妊娠高血压综合征护理常规
妊娠高血压综合征护理常规妊娠高血压综合征是怀孕特有的疾病，主要特征为水中、高血压、蛋白尿、严重时出现头晕、胸闷、视力障碍，、甚至抽搐、昏迷、为孕妇死亡的主要原因之一。
多发生于妊娠24周至产后24小时内，多数随着妊娠结束而症状逐渐消失。
发病原因尚未完全明确，病理变化主要是全身小动脉痉挛和血液浓缩。
根据症状的严重程度分为轻、中、重度三种类型。
一、中度妊娠高血压综合征1．执行产科一般护理常规。
2．注意休息，室内清洁、安静，保证足够的睡眠。
3．医护人员要关心、体贴病人，帮助解除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激注意保护性医疗制度。
4．给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食。
重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每周测体重1次。
5．指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每次30分钟。
6．按医嘱定期做胎心监护，B超及各项化验检查。
7．严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师处理。
8．按时给予各种治疗，观察药物反应。
9．产后严密观察阴道流血和子宫收缩情况，与房产后流血，按医嘱应用宫缩剂。
二、重度妊娠高血压综合征1.先兆子痫（1）执行重度妊娠高血压综合征护理常规。
（2）绝对哦床休息，室内环境安静，避免声光刺激。
（3）按医嘱酌情限制水、钠摄入。
（4）根据医嘱记出入量。
（5）严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。
（6）观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。
（7）出现产兆，及时护送至产房。
（8）准备好子痫的抢救药品，如压舌板、开口器、氧气等。
（9）做好各项化验及术前准备工作。
（10）产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染，暂不哺乳。
2.子痫（1）安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗、护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。
（2）取头低侧卧位。
（3）昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物，做好口腔护理和生活护理，防止发生并发症。
（4）抽搐时给予大流量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板于上下牙齿之间，以防咬伤唇舌。
若舌根后坠用舍钳拉出。
抽搐发作时切勿强力按压病人，以防造成损伤。
如床档防止病人坠床。
（5）留置导尿管，注意观察尿量、颜色、性状等，严格记出入量。
（6）长期应用25%硫酸镁时，注意中毒症状，并及时处理。
（7）按医嘱应用镇静、解痉、降压及脱水剂，并观察其疗效。
（8）勤听胎心，注意产兆及时做血常规、尿常规、眼底、血凝及心电图等检查。
密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等表现，并通知医师及时处理。
（9）子线控制612小时后，应考虑终止妊娠。
前置胎盘护理常规正常妊娠时，胎盘附着子宫体上部，如果胎盘附着在子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。
该病是妊娠晚期出血的重要原因之一，威胁母婴的生命安全，故应及时适当处理。
其临床表现为反复无痛性阴道流血。
一、执行产科一般护理常规。
二、绝对卧床信息。
三、大量出血者严密观察血压、脉搏、呼吸，休克者按出血性休克抢救护理。
四、禁止肛诊及灌肠，在充分抢救准备下才能阴道检查。
五、注意外阴清洁，预防感染。
六、因有无痛性突然阴道大量出血的特点，故应随时观察阴道流血，尤其夜间应加强，以防病人入睡后不能及时发现。
七、护送病人做B超胎盘定位检查，以明确诊断。
住院观察期间，应定时听胎心、测胎动及做胎心监护等，观察胎儿宫内情况。
八、病情严重需做剖宫产者，立即做好术前准备。
九、产后严密观察阴道流血及子宫收缩情况，预防产后出血。
产后出血护理常规胎儿娩出后24小时内，阴道流血量达到或超出500ml，称为产后出血。
产后出血多发生在产后2小时内，是引起产妇死亡的主要原因。
产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。
1、执行产科一般护理常规。
2、抢救时，需情绪镇定，工作有序，一方面通知医生迅速分析原因，一方面主动积极采取止血措施，如按摩子宫、注射宫缩素，缝合裂伤等。
3、严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况，并记录。
4、大量出血可根据医嘱输血和给药，预防发生休克。
5、安定产妇情绪，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。
6、注意阴道流血量，观察有否血凝块，警惕弥散性血管内凝血征象，立即通知医师，同时做生化检查。
