化脓灸治疗支气管哮喘灸疮脓液的护理研究
河北中医２（１ｒ／年１１月第２９卷第１１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００７，Ｖｏｌ ２９，Ｎｏ．１１ 棼善意善 －善善 蓦 。。 镀 瓷 耩；摩 ≯ 聿簟 ≯ ※ ． 肆。 化脓灸治疗支气管哮喘灸疮脓液的护理研究 邓筱娟 沙建梅邵志赤 （江苏省如皋市中医院护理部，江苏如皋２２６５００） １０１７
【关键词】化脓灸；支气管哮喘；脓液；护理 【中图分类号】Ｒ ２４５．８；Ｒ ５６２．２５０．５；Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１（Ｉ）２—２６１９（２￣７）１１—１０１７—０２ 支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病之一。我院 ３０年来运用化脓灸配合黑油膏（又名黑药肉，无锡市东杰 黑油膏厂生产，批号：２００３１０２５）贴敷治疗本病取得了良好 的效果。２００２－－２００５年，我们对２３６例支气管哮喘化脓灸 治疗的患者采用２种方法进行灸疮脓液护理对照比较，发 现改进灸疮护理方法后的疗效显著提高，现报告如下。 １资料与方法 １．１诊断标准参照《实用内科诊疗规范》…确定诊断。 ①反复发作性喘息，以夜间和凌晨为著；②发病与接触环 境中变应原或其他致喘因素有关；③发病时两肺可闻及广 泛的哮鸣音，以呼气期为主；④气流阻塞和临床症状具有 可逆性，发作间期如同正常人，发作时的症状和体征可以 自行缓解或经过支气管舒张剂治疗而消失。 １．２一般资料本组２３６例均为我院针灸科门诊及住院 进行化脓灸治疗的支气管哮喘患者，随机分为２组。改进 组１１８例，男７６例，女４２例；年龄１４—７９岁，平均年龄４２ 岁；病程最短３年，最长４９年。对照组１１８例，男７０例，女 ４８例；年龄１４—７８岁，平均年龄４３岁；病程最短２年，最 长４８年。２组患者一般资料比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３治疗方法 １．３．１化脓灸取穴：大椎、肺俞（双）、天突（取穴按照 《针灸学》 进行定位）。操作方法：以施灸穴位为中心直 径５ ｃｍ范围皮肤用２％碘酒与７５％酒精消毒，予２％利多 卡因皮内局部麻醉，穴位表面涂抹蒜汁，置艾柱于穴位上， 点燃艾炷，共灸１９—２１壮约２ ｈ，以穴表皮肤炭化程度＞ ７５％为度。化脓灸完毕后，用２％碘酒与７５％酒精消毒施 灸处皮肤，取酒精灯或其它无烟热源将折叠的黑油膏２面 均匀烘热后轻轻揭开，剪去空白处。将黑油膏剪成刚好能 覆盖灸疮的三角形，再次烘热至有黏性后将三角形膏药呈 倒三角贴于施灸的疮面上，每穴每日更换黑油膏１次。灸 后约７—１０日开始化脓，３０日一２个月灸疮愈合。化脓灸 时间在每年的小暑至处暑期间。所有病例治疗后均经过 １个发病季节后判定疗效。 １．３．２灸疮脓液的护理方法改进组：每次更换黑油膏 前仅对灸疮周围皮肤进行消毒，但不清除疮面的脓液，使 脓液被再吸收和防止疮面出血。对照组：每次更换黑油膏 前对疮面脓液进行清疮消毒后再敷贴黑油膏。化脓灸后 如膏药脱落需及时补贴，避免灸疮长时间暴露。灸疮结痂 后仍继续贴黑油膏，直至施灸处皮肤完全愈合。 １．４观察项目 分别观察对照组和改进组治疗效果和治 疗前后血清补体３（Ｇ）含量的变化。 １．５疗效标准 治愈：哮喘控制，哮呜音消失；好转：哮 喘缓解，或发作次数减少；未愈：症状无变化。 １．６统计方法计量资料用均数±标准差（ ±ｓ）表示， 采用ｔ检验，计数资料率的比较用Ｙ 检验。 ２结果 ２．１ ２组疗效比较见表１。 表１ ２组疗效’Ｐ较 例（％） 与对照组比较，＊Ｐ＜０．０１ 表１显示，改进组痊愈率和总有效率均高于对照组， ２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），改进组疗效明显 优于对照组。 ２．２ ２组Ｃ３变化比较见表２。 表２ ２组Ｃ３变化比较 Ｌ，ｘ 与本组治疗前比较，Ａ Ｐ＜Ｏ＿（）ｌ；对照组治疗后比较．＊Ｐ＜Ｏ．０１ １江苏省如皋市中医院一病区，江苏如皋２２６５００ 作者简介：邓筱娟（１９６３一），女，副主任护师，学士。从事临床护 由表２可见，改进组Ｃ，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）， 理及护理管理工作。 改进组疗效明显优于对照组。
