社会基本医疗保险简报
社保所医疗保险工作信息简报范文
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村社区开展医保政策简报范文
村社区开展医保政策简报范文# [村/社区名称]医保政策宣传简报。
为了让广大村民/居民深入了解医保政策，充分享受医保待遇，[村/社区名称]近期积极开展了医保政策宣传活动，将医保政策的春风吹进家家户户。
一、宣传准备：未雨绸缪，“粮草”先行。
在活动开始之前，我们的工作人员可是做了十足的准备呢！就像大厨做菜前要精心挑选食材一样，他们收集了各种医保政策资料，从参保缴费到报销范围，从门诊特殊病到异地就医，把这些资料整理得明明白白。
不仅如此，还制作了简单易懂的宣传手册，那手册上的字儿啊，就像一个个乖巧的小士兵，排列得整整齐齐，生怕村民/居民们看不清楚。
而且，为了吸引大家的注意，手册上还印了一些有趣的小插画，让整个手册看起来就像一本有趣的小画册。
二、宣传形式：花样百出，全面覆盖。
1. 集中宣讲会：大家一起涨知识。
我们在社区活动中心/村里的大礼堂举办了集中宣讲会。
那场面，就像过年时大家聚在一起听大戏一样热闹。
工作人员站在前面，拿着大喇叭（是夸张了点啦），用最通俗易懂的语言给大家讲解医保政策。
比如说，在解释医保报销比例的时候，就直接说：“如果您去看病花了100块钱，符合报销条件的情况下，医保就能给您报个几十块呢，这可给咱自己省了不少钱啊！”村民/居民们听了频频点头，还有的人拿出小本子记笔记，那认真劲儿就像小学生在上课一样。
2. 上门走访：把政策送到家。
考虑到有些老人行动不便，或者有些家庭白天都出去忙工作了，我们的工作人员就开启了上门走访模式。
这就像是快递员送包裹一样，把医保政策这个“大包裹”亲自送到村民/居民的家门口。
每到一家，工作人员就拉着大家的手，坐在炕头或者小板凳上，慢慢唠医保的事儿。
遇到那些理解能力稍微差一点的，就反复解释，直到对方明白为止。
有位大爷听了之后，高兴地说：“以前都不知道医保有这么多好处，多亏你们来了，不然这好政策都浪费了。
”3. 社区/村广播：声声入耳。
村里的大喇叭和社区的广播也派上了大用场。
医保征缴工作总结简报范文
医保征缴工作总结简报范文尊敬的领导、各位同事：大家好！今天我非常荣幸能够向大家汇报我所负责的医保征缴工作。
在过去的一年里，我们团队积极配合，严格执行工作要求，取得了一定的成绩。
下面，我将对我们的工作进行总结和分析。
一、工作进展情况在过去的一年里，我们按照上级部门的要求，认真组织开展了医保征缴工作。
通过加强宣传和培训，提高了参保人员的认知度和缴费意识。
我们及时更新了相关政策和规定，确保征缴工作的顺利进行。
同时，我们还积极推动信息化建设，提高了工作效率和准确性。
二、工作亮点和成绩1. 加强宣传：我们通过多种渠道和形式，向参保人员普及医保政策和征缴流程，使他们更加了解和信任我们的工作。
同时，我们还积极回应参保人员的疑问和需求，提供及时的咨询服务。
2. 精确核算：我们通过引进先进的征缴系统，提高了核算的准确性和效率。
通过对数据的分析和比对，我们能够及时发现和纠正错误，确保征缴工作的准确性。
3. 优化服务：我们不断优化服务流程，提高服务质量。
通过建立健全的服务体系，我们能够更好地满足参保人员的需求，并及时解决问题。
我们的服务得到了参保人员的广泛好评。
三、存在的问题和改进方向1. 宣传力度不够：虽然我们在宣传方面做了一些工作，但还存在一些盲区和不足。
我们需要进一步加大宣传力度，提高参保人员的知晓度和参与度。