7、注意排空膀胱必要时放置导尿管，观察尿量及性质。
8、若有宫腔排出物，注意保留，并送病理检查。
9、出血停止后，仍需严密观察一般情况，加强产褥期护理。
注意卧床休息，加强营养，保持外阴清洁，预防感染，纠正贫血。
胎盘早期剥离护理常规妊娠20周以后，正常位置的胎盘，在胎儿分娩前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，是妊娠晚期严重并发症之一，威胁产妇生命。
主要临床表现为腹痛和阴道流血。
1、执行产科一般护理常规。
2、绝对卧床休息，安置病人于平卧位。
3、立即测量血压、脉搏、呼吸、听胎心，查看病人阴道流血量及一般情况，询问病史和症状，协助医师检查。
4、若出现休克前期症状，做好输血、输液的紧急处理，质性休克护理常规。
5、解除病人的恐惧心理。
6、定时测量子宫高度（可在第一次测量出做标记）、腹围大小、宫体压痛范围和程度，并做好记录。
观察内出血情况，如病情恶化，立即通知医师，尽快结束分娩，并做好婴儿的抢救准备及做各项化验。
7、应预防产后出血，及使用宫缩剂。
8、产后若阴道流血不止，应注意是否有凝血功能障碍，及时通知医师，并配合抢救。
9、产后加强营养，预防感染。
10、做好出院指导，强调产前检查及孕期保健。
第一产程护理常规一、严密观察产程1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。
乏力或过强的宫缩应及时处理。
2.注意胎心。
正常胎心率为120-160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。
每30分钟听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心一次，如有异常氧气吸入。
3.胎儿宫内窘迫者，10-15分钟听胎心一次，纠正后仍不能改善应立即通知医师。
4.及时肛诊检查，正确掌握肛诊检查的内容。
二、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。
三、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3-4cm，宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。
第二产程护理常规一、产妇送入分娩室，注意宫缩并观察产程进展情况，指导产妇用力，应10-15分钟听胎心一次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。
二、做好无菌接生准备工作，严格无菌操作。
产包打开超过一个小时仍为完成接生时应更换。
三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。
四、胎头娩出后，及时清理口腔、呼吸道。
五、胎儿娩出待脐带搏动停止后断脐。
六、脐带处理完，交台下按新生儿常规处理。
（测量婴儿体重、系手条、印脚印。
Apgar评分，早吸吮），同时注意保暖。
七、注意宫缩及阴道流血情况。
第三产程护理常规一、胎儿娩出后准确测量阴道出血量。
二、注意胎盘剥离征象，正确及时娩出胎盘，查胎盘、胎膜是否剥离完整。
三、胎盘娩出后及时注射缩宫素、四、检查软产道有无裂伤，并及时缝合修补。
会阴切开冲洗后用可吸收线按层次缝合。
五、双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带包扎腹部。
六、严密观察子宫收缩及阴道流血情况、宫低高度，测量血压、脉搏。
并详细填写分娩记录，做好各种表格登记、签名。
七、无异常情况，1小时后可送母婴回病房，并详细向病房护理人员交班。
子宫破裂护理常规一、如发现急征产妇有病理缩复还，应立即通知医师紧急处理。
二、严密观察子宫收缩情况，可在腹部凹陷处作一标记。
如发现缩复还持续上升、子宫下段压痛，应采取抢救措施，测血压、脉搏，准备立即输液输血。
三、严密观察胎心变化，吸氧。
四、确诊为先兆子宫破裂后应即刻按剖宫产手术准备，行剖宫产术。
五、做好抢救新生儿的一切准备及急救药品准备。
羊水栓塞护理常规一、纠正呼吸困难及改善缺氧状态。
二、解除日常高压，用盐酸罂粟碱是首选药物，还可用硫酸阿托品、氨茶碱。
三、抗过敏，应早期使用肾上腺皮质激素。
四、抗休克，补充血容量，应用血管活性药物。
五、治疗DIC，尽早注射肝素，以阻断DIC的发展，保护肾功能。
催产术护理常规一、滴注时必须有专人密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率和持续时间，以及胎儿情况，每30分钟记录一次。
二、一次引产输液量不宜超过1000ml为宜，防止用液过量引起水中毒。
三、注意催产素过敏症，如表现胸闷、气急、寒战、皮肤荨麻疹，甚至休克，应立即停药并抢救。
四、宫缩规律者，可适时行肛诊或阴道检查，以了解胎先露下降情况、宫颈成熟及宫口开大情况。
胎儿宫内窘迫护理常规一、发现胎儿窘迫嘱产妇左侧卧位，吸氧。
二、进行胎心监护，连续描记胎心20-40分钟。
异常及时通知医师，及时处理。
三、胎动是胎儿宫内窘迫的一个重要指标，胎动消失后，24小时内胎心也会消失，故应注意此点，以免耽误抢救时间。
四、胎膜早破者，注意羊水的颜色。
五、每10-15分钟听胎心一次，注意宫缩后胎心变化。
疑有隐形脐带脱垂时应抬高床尾，通知医师即刻处理。
