改良腭咽成形术后护理体会
50例OSAHS病人行改良腭咽成形术的护理
位 睡 姿 ， 善 通气 。根 据 术 前 多 导 睡 眠检 测 结 果 ， 估 病 人 缺 氧 改 评 程度 并 根 据 病 人 的 愿望 ， 前 常 规 给予 面罩 正 压 吸 氧 ３ｄ ５ｄ 术 － ，
改 善 机体 状 况 ， 高 手 术 耐 受 性 。 提 ２２ 术 后 Nhomakorabea护理 ．
高 负压 及 睡 眠 结构 紊 乱 ， 重 影 响 病 人 的 生 活 质 量 。 上 呼 吸 道 严
阻塞 长 期 反 复 发作 ， 可致 低 氧 血 症 和 高碳 酸 血 症 ， 机 体 代 谢 产 对 生不 利 影 响 ， 引 发 睡 眠 障 碍 、 胖 、 丸 功 能 降 低 、 欲 减 退 、 可 肥 睾 性
中 度 ０ＳＡＨＳ ２ Ｏ例 。
识清 醒 、 已拔 气 管 插 管 者 ， 口腔 内 如有 分 泌 物 应 及 时 取 出 ， 防止
将 血 凝 块 咽 下 而 掩 盖 出 血 倾 向 。 继 发 性 出 血 多 在 手 术 ３ ｄ后 ， 是创 面伪 膜 脱 落 ， 过早 进 食 固 体 食 物 引 起 ， 知 医生 进 行 处 理 ， 通 另一 种 为 创 面 渗 血 ， 出 的 一 半 是 鲜 血 ， 半 是 唾 液 ， 分 钟 １ 吐 一 每 口或 ２口 ， 种 情 况 是 血 压 增 高 、 面渗 血 所致 ， 时 应 控 制 高 这 创 此 血 压 。护 理 人员 应 向病 人 家 属 说 明 ， 液 中有 少 量 的 血 是 正 常 唾 的， 嘱其 少 说 话 ， 不漱 口 ， 免 咳 嗽 ， 中分 泌 物 由舌 尖 送 出后 ， 避 口 用 卫 生 纸 擦 净 ， 可 咽 下 。术 后 嗜 睡 的 病 人 ， 特 另 注 意喉 头 有 不 应 ０ 无 吞 咽 动 作 及 时 将 其 唤 醒 ， 出 口 中分 泌 物 ， 免 掩 盖 出 血 倾 吐 以
悬雍垂腭咽成形术42例护理体会
悬雍垂腭咽成形术42例护理体会丁晓丽【摘要】目的：探讨行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后的护理服务方法。
方法回顾性分析42例提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经鼻气管插管行悬雍垂腭咽成形术后的护理，手术前正确评估患者病情，完善各项准备工作和做好心理护理，术后加强气道护理和导管管理、病情观察、有效缓解疼痛以及心理疏导。
结果42例患者经鼻气管插管麻醉行 UPPP 后手术效果良好，对护理服务满意度高，均无并发症发生，利于患者康复。
结论经鼻气管插管行 UPPP 前后加强护理可提高疗效，有效预防和及时处置并发症。
【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2016(028)005【总页数】2页(P432-433)【关键词】腭咽成形术;经鼻气管插管;护理【作者】丁晓丽【作者单位】河南省人民医院耳鼻喉科，郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R473.76阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症[1]。
发病率近年来呈明显的上升趋势，医疗知识的普及和医疗政策的改革，使人们对OSAHS的治疗重视程度日益提高。
悬雍垂腭咽成形术(uvulo palato pharyngo plasty,UPPP)是治疗OSAHS的主要手术方式之一，手术以切除部分肥厚软腭组织、多余的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体、扩大咽腔为特征[2]。
传统手术多采用经口腔气管插管麻醉的方式，患者不易耐受，常会造成提前拔管，大大增加患者手术后局部水肿而致窒息的风险。
现手术多采用经鼻气管插管进行麻醉，带管时间可延长至术后24 h，这对围术期护理，尤其是对经鼻气管插管的护理提出了更高、更规范的要求。
总结河南省人民医院院耳鼻喉科2013年6月—2014年12月经鼻插管行UPPP治疗OSAHS的患者共42例，通过严密的护理措施收到满意的效果，现将报告如下。
悬壅垂腭咽成形术的护理体会
悬壅垂腭咽成形术的护理体会
宋振芳
