老年肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理
较 慢 ， 口均 Ｉ 愈 合 。 切 期
３ 护理 要 点
［ 中图分类号］ Ｒ４ ３６ ［ ７ ． 文献标识鹤］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２９ ０ ５—２９ （ ０２）３— ０ ０ ６４ ２ １ ０ ４ １— ２
３ １ 术前护理 ．
①加 强心理护理 ， 将其 贯穿始 终 ， 保患 者整 确
２ 结 果
者的糖代 谢具 有较 大 的影 响。有研究认 为… ， ２型糖 尿病 高血
糖 症 产 生 的 主要 原 因是 由于 应 激 引 起 的 交 感 神 经 兴 奋 直 接 刺 激
Ｂ肾上腺素能受体 ， 以及 交感或 肾上腺 素皮质 系统激 活引起 胰
高血糖素 、 可地松及儿茶酚胺类物质释放增多 ， 而共 同导致 肝脏
河北联合大学学报（ 医学版 ） ２ １ ０ ２年 ５月第 １ ４卷第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆＨ ｂ ｉ ｎｔ ｎｖｒｔ（ ｅｌ ｃ ｎｅ）２ １ ｙ １ （ ） ｏｒａ ｅｅ Ｕ ｉｄＵ ｉ ｓｙ Ｈ ａｈＳｉ ｃｓ ０ ２Ｍａ ４ ３ ｏ ｅ ｅｉ ｔ ｅ
．
．０ ４ １．
号码 。如果换 了尽量通 知医护 人员 。本 资料 中 ， 年随 访 中有 一 ｌ ７例患者无法联系 ， 原因是护士 登记患 者资料 时只 留下个 人手
告 知 患 者及 家属 肺 活 检 的 必 要 性 及 穿 刺 可 能 风 险 ， 助 签 手 术 协 同意书。 ３ １ ２ 呼 吸训 练 。呼 吸 及 屏 气 的 训 练 是 为 了 减 少 术 巾 及 术 后 ．．
［ 中图分类号］ Ｒ４ ３５ ［ ７ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ９ ０ ５—２９ （ ０２ ０ ４ ２一Ｏ ６ ４ ２ １ ） ３— ０ ２
并发症 ， 穿刺时需要在平静呼吸下进行 ， 有时尽量需患 者屏气配 肺 占位病变大部分是肺癌或转 移癌 ， 少部分为炎性或结 核 ， 因此 ， 早期诊 断具有重 要意 义。我院经影 像学 、 脱落 细胞学 、 细 合， 以免在穿刺过程 中由于呼吸运 动导致穿 刺过深 而刺破 其他 肺泡或血管 引 起气 胸或 出血 ， 穿刺 部 位取 材 不佳 致 活检 失 或 菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊 断的 １５例肺 部周 围性 败 Ｊ ２ 。故术前 训练患者平稳 呼吸及进行屏气训练是保证穿刺成 病变患者进行 了 Ｃ Ｔ引 导 下 经 皮 肺 活 检术 ， 理 配 合 报 告 如 下 。 护 功 的关 键 。 向患 者说 明 术 前 屏 气 训 练 的 意 义 ， 要 求 训 练 患 者 ， 按
参 考文 献
期控制血糖方法的探讨 ［ ］ 中华老年医学杂 志。 ０ ， （ ）５ Ｊ． ２ ４２ １ ： ０ ３ ３
Ｃ Ｔ引导 下 经 皮肺 活检 术 的护 理 配 合
张 晶
（ 南京医科 大学附属常州二 院呼吸内科
［ 关键词］ 肺疾病 肺组 织活检 护理
一
江苏常州 ２３０ ） １０ ３
（ ０ １—１ ２１ ２—２ 收稿 ） 岳静玲 ０ （ 编辑）
糖为 ≤８ １ ｍ ｌＬ以下 ， 根据 有无 糖 尿病 并发 症 、 肝 肾功 ．ｍ ｏ ／ 可 心
能 、 术大小及范 围 、 手 手术者 的技能作 一全 面评估 ， 酌情使 用 口 服降糖药或胰 岛素控制血糖 ， 血糖调节下降幅度不宜过大。
ｍａａｅ ｎ ｌｎ ｅａ ｔ ｕ ｎ ｄｃｔ ｎｆｒｓｒｅｙ Ｊ ． ｐ ｎ ｇｍｅｔ ｂｕ ｔ ｎｌｒ ｍａａｄｉ ｉａｏ ｏ ｇｒ［ ］ Ｎｉ— ｆ ｏ ｒ ａ ｎ ｉ ｕ
ｐ ｎＨｎｆ ｉ ａｋｉｚｓｈ．Ｔ ｅｊｐｎ ｓ ｕ ａ ｏ ｒｌ ｙ２ ０ ｏ ｉｙｋｋ Ｇ ｋ ａ ａｓｉ ｈ ａａｅｅｊ ｒ ｌ ｆ ｏ ｇ ，０ ２， ａ ｏｎ ｕ ｏ
