文献综述范文_肝硬化

肝硬化的病因及防治

作者：朱颖杰消化科19区

摘要：肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再生结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的最终病理改变。本文概述了肝硬化的两种主要病因、临床表现、并发症、肝硬化的治疗以及肝硬化患者护理。本文的目的在于普及肝硬化预防和治疗的知识，减轻肝硬化患者生理病痛，帮助患者自我了解生理状况，注意调理身体，使得肝硬化的治疗更加普及有效。目前肝硬化的治疗方法有很大的不足，本文在传播知识的同时，对未来肝硬化的治疗方法和药物的发展进行了展望。

关键词：肝硬化；并发症；病因；治疗

肝脏是人体最大的腺体，在人体中有重要的生理功能。因此，肝脏的疾病不容忽视。肝硬化是我国常见肝脏疾病和主要死亡病因之一，目前无特效治疗方法。肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再生结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的最终病理改变，其中肝炎肝硬化在肝硬化分类中居首位[1]。近年来随着医学的不断发展，对肝硬化的研究进一步深入，对肝硬化的预防和治疗也有很多新的发现。

1 肝脏的结构与功能

人的肝脏位于腹腔中，分左右两叶，是人体最大的腺体，也是人体中最重要的腺体，重约1.5kg。肝由几十万个肝小叶组成。每个肝小叶中央为一条小静脉，四周被放射状的纵多肝细胞层层包裹。肝门的右前方有胆囊，容量约50mL[2]。

它在人体具有非常重要的生理功能：肝脏的消化作用，肝细胞分泌的胆汁可直接经胆管流入十二指肠，也可流入胆囊中暂时贮存，浓缩后经胆管进入十二指肠，参与脂肪的消化；肝脏对糖类代谢的调节作用，肝是人体内贮存糖的主要器官，在维持血糖的稳定方面起决定性作用；肝可将血液中的葡萄糖转化为肝糖原贮存起来，也可进行糖原分解作用，将已经贮存的肝糖原分解成葡萄糖；除糖原外，肝还贮存多种营养物质，如维生素等；肝也是将糖变为脂肪的主要器官；肝脏对氨基酸代谢的调节作用，肝能将血液中氨基酸保留下来，然后逐渐在释放到血液中，由血液运送到身体各处；肝是蛋白质代谢中负责转氨和脱氨的器官；肝还有合成各种蛋白质及其他物质的功能；肝脏还调节脂肪的代谢，机体饥饿时，脂肪组织就要被分解利用，甘油转化为了磷酸甘油醛，脂肪酸在肝中掺入脂蛋白，为各种组织用作能源[2]。

2 肝硬化的病因

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。引起肝硬化的病因很多，饮酒和肝炎是其中最主要的两个因素[3]。

有研究显示从1992到2007年的15年间，肝炎肝硬化比例上升至42.2%，酒精与肝炎病毒共同损伤降为15.2%；单纯酒精中毒作为单独致病因素所致肝硬化上升为21.9%[4]。这表明在我国肝炎病毒感染，尤其是HBV感染仍然是导致肝硬化的首要病因，但是嗜酒作为单独的病因明显上升，成为不容忽视的问题，特别是其与肝炎病毒共同损伤在导致肝硬化的病因中亦占有相当比例，后两者已成为肝硬化的第二和第三大病因。

下列病因即是较为常见的几种：

酒精性肝硬化。酒精80%～90%由肝脏代谢，其代谢中间产物乙醛有相当大的肝毒性，长期酗酒者主要引起肝脏损伤[5]。肝脏损伤可进一步恶化成肝硬化。

肝炎后肝硬化。慢性肝病发展的终末期大部分都要经过肝硬化阶段，病因的不同，肝硬化出现的时间、临床特征、治疗效果和预后等均有一定的差异[4]。

酒精和肝炎共同损伤。嗜酒是肝炎病毒的易感因素，而酒精性肝硬化合并肝炎感染的几率更高，二者对肝细胞的损伤可能存在协同作用。酒精合并HCV感染的肝硬化患者与单纯酒精性肝硬化患者相比住院时间延长且死亡率增加[6]。

