体格检查全身体格检查：一般检查(一)
体格检查全身体格检查：一般检查（一）
二、一般检查
（一）全身状态检查
一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。
1.检查方法 一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。
2.检查内容1）性别
（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响 如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。
（2）性别与某些疾病发生的关系 性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。
2.年龄 年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。
3.生命征 生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。是体格检查时必须检查的项目之一。
（1）体温
正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。正常人体温平均37℃（口测法：36.3～37.2℃）。
体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。
测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。①在使用前应将体温计汞柱甩到35.5℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。
（2）脉搏 脉搏是指动脉搏动。检查时必须选择浅表动脉，如桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉等。一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。
（3）呼吸 检查者在触诊脉搏后手指仍放在病人腕部，而将视线移向被检查者的胸部，观察和测量被检查者的呼吸方式、节律和频率等。
体温、呼吸、脉搏三者之间有一定关系，正常成人在安静状态下呼吸为16～20次/分，脉搏约为60～100次/分。呼吸与脉搏之比约为1∶4.体温每升高1℃，脉搏增快10～20次/分，如体温升高，而脉搏不能随之相应增快，称为相对缓脉。在诊断疾病时有重要意义。
（4）血压 血压通常指动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征。①测量方法 血压测定方法有二：
直接测压法：即经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本法仅适用于危重疑难病例；
间接测量法：袖带加压法，以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，诊所或医院常用汞柱式。
操作规程：被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5～10分钟，取仰卧或坐位。通常测右上肢血压，右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压。
②血压标准
正常成人血压标准的制定经历了多次改变，主要根据大规模流行病学资料分析获得。根据1999年10月中国高血压联盟参照了WHO.ISH指南（1999）公布的中国高血压防治指南的新标准，18岁以上成人正常血压，收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg；正常高值：收缩压小于130mmHg，舒张压小于89mmHg.
③血压变动的临床意义 高血压：测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等。若采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到或超过标准，即可认为高血压。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。
低血压：凡血压低于90/60～50mmHg时称低血压。见于严重病症，如休克、心肌梗死、急性心脏压塞等。但也有患者自述一贯血压偏低，一般无症状。
4）发育和体型 发育通常以年龄、智力、身高、体重和第二性征之间关系来判断。包括体格发育（身高和体重）、智力发育与性征发育。在生长发育期到达某个年龄时，应该有相应的身高、体重、智力和第二性征。发育正常的成年人，其胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢长度。
5）营养状态 营养状态通常作为评估健康状况和疾病程度的标准之一，它与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关。营养状态的评估，通常是根据皮肤、皮下脂肪、毛发及肌肉发育情况等综合判断。
营养状态的检查方法，用拇指和示指将前臂内侧或上臂背侧下1.3的皮下脂肪捏起观察其充实程度。也可以测量一定时间内的体重变化。临床上通常用良好、中等、不良三个等级来描述营养状态。
常见临床实践技能体格检查部分
常见临床实践技能体格检查部分
第一项体格检查
一、一般检查
（一）全身状态检查
1.头围测量（2分）
（1）测量方法正确（1分）
嘱被检者坐位或立位，用软尺齐双眉上缘，后经枕骨结节水平绕头一周的长度。
（2）测量结果正确（1分）
向考官报告测得头围值，以厘米计。
2.胸围测量（2分）
（1）测量方法正确（1分）
嘱被检者坐位或立位，用软尺由乳头向后背绕肩胛角下缘水平绕胸一周的长度为胸围，取呼气和吸气的平均值。
（2）测量结果正确（1分）
向考官报告测得胸围值，以厘米计。
3.身高测量（须报告测量结果）（2分）
（1)测量方法正确（1分）
