小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床观察
小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血的效果分析
压、 预 防感染和营养神经 等辅助治疗 ， 对 患者的血肿清 除情况进 行严密
的监控 ， 并且观察患者是否出现复发现象 。
１ ． ３ 疗 效 判 定
颅血肿清除术成为当前高血压脑 出血的首要治疗方法 ， 小骨窗开颅血肿
清除术 能够在较小 的创 口下产生较好 的血 肿清除效果 ， 手术时 间以及康
检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计 学意义。
复时间都有 所减少 ， 对 患者 的治疗和康复起到了非常高的作用 。 本文通
过对所选 １ ９ ０例高 血压脑 出血患者的手术治疗资料进行分析 和对 比 ， 探 讨小骨窗开颅血肿 清除术 的应用效果 ， 现总结如下。
１ 资料 与 方法
今Ｆ ｔ 健康
・
２ ０ １ ５年 ６月
Ｊ ｕ ｎ ｅ
第 ｌ ４卷 第 ６期
１ ｌ ６・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ６
小骨 窗开颅血肿清 除治 疗高血压脑 出血 的效果分析
杨 时耿
（ 广西钦州市灵 山县人 民医院神经外科 ， 广西
患者 ， 所 选患者 中， 基底节区血肿患 者 ７ ６例 ， 脑 叶血肿患者 ７ ９例 ， 丘 脑
２ 结 果
小骨 窗组 患者治疗 后致残评分 １ 级患者 ４ ５ 例 ，评分 ２ 级 的患者 为
２ Ｏ例 ， 评分 ３级的患者为 ２ ３例 ， 评分 ４级及 以上的患者 为 ７例 ， 血肿 治
疗有效率为 ９ ２ ． ６ ３ ％， 大骨瓣 组治疗后致残评分 １ 级患者为 １ ８ 例， 评分 ２
的引流管的外科 临床上 较为常见 的外科疾病 ，且死亡率
小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察
脑组织血液循环受 到阻碍 ， 脑细胞 变性坏死 ， 随着时 间的延长
上述损害更加 明显 。 这是 因为血肿占位 ， 导致 中线移位 ， 脑干损
害， 加之血肿进入脑室系统 ， 阻碍脑脊液循环 ， 最终造成脑深部 出血患者 的病情状况 ， 应把握手术 时机 ， 适 时地 行小骨窗颅 内
起局 限性扩张 ， 也可能会形成微小动脉瘤嘲 。 在上述病理变化基
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 ８月一２ ０ １ ２年 ８月我 院收
治的 ８ ０ 例高血压脑出血患者 ， 将其随机分为对照组和治疗 组。
对照组 ４ Ｏ例 ， 男 ２ ２例 ， 女 ｌ ８ 例； 年龄 ３ ３岁 ７ ５岁 ， 平 均年龄
额叶出血 ９ 例， 颞叶出血 ９ 例， 枕叶 ８ 例， 内囊及壳核出血 ９ 例。 ２ 组患者在性别、 年龄 、 原发病及病因等方面无明显差异（ 尸 ＞ Ｑ Ｏ ５ ） ，
具 有 可 比性 。
血肿清除术 ， 与传统保守治疗及 手术治疗方法不 同 ， 小骨 窗颅 内血肿清除术具有创伤面小 、 损伤小、 术野清晰 、 止血可靠等优
少， 值得 临床 推 广 和 应 用 。
２ ． １ ２ 组患者临床治疗效果 比较 见表 １ 。
表１ ２组患者临床疗效 比较 例（ ％】
【 关 键 词 】 高血压 脑 出血 颅 内血肿 清除 术 小骨 窗
大 骨 瓣开 颅 临床 观 察
近年来 ， 随着人们 生活水平 的提高 ， 高血压 者脑 出血发病
查Ｃ Ｔ ， 脑 室无积血时 ， 可拔除引流管 。
出血的临床 效果 。方法
收治的 ８ ０例 高血压脑 出血 患者 ，将其随机分为对照组和 治疗
１ ． ３ 疗效 判定标 准
高血压脑出血小骨窗手术治疗的临床观察
高血压脑出血小骨窗手术治疗的临床观察发表时间：2016-01-25T13:37:16.393Z 来源：《健康前沿》2015年12月供稿作者：李守汉[导读] 贵州省贵阳市花溪区人民医院神经外科使用小骨窗治疗高血压脑出血不仅治疗效果明显，患者存活率高，缩短住院时间，有利于患者的术后康复。
（贵州省贵阳市花溪区人民医院神经外科 550025）【摘要】目的探讨分析使用小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果分析方法将我院在2012 年3 月-2014 年12 月期间治疗的出现有高血压脑出血的患者28 例，对患者进行小骨窗开颅治疗，患者术后尿激酶融解深部残留血肿。