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2005(018)002
【摘要】我院自2001年2月至2004年10月选择采用多导睡眠图诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者共计55例，进行悬壅垂腭咽成形术(UPPP)治疗，效果良好，现将对患者术前、术中、术后的护理监测进行分析并总结相关的护理体会报告如下。
【总页数】1页(P69)
【作者】宋振芳
【作者单位】山东省临沭县中医医院,276700
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.过敏性紫癜并悬壅垂水肿1例 [J], 王静;史学
2.悬壅垂腭咽成形术围手术期并发症的防治 [J], 赵海源;牛彩英
3.悬壅垂腭咽成形术后致严重咽部干燥症2例 [J], 杨风林
4.阻塞平面对悬壅垂腭咽成形术远期疗效的影响 [J], 鲁文莺;殷善开;吴雅琴;吴红敏;唐旭兰;沈平江
5.腭垂腭咽成形术后ICU护理体会 [J], 祝传华;耿岚
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改良式悬雍垂腭咽成形术的手术室护理
ｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ， ｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｇ ｗｉ ｏ ｔｒ ｃ ｉｅ ｙ ａ ｏ ｔ ｇ ｅ ｆｃ ｉｅ ｎ ｒｉｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｓ ｎ ａ ｋ ｔ ｕ ｉ ｇ ｏ ｅ ａｉ ｓ ａ ｄ ｃ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｄ ｃｏ ｓａ ｔ ｌ ， ｄ ｐ ｉ ｆ ｔ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ． ｓ ｌ ｌ ｆ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｎ ｈ ｖ ｎ ｅ ｖ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｔ ｃ ｂ ｏ
ｄｕ ｉ ｈ ｐｅ ａｉ ｓ ｒｎｇｔ ｅｏ ｒｔｏｎ ．
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ＵＰ Ｐ ＯＳ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ； ＡＨＳ Ｏｐ ｒｔ ｎ Ｎｕ ｓ ｇ ； ｅａｉ ； ｒｉ ｏ ｎ
阻 塞 性 睡 眠呼 吸 暂 停低 通 气 综合 征 （ｂｔ ｃｉ ｌ ｐａｎ ａ ｈ ｐｐ ｅ ｙｄｏ ｅ Ｓ Ｈ ）是睡眠时反复发作上气道塌 陷阻 ｏｓ ｕｔ ｅｓ ｅ ｐ ｅ ｙｏｎ ａｓｎ ｒｍ ，Ｏ Ａ Ｓ ｒ ｖ ｅ
中 ，能 及 时 应用 。制 定 相 关 的 抢 救 流程 ，明确 抢 救 过 程 中 医 护
人员的分工与合作 ，确保抢 救的及时 、有效 和顺利进行 。
参 考 文 献
［］ 单 慧敏 ． 民 自救手册 【 ］． 京 ：中 国人 民公 安大 学 出版 社 ， Ｉ 公 Ｍ 北
改良悬雍垂腭咽成形术疗效观察与护理
改良悬雍垂腭咽成形术疗效观察与护理作者：杜清妹林芬来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0244－01【摘要】目的：探讨悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理方法：对52例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行改良悬雍垂腭咽成形术，观察疗效总结护理要点。
结果：充分的术前准备和认真细致的术后护理，提高了手术成功率，降低了术后并发症的发生。
