眼科住院病历模板

主诉:双眼视物模糊2年。

现病史:
既往史:同大病历
个人史:同大病历
婚育史:同大病历
月经史:同大病历
家族史:同大病历
体格检查
T P R BP
发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体合作。

全身皮肤、粘膜未见黄染、紫绀,浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形,双眼详见专科检查。

耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,听力粗测正常。

鼻外形正常,鼻腔通畅,无异常分泌物,副鼻窦区无压痛。

口唇无紫绀,伸舌居中,口腔黏膜无充血及溃疡,咽部无充血,扁桃体无肿大。

颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形。

双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起,心率82次/分,未闻及杂音。

腹部平坦,腹壁静脉无充盈,无蠕动波,腹肌柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,肛门及外生殖器未查,脊柱四肢呈正常生理弯曲,神经系统生理性反射存在,病理性反射未引出。

实验室及辅助仪器检查
暂缺。

住院医师: 主治医师:。

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眼科病历

眼科病历

静乐县中医院住院病历患者姓名:王梅芳住院号003203姓名:王梅芳籍贯:山西省静乐县杜家村七泉坪村性别:女现住址:同上年龄:59岁工作单位:无婚姻:已婚入院日期:2013年8月16日民族:汉病史采集日期:2013年8月16日过敏史:无病史陈述者:患者本人职业:农民可靠性:尚可靠主诉:患者自觉右上眼皮下垂影响视觉24天。

现病史:患者于2013年7月22日自觉右上眼皮干涩难受未重视,逐渐右上眼皮下垂影响视物。

至2013年8月14日去山西省眼科医院就诊,确诊为‘‘右动眼神经麻痹‘’。

患者于2013年8月16日来我院就诊,主因右上眼睑下垂影响视觉。

以右动眼神经麻痹入院,入院以来,患者精神佳,无恶心呕吐及发热乏力。

睡眠及饮食尚可,大小便正常。

既往史:否认肝炎,结核等病史。

家族史:否认遗传及家庭性病史,否认去过疫区。

个人史:无烟酒及药物嗜好。

月经史:54岁绝经。

体格检查体温:36.4℃脉搏80次/分呼吸: 20次/分血压: 115/80mmHg一般情况:自由体位,精神佳,睡眠好,饮食尚可。

皮肤及黏膜:未见黄染,皮疹,溃疡,蜘蛛痣等。

头部:头颅无畸形。

眼:眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜清,瞳孔等大等园。

耳:耳廓无畸形,无脓性分泌物,鼓膜无内陷。

鼻:双侧对称,鼻中隔无弯曲,副鼻窦区无压痛。

口腔:黏膜无溃疡。

颈部:软,无抵抗,甲状腺未及肿大。

胸部:胸廓无畸形,心界不大,心肺未及病理性杂音。

腹部:软,无压痛及反跳痛,肠鸣音无亢进,未及肿块。

脊柱及四肢:脊柱无弯曲,四肢活动自如。

泌尿系统:无尿频、尿急、尿痛等表现,肾区无压痛。

生殖及肛门:未查。

西医诊断:右动眼神经麻痹,中医诊断:右眼胞下垂签名:蒋槐首次病程记录2012年5 月3日患者李存先女,74,主因右眼视物不清6月入院,入院以来,患者一般情况良好,头颅无畸形,颈软,无抵抗心肺未及病理杂音,腹软,无压痛。

眼部检查:眼眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜请,,瞳孔等大等圆,对光反应正常。

眼科病历分析报告

眼科病历分析报告

# 眼科病历分析报告患者信息•姓名:张三•年龄:45岁•性别:男性•就诊日期:2022年5月12日•主诉:视力模糊临床表现•患者主诉视力模糊,近期出现持续性,无明显加重或缓解。

•未发现眼睛疼痛、眼睛干涩、流泪或其他不适感受。

•未发现出血、分泌物或其他眼部异常。

病史•患者有高血压病史,在服用降压药物稳定血压。

无其他严重慢性病史。

检查结果视力检查•双眼裸眼视力:左眼0.6,右眼0.8•双眼矫正视力:左眼0.8,右眼1.0眼部检查•前房深度:正常•瞳孔直径:正常•眼压:左眼16mmHg,右眼15mmHg•视野检查:无明显缺损其他检查•血压:140/90 mmHg•血糖:5.6 mmol/L•电解质:正常范围诊断与治疗根据患者的主诉和检查结果,初步诊断为屈光不正引起的视力模糊。

