相反相成法在方剂对药中的
张锡纯升降相因类对药运用规律
张锡纯升降相因类对药运用规律刘建河北省沧州中西医结合医院张锡纯为近代中西汇通学派的一代宗师，在对药的配伍运用方面，颇多新意、屡有创见，现将其升降相因类对药配伍运用规律，略析于下。
1、台党参代赭石伍用功能：台党参补助中气，益气生津；代赭石能镇胃气、冲气上逆，开胸膈、坠痰涎、止呕吐、通燥结，用之得当，诚有捷效。
前者补气生津固脱功大；后者降逆安冲凉血效良。
参赭伍用，一温一凉、一升一降，升补相使，相反相成，补气降逆固脱，凉血安冲，催生之功益彰。
主治：二药相伍，用于治疗虚劳喘嗽，或脾胃真气外泄，冲脉逆气上干之证，或阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势，或肾虚不摄，冲气上干，或吐衄证，其人下元虚损，中气衰惫，冲气、胃气因虚上逆等证。
2、代赭石黄芪伍用功能：代赭石色赤性凉，其质重坠下行，平肝潜阳，善镇逆气；黄芪性温味甘，有补气行滞作用，善治肢体痿废，其补气升阳作用，善治胸中大气下陷。
代赭石以镇肝降逆见长，生黄芪籍补气活血收功。
二药相伍，一补一降，一温一凉，相互制约，补气活血，镇肝潜阳降逆。
主治：本虚标实之中气不足兼肝阳上亢诸痛证，如高血压、脑梗死或脑出血等。
3、代赭石生麦芽伍用功能：代赭石其质重坠，善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当能建奇效；生麦芽性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善疏肝气。
代赭石以降胃于右为主，生麦芽以升肝于左为要，二者相伍，左升右降，升降调和，降胃疏肝，调畅肝气，降压、止血功彰。
主治：肝气郁兼胃气不降证，吐血兼咳嗽证；脑充血头痛证属肝阳上亢者；肺痨咳嗽兼不寐证。
4、黄芪牛膝伍用功能：黄芪补大气，兼能升气，盖大气旺，则全体充盛，气化流通；牛膝善引气血下行，补肝肾、强筋骨、活血祛瘀，舒筋通络，通淋利尿。
黄芪以补气活血治肢体痿废为主；牛膝以引血下行降低血压为要；二药参合，一升一降，相互制约，补气活血，引血下行，降血压甚效。
主治：肢体痿废（张锡纯认为因脑部充血以致肢体痿废，迨脑充血治愈，脉象和平，而肢体仍痿废者）。
中医方剂学习题集与答案
]
E 起反佐作用的药物
【77】 十枣汤中大枣的作用是：
【78】 麻黄汤中杏仁的作用是：
【79】 大承气汤中枳实、厚朴的作用是：
答案 【77】 C 【78】B
【79】 A
【X型题】
【80】《黄帝内经》中记载了有关方剂的理论是：
A 有关辨证
B 正骨
'
C 治则
D 方论
E 治法
【85】 “八阵”的分类法是：
A 补、泄
B 固、因
C 补、和
D 轻、重
E 攻、散
F 寒、热
G 滑、涩
)
答案 B C E F
【86】 按病证分类的方书有：
A 《五十二病方》
B 《外台秘要》
C 《备急千金要方》
D 《普济方》
E 《医方集解》
F 《伤寒明理论》
G 《太平圣惠方》
答案 A B C D G
&
【87】 散剂的特点是：
】
C 后下
D 冲服
E 另炖
答案 B
【44】 羚羊角的煎法是：
A 先煎
B 后下
C 切成薄片另煎
D 包煎
E 溶化
;
答案 C
【45】 乌头或附子、狼毒等毒性药煎药时宜：
A 武火急煎
B 武火久煎
C 文火急煎
D 文火久煎
E 先武火后文火
答案 D
【46】 除……之外均属散剂的优点：
A 制作简便
；
B 便于服用携带
C 吸收缓慢，药力持久
D 节省药材
E 不易变质
答案 C
【B型题】
A 龟板、鳖甲
B 人参
方剂学特殊治法及名词解释
特殊治法及名词解释1.辛甘化阳：指用辛味药与甘药相互配伍以扶助阳气，强壮阳气的治法。
