关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施
关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施
【摘要】目的：了解分析老年高血压患者用药依从性的情况和原因，探讨提高用药依从性有效的护理对策，从而患者的用药依从性，增强治疗效果。
方法：主要采用问卷调查的方法对90例老年高血压患者的用药依从性进行了解分析，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。
结果：老年高血压患者的用药依从性较差，采用相关措施后用药依从性提高。
结论：家属的支持与监督对提高老年高血压患者的用药依从性有很大的作用，同时针对老年患者高血压应简化治疗方案，加强用药知识教育以及建立良好的医患关系，都可以提高老年高血压患者用药的依从性。
【关键词】老年高血压患者；依从性；护理对策
高血压是目前世界上发病率较高的疾病之一，同时又是引起心脑血管如冠心病、脑卒中等其他疾病的重要危险因素。
近年来，由于人口老龄化的趋势严重，我国高血压患病率上升幅度也在逐年递增。
目前控制血压的主要治疗方法就是需患者长期甚至终生服用药物，所以良好的用药依从性是患者控制血压的关键，也直接影响着患者高血压病情的发展和血压控制的效果。
本文对我院2009年9月一2010年10月前来治疗的90例老年高血压患者的药物治疗依从性情况进行问卷调查，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。
现将具体情况介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组男71例，女19例，年龄在65～81岁之间，平均年龄为76.4岁，均符合WHO规定的高血压诊断标准，且所有选取的患者具有一定的文化基础，实验选取的患者中没有文盲患者和痴呆患者。
其中有29例I期高血压，36例Ⅱ期高血压，25例Ⅲ期高血压。
1.2方法将患者随机分为2组，实验组和对照组。
实验组针对患者具体情况采取本文中相关的护理方法，对照组依照往常护理无变化。
对两组患者主要采用问卷调查的方法，在给患者发问卷前均对填表的要求做出统一的解释，问卷均是患者自行完成。
问卷内容主要包括患者的基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、经济情况和家庭成员等，4个小问题以及患者不能按时用药的原因。
问卷主要是调查患者近一年的用药依从性的情况。
1.3高血压药物治疗依从性的评价标准参照戴俊民等引进的MORISKY等推荐的标准，用4个问题评价问卷患者的高血压药物治疗依从性，患者服用高血压药物依从性的高低依据表1中的4个问题的答案来评定，如果4个问题的答案均是“否”表示患者依从性佳；若4个问题有一个或不止一个问题的答案是“是”，那么表示患者依从性差，统计分析并记录。
见表1。
1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件。
数据采用t检验。
2结果
2.1比较两组患者基本疾病情况无显著性差异(P>0.05)，患者用药依从性比较有显著性差异(P＜0.05)，详见表1。
2.2在90名患者中服药依从者共有42例，其中实验组中占有35例，对照组中占有7例。
总的药物治疗依从率为47％，实验组药物治疗依从率为90%，对照组的药物治疗依从率为15%，详见表2。
2.3 在45例对照组的患者中药物治疗依从性不佳的患者有38例，占84%，这些患者不能按时服药的原因见表3。
表1用药情况及依从性相关系数
问题相关系数
1 你是否有忘记服药的经历? 0.514
2 你是否有时不注意服药? 0.481
3 当你自觉症状改善时，是否曾停药? 0.527
4 当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药? 0.559
表2实验组与对照组依从性结果比较
组别依从性佳的患者数依从性差的患者数依从性
百分百
实验组 35 33 90%
对照组 7 33 15%
表3 影响老年高血压患者用药依从性的原因
原因n %
患者记忆功能减退，家属未起到监督作用13 31.30
患者有其它疾病，服药种类数量太多造成遗漏10 21.95
患者对病情认识不够，不重视按时用药 6 12.62
患者自我觉得病情改善，擅自停药7 14.65
患者目前服用的药物有很多副作用难以接受 4 8.42
患者服用药物觉得没有明显的治疗效果 3 6.37
患者担心将血压将的过低 2 4.60
患者没有正确的降压药物服用常识 3 6.37