建议患者佩戴适当的矫正眼镜或隐形眼镜来改善视力。

同时,鉴于患者有高血压病史,建议控制血压,遵医嘱每日按时服用降压药物。

定期复查视力和眼部检查,以及监测血压情况。

建议与注意事项1.定期复查视力和眼部检查,以及监测血压情况,保持病情的及时掌握。

2.建议患者避免长时间连续使用电子屏幕,对眼睛造成的疲劳。

3.学会正确佩戴和清洁隐形眼镜,定期更换镜片或使用眼药水来保护眼睛健康。

4.遵循医生的嘱咐,科学用药,定期复查并告知医生任何症状的变化。

结论根据患者的病史、临床表现和检查结果,初步诊断为屈光不正引起的视力模糊。

同时,鉴于患者有高血压病史,建议定期监测血压情况,保持良好的血压控制。

综合治疗包括佩戴适当的矫正眼镜或隐形眼镜来改善视力。

患者需定期复查,及时反馈任何症状变化给医生。

以上为本次眼科病历分析报告,仅供参考。

具体治疗方案和注意事项请遵循医生的建议。

眼科病历医嘱模板

眼科病历医嘱模板

姓名年龄岁科别眼科病室床号床住院号开始终结日期时间处方者执行者执行时间长期医嘱日期时间处方者执行者执行时间眼科护理常规三级护理普通饮食冲洗双眼结膜囊bid0.25%氯霉素眼液点双眼qid眼白内障术后护理常规二级护理普通饮食裂隙灯检查qd检眼镜检查qd测眼压qd测视力qd前房深度测量qd冲洗双眼结膜囊bid妥布霉素地塞米松眼液点眼qid托吡卡胺滴眼液点眼bid琥乙红霉素片0.25g tid肾上腺色腙片5mg tid贝诺酯片0.5g tid第 1 页姓名年龄岁科别眼科病室床号床住院号开始终结日期时间处方者执行者执行时间长期医嘱日期时间处方者执行者执行时间第 2 页姓名年龄岁科别眼科病室床号床住院号月日时分处方者临时医嘱执行者执行时间全血分析血凝检查尿液分析肝功肾功血脂血糖乙肝两对半梅毒螺旋体抗体丙型肝炎抗体人类免疫缺陷病毒抗体胸片心电图泪道冲洗裂隙灯检查检眼镜检查测眼压测视力前房深度测量色觉检查眼位、眼球运动检查双眼FVEP、FERG、30°视野眼角膜曲率、内皮细胞计数眼A、B超,人工晶状体度数姓名年龄岁科别眼科病室床号床住院号月日时分处方者临时医嘱执行者执行时间拟定于明日在局麻下行眼白内障超声乳化、进口折叠型人工晶状体植入术术前冲洗术眼结膜囊术前用复方托吡卡胺滴眼液散大术眼瞳孔直径约8mm2%利多卡因注射液5ml 术中备用绵阳万江眼科医院眼科入院病历(一)X片号:科别:眼科病室:病床:住院号:CT号:姓名:性别:年龄:岁职业:婚姻:婚民族:族籍贯:省市(县)现住址或单位:联系电话:入院日期:年月日时记录日期:年月日时病史叙述者:患者病史主诉:现病史:病员入院无明确诱因出现无眼红痛不适今日到我院求治,门诊以“”收入我科。

