经皮内镜下胃造瘘术的护理
经皮内镜下胃造瘘术的护理
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术的护理的有效方法。 方法 对于在2010年1月～2011年12月间来笔者所在医院进行皮内镜下胃造瘘手术的60例患者，随机分为实验组和对照组，每组各30例患者，对照组给予患者常规护理，实验组为患者加强饮食护理以及造瘘管的护理，以及为患者进行出院指导。对两组患者进行随访调查。结果 所有患者手术均置管成功，患者的病情得到缓解，并且由于营养充足患者的身体素质有所提升，均无并发症发生。 结论 护理时细心，多方面注意，做好术前、手术时、术后全方面的准备，有利于经皮内镜下胃造瘘手术的患者早日康复，这种全面护理值得推广使用。
标签： 经皮内镜下胃造瘘手术；护理方法
经皮内镜下胃造瘘手术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是一种将造瘘管借助于内镜下的经皮穿刺而放置的代替肠道内营养鼻饲的治疗方法，不需要外科手术，只是在胃镜室或床边对患者进行局部麻醉，操作简单，灌饲安全，护理方便，可依据患者的需要做好不同的护理，改善提高患者的心理素质，促进患者早日康复，是肠道营养的第一选择[1]。现将笔者对护理的实施效果报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
在2010年1月～2011年12月间来笔者所在医院进行皮内镜下胃造瘘手术的60例患者，将患者随机分为实验组和对照组，对照组的患者采取常规的护理方法，而实验组的患者加强饮食护理以及造瘘管的护理，给予患者针对性的出院指导，并对患者进行随访调查。其中每组男20例，女10例，年龄35～75岁，平均（42.3±2.1）岁。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?手术方法
术前8 h让患者禁食，并适当适量给予镇静药物；术时，首先患者左侧卧位，将胃镜插入后协助患者平卧并且头偏向左侧，保持放松腿伸直。通过胃镜向胃腔内注气使胃腔呈扩张状态，当胃前壁和腹壁紧密接触时，仔细观察体表左上腹的腹壁透光处，按住此点，在胃镜下就可以看见被按住的地方隆起，此为穿刺点。对穿刺点部位的皮肤进行消毒处理，然后对此处进行腹膜下局部麻醉，之后刺入套管针，当针入胃内以后拔下针蕊，借助管套送导管入胃钳住导丝，将胃镜与导丝一起退到口腔外，连接导丝与造瘘管，通过在穿刺处牵拉导丝将造瘘管放置胃腔内，再次插入胃镜，观察内部造瘘管放置是端位即头端是否贴于胃黏膜处，检查好后退出胃镜，外部固定好后，在此进行消毒然后覆盖造瘘口处。
1.3?护理方法
1.3.1?手术前护理?做好常规的检查，协助患者手术前禁食禁水准备，评估患者的病情，并对患者及其家属解释该手术的必要性及意义所在，对患者讲解整个手术的流程以及介绍主治医生等，通过与患者的交流以及信息透漏来缓解患者的紧张情绪，增加患者对疾病的认知缓解恐惧心情，取得患者及家属的理解与治疗的积极配合。
1.3.2?手术时的护理?护理人员不仅要协助医生进行手术工作，还要密切注意患者的各方面变化，观察患者有无异常现象，及时制止并发症的产生，并且不断
鼓励患者调试患者的心态，若患者口内分泌物过多时，要注意帮助其吸引出来。