维普资讯 http://www.cqvip.com １０１８ 河北中医２（￣Ｙ／年ｌ１月第２９卷第１１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０Ｏ７．Ｖｏｌ ２９．Ｎｏ．１１ “三结合”疗法治疗缺血性中风失语的临床观察 郭大江张树峰 （河北省迁安市中医院针灸科，河北迁安０６４４００） 【关键词】脑缺血；脑血管意外；头针；电针；康复；言语和语言障碍；针灸疗法 【中函魁ｌ鲁号】Ｒ魏．１３；Ｒ ７４３．２ｔＳ；Ｒ ７４３．３１０．５；Ｒ ．３２ｌ；Ｒ ４）【文ｉ琳 识码】Ａ【 影高号】 缺血性中风属于现代医学脑梗死范畴，其临床症状 复杂多样，失语是其最常见的临床症状之一。目前，对缺 血性中风失语的治疗尚缺乏公认有效的治疗方法和药 物，而针刺疗法一直被视为重要的治疗手段。２（１０２—０３— ２Ｏ０７—０３，我们采用“三结合”疗法治疗缺血性中风失语９１ 例，现报告如下。 １资料与方法 １ １病例纳入标准按国家中医药管理局脑病急症科研 协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准（试行）》ｎ 诊 断为中经络，且病程＜６个月者。 １．２病例排除标准①按国家中医药管理局脑病急症科 研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行）ｎ 诊 断为中脏腑者。②出血性中风失语患者；③由假球麻痹引 起的构音障碍患者；④未按规定疗程完成针灸治疗者。 １．３一般资料全部１８２例均为本院针灸科门诊及住院 １承德医学院，河北承德０６７０（￣０ 作者简介：郭大江（１９６９一），男，副主任医师，硕士。从事针灸治 疗脑血管病及痛证的临床工作。 ３讨论 支气管哮喘是因变应原或其他非过敏因素引起的一 种支气管反应性过度增高的疾病，主要症状为发作性痰 鸣、气喘，是临床常见的呼吸系统疾病之一。现代研究认 为本病与遗传、妊娠、病毒感染、吸烟、药物作用、变应性 鼻炎、食物以及肺炎衣原体感染等因素密切相关。中医 学认为本病病因以痰为主，因痰伏于肺，遇感诱发。早期 以实证为主，后期则多表现为虚实相兼。本病病位在肺， 相关于脾、肾，久病及心。 化脓灸能调节阴阳，扶正祛邪，有提高机体整体调节 能力的作用，是一种内病外治、冬病夏治的疗法。关于化 脓灸治疗支气管哮喘，前人早有记述，《针灸资生经》云： “凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。”说明古代 用灸法治疗本病一定要达到灸处化脓方能有效。化脓灸 能否获得理想的疗效，关键有三：一是灸疮的发与不发， 这主要在于施灸方法、时间、灸处皮肤炭化的程度；二是 灸疮脓量的多少，脓量越多，对穴位的刺激越强，邪气散 患者，随机分为２组。治疗组９ｌ例，男５２例，女３９例；年 龄３８～７６岁；平均病程３．８个月；失语积分ｎ 平均３分； 文化程度：大、中专及以上学历５８例，小学以上学历２５ 例，文盲或半文盲８例。对照组９ｌ例，男４８例，女４３例； 年龄３６～７８岁；平均病程３．６个月；失语积分平均３分； 文化程度：大、中专及以上学历５５例，小学以上学历３ｏ 例，文盲或半文盲６例。２组患者在失语积分水平、病程 长短、年龄分布、文化程度等方面比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．４治疗方法 １．４．１对照组红花注射液１５ ｍＬ（山西恒大制药有限公 司，批准文号：国药准字Ｚ１４０２１８１５），脑蛋白水解物注射液 １０ ｍＬ（广西北生药业股份有限公司，批准文号：国药准字 Ｈ２２０２４４５９），分别加入５％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠 注射液２５０ ｍＬ，每日１次静脉滴注。其它对症处理，如调 整血压、血脂，脱水降颅压，抗血小板聚集，维持水、电解 质平衡，防治并发症等。１０日为１个疗程，疗程问休 息３～５日，３个疗程后统计疗效。 发越多，则疗效越好；三是灸疮的愈合时间的长短，灸疮 愈合时间越长，对穴位的刺激时间也越长，治疗作用也相 应增加。所以正确的灸后护理显得非常重要。灸后一是 适当食用公鸡、鲤鱼、猪头肉等发物，有助于促进灸疮化 脓，增加脓量，延长愈合；二是灸疮化脓后，不清除疮面脓 液，既可使脓液被疮面吸收，更好地发挥穴位刺激作用， 又可刺激疮面脓液再生，延长灸疮愈合时间，同时不清除 疮面脓液，避免了拭擦疮面的物理刺激，能防止疮面赘腐 形成，从而促使邪气徐徐外达，透发清彻，正气缓缓得复， 提高治疗效果。 参考文献 ［１］黄峻，陆风翔．实用内科诊疗规范［Ｍ］．南京：江苏科学技术 出版社，２０Ｏ２：１５ ［２］孙国杰．针灸学［Ｍ］．上海：，Ｉ：海科学技术出版社，１９９７：７７一 ｌ３４ ［３］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京 大学出版社，１９９４：６ （收稿日期：２ＯＯ７—０３—２９）