3讨论
3.1家属的支持与监督作用对于记忆力下降的很多老年患者的记忆力下降，不能自主的服药，身边的儿女可以按时提醒，或者将药物放到醒目的位置，使患者心中有服药的概念或者在手机上设置时间提示；儿女不在身边有经济条件的话，可为患者请一名保姆，由保姆按时提醒其按时服药。
记忆力差的老年患者尽量不要单独居住。
3.2加强疾病及用药知识普及教育可利用宣传册宣传、组织讲座等学习方法向患者及其家属介绍高血压疾病和用药治疗的相关知识。
让患者充分认识到高血压虽然是不能根治的，但可以控制在很好的范围，患者只有坚持长期的治疗才能减少并发症的发生。
指导患者采用科学的方法用药，向患者强调按时按量用药的重要性和随意用药的危害性，告诉患者及家属所用药物的毒副作用以及治疗时间、药量和相关的一些主要事项等。
降压药物最好与其他种类药物分开放置，如果相继服药的话，服药间隔最好为30分钟以上，避免发生药物的拮抗作用。
3.3简化治疗方案根据老年患者的病情，减少用药种类，尽量采用适合老年人服用的剂型，如长效型、缓释剂和控释制等，不仅能避免多次用药的负担，而且能更久地维持降压药的血药浓度。
尽量避免给患者用价格昂贵的药品，减轻患者的经济负担，有利于患者坚持服药。
3.4护士与患者建立良好的护患关系护士应与患者保持长期的联系，针对患者具体情况制定随访计划，根据患者不同时期的健康问题采取不同的护理措施。
患者在治疗过程中才能形成医疗意向具备良好的遵医行为，形成高血压病治疗的良性循环。
3.5健康的饮食合理膳食合理控制饮食是控制高血压病情的基础。
通过控制饮食减轻可以减轻负荷，使血压水平易于控制。
由于高血压患者需要实食用含盐量低的食品。
最主要的是使患者知道合理膳食对于控制血压的重要性，主动配合医生的计划，服从遗嘱按时定量的服用药物。
3.6心理护理高血压为终身性疾病，难以根治，如果长期得不到控制很容易影响身体其它部位器官诱发其它疾病，加上长期服药带来的经济上的困难，使患者会出现多种心理问题，缺乏治疗的信心。
护理人员要多注意患者的心理，多倾听患者的心声，与家属共同帮助患者建立治疗的信心，调整患者的心态，保持平和的心态，进而帮助高血压的治疗。
参考文献
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心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响
心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响1. 引言1.1 背景介绍老年高血压是老年人最为常见的慢性疾病之一，其预防和治疗一直备受重视。
高血压患者如果不及时进行有效的治疗，容易发生并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
治疗依从性作为患者在疾病治疗过程中遵守医嘱的重要指标，直接影响着治疗效果和预后情况。
本文将探讨心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响，希望通过研究和分析，为提高老年高血压患者的治疗依从性和促进患者康复提供一定的理论和实践指导。
1.2 研究目的本文旨在探讨心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响，旨在通过对心理护理干预的定义、老年高血压患者的治疗依从性、心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响机制、心理护理干预的方法以及心理护理干预的效果评估等方面的探讨，为提高老年高血压患者的治疗依从性提供参考和依据。
通过深入研究心理护理干预的重要性，可以有效地帮助老年高血压患者提高治疗依从性，有效控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。
未来的研究将展望心理护理干预在老年高血压治疗中的应用前景，探索更有效的心理护理干预方法，为老年高血压治疗提供更多的选择和支持。
2. 正文2.1 心理护理干预的定义心理护理干预是指通过心理学理论和方法，结合专业护理知识和技能，对患者的心理状况进行评估和干预，以促进患者的身心健康和治疗效果。
在老年高血压患者治疗中，心理护理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者对治疗的信心和依从性，从而达到更好的治疗效果。
心理护理干预的特点包括个性化和持续性。
个性化是指根据患者的具体情况和需求设计个性化的心理干预方案，包括认知行为疗法、支持性心理治疗等不同形式的治疗方法。