1.3.3?饮食护理?在进行经皮内镜下胃造瘘手术的患者，术后24 h以后，需注入生理盐水，并且再过4 h以后继续注入生理盐水，若无不良反应则可注入营养液，营养的滴入速度控制在100 mL/h左右，并保证液体温度与人体温度相差不多。若食用汤类浓度要从低到高逐渐提升，并可食用碾碎的蔬菜等半流质的高营养食物。注食前后都需要注入一部分清水清洗造瘘管以免出现堵塞现象。喂食的时候要注意抬高床头，使患者保持半卧位或者是坐位的状态，并且喂食结束以后要保持该姿势半个小时以上，以免食物出现反流[2]。
1.3.4?造瘘管的护理?要随时注意造瘘管的固定情况，固定的过紧会导致胃壁、腹壁缺血坏死，固定过松则会引起管旁外渗导致创口感染，可以用腹带固定住造瘘管从而保护好它，在给患者翻身的时候动作要轻柔，避免造瘘管脱出体外，每天都要记录造瘘管的长度以及周围的渗透情况，注意检查观察周围的皮肤变化，如果有异常及时处理，并且记得为创口周围进行消毒，皮肤的清洁与干燥护理等。一直到患者可以通过使用口进食而满足机体需要时就可以拔管了，一般鼻饲管极容易老化阻塞，因此最好每两周一更换，但是胃部的造瘘管可以长期留置使用[3-4]。
1.3.5?出院后的指导与随访?对患者进行造瘘管知识讲解，在医院的时候就开始对患者及家属进行造瘘管的护理知识以及管饲的方法教育，如何选取可以食用的食物以及管道冲洗等护理的事宜，指导患者在进行活动时候如何避免管道的松动，如果管道周围皮肤出现红肿、疼痛等不良反应或者管道松动等现象要尽早的来医院处理。
2?结果
经过护理，实验组的患者无并发症产生，而对照组有并发症发生；实验组患者的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
PEG是最重要的肠内营养的手段，可以有效的预防肠源性感染不阻碍它继续维持肠道的正常功能，主要适用的治疗病症就是不能经口进食的、是胃功能依旧正常的患者，但是需要对胃肠进行营养支持的。这种肠内营养不仅可以为患者的代谢提供能量的来源也可以对肠胃进行刺激，从而诱导肠黏膜的代谢能力加强，增强肝脏的血流量等。该手术的使用优点是便于操作，简单方便，并且管饲起来很方便，容易护理不会轻易阻塞管道等[5]。
PEG是一种很具有实用价值的内镜治疗手术，一方面为胃肠缓解了压力，另一方面减少外科手术为患者带来的创伤，手术后的并发症比较少，护理很方便。该方法可以有效地保证患者的健康，对该手术的前期、中期、后期都做好相应的护理，就可以使患者减少很多痛苦，缩短住院时间等[6]。这样全方面的护理可以促进患者早日康复，医务人员的宗旨是以患者为中心，因此治疗病情的时候，要选择对患者最有利的治疗方法，对患者进行最有效的护理，才是全心全意为患者服务。
通过此次的实验笔者发现对于经皮内镜下胃造瘘手术的患者护理要全方位的考虑，做的很细致可以有效的促进患者早日康复，因此各大医院应该有效的推广这种全方位的护理方法。
[参考文献]
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[3] 江建华，何志刚，金蕾春，等.经皮内镜胃造瘘手术的临床应用[J].实用医学杂志，2006，13（4）：577.
[4] 曹丽娟，林华.经皮内镜下胃造瘘手术的临床应用及护理[J].吉林医学，2007，78（12）：1389.
[5] 吕成倩，吕志武，王新红.经皮内镜下胃造口嚓肠置管术在良性食管瘘患者中的应用[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（1）：50-51.
[6] 钟永锋，范利好.经皮穿刺内镜下胃壁固定直接置管法胃造瘘术的临床应用[J].实用医学杂志，2012，28（5）：756-758.
