跟骨骨折中医临床路径#精选.
跟骨骨折中医临床路径（试行）
路径说明，本路径适用于西医诊断为跟骨骨折的住院患者。
一、跟骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为跟骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为跟骨骨折（ICD-10编码：S92.001）。
（二）诊断依据
1. 疾病诊断
中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1995）（ZY/T001.9-94）。
西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类
（1）不波及跟距关节面的骨折。
（2）关节面轻度受累的骨折。
（3）关节面严重受累的骨折。
3.证候诊断：
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《跟骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
骨断筋伤，气滞血瘀证
瘀血未尽，筋骨未愈证 肝肾不足，气血亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《跟骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为跟骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合跟骨骨折诊断标准的新鲜骨折患者。
2．除外开放性骨折、跟距关节面严重受累的骨折和病理性骨折。
3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）跟骨正侧位、轴位X线片；
（2）血常规、凝血功能、尿常规；
（3）肝功能、肾功能；
（4）心电图；
（5）胸部透视或胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，必要时行CT或MRI检查。
（八）治疗方法
1.手法复位、钢针撬拨经皮内固定及夹板或石膏外固定。
2.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
3.外治法。
4.功能锻炼。
5.其它疗法。
6.护理调摄。
（九）出院标准
1.骨折局部疼痛缓解，肿胀减轻。
2.进针点无感染征象。
3.X线片检查显示Böhler’s角、跟骨外形基本恢复或达到功能复位。
4.无需要住院治疗的其他并发症。
（十）有无变异及原因分析
1.因并发其他部位损伤致使治疗时间或卧床时间延长，增加住院费用者，退出本路径。
2.合并糖尿病等其他内科疾病，住院期间病情加重，需要特殊处理者，退出本路径。
3.治疗过程出现并发症，需要特殊处理者，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、跟骨骨折中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为跟骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S92.001）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日 ≤14天 实际住院日： 天
时间 年 月 日
（第1～3天） 年 月 日
（第4～7天） 年 月 日
（第8～14天）
主
要
诊
疗
工
作 □询问病史及体格检查
□上级医师查房
□制定诊疗方案
□完成住院志、首次病程、上级医师查房等医疗文书
□完成必要理化检查并评估病情
□跟骨侧位、轴位X线片
□手法复位
□撬拨复位固定
□夹板或石膏固定
□中药内服
□中药外敷 □上级医师查房
□中药内服
□中药外敷
□观察进针点、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理
□调整固定
□跟骨侧位、轴位X线片
□完成常规病程记录等医疗文件 □上级医师查房
□中药内服
□中药外敷
□观察进针点、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理
□调整固定
□跟骨侧位、轴位X线片
□完成常规病程记录、出院小结等医疗文件
□出院指导
重
点
医
嘱 长期医嘱：
□骨科护理常规
□分级护理
□饮食 长期医嘱：
□骨科护理常规
□分级护理
□饮食
□夹板或石膏屈膝跖屈位固长期医嘱：
□骨科护理常规
□分级护理
□饮食
□夹板或石膏屈膝跖屈位固□患肢夹板或石膏固定
□中药内服
□中药外敷
临时医嘱：
□跟骨侧位、轴位X线片
□血常规、尿常规
□凝血功能
□肝功能、肾功能
□胸部X线片、心电图
□根据病情：跟骨CT（平扫或三维重建）或MRI
□手法复位
□麻醉下行跟骨骨折手法复位钢针撬拨固定术
□对症处理 定
□患肢抬高
□中药内服
□中药外敷
临时医嘱：
□复查血常规
□换药
□跟骨侧位、轴位X线片
□对症处理 定
□患肢抬高
□中药内服
□中药外敷
临时医嘱：
□换药
□跟骨侧位、轴位X线片
□对症处理
□出院带药
□继续夹板或石膏屈膝跖屈位固定
□出院后门诊复查
主要
护理
工作 □入院介绍（病房环境、设施等）
□入院护理评估
□观察患肢制动情况及护理
□观察患者病情变化并及时报告医师
□心理与生活护理
□指导患者功能锻炼 □观察患肢末梢血运及感觉、运动情况并作相关记录
□心理与生活护理
□指导患者功能锻炼 □观察患肢末梢血运及感觉、运动情况并作相关记录
□心理与生活护理
□指导患者功能锻炼
□指导患者办理出院手续
□出院宣教
病情
变异
记录 □无 □有，原因：
1.