告知被检者脱鞋，背靠站立于体重身髙测量仪上，头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪立柱（0.5分），头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点即为身高读数（0.5分）。
（2）测量结果正确（1分）
向考官报告测得被检者身髙，以厘米计。
4.体重测量（须报告测量结果）（2分）
（1）测量方法正确（1分）
嘱被检者脱鞋，单衣站立于体重身高测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上的指针读数。
（2）测量结果正确（1分）
向考官报告测得被检者体重，以公斤计。 5.体温测量（4分）
（1）检查方法正确（3分）
1）取消毒后的体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置，如高于35℃，则甩到35℃以下。
2）考生先用手触摸被检者腋窝（检查影响体温因素：有汗液用干布擦干，移除周边致热或降温物品），将体温计水银柱头端置于被检者腋窝深处，嘱被检者上臂紧贴胸壁夹紧。
3）考生口述测量时间（10分钟）。
（1）读数正确（1分）
考官取出准备好的体温计，让考生读数（眼前水平位置观察水银柱读数，正常36~37℃）。
6.脉搏测量（手腕部）（2分）
（1）检查方法正确（1分）
考生一手示中环三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动（双侧桡动脉进行对比）。
（2）结果正确（1分）
全身体格检查过程
全身体格检查过程
一、一般检查/生命体征：
1、 准备和清点器械要求齐备;站在病人右侧,向病人问候及自我介绍,告之查体注意事项并当着受检者的面洗手;
说：您好我是您的主管医生张国刚;请问：您叫什么名字家庭住址在哪工作单位结婚了没有您是什么民族的籍贯好了,现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况,因此我下面将会为您做全身体格检查,希望能得到您的配合好吗
2、 观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位;
说：患者发育良好,营养中等,正力体型,面容安静,无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容,无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容;表情自然,意识清晰,自主体位,无被动体位、强迫体位等病理性体位;注：面容是指面部呈现的状态;表情是指在面部或姿态上思想感情的表现;意识是指大脑功能活动的综合表现,也就是对环境的知觉状态;各种体型有正力、无力瘦长型、超力矮胖型等体型;
3、 测量体温;
注：应测腋温,10分钟;测之前应将腋窝搽干,水银柱应该甩在35以下,注意被检者周围无致冷致热无存在;附：体温的分级：正常；36----37,低热：37.3---38;中等度热：38.1---39;高热：39.1---41;超高热：41以上;
4、 检查脉搏,至少30s,检查双侧对称性;
脉率：60---100次每分;脉律规则;无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉;
5、 观察病人呼吸频率,记数呼吸30s;
说：呼吸节律均匀整齐;频率正常为16---18次每分;儿：20—30;无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸;
6、 测由右上臂血压;
注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可,但测2次;正常血压：小于130/85;
7、 取出体温表,观察刻度后甩下水银;
二、头部：
8、 观察头颅外形、头发、运动; 说：头颅外形正常,无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅;头发浓密分布均匀,头颅运动自如,无头颅异常运动;
全身体格检查标准
全身体格检查标准
作者：飞浪 出自：桃李园 浏览/评论：720/2 日期：2006年9月28日 12:49
一、一般检查
1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
3.检查脉搏，至少计数30秒。
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面， 袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。
6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
二、头部
8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外Õ外上Õ外下Õ水平向内Õ内上Õ内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
14.检查调节反射。
15.检查辐辏反射。清醒病人不查角膜反射。
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
三、颈部
20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角（双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊）、颈前三角（翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结）、锁骨上淋巴结（被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部）。
全身体格检查顺序及内容
全身体格检查顺序及内容
（一）全身体格检查遵循的基本原则如下：
1、全身体格检查的内容务求全面系统。