2. 数据管理不严谨：在工作中，我们发现有些参保人员的缴费记录不准确，数据管理不严谨。
我们需要加强对数据的监管和审核，确保数据的完整性和准确性。
3. 服务流程仍有待优化：尽管我们已经优化了服务流程，但在实际操作中，还存在一些不便之处。
我们需要进一步总结经验，改进服务流程，提高工作效率和用户体验。
四、工作展望在未来的工作中，我们将继续加大宣传力度，提高参保人员的知晓度和参与度。
同时，我们将加强数据管理和监管，确保数据的准确性和完整性。
我们还将不断优化服务流程，提高服务质量和用户体验。
最后，感谢领导和各位同事对我们工作的支持和关心。
医保宣传简报
医保宣传简报各位市民朋友们：大家好！近期，随着社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，我们的医疗保障也进一步完善和发展。
为了让大家更全面地了解医保制度和政策，我们特别制作了医保宣传简报，希望通过简洁明了的文字和图表，为大家提供准确、可靠的医保信息。
一、医保制度介绍医疗保险，是指通过社会集体筹资的方式，保障人们在生病、受伤时能够获得医疗服务，并在一定范围内承担一部分医疗费用的制度。
我市医保制度采取城乡居民医疗保险和职工医疗保险相结合的形式，旨在为广大市民提供全方位的医疗保障服务。
二、医保政策和待遇1.参保对象：所有常住我市的市民，年满16岁以上的职工和城乡居民，以及相关法律规定的其他人群。
2.基本医保待遇：包括住院、门诊、急诊、慢性病管理等医疗费用报销，具体比例和金额根据不同人群和政策有所不同，详情可咨询当地社保局或医保服务中心。
3.特殊待遇：对于特殊人群，如低保家庭、特困人员等，还可以享受一些附加的医保待遇和政策优惠。
三、医保服务渠道1.社保局和医保服务中心：可以提供医保政策咨询、参保登记、医保待遇申请和报销等服务。
2.医疗机构：医院、诊所等提供医疗服务的机构，是大家享受医保待遇的直接渠道，可以直接向医院报销医疗费用。
四、常见问题解答1.医保卡怎么办理？如何使用？答：具体操作流程请咨询社保局或医保服务中心，一般需要提供身份证明和相关材料即可办理。
医保卡可以在参保医院就诊时使用，医院可以根据卡号直接查询参保信息，并进行费用结算。
2.报销比例和金额有限制吗？答：医保政策对不同的医疗项目和药品有不同的报销比例和金额限制，具体以当地政策为准。
一般来说，同一项目或药品在不同医疗机构的报销比例和金额也有所差异。
以上为医保宣传简报的基本内容，希望能对大家了解医保制度和享受医保待遇有所帮助。
如有更多疑问或需要进一步了解，请及时与社保局或医保服务中心联系。
感谢大家的支持与配合！祝愿大家身体健康，生活愉快！特此宣传。
广州市城镇居民基本医疗保险政策宣传简报
广州市城镇居民基本医疗保险政策宣传简报附件3广州市城镇居民基本医疗保险政策宣传简报一、建立居民医保制度的目的和意义：建立城镇居民基本医疗保险制度是贯彻落实党的十七大关于“民生为重，富民优先”重要精神的具体行动；是落实市委市政府“惠民66条”、践行以人为本的科学发展观、是完善我市医疗保险制度体系，保障城镇居民基本医疗的迫切要求；是构建广州和谐社会及“首善之区”的重大举措。
学生、儿童的健康直接维系着民族的兴衰和祖国的未来，维系着广大居民的家庭幸福和社会稳定。
长期以来，由于社会医疗保障制度不够完善，绝大多数学生、儿童的医疗保障责任由家庭承担。
近年来，党和国家高度重视解决学生、儿童的基本医疗保障问题，制定了一系列的政策。