另一方面 ， 血糖的升高也与在应 激及 手术 条 本组４ ５例经 口服降糖药或注射胰岛素 ， 术前血糖 均控制在 葡萄糖增加 的结果 ；
机体组织对胰 岛素抵抗有关 。胰 岛素拮抗激素 分泌增 多 ， ≤８ １ ｍ ｌＬ水平 ， ．ｍ ｏ ／ 术前准备时间平均 ８— ｄ 平均 手术 时间 ２ 件下 ， ９， ｈ ±１ｍ ｎ ０ ｉ。术后血糖较 术前 略增 高 ， ４例颊 癌患者术后 禁食 出 可引起胰 岛素相对或绝对不足 。这些 因素 的综合作用均 使血 有
发 生 率 较 高 在 饮 食 中减 少 动 物 性 脂 肪 的摄 入 量 ， 植 物 性 脂 肪 以
术前 所有患 者监测空 腹及 三餐 后 ２ 蛋 白质 、 ｈ 富含维生素流食 。由于糖 尿病患 者并发 心血管 疾病 的
代替 ， 需鼻饲者留置 胃管 ７～１ ， ０天 并辅 以静脉营养支持治疗 。 维持患者情绪稳定是确保手术成 功的基础 。颌 面外 科肿瘤
心理 活动也有 明显改 变 ， 主要表 现为焦 虑 、 分析监测 ， 根据监测结果调 整补液 成分 ； 口服 药物 者术 后 ６ ｈ进 体症状表现的同时 ， 恐惧 等心理应激反应。心理应 激可导致 血糖 升高 ， 对糖尿 病患 食， 根据血糖调整饮食及药 物用量 ， 射胰 岛索者 继续 注射 ， 注 所 有术后患者为保证 基础 代谢需 要 ， 每天 给予 ５ ％葡 萄糖 注射 液 或５ ％生理盐水 ５０ ， ０ ｍＬ 同时加入 中和量胰 岛素 ， 继续监测血糖 ， 并 注意电解质平衡 。
合并糖尿病患者面临手术 治疗会产生较 强烈 的反应 ， 在他 们躯
Ｌ， 且为恶性肿瘤者 ， 在内分泌 医师指 导下皮 下注射 胰岛素 或运 ４ 体 会
用胰 岛素 泵治 疗 ， 所有患 者血糖均 控制在 ≤８ １ ｍ ｌＬ行择 期 ．ｍ ｏ ／ 手术 ； 中补液为林格液 ， 术 手术 时间 ≥２ ， ｈ 行血 糖 、 电解 质 、 气 血
个 围手术 期 间的情绪稳 定 ； 严格 控制血 糖 ， ② 术前控 制血糖 ≤ 围手术期 是指从 确定 手术 治疗 ， 进行必要的准备 时起 ， 直至 ８ １ ｍ ｌＬ， ．ｍ ｏ ／ 是确保 手术成功的关键 。护士要主动配合医生根据 这 次手术有关 的治疗 基本结束为止 的一段时 间。由于老年人各 患 者有 无 糖 尿 病 并 发 症 、 肝 肾 功 能 、 术 大 小 及 范 围做 好 全 面 心 手 脏器及 系统 的功 能改变 而又合并糖尿病 ， 手术风险会 更大 ， 这是 评估 ， 指导患者控制饮食 ， 并 监测血糖。在内科 医生的指导 下 口
糖增高 ， 内分泌会 诊后 ， 经 确诊 为糖 尿病 。４ ５例 均 为 ２型糖 尿 动作轻柔 ， 以免创 口裂开 ， ５天后指 导患者 餐前 餐后 益 口含 ３～ 病 。人院后空腹血糖 ８ １—１． ｍｍ ｌＬ 尿酮 体 阴性 。４ ． ６７ ｏ ， ／ ５例 中 漱 ； ⑤饮食护理 ： 内创 口患者术后 因疼 痛不肯进 食 ， １ ３ ： 因此护 士 合并高血压 ２ ７例 ， 心电 图改变 ７例 ， 肥胖者 １ 例 。 １
期 的情 绪 稳 定 是 确 保 手 术 成 功 的基 础 。
［］ 王 １
控制 患者 血糖在理想水 平是 手术成功 的关键 。术前 理想血
响的对照研究［ ］ 中国临床心理学杂 志，００ ８ ２ ： Ｊ． ２０ ，（ ）９ ８ ［ ］ 周连娥 ， ２ 夏 蓓， 闰晓颖 ， 老年妇科疾病 合并糖尿病患者 围手术 等．
做 好 术 前 各 项 检 查 。 同 时 ， 存 在 的 不 同疾 病 ， 医 嘱进 行 积 极 对 遵
处理。如 ： 改善心功能 ， 降压并 维持正 常血压 ， 治疗并 防止 呼吸 种胰 岛素反调节 激素 ， 响糖尿 病患 者 的代谢 ， 机 体代 谢紊 道 疾病 感染 ； 练 患 者 床 上 排 便 、 行 有 效 咳 嗽 及 放 松 训 练 。 影 使 训 进 乱， 给手术带来一定风险 ， 此外 ， 糖尿病 患者 多伴小血 管改变 ， 导 ３ ２ 术后 护理 ① 严密监测 生命体征及病情变 化 ， ． 床旁备 吸引