自病后,病员精神、饮食及睡眠良好,大小便正常。

病史记录内容真实准确,病人(或委托人)签字:年月日既往史:既往健康状况:良好一般√较差(疾病:)外伤史:无传染病史:无手术史:无药物过敏史:无输血史:无预防接种史:无个人史:嗜烟:无√有(支/日年)嗜酒:无√有(ml/日年)其他:无婚姻史:婚;配偶身体状况:月经及生育史:无此项√月经(岁来潮;持续时间:天;周期:天;末次月经)生育:子女数:—家族史:同类病史:无体格检查T:℃P:次/分R:次/分BP:/mmHg一般情况:发育(良好中等√不良)营养(良好中等√不良)神志:清晰皮肤粘膜:无黄染淋巴结:未扪及淋巴结肿大头面部:头颅:无畸形耳:外耳道无疖肿鼻:通气畅口腔:无溃疡扁桃体:无肿大咽喉:无充血颈部:外形:对称气管:居中甲状腺:未扪及肿大血管:未见异常搏动胸部:肺脏:双肺未闻及干湿啰音。

眼科入院记录示例

眼科入院记录示例

• 201 •眼科入院记录示例入院记录姓名:伍x X 籍贯:黑龙江省齐齐哈尔市性别:男 家庭住址:x X X 院29号家属楼2门 201号 年龄:55岁 入院日期:2003-05-12,10:30婚否:已婚 记录日期:2003-05-12,14:30民族:汉族 病情陈述者:本人职业:北京x x 院皮肤科医生 可靠程度:可靠主诉:左眼渐进性视物不淸半年。

现病史:患者于半年前开始无明显诱因经常发现左眼看远时视物不淸,开始时休息后可暂时缓解,无明显虹视、雾视、眼痛、头痛等伴随症状。

曾经在我院眼科系统检查,诊断为“左眼白内障”,未经任何药物治疗;之后自觉左眼视物模糊逐渐加重,且明显影响日常工作。

为进一步治疗来诊。

我院眼科门诊以“左眼白内障”收入院手术治疗。

发病以来,精神好,饮食、睡眠和大小便均正常。

既往史:患“髙血压病”4年,最髙时血压为150/96 mmHg ,曾间断服用“复方降压片”治疗,目前血压基本正常。

否认其他全身性疾病。

否认“结 核”、“肝炎”等传染病史;否认外伤、手术和药物过敏史。

曾行免疫预防接种。

个人史:生于原籍,无明确疫区、疫水接触史。

否认“非典型肺炎”及“疑似非典型肺炎”接触史;吸烟每日1包。

有时少量饮酒。

29岁结婚,生育一女。

家族史:爱人及女儿均健康。

否认家族性遗传病史。

体格检査体温 36.6℃ 脉搏 80/min 呼吸 20/min 血压 130/80mmHg发育正常,营养中等,自动体位,神志淸楚,语言流利,查体合作。

皮肤、 巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大;头颅无畸形,五官端正,鼻唇沟对称,外耳道无脓性分泌物,口唇无发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大。

颈软,颈浅静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大。

胸廓双侧对称,无畸形。

呼吸运动自如,双侧语颤正常,双肺叩诊淸音,呼吸音淸晰,双肺未闻及干、湿啰音及哮鸣音。

心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间,心前区未触及细震颤, 心脏浊音界不扩大,心率80/min ,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,未触及包块,无移动性浊 音,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛。

眼科糖尿病病历模板

眼科糖尿病病历模板

眼科糖尿病病历模板一、前言糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病,我国糖尿病患者数量逐年上升。

糖尿病并发症中,糖尿病视网膜病变(简称糖网)是最为常见和严重的并发症之一。

据统计,我国糖尿病患者中糖网患病率高达20%40%,严重危害患者视力。

为了更好地管理糖尿病患者的眼科并发症,提高治疗效果,降低致盲率,本文将提供一个眼科糖尿病病历模板,供眼科医生参考使用。

二、病历首页1.患者基本信息:患者姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、住质、联系方式等。

