腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合流程
后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合与体会
后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合与体会关键词后腹腔镜肾囊肿手术配合我科2004年8月~2006年11月开展后腹腔镜肾囊肿去项术13例，均获满意疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组患者13例，男6例，女7例；年龄38~64岁，平均50岁。
腰部酸胀不适8例，体检发现5例。
术前经B超、CT等检查确诊为肾囊肿，囊肿直径5~10cm，其中双侧肾囊肿2例。
结果13例均顺利完成手术，术后留观3天出院，获满意疗效。
护理（1）术前护理：器械与物品准备：一般器械准备包括普通器械、腹腔镜下器械以及一次性物品。
特殊器械：腹腔镜仪器（摄像机、显示器、气腹机、冷光源、高频电刀、冲洗、吸引装置），超声刀。
普通器械采用高压蒸气灭菌，腹腔镜下器械采用2%碱性戊二醛溶液浸泡消毒10小时以上，超声刀、光源线、气腹管采用福尔马林熏蒸消毒24小时，摄像头及超声刀的导线用无菌关节镜套包裹。
(2)术中配合与护理:①麻醉与体位患者进入手术室后，护士要主动热情与其交谈，了解各项术前准备是否完善，缓解其紧张心情，尽快适应手术室环境。
采用18G或20G静脉留置针，在避开测量血压的另一侧上肢开通静脉，既便于术中输液调控，又可避免由于后腹腔镜手术CO2气腹使下腔静脉压力升高，下肢静脉回流受阻。
配合麻醉医师实施全身麻醉，麻醉成功后行体位安置，患者取健侧卧位，并根据需要采取头高脚低位。
在腋下、腰下垫1海绵垫（15cm×40cm），双膝间垫1海绵垫（35cm×45cm），以防肢体受压。
尽量暴露手术野，用束缚带固定患者双下肢，松紧适宜，以容下1拇指空隙为宜，检查尿管是否通畅，粘贴好电极板。
②手术过程与配合：器械护士将所用器械用生理盐水冲净擦干，有序放置，并熟练配合手术医师完成以下手术过程：a.常规手术区域皮肤消毒铺巾，同手术医师一起与巡回护士准确连接各种仪器的导线、部件，调节各种参数，使之处于工作状态。
b.在腋中线髂嵴上2cm处作1.5cm横形切口，用血管钳钝性撑开皮下组织和肌层，达到腰背筋膜，手指探入分离腹膜后间隙，放入用双层乳胶手套自制的气囊（与一引流管连接），向气囊注气500~800ml，压迫3~5分钟，以扩大腹膜后间隙，并压迫止血。
经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术_ppt课件
近十余年来，随着微创外科手术技术
在临床的开展运用，腹腔镜肾囊肿去顶 术巳在国内逐渐开展，其疗效与开放手 术类似，但手术创伤与并发症要少得多， 表达出微创手术的优点。
术中止血效果好，出血少，住院时间缩短。腹 腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿治疗的最正确选择。
但对于有低恶变率的Bosniak Ⅰ型和Ⅱ型肾囊 肿，最好不采用此术式。
协助麻醉，维护病人平安。麻醉时，松开裤带，扶住患者手臂，留意患者生命体征，察 看有无麻醉药物过敏，及时遵医嘱给抗过敏药。
与洗手护士清点术中用物并登记手术护理记录单上。并给洗手护士确认数目。
遵医嘱留置尿管〔双腔14#尿管〕、讯问麻醉师遵医嘱静脉滴注抗菌素。 与麻醉师、手术医生一同摆好左侧卧位，盖好暖风被，2型安尔碘消毒皮肤。 与麻醉师、手术医生三人time out核对签名 帮医生穿手术衣，衔接吸引电烧，协助医生上无影灯把。提供台上所需物品、监视无菌 操作并确保仪器的运转，亲密察看病人情况。管理好观赏人员坚持手术区域间隔和人数 不超越4人。 术毕与器械护士点数、统计手术出入量，协助包扎伤口，检查皮肤情况填写手术护理记 录单，送病人到手术室门口，与手术医生做好交班。
整理手术间、补充手术用物、手术收费，做好手术通知单的登记任务。