观察患者术后的存活率以及术后的治疗效果，手术的预后情况，术后的并发症等，并对患者进行为期3-6 个月的术后随访患者自理能力恢复情况等。
结果 28 例患者在经过手术治疗之后，有26 例患者中存活，1例患者由于脑干功能衰竭死亡，而1 例患者并发肺部感染死亡。
患者在术后12h 进行颅脑CT 查看颅内血肿情况，血肿清除＞80%的患者有21 例，60%以上的患者有26 例，占位效应都有明显减轻，总的治疗有效率为100%。
在对患者术后6 个月的日常生活能力（ADL）进行疗效评估，功能恢复到Ⅲ级以上的患者22 例。
讨论使用小骨窗治疗高血压脑出血不仅治疗效果明显，患者存活率高，缩短住院时间，有利于患者的术后康复。
【关键词】高血压脑出血小骨窗手术治疗疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0015-01高血压脑出血（HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血，是高血压病最严重的并发症之一。
高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便时出现。
临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同[1]。
其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果观察
态下 ， 电凝 止血 ， 血肿壁填塞纱布 、 明胶海绵 ， 进行有效止血 ， 血
肿 内留置硅胶引流管 ， 切 口逐层缝合 ， 关颅。 １ ． ２ ． ２ 对照组 ： 采 用大骨瓣 开颅血肿 清除术 。常 规大骨瓣 开
颅手术 ， 进 行 血 肿清 除治 疗 。
组织 的血流 障碍 ， 减 轻变性坏死脑 细胞 的可逆性病理变 化 ， 及 时清除血肿 ， 减少血肿 的占位性压迫 ， 避免对脑干的损伤 Ｊ 。
意识 障碍症状 ， 这增加 了治疗 的难度 ， 有 时治疗 过程 中 ， 患者 因 意识 不清而出现 较多 并发 症 ， 最终 导致 死亡 。而大 骨瓣 开 颅手术 的损伤 性较大 ， 影响着治疗 的临床疗 效 ， 不 利于血肿 的
１ ． ２ ． １ 观察组 ： 采用 小骨窗颅 内血肿 清除术 。局部 浸润麻 醉 状态下 ， 根据颅脑 Ｃ Ｔ结果 ， 做 大小 合适 的直切 口， 于血肿 最大 层面 ， 且距离头皮最近距离处 ， 使 用乳 突撑 开器 ， 将颅骨充分暴
露， 钻孔形成 ３ ｃ ｍ小 骨窗 ， 剪开硬脑 膜 ， 脑 穿刺针穿 刺 ， 做 皮层 切 口， 牵开脑组织 ， 避开损伤脑 部血 管 ， 吸 引器吸引 ， 慢慢抽 搐
脑 内血肿 ， 避免对深部血管和脑组织 的损伤 ， 电凝碎化血凝块 ， 或注入尿激酶溶解 后再抽 吸 ， 血肿清 除率尽 可能 达到 ８ ０ ％～ ９ ０ ％， 对于深部血肿 、 不 规则血 肿不必强 求彻底 清除 。直 视状
【 关键词 】 小骨窗 ； 颅内血肿 清除术 ； 高血压性脑出血 ； 临床疗效 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ａ一 ０ １ ０ ６ — ０ １
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展高血压脑出血是指由于原发性或继发性高血压引起的脑内动脉破裂出血的疾病，是脑血管疾病中的一种常见类型，具有病情严重、病死率高的特点。
随着微创手术技术的发展，微创血肿清除术逐渐成为治疗高血压脑出血的一种重要方法。
本文旨在综述微创血肿清除术在高血压脑出血的治疗中的临床研究进展。
微创血肿清除术是一种局部减压和降低颅内压的手术方法，通过钻孔或切口进入颅腔，将血肿内的积血逐渐清除，减轻颅内压力，并排除血肿对周围脑组织的压迫。
与传统开颅手术相比，微创血肿清除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
近年来的研究表明，微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面取得了显著的进展。
研究结果显示，微创血肿清除术能够有效地清除血肿，减少颅腔内压力，改善脑灌注，缓解颅内压过高的局部和全身症状。
一项针对282例高血压脑出血患者的临床研究显示，微创血肿清除术组的手术时间、住院时间和术后并发症发生率明显低于传统开颅手术组，且恢复期疾病评分也较好，表明微创手术是一种安全有效的治疗方法。