2、全身体格检查的顺序应是从头到足分段进行。
3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则。
4、体格检查应适应特殊情景的需要，面对具体病例应特别注意原则的灵活性。
5、全身体格检查的顺序：
以卧位患者为例：一般状况和生命体征→头颈部→前、侧胸部（心肺）患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）卧位腹部→四肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站位）。
6、强调边查边想，正确评价，边问边查，核实补充。
7、掌握检查的进度和时间，一般应尽量在30～40分钟内完成。
（二）全身体格检查的基本项目及顺序
1、一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械（听诊器、血压计、叩诊锤、体温计、手电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺等）
（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手
（5）测量体温（腋温，10分钟）
（6）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，触诊桡动脉至少1分钟
（7）计数呼吸频率至少30秒
（8）测右上肢血压二次
2、头颈部
（9）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（10）触诊头颅
（11）视诊双眼及眉毛
（12）检查下睑结膜、球结膜和巩膜
（13）检查眼球运动（检查六个方位），检查眼球震颤
（14）检查瞳孔直接对光反射
（15）检查瞳孔间接对光反射
（16）检查集合反射
（17）触诊双侧外耳及耳后区，检查乳突压痛
（18）检查鼻外形及鼻腔
（19）检查额窦，注意压痛
（20）检查筛窦，注意压痛
（21）检查上颌窦，注意压痛
（22）观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
（23）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 （24）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（25）暴露颈部，检查颈椎活动度
诊断学体格检查(1)
未知驱动探索，专注成就专业
1
诊断学体格检查
引言
体格检查是医学诊断中的重要环节之一，通过对患者的身体各系统进行观察、触诊、听诊等方法，可以获取很多有价值的信息，帮助医生确定患者的病情，从而进行正确的诊断和治疗。本文将介绍诊断学体格检查的步骤、方法和一些常见的体征，希望能帮助读者更好地理解和应用体格检查技巧。
步骤和方法
第一步：准备工作
在进行体格检查之前，需要做一些准备工作，包括确认患者的身份和主诉、了解患者的病史、选择合适的检查环境和设备等。
第二步：全身检查
在进行全身检查时，医生要求患者脱衣，并按照一定的顺序进行观察和检查。以下是一般的全身检查方法：
1. 观察：包括面色、体形、步态、心率等方面的观察。
2. 触诊：通过手触来检查患者的皮肤温度、湿度、有无畸形等。
3. 听诊：使用听诊器来听取患者的心音、肺音等，以便判断有无异常。 未知驱动探索，专注成就专业
2
4. 叩诊：通过手指敲击患者的身体表面，可以判断有无腹部腹水、心肺异常等。
5. 嗅诊：医生可使用嗅觉检查器来嗅一些患者体液或排泄物，以确定有无特殊气味。
第三步：系统检查
在全身检查之后，医生需要对各个系统进行详细的检查。常见的系统包括呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统等。以下是各个系统检查的一些方法和注意事项：
呼吸系统
• 肺音检查：医生可以通过听诊器来听取患者的呼吸音，包括呼气音和吸气音。正常的呼吸音应该是清晰、平稳、无异常音。
• 叩诊：医生可以通过叩诊来判断患者是否有胸腔积液或肺部异常。
循环系统
• 心脏听诊：医生可以通过听诊器来听取患者的心音，包括心脏的收缩和舒张音等。异常的心音可能暗示患者存在心脏病等问题。
• 血压测量：医生可以使用血压计来测量患者的血压，以了解患者的循环状况。 未知驱动探索，专注成就专业
3
神经系统
• 神经系统检查主要包括对患者的反射、感觉和运动功能等方面进行检查。这部分检查需要医生有一定的经验和技巧。
体格检查一般检查内容
- 1 - 体格检查一般检查内容
一、检查内容
1. 体重: 测量体重以获得基本身体指标，以及对疾病的早期发现和追踪。
2. 身高: 测量身高有助于计算体重指数(BMI)，以衡量人体肥胖程度。
3. 体质指数 (BMI): 体质指数以体重除身高二次方来计算，是评估身体肥胖程度的重要指标。
4. 血压: 测量血压可以确定患者对慢性病症的威胁程度，以及观察治疗效果。
5. 呼吸: 细心检查呼吸以掌握呼吸状况变化，并及早发现异常及病变。
6. 心率和心律: 检查心率和心律有助于诊断心脏病及相关疾病的风险程度。
7. 胸部：检查可以发现对心肺系统有影响的异常状况，如气喘、纤维化、肿瘤等。
8. 腹部：检查可以发现对肝脏、肾脏及其他腹部器官有影响的异常状况，如肝炎、肾炎、肿瘤等。
9. 口腔：检查口腔状况可以预知患者的营养状况，以及口腔内潜在的疾病，如牙周病等。
10. 神经系统：检查神经系统状况以及神经病理学状况，以及观察神经衰弱等异常状况。 - 2 - 11. 血液检查：通过血液检查可以了解患者内部器官的健康情况，比如肝功能、肾功能等。
12. 尿检：尿检可以检测尿蛋白、糖类、细菌等，可用于诊断肾脏疾病、糖尿病等。
13. 生化检查：通过生化检查可以获得有关营养状态、代谢状态和疾病状态的信息。
14. 心电图：心电图有助于诊断心脏疾病，以及分析心脏的功能状况。
15. 全身精神状态：检查可以发现患者的神经系统和心理状态，以及及早发现精神病变。
全身体格检查顺序
.