重症脑疾病患者经皮内窥镜引导下胃造口术后护理
・１１０・
皮肤，确认起博功能良好后，护送患者回病室。
２．３术后护理（１）饮食护理：按照糖尿病患者的饮食要
求，根据患者的身高、体重、活动量计算出标准体重及每日
所需热卡总量为２４５０ｋｃａｌ，按每交换份为９０ｋｃａｌ计算，该患
者每日需２７份食物，按１／５、２／５、２／５进行三餐分配，以保 证患者的膳食平衡，满足患者营养需要。术后酌情测血糖
１次／４～６ｈ。（２）起博器囊袋的护理：患者虽有上次安装起
搏器的经验，但因无明显感染情况下出现起搏器外露导致
二次手术，反而对如何正确护理切口少了信心，致使角色强
化，因此术后切口的指导不可缺少，嘱术后卧床休息，平卧
或侧卧，２４ｈ后可下床活动；囊袋局部用１ｋｇ砂袋压迫６ｈ，
给予腹带连同左侧肩关节一起进行局部固定６ｈ，松紧适
宜；术处换药１次／ｄ，咳嗽时双手从切口两侧往切口方向稍
用力，或按压住切口，以减少胸廓运动，减少咳嗽对切口产 生的张力，利于切口愈合。术后测量体温３次／ｄ，体温均在
正常范围内。血糖、血压控制在正常范围。通过护理，起博
器囊袋处无红肿热痛，切口皮肤的张力正常，敷料清洁干
燥，切口Ｉ期愈合。（３）健康教育：在迫问病史的过程中发
现患者对血糖定期检查的必要性持忽视态度，对降低
ＨｂＡ１ｃ和保持血糖稳定是降低糖尿病并发症发生风险的重 要手段之一…。告知患者安装起搏器后宜穿宽松的棉质
衣服或在局部体表隆突部位用棉垫保护，减少对皮肤表面 的摩擦，减少对囊袋处皮肤的摩擦，防止硬物碰撞；学会自 浙江临床医学２０１１年１月第１３卷第１期
我检测血糖、血压，主动查看囊袋处皮肤有无异常，告知患
者１个月内，检查１次／周，２～６个月内１次／月，６个月后１
次／３～６个月，电池即将耗净时，检查１次／周。安置起搏器
者主动参与随访的比例为６５．６％，需要进一步采取措施增
加患者的随访率 ，提高其遵医行为。患者出院后遵医行
为良好，起博器囊袋无红肿、疼痛、出血等不良反应，起博器 功能良好，心率与脉率一致，６０ ７￣，／ｍｉｎ，均为起博心电图，
经皮内镜下胃造瘘术围手术期的护理
－１４４－ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
经皮内镜下胃造瘘术围手术期的护理
张丽娟张志峰任爱花
山西省汾阳医院，山西汾阳０３２２００
【关键词】 经皮胃镜下胃造瘘术；护理；肠内营养 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）１５—０１４４—０２
经皮胃镜下胃造瘘术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓｔｒｏｓ・ ｔｏｍｙ，ＰＥＧ）是１９８１年由ｐｏｎｓｋｙ首次报道并开始应用于临 床的一种新的内镜介人技术及管饲方法。是一项无需外科
手术和全身麻醉的造瘘技术，仅在胃镜室或床边局麻下即 可进行。与传统肠内营养方式相比，ＰＥＧ具有简单易行，
创伤性小，经济实惠、安全快捷等优点，可留置较长时间。 目前该方法在临床上已广泛使用，然而ＰＥＧ围手术期及术
后肠内营养的护理对造瘘管的长期维护也至关重要，现将
其护理报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料２００８年３月至２０１０年ｌ０月在我科进行的 经皮胃镜下胃造瘘术肠内营养病人１２例，男９例，女３ 例，年龄５５～７９岁，平均年龄（６１．５岁）。其中４例系食
道入口肿物，１例系舌功能障碍导致进食困难，２例系食道 癌术后复发，２例因脑血管意外昏迷，３例系食道癌放疗后