2.主诉:患者就诊时的主要症状,如视力下降、眼前黑影、视物变形等。

3.现病史:患者本次就诊的病情发展经过,包括发病时间、症状变化、就诊经历等。

4.既往史:患者过去的疾病史、手术史、过敏史、传染病史等。

5.个人史:患者的生活习惯、饮食习惯、家族病史等。

6.体格检查:患者的一般情况,如身高、体重、血压、脉搏等。

7.专科检查:视力、眼压、眼前节、眼底等眼科检查结果。

三、病程记录1.首次病程记录:记录患者就诊时的病情、诊断、治疗方案等。

2.日常病程记录:记录患者住院期间的治疗经过、病情变化、检查结果等。

3.手术病程记录:记录患者手术的名称、时间、麻醉方式、手术过程、术后恢复等。

4.出院病程记录:记录患者出院时的病情、治疗效果、出院医嘱等。

四、检查报告1.实验室检查:血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等检查结果。

2.眼科特殊检查:眼底摄影、光学相干断层扫描(OCT)、视野检查、荧光素眼底血管造影(FFA)等检查结果。

3.其他辅助检查:心电图、胸部X光片、B超等检查结果。

五、诊断与治疗方案1.诊断:根据患者的症状、体征和检查结果,明确糖尿病视网膜病变的诊断。

2.治疗方案:根据患者的病情,制定合理的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。

3.治疗目标:控制血糖、血压、血脂等指标,减缓病情进展,降低致盲风险。

4.随诊计划:根据患者的病情和治疗情况,制定随诊计划,定期评估治疗效果。

眼科病历

眼科病历

眼科住院病历姓名:庄某登记号:XXXXXXXXXXX床号: X床姓名:庄某性别:男年龄: 46岁民族:汉婚姻状况:已婚籍贯:XX省职业:工程师出生地:XX省XX市入院日期: 2014年6月9日 04:00:00病历叙述者:本人及亲属可靠程度:可靠病史主诉: 右眼眼胀伴睁开困难,视物不清4+小时。

现病史:4+小时前患者无明显诱因出现右眼眼胀,以致睁眼困难,视物不清。

右眼眼红,畏光,流泪,伴右侧头部撕裂样疼痛,无恶心,呕吐等症状。

自行使用“托百士”滴眼液滴眼后,症状无好转,为求进一步治疗,遂于我院就诊。

自患病以来,患者精神差,食欲、睡眠尚可,大、小便正常,体重无明显变化。

既往史:平素健康状况:平素体键传染病史:否认肝炎、结核或其他传染病史过敏史:否认过敏史外伤史:否认外伤史手术史:否认手术史输血史:否认输血史个人史:长期居留地:四川省吸烟:无饮酒:无药物:无婚姻史:已婚家族史:母亲(已故)数年前反复出现类似症状,后失明,未于医院就诊。

体格检查一般情况:体温:36.3℃脉搏:89次/分呼吸:20次/分血压:125/88mmHg 身高:—体重:70kg发育:正常营养:良好表情:自如面容:无病容神志:清楚配合:合作体位:自主皮肤黏膜:色泽:正常皮疹:全身皮肤未见皮疹皮下出血:全身皮肤未见皮下出血水肿:全身皮肤未见水肿淋巴结:全身浅表淋巴结未见肿大头部:头颅:头颅大小正常,无畸形鼻部:鼻部外观未见异常,无鼻翼扇动,鼻旁窦无压痛,鼻腔无分泌物咽喉:咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,表面未见脓性分泌物口腔:唇,舌,牙齿,牙龈正常颈部:甲状腺:甲状腺无肿大、无压痛、未闻及血管杂音胸部:胸廓:未见异常肺部:叩诊:双肺叩诊呈清音听诊:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音心脏:听诊:心率:89次/分心律:齐杂音:各瓣膜区未闻及杂音腹部:外形:腹部外形正常触诊:全腹柔软压痛反跳痛:无压痛及反跳痛腹部包块:腹部未触及包块肝脏:肝脏肋下未触及脾脏:脾脏肋下未触及肾区叩痛:无脊柱四肢:脊柱外形:未见异常四肢:四肢未见异常,活动无受限神经系统:生理发射:存在病理反射:未引出眼:浑浊无无脱位无无玻璃体未窥透明PVR 未窥无眼底视乳头未窥视盘色泽正常,边界清血管未窥未见明显异常黄斑未窥中心凹反光可见视网膜未窥未见明显异常图示: 蓝色:脱离的视网膜静脉红色:附着的视网膜动脉黑色:视网膜色素沉着黄色:动脉视网膜渗出棕色:透过脱落的视网膜看到的脉络膜色素沉着绿色:屈光间质内的浑浊红色衬以蓝色边:视网膜裂孔红色影线衬衣蓝边:变薄的视网膜眼球位置及运动第一眼位正,运动正常视野未查未查眼压眼压计测量法40mmHg 眼压计测量法20mmHg其他—实验室及器械检查结果暂缺病历摘要患者庄某,男,46岁,因“右眼眼胀伴睁开困难,视物不清4+小时”入院。