与护理 ［ ］ 临床护理杂志 ，０５，２ ６ ：０ Ｊ． ２ ０ １ （ ）３
［ ］ Ｔ ｋ ｓ ａ ｕ ｒ， ａ ｈ ｏ ， ｉ ｏ ａ ａ ， ． ｖ ｕ ｉ ｔ ３ ａｅ ｉ ￣ ｕ Ｋ ｚ ｉ Ｎ ｓ Ｈｄ ｈ ａ ｅ ａ Ｅ ａ ￣ ０ ｏ ｈ ｈＭ ａ ｕｒ ｅ ｅ ｅ Ｔ ｒ ｔ１ ｌ ｎｆ ｅ
致周 围组织血 流减少 ， 氧分压下降 ， 易发生感染 。２ １ ０ ０年 ６月 ～
２ １ 年 ５月我科 收治 ４ ０１ ５例肿瘤合并糖 尿病 患者 ， 对其进行 围手 术 期护理 ， 报告 如下 。
１ 临床资料
器 随时吸出 Ｅ腔 及呼吸道分 泌物。② 观察 创 口的渗血情 况 ， ｌ 密
９ （ ）５ｌ ３ ４ ： １
（ ０ １ Ｏ— ８ 收稿 ） 岳静玲 ２ １ 一ｌ Ｏ （
编辑 ）
老 年肿 瘤 合 并 糖 尿 病 患 者 围手 术 期 护 理
马 秋 萍 张
（ 宁夏 医科大学总 院 Ｉ腔颌 面外科 ２ １
［ 关键词］ 肿瘤 糖尿病 围术期护理
利
宁夏银川 ７ ００ ） ５ ０ ４
因 而 口内创 口很 容 易 感 染 。每 日 ２次 进 行 口腔 护 理 ， 作 时 应 操
１ １ 一般资料 ．
本组 ４ ５例 ， 年龄 ６ ７ Ｏ一 ５岁 ， 均 ６ 平 ７岁。其 中
腮腺 肿瘤 １ ， 癌 ５例 ， ６例 颊 上腭肿物 ７例 ， 颌骨 良性 肿瘤 １ ７例 。 人 院时有糖尿病史 ３ ， ２例 其余 １ ３例在术 前检查 中发 现空腹 血
机号码而漏登家庭 的固定 电话 ， ８例为异地手机号码 。 参考文献
［ ］ 杜广辉 ， １ 杨为民 ， 乾元 ， 双 Ｊ 庄 等． 管在上尿路梗阻性疾病 中的应 用 及其并发症 ［ ］ 中华泌尿外科杂志，０ １２ （ ） ９ Ｊ． ２０ ， ２ ： ２ ２ ［ ］ 杨明莹 ， ２ 王爱华 ， 余力 锐． 泌尿 系结石 患者 留置双 Ｊ 管期 间 的观察
老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨
５ｄ以上 者加 用斯 皮仁 诺 ０ ８ｇ顿 服 ， 防念 珠 菌感 ． 预
染 。
２ 结 果
１１ 一 般资料 ．
本组 ６ Ｏ例 ， 龄 ６ ～ ７ 年 Ｏ ３岁 ， 均 平
６． ６ ４岁 。其 中子 宫 内膜癌 １ ７例 ， 卵巢 癌 ７例 ， 阴 外
癌 ２ ， 宫 肌瘤 变 性 １ 例 子 １例 ， 巢 良 性 肿 瘤 ２ 卵 ３例 。 人院 时有糖 尿病 史 ３ ｌ例 ， ２ 余 ９例 在 术 前 检 查 中 发
病 。６ Ｏ例 均 为 ２型 糖 尿 病 。 入 院 后 空 腹 血 糖 （ ． ７４
～
平均 失血 量 ２ ４ ｍｌ术 后 血 糖 较术 前 略增 高 。有 ４ ０ ， 例卵 巢癌 行大 网膜 及 阑尾 切 除 术 后禁 食 ， 现低 血 出 钾 ， 及 时补钾 后 均 在 ３ｄ内 纠 正 。６ 经 Ｏ例 术者 中 ４ 例 肥胖 者 因脂 肪液 化切 口裂 开 ， 余 ５ 其 ６例 均 工期愈 合 ；９例 子 宫切 除者有 ５例 曾有 ３ ５ｄ的少 量 阴道 ４ ～ 出血 ， 经用 求 偶 素 加 氯 霉 素 阴道 上 药 后 愈 合 ， 余 其 ４ ４例 阴道残 端愈 合 佳 。６ Ｏ例 无 １例 出 现念 珠 菌 性
多 伴 小 血 管 改 变 ， 致 周 围 组 织 血 流 减 少 ， 分 压 下 导 氧 降 ， 发 生 感 染 。本 文 对 我 院 ２ ０ 易 ０ ０年 ６月 ～ ２ ０ ０９
年 ６月 收治 的 ６ Ｏ例 老 年妇 科 肿瘤 合 并 糖 尿 病 患 者 的围手术 期护 理进 行 回顾 性分 析并 探讨 如下 。
７例 ， 子宫 根治 术加 盆腔 淋 巴清 扫 术 ９例 ， 大 外 阴 扩
新式护理在老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中的护理效果探讨