微创血肿清除术还可以应用于高龄、合并症患者以及急性期患者。
一项针对高龄高血压脑出血患者的研究表明，与传统开颅手术相比，微创血肿清除术能够降低手术创伤，减少术后并发症的发生，并提高患者的生活质量。
微创血肿清除术还可以配合药物治疗，如纠正血压异常、抗凝治疗和维持水电解质平衡等，以促进患者的康复。
微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面还存在一些问题和挑战。
术中操作技巧对手术效果起着重要作用，需要经验丰富的手术医生来进行操作。
血肿清除的彻底性需要根据患者的具体情况和血肿的大小、位置等来决定，术前明确手术指征十分重要。
微创手术后的康复治疗也是一个长期、系统的过程，需要患者和医护人员共同努力。
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床观察
【 关键词 】 小骨窗开颅手术 ；高血压脑 出血 ；临床观察 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
随着人们生活 水平 的提 高和人 口老 龄化 ，高 血压脑 出 血 （ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，ＨＩ Ｃ Ｈ） 发病率 逐
Ⅱ级 １ ９例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ７ 例 ，Ｖ级 ８例 ；（ ２ ） 术后
３天血肿清除率 ：＞９ ０ ％ ４ ５例 ，７ ０— ９ ０ ％ ２ ３例 ， ＜７ ０ ％４ 例 ；术后死 亡率 （ ６ ／ ７ ２ ）８ ． ３ ％； （ ３ ）术后 ６个 月 Ａ Ｄ Ｌ分 级 （ ６ ６例 ） ：Ｉ 级 １ ０例 ， Ⅱ级 １ ８ 例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ６ 例 ，Ｖ级 ４例 。
２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 的 ７ ２例
（ １ ）根据 Ｇ Ｃ Ｓ 对 脑 出血 后 意 识 状 况 分 级 ： Ｉ 级 １ ０例 ，
高血压脑 出血患者进行 临床 观察 ，疗效满 意 ，报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
脑疝的发生 。因此 ，手术 清 除颅 内血肿 以减轻 或消 除血 肿 占位效应和继 发性毒 性物 质凝血 酶 ，降低 颅 内压并 尽可
能恢复受压神 经元 、打 破危 及生命 的恶 性循 环。以最小 的 创伤尽快将血肿清除是神经外科治疗 Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ 的发展方 向。
我院２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治
早期小骨窗手术治疗高血压脑出血42例疗效分析
点． 死亡 率 居 脑 出血 性疾 病 的 首位 。由 于 内科保 守 治 疗病 死
率 仍居 高不 下 ， 后 ３ｄ内病 死 率 高 达 ３％一 ２ ３随 着 Ｃ 病 ０ ５ ５％ｆ ￣ ， Ｔ 的 普 及 ， 病 的诊 断相 对 简 化 ， 且 对 出血 可 以准 确 定 位 和 本 而
血 ． 且 术 后 患 者 全 身 反 应 严 重 ， 各 器 官 影 响 大诱 发 的 并 而 对
５ ｍ ６例 ，１７ ｍ ６例 ．ｌ 以上 者 ７例 。 ０ｌ １ ５～０ ｌ １ ７ ｍｌ １ ． ４治疗 方 法 患 者 均 在发 病 后 ６ １ｈ内手术 。 据 Ｃ —２ 根 Ｔ影 像
发症多而且重 ： 小骨窗升颅法 ， ③ 高血压脑出血患者都合并
海 绵 覆 盖血 肿ห้องสมุดไป่ตู้腔 ， 于原 创 腔 留 置 内径 １ 硅 胶 管 ． 合 并 侧 ２号 如 脑 室 积血 者 则再 行 对 侧脑 室 外 引流 。复 查 Ｃ 如 尚有残 留血 Ｔ，
肿 ， 在 无 菌 操 作 下 ， 过 注 入尿 激 酶 等 液 化 技 术 清 除 将 其 则 通
清除。
２ 结 果
陷． 加之 老 年 患 者都 存 在 不 同 程度 的脑 萎 缩 ， 偿 空 间较 大 ， 代