广州市政府于去年6月正式颁发实施《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办…2008?22号）。
二、我市城镇居民基本医疗保险办法的主要特色我市在制定城镇居民医保政策过程中，坚持以人为本，充分考虑本市经济社会发展水平，广泛汲取外地成功经验，注意使城镇居民医保政策体现广州特色。
（一）制度体系覆盖全体城镇居民。
我市出台的城镇居民基本医疗保险制度覆盖了企业职工和灵活就业人员医保、新型农村合作医疗制度以外的全部广州户籍人口，并涵盖了具有本市学籍的外来从业人员子女，惠及人数约有150万人。
（二）制度体系内有关政策紧密衔接。
我市居民医保与职工医保和灵活就业人员医保制度执行同一基本医疗保险诊疗、医疗服务、药品目录标准；就医管理办法和医疗费用结算等政策相衔接；参保人身份和需求发生改变时，可顺利进行医保参保险种的转换承接，并能连续享受相应医疗待遇。
（三）明确政府主导责任。
一是政府公共财政每年对参保人员平均资助标准人均122元，高出我省平均水平（2007年为52元/人〃年）一倍多；二是政府设立的社会医疗救助金全额资助城乡低保、低收入家庭成员和重度残疾等困难群体缴纳个人应缴纳的费用，即个人免费参保。
（四）建立激励和风险防范机制。
乡镇医疗保险征缴情况简报范文
乡镇医疗保险征缴情况简报范文乡亲们！今天咱们来唠唠咱[乡镇名称]医疗保险征缴这事儿。
自医疗保险征缴工作开展以来，咱乡镇那可是热闹非凡，就像一场全民参与的健康保卫战打响了。
一、征缴工作进展。
截止到[具体日期]，咱们乡镇已经有[X]户人家参与了医疗保险的征缴，这人数占咱们乡镇总户数的[X]%呢。
这个数字就像一个节节攀升的小火箭，看着就让人高兴。
特别是[具体村庄名称]，那表现相当出色，参保率已经达到了[X]%，都快成咱乡镇的模范村啦。
村主任[姓名]可没少费心思，挨家挨户地宣传，就像一个不知疲倦的小喇叭，把医疗保险的好处说得清清楚楚。
不过呢，咱也有一些小“拖后腿”的地方。
比如说[某个村庄名称]，目前参保率只有[X]%。
但是咱也不气馁，毕竟这征缴工作就像长跑比赛，现在暂时落后不代表一直落后。
二、征缴工作中的那些事儿。
为了让大家都能积极参保，咱们乡镇的工作人员可真是八仙过海，各显神通。
先说宣传方式吧，那叫一个丰富多彩。
除了传统的在村里贴大标语、拉横幅之外，咱们还利用了村里的大喇叭。
每天定时广播，那声音在村子里回荡：“乡亲们啊，医疗保险可是个好东西，能给咱的健康上保险，有病不怕花钱啦。
”就像在村子里唱一首健康的赞歌。
还有些工作人员，直接变身“推销员”。
就拿负责[某个区域]的[工作人员名字]来说吧，他天天走街串巷，遇到村民就开始滔滔不绝地介绍医疗保险。
有一次，遇到个大爷还不太理解，他就耐心地从早上讲到中午，把大爷听得连连点头，最后大爷不仅自己参保了，还拉着儿子一家也参保了，这可真是“一个说服全家”啊。
三、接下来的打算。
虽然咱们取得了一定的成绩，但是离目标还有段距离呢。
所以接下来，我们要继续加大宣传力度。
我们打算在集市上摆几个大摊位，把医疗保险的详细政策印成小手册，发给大家，就像发小广告一样，不过咱这可是利民的好“广告”。
对于那些还没有参保的村民，我们要逐个击破。
了解他们的顾虑到底是什么，如果是觉得费用高，我们就给他们算算账，讲讲医保能给他们省多少钱；如果是不了解政策，我们就掰开了揉碎了给他们解释清楚。
乡镇医疗保险征缴情况简报范文
乡镇医疗保险征缴情况简报范文乡亲们！今天咱们来唠唠咱乡镇医疗保险征缴的那些事儿。
一、征缴工作进展。
截至[具体日期]，咱乡镇的医疗保险征缴工作就像一场热热闹闹的赶集，已经取得了阶段性的成果。