持续性则是指心理护理干预应该是一个持续的过程，需要护士和其他专业人员与患者建立起长期的信任和合作关系，定期进行心理评估和干预，以确保患者的心理健康和治疗依从性的稳定。
通过心理护理干预，可以帮助老年高血压患者更好地理解疾病，接受治疗，遵守医嘱，改善生活方式，减轻心理压力，提高生活质量。
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析摘要高血压常见、高发于老年人群，长期、持续的影响着患者的身体健康。
由于老年人患有多种慢性疾病，高血压则会增加心脑血管疾病的发生风险。
高血压患者需要长期坚持服用降压药物，用以控制血压水平的稳定，而老年高血压患者的遵医行为在很大程度上影响着药物治疗的效果。
本文从了解老年高血压患者的降压药物使用现状为出发点，分析老年高血压患者服药依从性现状及其影响因素，旨在为提高社区老年高血压患者的服药依从性、优化患者用药方案及完善相关药物政策提供科学参考。
关键词老年高血压患者/服药依从性/提升策略1前言近年来，我国人口老龄化问题日渐凸显，老年人的健康问题成为社会关注的焦点。
世界卫生组织发布的《2017世界卫生统计报告》显示，心血管疾病的死亡率位居非传染性疾病的首位，而高血压是导致该疾病最重要的危险因素之一。
有流行病学调查显示，我国60岁人群高血压患病率约为58.9%，但控制率仅为16.1%，高血压已经成为老年人主要疾病负担，也是当前最重要的医疗和公共卫生问题之一。
老年高血压是年龄在60岁以上的血压持续升高的，或非同日3次以上坐位收缩压140mmHg（或）舒张压90mmHg的患者。
老年高血压患者在住院期间血压及并发症虽能得到有效的控制，但由于病程较长，患者出院后仍需长期服药，治疗依从性较差，致使其再入院的次数增加，给家庭、社会带来严重的负担。
国际高血压学会指出，高血压患者对治疗的依从性差是血压控制不理想的最主要原因。
高血压患者在长期治疗过程中治疗依从性差的现象也非常普遍。
如何保证患者出院后的治疗效果，保证患者的治疗依从性一直是临床工作的研究热点。
因此，为了促使患者建立健康的生活方式，提高遵医行为，降低再住院率，减轻疾病负担，有必要对老年高血压患者的治疗依从性水平及相关因素进行探讨，以期为提高老年高血压患者生命质量提供依据，为医院管理者、医务人员有针对性地实施干预措施提供参考与借鉴。
老年高血压患者服药依从性影响因素及护理对策
老年高血压患者服药依从性影响因素及护理对策摘要】通过系统查阅文献，发现影响老年高血压服药依从性主要有四大因素，包括服药认知程度和健康信念、治疗方案、老年人特殊性、经济条件。
护理人员有针对性地采取护理干预措施，可以提高患者的服药依从性。
准确把握老年高血压患者服药依从性影响因素，制定相应的提高老年患者服药依从性的护理干预方法仍是今后的研究重点。
【关键词】老年患者高血压服药依从性护理【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0371-03我国老年高血压是指年龄超过60岁且达到高血压诊断标准者。
根据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，每2位60岁以上人中就有1人患高血压。
老年人高血压常与多种疾病并存，并发症多，若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害。
我国人群高血压患者的知晓率、治疗率、控制率与发达国家相比仍非常低。
高血压患者的服药依从性一直被认为是其血压得不到有效控制的主要原因[1]。
本文通过查阅大量文献，对老年高血压患者服药依从性影响因素及护理干预方法的研究进展综述如下。
1. 服药依从性与血压控制的关系依从性是影响高血压疗效的重要因素，服药依从性差会影响心血管事件的发生率。
Bramley等[2-3]研究显示服药依从性的高低与血压控制相关，依从性差的患者血压控制率低，血压控制不好，则会加速高血压并发症如心衰、冠心病、肾衰竭及脑卒中的发展，而高血压依从性好能降低脑血管疾病以及慢性心衰等的危险。
2.老年高血压患者服药依从性现状国内外的许多研究显示，高血压患者服药依从性不高。
一项国外研究报道高血压患者服药1年后，还能坚持服药的比例低于50%[4]。
梁惠玲等[5]对老年高血压患者服药依从性的调查研究结果显示，90例患者能坚持长期服药者占31.4%，能完全遵医嘱按时用药者仅占11.9%。
由此可见，老年高血压患者用药依从性较差。
李楠楠等[6]对社区居住的247例患者服药依从性及其影响因素的研究显示，西安市社区老年高血压患者的服药依从率为42.1%，服药依从性较差，该结果与沈阳市社区老年高血压患者的服药率（42.6%）接近，说明老年高血压患者服药依从性差是普遍存在的问题，值得人们广泛关注。
