钢筋检测委托单
委托单样本
陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单
委托单编号：委托日期：委托单顺序号：
注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；
2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。
对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。
3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。
陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单
委托单编号：委托日期：委托单顺序号：
注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；
2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。
对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。
3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。
钢材试验委托单
施工（委托）单位：委托单号：
工程名称
结构类型
层数、总高
框架（或框架部分）的结构抗震等级
钢材是否用作框架（或框架部分）的纵向受力钢筋
/
钢材出厂的基本情况
钢材名称
牌号
表面形状
强度等级代号
/
公称直径或截面尺寸
生成厂家
出厂日期
出厂合格证（抄件）编号
合格证代表批量
本工程拟使用钢材数量
委托试验单位
生成厂家
出厂日期
出厂合格证
（抄件）编号
合格证代表批量
/
进厂批量
现场抽取试件情况
取样人
取样见证人（签字）
取样日期
年月日
填单人：年月日
金昌建衡质量检测公司
收样日期
收样人
委托试验内容及有关事项
委托单位签章
（公章）
经办人：日期：
钢材试验试件取样记录单
施工（委托）单位：取样单号：
工程名称
结构类型
层数、总高
框架（或框架部分）的结构抗震等级
钢材是否用作框架（或框架部分）的纵向受力钢筋
/
钢材出厂的基本情况
钢材名称
牌号
表面形状
强度等级ห้องสมุดไป่ตู้号
/
公称直径或截面尺寸
钢筋原材试验委托单填写
秦皇岛市安装工程有限公司
使用部位
基础、主体
工程名称
天津荣程集团唐山特种钢有限公司钢渣破碎工程
委托日期
2014年6月11日
样品名称
热轧带肋钢筋Ф18
样品数量
1组
产地(生产厂家)
河北钢铁股份有限公司唐山分公司
代表数量
60t
合格证号
/
公称直径
18mm
试
验
内
容
及
要
求
检验类别：委托
钢筋类别：□HRB400□HRB400E□HRB335 □HPB235
执行标准：□GB 1499.2-2007 □GB1499.1-2008
检测方法标准： □GB/T 228.1-2010 □GB/T 232-2010
样
品
接
收
样品状态：
收样人：
约定检测完成时间：年月日
备
注
见证单位：河北裕华工程项目管理有限责任公司
联系电话：
取样人
见证人
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
备
注
见证单位：河北裕华工程项目管理有限责任公司
联系电话：
取样人
见证人
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
委托单位
秦皇岛市安装工程有限公司
使用部位
基础、主体
工程名称
天津荣程集团唐山特种钢有限公司钢渣破碎工程
委托日期
2014年6月11日
样品名称
热轧带肋钢筋Ф20
样品数量
1组
产地(生产厂家)
河北钢铁股份有限公司唐山分公司
见证取样试验委托单
钢筋原材试验编号：
委托单位
委托单及见证记录
委托单位
委托编号
工程名称
标号及品种
样品名称
检测方式
样品规格制ຫໍສະໝຸດ 日期样品数量水泥厂家及品种等级
使用部位
粗细骨料厂家
检测项目
养护条件
送样人
其它样品厂家
收样人
钢筋厂家
焊接方法
焊接操作人
焊接证
监理单位
代表批量
见
证
人
盖
章
样品收到日期
年月日
注：检测项目
1.钢筋：力学性；
2.砂石料：级配、含泥量；
取样人签字：
见证人签字：
记录日期：年月日
3.水泥：安定性、抗压强度；
4.混凝土、砂浆：抗压强度；
5.红砖：抗压强度；
6.回填土：含泥量、干容重；
7.沥青：针入度、延度、软化点；
8.防水卷材：不透水性、拉力、低温柔度、耐热度；
备
注
电话
地址
见证记录
编号：
工程名称：
取样部位：
样品名称：取样基数：取样数量：
取样地点：取样日期：
见证记录：
见证取样和送检印章：
钢筋原材料委托单