原发性胆汁肝硬化。这是一类以肝内小胆管进行性、非化脓性、破坏性炎症为特征的自身免疫性肝病，主要发病于中老年妇女，国内外均有发生[7]。

3 肝硬化的临床表现

肝硬化的临床表现有重叠，但按其发生率的高低排在前十位的症状与体征依次为脾大、腹水、腹胀、乏力、食道静脉曲张、黄疸、下肢浮肿、肝掌、蜘蛛痣和肝区疼痛。除了常见的脾大、腹胀、腹水之外，酒精相关的肝硬化患者中乏力、黄疸和蜘蛛痣均有较高的倾向，另外，酒精相关的肝硬化患者中食道静脉曲张的发生率较高，尤其合并肝炎病毒感染时更高。单纯肝炎病毒感染和单纯酒精相关肝硬化相比，除蜘蛛痣外，其他症状和体征的发生率无显著性差异[4]。在肝硬化的临床诊断中，要仔细观察症状，以防误诊。

4 肝硬化的并发症

肝硬化是不同病因的共同结果，并发症也有多种。肝硬化最常见的并发症为上消化道出血占42.0%，尤以肝炎病毒感染相关肝硬化为主，合并饮酒者发病率更高；其次为原发性肝癌占28.7%；继发感染占16.1%和肝性脑病占11.2%，其在饮酒者中有更多的倾向；而肝肾综合征及肝肺综合征相对少见。在慢性肝炎病毒感染和单纯酒精相关肝硬化中，原发性肝癌的发生率存在显著性差异；单纯酒精中毒与酒精合并肝炎病毒感染所致肝硬化患者中，后者更易发生原发性肝癌[4]。肝硬化的治疗主要以治疗并发症防止病情恶化为主。

5 肝硬化的预防

肝硬化可以分为四期:Ⅰ期，无食管胃静脉曲张、无腹水；Ⅱ期，有食管胃静脉曲张但无腹水且无曲张静脉出血；Ⅲ期，有腹水，可有或无静脉曲张；Ⅳ期，食管胃静脉曲张出血，可有或无腹水[8]。由于肝硬化的两大病因是饮酒和肝炎，所以预防主要从这两方面着手。

首先，要养成良好的生活饮食习惯，做到不酗酒，酒精可以引起肝损伤，而长期饮酒是发生酒精性肝硬化的重要原因；养成良好作息习惯，劳逸结合，不过度疲劳，保证足够的睡眠。其次，要预防感染肝炎病毒，特别是乙肝病毒。当已经感染肝炎，要特别注意饮食，控制饮酒。

另外，原发性胆汁肝硬化是一种自身免疫性肝病，其发病机制尚不清楚，其预防应该以注意日常饮食和作息，调理身心为主。

6 肝硬化的治疗

6.1 肝硬化并发症的治疗

肝硬化引起的脑病和腹水是病情恶化的主要因素，积极采取中西医药进行治疗，是控制并发症发展的有力措施，也是控制肝硬化恶化的主要措施。

肝性脑病患者，轻者神情淡漠定向力和理解力减退，有明显的扑翼样震颤；重者神志错乱，或昏迷等[9]。控制肠道血氨的产生是防止肝性脑病的一个有利措施，所用药物有：新霉素（抑制肠道细菌，减少血氨生成），阿莫西林（抑制幽门螺杆菌，减少血氨生成），甲硝唑（抑制幽门螺杆菌，降低血氨含量），奥美拉唑（抑制幽门螺杆菌，减少血氨生成），乙酰氧肟酸（抑制尿素酶，血氨减少），辛酰氧肟酸（抑制尿素酶，血氨减少），乳果糖（降低产氨菌的蛋白水解活性），乳梨醇（刺激细菌摄取氨合成自体蛋白，减少血氨）；加快体内氨的清除是治疗肝性脑病的另一个有效措施，所用药物有：左旋鸟氨酸（氨转化为尿素），左旋天冬氨酸（氨转化为谷氨酰氨），醋酸锌（参与氨转化为尿素的形成），氟马西尼（协同GABA增强对中枢神经的抑制），支链氨基酸（减少血内芳香族氨基酸的含量而促醒）[9]。

肝腹水也是肝硬化常有并发症。中医认为，肝硬化腹水为臌胀病，又称膨胀病，他与血瘀气滞导致水停有关。根据临床表现将臌胀病分为血瘀型血臌、气滞型气臌、水停型水臌三种，治则针对不同类型分而治之[9]。最终目的都是要化瘀散结，调肝补肾。