例如：桂甘汤（桂枝之辛与甘草之甘相互配伍，辛甘合化为阳，从而起到通心脉，和血气，振奋心阳的作用，用治心阳不振的心动悸等证。
以及小建中汤（饴糖+桂枝）苓桂术甘汤桂枝汤。
2.酸甘化阴：指酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。
化阴，即敛阴，滋阴并进而使阴血日长之意。
临床常用于阴不济阳之风。
例如：桂枝汤（白芍之酸与甘草之甘相合配伍，酸甘并用，既敛又滋，从而起到化阴滋营的作用，以补充营阴的不足）。
以及小建中汤（白芍+饴糖）。
3.釜底抽薪：指用寒苦降下，通导大便以泻除实热之邪的方法。
本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。
泛指寒下法，以其苦寒泄降，清除实热积滞，导热下行，起到釜底抽薪的效果。
例如：——大承气汤4.急下存阴：指在热性病过程中，热邪积滞内结，津液日益不耗损，此时急须应用寒下方剂以通导大便，清泻实热，从而达到保存津液的一种治法.例如：大承气汤峻下热结，以治疗实热积滞，内结肠胃之阳明腑实证。
——大承气汤（还有通因通用）。
5.通因通用：为反治法之一，指应用通下的方药来治疗表现上有通泄的病症的一种治法。
例如：-——芍药汤，大承气汤6.逆流挽舟：为治疗痢疾初起而有表证（外感夹湿型痢疾）的一种方法。
例如：——败毒散7.营卫不和：正常状况下，卫行脉外，固护营阴，为卫阳提供营养，营卫调和。
病理状态下，卫气虚弱，腠理疏松，卫阳不能固守营阴，营阴不能内守而外泄，故见汗出恶风，是为营卫不和。
例如：——桂枝汤8.增水行舟：指以滋阴增液的药物组成方剂，功能滑润肠道，导下便结津枯，尤偏于阴亏液涸之便秘的一种治法。
滋阴增液，润肠通便，犹如水涨则船行通畅，故名之。
例如:——增液汤增液承气汤9.制性存用：指的是方剂中通过药物的配伍，使某一药物的药性被其他的药物所制约，但又发挥其应有的功效，起到相反相成的作用。
例如：银翘散—荆芥、大黄附子汤—大黄、麦门冬汤—半夏10.热结旁流：指的是肠中实热结积较重，机体为排除邪气，逼迫粪水从旁而下，其虽有下痢，但下之乃臭秽粪水，且泻后脘腹的胀满痛不减，是为“热结旁流”也。
试论中医传统方剂“君臣佐使”配伍理论的沿革
所 以明善恶 之殊贯也” ， 对君 、 臣、 使 的地位 、 作 用进行 具体
记载 ， 说明 了方剂 中药物 配伍 的主从 关 系。又如 《 素问 ・
至真要大论 》 记载： “ 气 有高 下 ， 病 有远 近 ， 证有 中外 ， 治有
轻重 ， 适其至所为故也 ； 大要 也 ， 君一 臣二 ， 奇之制 也 ； 君二
2临床用方的重要依据医生在君臣佐使理论指导下能够在复杂的病情变化中抓住病证的主要矛盾选用擅治该病证的药物结合分析各种症状和体征等选配治疗某症为专长的药物配合君药臣药佐药使药主次分明的运用不但可以发挥增效减毒相辅相成相反相成的综合作用而且扩大了治疗范围以保证用药的安全有效使得君臣佐使理论的运用成为临床用方的重要依据提升医生辨证论治处方用药的水平在临床实践取得了很好的疗效
摘要 ： 君 臣佐 使 理 论 是 方 剂 配伍 研 究 的 重 要 内容 ， 本 文 以古 今 医籍 文 献 为 线 索 ， 系 统探 讨 君 臣佐 使 理 论 的 源 流 演 变和
发展 变化 ， 为推进君 臣佐使理论运 用于古方学 习、 临床 处方和新 药研制奠定理论基础 。
关键 词 ： 君 臣佐 使 ； 组方理论 ； 初始记载 ； 继 承发 展 ； 具 体 运 用
位深浅 、 证候 轻 重 、 治 法缓 急 来 确 定制 方 大 小 、 选 药 和 药
臣佐使是 据药物在方剂 中的主次作用而决定 的。