术 后 根据 Ｃ Ｔ影象 上 水 肿程 度 和 中线 偏移 的表 现 适 当加 以脱 水 治 疗 均能 使 患者 顺 利度 过 水 肿 期 。 国 内 相 关 专 著１ 究证 实 高 血 压 脑 出 血 一 般 在 ６ ５ １ 研 ｈ内 出 血 停 止 ． ｈ后 血肿 周 围发 生 水肿 并 逐 渐 加剧 ．血 肿 压迫 时 间 ６ 越 长 ， 围脑 组织 不 可 逆 损 伤 越严 重 。 死 、 周 致 致残 率 越 高 。结 合现代神经外科理论 ． 学者１ 张于 ７ 有 ６ １ 主 ｈ内行 超 早 期 手 术 ．
小骨窗开颅治疗基底节区高血压性脑出血(附66例报告)
小骨窗开颅治疗基底节区高血压性脑出血（附66例报告）关键词脑出血小骨窗高血压性脑出血以基底节区最为常见，当出血量较多时，需要手术开颅清除血肿，减轻高颅压及脑疝，过去常用颞部骨瓣开颅，清除血肿后去骨瓣减压，我们自2000年采用小骨窗直视下清除血肿方法，取得较满意的效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组66例病人，男36例，女30例；年龄39~70岁。
发病至手术时间2~78小时，血肿量30~85ml。
术前GCS评分4~11分。
治疗方法：手术均在气管插管全麻下进行，切口选择在颞部发迹内，纵行直切口或斜向前上方，头皮切口长5cm，以小乳突撑开器显露颅骨，钻一孔后扩大骨窗为3.0cm大小，十字切开硬脑膜，脑穿针穿刺血肿腔，抽出血肿中液体部分，使脑压下降，沿穿刺方向切开皮层1~2cm，深入达血肿腔，以脑压板牵开显露后，直视下清除血肿，寻找出血点进行止血，止血后血肿腔置外引流管。
术后第2天复查头CT，如有残余血肿，可经引流管注入尿激酶，1万单位加入生理盐水5ml溶解后注入，闭管2小时后放开引流，每日1次，引流管放置一般不超过5天。
如复查CT示残余血量较少，可拔引流管。
结果术后血肿完全清除21例，清除达80%者35例，50%~80%者为7例，血肿量同术前者为3例。
2例术中因止血困难，及脑肿胀较重，改为颞瓣开颅去骨瓣减压。
2例死亡，其中1例死于术后肺感染，双肺炎性实变，呼吸功能衰竭，另1例术后再出血后再手术。
对存活患者进行随访，随访6个月~4年。
据GOS（Glasgow outcome scale）评分，分别于出院时和治疗后半年进行疗效判定。
其中良好10例，轻残24例，重残28例，植物生存2例。
良好和轻残为预后好：34例，占51.5%，重残和植物生存为预后差：30例，占45.5%。
死亡2例，占3.0%。
讨论高血压性脑出血多发生在基底节区，发病急，致残率高。
当出血多时，可形成脑疝，危及生命，常需急诊手术。
目前手术方法有立体定向钻孔血肿碎吸术、骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术。
CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗46例高血压脑出血疗效观察
CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗46例高血压脑出血疗效观察作者：王彦来源：《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的观察探讨在高血压性脑出血患者中利用CT定位小骨窗开颅清除血肿的临床效果。
方法 46例高血压脑出血患者，采用CT定位小骨窗开颅手术清除血肿，术后辅以脱水降颅内压，并给予营养支持和控制血压。
结果 46例高血压性脑出血患者随访3～6个月，根据日常生活活动能力（ADL）分级对患者进行预后评价：Ⅰ级21例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，Ⅳ级5例。
结论利用CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血，是一种清除血肿彻底、操作简单、创伤小、安全有效的方法，可以在临床推广应用。
【关键词】 CT定位；清除血肿；高血压脑出血；疗效观察高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多[1]，随着我国人口的老龄化现象日益凸显，高血压性脑出血在老年人中的发病率也越来越高。
我国卫生统计表明脑血管病已居老年人死亡原因的第一位，因而高血压脑出血的治疗研究有其重要的意义[2]。
本研究以江苏省徐州市第六人民医院2010年6月～2013年6月间收治高血压性脑出血患者46例，其中46例根据病情利用CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗，收到满意效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 46例高血压脑出血患者中，男性25例，女性21例，年龄43～82岁，平均年龄为63.7岁。