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哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案
1 哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。
（三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。
（四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。舌苔厚浊，脉滑实。
二、常见症状/证候施护
（一）痰鸣气喘
1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予持续鼻导管吸氧，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，若有二氧化碳潴留，予低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟。
3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 2 5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。
艾灸治病总集
艾灸治病总集（取穴归类）
2012-12-15 01:43:07| 分类： 默认分类|字号 订阅
本文转载自海蔓《艾灸治病总集（取穴归类）》
治疗原则：盛则泄之，热则疾之，寒则留之，下陷则灸之，不盛不虚以经取之。
凡病属虚寒者多取背部俞穴灸之。
凡病实热者多取四肢穴道灸之。
凡病在上部者，肩隅、曲池、郄门、外关、内关、合谷皆可用。
凡病在下部者，环跳、阳陵泉、太冲、足三里、三阴交皆可用。
预防一切传染病，灸中脘、关元、足三里。经常灸更妙。
凡病属全身者，可取大椎、风门、身柱、肾俞、中脘、关元、足三里。
毛病比较多的，先艾灸主症再考虑其他。
一、常见症状及杂病
【头痛】头维、上星、百会、风池、天柱、风门、合谷、足三里、阳陵泉、太冲、申脉，根据头痛部位适当选穴。
【偏头痛】风池、头维、通天（灸良效）、太阳、列缺、阳陵泉、丘墟，取患侧穴。
【发热】 风池、大杼、大椎、曲池、三间、后溪、足三里
【盗汗】 百会、肝俞、阴郄穴、后溪。
【呕吐】 身柱、上脘、内关、足三里。
【水肿】 肾俞、三焦俞、膀胱俞、中脘、关元、水分、阴陵泉、三阴交。 【腹水】肾俞、三焦俞、水道、中脘、水分、关元、阴陵泉、足三里、水泉公孙、太白。
【腹痛】 1、上腹部：上脘、中脘、梁门、梁丘、足三里。2、下腹部：天枢、关元、内关、公孙。
【哮喘】 大椎、肺俞、膻中、肾俞、中脘、关元、足三里。
【咯血】 肺俞、曲池、尺泽、三阳络、郄门、血海。
【衄血】 大椎、上星、迎香、手三里、尺泽、温溜、孔最、合谷、少商。
【心悸】 内关、膻中、心俞、足三里。
【腰背痛】大杼、肝俞、肾俞、次廖、委中、承山。
【脚跟痛】仆参、水泉、申脉、照海、局部灸。
【便秘】 左腹结、天枢、神门、支沟、大肠俞、足三里。
【便血（肠出血）】天枢、温溜、合谷、大肠俞、秩边、阳陵泉、承山、梁丘。
【休克】 百会、神阙、大陵、足三里、人中。
【惊厥】 大椎、曲池、阳陵泉、足三里、手足十二井，可以多针少灸。
灸法和拔罐法
第六章 灸法和拔罐法
第一节 灸法
灸法，是用艾绒或其他药物放在穴位上烧灼、熏熨，借其温热刺激与药物作用，温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病目的的外治方法。
灸材：艾绒或其他药物（如硫磺）。 方法：放在穴位上烧灼、熏熨。
原理：
目的：防治疾病。
古代，灸法称灸焫。《内经》有“脏寒生满病，其治宜灸焫”的记载。《说文解字》说：“灸，灼也，从火音‘灸’，灸乃治病之法。”可见灸法是一种用灸火持续熏烤来治病的方法。
灸法分为艾灸法和非灸法两大类，艾灸法以艾绒为灸材，我国自春秋战国时期就开始采用艾绒作为施灸材料，一直沿用至今。艾成了施灸的主要材料，而艾灸，便是灸法的基本内容或主要内容。
非艾灸法指艾绒以外的药物作为灸材施灸的方法。古代有硫黄灸、黄蜡灸、桑枝灸、桃技灸、药捻灸、药锭灸等方法，现代有灯火灸、药线灸、药笔灸等方法，作为广义的灸法，还包括药熏蒸气灸和药物贴敷法。
现将非艾灸法列举如下：
狭义
广义
一．艾灸材料
（一）艾叶与艾绒 灸法 温和热力
药物作用 经络传导 温通气血
扶正祛邪
非艾灸法 古代：硫黄灸、黄蜡灸、桑枝灸、桃枝灸、药捻灸、药锭灸等。