基金 项 目： 国家 自然科 学基金 项 目， 编号 ： ８ １ １ ６ ０ ４ ２ ５ ／ Ｈ ２ ７ ０ ５ 通讯作者 ： 冯泳（ １ ９ ６ ４一） ， 女， 教授 ， 研 究方向 ： 中药 复 方 配 伍 研 究 。Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｆ ｙ ６ ６ ８ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
张锡纯用单方和对药联用经验
年月第卷第期北京中医药大学学报中医临床版第期张锡纯用单方和对药联用经验徐志奎云南省丽江市人民医院云南关键词单方对药经验中图分类号张锡纯号寿甫为晚清著名医学家所著医学衷中参西录医论严谨用药精良特色鲜明尤其注重单方独剂和对药联用的临床应用对后学多有启迪单方应用中医学重视辨证论治但临床选方用药则各见所长有专用其气者有独用其味者张氏治病立法严谨用药精良尤其单方独剂的使用是其用药简捷特色之一蒲公英汤蒲公英味甘苦而性寒凉具有清热解毒消痈散结的作用临床多用于痈疮肿毒等症张氏单用蒲公英煎汤治疗眼疾疗效甚好方取蒲公英二两鲜品四两水煎服同时用适量药液外洗患眼主治目赤肿痛目晴肿痛或目疼连脑或羞明多泪一切虚火实热之证内经云五脏之精气皆上注于目眼科疾病与五脏气血盈亏和阴阳的盛衰有密切关系张氏认为蒲公英既能清补肾经又能清心经之热所以治眼疾甚效一味薯蓣饮薯蓣亦称山药具有平补脾胃益肺气养肺阴及强身固精的作用临床多与其他补益药配用张氏独取生山药治病独有心得方用生山药片煮汁两大碗以之当茶徐徐温饮之主要用于治疗虚劳咳嗽喘病及热病伤阴之阴亏证张氏认为治肺虚之咳逆肾虚之喘促山药最良效法张氏之经验笔者采用一味薯蓣饮配合抗痨西药治疗肺结核作对比观察不仅在咳嗽咯血等症状的改善和病灶的钙化及身体的康复方面其效果明显优于单纯西药而且对胃肠功能也有较好的调护作用薯蓣粥方用生山药粉煮粥服之主治阴虚发热劳疾喘嗽脾胃受损之大便滑泄久泄不止等症张氏认为大便滑泄者多因小便不利而山药能滋补肾经使肾阴足而小便自利大便自无溏泄之患此即肾主二便是也张氏还认为山药能脾肾双补在上能清在下能固利小便而止大便具有滋肺肾兼补脾胃在滋补药中诚为上品因此对热性病恢复期及慢性消耗性疾病的调理经常以山药粥服之对身体康复倍有效益一味莱菔子汤莱菔子味辛甘性平主要有降气平喘化痰消积理气除胀的作用该方取莱菔子生熟各共捣碎煎汤服主治寒热结胸证症见满闷短气呼吸不利等张氏妙用一味莱菔子汤药虽一味其功尤妙作用虽与荡胸汤蒌仁生赭石苏子芒硝相同而药性则较荡胸汤平和对莱菔子的应用当代名医焦树德教授亦很有心得认为莱菔子生用性善上升服量较大时能致恶心呕吐炒用则性善降可用于降气化痰消胀平喘由此可窥张氏一味莱菔子汤治疗结胸证的立方奥旨鲜白茅根汤白茅根具有清热凉血利尿通淋之功效其特长为味甘而不腻胃利水而不伤精方取鲜白茅根煎一至二沸待茅根沉入水底即可当茶温服徐志奎男岁主治医师北京中医药大学学报中医临床版年第卷之主治温病真阴亏损之小便不利又方干白茅根汤煎服同前主治阳虚小便不利或湿热壅滞导致的小便不利之水肿症张氏谓白茅根性凉能去实火味甘淡甘能清脏腑热淡能利小便且具有发表之性能透温病之热外出一病而三善备故单用之能立建其功也鲜小蓟根汤小蓟性凉具有凉血止血散瘀的作用方取小蓟根水煎服主治花柳毒淋血淋张氏谓小蓟善消血中之热毒又能化瘀开结故有如此功效也据现代药理研究小蓟除了有明显而持久的降血压作用外对多种球菌和多种杆菌有抑制作用因此张氏用鲜小蓟根汤治疗花柳毒淋的经验值得总结探讨有一定的临床意义对药联用药有个性之长方有合群之妙精于方者必精于药方配伍临床组方遣药神农本草经云当用相须相使者良张氏用药标新立异构思奇妙不仅善取单药之长更注重对药联用并独有见解人参配赭石人参之性补而微升赭石的特点重坠下行两药配用相反相成张氏认为参之性补而微升惟以赭石并用其补益之力直达涌泉因此在补益剂中配用赭石能更好的发挥其补益的作用人参配石膏人参补气石膏泄热对于温病发热医