钢筋原材料委托单芜湖市钢筋原材见证取样检测委托单委托方检测方表格号: /-工程名称委委托单位托监理单位信施工单位息材料供应商1 2样3 品检信4 测息品种规格 () 12 () 14 () 14 () 16 () 16 () 18取样数量一组一组一组一组一组一组长江湾小区二期工程(盖章)芜湖中天工程咨询有限公司芜湖华夏建工集团有限公司/代表数量 60T 60T 60T 60T 60T 50T质保书编号 Z Z Z Z Z炉批号工程编码联系人签名/电话见证员签名/电话取样员签名/电话联系人/电话使用部位基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体 /葛大华/彭朝阳//见证员复核□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合生产厂家名称马钢马钢马钢马钢马钢马钢委托日期检测后的样品处理：□异议期满后取回□委托检测机构自行处理填表说明1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容，并对填写内容的真实性负责；2、“编号”规则：委托方送检时填好编号，编号样式为：报告领取方式：□自取□邮寄□ X-，其中：X中X表示年度的尾号；为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不供应商名称、地址、电话得重复；检测方同意接受样品时当场编号，编号样式为：□□-X-，其中：□□为检测项目唯一性代码，用大写字母表示，其它与委托方“编号”规则同； 3、“表格号”为委托单唯一性编号，委托单没有发生变更时不得改动4、委托方填写“委托信息”栏内容；5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容；取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容；见证员填写“复核”项内容；6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”；内容5 6ZA□拉伸□弯曲□剪切检测□尺寸偏差□重量偏差项目□反复弯曲□复检见证员签名日期年月日检测及评定依据□钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋□GB-冷轧带肋钢筋 7、在□中打√，表示选择该□后的内容；□钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋□95-冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 8 、本委托单任何内容不得涂改否则无效□GB-混凝土结构工程施工质量验收规范□19-冷拔低碳钢丝应用技术规程 9、委托方凭本委托单索取报告；□JG-冷轧扭钢筋□钢筋混凝土用钢第3部分：钢筋焊接网10、委托方要求自行取回已检样品的，在索取报告时间□-冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程□GB-钢筋混凝土用余热处理钢筋□ 后七日内取回否则，由检测机构自行处理；见证意见送样意见取样员签名日期年月日见证员见证员签名见证记录收委托内容填写样样品外观状态意见样品封样、标识评审意见与备案见证员□一致□不一致与委托信息栏□一致□不一致□符合□不符合□完整□不完整□符合检测依据要求□样品异常状态□符合□不符合□样品符合检测要求□需要说明11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假，应向市建设工程质量监督站投诉、举报投诉、举报电话：-备注本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB-第条规定”，并签名，承担责任否则，收样员不得签收收样员签名日期年月日本委托单一式四份，委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份如有材料供应商参加，增加一份，由其留存本委托单留存单位：□委托单位□施工单位□监理单位□检测机构□材料供应商芜湖市钢筋原材见证取样检测委托单委托方检测方表格号: /-工程名称委委托单位托监理单位信施工单位息材料供应商7 8样9 品检信10 测息品种规格 () 18 () 20 () 20 () 22 () 25 () 25取样数量一组一组一组一组一组一组长江湾小区二期工程(盖章)芜湖中天工程咨询有限公司芜湖华夏建工集团有限公司/代表数量 50T 60T 60T 53T 60T 50T质保书编号炉批号工程编码联系人签名/电话见证员签名/电话取样员签名/电话联系人/电话使用部位基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体基础及主体 /葛大华/彭朝阳//见证员复核□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合生产厂家名称马钢马钢马钢马钢马钢马钢委托日期检测后的样品处理：□异议期满后取回□委托检测机构自行处理填表说明1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容，并对填写内容的真实性负责；2、“编号”规则：委托方送检时填好编号，编号样式为：报告领取方式：□自取□邮寄□ X-，其中：X中X表示年度的尾号；为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不供应商名称、地址、电话得重复；检测方同意接受样品时当场编号，编号样式为：□□-X-，其中：□□为检测项目唯一性代码，用大写字母表示，其它与委托方“编号”规则同； 