腹腔镜下肾囊肿去顶术相对难度小、并发症较 少，易于掌握。并有助于熟练掌握腹腔镜技术、 熟习微创泌尿外科镜下解剖，为今后开展更为 复杂的腹腔镜手术打下良好的根底。
谢谢
III级－较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性〔如：多房囊性肾瘤、 复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌〕。CT表现： ①囊壁或分隔厚〔>1mm〕且不规那么。②分隔增多〔≥3个〕。③囊壁
或分隔可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的实性成份。④分隔或囊壁 强化明显。⑤一部分是良性病变 IV级－明确的恶性囊性肿物，主要是囊 性肾癌。CT表现：①具有III级囊肿的特点。②临近囊壁或分隔有独立存 在的软组织成份。 I、II级为良性，无须手术及随访，III、IV级需求手术 切除。 I、IV级CT表现相对特异，诊断容易，但有部分病灶不能准确划 分为II级或III级。为此，Bosniak于1993年提出中等复杂囊肿IIF级〔F－ fallow up随访〕CT诊断规范：①囊壁及分隔均匀增厚。②钙化增多。③ 囊壁及分隔可有轻度强化。④直径≥3cm的并且完全位于肾本质内的高密 度囊肿。即病灶同时具备II级和III级的部分特征，但又不满足II级和III级 的诊断规范，需求随访以明确其生物学行为
18例后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合
18例后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合摘要】探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的术中配合要点，手术室护士需要做好充分的术前准备工作，熟知手术步骤，熟练掌握手术仪器的性能及使用方法。
【关键词】肾囊肿后腹腔镜去顶减压术术中护理利用腹腔镜经腹膜后路肾囊肿去顶减压术是近年来新开展的手术方法，与传统的开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、疗效确切等优点。
我院自2010年6月以来，为18例肾囊肿患者行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，取得了满意的疗效，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组病例18例，男8例，女10例，年龄35～52岁，囊肿部位，肾上级9例，肾中级5例，肾下级4例，囊肿直径4.6～7.2cm,15例有患侧间断性腰腹部胀痛，3例伴高血压，2例手术术中转开腹，全部手术术后恢复良好。
1.2手术方法采用全身麻醉方法，健侧卧位，腰桥抬高，常规消毒铺巾，腋后线十二肋下（A点）横行切开皮肤1.5cm,长血管钳钝性分离肌肉进入腹膜后间隙，建立腹膜后腔，放入自制气囊导管，充气300～500ml,保留3分钟，去除气囊。
在腋前线肋缘下作一0.5cm的切口（B点）放入5mmtrocar，在腋中线髂嵴上1.5cm处作一1.0cm的切口（C点）放入10mmtrocar，A点也放入10mmtrocar后缝合肌肉和皮肤，充入CO2气体，气压维持在13～15mmHg,C点trocar放入窥镜，A、B两点放操作器械。
超声刀切开背侧肾周筋膜，根据术前囊肿定位，游离囊肿，在距肾实质边缘0.5cm处用超声刀切除囊肿顶壁，边缘超声刀低档止血，吸干囊液，检查无活动出血，从C点放入引流管，缝合伤口。
2 护理配合2.1心理护理手术前1d访视患者，查阅病历，评估患者病情。
向患者讲解手术的程序，消除其陌生、恐惧心理。
介绍手术人员的技术力量和手术的优点，手术成功的病例，术中配合的注意事项等，使患者树立信心，愉快平静的接受治疗。
2.2 物品准备常规手术器械、腹腔镜专用器械、光源系统、摄像系统、显示器、高频电刀、负压吸引器。
经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合