并发食道气管瘘。 １．２方法患者取左侧卧位，进镜后转为仰卧位，头向左 侧偏斜，进镜后常规检查，选择胃体中部前壁为穿刺点， 注气使胃腔充分扩张，胃皱襞变平，使胃前壁与腹壁最贴
近，选择内镜在前腹壁左中上腹最明显透光点用手指压迫
该处腹壁，在内镜下可见胃前壁压迹，确定为造瘘位置
（通常在左上腹肋缘下中线外３—５ｃｍ处）。常规上腹部皮 肤消毒铺巾，局麻下切开皮肤约０．５—１．Ｏｃｍ，由此穿刺针
进入胃腔，固定穿刺针外套管，拔出金属针芯，将长 １５０ｃｍ的粗丝线或导丝经穿刺针外套管插入胃腔，圈套器 套紧粗丝线或导丝后，连同胃镜退出口腔外。使粗丝线或
经皮内镜下胃造瘘术的临床护理进展
医学信息２０１１年１２月第２４卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１２
３肺癌疼痛的控制 ＷＨＯ已将控制癌痛列为第３种抗癌手段，并制定了”癌痛治疗计划”，此
计划以将全球的癌症患者从疼痛中解放出来为目标ｌ１】］。因为晚期癌性疼痛对
于患者的生存质量以及对于接下来的癌症治疗效果影响极大。９０％的患者同
意缓解疼痛需采取非药物措施与药物联用的方法。
３．１疼痛的药物治疗
３．１．Ｉ口服给药 ＷＨＯ推荐的阶梯用药止痛法治疗疼痛㈣可对于晚期肺癌疼
痛，进行合理的安排，寻找到合适的治疗方案。因此得到了广泛的应用和推广。
这是一种三阶梯药物治疗方法。第一阶梯，指的是非阿片类药物，例如阿司匹
林；第二阶梯指的是使用弱阿片类药物，例如可待因；第三阶梯指的是使用是
强阿片类药物，例如吗啡。在止痛效果方面，非阿片类药物有效地使得阿片类
药物的效果得到增强。根据患者的疼痛程度，分别对于不同阶段的止痛药物
进行选择，而且这些药物之间是可以综合应用的。止痛药应用的应用方面，
ＷＨＯ提出了五个要点：注意口服，注意按时服用，注意按阶梯服用，注意针对
个体化服用，此外还要注意细节㈣。对于晚期肺癌患者来说，为了控制癌痛，需 要使用麻醉性止痛剂，尽量避免对患者使用安慰剂。
３．１．２经皮肤给药 需应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛可用芬太尼透皮
贴剂进行治疗。对阿片类药物耐受的患者，可以５Ｏ、７５、ｌＯ０￣ｇ／ｈ作为起始剂
量。每７２ｈ定时更换贴剂。最严重的不良反应为肺通气不足，这存在于所有的
强效阿片类制剂中。芬太尼透皮贴剂应慎用于晚期肺癌如伴发有慢性阻塞性
肺气肿患者。这类药物可能会使气道阻力增加，呼吸力降低。
３．２肺癌疼痛的非药物治疗
３．２．１物理治疗，如针灸、经皮肤电刺激、按摩等。
３．２．２心理治疗，调整行为和情绪。
３．２．３姑息性手术和放疗，进行局部放射治疗，尤其可以直接减轻肺癌脑、骨转
胃造瘘术后注意事项,胃病日常护理
胃造瘘术后注意事项 , 胃病日常护理
胃造瘘术是治疗食管癌的病人的方法，胃造瘘术在肚子留下一根管子，患者通过管子摄入必须营养物质，延长生命，为治疗争取更多时间。同时胃造瘘术后注意事项较多，患者术后护理不当存在感染风险，因此加强术后护理非常重要，今天笔者为大家简单介绍，希望患者引起重视。
（1）肠内营养支持。胃造瘘术后禁食12至24小时，患者肛门恢复排气后可进食，经胃造瘘导管给予肠内营养剂。肠内营养支持过程患者保持坐位或者半卧位，抬高床头30°，避免营养剂反流[1]。首次管饲量不得超过300mL，注食速度不可过快，每日逐渐增加1500 至2000mL剂量。肠内营养剂温度37至40℃。观察患者肠内营养支持后的反应，若有腹部绞痛、心率加快等症状，须立即停止肠内营养支持并及时通知医生进行治疗。