结论：科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良悬雍垂腭咽成形术观察护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS）是一种发病率高危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病，长期反复发作可引起低氧血症和高碳酸血症可继发心血管疾病甚至呼吸衰竭或猝死。
悬雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS的主要手术方式之一，为减少术后并发症，提高手术疗效，做好围手术期护理是手术成功的重要环节。
我科自2007年7月~2010年7月对52例OSAHS患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗，现报道如下：1 资料与方法1. 1 临床资料 OSAHS 52 例中，男39 例，女13 例；21～67岁,平均48 岁；病程3～35 年。
肥胖型43 例，占82.69%，有烟酒嗜好29 例，占55.77% 。
合并不同程度的心血管疾病21例；21～67岁,平均48 岁;病程3～35 年。
患者腭咽腔均狭窄,软腭松弛低垂,咽侧索肥厚,伴有腭扁桃体肥大45 例,占86.54% , 舌扁桃体肥大7 例,占13.46 % , 鼻中隔偏曲19 例, 占36.54% , 鼻息肉及全组副鼻窦炎11 例,占21.15% , 双侧下鼻甲肥大6 例,占11.54 % 。
根据症状及体征、影像学检查及多导睡眠仪监测( PSG) , 52 例均符OSAHS 的诊断标准［1］。
22例腭裂手术患儿的护理体会
22例腭裂手术患儿的护理体会目的探讨腭裂修复手术患儿术前和术后的护理经验。
方法总结我院2014年1月～6月”微笑列车”项目的22例行腭裂修复手术患儿术前和术后护理过程的经验。
结果22例手术患儿均手术顺利，无呼吸道并发症，伤口甲级愈合。
结论加强术前宣教，术后正确的护理对患儿家属增强手术信心，术后无各类并发症，术后康复起重要作用。
标签：腭裂；患儿；护理唇腭裂儿的出生率约占人口出生率的1.8/1000[1]。
腭裂是口腔腔颌面部常见的一种先天畸形，可引起吞咽、发音等功能障碍，手术治疗是目前临床常用的治疗方法。
在如今物质文明和精神文明如此丰富的社会，涌现出了各种资助腭裂患儿的机构。
”微笑列车”是美籍华人王嘉廉先生于1999年在美国发起并正式注册的非盈利性慈善组织。
这个组织的宗旨是为贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。
腭裂患儿术后伤口在呼吸通道上，且患儿年龄小，术后容易引起窒息等危险，需要我们在护理上更加细心与周全，本院作为全国定点医院之一，积累了很多关于腭裂患儿术前和术后护理的宝贵经验。
现对我院2014年1月～6月22例腭裂手术患儿护理经验总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料总结2014年1月～6月”微笑列车”项目中22例行小儿腭裂手术患儿，其中男12例，女10例，小于1岁18例，1～3岁4例。
患儿母亲文化水平初中2例，小学14例，文盲6例。
1.2方法患儿采用经口气管内插管，静吸复合麻醉维持。
腭裂手术采用封闭裂隙，保持和延伸软腭长度，恢复软腭功能的腭成形术。
1.3结果22例患儿手术顺利，术后无呼吸道并发症，伤口甲级愈合。
2 护理与体会2.1术前护理2.1.1了解患儿的基本资料患儿年龄，体重，饮食结构，腭裂影响患儿进食和呼吸情况，患儿有无药物过敏史，遗传病史，了解患儿近期有无呼吸道感冒，患儿的营养状况。
2.1.2情感交流腭裂患儿及家属大部分家境贫寒，文化水平低，自卑心强，护士在入院后应与家属和患儿建立亲密情感，不要带有歧视，告知患儿家属”微笑列车”项目的入院办理。
UPPP术的护理
UPPP术前
UPPP术后7天
术中配合
• 套管针固定要牢靠，经常查看输液 部位是否漏液，发现问题及时处理。
术中配合
• 手术进行中，巡回护士必须密切配 合麻醉师观察出血、血压的变化情 况，及时正确估算出血量，并及时 报告给麻醉师，为调整输液提供参 考。
术中配合
• 密切注意心率、注意血氧饱和度变 化。发现异常及时向主刀医生及麻 醉师汇报，随时做好抢救准备，以 防病人发生意外。
2.剥离切除扁桃体
3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓上，做黏 膜和黏膜下组织的锐性剥离，保留肌