新式护理在老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中的护理效果探讨程瑾璇【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(053)008【摘要】目的探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理的方法及效果.方法按照随机数字表法将我院收治的84例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予传统护理,实验组患者给予新式护理,比较两组患者的治疗情况、血糖控制情况以及血糖控制良好者血糖情况.结果两组患者平均手术时间、地塞米松平均使用时间、地塞米松平均使用剂量及胰岛素平均使用剂量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组患者血糖控制良好率显著高于对照组,血糖＞20 mmol/L和追加胰岛素发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者血糖控制良好所用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血糖控制良好者平均血糖水平和血糖波动水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论实施新式护理可有效提高老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期血糖控制效果,缩短血糖控制良好所用时间,临床效果显著.【总页数】3页(P147-149)【作者】程瑾璇【作者单位】江西省九江市妇幼保健院妇三科,江西九江332000【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理体会 [J], 罗文清;陈瑞珍;黄燕;谢金玲;陈玉妍2.妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期综合护理效果分析 [J], 王领花3.老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理的方法及效果观察 [J], 李淑清;郭晋娇;陈素真;林凤彬;林建辉4.老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理方法分析 [J], 沈琼莲5.观察综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中的应用 [J], 林丽云;李海丽;刘锦玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年妇科肿瘤患者围手术期护理探讨
２ ０ １ ３年 ４月 ・ 上 半 月 刊
◎
老年妇科肿瘤 患者 围手 术期护理探讨
林 文华
（ 福建省厦 门大 学附属第一医院，厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨老年妇： 科肿 瘤 患 者 围手 术期 护 理 方 法 ，为 临床 护 理 老 年 妇 科 肿 瘤 提 供 一 定 指 导 。 方 法 选取 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２
帮助患者建立战胜疾病的信心 ，使患者积极配合治疗 。 ３ ． ３ 术前准备 ①术前对患者进行必 要的体 检 ，并对患 者的合并疾病采取 有效治疗措 施 ；② 肠道准备 ：对患者 采取预热 的甘 油灌肠剂 进行灌肠［ ３ ］ ，保证肠 道清 洁；③ 皮肤准备 ：要 协助老年人进 行沐浴 ，备皮时要 清洁腹部
年人器官功能 和免疫系统功 能减弱 ，手术治 疗会带来较 大风险 ，因而必须加强 对老年妇科 肿瘤患者 的围手术期