上消化道出血是肝硬化患者最容易出现的并发症之一，是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等处病变引起的出血。其主要的临床表现为呕血、黑便或便血，病死率较高。治疗方法有：保肝、补充清蛋白；大量腹水者限制水钠摄入，腹腔穿刺放腹水，少尿者利尿；合并原发性腹膜炎者予以抗感染治疗；休克者予以输血、扩容、使用血管活性药；给予足够的能量，支持氨基酸、血浆及抗生素；保护肾脏，注意水电解质平衡[10]。

6.2 肝移植

随着器官保存及外科手术技术的提高，免疫抑制药物的有效利用，肝脏移植病人及移植物存活明显提高，肝移植可作为终末期肝硬化有效的治疗方法。但是肝移植后影响移植物长期存活的因素很多，包括缺血再灌注损伤、排斥反应、机会性感染、药物毒性反应以及原发疾病的复发。免疫耐受的诱导是使移植物长期存活的有效途径[11]。免疫耐受指在没有免疫抑制剂的作用下对自身或外来抗原特异的不反应。现在理论认为，免疫耐受可以通过清除受者体内中枢或外周T细胞，或者进行免疫调节（免疫无能、免疫偏差、有效的抑制）受者的活性细胞来实现[12]。

7 肝硬化病人的护理[13]

全面系统的护理和健康教育能提高患者的依从性，密切护患关系，并为患者提供准确、及时、有效的治疗措施，提高患者的治疗效果。

7.1 心理护理

肝硬化患者由于极度乏力、恶心呕吐、纳差、腹胀腹痛、腹部膨隆、行走和呼吸困难等不舒服症状和自身形象改变，很容易产生焦虑、烦燥和恐惧的心理，对患者护理人员要给予细致耐心的解释、鼓励和安慰，取得患者的好感和信任，消除其顾虑，保持乐观的心境，树立战胜疾病的信心，同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作，并鼓励其说出自己的感受，建立良好的护患关系。

7.2 休息与体位

轻度腹水患者可采取平卧位，对于大量腹水患者必须绝对卧床休息，可采取舒适体位或半卧位以降低横膈缓解呼吸困难或心悸，水肿明显者可适当抬高双下肢，以降低膈肌缓解呼吸困难。按时协助患者翻身，观察受压处皮肤，定时更换受压处棉垫、水垫或气圈等，阴囊水肿者使用阴囊托，保持患者床铺清洁平整，预防压疮的发生；有皮肤瘙痒者，可用温水擦拭以保持皮肤清洁，或遵医嘱涂抹炉甘石洗液止痒。

7.3 环境准备

室温保持在25℃左右，湿度保持在40%～60%，为患者创造安静舒适的环境，保证患者得到充分休息，严格控制参观及探视人员，努力为患者创造良好的休养环境，树立战胜疾病的信心。

7.4 饮食护理

正确的饮食护理是缓解稳定肝硬化腹水患者病情的重要手段，进食高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化的低盐或无盐饮食；限制水钠摄入，水限制在1000 mL/d左右，钠限制在210

g/d，蛋白质以1～115 g/kg为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳。摄入食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性，少食多餐，严禁饮酒，勿进食粗糙、坚硬及带刺食物，防止消化道出血的发生；可进食如香蕉、柑橘等含钾高的食物，或遵医嘱正确口服氯化钾，预防低钾血症；并适量进食瘦肉、蛋类、乳制品等富含优质蛋白质的食物，以利腹水消退和体质恢复，但如有肾功能下降或肝昏迷先兆时应控制蛋白质摄入，防止肝性脑病的发生。

7.5 排便护理

便秘可使腹压增加发生脐疝，宜给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如若发生便秘，可给予缓泻剂，忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。

7.6 皮肤护理护理上要注意保持皮肤的清洁和完整性，因患者腹部膨隆，皮肤绷紧发亮，变薄，很容易擦伤引起感染等，应给患者穿着宽松的棉质内衣，温水擦浴，出汗多时及时擦干更衣，如有臀部、阴囊、下肢水肿，可用棉垫或水垫垫于此处受压部位，以减轻局部压力，改善血液循环，并定时协助翻身，翻身时动作轻柔，以免擦伤皮肤，防止褥疮发生。

7.7 并发症护理

肝硬化合并上消化道大出血患者如若饮食不当，可诱发肝性脑病或再出血，出血时应禁食1～3 天，具体可根据病情适当延长，待出血停止后，应避免给予粗糙、坚硬的食物及刺激性的食物，如酒、辣椒等，给予温凉流质饮食，少量多餐，进食应细嚼慢咽，防止过热过量诱发再出血。

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《循证护理模式在消化道出血患者中的应用文献综述4300字》

