肠造口的评估与护理
造口的分类
横结肠造瘘术
适应证 ：
1.左侧结肠急性梗阻,暂不能根除,可作横结肠造瘘暂时 减压，
2.左侧结肠癌并发急性梗阻,暂时减压,或晚期病例作为 永久性人工肛门，
3.左侧结肠外伤性破裂,或结肠、直肠吻合不可靠时可 作暂时减压,以保证愈合，
4.溃疡性结肠炎,病变限于左半结肠者,横结肠造瘘使粪 便改道,解除对病变部位的刺激，
肠造口术是在肠道造一开 口,以代替原来肛门的功能， 原则上如果可能的话,造口 的位置愈接近直肠愈理想，
何种病患须接受肠造口手术
当直肠肛门切除之后,作为排泄粪便之用， 使粪便改道,以免流到末端结肠、直肠或肛
门病变处， 可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力，
肠造口部位的选择
理想造口位置的特点：
横结肠造瘘术
术后注意事项：
1.术后3日,沿结肠带切开肠壁， 2.术后10日左右拔去玻璃棒， 3.若局部愈合良好,原发病灶解除一个半月后,可根据
需要,将瘘口关闭，
乙状结肠造瘘术
适应证 ：
1.直肠癌或肛管癌切除术后,或不能切除的直肠、肛管 癌,作永久性人工肛门，
2.外伤性直肠破裂,作暂时性人工肛门 一般用乙状结 肠袢式造瘘术 ，
各种肠造口术式
常用的肠造口 适应症 手术步骤 术后注意事项
空肠造瘘术
适应证：
1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者 ，
2.食管狭窄,不能进食,全身营养不良,而狭窄又不能 用手术解除者，
3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食,可经空 肠造瘘补充营养，
探查十二指肠悬韧带,距起始部15～25cm处选定造瘘部位
,内含少量酶对皮肤的刺激性较强，
造口的种类
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（ enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2～3h内不更换造口袋。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是一种手术，在结肠上打开一个小口，将结肠通过皮肤引出来，以方便排便。
结肠造口术后，患者需要进行专门的护理，以保持造口的清洁和健康。
下面我们将介绍结肠造口的护理方法，并分享一些结肠造口护理的体会。
结肠造口的护理方法1. 保持造口周围的清洁造口周围皮肤的清洁是非常重要的。
每天早晚用温水和无刺激性肥皂轻轻清洗造口周围的皮肤，然后用干净的软布轻拭干净。
清洁时要注意轻柔，不要用力擦拭，以免造成刺激和伤害。
2. 定期更换造口袋结肠造口术后，通常会使用造口袋来收集排泄物。
造口袋需要定期更换，一般每2-3天更换一次。
更换造口袋时要注意保持造口周围的清洁，避免污染造口。
要确保造口袋的密封性良好，以免漏出排泄物。
3. 注意饮食结肠造口术后，患者需要特别注意饮食，避免食用刺激性食物和含有纤维的食物。
应尽量选择易消化的食物，避免出现排便困难或造口袋积液。
4. 定期就医检查患者在术后需要定期就医检查，以确保结肠造口的健康和正常功能。
如果发现造口周围有红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医求助。
结肠造口对患者来说是一个重大的生活改变，需要适应和调整。
下面我们分享一些结肠造口的护理体会，希望能对其他患者有所帮助。
1. 调整心态接受结肠造口手术后，最重要的是调整好心态。
要相信医生和护士的专业能力，积极配合治疗和护理，尽快适应新的生活方式。
3. 注意个人清洁结肠造口周围的清洁非常重要，也是患者需要特别注意的一点。
要保持造口周围皮肤的清洁干燥，避免造口周围发生感染。
4. 积极康复结肠造口后的康复期也是非常重要的，患者要积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持身体的健康状况。
5. 寻求帮助结肠造口手术后，患者可能会出现各种不适和困扰，这时要及时向医生、护士或其他患者寻求帮助和交流，共同解决问题。
结肠造口的护理需要患者和家属共同配合和努力，保持造口的清洁和健康，避免出现并发症。
患者也要学会适应和调整，保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和护理，尽快走出疾病的困扰，恢复健康的生活。
护理团体标准解读：成人肠造口护理
护理团体标准解读：成人肠造口护理色提示肠黏膜充血或坏死；黑色提示坏死；灰色提示缺血。
