影像总结:浅谈MRI的增强扫描

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MRI检查方法7

MRI检查方法7

(二)呼吸触发及门控技术: 1.呼吸触发技术: 利用呼吸波的波峰固定触发扫描,从 而达到同步采集;
2.门控技术: 将数据采集控制在呼吸波的一定域值 的上限和下限,从而达到每次采集的 同步技术。
(三)饱和成像技术: 1.局部饱和技术; 2.化学位移频率选择饱和技术; 应用此技术可消除脂肪或水的信号。 3.水-脂反相位饱和成像技术。 在梯度回波序列中,此技术常用于肝 脏脂肪浸润的检查。
二、特殊检查方法: (一)心电触发及门控技术: 1.心电触发技术: 利用心电图的R波触发信号采集,使每 一次数据采集与心脏的每一次运动周 期同步;
2.门控技术: 采用域值法,根据心电图与心动周期 的关系设上下域值,即“门”,所有 数据采集都在“门”内进行,超出 “门”则不采集。
MRI检查方法
医学影像学教研室 刘国浩
一、常用检查方法: (一)普通扫描: 普通扫描也称MRI平扫,即血管内不注 入对比剂的一般扫描。
(二)增强检查: 增强检查即静脉内注入对比剂后的扫 描。 增强检查可分为: 1.注入对比剂后目标组织的信号强度 增加(正增强); 2.信号强度减小(负增强)。
总主编:吴恩惠 人民卫生出版社 《医学影像技术学》 主编:余建明 科学出版社

谢!

分析脑垂体微腺瘤磁共振(MRI)动态增强扫描技术

分析脑垂体微腺瘤磁共振(MRI)动态增强扫描技术

分析脑垂体微腺瘤磁共振(MRI)动态增强扫描技术发表时间:2017-12-28T15:13:26.170Z 来源:《中国误诊学杂志》2017年第22期作者:罗鹰[导读] 据临床统计资料显示,脑垂体微腺瘤患者数量在逐年增加,治疗时间越早对于患者的预后越有利。

攀枝花学院附属医院 617000摘要:目的:总结分析MRI动态增强扫描技术在脑垂体微腺瘤诊断中的应用价值。

方法:研究对象来源于我院在2016年7月到2017年7月期间收治的60例脑垂体微腺瘤患者,回顾分析所有患者采用MRI动态增强扫描检查的相关资料。

结果:脑垂体微腺瘤患者常规MRI检查,在T1WI模式下主要表现为低信号和等信号,在T2WI模式下表现为高信号和等信号,动态增强扫描后,绝大多数患者表现为低信号,个别患者在延迟扫描中存在强化现象。

结论:脑垂体微腺瘤患者采用MRI动态增强扫描技术,可进一步明确疾病特点,提高临床诊断率并为疾病的治疗提供重要依据,值得推广应用。

关键词:脑垂体微腺瘤;磁共振动态增强扫描技术;应用效果The dynamic enhancement scanning technique of pituitary microadenoma(MRI)was analyzedAbstract:objective:to summarize the application value of MRI dynamic enhanced scanning technique in diagnosis of pituitary microadenoma. Methods:the research object from the hospital in July 2016 to July 2017 admitted during the period of 60 cases of pituitary adenoma patients,all patients were retrospectively analyzed by dynamic enhanced MRI scan of the relevant information. Results:micro pituitary adenomas in patients with conventional MRI,main show is low signal on T1WI mode and signal,characterized by high signal in T2WI mode and signal,such as dynamic enhanced scan,the vast majority of patients is characterized by low signal,the reinforcement in individual patients in delayed scan. Conclusion:micro pituitary adenomas were treated by dynamic enhanced MRI scanning technique,can further clarify disease characteristics,improve clinical diagnosis rate and provide important basis for the treatment of diseases,is worthy of popularization and application.Keywords:pituitary microadenoma;Magnetic resonance dynamic enhanced scanning technology;Application effect据临床统计资料显示,脑垂体微腺瘤患者数量在逐年增加,治疗时间越早对于患者的预后越有利,而治疗的前提是需要对疾病做出诊断,该病的临床症状不明显,大多数患者都是在其它检查中发现的,常规诊断多采用头颅CT结合垂体内分泌学检查进行诊断。