现代：灯火灸、药线灸、药笔灸等。
药熏蒸气灸法：五倍子蒸气灸、乌梅蒸气灸、姜椒蒸气灸、枸杞根蒸气灸等。
药物贴敷法：毛茛灸、旱莲草灸、白芥子灸、蒜泥灸、吴
茱萸灸、巴豆霜灸等。
艾为菊科多年生草本植物，生长于全国各地山野之中，以湖北蕲州出产的艾最好，又称蕲艾。
艾叶气味芳香，一般在农历4～5月间，叶盛花未开之时，采收新鲜肥厚的艾叶，晒干备用。
1．艾叶的化学成分（见表6-1）
表6-1 艾叶的化学成分
成 分 %
无氮素有机物（主要是纤维质） 66.85
含氮素有机物（主要是蛋白质） 11.31
水分 8.98
溶醚成分（其中含挥发油0.02%） 4.42
离子成分（包括钾、钠、钙、镁、铝）
8.44
①艾叶含纤维质多（66.85%），水分少（8.98%），还有很多可燃有机物（含氮素有机物、挥发油），是理想的施灸材料。
发泡疗法及其机理探讨
２００２年５月第９卷第５期 中国中医药信． 杂志 ８ ３
发泡疗法及其机理探讨
娄国菁 （上海中医药大学上海２０００￣．２） 灸法分两大类．一类为火热灸法：另一类为非火热灸法。 天灸是非火热灸法中的一种主要方法。天灸又可以分为广义 的和狭义的，广义的指穴位药物贴敷疗法：而狭义的则是其 中的发泡疗法。发泡疗法是利用中药中某些有刺激性的药物 捣烂调糊，敷贴穴位．致使穴位发泡而达到防病治病的目的。 这种疗法的特点是，多选用有强烈刺激．能使敷药局部皮肤充 血、发热及表皮下渗液形成水泡的药物。常用的中药有：毛 莨、石龙芮、铁线莲、威灵仙、斑螯、墨旱莲、白芥子、细 辛、甘遂、延胡索、蒜泥、生姜等。临床上常用于治疗哮喘、 关节炎、喉痹等 近十几年来，应用此方法治疗的疾病范围 越来越广，几乎涉及到临床各科多种疾病 但有关穴位敷贴 给药的研究还多停留在临床疗效的观察总结阶段。它虽然被 广泛地应用于临床，但对其原理的研究却远远不如针法和火 灸法。９Ｏ年代开始．本法机理的实验研究有了很大的进展。 现就发泡疗法的机理在临床和实验研究两方面的现状作一介 绍。 １临床研究 张氏ｌｌ 指出，贴药取泡是天灸法一大特点．泡中的“黄水 液 类似火热灸法的“灸疮化脓”．灸疮发与不发同疗效有 密切关系。《小品方》载： 灸得脓坏．风寒乃出；不坏．则病 不除也。”张氏认为，所出现的“黄水”（无菌性）可持续不断 地刺激穴位，进而沟通内外，联络肢体，运行气血，调和阴阳而 达到治病的效果。 中医研究院广安门医院呼吸组 应用消喘膏（炙白芥 子、延胡索、甘遂、细辛、生姜汁）敷贴肺俞、心俞、隔俞等 穴位，治疗喘息型慢性气管炎７８５例和支气管哮喘２８９例，并 对其机理 以下几方面作了观察：①贴药前后肺通气功能的 变化：通过耐３７例患者治疗前后比较，发现肺活量、晟大通 气量、气速指数，时间肺活量及中期流速５十指标均有变化． 但无统计学敖义。治疗１年后，肺通气功能重度损害的病例数 明显减少，而正常或大致正常者有所增加。②血清Ｙ球蛋白含 量的变化：通过测定贴药前后血清Ｙ球蛋白变化．发现寒型患 者治疗后Ｙ球蛋白的含量显著升高（Ｐ＜Ｏ．０５），而热型患者无 明显变化。⑤淋巴细胞转化率的变化：通过对２３例患者治疗 前后淋巴细胞转化率的测定发现，治疗后显著升高 （Ｐ＜Ｏ．０５）。④皮泡液巨噬细胞吞噬功能的变化：治疗前明 显低于健康对照组，治疗后患者的巨噬细胞吞噬率和吞噬指 数均明显提高（分别为Ｐ（Ｏ．００１和Ｐ＜Ｏ．０５），表明发泡疗法 能提高机体的非特异性免疫功能 ⑤皮泡液免疫球蛋白的含 量变化：治疗后Ｉｇｈ、ＩｇＥ的含量比治疗前显著升高（Ｐ＜Ｏ．００１）． 提示对体液免疫也有促进作用。⑥血液中嗜酸性细胞的变 化：治疗后嗜酸性细胞比治疗前显著减少（Ｐ＜Ｏ．００１），说明 患者的机体过敏状态得到改善。⑦血浆皮质醇含量的变化： 治疗后血浆皮质醇含量明显升高（Ｐ＜Ｏ．０１）。表明贴药后可 能提高了丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的功能。还发现经贴药 发泡治疗后．患者的血清淀粉酶显著升高，尤其是热型患者 （Ｐ＜Ｏ．００１），说明患者的消化功能也有增强 胡氏口 用毛茛贴定喘、肺俞、隔俞等穴位治疗喘息型慢 性支气管炎４２例，通过晟大呼气流速、屏气试验．均发现治 疗后明显优于治疗前．而嗜酸性细胞计数均下降。吴氏等 每年伏季以复方斑螫膏敷贴穴位治疗哮喘、慢性支气管炎 ２００例，治疗前后免疫球蛋白测定指数观察表明，与化脓灸治
艾灸
艾灸
艾 灸：中医针灸疗法中的灸法。点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主，用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。.