（2）胃造痿管护理。患者术后取半坐卧位，避免胃液倒流对伤口产生刺激或胃液从伤口溢出，增加腹膜炎患病风险。进食前检查胃造痿在胃内部情况，是否有腹胀症状，听诊肠鸣音。灌注的肠内营养剂、流质食物温度适当，注意食物卫生。进食后清水冲净胃造痿管，清除胃造痿管内食物残渣积，避免胃造痿管堵塞[2]。进食后将导管外口短2至3厘米反折，并用无菌纱布包扎。患者起身、活动时保护好导管，避免其脱出、扭曲。日常检查导管固定情况，避免其过松脱出，同时也要避免过紧引起缝合处穿孔。护理人员告知患者日常中避免频繁接触造口导管，避免误拔[3]。观察是否有胃液外渗，若发生外渗需及时更换敷料，保持造口干燥、洁净，用润肤油涂抹局部皮肤。
（3）并发症护理。1.感染。胃造瘘术前、术后部消毒不充分会增加造瘘口感染风险，因此患者在术前除了常规应用抗生素药物外，术后还应当注意造瘘口皮肤情况，若有炎性分泌物需用予碘伏消毒，涂抹软膏，覆盖敷料。2.造瘘口漏。造瘘口切口较大则会增加造瘘口漏风险，因此在术前之前治疗团队应当明确手术方案，术后观察食物灌注后是否从管周漏出，一旦漏出需停止进食，及时处理切口。3.胃胀痛。胃胀痛可能是由于置管时注气过度引起，置管时需掌握技巧，若发生胃胀痛可按摩腹部、予以热敷促进胃肠内气体排出。
内镜下经皮胃造口与鼻胃管置入术行肠内营养的并发症比较及护理
内镜下经皮胃造口与鼻胃管置入术
行肠内营养的并发症比较及护理
高
伟
摘要：［
目的］
比较内镜下经皮胃造口（
ＰＥＧ）
与鼻胃管置入术行肠内营养的并发症发生情况，
总结其护理措施。［
方法］
６０例肠内营
养病人随机分为对照组和观察组，
每组
３０例，
观察组采用
ＰＥＧ术，
对照组采用鼻胃管置入术。
比较两组病人并发症发生情况。［
结
果］
观察组病人并发症发生率低于对照组。［
结论］
采用
ＰＥＧ术行肠内营养的并发症发生率低，
优于鼻胃管置入术行肠内营养。
关键词：
内镜下经皮胃造口；
肠内营养；
并发症；
护理
中图分类号：
Ｒ４７３．６
文献标识码：
Ｃ
ｄｏｉ：
１０．３９６９／
ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４
－４７４８．２０１２．０２８．０２４
文章编号：
１６７４
－４７４８（
２０１２）
１０Ａ
－２６２３
－０２
内镜下经皮胃造口（
ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｅｎｄｏｓｃｏ
ｐｉｃ
ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍ
ｙ，
ＰＥＧ）
术适用于各种不能经口进食、
胃肠功能尚未丧失、
需要长
期营养支持及不能耐受鼻胃管者，
为病人解决摄入不足、
营养状
态得不到改善的困难［
１，
２］。
ＰＥＧ作为一种微创胃造瘘术在临床
已被病人接受，
目前已在我院广泛应用于需肠内营养的病人。
１
资料与方法
１．１
一般资料
选用
２００６年
１月—
２０１２年
３月我院因各种原
因需要肠内营养的病人
６０例，
男
４３例，
女
１７例；
年龄
２７岁
～
８７岁（
５８．９０岁
±１３．６１岁）。
随机分为对照组和观察组，
每组
３０例，
两组病人年龄、
病情等比较，
差异无统计学意义（
Ｐ
＞
０．０５），
具有可比性。
１．２
方法
１．２．１
置管方法
１．２．１．１
观察组采用
ＰＥＧ术
采用拖出法：
将胃镜插入胃中，
并向胃内注气，
使胃膨胀充盈，
在腹壁可看到相应的透光点，
胃
镜在腹壁透光最亮处即为穿刺点，
对穿刺点及其周围皮肤进行
消毒，
在腹壁各层注入局部麻醉药，
用导管针从穿刺点进入胃
腔，
抽去针芯，
套管留在原处，
经套管针将导丝置入胃腔，
用胃镜
钳夹住胃内导丝头，
边退镜边带出导丝至病人口腔外，
经皮透视下胃造瘘术肠内营养的护理