高血压患者服药依从性差原因分析及护理
高血压患者服药依从性差原因分析及护理目的通过对高血压患者服药治疗的依从性研究，给予合理的护理干预，使高血压患者的依从性提高。
方法对2011～2013年来我院门诊就诊的180例高血压患者进行问卷调查，对患者的服药依从性进行分析。
结果180例高血压患者调查问卷结果显示，60%患者服药依从性差。
不按医嘱服药、漏服的52例，占30%；随意停药、间断性用药、仿效他人自行频繁换药的35例，占20%；血压高拒服降压药20例，占10%。
结论患者服药依从性与患者自身对高血压病知识认知不足，以及家庭状况，文化修养，心理状态，临床症状的轻重以及医护人员的健康宣教，出院随访等有关，需要护理人员对患者服药依从性予以干预，以提高患者的生存质量，降低高血压。
标签：高血压病；服药依从性；护理干预高血压是一种常见病、多发病，并发症多、致残率高。
高血压病是由于多种原因长期作用所引起的，高血压患者血压超正常值反复升高，病程漫长，一旦发病必须坚持长期治疗，以最大限度地减少血管心，脑，肾等器官并发症的发生[1]。
遏制人群血压水平上升是心血管病防治的重要措施。
我院健教门诊通过对高血压服药依从性差的人群进行健康教育及护理干预，有90%患者降压效果显著，且保持平稳。
1 资料与方法1.1一般资料2011年～2013年对门诊就诊的180例高血压患者进行问卷调查，60%患者服药依从性差。
统计分类：①不按医嘱服药、漏服的52例，占30%；②随意停药、间断性用药、仿效他人自行频繁换药的35例，占20%；③血压高拒服降压药20例，占10%。
1.2方法国内同行曾采用多种方法评价高血压病，高血压患者的服药依从性，各有优劣。
我们采用问卷调查的评价方法，从四方面对患者情况进行调查：①您能否按照医生所要求的每天服药的次数服药？②您能否按照医生所要求的每次服药的量服药？③您能否按照医生所要求的服药时间定时服药？④自诊断高血压病以来，您能否按照医生的要求长期坚持服药？从不间断？对上述问题，我们自行设计 4 分制评分标准：根本做不到（1 分），有时能做到（2 分），基本能做到（3 分），完全能做到（4 分）。
高血压患者服药依从性的影响因素与护理干预
高血压患者服药依从性的影响因素与护理干预随着生活水平和膳食结构的改变及人口老龄化,我国高血压患病率正呈持续上升的趋势。
高血压病是一种慢性疾病，需要长期甚至终身服药治疗，良好的用药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键。
而高血压患者服药依从性是一个普遍存在的现象，直接影响到患者病情的治疗效果和发展。
本研究旨在讨论高血压患者服药依从性及护理干预。
1 影响高血压病药物治疗依从性的因素1.1 年龄和受教育程度陈首英[1]在针对门诊高血压患者的调查中得到如下结论，年越大，服药依从性越好。
朱大乔等[2]在住院患者中进行问卷调查，结果表明，年龄大于55岁、受教育程度高者，服药依从性好。
因此认为，随着年龄的增长与受教育程度的提高，患者对自身健康重视程度会提高，故药物治疗依从性提高。
1.2 经济情况高血压病程长，需长期药物治疗，经济较困难者在疾病稍好转即停止药物治疗，月收入越高服药依从性越好。
1.3 高血压知识掌握程度郜玉珍等[3]通过对山西省1490例高血压患者应用结构式问卷和临床观察相结合的方式进行随机分层抽样检查，结果表明，患者服药依从性和其高血压知识掌握程度呈正相关，这提示患者的高血压健康知识越多越容易配合治疗用药。
同时也说明患者获取此类知识主要是受其自身文化水平的限制。
因此对高血压患者进行知识的教育非常重要，在信息教育的过程中重点是文化程度低的人群。
1.4 药物不良反应影响有的轻度高血压患者，治疗前并没有症状，服药后由于出现或多或少的不良反应，产生不适症状，由此产生误解或因恐惧担心发生其他危险而自行减量或停药，由此导致服药依从性下降。
研究证明，不良反应的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系[4]。
2 提高药物治疗依从性的措施及方法2.1 生活方式干预影响血压的不良行为和生活方式包括不合理饮食、肥胖、缺乏运动、饮酒和压力。
2.1.1 合理饮食在给予饮食指导前，通过评估饮食习惯，护士科帮助其认识到饮食中存在的问题，指导合理饮食。
对老年高血压患者服药依从性及其影响因素的分析
对老年高血压患者服药依从性及其影响因素的分析目的探讨老年高血压患者服药依从性的影响因素及其应对策略。
方法选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，以问卷调查方式对其服药依从性影响因素加以分析，并就其应对策略加以探讨。