者一般清泄而忌补益然而张氏力倡人参加白虎汤治之张氏认为对于下陷之温邪非清则热邪不散不补则下陷之邪不易生发人参补而兼升之力既能助肾气上达更能助石膏以逐除下陷之邪热使之上升外散也而且人参与石膏配用独能于邪火炽盛之时立复真阴此白虎加人参之实用也山药配黄芪山药配黄芪具有补脾益阴敛精固涩的功效张氏认为二药配伍能调合肺之阴阳而治咳嗽如果肺气亏虚阴阳失调失其宣发与肃降之功能则喘嗽即发张氏谓黄芪以补肺之阳山药以滋肺之阴肺的阴阳调和则喘嗽自愈因此治疗肺虚之喘嗽首推黄芪配山药山药配滑石山药补脾益肺固肾滑石解暑祛湿通淋二药合用补渗相施相反相成张氏认为山药与滑石并用一补大便一利小便因山药多液而滋阴滑石通利而性凉对于上焦燥热下焦滑泄的上燥下泄症山药配滑石最宜医学衷中参西录之滋阴清燥汤山药滑石白芍甘草即体现了张氏的立方旨意山药配白术山药与白术配用善补肺胃脾脏为阴而主升胃腑为阳而主降脾主运化胃主受纳脾胃调和营养物质则生化不息张氏认为山药重在滋胃之阴白术重在健脾之阳脾土健壮自能助胃胃汁充足自能纳食此二药合用补而不腻温而不燥为调补脾胃之妙品赭石配牛膝赭石配牛膝重坠降逆有镇潜肝阳的作用主治肝阳上亢所致的头痛眩晕等症其创立的镇肝熄风汤方义取赫石配牛膝镇潜肝阳成为潜镇肝阳类的著名代表方剂在治疗牙痛病方面张氏也独树一帜常用赫石配牛膝张氏指出方书治牙疼未见赫石牛膝者因愚曾病牙疼以二药治愈后凡遇胃气不降致牙疼者方中必用此二药对牙疼的发病机理张氏谓气血挟热上冲与阳明胃气不降所致治疗上则主张宜降其胃气兼引其上逆之血下行赫石配牛膝能降胃气引血下行因而对牙龈肿痛有较好疗效芍药配甘草芍药配甘草伤寒论名芍药甘草汤主治真阴亏损之脚挛急症张氏认为二药合用甘苦化阴善于利小便张氏宗内经肝热病者小便先黄之旨意强调肝与小便大有关系也认为芍药性善滋阴能清肝热肝热得清小便自利因此张氏认为芍药为阴虚小便不利之主药甘草泄热利小便本草纲目云甘草能止茎中痛我们宗张氏芍药配甘草治疗热淋病症在辨证用药的基础上再加此二药治疗效果较好张锡纯单方独剂和对药联用是其用药特色之一其贵在用药简捷疗效卓著配伍严谨别具风格值得借鉴和效仿学习张氏的用药经验特色对后学者启迪思维开阔视野增加学识丰富临床均具有较好的指导意义收稿日期。
【课程思政案例】《方剂学》课程
一、课程组基本情况方剂学科是国家重点学科，也是中医学院中教学成果比较突出的学科之一。
方剂教研室师资力量雄厚，并开展大量教学研究工作。
曾先后主编全国中医药院校统编及适应不同层次人才的《方剂学》教材、教学参考书。
多位教师在多个年度获得优秀主讲教师荣誉，在中医教育行业、大学及学院组织的教学比赛中获奖；《方剂学》课程连续多年蝉联校级优秀主讲课程；方剂教研室与中医诊断教研室共同承担的教改课程《中医辨证论治学基础》，也多次获得优秀主讲课程称号。
方剂学科注重结合学科特点进行教学课程改革及课程体系建设,尤其重视方剂学教学过程中的思政教育。
二、工作概况1. 高度重视，订立实施规划作为首批思政示范课程建设项目，教研室对此非常重视。
第一时间组织召开研讨会，一方面，学习全国教育大会上的讲话精神，提高对专业课中思政元素融入重要性的认识，将教书育人的理念以思政教育形式贯彻在日常方剂教学之中；另一方面，根据课程建设要求，将建设任务分项落实到人，布置工作任务，讨论实施方案。
确定一下阶段工作任务：第一阶段：方剂学教学中思政元素类型梳理；第二阶段：分章节思政元素提炼；第三阶段：思政元素进课堂的教学实践；第四阶段：方剂学思政元素融入微视频录制。
2. 认真梳理，挖掘思政元素每一门课程因教学内容不同，其思政元素的提炼与融入也具有鲜明的自身特点。
方剂学作为融合中医思维、系统观念、辩证思维等为一体的学科，需要针对学科特点挖掘与方剂教学内容丝丝入扣、润物无声的思政教育元素。