2. □无 □有，原因：
1.
2. □无 □有，原因：
1.
2. 护士
签名
医师
签名
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24个专业105个病种中医临床路径目录
24个专业105个病种中医临床路径目录
科 别 序 号 病 种 页码
脑病科 1 颤病（帕金森病） 3
2 痫病（颞叶癫痫） 8
3 痿病（多发性硬化） 11
4 痿病（格林-巴利综合症） 16
5 目偏视（眼肌麻痹） 21
6 脑积水(正常压力脑积水） 26
急诊科 7 急性咳嗽病（门诊） 33
8 急性咳嗽病（住院） 36
9 喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作轻症阶段） 41
心血管科 10 眩晕病（原发性高血压） 49
11 胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）（门诊） 54
12 胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）（住院） 59
13 血浊病（高脂血症） 65
14 心衰病（慢性心力衰竭）（门诊） 69
15 心衰病（慢性心力衰竭）（住院） 74
16 卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛） 80
神志病科 17 癫病（精神分裂症） 87
18 郁病(强迫症) 91
肺病科 19 肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期） 99
20 鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征） 104
21 慢性咳嗽病 107
22 肺痿病（肺间质纤维化） 110 23 自发性气胸 115
骨伤科 24 跟骨骨折 121
25 腰椎骨性关节炎 125
26 急性腰扭伤 129
27 孟氏骨折 132
28 肱骨外科颈骨折 136
29 胫腓骨骨折 141
30 第三腰椎横突综合征 147
31 踝关节扭伤 150
32 腰椎间盘突出症 154
33 退行性腰椎滑脱症 159
34 股骨颈骨折 164
35 髌骨软化症 170
36 股骨粗隆间骨折 173
针灸科 37 中风后焦虑状态 181
38 中风后痉挛性瘫痪 185
39 面痛病（三叉神经痛） 189
内分泌科 40 瘿痛（亚急性甲状腺炎） 195
41 脾瘅(糖尿病前期) 198
42 消渴汗症(糖尿病植物神经病变排汗异常) 202
43 消渴肠病（糖尿病肠病） 205
中医原文跟骨骨折
中医原文跟骨骨折？
答：跟骨骨折是跗骨骨折中常见的一种，多发生于中年男性。中医对于跟骨骨折的治疗，主要根据骨折的类型和患者的体质状况进行辨证施治。
在中医看来，跟骨骨折多因外伤所致，导致气血瘀滞，经络受阻。因此，中医治疗跟骨骨折的原则主要是活血化瘀、舒筋通络、止痛消肿。
对于骨折初期，患者可能出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。此时，中医治疗以活血化瘀、消肿止痛为主。常用的中药有桃仁、红花、赤芍、川芎等，这些药物能够促进血液循环，消散瘀血，减轻肿胀和疼痛。同时，还可以采用针灸、推拿等中医理疗方法，舒筋通络，缓解疼痛。
随着病情的好转，中医治疗逐渐转向骨折的愈合阶段。此时，治疗的重点是促进骨折愈合、恢复关节功能。常用的中药有续断、骨碎补、自然铜等，这些药物能够滋补肝肾、强筋壮骨，促进骨折愈合。同时，还可以采用中药外敷、熏洗等方法，促进局部血液循环，加速骨折愈合。
总之，中医治疗跟骨骨折注重整体调理和个体化治疗，通过辨证施治、综合治疗的方法，促进骨折愈合、恢复关节功能。同时，中医治疗还强调患者的自我调护和康复锻炼，帮助患者更快地恢复健康。
跟骨骨折中医护理方案
骨折（跟骨骨折）中医护理方案
一、常见证候要点：
1．血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1.评估疼痛部位、性质、持续时间、做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况。
3.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。
4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、跟、肝、肾等。
5.遵医嘱局部予中药冷敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
6.遵医嘱局部予穴位贴敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（二）肿胀
1.评估肿胀部位、程度以及伴随症状，并做好记录。
2.伤后48h内冰敷，制动抬高。
3.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况，指导患者进行趾关节，膝关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药冷敷、穴位贴敷注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（三）患肢活动受限