六、经观察及处理胎心音<120次/min或>160次/min,此时宫口尚未开全者，应准备行剖宫产术，宫口已开全，迅速行会阴切开，必要时加用胎头吸引或产钳助产，尽快结束分娩。
七、婴儿出生后，按新生儿窒息抢救常规护理。
早期破膜护理常规一、抬高床尾，取臀部高位处，预防脐带脱出、羊水流干而致。
二、严密观察产程，注意胎心变化。
必要时肛诊，一旦发现脐带脱出及肢体脱出立即进行抢救处理。
三、无论足月或不足月胎儿，均应立即进行引产。
结束分娩不考虑孕期。
愈接近足月或感染明显者，应考虑剖宫产。
四、破膜超过12小时候无宫缩应进行引产，24小时以上者给予抗生素预防感染，并注意观察羊水性质、色、量及有无胎片（臀位例外），以早期发现胎儿宫内窘迫。
宫腔镜手术前后护理常规一、手术前1．心理护理：向患者及家属讲解手术的优点，介绍宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效高、住院时间短、并发症少等优点，介绍手术者的技术、手术步骤，教会患者如何配合，使患者病情稳定，积极配合。
2．完善术前的相关检查：术前详细了解患者病史，完善各项相关检查，其中包括实验室检查、X线、心电图、盆腔B 超等，明确有无手术禁忌症，使患者的身体维持在最佳的生理状态。
3.子宫颈及阴道的准备：术前一天晚上在患者子宫颈放置一橡胶导尿管（替代扩张棒），使宫颈扩张、软化，以便手术；严格遵守操作规程，用0.5﹪碘伏溶液做阴道冲洗，每日2次，共3天，防止逆行感染。
4.病人准备：术前8小时禁食，4小时禁水，术前1天会阴备皮，术前一天和当日晨各会阴消毒一次，术前肌注鲁米那纳0.1g。
二、手术后1、生命体征的监护：术后每30分钟测一次血压、脉搏、呼吸，直至病情平稳。
2、注意会阴出血情况：宫腔镜手术的主要并发症有子宫穿孔，近期出血，须注意观察面色、神志、生命体征的动态变化，有无内出血的征象以及阴道出血的量、色、性状，若发生生命体征的改变，要及时报告医师处理。
重度妊高征的观察和护理
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ８ Ｎｏ ４ ２ ｌ １２ ． ０ｌ
２２ 基础护理 密切观察患儿生命体征变化 ， ． 监测患儿体 温， 全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物 ， 可抑制下丘脑功 能， 抑制皮肤粘膜分泌 ， 使呼吸通道分泌物减少、 散热减少 … 另一方面， 氯胺酮可使肌 肉张力增 高， 产热增加 ， 故术 中 应监测患儿体温 ； 在体温超过３￣时应采取降温措施， ８ Ｃ 使患
妊娠高血压综合征是妇女妊娠严重的病理征候 ， 是由 理， 使其配合治疗和护理 。
于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压 、 水肿和蛋白尿 ， 是产科 的重要并发症。 特别是重度妊高征 ， 易导致子痫、 心肾功能 衰竭及脑血管意外等， 直接影响母婴的生命和生存质量， 是 孕产妇死亡的重要原 因之一。 及时观察护理和处理 ， 能有效 地降低其病死率和后遗症的发生。 我院从２０－ ０ 年共收 ０７ ２ １ １ 冶重度妊高征患者 ｌ０ 其中重度妊高征５ 例 ， ２７ 。 ｌ 例， ８ 占５ ．％ 经积极治疗和有效的护理均治愈出院， 现总结报告如下 ： １Ｉ 床资料 ５ 例重度妊高征 ： ８ 孕妇年龄１－ ０岁。 ８４ 孕周３— ３周， ５４ 初产妇３ 例 ， ６ 经产妇２ 例， ２ 由于加强孕期保健和提前住院待
暗室 ， 保持安静 ， 尽量避免刺激 ， 加床栏以防止患者坠床， 专
无肾衰和脑血管意外发生。 ２观察和护理 ２１ 心理护理 由于妊高征多发于初产妇 ， ． 她们缺乏生产 经验和相关疾病知识 ， 加上对病情不了解或对医护人 员的 不信任等 ， 易产生紧张、 恐惧等不 良心理。 尽量将其安置于 单人间或 同类患者同一病室。 治疗、 护理集 中进行。 因此我 们要 多与产妇沟通 、 交流， 重视其主诉， 耐心解答患者及其 家属的疑难问题 ， 尽量满足患者的合理要求， 解除其不良心
急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施
急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施急危重症孕产妇是指孕妇在孕期或分娩过程中发生危及生命的病情。
在这种情况下，如果不及时采取有效的处理措施，很可能会危及孕妇和胎儿的生命，给孕妇和家属带来不可估量的痛苦。
因此，对急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施必须予以重视。
一、院前急救方法（一）妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征是指孕妇在妊娠期间出现的血压升高、蛋白尿、水肿等症状，严重时会导致子痫症，甚至死亡。
1. 立即就近送往医院进行治疗。
2. 在等待抢救车赶到的时间内，要让孕妇保持安静，避免过度劳累，保持呼吸道通畅，注意情绪平稳。
（二）胎盘早剥胎盘早剥是指胎盘在分娩之前早期剥离，造成胎儿窒息等严重状况。
1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。
2. 在等待抢救车赶到的时间内，保持孕妇呼吸通畅，保持正常体位，不能让孕妇自行行走。