灸法
1、温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤1.5-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。（慢性病）
2、雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。（急性病）
3、回旋灸：距皮肤1.5-3厘米左右，艾灸条在皮肤上做顺时针或逆时针转动。（范围较大的情况）
作用
（1）温肌散寒，疏风解表；
（2）温经通络，活血逐疲；
（3）温中活理，强脏壮腑；
（4）温阴补虚，回阳固脱；
（5）行气活血，消火化瘀；
（6）平衡阴阳，保健防病；
禁忌症 由于艾灸以火熏灸，施灸不注意有可能引起局部皮肤的烫伤，另一方面，施灸的过程中要耗伤一些精血，所以有些部位或有些人是不能施灸的，这些就是施灸的禁忌。古代施灸法，禁忌较多，有些禁忌虽然可以打破，但有些情况确实是应禁忌的。
1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。
2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。
3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。
4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。
天灸太渊穴治疗急性化脓性扁桃体炎25例临床观察
河北中医２０１０年４月第３２卷第４期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏｌ ． 天灸太渊穴治疗急性化脓性扁桃体炎２５例临床观察※ 谢福利 尹秀玲屠志琴 （宁夏师范学院医学院内科，宁夏固原７５６０００） 【关键词】 扁桃体周脓肿；针灸疗法；急性病 【中图分类号】Ｒ７６６；Ｒ７６６．１８０．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１０）０４－０５６５—０２ ２００９—０１－－２００９—０７，我们运用天灸太渊穴治疗急 性化脓性扁桃体炎２５例，并与西医治疗３３例对照观察， 结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部５８例均来源于宁夏回族自治区固 原市原州区医院儿科、宁夏师范学院医学院内科门诊患 者，随机分为２组。治疗组２５例，男ｌ２例，女１３例；平均 年龄（５．５±２．３）岁；平均病程（１８．３±５．２）ｈ；发热２１例， 咽痛２１例，扁桃体肿大２４例。对照组３３例，男１６例，女 ※项目来源：宁夏自然科学基金资助项目（编号：ＮＺ０９２０６） ｌ宁夏回族自治区固原市原州区医院儿科，宁夏固原７５６０００ 作者简介：谢福利（１９７１一），男，副教授，学士。从事中西医结合临 床工作。 ５６５
１７例；平均年龄（５．６±２．１）岁；平均病程（１８．８±４．８）ｈ； 发热２８例，咽痛２７例，扁桃体肿大３１例。２组一般资料 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》 和《耳 鼻咽喉科学》 中关于急乳蛾及急性化脓性扁桃体炎的 诊断，主要症状：病程≤４８ ｈ，发热，伴有咽痛；扁桃体肿 大，表面有脓点或脓性分泌物；不伴有其它上呼吸道感染 症状。 １．３治疗方法 １．３．１对照组对中等度及中等度以下发热予阿莫西 林克拉维酸钾（南京先声东元制药有限公司，国药准字 Ｈ２００２３５７５），成人及１２岁以上６２５ ｍｇ，每日３次口服，儿 童２５ ｍｇ／ｋｇ，每日２次口服。对中等度以上发热予静脉 －注射阿莫西林克拉维酸钾（南京先声东元制药有限公司， 国药准字Ｈ２０００３６３２），成人及ｌ２岁以上１．２ ｇ加入０．９％ ・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…－●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●” 由表２可见，２组治疗前症状评分比较差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），２组治疗后症状评分明显下降（Ｐ＜０． ０５），且治疗组均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 肠易激综合征为胃肠功能失调性疾病。