磁共振增强流程-概述说明以及解释

磁共振增强流程-概述说明以及解释

磁共振增强流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述:磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)是一种常用的医学影像学技术,能够通过利用人体组织的磁共振特性来获取高质量的内部结构图像。

磁共振成像技术的发展为医学诊断提供了强大的工具,但为了获得更清晰的影像和更准确的诊断结果,磁共振增强流程被引入和广泛应用。

磁共振增强流程是利用对比剂来增强图像的对比度和分辨率,从而更好地描绘组织结构和病变情况。

增强剂被注射进入患者体内后,会在特定病变或血液灌注不良的区域积聚,使这些区域在影像上更加明显。

这一过程不仅有助于提高诊断准确性,还能够帮助医生更好地制定治疗方案。

本文将重点介绍磁共振成像技术的原理及磁共振增强流程的步骤,探讨其优势和应用领域,并对未来发展进行展望。

通过深入了解磁共振增强流程,读者将更全面地了解这一重要的医学影像学技术及其在临床诊断中的价值。

1.2 文章结构文章结构部分内容如下:文章结构部分主要介绍了整篇文章的布局和组织方式。

本文将首先从引言部分开始,对磁共振增强流程进行概述,并介绍了文章的结构,以及阐明了写作本文的目的。

接着,在正文部分中,将详细介绍磁共振成像原理,以及磁共振增强流程的步骤,同时探讨其优势和应用领域。

最后,在结论部分,将对磁共振增强流程进行总结,展望未来的发展趋势,同时给出一些结束语。

以上就是本文的结构安排,通过这样的组织方式,读者可以清晰地了解到本文的内容安排和逻辑顺序,帮助读者更好地理解和掌握磁共振增强流程相关的知识。

1.3 目的本文的目的是介绍磁共振增强流程,深入探讨其原理、步骤以及优势和应用领域。

通过本文的阐述,读者可以更全面地了解磁共振增强流程在医学影像学中的重要性和作用。

同时,我们也希望通过对磁共振增强流程的详细介绍,能够激发更多的研究和应用,推动该技术在临床诊断和治疗中的进一步发展和应用。

最终,达到促进医疗技术进步,提升患者诊疗体验和治疗效果的目的。

MRI动态增强扫描联合DWI定量参数对前列腺癌的诊断价值分析

MRI动态增强扫描联合DWI定量参数对前列腺癌的诊断价值分析

MRI 动态增强扫描联合DWI 定量参数对前列腺癌的诊断价值分析何瑶彭梦晗李丹黄博豪刘建民[遵义医科大学第五附属(珠海)医院,广东珠海519100]以提高诊断准确率:①闭孔疝。

与肠套叠声像图表现有相似之处,腹部横切均可显示“靶环征”,但闭孔疝距腹壁较远,包块位置较低。

②急性肠炎。

急性肠炎也存在呕吐、腹痛等临床表现,但超声检查腹部无包块。

③小儿急性单纯阑尾炎。

阑尾炎在横切面上呈“靶环征”样结构,直径与肠套叠相比相对较小,纵切面显示有增粗的、低回声的盲管样阑尾存在。

当阑尾套入肠套叠时呈环状、偏心性低回声。

彩色多普勒血流显示局部肠壁血流增加[10]。

④肠道肿瘤。

肠道肿瘤也可出现“假肾征”或“靶环征”,但肠壁薄厚不一,形态多不规则,中心部回声较强;而肠套叠中心部呈“假肾征”或“靶环征”强回声区,相对较大,多数较稳定,鞘部形成的外圆轮廓相对完整、光滑。