3. 为孕妇提供休息和安静的环境，控制孕妇的情绪波动。
（三）胎儿窒息胎儿窒息是指胎儿在出生前氧供不足，导致无法正常呼吸和心跳。
1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。
2. 在等待抢救车赶到的时间内，要让孕妇保持安静，避免过度劳累，保持呼吸道通畅。
3. 为孕妇提供心理安慰和支持。
（四）子痫症子痫症是妊娠高血压综合征的一种严重表现，有头痛、视力模糊、肝功能障碍等症状，严重时会发生癫痫。
1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。
2. 在等待抢救车赶到的时间内，给孕妇提供安全舒适的环境，保持呼吸道通畅，减轻孕妇的情绪波动。
二、护理措施（一）善意沟通孕妇在急危重症的情况下，非常需要家人和医护人员的关心和安慰，所以要与孕妇进行善意沟通，及时给予安全感和信心。
（二）给予适当的食物和水分在孕妇情况允许的情况下，应给予适当的食物和水分，以便维持孕妇正常的生理功能，同时给孕妇增加一定的营养。
（三）保持安静和优良的环境孕妇在急危重症状态下，需要保持心情平静，所以医护人员应保持低噪音和优良的环境，帮助孕妇保持平静和放松。
（四）常规护理孕妇在急危重症情况下，医护人员应随时检测其生命体征，并对孕妇进行常规护理，如如清理口腔、换洗尿布等，以保证其生命安全。
妊娠期高血压疾病病人的护理
2.怎样处理及护理？
【概念】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为 9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状， 分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
• 妊娠期特有的。 • 发生率国内9.4%,国外7%～12%。 • 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之
【护理评价】
1.孕妇病情是否得到良好控制，有无母儿受伤。 2.孕妇焦虑是否减轻，能否积极配合治疗和护理。 3.孕妇水肿是否减轻或消失。 4.孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。 2.处理要点 立即住院治疗，应用解痉剂(首选硫酸镁），酌情应用 镇静、降压药控制病情发展。同时严密监护病情变化及胎儿宫内情况， 做好防治胎儿窘迫及抢救子痫的准备。经积极治疗病情无明显好转者 可考虑适时终止妊娠。 3.护理措施（略）
⑤注意自觉症状。 ⑥胎动、胎心及子宫张力。 ⑦限制食盐＜3克/天；测体重1次/天（隔日）。 ⑧计出入量，测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，肝功，CO2-Cp等。
（2）用药护理
➢首选解痉药为硫酸镁，其作用机制为： • 镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使骨
骼肌松弛； • 刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的
反应，缓解血管痉挛状态； • 通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤； • 提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
使用硫酸镁的注意事项
硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌 张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意：①用药前 备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意静脉给药速度：首次剂量 25%硫酸镁20ml稀释于25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（5～10min★）， 继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，滴速以1～1.5g/h 为宜。③用药前及用药过程中应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不 少于16次/分钟；尿量不少于25ml/h。发现中毒症状应立即停药，并按医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
妊娠高血压综合征护理常规精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版妊娠高血压综合征护理常规第一篇：妊娠高血压综合征护理常规第七节妊娠高血压综合征护理常规妊娠高血压综合征简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高症是妊娠特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前他是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