病因及发病 机制尚未明确，精神因素在本病的发生发展中起重要作 用，精神因素的长期作用可以干扰高级神经的正常活动， 引起肠道功能障碍。由于肠道易激综合征多样的Ｉ临床症 状，因此该病无特异性治疗，没有一种药物适用于所有 ＩＢＳ，也没有一种药物能根治ＩＢＳ ４ｊ。 腹泻型肠道易激综合征属中医学泄泻、腹痛等范畴。 本病病位在大、小肠，与肝、脾、。肾关系密切。饮食不洁、素 体脾虚、命门火衰等导致脾胃虚弱，思虑过度、精神紧张、 情志刺激等又可导致肝郁脾虚，而致脾失健运，大、小肠传 导失常，升降失调，清浊不分而发病。因此，我们根据辨证 施以不同的针灸方法。针刺穴位可疏经理气，调整机体生 理平衡；艾灸又可温经散寒，健脾补肾，弥补针刺之不足， 如明・李梃所云，“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。 针灸选穴以足太阴脾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经为主， 辅以任、督二脉，旨在调理肝脾，温补脾肾，疏补气机，平衡 阴阳。天枢为大肠募穴，具有敛肠止痛之功；足三里乃胃 经下合穴，为治疗腹痛要穴，具有调理脾胃、扶正培元、通 经活络之功；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，主治腹痛、腹 胀、肠鸣、泄泻；太冲为肝经原穴，可泻肝胆，降气逆；阴陵 泉为脾经之合穴，具有健脾理气之功；中脘为胃之募穴，八 会穴之腑会，具有和胃健脾之功；太溪为肾经原穴，命门为 督脉要穴，二穴合用可补肾气、温肾阳；脾俞、胃俞、肝俞、 肾俞为背俞穴，治疗相应脏腑疾病。针灸治疗腹泻型肠易 激综合征，切中病机，疗效确切，值得推广。 参考文献 ［１］ 中华医学会消化分会．肠易激综合征诊治共识意见［Ｊ］．中 华消化杂志，２００３，２３（７）：４２７． ［２］ Ｂａｒｄｈａｎ ＫＤ，Ｂｏｄｅｍ￣Ｇ，Ｇｅｌｄｏｆ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａ ｄｏｕｂ￣一ｂｌｉｎｄ， ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｄｏｓｅ—ｒａｎ￣ｎｇ ｓｔｕｄｙ ｔｏ ｅｖａｌｕ－ ａ【ｅ ｔｈｅ ｅ￣ｃａｃｙ ０ｆ￣ｏｓｅｔｒｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｉ￣ｍｅｎｔ ０ｆ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ￣ｎｄｍｍｅ［Ｊ］．Ａｌｉｍｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｅｏｌ Ｔｈｅｒ，２０００，１４（１）：２３—３４． ［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中 国医药科技出版社，２００２：１３９—１４３． ［４］赵宝明，张书信．大肠肛门病学［Ｍ］．上海：第二军医大学出 版社，２００４：４７８． （收稿日期：２００９—１２—２１）
硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的效果观察及护理
２３０ 第２８卷第２期 ２０１０年４月 广东医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＤＯＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２０１０
于进食，患者的１３唇部烧伤部分极易出现由食物污染而引起感
染，故患者每次进食后给予生理盐水漱口，保持口腔清洁，每次
进食后及时给予生理盐水清洗口唇部烧伤部分并涂上四环素
眼膏。
２结果
８０例面部烧伤的患者经过上述的治疗与护理，住院时间为
７～２４ ｄ，平均（１２．１±２．２）ｄ；８０例创面均无感染和瘢痕，７８例 无明显色素沉着，仅有２例深度创面有一定程度的色素沉着。
治疗全程患者感觉舒适满意，止痛明显，不需要使用止痛药，均
治愈出院。
３讨论
铍宝解毒烧伤膏的主要成份是生地、黄柏、大黄、地榆、紫
草、当归、冰片等１０多种中药成份，具有凉血解毒、活血止痛、祛 腐生肌等作用。铍宝烧伤膏是一种油性膏剂，有粘附性，不易