形态造口周围皮肤无红肿、渗液、破损、疼痛等异常情况。
分泌物造口周围无粪便、肠液渗漏。
二）造口护理用品的选择与使用1、造口袋应选择合适的型号和规格，每次更换造口袋前应洗手。
2、造口贴片应选择透气性好、无过敏反应的材质，每次更换造口贴片前应洗手。
3、造口清洁液应选择温和、无刺激性的清洁剂，每次更换造口袋前应清洗造口周围皮肤。
4、造口纱布应选择无纤维、无菌、吸水性好的纱布，每次更换造口贴片前应清洗造口周围皮肤。
三）结肠造口灌洗1、灌洗方法：取适量温生理盐水或生理盐水加药物，通过造口管注入肠腔内，待肠腔充盈后，将灌洗液排出。
2、灌洗时间：每次灌洗时间不宜过长，一般不超过20分钟。
3、灌洗频率：灌洗频率应根据患者的具体情况而定，一般为每天1-2次。
四）健康教育1、患者及照护者应掌握造口的基本知识，如造口的位置、类型、护理用品的选择与使用等。
2、患者应保持良好的饮食惯，避免食用过多油腻、刺激性食物。
3、患者应注意个人卫生，保持造口周围皮肤的清洁和干燥。
4、患者应定期复诊，及时发现并处理造口及周围皮肤的并发症。
总之，成人肠造口的护理涉及多个方面，需要全面、细致、科学的护理措施。
护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者的安全、舒适和健康。
时，应注意保持造口干燥、清洁，避免使用含酒精或碘的清洁剂。
2、避免过度活动或剧烈运动，以免造口受到撞击或摩擦。
3、定期进行造口评估，及时发现并处理造口周围皮肤并发症。
4、遵医嘱定期更换造口袋和底盘，避免使用过期或损坏的造口护理用品。
5、结肠造口患者应掌握结肠造口灌洗的方法和注意事项，定期进行灌洗。
6、保持良好的营养和饮食惯，避免食用过于刺激性的食物，如辣椒、生葱、生蒜等。
7、及时就医并告知医生自己的造口情况，避免使用影响造口健康的药物或治疗方法。
8、积极参加造口康复培训，研究如何更好地管理和护理造口，提高生活质量。
肠造口的护理观察要点
肠造口的护理观察要点
肠造口是通过手术将肠道开口于腹壁，用于排便的人造开口。
它是结直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病的常见治疗方法之一。
肠造口的护理观察要点如下：
1. **观察造口周围皮肤**：观察造口周围皮肤是否完整、有无损伤、出血、感染等情况。
保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋。
2. **观察造口袋内液体**：观察造口袋内液体的颜色、量、性质，如有异常及时通知医生。
如果造口袋内液体过多，可能需要更换造口袋或使用引流装置。
3. **观察造口肠管**：观察造口肠管的颜色、形状、质地，如有异常及时通知医生。
造口肠管可能会出现脱垂、坏死、狭窄等并发症，需要及时处理。
4. **观察患者全身情况**：观察患者的生命体征、精神状态、营养状况等，如有异常及时通知医生。
肠造口患者可能会出现营养不良、脱水、感染等并发症，需要及时处理。
5. **指导患者自我护理**：指导患者如何正确更换造口袋、清洁造口周围皮肤、观察造口情况等。
患者的自我护理能力对肠造口的康复和生活质量有很大影响。
6. **心理护理**：肠造口患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和指导。
鼓励患者参加造口联谊会等活动，与其他患者交流经验，提高生活质量。
总之，肠造口的护理观察要点包括造口周围皮肤、造口袋内液体、造口肠管、患者全身情况、自我护理和心理护理等方面。
及时发现和处理并发症，提高患者的生活质量。
肠造口护理
（一）形状
圆形、椭圆形或不规则形
（二）造口的大小及测量
圆形造口的测量方法：测量直径 椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法：图形、描模
造口的评估与观察
1 、观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜 烂、变色，早期发现造口皮肤皮炎情况。 2、观察造口袋的使用情况，有无渗漏，确认造口袋 的安全性，把握更换的频率。 3、观察造口袋的排泄物，检查有无黏液，血液。有 无排气，排便。检查排液量及其性状，掌握肠功 能恢复情况。造口的排气情况－－有气体排出是 肠造口手术观察肠道功能恢复的最主要指征。
造口分类（1）：按手术的目的
襻式造口
端式造口
造口分类（3）：按手术部位
结肠造口 回肠造口
双腔造口
消化系统结构
回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约 2-3cm ， 直径约2-2.5cm