1 循证护理模式在消化道出血患者中的应用文献综述

循证护理模式在消化道出血患者中的应用文献综述 ....................................................................... 1

1 前言 ............................................................................................................................................... 1

1.1 研究背景及意义 ....................................................................................................................... 1

1.2 文献回顾 ................................................................................................................................... 2

1.饮食不当、饮酒 ............................................................................................................................. 2

2.不良情绪及过度劳累 ..................................................................................................................... 2

肝硬化总结

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的病理性纤维化和结构性改变。这种疾病常常由长期的酗酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等引起，给患者带来严重的健康问题。在本文中，我们将对肝硬化进行综述，探讨其病因、症状、诊断和治疗等方面内容，以期提供一定的科普和帮助。

一、病因与发病机制

肝硬化的病因多种多样，但最常见的原因是长期的酗酒和病毒性肝炎。酒精会直接损害肝脏细胞，引发肝脏炎症和纤维化的过程。而病毒性肝炎则是由乙型和丙型病毒引起的，长期的炎症反应以及肝脏组织的重建会导致肝脏纤维化和硬化。此外，药物滥用、自身免疫性肝病、胆道梗阻和遗传性疾病等也可能导致肝硬化的发生。

二、临床症状

肝硬化的临床症状多种多样，早期可能表现为疲劳、食欲不振、体重下降等非特异性症状。随着病情的进展，患者可能会出现肝脏区域疼痛、黄疸、腹水、腹胀等症状。此外，由于肝硬化会影响肝脏代谢功能，患者还可能出现低蛋白血症、出血倾向、肝性脑病等并发症。

三、诊断

肝硬化的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关的实验室检查结果。例如，肝功能测试可以评估肝脏的功能状态，血清蛋白和凝血功能检查可以评估肝脏合成功能和凝血功能。此外，影像学检查，如超声、CT、核磁共振等，可以观察肝脏的形态和结构改变。最后，通过肝活检可以明确肝硬化的病理学特征。

四、治疗及预防

肝硬化的治疗目标主要是减缓病情进展、缓解症状和预防并发症。在治疗上，首先要对病因进行干预，如戒酒、抗病毒治疗等。此外，通过积极的支持治疗可以改善患者的生活质量，包括饮食调理、营养支持、激素治疗等。对于合适的患者，肝移植可以是一种有效的治疗选择。

在预防上，避免过度饮酒是最重要的一点。同时，对于乙型病毒感染者，应及时接种疫苗，避免病毒引起的肝炎进一步发展为肝硬化。另外，健康的生活方式和均衡的饮食也对预防肝硬化起到积极的作用。

总结

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，对患者的健康构成严重威胁。了解其病因、症状、诊断和治疗等相关内容对于提高公众的健康意识和科学管理疾病具有重要意义。通过合理的治疗和积极的预防措施，希望能够减轻患者的痛苦，提高其生活质量。同时，也希望公众能够重视肝脏健康，保持健康的生活方式，预防肝硬化的发生。

肝硬化研究报告

1. 肝硬化的定义

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝组织逐渐受损、纤维化和结节化。这导致肝脏功能受损和结构异常，进而影响整个身体的正常代谢和功能。肝硬化通常是其他肝疾病（例如慢性肝炎，酒精性肝病等）长期发展的结果。

2. 肝硬化的病因

肝硬化最常见的病因是长期酒精滥用和慢性病毒性肝炎（例如乙型和丙型肝炎病毒）。酒精和病毒感染导致肝细胞受损，引起炎症和纤维化。其他病因包括自身免疫性肝炎、肝内胆管阻塞、遗传性疾病等。长期的炎症和纤维化最终导致肝脏组织结构紊乱，并形成了肝硬化。

3. 肝硬化的临床表现

肝硬化病人的临床表现各不相同，取决于疾病的严重程度和累及的肝脏功能。常见的症状包括乏力、食欲不振、体重下降、肝区疼痛、腹水积聚等。严重的肝硬化可以导致黄疸、出血倾向、肝性脑病等并发症。

4. 肝硬化的诊断

肝硬化的诊断通常通过临床症状、体格检查和相关检查结果来确定。常用的检查项目包括肝功能血液检查、腹部超声、CT扫描和肝组织活检。这些检查可以帮助医生评估肝硬化的程度和判断是否存在并发症。