1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，指导患者进行趾关节，膝关节主动运动，促进末梢血液循环。 3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4、遵医嘱给予穴位贴敷，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱中药离子导入，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果
6遵医嘱给予艾灸治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。消肿定痛汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，冰麝止痛胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
撬拨复位结合中药治疗跟骨骨折52 足疗效分析
撬拨复位结合中药治疗跟骨骨折52 足疗效分析
发表时间：2015-06-16T13:28:56.890Z 来源：《医师在线》2014年第12期(下)供稿 作者： 王守习甄秀娟
[导读] 撬拨复位结合中药治疗跟骨骨折简单易行，是一种行之有效的治疗方法，非常适合基层医院实施。
王守习甄秀娟
（莒南县第二人民医院外科276600）
【摘要】目的：撬拨复位结合中药治疗跟骨骨折疗效分析。方法：采用柯氏针C型臂透视下撬拨复位，并结合中药治疗跟骨骨折。结果：本组所有患者经过1~3年随访，治愈31足，好转17足，未愈4例，术后总有效率92.3%。结论：撬拨复位结合中药治疗跟骨骨折简单易
行，是一种行之有效的治疗方法，非常适合基层医院实施。
【关键词】跟骨骨折；撬拨复位；中药治疗；结果判定
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0128-01
跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，占跗骨骨折的50%~60%，易发生于青壮年男性，，常有高处坠下或挤压伤所致，是临床常见的一种复合损伤，跟骨关节内骨折占跟骨骨折的70%以上。治疗目的主要是恢复跟骨宽度及Bohler，s 角并复位距下关节，结合中医辨证应用中
药治疗减少术后肿胀，促进关节功能恢复。我院自2012年9 月至2014 年8 月共收治45 例52 足跟骨骨折患者，应用撬拨复位结合中药治
疗，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者45例52足，男40例，女5 例；单足38 例，双足7例；年龄17~55岁；坠落伤42足，车祸伤10足。入院时间为1h~9d，平均4.5天。
1.2 分型
本组所有患者均经足正位、跟骨侧位及轴位X线摄片或CT三维重建，根据Sanders分型，II型32足，III 型20 足，Bohler，s 角0~10o者
31足，10~20o者21足。
本组所有患者均为闭合性骨折，合并腰椎骨折2 足，骨盆骨折1足，踝部骨折3足。
骨科中医临床路径实施方案
骨科中医临床路径实施方案
骨科中医临床路径是指根据患者病情和治疗需要，结合中医药理论和临床实践，制定出一套科学、规范的治疗方案，以达到提高治疗效果、降低医疗成本、缩短住院时间和减少并发症的目的。骨科疾病是临床常见病、多发病，中医药在骨科疾病的治疗中具有独特的优势和疗效，因此制定骨科中医临床路径实施方案对于提高骨科治疗水平，促进中医药在骨科领域的应用具有重要的意义。
一、骨科中医临床路径制定的原则。
1. 个体化原则，针对患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案，避免盲目模仿通用的治疗方案。
2. 综合治疗原则，中医药治疗骨科疾病不仅仅是针对症状进行治疗，更要综合运用针灸、推拿、中药等多种方法进行综合调理，以改善患者整体健康状况。
3. 防治结合原则，在治疗的同时，重视疾病的预防和康复工作，避免疾病的复发和加重。
4. 临床路径的动态调整原则，根据患者的病情变化和治疗效果，及时对临床路径进行调整和优化，以确保治疗效果最大化。
二、骨科中医临床路径实施方案的具体内容。
1. 术前准备阶段，根据患者的病情和手术需求，进行术前的中医辨证施治，调理患者体质，增强身体抵抗力，减少手术风险。
2. 术中治疗阶段，在手术过程中，结合中医药的特点，进行针灸、推拿等治疗，减少手术后的并发症和恢复期。
3. 术后康复阶段，根据手术后患者的恢复情况，制定个性化的中医康复方案，促进患者早日康复出院。
4. 术后随访阶段，对出院患者进行术后随访，及时发现并处理术后并发症，确保患者康复效果。
三、骨科中医临床路径实施方案的意义。
1. 提高治疗效果，通过个体化的治疗方案，能更好地针对患者的病情进行治疗，提高治疗效果。
2. 降低医疗成本，避免不必要的检查和治疗，合理利用中医药的疗效，降低医疗费用。
3. 缩短住院时间，通过科学的临床路径，能够更快地促进患者康复，缩短住院时间，减轻患者和家属的负担。
跟骨骨折临床路径2016年度版
,.