结果本研究82例入组患者中，39例患者具有较好的服药依从率，服药依从率为47.6%。
其中，高血压Ⅰ级患者服药依从率为48.6%（17/35），高血压Ⅱ级患者服药依从率为82.1%（23/28），高血压Ⅲ级患者服药依从率为47.4%（9/19）；患者文化程度、服药种数与次数、病程、医患关系及经济收入等因素均对其服药依从性有着较大影响，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论影响老年高血液患者服药依从性的因素相对复杂，而高效合理的护理措施则有助于患者服药依从性的提高，促进患者生活质量的改善。
标签：高血压；服药依从性；影响因素；应对策略0引言随着近年来我国高血压患者人数的不断增加，血压水平的有效控制、预后的改善、患者生活质量与生存质量的提升是目前高血压治疗的主要目的。
本文选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，以问卷调查方式对其服药依从性影响因素加以分析，并就其应对策略加以探讨，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2015年8月来我科就诊的高血压患者82例，男49例，女33例；年龄：65至87岁，平均（76.5±3.0）岁；病程5至31年，平均（19.3±2.6）年；35例患者为高血压Ⅰ级，28例为高血压Ⅱ级，19例为高血压Ⅲ级。
1.2 方法以调查问卷的方法对患者性别、年龄、家庭背景、教育程度、住院期间按时服药与否、血压测量是否规律、对停药危害是否了解、对医护人员指导的接受是否及时等加以了解；以服药依从性量表对患者的服药依从性进行评价。
1.3 观察标准对入组患者服药依从性及影响因素加以分析。
1.4 统计学分析数据均行统计学分析，计量资料通过（）表示并行t检验；计数资料通过（%）表示并行x2检验，P＜0.05提示具备统计学意义。
老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析
老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析目的：分析影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要影响因素，进而提高老年高血压患者服药率及控制率。
方法：选择我院2013年6月至2014年6月148例老年高血压患者作为观察对象，并对其采取问卷调查，总结患者服药依从性，分析影响患者药物治疗依从性的主要原因。
结果148例患者中，完全依从21例，部分依从43例，不依从84例；影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要因素为老年患者记忆力差、经济因素、疾病知识匮乏及药物副作用等。
结论：调查表明，老年高血压患者服药依从性较差，应采取对应措施消除影响因素，进一步提高患者药物治疗依从性和生活质量。
标签：高血压；治疗依从性；药物副作用高血压是引发心血管疾病的重要危险因素，可引起心、脑、肾等重要器官发生功能性障碍。
据不完全统计，我国临床确诊为高血压的患者在1.5亿人以上。
高血压疾病具有病程长、难控制等特点，需长期用药治疗。
控制血压不仅需要效果显著的降压类药物，更需要患的者高度配合。
在高血压患者开展临床诊疗工作时，要对其用药情况进行调查和分析，掌握影响患者药物治疗依从性的主要影响因素，并采取具有针对性的解决措施，进一步提高药物治疗效果。
本文选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压老年患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。
其中男77例，女71例，年龄54～79岁，平均年龄（69.2±4.9）岁。
患者病程为2～11年，平均病程为（5.8±2.7）年，所有患者均符合WHO中对高血压的诊断和治疗标准[1]。
排除标准：①年龄>80岁的患者；②严重心肺功能不全者；③合并严重自身免疫性疾病者；④降压类药物过敏者；⑤合并恶性肿瘤者。
1.2调查方法对148例高血压患者临床资料进行回顾性分析，收集患者性别、年龄、病程等资料。
老年高血压病用药依从性及护理
本组84例老年高血压病患者，男57例，女27例；年龄57～83岁；符合WHO高血压标准。其中1期高血压31例，2期高血压40例，3期高血压10例。出院后6周进行随访，记录用药情况。
2结果