⑤阑尾周围脓肿。

右下腹存在包块,但无“套筒征”或“靶环征”[11]。

⑥正常胃肠道。

正常肠道层次清晰、完整,壁薄厚均匀,有时也可出现“靶环征”,从静止图像上难以与肠套叠相区分。

通过动态观察,正常胃肠道所致的“靶环征”会随蠕动消失,形态不固定,而肠套叠所致“靶环征”形态,不会消失、固定不变[12]。

综上所述,彩超诊断小儿肠套叠与病理诊断结果具有良好的一致性,且诊断敏感度、特异度、准确度高,可将其作为鉴别诊断小儿肠套叠的首选影像学检查方式。

参考文献[1]向东洲,王康太,涂昊,等.以肠套叠为首发表现的小儿肠道疾病临床分析[J].中华小儿外科杂志,2019,40(4):332-336.[2]刘锋,邢扩,牛会忠.小儿急性肠套叠空气灌肠及水压灌肠治疗效果比较[J].腹部外科,2019,32(1):60-63.[3]崔小木,曾焕华,黄灿斌,等.空气灌肠,经腹壁彩超与CT 平扫对小儿肠套叠的诊断及临床应用价值分析[J].中国CT 和MRI 杂志,2019,17(10):124-126.[4]黄杰,陈荣开,李功祥.高频超声结合彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2018,28(7):182-184.[5]王军屏,崔建平.彩色多普勒超声对小儿腹痛患者诊断及鉴别的临床价值[J].河北医药,2018,40(13):45-49.[6]董娟,李绍东.需手术治疗的小儿小肠套叠彩色多普勒超声特点分析[J].临床超声医学杂志,2017,19(8):563-566.[7]闫玉玺,刘庆华,刘小芳,等.小儿继发性肠套叠超声表现[J].中国医学影像技术,2019,35(1):91-94.[8]吴伟,石静,杜隽,等.儿童小肠套叠与回结套叠的超声鉴别诊断[J].中国医学计算机成像杂志,2019,25(3):289-293.[9]张宏,李勇芳,韩美蓉.小儿急性肠套叠空气灌肠整复失败54例原因分析[J].中国药物与临床,2019,19(8):1268-1269.[10]武静,朱向明,张霞.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析[J].皖南医学院学报,2017,36(6):595-597.[11]石贻玲.彩色多普勒超声对急性小肠套叠患儿治疗时机及方案选择的评估价值[J].徐州医科大学学报,2019,39(2):135-138.[12]程任捷,唐文成.彩色多普勒超声对90例小儿肠套叠的诊断分析[J].中国临床研究,2018,31(7):967-969.(收稿日期:2021-02-15)【摘要】目的探讨MRI 动态增强扫描(DCE-MRI )联合弥散加权成像(DWI )定量参数对前列腺癌的诊断价值。

T PHILIPS MRI增强原理及方法ppt课件

T PHILIPS MRI增强原理及方法ppt课件

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为什么增强MR只做T1加权像
• 常规剂量顺磁性造影剂缩短T1, 病变组织呈高信号,容易发现病变。
• T1加权像成像时间短,提高效率。
• 增强后加脂肪抑制序列非常必要!
• 如果使用超顺磁性造影剂,必须做
T2加权像。(例如,超顺磁性氧化铁,又称: 菲
立磁,SPIO,用于静脉给药的MRI T2加权造影剂,
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一些病例
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男,68岁。头痛,癫痫
平扫完整T最新1p、pt T2
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平扫T1、T2
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脑囊虫病
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平扫
增强
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平扫
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增强
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脊髓炎 完整最新ppt
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颈髓炎增强扫描
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腹部
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病例1
囊肿?血管瘤? 完整最新ppt
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病例2
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• 由于血管(脑)屏障破坏或血管发育不全,通透性 加大,局部有大量造影剂漏入血管外间隙,从而 使局部造影剂含量增加。
• 小分子造影剂一般仅分布于细胞外间隙,不进入 细胞内,如果病变区细胞外间隙较正常细胞外间 隙疏松、扩大或由于细胞外水肿使细胞外间隙加 宽,均允许有更多的造影剂分布其中,引起强化。

MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值探讨

MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值探讨

MRI 动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值探讨马国强(运城同德医院,山西运城044000)【摘要】目的探讨MRI 动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值。

方法选择2018年2月—2019年10月收治的垂体微腺瘤患者25例为研究对象,均经临床诊断和实验室检查确诊。

分别对患者进行MRI 平扫和动态增强扫描,对其影像学特征进行观察分析。

结果25例垂体微腺瘤患者经由MRI 扫描共计检出阳性病例22例,CT 检查共计检出阳性病例18例,MRI 的诊断符合率(88.00%)高于CT 检查(72.00%),但差异无统计学意义(P >0.05)。