・９５０・ Ｇｕｉｚｈｏｕ ＭｅｄｉｃａＩ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．１０
经皮透视下胃造瘘术肠内营养的护理
黄 宇
（贵州省肿瘤医院介入科，贵州贵阳５５０００３）
中圈分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１３）１０—０９５０—０２
ｄｏｉ ｔ １０．３９６９／ｊ．ＩＳＳＮ．１０００—７４４Ｘ．２０１３．１０．０３２
恶性肿瘤，特别是食管癌、舌咽部癌、肺癌患者 常有吞咽困难，加之手术疤痕、放疗损伤等原因可能
加重病情，临床上经常会出现营养不良，吸人性肺炎
等并发症。充足的营养有利于疾病治疗后的身体康
复，增强患者体质，减少并发症的发生。既往临床上
常采用胃管鼻饲维持营养，但长期放置鼻胃管，可导
致鼻、咽、食道黏膜糜烂、出血及误吸所致肺炎和反
流性食管炎Ｌ１］，且护理较为麻烦。为克服其局限性，
我科于２００８开展透视下经皮胃造瘘术，较之前的内
镜下经皮胃造瘘术手术过程更为方便、快捷。现回
顾性的分析我科２００８年７月至２０１１年３月对２５
例住院的恶性肿瘤患者，在经皮透视下胃造瘘术
（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ ｕｎｄｅｒ ｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｇｕｉｄａｎｃｅ，ＰＲＧ）后进行肠内营养，取得了良好的效
果，积累了一定的临床经验，现报告如下。
Ｉ临床资料
１．１ 一般资料 ２５例患者中，男１３例、女１２例，
年龄４２￣８４（６３．５±２．９）岁。均经临床病理检查结
果确诊为恶性肿瘤。其中食管癌１２例，舌咽部癌８
例，肺癌５例，所有患者均因肿瘤压迫、疤痕粘连或
放疗性食管损伤丧失或部分丧失吞咽功能而行
ＰＲＧ术。
１．２方法术前均禁食８～１２ ｈ，取平卧位，经鼻
腔送人导管并在超滑导丝引导下进入胃腔内，注入
约１．５～２．０ Ｌ气体使胃腔扩张，在左侧肋缘下腹直
肌外缘定位，结合正侧位透视确定穿刺点，确定进针
方向，常规消毒，铺无菌洞巾，局麻成功后用胃造瘘
假性球麻痹病人行经皮内镜下胃造瘘术的护理
： ： 塑里 窒 ！！ 箜！鱼鲞箜！塑ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００２ Ｖ。１．１６ Ｎ。．９
假性球麻痹病人行经皮内镜下
胃造瘘术的护理
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｏａｒｅ ｏｆ Ｐｓｅｕｄｏ——ｂｕｌｂａｒ Ｐａｒａｌｙ—
ｓｉｓ Ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＴｒａｎｓｃｕｔａｎｅＯｕｓ Ｇａｓｔｒｏｓ—
ｔｏｍｙ Ｖｌａ匕ｎｄＯＳＣＯｐｅ
张金花
Ｚｈａｎｇ Ｊｉｎｈｕａ（Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｘｉｎｇ Ｃｉｔｙ Ｚｈｅｊｉａｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１４０００ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｃ
文章编号：１００９—６４９３（２００２）０９—０５２６—０２
一一……一………… ．‘，＿ ‘，＿ ‘，…Ⅲ………， 球麻痹是因舌肌、软腭、咽喉肌功能失调所出现的言语及吞 咽功能障碍。其中由于支配其运动神经核的上位运动神经元病