5. 肝硬化的并发症

肝硬化会导致一系列严重的并发症，包括腹水、肝性脑病、肝癌等。腹水是肝硬化最常见的并发症之一，由于肝脏功能障碍和门静脉高压导致腹腔内液体积聚。肝性脑病是由于肝脏不能清除体内毒素，导致神经系统损害的结果。肝硬化还会增加肝癌的风险，因为慢性炎症和肝细胞损伤增加了癌变的可能性。

6. 肝硬化的治疗方法

治疗肝硬化的方法包括药物治疗、内镜治疗和肝移植。药物治疗主要用于控制肝硬化的症状和预防并发症的发生。内镜治疗可用于处理腹水和胃食管静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植是治愈肝硬化的唯一方法，适用于病情严重无法通过其他方法治疗的患者。 7. 肝硬化的预防

肝硬化可以通过一些预防措施进行干预。最重要的是避免过量饮酒和接种乙型肝炎疫苗。健康的饮食和生活习惯也是预防肝硬化的关键。

8. 结论

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，可以导致许多严重的并发症和生活质量的下降。及早诊断和有效治疗对于肝硬化患者至关重要。同时，预防措施也非常重要，可以减少肝硬化的发生率。

肝硬化失代偿期低钠血症的原因与治疗综述

２０１３年８月第１　１卷第２２期　

范，能减少纠纷发生，提高患者满意度。　参考文献　

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际医药卫生导报，２００５，１１（６）：１０３－１０４．　

肝硬化失代偿期低钠血症的原因与治疗综述　

龙海华　梁秀兰．　刘振鹏　（柳铁中心医院消化内科，广西柳州５４５００７）　

【摘要】肝硬化患者因此其体液稳态调节此较异常，因此就很容易出现低钠血症，特别是失代偿期。在５０多年前就有人研究肝硬化低钠血　

症，但是临床上却没有给予足够的重视，而现在随着发病人群有所增多，越来越多的人对肝硬化失代偿期低钠血症进行研究，对此，本文　

就结合各个文献报道观点，对肝硬化失代偿期低钠血症的原因、治疗情况进行分析。　【关键字】低钠血症；失代偿期；肝硬化　

中图分类号：Ｒ６５７．３　１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１３）２２—０４５５－０２　

很多肝硬化患者都会出现低钠血症，就目前情况来看，这可能是　

因为患者血纳浓度与自发性腹膜炎－１］、肝肾综合征、顽固性腹水、肝　

性脑病有关，总之评价肝硬化预后的重要指标就是低钠血症，而现在　

肝硬化的中医辨证论治研究进展

李鸿玲

!!【关键词】肝硬化；病因病机；辨证论治

!!肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形

成为特征的慢性肝病。临床上以肝功能损害和门脉高压为主要

表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发

症。肝硬化病情复杂，迁延难愈，病死率高，是我国常见疾病和主

要死因之一，西医至今尚无特效治疗。根据肝硬化的临床表现，

可归属中医“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”等病证的范畴。近

年来，中医药在防治肝硬化方面取得了重大成就，近期生存率及

生存质量有所提高，在临床上的应用也在不断发展，显示了其良

好的前景，较西医治疗具有较大的潜力及优势。本文就近年来关

于肝硬化的中医辨证论治的有关文献综述如下。

"#病因病机

中医学中虽无肝硬化这一病名，但根据其临床表现，可归属

“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”等病证的范畴。肝硬化的病因

病机复杂，众多医家侧重点也各有不同。李佃贵等［"］认为肝硬化

病因病机尤为强调浊、毒、虚的共同致病，并认为“浊邪”在整个致

病过程中占重要地位，其既是病因又为病果，肝硬化是由正气虚

衰，浊毒内侵所致。高宪红［$］认为肝硬化大多由湿热邪毒、虫毒、

酒毒等侵犯肝脏日久，导致肝、脾、肾三脏受病，气滞、血瘀、水蓄

而成，是本虚标实之证。邢登洲［%］认为肝硬化的形成与体内湿热

长期稽留，饮食失调，肝气郁滞，瘀血内阻，肝、脾、肾功能失调等

因素有关。侯丽颖等［&］则认为肝硬化是由于多种原因致肝失疏

泄，肝脾同病，久则必虚且入络，正虚血瘀是肝硬化的基本病机。

尽管各医家观点不尽相同，但肝硬化为“本虚标实”之证则为各家

的主要共识。

$#辨证论治

$#"!辨证分型。目前肝硬化的辩证分型尚未建立统一规范

的标准，各研究者对此也各持己见。姚泽民等［’］将早期肝硬化归

纳为肝郁气滞、肝胆湿热、肝脾两虚、肝肾阴虚&型；晚期肝硬化

’种证型为脾肾亏虚、水湿内停型，肝肾阴虚、水湿内停型，肝肾精

虚、湿浊蒙心型，肝肾精亏、湿浊内闭型，肝肾精亏、肝不藏血型。

浅谈肝硬化防治