经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合施小红【摘要】@@ 肾囊肿为泌尿外科常见病,过去通常采用3孔法腹腔镜肾囊肿去顶减压术,但随着腹腔镜微创技术的发展,经脐单孔腹腔镜技术是目前开展的一种高难度腹腔镜手术,经脐置入带有多个操作通道的Trocar,通过操作孔道置入手术器械完成手术.其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶可遮盖切口,能达到令人满意的美容效果[1].这种术式较常规四孔法或三孔法肾囊肿手术具有术后腹壁无疤痕、更美观、创伤更小、康复更快等优点.2009~2010年作者到上海长海医院学习期间配合了11例经脐单孔肾囊肿去顶减压术,效果满意.现将手术配合体会报道如下.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)002【总页数】2页(P115,118)【关键词】肾囊肿;腹腔镜检查;经脐;单孔【作者】施小红【作者单位】解放军第180医院,福建,泉州,362000【正文语种】中文【中图分类】R692肾囊肿为泌尿外科常见病,过去通常采用 3孔法腹腔镜肾囊肿去顶减压术,但随着腹腔镜微创技术的发展,经脐单孔腹腔镜技术是目前开展的一种高难度腹腔镜手术,经脐置入带有多个操作通道的 Trocar,通过操作孔道置入手术器械完成手术。
其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶可遮盖切口,能达到令人满意的美容效果[1]。
这种术式较常规四孔法或三孔法肾囊肿手术具有术后腹壁无疤痕、更美观、创伤更小、康复更快等优点。
2009～2010年作者到上海长海医院学习期间配合了 11例经脐单孔肾囊肿去顶减压术,效果满意。
现将手术配合体会报道如下。
1.1 临床资料本组 11例中男 7例,女 4例,28～57岁,平均 42.5岁。
所有病例均经彩超及肾脏检查确诊,患侧腰腹部胀痛 9例,常规体检时发现 2例;左侧 6例,右侧 5例;囊肿位于肾脏上极 7例,中部 1例,下极 2例,多发性 1例。
术中医护配合顺利,术后切口愈合良好,手术效果满意。
肾囊肿腹腔镜去顶减压术中施行钛夹固定囊肿壁
肿 周 围 轮 廓 清 晰 度，避 免 因 视 野 模 糊 引 起 的 手 术 失 误 发 生， 同时与传统手术相比，更具有不易感染、恢复期短、痛苦轻等 优 势，但 随 着 相 关 研 究 增 多，可 发 现 囊 肿 壁 较 厚 或 囊 肿 位 置 贴近肾表面时，可受到局限性，若处理不当，可影响手术成功 率 [6]。除此之外，在分析多项报道中，还可发现利用钛夹固 定 囊 壁，更 利 于 提 高 手 术 疗 效，降 低 复 发 率 和 术 后 并 发 症， 获取满意效果 [7]。分析本次结果，观察组复发率、并发症发 生 率 低 于 对 照 组（ P < 0 . 0 5 ），住 院 时 间 、手 术 时 间 短 于 对 照 组
对照组在进行腹腔镜去顶减压术中时，不进行钛夹固定 囊肿壁治疗，其他步骤均与观察组相同。 1.3 观察指标
对比两组并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时 间、复发率。 1.4 统计学处理
运 用 SPSS22.0 软 件 处 理 本 次 统 计 值 差，计 数 资 料 采 用
1.1 资料
（%）表示，行 χ2 检验，计量资料采用（ ±s）表示，行 t 检验 ,
1 资料和方法
膜后间隙充分暴露后，置入腹腔镜，建立气腹，并将压力控制在 12mmHg 左右，在体表进行标志，确定肾囊肿位置，并观察其大 小、性质、形态后，在腹腔镜引导下完成肾囊肿分离术，在将囊 壁切开后，流尽囊液，使用超声刀切除，在完成上述操作，并无 异常现象后，便可使用钛夹固定囊壁切缘，缝合切口 [3]。
表 2 两组治疗效果对比
组别
例数
后腹腔镜肾囊肿去顶术 ppt课件
1.腹膜外脂肪 2.Gerota筋膜（侧锥筋膜） 3.肾周脂肪 4.肾脏
ppt课件 18
根据CT提示找到肾囊肿
ppt课件
19
手术步骤