通用版眼科住院病历举例

住院部眼科病历举例申明:本模板只是做学习、参考使用,不得使用商业途径且不做任何医疗诊断依据,违者后果自负,与本人无任何连带关系,特此申明。

欢迎访问我的百度博客点击进入入院记录***,男,58岁,已婚,***人,汉族,农民,住***金桥乡沈家村。

于2011年2月27日晚20时因左眼被柴片击伤后疼痛、视力下降,伴左侧头痛、恶心、呕吐15小时急诊入院,同日记录。

患者于今晨6时劈柴时,左眼被柴片击伤,即感眼痛、流泪、视物不清、不能睁眼,并流出少量血水,片刻后眼睑出现青肿,即至当地卫生院就诊,伤眼涂金霉素眼膏后用纱布覆盖,并给三七伤药片和去痛片口服,经服药后眼痛稍觉减轻。

因农活忙,回家后仍下地劳动,午后起感左眼胀痛,逐渐加剧,且伴左侧头痛、恶心,曾呕吐胃内容物二次。

服去痛片后疼痛不减。

再次到当地卫生院急诊,给静脉注射50%葡萄糖液60ml,肌注灭吐灵、安定后转来本院。

经本科急诊,诊断为左眼挫伤、继发性青光眼、前房积血,立即入院。

20岁时患过“肝炎”。

最近7~8年有时感头昏、头痛,血压最高达22.7/13.3kPa(170/100 mmHg),服药和休息后血压可降至正常。

生于原籍,未到过外省。

务农,冬闲时兼做竹木器活。

嗜烟酒,每日约吸烟一包,饮白酒2~3两。

25岁结婚,妻及一子二女均健康。

父亲于1956年死于“肺病”。

母亲于1971年因脑溢血病故。

体格检查体温37.1℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。

发育良好。

营养中等,神志清楚,检查合作,自动体位。

表情痛苦。

皮肤无黄染、血管蛛或皮疹。

表浅淋巴结不肿大。

头颅无异常,眼部情况见眼科检查。

两外耳道无脓性分泌物,鼻通气良好,鼻窦区无压痛,口唇无发绀,苔白腻,扁桃体不肿大,咽部无充血,6|颌面中龋,|5残冠。

颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大。

胸廓对称,无畸形,呼吸匀称,两肺呼吸音清晰,未闻干、湿罗音。

出院记录 双眼睑内翻和倒睫病历模板

血常规(2014-7-21本院〉:∖VBC7.2×IO9∕1..U2.1.⅜,N48.I%.Hh1.42g<'I..RBC4.75×IO12XI.,P1.TI60×109∕1.;
血糖(201*7-21本院):餐后血栩6.7mm(W1.;
尿常规(2014-7-21本院》;他钻输《一)、潜血(7、朱白质♦)、白细咆(一),
主要正状及体征
体格检直:体温36.6C;脉揖70次/分:呼吸19次/分:血压130/70InnHg全身情况可。
眼科
专科检杳
视力:右眼0.5:左眼0.6.双眼上睑睫毛内例,摩擦角膜,结膜充血J+),双眼股透明,前房轴深3CT,瞧孔B1.双眼品状体混浊,双眼底视盘色正,黄斑区色素紊乱。
辅助检杳
心电图(2014-7-21本院》:正常心电图0
凝血功能(2014-7-21本院):PT10.9s,TT1.8.9s.APTT27.7s:
病程与治疗结果
(注明手术名称、
手术日期)
手术FI期:2014-7-21麻醉方式:同麻
手术名称:双眼上院内翻倒映矫正术忠者入院后,利班沙星眼•商涂切口等局部抗炎对症治疗.
患者诉术眼轻度异物感,眼部检查:双眼上眼脸肿胀,轻度外㈱,腿E向外,结原充血(+》,
姓名:年龄:
岁性别:床号:住院号—
入院日期
2011-7-21出院Γ1.期2014-7-22住院天数1
ι,ι诊诊断
K双眼上睑内蝴倒睫:2,双眼老年性白内障.
入院诊断
K双眼上睑内翻倒施:2,双眼老年性白内障.
出院诊断
1、双眼上睑内用倒睫:2、双眼老年性白内障.
入院时
W“双眼反复眼红、异物感6年余」入院.
出院时情况

xxx医院眼科病历模版(通用经典版)