护理 。为了探 讨老 年妇 科肿 瘤患 者 围手术 期护 理方 法 ， 本文选取 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ： ２ 年６ 月我院收治 的老年妇科 肿瘤患者 ５ ４例作为研究对象进行分析 ，结果报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 资料来源于 ２ ０ １ ０ 年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月我 院收治的老年妇科肿瘤患者 ５ ４ 例，年龄在 ６ ０ ￣８ ０ 岁之间，
参考 文献
［ １ ］ 王秀红 ， 马玲 宁． 一例高龄巨大卵巢肿瘤患者 围手术期 的护理［ Ｊ ］ ． 护士进 修杂
志， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ９ ０ ．
５ ４例患者 中痊愈 ５ ２例 ，痊愈率为 ９ ６ ． ３ ％，１ 例转院 治疗 ，１ 例因多脏器功能衰竭死亡 ；７ 例发生并发症 ，其 中切 口感染 ２例 ，肺 部感染 ３例 ，脂肪液化 ２例 ，并发
胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理
浅析胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理[摘要]目的:探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理。
方法:对该院2002年5月至2009年8月181例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析。
结果:术后出现或加重的循环系统并发症45例(24.8%),呼吸系统并发症16例(8.83%)。
围手术期死亡2例,手术死亡率为0.81%。
随访128例,随访率70.8%,术后1、3、5年生存率分别为86.0%、63.0%、31.1%。
结论:对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症。
[关键词]普胸外科；老年；围手术期处理随着近年来胸外科各项技术的进展及术后监护技术的提高，老年普胸外科手术已很常见，但是由于老年患者特殊的生理、病理因素以及开胸手术所带来的一系列生理变化和并发症，在老年患者身上尤为突出，而使围手术期处理十分复杂多变。
本研究自2002年5月至2009年8月对181例老年肿瘤患者施行各类普胸手术，手术治疗效果满意，现对老年普胸手术患者围手术期处理体会总结报道如下。
一、临床资料1．一般资料本组病例181例，男136例，女45例，年龄65～81岁，平均67.5岁，术前诊断:食管、贲门癌106例，肺癌72例，纵隔肿瘤3例。
2．术前合并症心电图异常者130例，主要有频发房性早搏、室性早搏、t波低平、st段压低、房室传导阻滞等，全组肺功能均有不同程度降低，伴有高血压或糖尿病等一种以上疾病者73例。
3．手术切除方式食管，贲门癌根治性切除胃代食管术99例，单叶肺切除47例，两叶肺切除23例，纵隔肿瘤切除3例，肿瘤与重要器官侵润难以切除而探查9例。
4．围手术期处理措施（1）术前常规应用心脏保护剂，改善冠脉血流，保护心肌功能，并调整血压于正常范围，常用药物有极化液、复方丹参、降压药等;（2）术前3d常规应用抗生素，有肺部炎症患者用药时间应延长，尽可能予以完全控制;（3）术前应了解肺功能情况，即使在施行非肺手术的开胸患者也应充分注意到肺功能情况，肺功能差的患者，术后应高度警惕呼吸衰竭的出现;（4）术中、术后均应充分给氧，术后严密监测血压、氧饱和度、心电图、心率等48～72h，根据变化及时处理;（5）高龄患者术后由于体质差，咳嗽、咳痰无力或呈嗜睡状态，一定要定时翻身、拍背，扶起咳嗽、咳痰;（6）术后注意到糖尿病尤其是隐性糖尿病的存在，定时（一般每日）检测血糖及尿常规，注意尿糖变化和酮体出现;（7）防止肾功能不全出现，严格观察尿量，注意尿比重;（8）加强支持疗法，可给以清蛋白、脂肪乳，食管、贲门癌手术的患者，若经济条件允许，可以常规给予中心静脉置管3l袋（华瑞制药厂生产的一次性使用静脉营养输液袋）营养[1]。