均有高血压史，发病较急，入院时经CT扫描证实脑出血且血肿已形成，发病时血压增高并排除其它原因的自发性脑出血。
CT资料显示脑叶皮层下出血19例，丘脑出血11例，壳核出血7例，偏瘫失语5例。
根据岛田公式计算，血肿量30～60 ml 26例，60～90 ml 13例。
1.2 手术方法 46例采用CT定位小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血患者，均采取全麻，部分病例增用基础麻醉，根据术前头部CT影像，避开重要功能区，选择血肿量最大的层面，以血肿外层离颅骨内板最近处为小骨窗开颅部位，然后再行CT扫描，以确定穿刺部位是否准确，同时在CT上测量出穿刺点及血肿深度，为穿刺提供依据。
小骨窗开颅术治疗高血压脑出血40例临床观察
５ ２０ ） ３ ７０
【 中图分类号 】 Ｒ７３３ ．４ ４
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １７－ ７ （０００ － ７ － ６３ ５５２ １）２０ ８ ２ ６ １ ０
高血压脑 出血是 中老年 人 的常 见病 ， 有起 病 急、 具 进展
３ 讨
论
高血压脑 出血引起 的脑 损害包括 血肿对脑 组织的压迫和 例 ， ２分 ２ ， ８分 ８例 ， ８一ｌ ３例 ６～ ３—６分 ３例。其 中合并肺 气 继发性神经功能损害 。治疗 高血压脑 出血 的关键 在于及时有 肿病史 ３例 ， 合并肝功能异常者 ４例 ， 合并 肾功能异常者 ３例。 效地清除脑 内血肿 ， 减少直 接或 间接 脑损伤及加 强脑保护… 。
行语 言、 肢体等神经功能 的康复治疗 。
快、 致残率 和死亡率高等特点。我科从 ２ ０ ０ ３年 ５月至 ２０ ０ ９年 ５月采用小骨窗开颅清除颅 内血肿 手术治 疗高血压 脑出血 ４ ０
例， 现报告如下。
２ 结
果
本组 ４ Ｏ例高血压 脑 出血 患者 ， 于术后 ２ ４ｈ内复查 头颅
龄３ ５～７ ８岁 ， 平均 ５ ． ３岁 ，Ｏ岁 以下 １ ７１ ５ ０例 ，１—６ ５ ５岁 ２ １
访半年 ， 死亡 ６例 ， ３ 余 ４例按 照 日常生 活能力分级法 （ Ｄ ） ＡＬ ： Ｉ 级完全恢复家庭 日常 生活 能 力 ， Ⅱ级 为独立 日常生 活能力 并恢 复部分社会生活 ， Ⅲ级为 日常生活需 他人帮 助， Ⅳ级保 留
治疗意识障碍加重而手术治疗。
１５ 手术方法及 术后 处理 ．
的原则应满足下列 条件 ： 能有 效 地清除 血肿 ， ① 解除 脑受压 ，
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小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床观察
【摘要】目的对应用小骨窗颅内血肿清除术对患有高血压性脑出血的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法抽取84例患有高血压性脑出血的患者，将其分为对照组和治疗组，平均每组42例。
对照组患者采用传统开颅手术方式治疗；治疗组患者采用小骨窗颅内血肿清除术治疗。
结果治疗组患者高血压性脑出血症状治疗效果明显优于对照组；患者手术操作时间和住院接受治疗时间明显短于对照组；围手术期不良反应率明显低于对照组。
结论应用小骨窗颅内血肿清除术对患有高血压性脑出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】小骨窗颅内血肿清除术；高血压性脑出血；治疗
高血压脑出血是临床上常见的一种脑外科急症，该症状主要具有发病急，病残率和死亡率高等几大特点，采用内科方法进行保守治疗的效果不是十分理想。
目前临床常用骨瓣开颅血肿清除手术、小骨窗颅内血肿清除术、穿刺血肿抽吸引流术等方法对该类患者实施手术治疗[1]。
本次研究对患有高血压性脑出血的患者应用小骨窗颅内血肿清除术实施治疗的临床效果进行研究。
现将研究过程和结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料在2010年5月至2012年5月抽取我科收治的84例患有高血压性脑出血的患者，将其分为对照组和治疗组各42例。