保持囊肿完整，游离囊肿表面，将囊肿表 面的脂肪囊全部去除，分离范围要超过囊 肿与正常肾实质的分界处，正常肾实质为 红色，与囊壁不同。 若囊肿很大，操作空间小，游离困难时， 可以先吸出囊液再游离（吸出囊液后空间 立即变大）。
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13
Trocar位置
第1个trocar放进去，第2、3个穿进去
三个点位置要相互相距10cm以上，镜头和器械之 间才不会“打架”
胖人trocar不好放（层次不清，深）
Trocar深度要合适（缝线固定）
漏气往往发生在第1点
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14
扩张气囊
1.制作方法
2.注入水或 气后不要按 压，可造成 破裂
教训：输尿管切开取石（操作不熟练、时间
长、影响不好、容易影响术者信心）ppt课件4个人经验
初期开展时为保证成功，建立信心，应尽 量选择合适的病例。 初期开展时慢一点没关系 不怕慢，就怕急 要多做才会熟练
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5
手术适应症
单个肾囊肿较大者（直径大于5cm），压迫肾集合系统 及肾实质。 单个较大肾囊肿引起压迫症状者。 肾囊肿继发感染或出血者。 多发肾囊肿或多囊肾，囊肿较大（直径大于4cm），压 迫肾集合系统及肾实质，影响肾功能者。 初期开展最好选择典型的、较大的、位于肾脏背侧的、 最好是位于肾脏中上极的、向肾脏外面突出的囊肿，避 免复杂性囊肿（厚壁、腹侧、肾盂旁等）。
ppt课件
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腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合
腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合摘要】目的总结腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合的体会。
【关键词】腹腔镜肾囊肿手术配合肾囊肿是一种常见的肾良性病变，过去采用传统的开放手术治疗创伤大、恢复慢.自2006年6月至2007年6月我院共采用经腹或腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿24例，除1例转开放手术外，其余均取得满意疗效，现将手术配合的体会介绍如下。
1 临床资料本组共24例单纯性肾囊肿患者，其中男13例，女11例，年龄31～72岁，平均51岁。
所有病例均经B超、CT及静脉尿路造影检查确诊。
囊肿直径最大11.6cm，最小4.5cm；经腹腔路径手术9例，经腹膜后路径15例。
手术时间平均60min; 手术失血10～80ml, 平均30ml; 术后住院3～7天, 平均4.5天。
2 手术方法简介经腹腔路径患者取患侧朝上斜卧位约30～60°，人工气腹穿刺针入点在脐下，建立人工气腹，直视下在腋前线上肋弓与髂棘间分别取两点作小切口并置入5mm 套管及腔内操作器械。
沿结肠旁沟打开后腹膜及脂肪囊，在肾包膜表面游离至囊肿部位。
经腹膜后路径患者取患侧朝上侧卧位，于肋腰三角上取一点作2.0～2.5cm小切口，逐层切开后用手指钝性分离腰筋膜进入腹膜后间隙，放入自制气囊，注气500～600ml建立腹膜后腔隙，取出气囊，经该孔放置10mm 套管及腹腔镜，缝合或以布巾钳钳闭切口，充入CO2 维持压力1.33～2.00kPa，另取腋中线肋缘下和髂嵴上2cm切口，分别为10和5mm置入套管及腔内操作器械，打开脂肪囊，在肾包膜表面游离至囊肿部位。
镜下囊肿呈浅蓝色，充分游离暴露囊肿后，予穿刺证实，提起囊壁，在靠近肾实质边缘用电钩或超声刀切除囊壁，创缘仔细止血，吸净囊液及渗血，周围放置负压引流，排气后关闭腹腔穿刺切口结束手术。
3 术前准备患者的准备完成术前各项检查排除其他相关疾病。
于术前一天下午探视患者 ,取得病人的理解和配合。
器械与物品的准备一般器械准备包括普通器械、腹腔镜下手术器械和开腹器械及一次性物品；特殊物品准备包括腹腔镜仪器、30°腹腔镜头、高频电刀、气腹机、冷光源机、显示器、单极电凝、连发钛夹钳、钛夹。