脱落，湿润度佳，患者易于接受。按照一定的间隔时间用药，维
持创面的有效药物浓度，利于坏死组织及代谢物的排泄和引 流，保障创面残余皮肤组织的再生修复。烧伤的创面极易出何 现感染，有效覆盖创面是十分必要的ｌ引。铍宝烧伤膏能阻止水
份的蒸发，保持皮肤湿润，同时可抵抗微生物的侵袭，促进皮肤
组织的新陈代谢，加速再生修复的愈合过程。油性不易使创伤
表面的代谢分泌物与药剂结合，容易分离，利于创面的引流和 排泄，为创面营造的生理湿润环境可保护和滋润，患者使用后 有一种舒适感，疼痛明显减轻。面部烧伤较其它部位烧伤发病
例高，烧伤后分泌物以及皮脂腺、汗腺的分泌物易造成痂下积
脓积液，使创面加深，愈合延迟；但铍宝烧伤膏用于创面能通畅
引流，创面不积存分泌物，而且始终保持良好湿润环境，利于挽 救淤积组织，同时为上皮组织生长创造良好条件［３Ｉ。如果患者
经济条件好，创面全部愈合以后，还可以用超声波超面，每次１５
３０ ｍｉｎ，或者用胶原敷贴面膜，每天１次，每次３０ ｍｉｎ或者ｌ
化脓灸治疗慢性肩胛提肌损伤68例临床观察
浙江中医杂志２００８年９月第４３卷第９期 【针灸聚英】 化脓灸治疗慢性肩胛提肌损伤６８例临床观察
郭崇秋 浙江省玉环县人民医院 浙江玉环３１７６００ 关键词 慢性肩胛提肌慢性损伤 化脓灸推拿
肩胛提肌慢性损伤临床上多见，也较易明确诊断。 属于项背肌筋膜慢性软组织损伤症的范畴。有急性损伤 转慢性的，大部份是慢性积累性损伤所致。笔者自１９９８ 年开始运用化脓灸治疗该病，疗效确切。现总结如下。 １ 一般资料 本文共观察１００例，分别有外伤或慢性劳损史。 均呈颈、肩、背痛，酸胀感、沉重感、颈肩活动不 便；肩胛骨内上角有明显压痛，可触及痛性结节或条 索，并有摩擦音或弹响声；该肌起点（上４位颈椎横 突后结节处，Ｃ 至Ｔ 棘突）可有压痛及硬结；受凉 或劳累后用力上提，则肩胛骨症状加重。随机分为治 疗组６８例与对照组３２例。治疗组６８中男３８例，女 ３Ｏ例；年龄２０￣６５岁；病程１～３年１８例，３～５年 ２Ｏ例，＞５年３Ｏ例。对照组３２例中，男１５例，女 １７例；年龄２Ｏ～６３岁；病程＜１～３年１０例，３～５ 年９例，＞５年１３例。两组间性别、年龄、病程等经 统计学处理无显著差异。 ２治疗方法 ２．１治疗组：患者取俯卧位，双上肢自然下垂，置于 躯干两侧；头微前屈。术者取其患侧肩胛骨内上角压痛 点（阿是穴），常规无菌消毒后铺好治疗巾，用皮丘麻 醉（１ 利多卡因２ｍ１）２ｃｍＸ２ｃｍ，再于皮丘上放置中 等大小半截枣核状艾柱１壮，点燃施灸，连续３～５壮， 使施灸处皮肤焦黑，最后贴上灸疮膏（杭州胡庆余堂清 水膏或自制膏＿ｕ１ 加温溶解，摊涂在５×５ｃｍ２牛皮纸上， 对折保存备用，用时加热外贴）。以后每天自行更换膏 药。从化脓灸１次到灸疤愈合为１疗程。 施灸注意事项：①糖尿病患者、疤痕体质和贴敷 膏药及胶布之类皮肤过敏反应严重者均应慎用。治疗 部位皮肤溃疡患者避免化脓灸治疗。②对患者做好解 释工作，本疗法无其它毒副作用，灸疤经过５０天左 右会自然愈合；但化脓灸后会留下永久瘢痕，以免造 成医疗纠纷。灸疤期间局部不能冲洗，务必保持针口 清洁。③灸后２小时内尽量避免饮水，１０天内多食用 一些鸡、鱼虾、豆腐等发物，以促使灸疮脓液增多。 灸疮形成后机体会有虚热乏力等正常反应。疗效不显 或不明显可以在原灸疤上再次施灸。④脓液细菌培养 检验为了防止灸疮的过长不愈合及某些原因需要提早 愈合灸疮，可以选用合理的抗生素。 ２．２对照组：用推拿，患者取坐位，全身放松。① 肩胛提肌按揉法：术者立于患者背后偏患侧，用手掌 顺肩胛提肌方向自上而下反复按揉肩胛提肌５分钟。 ②附着点弹拨法：于肩胛提肌颈椎横突附着点及肩胛 骨内侧角附着点行反复弹拨手法。③肩胛骨内上角压 痛点镇静点按１分钟。④放松肩胛提肌：用拿法、揉 法、牵拉法、拍法、击法等放松肩胛提肌５分钟。以 上治疗每天１次，１Ｏ次为１个疗程。 ３治疗结果 ３．１疗效标准：痊愈：症状完全消失，随访半年不 发。显效：症状基本消失，疲劳后偶有不适，休息后 能恢复。有效：症状减轻。无效：症状元变化。 ３．２ 疗效比较：治疗组６８例，５６例痊愈（８２．３５ ）， ７例显效（１０．２９ ），４例有效（５．８８ ），１例无效 （１．４７ ），总有效率９８．５３ 。对照组３２例，１６例痊 愈（５０．００ ），９例显效（２８．１３ ｏ，４），５例有效 （１５．６３ ），２例无效（６．２５ ），总有效率８７．５ ９，６。 两组疗效经Ｒｉｄｉｔｆ分析，其中痊愈率差异有显著 性意义，Ｐ＜０．０５，说明治疗组优于对照组。而两组 痊愈病例的疗程比较，见表１。 表１ 两组痊愈病例的疗程比较