结论MRI 动态增强扫描可为临床诊断提供清晰的垂体微腺瘤病灶特征,较CT 检查存在一定的优势。

【关键词】垂体微腺瘤影像学诊断磁共振成像动态增强扫描DOI :10.19435/j.1672-1721.2020.28.058垂体微腺瘤是一种直径在10mm 以下的垂体腺瘤,主要为垂体前叶病变所致,患者多无明显的临床症状,且由于病灶体积较小,因此其临床诊断难度较大,在常规CT 检查中多无法发现明显征象[1]。

随着工业制造技术的进步和临床影像学检查技术的改善,MRI 设备在临床得到逐渐普及。

与CT 检查相比,MRI 检查可实现多参数、多平面成像,在微小病变识别方面具有十分显著的优势。

本次研究以25例垂体微腺瘤患者作为观察对象,分析了MRI 检查在其临床诊断方面的应用价值,汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料以2018年2月—2019年10月收治的垂体微腺瘤患者25例为观察对象,其中男9例,女16例,年龄21岁~68岁,平均年龄(39.4±6.7)岁。

促肾上腺皮质激素腺瘤7例,泌乳素腺瘤10例,生长激素腺瘤8例。

1.2检查方法25例患者在一周内分别接受MRI 检查和CT 扫描。

①MRI 扫描采用PHILIPS 3.0T 超导MRI 成像系统,分别行平扫和动态增强扫描。

MRI 平扫采用头颅线圈,首先扫描取得三平面定位像,然后进行冠状位T 1WI 扫描,使用快速自旋回波序列成像,TE 设定为8.0ms ,TR 设定为450ms ,层厚设定为2.5mm ,层间距设定为0.25mm ,层数设定为11,FOV 设定为150mm ;然后对患者进行冠状位T 2WI 扫描,TR 设定为3000ms ,TE 设定为100ms ,层厚、层间距同T 1成像,之后对患者行矢状位T 1WI 、T 2WI 扫描,参数同冠状位。

1.5T PHILIPS MRI增强原理及方法[互联网业]


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MRI增强扫描的适应证
• 肿瘤的显示及其与周围水肿组织的区分 • 肿瘤术后有无残留或复发 • 肝脏良恶性肿瘤的鉴别 • 骨骼肿瘤的显示及向周围浸润的显示。 • 血脑屏障的破坏程度的显示(脑膜或脊膜
病变的显示) • 血管病变的检查(包括磁共振血管成像) • 炎性疾病诊断的应用
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女,46岁,低颅压,立位头晕,卧位无明显症状。无脑膜刺激征
1.5T PHILIPS MRI增强检查 原理及方法
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内容提要
• MRI增强及动态增强的定义
• MRI为什么要做增强扫描? • 造影剂的药理特性 • MRI造影剂有过敏反应吗? • 我院MRI动态增强方法、要点 • 一些病例
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MRI增强扫描
• MRI增强扫描时,需经静脉注射含钆/锰/铁 等对比剂,这样可提高检查的敏感性和特 异性,有助于提高诊断的准确性。
• 对比好,病变检出率高(颅脑、肝脏)
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造影剂的毒副反应
• Gd—DTPA产生轻度不良反应的发生率 <1.46%,1992年全世界50万例应用中,类 过敏反应如喉头水肿2例,过敏性休克3例, 死亡3例。尽管如此,Gd-DTPA仍然是临床 上十分安全可靠的对比剂。
• 造影剂毒副反应的处理原则同一般碘类造 影剂。
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MR造影剂的分类
• 顺磁性:主要有钆、锰。造影剂到 达病灶后,影响水分子,缩短T1, 在T加权像上显著提高信号强度, 显示病灶。
• 超顺磁性:主要是铁剂,到达某一 组织后,使该组织信号减低,也称 为阴性造影剂。

CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用

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பைடு நூலகம்
中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma
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中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma
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中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma
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骨囊肿
X线呈囊状膨胀性改变,常见于骨 干部或干骺端,可呈多囊性
中心性生长,膨胀区与长骨纵轴一 致
皮质变薄,易发生骨折,骨折片向 内陷落,无骨膜反应
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骨囊肿
CT扫描观察病变区范围,皮质骨的 变化及囊内的改变
CT值可判断囊内溶物的性质 增强扫描有助于判断
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骨囊肿
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骨内高分化(低恶性)骨肉瘤intraosseous
well-differentiated(lowgrade)osteosarcoma
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骨内高分化(低恶性)骨肉瘤intraosseous
well-differentiated(low-grade)osteosarcoma
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骨内高分化(低恶性)骨肉瘤intraosseous
10囊壁为纤维组织11皮质变薄易发生骨折骨折片向内陷落无骨膜反应12ct扫描观察病变区范围皮质骨的变化及囊内的改变增强扫描有助于判断13141516171819儿童干骺区偏心性溶骨性病变有疼痛症状骨盆下肢和脊柱附件20四肢长骨囊性膨胀性改变囊性膨胀区纵轴与骨长轴一致可有偏心发生在脊柱椎体附件的病变可见囊状透亮区及粗乱的骨小梁21ct扫描观察病变区的膨胀范围皮质骨的改变增强扫描可见强化液液平22232425262728293031ct扫描检查病变区内的性质改变以及皮质骨的状况观察病变区内的毛玻璃样结构增强扫描有助于鉴别3233343536373839好发膝关节桡骨远端和骶骨40多位于长骨的干骺端呈膨胀性扩张性改变偏心性生长侵袭性较强41ct观察可见扩张的囊壁及皮质骨的状况有无变薄甚至消失mr主要观察病变侵袭的范围4243444546474849505152535455565758596061mri在肌骨系统有很好的应用前景肌骨系统疾病是常见病多发病占临床工作中很大的比例

CT、MRI增强扫描:第二篇(制定扫描方案)

CT、MRI增强扫描:第二篇(制定扫描方案)外周静脉法注射造影剂:路径、到达时间T到达、持续注射造影剂的时间T通过、对比剂的达峰时间T达峰(决定延迟时间的最重要因素)、注射速率(影响达峰时间窗)、造影剂碘浓度、人体体重(影响造影剂剂量)、盐水冲刷。

上图为:以2ml/s的速度注射造影剂,开始注射造影剂后的时间与CT强化值的关系。

上图可反应注射速率与峰值时间窗及CT强化值的关系。

根据以上这些因素我们来制定扫描方案:造影剂剂量:MRI增强:常规一般推荐用量按体重每公斤0.1mmol(相当于0.2ml/kg)。

垂体增强采用半量扫描即(0.1ml/kg),因为垂体没有血脑屏障血供很丰富,造影剂注入后浓度较高,过高的浓度会影响垂体内小病灶的显示。

CT增强:CT增强使用造影剂剂量较多,过敏人群较多,毒副作用也较多(只是与RI增强比较)。

CT增强扫描的目的是提高组织间的对比度,靶部位强化程度与碘的含量成正比。

体重因素:血液量约占人体体重的7%-8%,血液循环的稀释作用会影响造影剂在组织内的碘含量,从而影响强化程度。

扫描因素:扫描速度、扫描条件(管电压)等也会影响CT值的强化程度。

随着技术飞速发展,设备更新换代,扫描得更快,条件更低,我们已经不用单纯的追求高剂量注射造影剂来满足强化程度。

在120~140kV管电压条件下,1mgl/ mICT 值增强25~30HU。

而低管电压(100kV或80kV)的 X 线能量接近碘的 K 边缘(33keV),也能增加含碘对比剂的CT 值。

因此可采用低剂量、低碘造影剂量来进行血管造影,达到双低的目的。

CT造影剂用量方案推荐:通过固定注射时间来确定造影剂用量(T通过决定了T达峰),由此我们可以确定延时时间,不用每位患者都要重新计算重新修改延时时间,如果体重较大,则可相应提高流速。

生理盐水用量方案推荐:一般情况下开始扫描前需停止注射,对于动脉期来说:T到达+T通过≈T达峰≈延时时间,由此可知生理盐水注射时间需小于但接近T到达,例肝动脉的T到达约10s,我们以3.5ml/s的速率注射生理盐水,则生理盐水用量应小于35ml。

探讨64层螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征并比较两种检查方法对小肝癌诊断效果

探讨64层螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征并比较两种检查方法对小肝癌诊断效果小肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤,是一种常见的恶性肿瘤。