老年胃肠道肿瘤围手术期处理
ｌ ．％的老 年 人 患 有糖 尿病…， 组病 人 中 ，１ 伴 有 糖 尿病 。 ８４ 本 ２％ 糖尿 病 的高 血 糖 状 态 ， 仅 造 成 全 身 动 脉 血 管 的 损 害 ， 不 而且 使 伤 口愈
合 能 力降 低 ， 感染 的危 险性 增 加 ， 时还 促进 癌细 胞 的 增 殖 【。 同 ２ 对 】
２ 例 ） 慢性 肺部 疾 病 ４ 例 ， ９ 有 低 蛋 白血 症 ， ２ ， １ ２例 贫血 ６ 例（ 度 贫 ６ 轻 血３例 ， ５ 中度 贫 血 ２ 例 ， 度 贫 血９ ） ２ 重 例 。 １ ２ 术前 处理 ．
于糖尿病的患者 ， 术前 应 将 空 腹 血 糖 控 制 在 ８ ｍｍｏ／ 以 下 ， 后 ｌＬ 术 禁 食 期 间 ， 用 微注 泵 泵 人胰 岛素 ， 且每 ２ ， 测 １ 血 糖 ， 血 使 并 ４时 次 将 糖 控制 在 １ｍｍｏ／ 以下 ， 稳后 改为 ４ Ｎ １ 血糖 。 组合 并 糖尿 ０ ｌＬ 平 ｈ ４次 本 病 的 患 者 ３ 发 生 切 １感 染 ， 染率 ２ 无 发 生 吻 合 １瘘 。 例 ７ １ 感 ％， ２ １ 由于 老年 人 的 呼吸 肌 萎缩 ， 支气 管 和肺 泡 的 弹性 降低 ， 使得 老 年 人 的 肺 功 能减 退 了５ ％ 在 合 并有 慢 性 肺 部 疾病 的情 况 下 ， ０ ｔ， １ 肺 功 能 的 损害 更 为严 重 。 组 ３ ％ 并 有 不 同程 度 的肺 功 能 障碍 。 本 ２合 由 于 全 麻 插管 的 刺 激 和 手术 切 Ｉ疼 痛 不敢 咳嗽 ， 吸道 分 泌 物 增 多 ｑ 呼 不易咳 出， 易造 成 肺不 张 和 肺部 感 染 。 此老 年人 在术 前 应 进 行 因 胸 部 摄 片 、 功能 检 测 外 ， 肺 还应 进 行深 呼 吸 、 痰 的 训 练 ， 前 ２ 咳 术 ｄ 使用抗菌药物和祛痰药 。 后鼓励患者早期翻身活动和咳嗽 ， 术 促 进 排 痰 。 要 控制 输 液 的 量 和 速 度 。 并 过快 和过 量 的输 液 除 了加 重 心 脏的 负 担外 ， 加 剧 了肺 水 肿 ， 还 本组 病 例术 后 １ 例（％） 生肺 部 ２ ９ 发 感 染 ， 中２ 其 例发 生呼 吸衰 竭 死 亡 。 老 年 人基 础 代谢 率 低 ， 消化 吸收 功能 减 退 ， 加之 消 化 道肿 瘤 的 慢性 消 耗 ， 得 大部 分 老 年 胃 肠道 肿 瘤 患者 伴 有 不 同程 度 的营 养 使 不 良 ， 血 、 疫功 能 障碍 。 贫 免 本组 ５％伴 贫血 ，３ 伴 低 蛋 白血症 。 ２ ２％ 这
老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识
/03
老年患者围手术期麻醉风险高，术中管理主 要由麻醉科医师负责。团队成员应了解相关内容， 包括麻醉方式，术前器官功能评估与优化、术后 镇痛及恶心等不适的对症治疗是否具有潜在风险 (表5)，共同制定最佳决策，监测不良反应，老年 患者术中面临的风险和术中管理的难易在相当大 程度上取决于术前准备是否充分。
的一个阶段，衰弱患者在围手术期更容易发生各种不良事件(如心脑血管意外、感染、血栓、谵妄等)，是手术 不良并发症的首位独立风险因素。对于衰弱老年患者，非急症择期手术是否有必要进行需充分考虑利弊和相关 风险，建议通过老年综合评估（CGA）及团队干预，预防潜在不良事件，以保证安全转诊。
2.7 药物 老年患者往往有多重用药(用药≥5种)，术前应对全部用药进行核查，纠正或择期纠正不合理用药，规律
4.2 预防肺部并发症 注意肺部体征和吞咽情况，术后抬高床头，早期坐起及下地活动。
4.3 跌倒和坠床 老年患者术后功能状态常较术前变差，加之医院环境陌生，容易发生跌倒，因此老年患者在术后早期下地