腹腔镜下肾囊肿去顶术手术护理配合
0 引言
在肾囊性疾病中，以单纯肾囊肿最常见，大多为单侧，偶 有双侧，成年人居多 。 [1-2] 若肾囊肿直径在 5~6 cm 以上，出 现 压 迫 症 状，即 会 对 肾 实 质 造 成 损 害，影 响 肾 脏 功 能 应 采 取 一定的治疗措施。在腹腔镜监视下对肾囊肿进行去顶减压， 则是理想的手术方法。自 2018 年 9 月至 2019 年 4 月我院 共采用经腹或腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿 共计 28 例，均取得满意疗效，现将手术配合的体会介绍如下。
经腹膜后路径患者取患侧朝上侧卧位，于肋腰三角上取 一点做 2.0~2.5 cm 小切口，逐层切开后用手指钝性分离腰筋 膜进入腹膜后间隙，放入自制气囊，注气 500~600 mL 建立腹 膜后腔隙，取出气囊，经该孔放置 10 mm 套管及腹腔镜，缝合 或 以 布 巾 钳 钳 闭 切 口，充 入 CO2 维 持 压 力 1.33~2.00 kPa， 另 取 腋 中 线 肋 缘 下 和 髂 嵴 上 2 cm 切 口，分 别 为 10 mm 和 5 mm 置入套管及腔内操作器械，打开脂肪囊，在肾包膜表面 游离至囊肿部位。镜下囊肿呈浅蓝色，充分游离暴露囊肿后， 予 穿 刺 证 实，提 起 囊 壁，在 靠 近 肾 实 质 边 缘 用 电 钩 或 超 声 刀 切除囊壁，创缘仔细止血，吸净囊液及渗血，周围放置负压引 流，排气后关闭腹腔穿刺切口结束手术。 1.3 术前准备
（1）将患者平卧，检查肢体受压情况及有无电灼伤，注意 保暖，以纠正患者因输液、气腹、冲洗及麻醉作用血管扩张等 原因造成的低体温。（2）协助麻醉医师做好患者的苏醒工作， 安全地护送到病房，与病房护士做好交接工作。 2.2.2 器械护士
将所有腹镜器械按照内窥镜管理规范要求做好清洗工 作，使用完后分类放置，以免碰撞损坏，可拆卸的应拆到最小 单位，管腔应用高压水腔冲洗，腹腔镜目镜、光纤用软湿纱布 擦净，注意防止折叠、扭曲导光纤维，并做好清洗登记工作。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合经皮肾镜取石的手术配合
［ ５ ］ 李琼． 护 理 干 预对 妇 科 肿 瘤 病 人 术 后 焦 虑 的影 响【 Ｊ ］ ． 全 科 护
理， ２ ０ １ ２ ， ｌ Ｏ （ １ ２ ） ： １ ０ 】 陈亚 红 ． 中 晚期 妊 娠 合 并 卵 巢 囊 肿 蒂扭 转 的 围手 术 期 护 理［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ ８ ） ： ７ ２ ０ ． ７ ２ １ ． ［ ７ ］ 余竹青 ． 腹腔镜 手术治疗青 年卵巢囊肿 的护理ｆ Ｊ １ ． 实 用 医 药
参 考 文 献
够积极配合医护人员工作 ， 增强康复信心 ， 提高手术效果 。 根 据 文
献报道信息【 ６ ＿ ８ １ ， 本 研究 中要 求 护 理人 员从 接诊 的第 一 时 间起 就 开 始对患者进行个性化护理 ， 包括注意着装 、 仪 态、 与 患 者 的 沟 通 方 式和语言等 ， 护理人员着粉色大衣及护士 帽， 采用 标 准 站 姿 ， 对 患 者及家属采用 文明语言 。 详 细 向患 者 介 绍 病 情 和 手 术 注 意 事 项 。
［ １ ］ 谭 志敏 ， 彭爱 霞 ， 刘 兴凤 ， 等． Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ监 测 下 右 美 托 咪 啶 与丙 泊 酚在 腹 腔 镜 卵 巢 囊 肿 手 术 应 用 的 比较 【 Ｊ 】 ． 实 用 医学 杂
志 ， ２ ０ １ ３， ２ ９ （ １ ４） ： ２ ３ ７ １ ． ２ ３ ７ ３ ．
结果一致［ 。
理 和 生 理 护 理 ２个 方 面 。 心理护理重在 于患者和家属 的沟通 ． 生 理护理 主要是对患者术 前术后状态 的指导 。 在个性化 护理 中， 沟 通是核心 内容 。 有 效 沟 通 能够 适 时 缓 解 患者 不 良情 绪 ． 让 患 者 能