变所致者称为假性球麻痹［ 。假性球麻痹病人易饮水呛咳、吞
咽困难，常导致吸入性肺炎，甚至窒息死亡。１９８０年Ｇａｕｄｅｒｅｒ
等［２ 首先将经皮内镜下胃造瘘术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓ—
ｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＧ）应用于临床，较好地解决了病人的摄食问题。
与传统胃切开造瘘术及插胃管相比，具有安全、快捷、省钱、并发
症少的优点。本院自１９９７年迄今对假性球麻痹病人行ＰＥＧ术
１ １例，现将其护理总结如下。
１临床资料
１．１一般资料本组假性球麻痹病人行ＰＥＧ术１１例，男９
例，女２例，年龄５４岁～７６岁，平均６５．７岁。其中脑出血２例，
脑梗死９例；既往有高血压病史８例，心脏病史１例，糖尿病史２
例。 １．２方法术前常规上腹部备皮，禁食、禁水８ ｈ。在常规胃
镜检查后，一般选择胃体中部前壁为穿刺点，借助内镜光源，置 人造瘘管。通常采用有内外横杠的硅胶或硅胶类导管，可起到
经皮内镜下胃造瘘术的护理配合
经皮内镜下胃造瘘术的护理配合
发表时间：2011-11-11T11:13:34.260Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿 作者： 赵丽娟 张惠玲
[导读] 注意保持管腔通畅，每次注入食物前后应用温开水20-30ml灌洗管腔，两餐之间的间歇期应宜注水以确保其通畅。
赵丽娟 张惠玲（广东省江门新会中医院 广东江门 529031）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0356-02
【摘要】 目的 总结经皮内镜下胃造术的临床应用和护理观察。方法 对6例行经皮内镜下胃造瘘的病人从术前、术中、术后三方面的临床
护理体会。结果 6例病人手术顺利，无操作相关严重并发症。结论 术前、术中、术后的正确护理是预防和有效治疗并发症的关键。
【关键词】胃镜 造瘘 护理
Nursing care of percutaneous endoscopic gastrostomy Zhao Lijuan Zhang Huiling Guangdong Province Jiangmen xinhui Chinese medicine hospital 529031 This papers Summarizes nurising experience and manggmeat of 6 patients receiving percutaneous endoscopic gastrostomy.Perprationand making response project for emergent during the operation,all of the operation were performed suceessfully,without any seriouscompolications.It is suggested that the effective nursing care can prevent and reduce the rate of complications. 【Keywords】Gastroscope Makes the fistula Nurses
15例经皮内镜下胃造瘘术的护理
全科护理２０１０年１２月第８卷第１２期中旬版（总第２００期）
１ ５例经皮内镜下胃造瘘术的护理
吴惠芳，李佩尼，黎淑珍