活动时，应注意看护、预防跌倒和坠床。注意观察患者神志和意识状态，是否有血容量不足、低血压，是否需 要频繁如厕，是否行动不便或有步态异常，是否使用了中枢神经系统药物，是否有视力障碍等。
糖尿病患者使用降糖药物时应注意进食情况，根据进食量变化随时调整药物剂量，避免低血糖发生。 2.11.5 血红蛋白
严重贫血患者可考虑术前纠正贫血。骨科髋部骨折患者，因股骨近端髓腔内隐形出血，外伤后每日血红蛋 白可变化很大，且术中出血量与术后血红蛋白降低不成比例，应引起足够重视。
老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者的围术期护理
老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者的围术期护理
伍文;王小兰
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2011(19)8
【摘要】目的探讨老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者围术期的护理方法.方法对89患者进行术前护理评估,包括心理护理、营养支持、血糖控制、并发症的预防及处理,观察术后并发症情况,并注重出院指导及随访.结果 89 例患者中6例肥胖者术后因脂肪液化切口裂开,其余均恢复良好.结论对糖尿病患合并妇科肿瘤患者进行围术期针对性护理,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生.
【总页数】2页(P1418-1419)
【作者】伍文;王小兰
【作者单位】410300,湖南省浏阳市妇幼保健院;410300,湖南省浏阳市妇幼保健院【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.HIV 感染合并妇科肿瘤患者的围术期护理 [J], 刘庆芬;徐艳清
2.HIV感染合并妇科肿瘤患者的围术期护理措施分析 [J], 丁艳慧;杨光荣
3.老年妇科肿瘤患者术前合并症的优质护理 [J], 张永珍;林帆
4.老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会 [J], 王娟
5.损害控制评估在髋部骨折合并2型糖尿病患者围术期护理中的应用 [J], 蔡萍;陈美珠
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老年胃肠道肿瘤患者的围手术期处理
影响 更甚 于肿瘤 本 身， 充分重视共 患疾病 的诊 断
和 围 手 术 期 处 理 是 降 低 手 术 并 发 症 和 病 死 率 的
关键 。
发 生率较 年 轻 患者显 著增 多¨ 。 在 肿 瘤 病 理 方
面， 老 年 结 直 肠 癌 好 发 于 从 盲 肠 到 结 肠 脾 曲 的近 端 结 肠 ¨； 组 织 学类 型 以 高 中分 化腺 癌 为 主 ， 低 分
人 群 的发 病 率 约 为 １ １ ． ４ ／ １ ０万 ， 而６ ５岁 以上 人 群 则 达到 １ ７ ６ ． １ ／ １ ０万 ］ 。我 国７ ５岁 以上 老年 结 直 肠 癌 每年新发病例 数约 为 ７ ． ８ ２万 例 ］ ， 且在 ８ ０岁 年 龄
万和 ６ ９ ． ４万例 …。在 我 国 ， 胃癌 和 结 直肠 癌 同样 是
要 引起 临床 医 师 的 高度 关 注 ， 除 了对 这 一 群 体 进
术 期 并 发 症 发 生 率 和 死 亡 率 高 等特 点 。 高龄 已被
公 认 为 胃肠 肿 瘤 外 科 手 术后 影 响预 后 的 重要 危 险
因素 ， 外科 医师在 制 定诊 疗 计 划 时 ， 往 往会 在 承担
肠 道 肿 瘤 患者 的 围手 术 期 管 理 ， 积 极 预 防 各 系统 并发 症 ， 提 高手 术安 全 性 ， 改善 术后 恢 复 过 程 ， 值 得 引起 外科 医师 的 思考 和 重视 。
一
随 着 年龄 的 增 加 ， 老 年 人 对 胃肠 道 肿 瘤 所 引
起 的临床症状反 应较迟缓 ， 容 易 忽视 早 期 肿 瘤 的