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合
会报告如下。
１ 临床 资 料 １ ． １ 一 般 资料 本组 患 者 １ ４ ０ 例， 其 中男 ８ ２ 例， 女５ ８ 例， 年龄２ ３ — ７ ８
２ 手术 配合
２ ． １ 术前准备 ２ ． １ ． １ 术前访视 ：术前１ ｄ 由巡回护士到病房了解患者病情及各
岁。 单发性肾囊肿１ １ ３ 例， 多发性肾囊肿２ ７ 例。 左￣ ］ １ ６ １ 例， 右侧７ １ 例， 双侧８ 例。 双侧肾囊肿 手术一般 间隔半年 以上行第２ 次手术。 囊肿 直径５ ． ３ — １ ２ ． ０ ｃ ｎ ｌ ， 平均６ ． ７ ｃ ｍｏ Ｉ 肾上极 ５ ６ 例， 下极４ ８ 例， 中极３ ６ 例。
３ 体 会
超声乳化治疗 白内障 ， 具有手术切 口小 、 组织损伤小 、 无需缝 合， 伤 口愈合快 ， 视力恢复迅速 ， 角膜散光小 、 安全有效 、 手术时间 短， 一般４ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 ， 患者术后痛苦轻 ， 住院２ — ３ ｄ ， 经济实惠 ， 疗效 好， 术后恢复快等优点 ， 随着复明工程走 向基层 ， 逐渐被广大患者 接受 ， 大大提高 了老年患者的生活质量 ， 是值得推广治疗 白内障
静脉 通 道 ， 麻 醉 前导 尿 ， 防止 苏 醒时 不 适 应导 尿 管 而 烦躁 。 配 合麻
缘做２ 个切 口置人５ ｍ ｌ Ｔ ｌ 穿刺器 ， 置人腹腔镜器械 ， 钝性分离肾周组 织， 切除 肾囊肿 ， 放置负压 引流球 ， 排尽Ｃ Ｏ ： 气体 ， 缝合切 口， 无菌
工 作 单位 ： ２ ２ ６ ０ ０ １ 南通 南通 大 学 附 属 医 院 手术 部
器， 注 入Ｃ Ｏ ， 设置灌注压力为 １ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 直视下再分别在 ｌ ２ 肋 下
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腔镜系统、电脑、外科工作站
静脉输液首选患侧上
全麻，90º侧卧位，抬高腰桥
主刀站病人背侧、显示器摆病人腹侧、电脑、外科工作
站在主刀后
消毒皮肤，铺巾2块中单（左右）→4块治疗巾→2
块中单（上下）→手术贴膜→大孔巾
1.做第一个切口，切口长10mm，切开皮肤，皮下组织
递11号刀切开，中弯钳1把，血纱一块拭血。
2.钝性分离肌层至腹膜后间隙递大弯钳撑开，递皮
肤拉钩牵开切开。
3.置入球囊扩张器，撑开腹膜后间隙，建立腹膜后空间
递球囊扩张器，向球囊扩张器内打人800—1000ml空
气，停留5分钟放出空气，取回球囊扩张器。
4.在第一个切开置入穿刺套管，向腹膜后间隙注入二氧
化碳气体递10mm穿刺套管于第一个切开置入，
连接二氧化碳气体输人管，注入二氧化碳气体。
5.置入内镜观察腹膜后腔递内镜观察
6.在内镜监视下分别做第二个、第三个切口，分别置入
2个5mm穿刺套管递11号到切开肋腰点部皮肤，
递2个5mm穿刺套管。
7.钝性分离肾周脂肪，暴露肾囊肿递超声刀或电凝
钩，分离钳分离肾周脂肪及肾周筋膜。
8.在肾囊肿表面用点灼将囊肿戳穿，扩大切开吸净囊内
液体递电凝钩戳穿囊肿，递吸引器将囊内液体吸净。
9.肾囊肿去顶，在距肾实质约5mm处剪除囊壁组织，
并将其提出体外递剪刀剪除囊壁组织，递抓钳将其
提出体外。
10.检查手术野，彻底止血，递双极电凝将血点电凝止血。
11.冲洗腹膜后腔，吸净液体，放置16号硅胶管引流
递生理盐水冲洗，递吸引器吸净液体，递引流管，9X24
角针4号线固定管子。
12.放出二氧化碳气体，取出穿刺套管，清点物品数目。
13.缝合切开递有齿镊，9X24圆针4号丝线缝合肌肉，
递有齿镊夹持酒精纱块消毒皮肤，递9X24角针1号
丝线缝合皮肤。
14.覆盖切口，递有齿镊夹持消毒皮肤，敷料覆盖切开。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合流程。