；. 第七节 全身体格检查
项目
全身体格检查。
要求
学会规范全面的体格检查方法。
步骤
1.教师示范操作并重点讲解体检要点。
2.学生两人一组，互相体检。教师巡视并纠正学生错误的手法和漏检内容。
3.教师集中总结。
内容
一、全身体格检查的基本要求
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。基本要求如下:
1.全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。除此之外。由于体格检查通常是在问诊之后进行的，检查者对于应重点检查的内容已心中有数，因此，重点检查的器官必然更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体检不是机械地重复筛查，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。
2.全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。
3.遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，经过长期训练，允许形成自己的体检习惯。实施中，可酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。
4.体格检查应特别注意原则的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。 .
全身体格检查步骤
全身体格检查
1、洗手;
2、自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系);
3、确定病人身份,简短交谈以融洽医患关系,了解病人年龄。
一般状况检查:
1、体温(观瞧刻度,甩至35度以下,面巾纸擦干腋窝,测腋温,10min)
2、血压(第一次,袖带下缘距肘弯横纹上方2-3cm,胶管避开肱动脉,触右上肢肱动脉搏动,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20-30mmHg,放气时缓慢,双眼平视汞柱表面,2-3mm/s),关闭时血压计向右倾斜45度角)。
3、脉搏(三指触诊,至少30s,再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性)。
4、呼吸(胸或腹、至少30s,节律、频率)。
头颅
1、视诊:大小、形态、头发(疏密、色泽、分布、损伤)。
2、触诊:询问头部压痛、包块。
3、头部器官
(1)眼:视(眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷)、视力(遮未检查眼,判断检查者手指数进行初测,嘱夹好体温计)、睑结膜、球结膜、巩膜(有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等);角膜(有无混浊、疤痕)、瞳孔(大小、形态、就是否对称)、眼球运动(左手固定被检查者头部,右手食指距被检者左眼前30-40cm处,眼球随目标方向移动,一般按左→左上→左下,右→右上→右下6个方向顺序进行。反射(直接对光反射,用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人,当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射就是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。检查间接对光反射时,应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。检查集合反射:嘱病人注视1m以外得目标(通常就是检查者得示指尖),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～10cm),正常人此时可见双眼内聚,瞳孔缩小,称为集合反射convetgence rellex)。
(2)耳:双侧耳廓有无畸形,外耳道分泌物(手电筒)、乳突区压痛、听力(分别检查双耳听力:在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道,医师持手表或以拇指与示指互相摩擦,自1m以外逐渐移近被检查者耳部,直到被检查者听到声音为止,测量距离,同样方法检查另一耳。比较两耳得测试结果并与检查者(正常人)得听力进行对照。正常人一般在1m处可闻机械表声或捻指声。嘱夹好体温计)。 (3)观察外鼻形态、鼻翼扇动
全身体格检查+基本操作
全身体格检查评分标准（100分）
评分标准 满分
一般
检查
[5.0] 1 .器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2 .测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。 0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。 0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2〜 3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。 同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计， 关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 3.0
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 0.5
头部
[5.0] 8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜 及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 0.5
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 0.5
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外,外上,外下-＞水平向内
-＞内上,内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 0.5
14.检查调节反射。 0.5
15.检查辐揍反射。清醒者不查角膜反射。 0.5
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 0.5
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 0.5
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 0.5
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、 咽后壁等；观察舌体、舌苔、彳申舌运动、鼓腮、示齿动作。 1.0
颈部
[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。 0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三 角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前 缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌 前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下 和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者 头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后 2.5
2、体格检查一般检查
一、一般检查
一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。全身状态包括生命体征（体温、脉搏、
呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿
势、步态。
1、体温测量（8分）（7步骤
体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。
（1）测量方法（3分）
①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。
②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。移走附近冷热物体
③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。若高于35℃，应甩到35℃以下
④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。
⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数
⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。
⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。（1分）
考生易犯错误
①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数＞35℃
③未擦干腋窝
④不会读数或读数错误。
（2）提问（2分）
①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？
答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动
范国不超过1℃ （0.5分）。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即可,0.5 分）。
②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。
答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处
阳性多见于急性胆囊炎。
（3）职业素质（2分）
（4）记忆
①体温正常值为36~37℃。体温高于正常为发热。
②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。
2、脉搏测量（6分） 检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。
考试时，一般选用楹动脉动脉进行测量。在检查脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和
动脉壁弹性、强弱及波形变化。
典型例题及评分标准
【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。