中重度妊娠高血压患者需住院治疗。
【护理措施】一、接受手术治疗患者的护理（一）术前护理1、饮食护理：术前6--8小时禁食，术前4--6小时禁饮。
2、卧位与活动：卧床休息，左侧卧位。
3、常规护理：术前准备执行腹部手术一般护理常规。
4、心理护理使孕妇及家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害；使孕妇保持精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高症的发展。
5、专科护理：（1）监护母儿状况：密切注意孕妇生命体征及病情变化，每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重；随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、视物不清、恶心等自觉症状。
每日或隔日测体重。
每日记录液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能，二氧化碳结合力等。
注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。
(2)对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者遵医嘱给予镇静剂。
（3）间断吸氧：增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
（4）遵医嘱应用解痉药物，首选硫酸镁，用至分娩后24小时，预防子痫抽搐。
（5）保持病房安静，光线暗淡，限制陪伴和探视人数，治疗护理操作应相对集中，避免各种刺激，保证充分睡眠（8--10小时/日).(二）术后护理1、卧位去枕平卧6小时。
腹部压沙袋6小时，6小时后协助病人使用腹带。
产后24小时产妇取半卧位，以利于恶露的排出。
2、饮食护理术后6小时内禁食、禁水，6小时后可遵医嘱少量多次饮白开水，术后第一日至肛门排气，进少许流质饮食，促进胃肠蠕动，忌奶类、豆类等产气食品：排气后进普食。
适当=限制食盐用量（每日少于3克）。
医院妊娠期高血压患者护理常规
医院妊娠期高血压患者护理常规妊娠期高血压疾病，又称妊娠高血压综合征（PIH,简称妊高征），是孕期特有的疾病，在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
一、病因病机妊高征的发病原因至今尚未阐明，依据流行病学调查发现，多发生于以下情况。
1.精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。
2.寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。
3.年轻初产妇或高龄初产妇。
4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。
5.营养不良，如贫血、低蛋白血症者。
6.体型矮胖者。
7.子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者。
8.家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。
全身小动脉痉挛是本病的基本病变。
由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害,严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致弥散性血管内凝血（DIC）等。
二、临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。
（一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。
此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。
1.高血压孕妇在孕前或妊娠20周血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高，大于等于140/9OmmHg,小于150/10OmmHg,或收缩压超过原基础血压30mmHg,舒张压超过原基础血压15mmHgo2.蛋白尿出现常略迟于血压升高，量轻微（小于0.5g∕24h）,开始时可无。
3.水肿最初可表现为经休息后不消退的踝部及小腿部水肿，或体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg o若体内积液过多，可导致临床可见的水肿，多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称为凹陷性水肿。
妊娠高血压护理措施
妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。
妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。
就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。
听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。