目前，已经有[X]户家庭参与了医疗保险的征缴，参保人数达到了[X]人，这个数字就像田里茁壮成长的庄稼苗一样，一天比一天多。
这可离不开咱各位村干部和工作人员的努力呀，他们就像勤劳的小蜜蜂，走村串户，把医疗保险的好消息和重要性宣传到每家每户。
二、工作中的亮点。
1. 宣传花样多。
咱们的工作人员为了让大家都能清楚明白医疗保险是个啥，那可是使出了浑身解数。
不仅在村里的大喇叭里喊得响亮，就像唱戏的名角儿在台上喊嗓子一样，让消息传遍每个角落；还挨家挨户地发宣传手册，这手册做得就像小人书一样有趣，图文并茂地把医保政策解释得明明白白。
而且呀，咱们还在村里的广场上办起了医保知识小讲座，大家围坐在一起，像唠家常一样就把医保的事儿了解透彻了。
2. 线上缴费超方便。
现在这个时代呀，科技真是帮了大忙。
咱们乡镇大力推广线上医疗保险缴费，就像给大家开了一条方便快捷的“绿色通道”。
年轻人拿着手机，手指点一点，几下就把全家的医保都缴上了，就像在网上购物一样轻松。
这对于那些在外打工的年轻人来说，真是太贴心了，人在外地，也能随时给家里人把医保的事儿办妥。
三、存在的困难。
当然了，征缴工作也不是一帆风顺的，就像走路偶尔会遇到绊脚石一样。
有些乡亲们还对医疗保险存在一些误解，觉得自己身体好，交这个钱好像有点浪费。
这就像把自己家的房子不盖屋顶一样，觉得不会下雨就不用盖，可万一呢？还有一些家庭经济确实比较困难，一下子拿出这笔钱有点吃力。
针对这些情况，咱们工作人员还得继续加油，把工作做细做实，像解开一团乱麻一样，把乡亲们的心结都打开。
四、下一步计划。
接下来呀，咱们的征缴工作还得加把劲儿。
一方面，继续加大宣传力度，把那些还在犹豫观望的乡亲们都拉到医保这个“大家庭”里来。
村社区开展医保政策简报范文
村社区开展医保政策简报范文为了让广大村民/社区居民更好地了解医保政策，享受到医保带来的实惠，[村/社区名称]于[具体日期]积极开展了医保政策宣传活动，这可真是一场充满关怀与实用信息的“医保知识盛宴”啊！一、宣传活动的前期准备：万事俱备，只等居民。
咱们村/社区的工作人员可是下了大功夫呢。
他们像勤奋的小蜜蜂一样收集整理了各种医保政策资料，从医保的参保范围、缴费标准，到报销流程、报销比例，把这些信息都梳理得清清楚楚，就像整理自己心爱的宝贝一样仔细。
然后，把这些复杂的政策内容制作成了简单易懂的宣传手册，上面还有一些可爱的小插图，让居民们一看就觉得亲切又好懂。
而且，工作人员还提前联系好了宣传场地，就在村/社区活动中心，这个地方大家都熟，就像自己家的后院一样方便。
二、宣传活动进行时：热热闹闹，知识满满。
活动当天，那场面就像过年赶集一样热闹。
工作人员早早就来到活动中心，把场地布置得漂漂亮亮的。
宣传手册整整齐齐地摆放在桌子上，旁边还有专门的工作人员随时准备解答居民们的疑问。
居民们呢，也是热情高涨。
有的大爷大妈拄着拐杖就来了，一边走还一边说：“这医保政策可得好好了解了解，关系到咱的看病钱呢。
”活动开始后，工作人员没有一上来就讲那些干巴巴的政策条文，而是先给大家讲了几个小故事。
比如说，隔壁村的老王，因为参加了医保，生病住院花了不少钱，最后报销了一大笔，减轻了家里的负担。
通过这些故事，居民们一下子就对医保的重要性有了深刻的认识。
接着，工作人员就开始详细讲解医保政策了。
他们用最通俗易懂的语言，就像拉家常一样。
比如说，在解释医保报销比例的时候，就说：“大家可以把医保想象成一个大蛋糕，咱们交了医保费，就有资格分这个蛋糕啦。