肉组织，剪除拟定切除的软腭部分，
但应多保留一些软腭的鼻咽侧黏膜 （图9.5.9.1-3）。
4.于内侧1/3抓住 腭咽肌向外牵拉， 用线将其缝至腭 舌肌上；肌肉之 间做间断缝合。 将腭弓拉拢，封 闭扁桃体窝。
术后护理要求
• 密切观察患者各项生命体征，呼唤 患者的姓名，待患者苏醒时鼓励患 者与医生配合，按照医生的指令做 出相应的回应。如：睁开眼睛、点 头、深呼吸等，直至安全拔管。
术后护理要求
• 在全麻苏醒过程中，注意观察有 无手术野出血情况。全麻未清醒 时观察患者有无频繁的吞咽动作， 如果发现患者有频繁的吞咽动作 或吐出多量鲜血时，应立即通知 医生，做好止血准备。
禁忌症
OSAS属中枢型或混合型者。 伴有严重合并症的重度OSAS 病人。 病态性肥胖者。 有小颌或颌后缩畸形者。
麻醉方法
气管插管全麻下手术，经口气管 内插管, 气管插管固定在口中间。
体位
•采用颈仰卧位，肩下垫软枕 •上肢用中单固定于身体两侧， 膝关节用约束带约束。
用四环素眼膏加眼垫保护角膜， 避免损伤角膜。
术后护理要求
• 患者清醒后，嘱患者口腔内有分泌 物、血液时应轻轻抿出，以便于观 察伤口出血情况，切不可用力咳吐， 以免引起创面出血。
悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后观察护理论文
悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察及护理【摘要】（osahs）即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，悬雍垂腭咽成行术（uppp）是治疗的有效方法。
总结108例患者术后加强病情观察和治疗护理，是术后恢复的前提，其中术后出血和窒息的预防治疗是本病护理的关键。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合佂 osahs术中图分类号：r473.76文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-157-02阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（osahs）是因上呼吸道狭窄，呼吸阻力加大引起睡眠期打鼾，呼吸暂停频繁发作，伴白天精神萎靡，嗜睡为突出特点的一组临床佂侯群。
尤以中年男性为主，可达1％－4％，重症为0.3％－0.5％。
近年来随着社会对该病的认识，要求治疗的患者越来越多，悬雍垂腭咽成行术是治疗osahs的有效方法。
通过对108例患者术后加强病情观察和治疗护理，均收到满意效果，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料我科室自2006年10至2011年4月共收治此类患者108例并行手术治疗，本组男102例，女6例；年龄23～64岁。
特点：体质肥胖占70%，有高血压史占45%。
术前体检均有不同程度的扁桃体肥大，28例ⅲ°肥大，37例ⅱ°肥大，其余43例ⅰ°肿大。
108例均有咽腭弓、舌腭弓肥厚松弛，口咽腔狭窄。
均采用美国pbi公司p＆d 9600多导睡眠呼吸监护仪（psg）进行检测，确诊为osahs。
术前经常规检查，在全麻下行悬雍垂腭咽成形术，其中1例术前行预防性气管切开术。
1.2 结果本组108例uppp术后，无1例感染发生。
出血2例，窒息1例，均经积极抢救后成功得救。
术后并发高血压11例，予抗高血压治疗，血压控制在正常范围，无并发症发生。
术后均有不同程度的创口疼痛，用10分制评分，1～5分101例，6～10分7例，均采取有效止痛法。
患者均痊愈出院。
2 观察及护理2.1 创口疼痛的护理术后密切观察创口疼痛程度，采取有效方法控制疼痛，以提高患者舒适度。
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改良腭咽成形术后护理体会
【摘 要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（osahs）是指睡眠
时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有睡眠时打鼾，
睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等病症。改