胸部:胸廓:正常异常(桶胸扁平胸)
肺:扣诊:正常异常(过清音浊音部位:)
听诊:呼吸音正常异常(干罗音湿罗音部位:)
心:心率次/分心律(齐不齐)
杂音无有(性质)
腹部:外形:正常异常(膨隆舟状)腹肌紧张:无有
包块:无有(部位及特点:)
肝脏:未扪及肋下cm剑突下cm
脾脏:未扪及肋下cm
肾区叩痛:无有(侧)
外伤史:无有()
传染病史:无有()
手术史:无有()
药物过敏史:无有()
预防接种史:无随社会进行
个人史:文化程度()
外地长期居住史:无有(年)
疫区或疫水接触史:无有()
嗜烟(无有时间量支/日)嗜酒(无有时间量mL/日)
婚姻史:无有配偶身体状况(体健较差疾病:)
月经及生育史:月经(——)生育(G P)无此项
泪腺:正常肿大(约mm质软、硬)
其他:
泪点:开放狭窄闭塞外翻内翻溢脓
泪囊区:正常皮肤压痛充血水肿瘘管破裂
泪腺:正常肿大(约mm质软、硬)
其他:
结膜
正常充血(浅深混合)
水肿分泌物
出血:无有(部位:)
其他:
正常充血(浅深混合)
水肿分泌物
出血:无有(部位:)
其他:
巩膜
正常黄染充血压痛隆起结节
其他:
正常黄染充血压痛隆起结节
脊柱四肢:正常畸形
神经系统:生理反射:存在消失病理反射:未引出引出
专科检查
眼别
右眼
左眼
视力
远
光定位
色觉
红()
绿()
蓝()
远
光定位
色觉
红()
绿()
蓝()
近
近
矫

眼科病历模版

包块:无 有(部位及特点: )
肝脏:未扪及 肋下 cm 剑突下 cm
脾脏:未扪及 肋下 cm
肾区叩痛:无 有( 侧)
脊柱四肢:正常 畸形
神经系统:生理反射:存在 消失 病理反射:未引出 引出
专科检查
眼别
右眼
左眼
视力
远
光定位
色觉
红( )
绿( )
远
光定位
色觉
红()
绿( )
蓝( )
蓝()
近
近
矫
矫
眼睑
正常 红肿气肿 皮下淤血 充血水肿 硬结 压痛下垂
性别
年龄
籍贯省 市/县 街/乡 号/村
职业
婚配
民族
入院日期 年 月 日
工作单位
病史采集日期 年 月 日
现在住址
病史叙述者
联系人 与患者关系
可靠程度
联系人住址
电话
药物过敏史
主诉:
现病史:
既往史:平素全身健康状况:良好 一般 较差
高血压病史:无 有( 年) 糖尿病史:无 有( 年)
外伤史:无 有( )
传染病史:无 有( )
手术史:无 有( )
药物过敏史:无 有( )
预防接种史: 无 随社会进行
个人史:文化程度( )
外地长期居住史:无 有( 年 )
疫区或疫水接触史:无有()
嗜烟(无 有 时间 量 支/日)嗜酒(无 有 时间 量 mL/日)
婚姻史:无 有 配偶身体状况(体健 较差 疾病: )
月经及生育史:月经( —— )生育( G P ) 无此项
无前粘连后粘连前粘连后粘连ke膜根部膨隆离断虹膜根部彫隆离断mm异物mmnm大小圆形梨形dmm大小圆形梨形d形形不规则居中移位曜孔缘不规则居中移位睡孔缘缺痕缺痕色素外翻睡孔反应色素外翻睡孔反应正常正常迟钝消失迟钝消失透明前囊着色混浊部位
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