如果是在咱们本地的小诊所看病，就像从蛋糕的边边角角切一块，能报的比例可能稍微低一点；要是在大医院住院，那就像从蛋糕中间切一大块，报销的比例就高很多。
”居民们听了都哈哈大笑，同时也把这个知识点牢牢地记住了。
2025年医保宣传简报范文
2025年医保宣传简报范文各位小伙伴们！今天咱们来唠唠2025年的医保那些事儿。
一、医保保障范围更“全乎”啦。
2025年的医保就像是一个贴心的超级大管家，把保障范围扩大得杠杠的。
以前一些模棱两可或者不好界定能不能报销的病症，现在都给安排得明明白白。
比如说那些稀奇古怪但是又特别折磨人的罕见病，医保就像个超级英雄一样伸出援手。
好多以前因为担心费用而不敢做的治疗，现在都能在医保的庇护下放心大胆地去尝试了。
就像张大爷，得了一种少见的病，以前看着那高昂的治疗费用愁得头发都白了好几根。
可到了2025年，医保一覆盖，张大爷那脸上的皱纹都舒展了不少，逢人就说：“这医保啊，真给咱老百姓兜底了！”二、报销比例提升，省钱小能手。
你要是以为医保只是小打小闹地帮个忙，那可就大错特错喽。
2025年，报销比例那可是蹭蹭往上涨。
普通的门诊看病，以前可能自己还得掏不少腰包，现在啊，医保就像个慷慨的财神爷，多给报了不少。
住院更是如此，不管是小病住院观察还是大病做手术，报销之后自个儿掏的钱就像那缩水的海绵，少了一大截。
像李姐做了个小手术，本来担心要花好多钱，结果一算账，医保报销完之后，比她预想的少了好几千呢。
李姐当时就乐开了花，直夸医保是省钱小能手。
三、参保手续简便得不像话。
2025年参保医保，那叫一个方便。
就跟点个外卖似的简单快捷。
以前填各种表格、跑各种部门，麻烦得要死。
现在呢，线上操作就行啦。
坐在家里，拿着手机或者对着电脑，手指点一点，信息填一填，就轻轻松松完成参保。
而且还有各种提醒，不怕你忘了续保之类的。
这就好比医保在你耳边轻声细语：“亲，该参保或者续保啦，可别错过好福利哦。
”四、医保服务贴心到家。
医保的服务在2025年也有了质的飞跃。
那些医保工作人员就像一群热心的小天使。
以前去办理医保相关事务，可能要排队排到天荒地老，现在不一样啦。
很多地方都有专门的快速通道，特殊情况还能预约上门服务呢。
比如说王奶奶腿脚不方便，要办理医保报销相关的事情，一个电话打过去，工作人员就到家里来帮着办理，王奶奶感动得眼泪都在眼眶里打转，直夸医保服务暖人心。
乡镇医疗保险征缴情况简报范文
乡镇医疗保险征缴情况简报范文各位乡亲们！今天咱们来唠唠咱乡镇医疗保险征缴的那些事儿。
一、征缴工作进度。
截至[具体日期]，咱们乡镇的医疗保险征缴工作已经取得了阶段性的成果。
目前，已经有[X]户家庭参与了医疗保险的征缴，这个数字相比去年同期可是有了不小的增长呢！这说明咱乡镇的老少爷们儿、婶子大娘们对医疗保险越来越重视啦。
二、工作中的那些“趣事儿”1. 宣传动员像“唱戏”为了让大家都知道医疗保险的好处，咱们乡镇的工作人员那可是煞费苦心啊。
就像唱戏一样，走村串巷地宣传。
在村里的大喇叭里，每天都能听到关于医保政策的讲解，那声音就像村里过年时的大戏一样热闹。
工作人员还到每家每户去发宣传资料，碰到一些不太明白的大爷大妈，那解释起来可真是费劲口舌。
有个大爷听了半天，突然说：“这医保就像是给咱身体买个保险，万一有个头疼脑热的，就有人给咱掏钱啦！”把大家都逗乐了。
2. 缴费方式多样化的“新体验”今年的缴费方式那叫一个方便，有线上缴费和线下缴费两种方式。
线上缴费就像是给年轻人开了个“方便之门”，年轻人拿着手机，几下就搞定了。
可这对于一些年纪大的人来说，就有点摸不着头脑了。
咱们村的李大叔，拿着手机捣鼓了半天，最后还是跑到村委会找工作人员帮忙。