结肠造口
特点 位于左下腹或右下腹
突出腹壁 1.5-2cm ，直 径约3-5cm 排泄物及排泄行为： 固态状、比较规律 排泄物与正常相似
处理：
有明显症状且灌肠后经常没有粪便和灌洗液排出，要停止结肠灌 洗
重新选择合适的造口袋，如用较软护肤胶的 重新指导换袋技巧，如需要用镜帮助 指导饮食(如:避免粗纤维的食物) 观察是否有肠梗阻症状 严重病例， 需要外科手术治疗，但效果不佳 情况较轻，可佩戴特制的造口腹带扶托，佩戴腹带可以帮助减低 造口旁疝加重的机会 延长造口袋的使用时间
处理：
处理： 去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素 评估造口的活力，密切观察及报告
用透明造口袋方便观察
底板要比造口大，防止紧压造口
严重者需手术治疗
缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有 疤痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄。
肠造口护理课件
• 肠造口护理基础知识 • 肠造口护理操作流程
01
肠造口护理基础知识
肠造口的形成与类型
肠造口形成
肠造口是由于治疗肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病（如 肠癌）而进行的手术，将肠道的 一段移至腹壁并暴露在外。
肠造口类型
根据手术部位和目的，肠造口可 分为回肠造口、结肠造口和尿路 造口等类型。
肠造口患者的生活影响
造口坏死
由于肠管血液供应不足，导致造口部 分或全部坏死。
肠造口并发症的类型与原因
• 造口狭窄：由于造口周围皮肤愈合不良，形成疤痕组织， 导致造口口径变小，影响排便。
肠造口并发症的类型与原因
手术操作不当
手术过程中损伤肠管或周围组织，导致术后并发症的发生。
术后感染
由于术后护理不当，导致造口周围皮肤感染，进一步引发并发症。
保持清洁干燥
合理使用造口用品
根据需要选择合适的造口袋或造口底 盘，正确粘贴，避免漏尿或漏便。
及时清理造口周围的皮肤，保持干燥， 避免潮湿刺激。
肠造口的清洁与消毒
清洁周围皮肤
使用温和的肥皂和水清洁造口周 围皮肤，避免使用刺激性化学清
洁剂。
消毒造口黏膜
使用温和的消毒液轻轻擦拭造口黏 膜，注意避免过度刺激。
注意个人卫生
保持造口周围皮肤清洁干燥， 定期更换造口袋，避免感染。
选择合适的运动方式
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、太极等，以增 强体质。
保持良好的作息时间
保证充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于肠道功能的稳定。
肠造口患者的饮食建议
01
02
03
04
多摄入高纤维食物
增加蔬菜、水果等高纤维食物 的摄入，有助于改善便秘和肠
成人肠造口护理标准解读PPT
保持水分和营养补充
在运动前后及过程中，注 意补充水分和营养，以满 足身体需求。
遵循医嘱
在制定和实施锻炼计划时 ，需遵循医生建议和指导 ，确保锻炼的安全性和有 效性。
总结回顾与展望未来发展趋
07
势
关键知识点总结回顾
肠造口基本概念及分类
了解肠造口的定义、类型，包括临时 性和永久性肠造口。
肠造口术后护理原则
患者心理支持与健康教育
重视患者的心理需求，提供有效的心 理支持和健康教育，帮助患者更好地 适应肠造口生活。
掌握术后创面护理、造口袋更换、并 发症预防与处理等关键护理措施。
新型护理技术在肠造口领域应用前景展望
负压伤口治疗技术在肠造口护理中的应用
探讨负压伤口治疗技术在处理肠造口并发症方面的优势及实践案例。
关注患者需求，提升护理服务质量
在日常工作中注重与患者沟通交流，了解患者需求，提供个性化、人性化的护理服务。
开展多学科合作，提高肠造口患者生活质量
与医生、营养师、心理咨询师等多学科团队紧密合作，共同为肠造口患者提供全方位的诊 疗和护理支持。
THANKS
感谢观看
肠道准备和皮肤保护措施
01
肠道准备
术前进行充分的肠道清洁，减少术后感染风险。
02
皮肤保护
术前对患者造口周围皮肤进行清洁和保护，防止 术后排泄物对皮肤造成刺激和损伤。
术后早期观察要点及处理措施
观察造口情况
密切观察造口颜色、 血运、水肿及有无回 缩等现象，及时发现 并处理造口并发症。
处理排泄物
及时清理造口袋内的 排泄物，保持造口周 围皮肤清洁干燥，防
上报医生
对于无法自行处理的并发症或情况恶化的患者，应及时上报医生，以便采取进一步的治 疗措施。