小肝癌的早期诊断对于提高患者的存活率非常重要,而影像学检查是目前诊断小肝癌的重要手段之一。

64层螺旋CT和MRI增强扫描是常用的影像学检查方法,两种方法均可用于小肝癌的诊断,但它们各自的影像学特征和诊断效果有何差异尚不明确。

本文旨在探讨64层螺旋CT和MRI增强扫描对小肝癌的影像学特征并比较两种检查方法对小肝癌诊断效果,以期为临床诊断及治疗提供更为准确有效的信息。

一、64层螺旋CT对小肝癌的影像学特征及诊断效果64层螺旋CT是一种高分辨率的影像学检查方法,其对于小肝癌的影像学特征有着独特的优势。

小肝癌在64层螺旋CT上呈现为局部肝实质内低密度灶,边缘模糊,且可出现不规则的强化斑块。

小肝癌的边缘可呈现为毛刺状突起,这是64层螺旋CT对小肝癌的重要诊断特征之一。

小肝癌在动脉期显影早、强化高,而在门脉期及延迟期显影不均,这也是64层螺旋CT对小肝癌的另一个重要诊断特征。

64层螺旋CT对小肝癌的诊断效果较好,可提供很多有益的信息。

MRI增强扫描是一种高灵敏度的影像学检查方法,其对于小肝癌的影像学特征具有一定的优势。

小肝癌在MRI上呈现为T1加权像上呈等或低信号、T2加权像上呈高信号,增强后可呈现为动脉期显著强化、门脉期及延迟期呈不均匀显影,这些是MRI对小肝癌的重要诊断特征之一。

MRI还可以清晰显示小肝癌与周围血管的关系,有利于评估肿瘤的侵袭深度及手术的可行性。

MRI增强扫描对小肝癌的诊断效果也较好,可提供较多的有用信息。

三、对比两种检查方法在小肝癌诊断中的优劣势通过对比64层螺旋CT和MRI增强扫描在小肝癌诊断中的影像学特征和诊断效果,可以发现两种检查方法各自有其优势和劣势。

64层螺旋CT具有高分辨率、快速成像、广泛应用等优点,能够清晰显示肿瘤的形态特征,对于一些肝功损伤患者的影像检查也较为合适。

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影像总结:浅谈MRI的增强扫描
来源:磁共振之家
在临床应用中做了CT平扫后,如发现可
疑及进一步对病变的鉴别诊断会做相应的增强
扫描。

磁共振与CT类似,很多时候也需注射
磁共振对比剂行磁共振的增强扫描,为什么要
做磁共振增强扫描?
1. MRI虽然能多参数、多序列成像,具有良好的对比度,但对于某些病变还是不能清晰显示病变与组织间的对比,仍需进行增强扫描才能形成良好的对比度。

图1未注射对比剂T1WI,图2注射对比剂T1WI,注射对比剂后病变与正常组织形成良好的对比度。

2.明确病变的大小,范围,性质、血供和与周围组织器官(浸润)的关系。

3.明确血脑屏障的破坏程度,异病同像、炎性、良恶性肿瘤的鉴别。

4.进行某些血管造影。

MRI与CT的增强扫描的区别
一、CT与MRI增强机制不同:
CT对比剂增强机制:通过注射造影剂改变病变与组织间造影剂的密度差(灰阶差别),从而增加病变与组织间的对比。

磁共振对比剂增强机制:通过影响质子的弛豫时间(T1或T2)增强或降低组织信号强度,从而增加病变与组织间的对比。

二、CT与MRI相比使用剂量不同
MRI增强使用造影剂剂量更少(成人通常为0.2ml/kg),过敏人群更小,毒副作用更轻,对比度更好,检出率更高。

三、延迟扫描时间的不同
由于CT增强扫描在注射造影剂后因血管内造影剂含量增多,局部血流增加(异常增生血管)、正常组织与病变组织代谢差异、血脑屏障破坏等因素,造成病变组织与正常组织的密度差形成良好的对比度,所以要求在造影剂达到峰值时采集信号获得最大的对比度。

再者由于CT软组织对比度远不及MRI,所以必须精准的掌握从注射造影剂到采集图像的时间以获得最好的对比增强图像。

下图为CT常见部位延迟扫描的经验时间。

注:以上数据仅供参考,实际数据应参考被检者的状态、心功能、体重等因素。

如使用监测,自动触发扫描的可忽略上表数据。

磁共振增强扫描机制是通过影响质子的弛豫时间(T1或T2)增强或降低组织信号强度,从而增加病变与组织间的对比。

此以应用最广泛的离子型非特异性细胞外对比剂中的钆剂(顺磁性阳性对比剂)为例,正常的血液组织T1为800~1200ms,远远高于周边静态组织及脂肪的T1值,注射钆剂后异常摄取钆剂及血液的T1会缩短至100ms
左右(其T1值远低于周围组织及脂肪组织),即可获得良好的对比增强图像。