不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。
尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。
但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。
妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。
那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。
妊娠高血压综合征
毒性反应：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5 mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消 失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律 失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。 必要时每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，
轻度子痫前期患者入院不需负荷量，每天维持量（15g）。
肌肉注射
25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml，深部肌肉注射，每日1-2次
每日总量为25-30g
硫酸镁不良反应
◦ 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可 引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症 状可消失。
2.减轻疼痛 2.1.采取舒适卧位， 2.2.如果为剖宫产及时系腹带，减轻伤口张力。 2.3.遵医嘱给予止痛剂。 2.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好， 以防活动时牵拉疼痛。 2.5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 2.6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。
健康宣教：
1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状体征治疗及预后，讲解本 病对母婴的影响，使孕妇了解并定期检查。
2 、给予饮食指导：应增加蛋白质，维生素以及含铁钙锌的食物，减 少适量脂肪和盐的摄入。
3 、创造安静清洁舒适的环境，保证充分的休息，卧床休息应以左侧 卧位为宜，避免平卧位，避免各种刺激。
。其他镇 静药
苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用， 可用于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发 作。由于该要可致胎儿呼吸抑制，产前宜慎用。
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前 期预防子痫发作的预防用药。
妊娠高血压疾病护理常规
类别护理常规生效日期 2004.1部门 B五西修改日期 2010.4题目妊娠高血压疾病护理常规页数 1/4主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸错误！未找到引用源。
、定义指妊娠20周以后出现高血压，水肿，蛋白尿三大征侯群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
是妊娠期特有的疾病。
错误！未找到引用源。
、病因与发病机理高危因素1、寒冷季节或气温变化大。
2、精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱者。
3、年轻初产妇或高年初产妇。
4、有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史孕妇。
5、营养不良。
6、体型矮胖者。
7、子宫张力高。
病因学说1、异常滋养细胞侵入子宫肌层。
2、免疫机制。
3、血管内皮细胞受损。
4、遗传因素。
5、营养缺乏：钙。
6、胰岛素抵抗。
病理生理变化全身小动脉痉挛，周围小血管阻力增加使血压增高；肾小动脉及毛细血管缺氧，肾小球通透性`增加出现蛋白尿；肾小球滤过率下降，钠重吸收增多出现水肿。
全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度的损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑溢血、心肾功能衰竭、。
肺水肿、肝细胞坏死及包膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。
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、临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是三大主症：轻度妊娠高血压综合症：血压大于等于140/90mmHg小于150/100mmHg或超压30/15mmHg，蛋白尿24小时小于0.5g,水肿可无。