跟骨骨折临床路径
（2016年版）
一、跟骨骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为跟骨骨折（ICD-10：S92.001）
行跟骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.37013）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧足跟部肿胀、疼痛、活动受限。
3.辅助检查：跟骨X线片显示跟骨骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。 ,.
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.跟骨骨折。
2.保守治疗效果差，存在手术指征。
3.无手术禁忌证。
（四）标准住院日为8-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合跟骨骨折（ICD-10：S92.001）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.单纯闭合性跟骨骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备0-7天。
1.必须的检查项目： ,.
（1）血常规、尿常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖；
（3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）跟骨X线片（必要时CT）;
（6）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择：
（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）；
（2）跟骨三维CT检查、跟骨MRI；
（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。 ,.
足跖骨骨折中医临床路径及诊疗方案
足跖骨骨折中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为足跖骨骨折的患者。
一、足跖骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为足跖骨骨折（TCD编码：BGGOOO）0
西医诊断：第一诊断为足跖骨骨折（ICDT0编码：S92. 300）o
（二）诊断依据
L疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》（ZY∕T001.9-94）o
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一骨科分册》（中华医学会编著，人民卫
生出版社，2009年）。
2.疾病分期
（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周〜3周。
（3）晚期：伤后3周以上。
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组跖骨骨折诊疗方案
1 .诊断明确，第一诊断为跖骨骨折。
2 .患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为W14天
（五）进入路径标准
L第一诊断必须符合跖骨骨折（TCD编码：BGGOOO）和跖骨骨折（ICDT0编码：
S92. 300）的患者。
3 .外伤引起的单纯性、新鲜闭合跖骨骨折，有闭合复位穿针固定适应证。
4 .除外以下情况：
（1）跖骨骨折无移位者；
（2）并发血管神经损伤者；
（3）局部肿胀严重者；
（4）患处严重皮肤疾病者；
（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫） 等。
5 .患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1 .必需的检查项目
（1）血常规、血糖、血脂
（2）尿常规
（3）凝血功能
（4）肝功能、肾功能、感染性疾病筛查
（5）心电图
（6）骨折部位X线片检查
2 .可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部透视或胸部X线片，骨折部位
中医骨伤科临床诊疗指南 跟骨骨折
中医骨伤科临床诊疗指南•跟骨骨折（修订）
（草案）
1 范围
本指南提出跟骨骨折的诊断、辨证和治疗。
本指南适用于跟骨骨折的诊断和治疗。
本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临床医师使用。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本《指南》。
跟骨骨折 calcaneus fracture
凡发生于跟骨的骨折均称为跟骨骨折。
3 诊断
3.1诊断要点
3.1.1病史
有明确的足跟部外伤史，特别是高处坠落史。
3.1.2症状体征
主要症状是足跟部疼痛、活动受限。查体可见局部肿胀，压痛，皮下瘀斑，足弓变浅或
消失，足跟增宽，呈外翻畸形。合并脊柱骨折时则有胸腰部疼痛，活动受限。合并足骨筋膜
室综合征时，可出现足部剧烈疼痛，皮肤感觉障碍和张力异常增高等表现[1,2]。
3.1.3影像检查
X线片检查：应拍摄跟骨前后位片、侧位片和轴位片，用于判断跟骨骨折类型、关节面
塌陷情况以及测量Böhler角（25~40°）、Gissane角（平均120~145°）和跟骨的高度、宽
度、外翻的角度等。对合并伤患者还应拍摄相应部位的X线片[3]。