群定义为老年人 ， 但 随着这部分人群的不断扩大 ， 我 国普遍 以 ７ ５ 岁来划分老年和非老年患者阳 。随 着年龄 上升 ， 老 年 人 胃肠 道 肿 瘤 的 发 病 风 险 成 倍
老年口腔肿瘤合并糖尿病患者的围手术期处理
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论著・
老年 口腔肿瘤合并糖尿病 患者 的围手术期处理
李伟 忠 李晨钟 卢 志 云
【 要 】 目的 ：探 讨 老 年 口腔 肿 瘤 伴 有糖 尿 病 的 患 者 ，围 手 术 期 的 临 床 处 理 要 点 。 方 法 ：对 ２ 例 伴 有 糖 尿 摘 １ 病 的老 年 口腔 肿 瘤 患 者 ，进 行 围 手 术 期 控 制 血 糖 后 手 术 治 疗 。结 果 ：２ 例 伴 有糖 尿 病 的 老 年 口 腔 肿 瘤 患 者 手 术 １
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中 群 日 学 志２０ 年７ 第 ６ 华 靛医 杂 ０ ８ 月 卷第 ３ 期
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糖 相 对稳 定 ， 是手 术 成 功 及 减 少 术 后 并 发症 的关 键 。
老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理
老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理作者：肖文辉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者妇科手术的处理原则。
方法：对18例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。
16例有糖尿病史，2例入院后检查发现。
术前治疗：8例仅控制饮食；9例口服降糖药；1例加用胰岛素。
空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.88mmol/L以下即进行手术。
结果：术后13例血糖正常，4例出现一过性尿酮症，1例因禁食时间长出现酮症酸中毒和低血钾并经胰岛素调节后恢复正常。
结论：糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗，术后禁食应同时防止低血钾。
【关键词】老年妇科肿瘤；糖尿病；围手术期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0249-021 临床资料1.1 一般资料2011年1月至2012年1月我院共收治老年妇科肿瘤手术患者45例，年龄60-72岁，平均64岁。
分别患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫脱垂并阴道前后壁膨出、宫颈癌、子宫内膜癌，输卵管癌等妇科肿瘤。
随机分为两组：A组：合并糖尿病组18例患者，B组：非糖尿病组27例患者。
A组18例合并糖尿病患者中，非胰岛素依赖型17例，胰岛素依赖型1例。
入院前已诊断为糖尿病16例，入院后确诊合并糖尿病者2例。
病程为5-22年，平均16年。
两组患者年龄、病程、合并症、体重无明显差异。
1.2 统计学分析：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
使用SPSS软件进行统计分析。
2 方法2.1术前处理：2.1.1常规查体： 18例患者均为择期手术。
患者入院后常规查体及术前检查，对尿糖阳性者进一步测空腹血糖、糖耐量试验、尿酮体、血钾、钠、氯、肌酐及尿素氮并与内科协同制定糖尿病饮食及用药2.1.2血糖的调节2.1.2.1 饮食调节：控制病人的总热量，采用“糖尿病食品交换份”的方法[1]，按1∶2∶2来分配三餐，在规定的交换份范围内灵活变换食物种类，在饥饿时选择膳食纤维素含量高的食物充饥来提高疗效。