对照组患者中男25例，女17例，年龄45～83岁，平均60.3岁；患高血压时间1～16年，平均4.7年；治疗组患者中男24例，女18例，年龄43～84岁，平均60.8岁；患高血压时间1至14年，平均4.3年。
两组患者的年龄、性别、高血压患病时间等自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。
1.2 方法对照组：采用传统开颅手术方式进行治疗；治疗组：采用小骨窗颅内血肿清除术进行治疗，主要措施包括：全麻状态下，根据术前影像学定位检查结果，实施常规开颅，在颅骨处进行钻孔，扩大形成面积为2 cm×2 cm的骨窗，采用骨蜡进行止血后，将硬脑膜剪开，选择没有血管的位置对软脑膜进行双极电凝处理，通过穿刺，将血肿液抽出。
用细窄的脑压板对脑组织进行分离处理，直至达到血肿腔为止，注意充分避开头部的主要功能区和重要的大血管。
用吸引器将凝血块吸出，如果遇到出血症状，采用双极电凝进行止血处理，待血肿完全清除后，采用明胶海绵对血肿壁进行贴敷，在血肿腔上将引流管置入，手术操作结束时，对硬脑进行缝合，防止头皮的渗血进入到硬脑膜。
对两组患者高血压性脑出血症状治疗效果、手术操作时间、住院接受治疗时间、围手术期不良反应率进行对比。
1.3 治疗效果评价方法显效：头颅血肿已经被彻底清除，手术后没有明显的神经功能障碍现象存在；有效：头颅血肿已经基本清除，仅有程度轻微的神经功能障碍存在，日常生活基本能够自理；无效：头颅血肿的清除率在30%以下，
生活基本不能够自理，或处于植物状态，或死亡[2]。
1.4 统计学方法所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差（x±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压性脑出血症状治疗效果对照组患11例显效，19例有效，12例无效，高血压性脑出血治疗总有效率71.4%；治疗组患者15例显效，23例有效，3例无效，高血压性脑出血治疗总有效率90.5%。
两组高血压性脑出血症状治疗效果组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。
2.2 手术操作时间和住院接受治疗时间对照组和治疗组患者手术操作时间分别为（6
3.27±5.05）min和（49.61±
4.58）min，手术操作时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组和治疗组患者住院接受治疗时间分别为（10.52±1.46）d和（7.36±1.85）d，住院接受治疗时间组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。
2.3 围手术期不良反应对照组围手术期内有9例患者出现不良反应，治疗组围手术期内有1例患者出现不良反应。
两组围手术期不良反应组间有显著性差异（P＜0.05）。
3 讨论
患有高血压性脑出血的患者大多数发病较急，且临床病残率和死亡率较高。
以往经验表明，通过内科保守方案对该类患者进行治疗的病死率仍然较高，病后30 d内患者的病死率可以达到50%左右。
因此大多数临床医生倾向通过外科手术方式对该类患者进行治疗。
手术治疗的主要目的是为了对血肿进行清除，使颅内压降低，使受压的神经元的正常生理功能在最大程度上得以恢复，使出血后继发出现的病理变化减轻。
通常采用经皮颅骨钻孔血肿穿刺抽吸术和大骨瓣开颅血肿清除术两种术式对患者进行治疗。
前者的操作方式比较简便、术后恢复速度快、在局麻状态下就可以进行，但是手术治疗的效果有限，出现并发症的可能性比较大，适合对年老且病情危重的患者进行急诊抢救。
而开颅血肿清除术，手术视野开阔，止血彻底，创伤较大，时间较长。
而采用小骨窗颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者进行治疗可以有效避免上述两种术式的缺点[3]。
参考文献
[1] 冯振发.小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察.中国医药指南，2010，18（16）：134-135.
[2] 邬建斌，刘干忠，杨柄湖.微创治疗高血压脑出血破入脑室50例临床分析.临床和实验医学杂志，2009，15（17）：910-911.
[3] 翟思田.微创颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血（附80例报道）.中国现代医生，2009，45（12）：111-112.。