CT检查:应包括横轴面及冠状面、矢状面扫描，用于判断跟骨骨折的部位、移位和塌陷
程度，特别是后关节面骨折情况。CT图像三维重建可直观显示跟骨骨折的细节[4]。
3.2分型
临床常用的分型方法有两种，一是基于X线片检查的Essex-Lopresti分型法，分为舌型
骨折和关节塌陷型骨折，又根据严重程度分为不同亚型[5]。
二是基于CT检查的Sanders分型法，它根据冠状位和轴位CT图像中后关节面骨折的
情况，将跟骨关节内骨折划分为四大类型和不同的亚型：
I型，所有无移位的关节内骨折，无论后关节面骨折线有多少；
Ⅱ型，跟骨后关节面为两部分骨折，移位≥2mm,根据原发骨折线的位置可分为ⅡA、Ⅱ
B和ⅡC；
Ⅲ型，跟骨后关节面有两条骨折线，为三部分移位骨折，又分为ⅢA、ⅢB及ⅢC三个亚
骨伤科中医临床路径(试行版)19个住院病种
实用文档
. 骨伤科中医临床路径〔试行版 2021〕
1、锁骨骨折中医临床路径
2、肱骨外科颈骨折中医临床路径
3、肱骨髁上骨折中医临床路径
4、孟氏骨折中医临床路径
5、桡骨远端骨折中医临床路径
6、股骨颈骨折中医临床路径
7、股骨粗隆间骨折中医临床路径
8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径
9、膝痹病〔膝关节骨关节病〕中医临床路径
10、骨蚀〔儿童股骨头坏死〕中医临床路径
11、骨蚀〔股骨头坏死〕中医临床路径
12、胫腓骨骨折中医临床路径
13、跟骨骨折中医临床路径
14、踇外翻中医临床路径
15、项痹病〔神经根型颈椎病〕中医临床路径
16、腰椎间盘突出症中医临床路径
17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径
18、腰痛病〔退行性腰椎滑脱症〕中医临床路径
19、附骨疽〔慢性骨髓炎〕中医临床路径
实用文档
. 锁骨骨折中医临床路径
一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象
第一诊断为锁骨骨折〔TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001〕。
〔二〕诊断依据
1.疾病诊断
〔1〕中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准【中医病证诊断疗效标准】〔ZY/T001.9-94〕 及【中医正骨学】第二版〔董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年〕。
〔2〕西医诊断标准：参照【临床诊疗指南——骨科学分册】〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2021 年〕。
2．疾病分期
〔1〕早期：伤后2周以内。
〔2〕中期：伤后2周～4周。
〔3〕晚期：伤后4周以上。
3. 分型
青枝型骨折
横断型骨折
粉碎型骨折
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
锁骨骨折临床常见的证型：
血瘀气滞证
瘀血凝滞证
肝肾缺乏证
〔三〕治疗方案
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
中医优势病种总结
中医优势病种总结
我院骨科自2009年起，针对骨科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按照方案要求指导这些病种的中医治疗。本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与治疗，要求全程按方案实施。并于2010年对原有方案进行了优化和完善，取得了不少成绩和经验。近一年的实施中，也累积了一些教训，对方案进行了总结和评估，以进一步提高认识和努力继承发掘发扬中医药。全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，中医疗参与率明显提高，也提高了广大患者对中医药的认识，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
实施方案一年多来，临床疗效明显提高，中医药治疗参与率提高的同时，降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种，如颈椎病、腰椎间盘突出症和膝关节骨性关节炎，使用中医药治疗有明显的疗效优势和经济优势。同时也发现一些中药对部分常见病的疗效存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍弃。
针对不同的病种和不同疗效，制订进一步优化方案，分述如下：颈椎病是我科传统的中医治疗的优势病，将颈椎病中医辨证分型为风寒痹阻证、气滞血瘀证、肝肾不足证，并相应制定方药规定为协定处方，分型进一步规范后，使中药治疗颈椎病的效果进一步提升。膝关节骨性关节炎是我科传统中医优势病种，取得较好效果。运用科室协定中药熏洗方，对伴急性滑膜炎的骨性关节炎患者进行中药熏洗配合原有的金黄散外敷治疗，较好地解决了关节肿胀疼痛的症状，避免了对关节的反复穿刺。腰椎间盘突出症是我科病人较多的病种，对于需手术内固定的患者，进行反复研究，将小关节间隙下外缘作为进针点，简化了手术过程，缩短了手术时间。
总之，通过对中医优势病种的治疗方案的不断优化和完善，不仅提高了中医药的治疗效果和经济效益，也提高了广大患者对中医药的认识和接受度。
自2011年开始，XXX对于缺血性中风这一优势病种制定了中医临床路径方案，并在临床实践中得到了广泛应用。在此期间，共有82例住院患者接受了临床路径管理，其中81例完成治疗，平均住院时间为17.2天。我们采用口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、推拿、中药薰洗、药浴、刮痧、拔罐以及康复训练等多种治疗方法。