中国医药指南２０１０年７月第８卷第１９期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１９　

心不主令，相火代之，相火，包络之火，元气之贼也。火与元气不两　

立，一胜则一负。”此为脾胃学说主要理论依据。一切内伤病发病病　

机皆不过此，消渴病也不例外。后世医家治消渴皆顾及脾胃，取益气　健脾法子治病始终，得益于斯。　

他认识到三消传变的某些规律，最重要的是要掌握“处方之　

制”。即张从正的“七方十剂”法则。他说：　“如高消中消，制之太　

急，速过病所，久而成中满之病，正谓上热未除，中寒复生者也。”　

制剂的选择应根据病变脏腑的远近，并提出制剂原则，即：　“心肺位　近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，皆适至其所为故”。上消　

证宜用小方，君一臣二，分次少服、频服，使药力逗留上焦而发生疗　

效，如白虎汤药；下消证宜用大方，君一臣三佐九，宜用药昧少、用　

量重，食前顿服，促使药力速达下焦病所，如六味地黄丸药。　在所撰《东垣十书　中载有和血益气汤、当归润燥汤、生津甘露　

汤、地黄饮子、生津甘露饮子等方，均以脾胃为本，清热健脾，益气　

升清。处方严谨，行之有效。　

４朱丹溪消渴病论要　文献综述Ｉ　２２３　

元代朱丹溪根据“阳有余阴不足论”，提出治疗内伤病又一法　

门：即“滋阴降火”法则。如云：　“消渴，养肺、降火、生血为主，　

分上中下治。”又提出单味药：　“天花粉乃消渴神药也。”又提出禁　

忌药：　“三消皆禁用半夏。”在临床中确有其意义。　

他研制的名方秘丹尤具特色，组成：　“白藕汁、生地黄汁、牛乳　

汁、黄连末、姜汁、天花粉末，右以各汁调二末，入白蜜为膏，以匙　抄取，徐徐留舌上，以舌汤送下，日三四次”。黄连苦寒，泻其上盛　

之火，花粉是消渴圣药，藕汁，地黄汁甘寒，滋其将涸之阴，乳汁、　白蜜维持营养以代替肥甘，生姜汁刺激唾腺以增加分泌。上汁皆为滋　

阴生津润燥之品，长服可取，妙在舌上含服，有吞津生津之意。　

传世名方如大补阴丸、知柏地黄丸等，但脾胃虚弱者必结合成温　

肝硬化的防治综述

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精选doc 肝硬化的防治综述

前言

随着生活质量的不断提高，快节奏的工作和生活方式普遍的折射出一系列的健康问题。其中肝硬化已经成为我们现代生活中绝不可忽视的健康"杀手"。

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。早期肝硬化通过及时防治可以逆转或不再进展，而晚期将不可逆转，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

所以，肝硬化的治疗以及预防措施已经刻不容缓。我们将从肝硬化的病因及病理入手，深入了解肝硬化的发病根源，进而得出其诊断治疗或预防的方法。

正文：

一、肝硬化病因

二、肝硬化病理和特点

病理

肝硬化病理核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。肝脏受致病因素作用后，肝细胞变性、坏死，有炎性反应，肝细胞冉生，最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建，肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化

根据病理可分类为：

（一）病理表现

1．早期肝硬化肝大小止常．质稍便主要特点是纤维增生括跃．形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。

2．晚期肝硬化肝体积缩小．表面不平．质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成．肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。

(二）病理形态

1．小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为l～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。

2．大结节型肝硬化结节的大小不等，直径一般超过3m。大的可达3cm．常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽

3．混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化．大小结节接近等量。

早期肝脏体积正常或稍大，晚期缩小，重量减轻(可降至1000g以下，成人肝脏平均重达1500g)，质地变硬，包膜增厚，整个肝表面呈颗粒状或小结节突起，直径多在1.0～1.5cm之间。肝脏一般呈黄褐色，如脂肪变性明显则呈黄色，切面满布与表面相同的圆形或椭圆形的结节，结节周围被增生的灰白色纤维组织包绕。