84例患者住院期间在医护监督下均能按医嘱服药，但出院后6周能完全按医嘱用药者仅36例，占42.86％；而不能按医嘱服药者48例，占57.14％。由此可见，老年高血压病患者遵医嘱用药的情况，即用药依从性差。
有的药物因生产厂家不同具有不同的商品名，如疏甲丙脯酸、开搏通、卡托普利为同一种药；心痛定又称硝本地平片；苯礦酸氨氯地平片又称络活喜等。有的药物因剂型的改变，用药次数和用药剂量也随之改变，如各种长效剂和控释片等，患者对此分辨不清易导致服用过量。
3.1.3缺乏自我保护意识
多数高血压病需长期服药，及时合理地用药，可提高患者的生活质量，延长寿命。据统计，高血压病人经过有效降压治疗者要比未经过治疗者长寿10～20年。由于老年人对高血压病的危害性认识不足，有的因为无自觉症状好转或怕麻烦，不能坚持长期服药，种种原因导致病人擅自停药。
老年高血压病用药依从性及护理
高血压病是我国老年人常见的心血管疾病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要因素之一。在我国，高血压病的治疗目前仍以口服药物为主，大部分患者需长期或终生服药。我们对84例老年高血压患者出院后用药情况进行追踪随访，结果显示，老年患者用药依从性差，严重影响了老年人生活质量，现报告如下。
3.2.4严格指导病人按医嘱用药。按照药物的起效时间与血压的双峰－低谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间，让病人及家属了解药物名称、用量、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用时的应急方法。如出现头晕、头痛、低血压症状时应尽量休息；服用哌唑嗪类药，易出现首剂综合征，首次服药应卧床休息2～3小时；体位变化时动作应缓慢，以免造成体位性低血压；服用控释片和缓释片的外壳是一种特殊物质，在肠道内不易被吸收，有时会随大便排出，应向病人交代清楚，以免病人疑惑。
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究
高血压患者药物治疗依从性的影响因素及其干预措施的研究高血压是最常见的心血管疾病，全球分布广泛。
而高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，其影响因素涉及患者本身、治疗和护理干预等多个方面，直接影响到患者病情的治疗效果和发展，现将高血压患者药物依从性（CPAT）的影响因素及护理干预进行综述。
1 高血压药物治疗依从性的概念及评价方法CPAT即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。
依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗的自我管理，包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药，如改变服药间隔时间或漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并服用其他处方药、非处方药或违禁药物（毒品）；（6）服用处方药物时饮酒[1]。
评价服药依从性的常用方法：常规评估措施包括代谢分析、尿液检查、清晨血浆肾素或血浆肾素活性及醛固酮水平测定。
①实验室检测法。
即通过检测血药浓度、尿中药物，代谢产物浓度进行定量和定性分析来监测病人的服药依从性的一种方法。
该方法的优点是客观正确，但费用昂贵，病人不易接受，难以普遍应用。
②药物用药评价法。
通过计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩余的药物，包括计算病人应服药量和实际服药量评价病人服药依从性[2]。
此法较客观准确，但其局限性在于无法证实病人实际服用药量。
如果病人知道要评价其依从性，他们可能用其他方法处理药物。
故目前的评价系统中常用的是间接法，用4个小问题确定研究对象CPAT的Morisky-Green测评表（MG）最常用，问题包括：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药?④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？2 影响高血压药物治疗依从性的因素2.1年龄因素多数调查研究认为，年龄越大依从性越好。
他们对生命越珍惜。
55岁以上人群依从性更高，可能与此人群伴随疾病数量更多，病情更严重，对生命的珍惜程度优于年轻人有关。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记