麻醉科的各种评分

麻醉科的各种评分

ASA评分

美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分

为5级：

Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险

，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ

级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协

，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

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ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。

举例：无。

ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。

举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。

ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。

举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。

ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。

举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。

ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。

举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。

ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡

E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。

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气管插管时肌松程度分级

1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；

2级：肌松一般，呛咳，可插管；

3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；

4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。

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全麻效果评级标准

Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，

为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌

松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，

肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，

拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

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内脏牵拉反应

0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐；

1级：轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；

2级：诉恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；

3级：牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。

=============================================== 椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

Ⅰ级：

麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保

持相对稳定。

Ⅱ级：

麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学

有波动。（非病情所致）

Ⅲ级：

麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理

想，勉强完成手术。

Ⅳ级：

需该其他麻醉方法，才能完成手术。

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神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）

Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用

药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；

Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

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苏醒评分

清醒程度

完全苏醒2

对刺激有反应1

对刺激无反应0

呼吸道通畅程度

可按医师吩咐咳嗽2

不用支持可以维持呼吸道通畅1

呼吸道需要予以支持0

肢体活动度

肢体能作有意识的活动2

肢体无意识活动1

肢体无活动0

评分在4分以上方能离开手术室或恢复室.

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镇静分级标准

Ⅰ级：病人焦虑和（或）烦躁不安；

Ⅱ级：安静合作，定向准确；

Ⅲ级：仅对指令有反应；

Ⅳ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；

Ⅴ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；

Ⅵ级：入睡，对刺激无反应。

Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态。

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NIPS评分－新生儿疼痛评估量表

面部表情

0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情

1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情――鼻子、嘴巴和

下巴）

哭闹

0：不哭：安静、不哭

1：呜咽：间断的、轻微的哭泣

2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的

呼吸形态

0：放松：孩子平常的状态