工作人员一边帮忙操作，一边打趣说：“李叔啊，您这是体验了一把新时代的高科技缴费，多新鲜啊！”李叔也笑着说：“这高科技我还得慢慢学呢。
”三、存在的小“坎坷”1. 部分村民心存疑虑。
虽然大部分村民都积极参与了征缴，但还是有一小部分村民有些疑虑。
有的村民觉得自己身体好，交这个钱有点浪费。
工作人员就给他们举例说：“您看隔壁村的老王，身体一直倍儿棒，可突然生了一场大病，要不是有医保，那可真是倾家荡产了。
”听了这些例子，有些村民才慢慢转变了想法。
2. 信息录入的小烦恼。
在征缴过程中，信息录入也是个大工程。
有时候因为村民提供的信息不准确，或者网络不好，信息录入就会出现问题。
有一次，工作人员小刘为了给一位村民录入信息，来来回回折腾了好几遍，小刘开玩笑说：“这信息录入就像跟‘小怪兽’作战一样，得有耐心啊。
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東莞市社會基本醫療保險(簡稱醫保)制
度自2008年7月1日起開始實施.其中住院部 分從2008年7月1日起執行,門診部分從 2008年10月1日起執行.執行前完成參保繳
費的,從執行之日起享受醫保待遇.
基本醫療保險分住院和門診兩類,
其中住院部分繳費費率為2%,門診部分繳 費費率為1%.由用人單位辦理參保的,住院
東莞社會基本 醫療保險制度
〈宣導〉
前言
東莞市此次對醫療保險制度改革最 大的亮點是增加了門診醫療保障,目的是 實現從根本上解決群眾“看病難”“看 病貴”的問題;其重點內容之一就是將符 合條件的社區衛生服務机构納入社保定 點范圍,將基本醫療保障擴展到社區門診 醫療;實行定點就醫、逐級轉診制度,通過 政策引導參保人到社區就診,實現“小病 進社區、大病進醫院”.
本鎮(街)社區衛生中心
門診搶救
指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生中心 以外的市內醫療机构
門診急診
本鎮(街)社區衛生中心(在指定門診就醫點 服務時間外) 本鎮(街)社區衛生中心 鎮(街)定點醫院門診部及市屬專科醫院門 診部
市內定點三級醫院門診部
0%
10% 20%
門診轉診
費用結算
1.參保人符合規定的門診搶救及急診費用現場結算;
本鎮社區衛生服務中心(屬搶救或社 區服務點下班后的,可直接到中心就 診,不減報.)
市內三級醫院門診(另:未經轉診直接 到三級醫院門診搶救的減報10%
門診就醫規定及待遇標准
就診類別 醫療机构類別 指定門診就醫點 特定門診 降低報銷比例 0% 0% 0% 10% 0%
指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生中心, 以及選定醫藥机构(經同意)
一類特定門診申報流程
參保人
指定門診就醫點提出申請 病情未達到標准 本鎮街社區衛生服務中心對病情審核
社保經辦机构核定備案
門診就醫管理
門診就醫嚴格按照定點就醫制度,指定門診就醫點,屬 地無定點社區衛生服務机构的,指定相鄰的定點社區
衛生服務机构作為臨時的指定門診就醫點;
下列情況可按規定變更參保人門診就醫點:
部分單位繳費費率為2%;門診部分單位為
0.3%,個人0.5%,市、鎮(街)財政補貼
0.2%.
一.參保范圍
全市職工、按月領取養老金人員或失業人員、 本市靈活就業人員及城鄉居民均屬醫保參保范圍.
二.基金籌集標准
醫保費按“多方籌資,財政補貼”的原則,以上 年度全市職工月平均工資的3%按原渠道籌集,建立 全市醫保統籌基金.