中度妊娠高血压综合症：血压大于等于150/100mmHg，小于160/110mmHg；。
重度妊娠高血压综合症：血压大于等于160/100mmHg；蛋白尿24小时大于等于5g;水肿；一系列症状，分为先兆子痫和子痫。
错误！未找到引用源。
、病情观察要点1、观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。
2、尿蛋白：24小时的尿蛋白量。
3、水肿：水肿的部位。
4、观察有无头痛、头晕、眼花、上腹不适等自觉症状，观察抽搐时间及间歇时间，记好重症护理单。
妊娠高血压综合征的护理
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h无 明显好转者②子痫控
制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟
首选硫 酸镁
舒张压≥110mmHg或平 均动脉压≥140mmHg时 降压，常用肼屈嗪、卡
产后护理
⑴继续监测血压 ⑵产后48小时内仍应继续使用硫酸镁：大量使用硫 酸镁者，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多， 应严密观察子宫复旧情况 ⑶加强会阴护理
心理护理
妊娠期指导孕妇保持心情愉快， 有助于控制妊娠期高血压疾病的 发展。告知孕妇治疗的重要性， 解除其思想顾虑，增强信心，积 极配合治疗。
五、利尿治疗 一般不主张利尿 仅合并全身性水肿，脑水肿，肺水肿，急性心力
衰竭时，酌情使用。 常用药：呋塞米，甘露醇
六、促进肺成熟治疗
孕周＜34周前期患者产前预 计1周内可能分娩者
地塞米松：5mg 肌注 每 12h一次 连续2d
轻度妊高征孕妇护理
1、保证休息: 减轻工作、 充分睡眠、 避免仰卧位， 保持心情愉悦
辅助检查
尿常规 血液检查 肝肾功能检查 眼底检查
翻身试验(roll over test)
在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后，嘱其翻身仰卧位5min 后再测，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有先兆子 痫的发生倾向。
处理措施
目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全。
3.子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。 4.慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高血压和子痫前期的
治疗。
5.妊娠合并慢性高血压；已降压治疗为主，注意子痫前期的
妊娠高血压综合征的治疗与护理
妊娠高血压综合征一、定义妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病。
指妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肺肝肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
精神紧张，贫血，营养不良，多胎妊娠或羊水过多，严寒季节气候突变，遗传等为诱发因素。
全身小动脉痉挛是妊高征的基本病理生理变化。
二、病因与发病机制（1）妊娠期高血压疾病的好发因素①初产妇；②年龄＞40岁或＜18岁；③精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、血管紧张素基因T235阳性等病史的孕妇；⑤营养不良；⑥体重指数＞0.24者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧妊娠期高血压病史及家族史；⑨寒冷季节或气温变化过大。
（2）病因学说①免疫学说。
②胎盘浅着床。
③血管内皮细胞受损。
④遗传因素。
⑤营养缺乏。
⑥胰岛素抵抗。
（3）基本病变全身小血管痉挛为本病的基本病变。
三、临床表现（1）按妊高征三大特征（即高血压、蛋白尿、水肿）的程度不同，分为轻、中、重3度。
①轻度妊高征：血压≥140/90 mmHg、＜150/100mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24小时）和（或）水肿；②中度妊高征：血压≥150/100mmHg、＜160/110mmHg，蛋白尿＋（≥0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等；③重度妊高征：血压≥160/110mmHg，蛋白尿＋＋～＋＋＋＋（≥5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，称为先兆子痫，有以上表现并发生全身抽搐及昏迷者为子痫。
急诊护士发现先兆子痫或子痫应立即安排患者进入抢救室，马上通知医生处理。
（2）胎儿情况的判断妊高征患者，由于子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足，胎盘功能减退而使胎儿宫内窘迫。
因此，急诊护士应评估胎心音、胎动，必要时行胎儿心电监护，确定胎儿情况。