摘要：［目的］探讨经皮内镜下胃造瘘术（ＰＥＧ）的护理。［方法］对１５例行ＰＥＧ病人术前做好心理护理和术前准备；术中密切观察病 情；术后给予饮食、造瘘管护理及出院指导、随访。［结果］１５例病人均一次置管成功，营养状况得到改善，随访６个月至１年，均无
堵管、出血、意外拔管、腹膜炎、吸入性肺炎等并发症发生。［结论］术前、术中、术后细致的护理及对病人、家属有效的健康教育是保
证ＰＥＧ成功和减少并发症的关键。 关键词：经皮内镜下胃造瘘术；饮食；造瘘管；护理
中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７４ 经皮内镜下胃造瘘术（ＰＥＧ）是借助于内镜经皮穿刺放置造
瘘管作为肠道的内营养代替鼻饲的一种治疗方法，是一项不需
要外科手术和全身麻醉的造瘘技术，仅在胃镜室或床边局部麻
醉下即可进行，为许多吞咽困难或吞咽功能丧失但胃肠道功能
尚可的病人提供了一种长期肠内营养的途径 ］。２００８年１
月一２Ｏ１Ｏ年１月，我科为１５例病人行ＰＥＧ，临床效果满意。现
将护理报告如下。
１ 临床资料 １．１一般资料 １５例行ＰＥＧ病人中，男１Ｏ例，女５例；年龄
２７岁～８１岁，平均６Ｏ岁；原发疾病食管癌５例，脑梗死或脑出 血致吞咽功能障碍６例，胃癌２例，鼻咽癌放疗术后２例。１５
例病人均一次置管成功，营养状况得到改善，随访６个月至１
年，均无堵管、出血、意外拔管、腹膜炎、吸人性肺炎等并发症发
生。 １．２操作方法病人取左侧卧位，插入胃镜后转平卧位，头侧 向左侧，操作者以胃镜向胃腔注气至胃皱襞变平，使胃前壁与腹
壁紧密接触，同时在体表左上腹壁亮光处确定穿刺点。另一操
作者常规腹部消毒铺巾，局部麻醉后在皮肤作一０．５ ｃｍ～１．０
ｃｍ切口，由此套管穿刺针垂直刺入充气的胃腔，固定穿刺针外
经皮内镜下胃造瘘术置管行肠内营养的护理
国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第０７期ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．０７
主动、放松地投入到功能锻炼中去，达到独立生
活的能力，促进功能的恢复，收到了事半功倍的
效果。 ３．４健康教育减轻了患者的心理压力，促进了
患者康复。因烧伤患者多为突发事件，易产生焦
虑、抑郁，而焦虑抑郁对烧伤创面愈合以及患者 的生活质量都有一定的影响。通过健康教育可减
轻患者的心理压力，焦虑恐惧和抑郁能得到及时 的疏导，帮助患者树立战胜疼痛的信心，认识到
功能锻炼的重要性。
３．５通过对６５例烧伤患者及家属实施健康教育 康复训练与指导，满足了患者及家属对健康知识
及治疗的需求，使患者获得更多的健康信息，掌
握有效的自我护理方法，提高了患者对治疗的依 从性和坚持性，帮助患者尽快恢复健康，减少并
发症的发生。在患者自身的努力，大多数患者能 获得自理生活的能力，从而有效地提高了患者生
活质量，使患者达到如期的效果，因此护理人员
对烧伤患者及其家属实施健康教育的指导是十分
重要的。
参考文献
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经皮内镜下胃造瘘术置管行肠内营养
的护理
梁惠珠余瑞芳叶国荣 （收稿日期：２ ０ ０ ９—１ ２一ｌ ２） （责任校对：吴琴娟）
【摘要】 目的探讨经皮内镜下胃造瘘术置管行肠内营养的护理要点。方法对２２例行 经皮内镜下胃（空肠）造瘘术［ＰＥＧ（ＰＥＧＪ）］进行肠内营养的患者进行精心护理和疗效的观察。结 果２２例均一次置管成功，营养状况均得到很大改善，置管１４～１００天，仅有１例出现造瘘口同 周围皮肤感染，经换药、抗炎处理后，恢复正常。结论做好ＰＥＧ（ＰＥＧＪ）术后护理及宣教，是 保证患者进行肠内营养的关键。 【关键词】内镜；胃造瘘；肠内营养；护理