良腭咽成形术（uppp）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的
主要手段之一。我科自2011年1月至2012年12月收治阻塞性睡
眠呼吸暂停低通气综合征患者32例，均施行腭咽成形术，改善了
通气状况，气体交换恢复正常，取得良好的治疗和护理效果。现将
护理体会报告如下。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合佂（osahs） 改良腭咽成形
术 术后护理
1 临床资料
本组共32例，男性30例，女性2例，年龄<30岁1例，30-39
岁10例，40-49岁12例，50-59岁8例，60岁以上者1例，其中
31例为初诊， 1例为半年前在外院行射频治疗，术后症状反复加
重，口咽部与鼻咽部相通直径不到1cm小孔。根据2002年杭州会
议标准[1]，psg监测结果根据呼吸暂停指数分类：轻度osahs 2例，
中度21例，重度9例，重度中ahi指数在40-60次/h者9例，超
过60次/h以上者2例。根据缺氧程度分类：重度阻塞患者中度缺
氧12例，重度缺氧5例。并发症：合并高血压12例，心肌缺血1
例，糖尿病3例，均经内科会诊控制病情。所有患者经检查发现存
在导致口咽部狭窄的因素：粘膜组织肥厚，致咽峡部左右径狭窄，
扁桃体肥大，腭咽弓附着于与悬雍垂的位置低垂，悬雍垂粗长，口
咽峡横径窄小。或尽管存在着多平面阻塞，但以口咽部狭窄为主。
均拟行改良腭咽部手术。
2 护理体会
2.1 健康宣教
教育贯穿于整个治疗过程中，osahs常存在多平面阻塞但以口咽
狭窄为主，故改良腭咽成形术（uppp）是治疗osahs的主要方法。
要仔细询问，排除患者有无鼻塞，仰卧位时打鼾，憋气加重的现象，
要给患者讲明由于患者存在上气道不同平面狭窄，故麻醉插管过程
中可能遇到插管困难的情况，同时由于上气道多个部位的狭窄，甚
至因为osahs的病因尚未完全阐明，故任何治疗措施对osahs的疗
效都是有限的，但对无心脑血管严重并发症，全身情况尚可的患者，
手术治疗确实是最佳选择，让患者作好充分的心理准备，客观对待
手术疗效，放松心情接受手术治疗。消除患者恐惧心理，术前紧张，
应介绍uppp术式的优越性、安全性及必要性，增强信心，取得信
任与配合。
2.2 术后护理
2.2.1 密切观察有无窒息；由于osahs患和长期缺氧，呼吸中枢
功能处于抑制状态，呼吸功能差，uppp手术中使用全麻davis开口
器，以及术中牵拉，切缘缝合过紧等因素，osahs患者可能出现插
管后急性咽腔水肿和窒息，严重甚至引起生命意外，是导致osahs
术后死亡的主要因素[2]，因此术后密切观察患者呼吸情况，准备
好简易呼吸机，氧气，气管切开包等急救设施，一旦发现呼吸困难，
应采取面罩给氧，静脉注射地塞米松，同时紧急向医生汇报，及时
行环甲膜穿刺或切开，或行气管内插管，及时抢救患者，防止发生
窒息甚至死。
2.2.2 术后出血
口咽部因血供丰富，或术中止血不彻底等因素，容易发生术后出
血，当全麻患者术后苏醒不全，则易发生术后误吸，故应不断唤醒
患者，教导患者及时吐出口中分泌物，了解有无出血，或每隔半小
时用压舌板开放口咽部检查有无术区出血，本组病例有4例患者术
后有少量出血，经全身使用立止血，局部注射肾上腺素利多卡因等
止血。有1例患者术后第6天出现出血约100ml，经及时局部处理
止血。
2.2.3 饮食
uppp全麻清醒后6小时后的饮食完全同扁桃体术后饮食，防止食
物过硬，进食吞咽过快造成局部出血。
2.2.4 疼痛
uppp术后咽痛较剧，尤其是缝合线崩开后，创面暴露时，疼痛尤
重，有的患者不敢吞咽，术后含服冷饮，颈部冰袋冷敷，有一定效
果，也可以使用镇痛泵，无效者病情许可给予一定镇痛剂。术后第
二天鼓励病人进流质饮食，有利于疾病的恢复，加强口腔护理。
参考文献：
[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬
雍垂腭咽成形术适应症（杭州）[j].中华耳鼻咽喉科杂志，2002，
37：403-404.
[2] 刘鸿源，宋志耘.3 例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气结合征术
后死因分析[j].天津医药，2005，33（11）：725-726.