内感染巾， 不合理使用抗生素而引起人体内正常菌群 失调，机体抗病能力下降，导敛双重感染较常见，儿典足 晕的 疾病、＿下术病人、年老体ｊ；５ｊ者、婴幼儿丛易发，阜。 ２．４变态反应严重 抗生索大多ｊ 有抗原性，这种性质决定ｒ抗牛索易发生变态 反应。常见的反应有约物热、皮疹、血僻冲经忭水肿，甚至过敏 性休克，有的抗牛索埘浅静脉刺激性大，导敛静脉炎。 ２．５增加病人经济负担 不合理使朋抗生素，造成国家药品资源浪费，给病人带来极重 的经济负担，甚至很多病人 负担不起沉重的医药费而被迫遐院。 ３控制办法 ３．１严格把关，限制使用 根据医院总量控制原则，制定一定的限制措施，例如控制处 方用药等。医务科频繁抽查临床病历，掌握医生用药动向，及时 纠正不合理用药现象，强调医生对症Ｈｊ药，严格执行联合使用抗 生素的有效指征。 ３．２严格病脲学监控 要使抗生索的使用做刽科学 、合 性，一 医院应』Ｊｕ哇矗｝微 生物学人 培养，建 院感染监控小身【，定期财临床科寮抽查， 发现医源性感染，及时采取措施；另一 ， ＪＪｕ灶实验窜的设备 投入，提高各科病原菌培养、分离技术水平日 定期抽查重症感染 病人的病原菌，发现细菌耐药，通过医生及时更换敏感的抗生素， ３．３加强医德医风教育 药品营销人员为了促销药品，给医生提供销药提成，有的医 生在金钱面前忘记了做医生的木分和责任，乩Ｈｊ药、大剂量埘药、 使用高价药，为的是能获得更多的非法药品提成。闲此，医院管 理者应加大医德医风再教育的力度，使医务人员树立一切为病人、 全心全意为病人的服务理念。 ３－４严格执行抗牛索的使用原则 掌握抗生豢的适膻 禁忌 以及药物 仇禁忌，根据药物 敏感试验选择敏感的、ｌＪ｛ｌＪ作用／ｂ￣ＣＪ抗牛索；掌据 控捌预防性抗 牛索的使用。使用过程中．汪意榆测 耐药 的变化，密切】ｌ！ｌｌ察 菌群失调的先兆。 总之，合理使Ｈｊ抗生素是一个常 的、普遍的课题，应引起 医学界同 的重视。 参考文献 Ｉ Ｉ ｌ从前．抗生素合理应用的Ｉｌ；ｉ；床评价标准医院抗感染诊断标准与检测 技术实Ⅲ手册ｌＭ１．北京：北京人民ｌｌｌ版｝十．２００６：８ｉ８． 【２Ｊ徐雯，应静，工磊．嗣手术期抗生索合理应Ｈ｛分析【Ｊ１．巾国药业，２０Ｏ５。１４ （８１：６７． 黑龙江省康复医院（１５０（）（１１）
抗生素不合理使用状况的调查分析
抗生素不合理使用状况的调查分析
抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，然而，长期以来，抗生素不合理使用的问题已经成为全球关注的热点。不合理使用抗生素不仅会导致药物耐药性的增加，也会给患者带来不必要的健康风险。本文将从不合理使用抗生素的原因、影响以及如何解决这一问题等方面进行调查分析。
首先，不合理使用抗生素的原因主要有以下几点。第一，医患观念不合理。患者倾向于要求医生开具抗生素，而有些医生为了满足患者的要求或减少患者的不满意，往往会过度开具抗生素。第二，医生对感染的诊断和合理使用抗生素的知识有限。有些医生未能正确判断感染的类型，导致不合理使用抗生素。第三，庞大的市场推动了抗生素的滥用。有些药企为了推广抗生素，往往通过广告等手段夸大药物功效，使患者误以为抗生素能够治疗所有的感染。第四，患者的自行用药也是不合理使用抗生素的一个重要原因。
接下来，不合理使用抗生素的影响主要有以下几点。首先，抗生素滥用会导致细菌耐药性的增加。由于细菌的遗传变异和选择压力的作用，不断出现耐药性较高的细菌株，使得原本有效的抗生素变得无效。其次，不合理使用抗生素会增加患者的治疗成本。不必要的抗生素使用会增加医疗费用，同时还增加了患者的心理和生理负担。最后，滥用抗生素还会增加药物不良反应的风险，包括过敏反应、肝肾功能损害等。
针对抗生素不合理使用的问题，我国已经采取了一系列措施。首先，加强人们的健康教育，提高公众对抗生素的正确认识。其次，加强医生对感染诊断和抗生素的合理使用的培训，提高医生的专业水平和意识。第三，加强抗生素的监管和管理，对滥用抗生素的医疗机构和个人进行处罚。第四，加强抗生素的研发和创新，开发新的抗生素和替代方案，减少对传统抗生素的依赖。
综上所述，抗生素不合理使用已经成为全球关注的问题，其原因主要包括医患观念不合理、医生知识有限、市场推动和患者自行用药。不合理使用抗生素会导致细菌耐药性的增加、增加患者的治疗成本和增加药物不良反应的风险。为了解决这一问题，需要加强健康教育、提高医生的专业水平、加强抗生素的监管和管理，以及加强抗生素的研发和创新。只有全社会的共同努力，才能有效解决抗生素不合理使用的问题，保障人民的健康。
药学专业毕业论文-滥用抗生素的危害