3、“表格号”为委托单唯一性编号，委托单没有发生变更时不得改动4、委托方填写“委托信息”栏内容；5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容；取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容；见证员填写“复核”项内容；6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”；ZA Z Z Z Z Z内容11 12□拉伸□弯曲□剪切检测□尺寸偏差□重量偏差项目□反复弯曲□复检见证员签名日期年月日检测及评定依据□钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋□GB-冷轧带肋钢筋 7、在□中打√，表示选择该□后的内容；□钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋□95-冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 8 、本委托单任何内容不得涂改否则无效□GB-混凝土结构工程施工质量验收规范□19-冷拔低碳钢丝应用技术规程 9、委托方凭本委托单索取报告；□JG-冷轧扭钢筋□钢筋混凝土用钢第3部分：钢筋焊接网10、委托方要求自行取回已检样品的，在索取报告时间□-冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程□GB-钢筋混凝土用余热处理钢筋□ 后七日内取回否则，由检测机构自行处理；见证意见送样意见取样员签名日期年月日见证员见证员签名见证记录收委托内容填写样样品外观状态意见样品封样、标识评审意见与备案见证员□一致□不一致与委托信息栏□一致□不一致□符合□不符合□完整□不完整□符合检测依据要求□样品异常状态□符合□不符合□样品符合检测要求□需要说明11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假，应向市建设工程质量监督站投诉、举报投诉、举报电话：-备注本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB-第条规定”，并签名，承担责任否则，收样员不得签收收样员签名日期年月日本委托单一式四份，委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份如有材料供应商参加，增加一份，由其留存本委托单留存单位：□委托单位□施工单位□监理单位□检测机构□材料供应商。
拉拔试验检验委托书范本
拉拔试验检验委托书范本尊敬的XX检测机构：我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构进行拉拔试验检验。
现将有关事宜明确如下：一、工程概况1. 工程名称：XX项目2. 工程地点：XX市XX区XX路XX号3. 建筑面积：XX平方米4. 结构类型：XX5. 层数：XX层6. 结构完成日期：XX年XX月XX日7. 工程竣工日期：XX年XX月XX日二、试验检验范围及内容1. 委托贵机构对工程中所使用的钢筋原材、焊接接头、机械连接接头、钢筋锚固等进行拉拔试验检验。
2. 试验检验项目包括但不限于：钢筋抗拉强度、屈服强度、伸长率、弯曲性能等。
3. 贵机构应按照相关标准规范进行试验检验，并提供完整的试验检验报告。
三、试验检验资料标准1. 贵机构应按照《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB 50300-2013）和《钢筋拉伸试验方法》（GB/T 228.1-2010）等标准进行试验检验。
2. 贵机构应确保试验检验数据的准确性、真实性和可靠性。
3. 贵机构应在每个检验批结束后及时提供试验检验报告。
四、试验检验时间安排1. 委托方应在本协议签订后五个工作日内向贵机构提交试验检验委托单。
2. 贵机构应在接受委托后十个工作日内完成试验检验，并出具试验检验报告。
五、费用及支付方式1. 委托方应支付给贵机构的试验检验费用为人民币XX元整（大写：人民币捌佰元整），其中包括试验检验费用、交通费用等。
2. 委托方在收到贵机构开具的发票后，七个工作日内向贵机构支付上述费用。
六、保密条款1. 双方应对在合作过程中获得的对方商业秘密、技术秘密等保密信息予以保密。
2. 未经对方同意，不得向第三方披露保密信息。
七、违约责任1. 双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。
2. 如一方违约，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
八、争议解决1. 本协议签订后，如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
钢筋原材检测报告
取样人: 见证人： 监理单位：
1.报告无检测报告专用章及计量认证章无效。
单项结论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格