3元/月 5元/月
完畢,謝謝!
三.基金的分配使用
基金實行全市統籌使用.其中,住院基金用于按規
定支付參保住院及部分特定門診的基本醫療費用;門 診基金用于按規定支付參保人門診基本醫療費用.
四.待遇享受
參保人從連續參保并足額繳費后第三個月起,可
按規定享受住院及特定門診、門診基本醫療保險待
遇.
●待遇標准
住院及特定門診待遇標准,4万/人.年,其中住院發生 的基本醫療費,基金按95%(按月領取養老金的參保人按 100%)核付; 特定門診基本醫療費,按60%(按月領取養老金的參 保人按65%)核付. 門診待遇標准,參保人發生符合醫保門診藥品目錄、 診療項目、醫療服務設施范圍及支付標准的基本醫療費, 基金按60%核付.
●繳費標准如下表:
繳費費率
參保人類別 待遇形式
單位繳費 個人繳費 財政祉貼 合計
住院 職工 門診
2.0% 3.0% 0.3% 0.5% 0.2%
醫保就醫管理 1.定點醫療机构門診急性病一般不超過三日 量,慢性病一般不超過七日量,特定門診疾病 一般不超過一個月量; 2.參保人應主動出示本人的社保卡、身份証 或其他有效身份証明材料;
2.以下情況發生的基本醫療費,由本人墊付,在就醫后
30天內返回指定門診就醫點辦理待遇申領手續:
a.符合規定的轉診;b.指定就醫點以外的市內醫
療机构門診搶救;c.因設備故障不能及時在指定門診
就醫點辦理結算手續的;d.參保身份不明确,當時不能
在指定門診就醫點辦理結算手續,經确認后可以享受
醫保待遇.
2008年度社會保險繳費標准一覽表
3.參保人應支付按規定由個人承擔的費用.
有下列情況的,統籌基金不予支付:
不能出示有效身份証明材料就醫; 超出基本醫療保險支付范圍;
將本人社會保險卡轉借他人使用、冒用他人証件
或故意偽造、涂改處方、診斷証明及其他有關資料;
病情未達住院指征,參保人要求住院;
因參保人自行提出不适合病情需要或不合理合規 的診療要求而發生的醫療費用 ; 自行到指定門診就醫點以外的醫療机构門診就醫 (不包括符合規定的門診搶救及急診).
項目 繳費工資 單位 個人 備注
基本養老保險
地方養老保險 失業保險 工傷保險 住院基本醫療保 險 門診醫療保險
1030元
1030元 1030元 1030元 1030元 本市職工月平均 工資
8%
3% 0.5% 1% 2%
8%
___ 0.5% ___ ___ 08年10月起執行 至09年6月,10元/ 人月,其中財政負 擔2元/人月 市外戶籍人員個人不 用繳費
400元
600元
●醫保繳費標准
從2008年07月開始全市職工月平均工資調整為
1030元,故我們申報的繳費工資為1030元,住院基本醫療
費單位繳交1030*2%=20.60元; 門診醫療費單位繳交3元/人月,個人繳交5元/人月.財 政補貼2元/人月.(門診醫療繳費從08年10月至2009年06 月按1000元標准開始征收)
住院及特定門診統籌基金最高支付限額 連續參保繳費時間 統籌基金支付限額
不足2個月
滿2個月不足6個月 滿6個月不足1年 1年以上
0元
5000元 10000元 40000元
住院醫療費起付標准
醫院等級 三級及以上 二級
起元 500元
1600元 1100元
一級及其他醫院
用人單位遷移 ; 參保人轉換工作單位;
本市戶籍參保人戶籍遷移或居住地變更; 社保部門規定的其它情況 ; 變更次月生效,其余情況參保人指定門診就醫點 不予孌更.
門診醫療轉診流程圖
鎮(區)定點醫院門診或專科醫院門診 (另:未經轉診直接到鎮(區)定點醫院門 診或專科醫院搶救的減報10%
定點社區衛 生服務机构