正常的血液组织T1为800~1200ms,远远高于周边静态组织及脂肪的T1值,注射钆剂后异常摄取钆剂及血液的T1会缩短至100ms 左右(其T1值远低于周围织及脂肪组织),即可获得良好的对比增强图像。

磁共振增强扫描可分为常规增强扫描和动态增强扫描。

但与CT不同的是CT需要严格把握造影剂到达靶器官的时间而磁共振的常规增强扫描不需把握造影剂到达靶器官的时间,常规增强扫描常在注射造影剂后进行相应的序列扫描,对于颅内转移,脑膜瘤,垂体瘤等需延迟几分钟后进行扫描。

MRI常规增强扫描不需严格把握造影剂到达靶器官的时间,常规增强扫描常在注射造影剂后进行相应的序列扫描,对于颅内转移,脑膜瘤,垂体瘤等需延迟几分钟后进行扫描。

根据上面的药物说明书可在注射对比剂后45min内扫描均可获得相应的对比增强图像。

磁共振动态增强扫描及CE-MRA则和CT类似,需严格把握造影剂到达靶器官的时间,但对于同一部位的扫描磁共振开始扫描时间要比CT开始扫描时间早,其原因与磁共振成像原理有关。

对于CT其矩阵与图像的点阵呈一一对应。

对于CT图像,矩阵A与图像B的点阵呈一一对应的关系,矩阵中某一点对应其图像中相应像素的信息。

而磁共振K空间(KX与KY呈共轭对称,磁共振常采集一半多点K空间数据即可求得整个K空间的数据信息)的矩阵与图像的原始点阵不是呈一一对应关系,其K空间中每一点含着全层的图像信息,K空间中心数据决定着图像的对比度,K空间周边数据决定图像的分辨率(细节),则说明对于一幅图像来说K空间的中心区域数据至关重要。

K空间中心数据决定着图像的对比度(图A1、A2),K空间周边数据决定图像的分辨率(图B1、B2),K空间的矩阵与图像的原始点阵不呈一一对应关系,其K空间中每一点含着全层的图像信息(图C1、C2)
在磁共振增强扫描时总是希望将最重要的信息填充于K空间的中心区域,K空间中心区域数据越多其图像对比度越好,在增强扫描时即要求对比剂通过感兴趣区域的时间点和K空间中心填充时间点相统一,才可获得良好的对比增强图像。

磁共振增强扫描常以K空间顺序填充方式,为获得良好的对比度,要求对比剂通过感兴趣区域时间点和K空间中心填充时间点相统一,即对比剂到达感兴趣区域的峰值时间与数据填充到K空间中心行时间一致。

磁共振采集前延迟时间=对比剂注射时间+对比剂通过时间/2-序列采集时间/2
磁共振采集前延迟时间可简单的估算为:延迟时间=对比剂到达感兴趣区的峰值时间-序列采集时间/2,所以磁共振增强扫描开始扫描时
间要比CT早大概磁共振序列采集时间/2。

例如在进行肝脏的三期扫描时,肝脏动脉期通常为25s左右,如完成一期扫描需要14s,则动脉期延迟时间为(25-14/2)s,但具体延迟时间需综合评价被检者的状态、心功能、体重等因素。

钆剂虽然使用剂量少,过敏人群小,毒副作用轻,但对于严重肾功能不全,妊娠期被检者应禁用,且还是存在钆类对比剂不良反应的发生,在使用对比剂行磁共振增强扫描时应密切关注被检者的状态,一旦发生不良反应应及时处理。

注:部分图片来自网络
参考文献
T. Moritani, S. Ekholm, P. L. Westesson. 脑磁共振扩散加权成像[M]. 人民军医出版社, 2015.
杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南[M]. 人民军医出版社, 2007.
靳二虎, 蒋涛, 张辉. 磁共振成像临床应用入门(第2版)[J]. 中国临床医生杂志, 2015(4).
B.Kastler. 深入了解MRI基础[M]. 人民军医出版社, 2012.。

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