艾灸的功效和作用
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艾灸的功效和作用
通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健。
艾灸的作用广泛，现代研究认为，艾燃烧生成物的甲醇提取物，有清除自由基作用，并且比未燃烧的艾的甲醇提取物作用更强。施灸局部皮肤中过氧化脂质显著减少，此作用是艾的燃烧生成物所致。艾的燃烧不仅没有破坏其有效药物成分，反而使之有所增强。艾燃烧生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。
研究证实，艾灸燃烧时产生的热量，是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子红外线。根据物理学的原理，任何物体都可以发射红外线和吸收红外线，人体也不例外。近红外线对人体的穿透深度较远红外线深，最多可达10mm，并被机体吸收。研究认为，艾灸在燃烧时产生的辐射能谱是红外线，且近红外线占主要成分。近红外线可激励人体穴位内生物分子的氢键，产生受激相干谐振吸收效应，通过神经-体液系统传递人体细胞所需的能量。艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，可通过经络系统，更好地将能量送至病灶而起作用。
艾灸的好处还用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病，尤其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。其次，艾灸具有奇特养生保健的作用。进入现代社会之后，针疗不断得到发展，而艾灸却受到了人们的冷落。艾灸在施治过程中，烧灼患者经穴，会在身体上留下施灸的疤痕。灸学大师周楣声先生指出，正是病痛与灸疮带给患者的双重痛苦，使得艾灸一蹶不振，并呼吁对艾灸深入研究，推进艾灸的现代化发展。
近年来，随着人们对艾灸疗效独特性的认识，艾灸疗法重新得到了医学界重视，现代化研究的步伐也在加快。现代的温灸疗法，并不直接接触皮肤，采用艾条悬灸和艾灸器温灸的方式作用治疗疾病保健养生只用，效果也很好。并具有使用方便，操作简单，不会烧灼皮肤产生疤痕的特点。
直接灸技术操作规范
直接灸技术操作规范
一、定义：将艾柱直接放在皮肤上施灸称直接灸。
分为瘢痕灸和无瘢痕灸。
1、无瘢痕灸：将艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃到2／5左右，病人感到灼痛时，即更换艾炷再灸。一般灸3－5壮，使局部皮肤充血起红晕为度。
（1）操作方法
①点穴：施灸之前先要点定穴位。患者体位应保持平直，处于一种舒适而又能持久的位置。暴露灸穴，取准穴点，并作一记号。点定穴点后，嘱患者不可随意变动体位。
②置柱：用少许蒜汁或油脂先涂抹于灸穴皮肤表面，然后，将艾炷粘置于选定的穴位上。多用中、小艾炷。近年来有贴敷艾炷的新型产品面世，可直接贴敷于穴区施灸。
③ 燃艾：用火点燃艾炷尖端。如为中等艾炷，待烧至患者稍觉烫时，即用镊子夹去，另换一壮；如用小艾炷灸，至患者有温热感时，不等艾火烧至皮肤即持移去，再在其上安一艾炷，继续按上法施灸。对某些病程长和症情顽固者，亦可在患者感到灼热后，继续灸3～5秒钟。此时施灸部位皮肤可出现一块较艾炷略大一点之红晕，隔1～2小时后可出现水泡。
每日或隔日1次，7～10次为一疗程。 （2）主治病症：哮喘、眩晕、急慢性腹泻、肱骨外上髁炎、急性乳腺炎、皮肤疣等病证。
（3）注意事项：
①无瘢痕灸艾炷的大小宜介于隔物灸与瘢痕灸之间，一般以花生米大至绿豆大为宜。具体治疗时须因人因病而选。
②一般情况下，无瘢痕灸后，灸处仅出现红晕，如出现小水泡，不须挑破，禁止抓瘙，应令其自然吸收；如水泡较大，可用消毒注射针具吸去泡液，用龙胆紫药水涂沫，均不遗留瘢痕。
2、瘢痕灸：又称“化脓灸”，施焦前用大蒜捣汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必须燃尽方可继续加炷施焦，一般灸5－10壮。因施灸时疼痛较剧，灸后产生化脓并留有瘢痕，所以灸前必须征得患者的同意。对施灸中的疼痛，可用手在施灸部周围轻轻拍打，以缓解灼疼。在正常情况下，灸后一周左右，施术部位化脓（称“灸疮”），5－6周后，灸疮自行痊愈，结痂脱落，留下瘢痕。
（1）操作方法