2 目录 摘要 ........................................................................ 3 第一章 绪论 ................................................................ 4 第二章 抗生素滥用的现状 .................................................... 5 第三章 抗生素滥用的成因 .................................................... 6 第四章 抗生素滥用引起的危害 ................................................ 7 4.1不良反应增多 ............................................................ 7 4.2耐药菌的产生 ............................................................ 7 4.3资源的浪费 .............................................................. 7 4.4破坏生态平衡 ............................................................ 7 4.5居民健康受到威胁 ........................................................ 8 第五章 抵制的对策 ........................................................... 9 5.1规范商业行为 ............................................................ 9 5.2规范用药指导 ............................................................ 9 5.3加强医务的再教育 ........................................................ 9 5.4加强对抗生素临床应用的监测 .............................................. 9 第六章 抗生素使用中应掌握的原则 ........................................... 10 参考文献 ................................................................... 11 致谢 ....................................................................... 12
滥用抗生素给人类带来的危害作文
滥用抗生素给人类带来的危害作文
夜深了，医院走廊的灯还亮着，那抗生素，就像战士一样，跟病魔斗得火热。但你知道吗？滥用抗生素真的像玩火，后果不堪设想。
你知道吗？那些细菌，它们现在聪明得很！就像个狡猾的敌人，因为咱们滥用抗生素，它们学会了怎么对抗药物。原本小病小痛，现在变得超级难搞，免疫系统都快撑不住了。
医院里有个小伙子，脸色苍白得吓人。他吃了那么多抗生素，不但病没好，反而更难受了。看着他那无助的眼神，我真心觉得滥用抗生素太可怕了，真的不能乱来。
听说科学家们正忙着研究新抗生素，想要打败那些狡猾的细菌。但说实话，再新的药也敌不过滥用带来的危害。咱们得为自己的健康负责啊！
现在大家开始意识到这个问题了，街头巷尾都在讨论。大家都说，以后得小心用药，不能滥用抗生素了。这场战斗，真的让大家都醒过来了，明白了健康的重要性。
所以啊，咱们得明智点，合理使用抗生素。身体是革命的本钱，别因为一时的疏忽，让自己陷入更大的麻烦。健康最重要，大家都要记住啊！
抗菌药物不合理使用情况分析与对策
抗菌药物不合理使用情况分析与对策
目的 调查、分析抗菌药物不合理使用情况并制定相应的对策加以预防。方法 随机抽取笔者所在医院2010年门诊各科处方2 000张，进行调查分析。 结果 2000张门诊处方中使用抗菌处方1 123张，门诊抗菌药物使用率为56.15%，抗菌药物使用三高一低问题十分突出，其中抗菌药物使用不合理300张，占比26.71%。 结论 临床抗菌素用药不合理率偏高，应引起重视。
[Abstract] Objective The purpose of investigation, analysis of our hospital
irrational use of antibiotics and to develop appropriate countermeasures to prevent it.
Methods 2010 randomly selected hospital outpatient prescription 2000
subjects,investigation and analysis. Results 2000 outpatient prescriptions in 1123 the
use of antimicrobial prescriptions,outpatient antimicrobial drug use was
56.15%,antimicrobial drug use three high and one low is very prominent,including
irrational use of antimicrobial agents 300,accounting for 26.71%. Conclusion
Unreasonably high rate of antibiotic treatment of clinical attention should be paid.