2.报告无检验、审核、批准签章或签字无效。
3.复印报告未加盖测试报告专用章无效。
4.报告涂改无效。
5.对检验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向检测单位提出，逾 期不予办理。
检验人：
审核人：
批准人：
钢材型材检验检测报告
委托单编号：WT02-20201079 委托单位
报告编号：BG02-20201093
施工单位
工程名称
工程部位
生产单位
样品名称
热轧带肋螺纹钢
检验性质
见证取样
规格型号
HRB400-10
送样日期
2020/8/27
批号
/
检验日期
2020/8/28
代表批量（t）
5.2
报告日期
1900/1/0
检验依据
GB1499.2-2018/GB1499.1-2018
序号 1 2 3 4
检验结论 备注
注意事项
检验项目
屈服强度 （MPa）
抗拉强度 MPa）
标准要求 ≥400 ≥540
伸长率（%）
≥16
冷弯结果 180° d=a
检验结果 435 425 610 600 28.5 29.3
无裂纹
所检项目符合GB1499.2-2018标准中HRB400的技术要求
见证送检委托单(钢筋机械连接)
联系电话：
日期：
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（钢筋机械连接）
委托编号
检测编号
委托单位
同方股份有限公司
委托日期
2009年12月日
工程名称
聚合物扩能工程（一）聚丙烯酰胺水解机尾气处理工程
出厂日期
使用部位
品种规格
材料名称ห้องสมุดไป่ตู้
牌号等级
生产厂家
样品数量
代表批量
炉批（罐）号
项目编号
检测项目
项目编号
检测项目
1
抗拉强度
6
2
7
3
8
4
9
5
10
备注
监理单位：黑龙江正信工程监理公司
钢筋(材)试验委托单
委托单位地址
见证单位
联系电话
钢筋种类
质保书编号
炉批号
钢筋（材）牌号
钢筋（材）外形
生产厂家
公称直径（mm）
供货单位
到货数量
t
使用部位
取样日期
2011年12月日
取样数量
（根）
拉伸
样品编号
弯曲
化学
样品编号
备注
取样人：见证单位：试验单位:
委托人：见证人：收件人：
委托日期：年月日见证日期：年月日接收日期：年月日
海鑫钢铁集团
公称直径（mm）
6.5㎜
供货单位
到货数量
t
使用部位
基坑支护
取样日期
2011年12月日
取样数量
（根）
拉伸
1根L=500㎜
样品编号
62A
弯曲
2根L=200㎜
化学
样品编号
备注
取样人：见证单位：试验单位:
委托人：见证人：收件人：
委托日期：年月日见证日期：年月日接收日期：年月日
钢筋（材）检验／试验委托单
供货单位
到货数量
t
取样地点
晋中寿阳寿阳煤炭物流中心及职工住宅楼现场
取样日期
2011年12月日
取样数量
（根）
拉伸
样品编号
90A
弯曲
化学
样品编号
备注
取样人：见证单位：试验单位:
委托人：见证人：收件人：
委托日期：年月日见证日期：年月日接收日期：年月日
钢筋（材）检验／试验委托单
委托单编号：（检测站填写）
委托单位
钢筋（材）检验／试验委托单
委托单编号：（检测站填写）
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浦东
检测方法
1
联系电话
联系电话
分包单位
承接人：送样人：委托日期：
检 测
(乙方)信息
1、检测单位地址：上海浦东民雷路928号2、检测单位联系电话：50680060-112传真：50680070 邮编：2012093、其他：附 加 条 款1.对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责;
2.协议完成时间按乙方公式的承诺执行;
3.收费按物价局有关规定执行;
4.委托单位在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。
样 品 描 述备 注取样量:6根，3根长50-55cm，3根长40-45cm
承接人
（乙方）填写
样品外观检测□无异常 □有异常(详见备注)类 别□送样 □抽样 □对比 □特殊或复杂（需另行评审）
检 测 偏 离□无偏离要求 □有偏离要求(详见备注)分包项目
13671647098取样单位上海宝冶集团有限公司取 样 员取样员证书号1528213701685229取报告方式√自取 □邮寄： 邮编 □其他：见证单位上海上咨建设工程咨询有限公司见 证 人见证人证书号19879
5OT
热处理厂房
基础部分
焊工姓名证书编号 焊接 日 期工程部位样 品 编 号(承接人填写)样 品 名 称(牌号、种类、等级)代表数量质保书及有
关证书编号
上海市浦东新区朝辉路919号所在区域工程地址公称直径或厚ⅹ宽检测参数√拉伸 √弯曲 □反复弯曲 □重量□其他：□客户指定√检测方指定送样人（甲方）填写委托（甲）方上海飞机制造有限公司工程名称大客研保条件建设项目
热处理厂房工程
生产厂家批量、炉批号样品规格 (mm)组 数
B-34C-0502
C
检 测 委 托 单
（适用于钢筋原材、焊接件、机械连接件及预应力锚、夹具、连接器的检测）委托编号：
检 测 项 目
□钢筋原材 □单面搭接焊 □双面搭接焊 □电渣压力焊
√闪光对焊 □其他：