常见抗生素的不合理应用
常见抗生素的不合理应用
目的：促进合理使用抗生素，造福人类。方法：采用现况分析法。结果：抗生素不合理应用有：①用法、用量不合理；②合并用药不合理；③选用不当；④用药时间不对。结论：抗生素滥用是社会严重问题，应提倡安全、有效、合理使用抗生素。
标签： 抗生素；不合理应用；分析
抗生素在人类与疾病的斗争中立下了不可磨灭的功劳。近年来，对药品研究，特别是对抗生素的研究发展较快，先后上市的抗生素已有10余类，至少有150种。高效、广谱、安全有效的新品种不断涌现，为临床药物使用提供了更广的选择余地，但同时，抗生素的不合理应用也逐渐成为临床上的问题。
1 抗生素的不合理应用
1.1 用法、用量不合理
缓释片的主要特点为减少用药总量、减少服用次数、减低药物的毒副作用，使用最小的剂量达到最大的疗效。缓释片在临床上的用法错误最常见，如美丰（头孢氨苄缓释片），正确用法：2次/d，2片/次；而医嘱常常按常规用法给药：3次/d，2片/次，这样使用就没有发挥缓释片的优点。再如大环内酯类（阿奇霉素等）、氨基糖苷类、两性霉素B等为浓度依赖性药物[1]，抑菌活性随浓度升高而增加，主要取决于峰浓度，而与作用时间无关。另外，抗菌后效应（PAE)较显著，1次/d给药就可达到有效血药浓度，而临床上常常是2次/d给药，对于治疗窗比较窄的氨基糖苷类药物尤其注意。而β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）抗生素为时间依赖性抗生素，PAE也较小，或没有PAE（除头孢曲松外），疗效主要取决于药物与细菌接触时血药浓度超过最底抑菌浓度(MIC)的时间，而临床上β-内酰胺类药物几乎都将1 d用药总量，以1次/d方法应用。应该分2~4次给药，一般要求达到给药间歇时间的40%以上才能产生疗效，因此β-内酰胺类抗生素原则上应增加给药次数，缩短给药间隔时间，即1 d总量分3～4次给予，增加药物与细菌的接触时间，充分发挥杀菌效力。
头孢氨苄片正常用法为4次/d，4片/次，而医务工作者则常按常规用法给予，即3次/d，2片/次。药物用法不对、用量不足，达不到有效浓度，也称不合理用药。
药学专业毕业论文—滥用抗生素的危害
1目录摘要................................................................................................................................3第一章抗生素............................................................................................................41.1抗生素滥用的现状..............................................................................................41.2抗生素滥用的后果..............................................................................................4第二章抗生素滥用的原因........................................................................................52.1社会原因..............................................................................................................52.2医方原因..............................................................................................................52.3患方原因..............................................................................................................62.4其他原因..............................................................................................................6第三章抗生素的分类................................................................................................8第四章抗生素滥用产生的各种不良后果................................................................94.1肝脏损害..............................................................................................................94.2肾脏损害..............................................................................................................94.3造血系统损害......................................................................................................94.4神经系统损害......................................................................................................94.5胃肠道反应..........................................................................................................94.6过敏反应..............................................................................................................94.7后遗效应..............................................................................................................94.8二重感染............................................................................................................104.9抗生素引起的药物热........................................................................................104.10干扰和掩盖病情，延误及时的诊断和治疗..................................................104.11增加病人的经济负担......................................................................................10第五章抗生素滥用危害案例..................................................................................11第六章对策分析......................................................................................................126.1患者方面............................................................................................................12
抗生素不合理应用常见现象分析及对策
工作探讨 ２０１０年４月第１７卷第１０期
抗生素不合理应用常见现象分析及对策
张述耀’，朱志伟 ，庄旭心２林朝仙 ，陈娇玲 ，江红’
（１．汕头大学医学院附属肿瘤医院药剂科，广东汕头５１５０３１；２．汕头大学医学院附属第一医院药剂科，广东汕头 ５１５０４１）
【摘要１目前抗生素在医院的使用中存在着很多不合理的地方，当务之急，要提高临床医生对合理使用抗菌药物的重 视程度，促进抗菌药物的合理使用，同时要密切关注临床常用抗生素药的不良反应监测，以减少药品不良反应事件 的发生，促进抗生素安全、有效、经济、合理地使用。 【关键词】抗生素；合理应用；对策
【中图分类号】Ｒ９６９．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）０４｛ａ）一１３８—０３
Ａ ｃｏｍｍｏｎ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｉｎ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
ＺＨＡＮＧ Ｓｈｕｙａ＃，ＺＨＵ Ｚｈｉｗｅｉ１，ＺＨＵＡＮＧ Ｘｕｘｉｎ，ＬＩＮ Ｃｈａｏｘｉａｎ，ＣＨＥＮ Ｊｉａｏｌｉｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｈｏｎｇ
（１．Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｃｉｔｙ，
Ｓｈａｎｔｏｕ ５１５０３１，Ｃｈｉｎａ；２．ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，
Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｔｏｕ ５１５０４１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｈｅｒｅ ａｌｅ ｍａｎｙ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｏｎ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ａｓ ｍｕｃｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｄｒｕｇｓ， ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｐａｙ ｃｌｏｓｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