（1）从思政课程中寻找素材2020年４月教育部八部门联合印发的《关于加快构建高校思想政治工作体系的意见》提到“推动理想信念教育常态化、制度化，加强党史、新中国史、改革开放史、社会主义发展史教育”。
中华民族5000年的文明史，社会主义500年的发展史，中国人民自近代以来180年的斗争史，党领导人民100年的奋斗史，新中国成立70年的治国理政史，改革开放40年来的奋进史。
中医的历史5000余年，是中华文明史中重要的组成部分，是其中异常瑰丽的一笔，而方剂作为中医学宝库中不可或缺的瑰宝，方剂及其相关理论的形成与发展，也势必折射出中华文明的光彩。
对《方剂学》第十版规划教材的一些看法与建议
2020，Vol.23No.4Journal of Guangxi University of Chinese Medicine 全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材《方剂学》第十版（以下简称“十版”）已在我校中医、针灸推拿、骨伤、中药学等专业的本科教学中使用3年，现就该教材一些对《方剂学》第十版规划教材的一些看法与建议苏毅强，李卫民，林江，杨力强（广西中医药大学基础医学院，广西南宁530200）关键词：方剂学；规划教材；第十版；建议中图分类号：R289文献标识码：B文章编号：2095-4441（2020）04-0104-03收稿日期：2020-06-15基金项目：广西一流学科（中医学）（桂教科研〔2018〕12号）第一作者简介：苏毅强（1963—），女，学士，副教授，研究方向：方剂组方配伍总而言之，在新的实训教学模式下，教师角色和教学形式将发生改变，由知识传授者和课堂管理者转变为学习指导者、促进者，不仅发挥了教师的引导作用、启发作用以及监控教学过程的主导作用，又能够以学生为中心，让他们在课前完成知识获取、在课堂上完成知识消化并进行相应测试、课后消化知识，进一步提高发现问题、分析问题和解决问题的能力。
今后，我们仍要不断对药学专业本科生《药剂学实训》课程的教学内容、教学形式、考核方式进行改革，进一步提高学生综合运用知识的能力，探索出适合我校本科实训教学的模式，且逐步推行至药学院乃至全校的实训教学过程中，起到实训教学示范作用。
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浅析茯苓“角药”在《伤寒杂病论》中的配伍与应用
浅析茯苓“角药”在《伤寒杂病论》中的配伍与应用纪朋成1，刘纳文2，唐硕1，孙祎梦1（1.天津中医药大学研究生院，天津301617；2.天津市第一中心医院中医科，天津300192）摘要：“角药”是由3味中药联合应用、配伍而成，相辅相成，互为犄角。
《伤寒杂病论》中包含着大量的角药运用，根据其在方剂中发挥作用的不同。
文章分别从独立成方、方剂中主要作用、方剂中次要或辅助作用以及多组角药联合作用4个方面对经方中茯苓“角药”进行详细的梳理和分析，以期为临床提供指导与参考。
关键词：茯苓；角药；伤寒杂病论；配伍应用中图分类号：R222文献标志码：A文章编号：1672-1519（2020）06-0680-05作者简介：纪朋成（1993-），男，硕士研究生在读，主要从事中医脾胃病方向研究。
通讯作者：刘纳文，E-mail ：***************。
DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2020.06.19“角药”是以中医基本理论为基础，以辨证论治为前提，以中药性味、七情为原则，3味中药联合使用、配伍组成，三足鼎立，互为犄角[1]，通过相互辅助与制约，以达减毒增效之意。
“角药”介于对药与方剂之间，是中药与方剂连接的桥梁，其配伍需根据一定的病因、病机，满足一定的条件[2]，即相须相畏、相反相成、协同相辅三中之二方可。
较单味药和药对而言，组方复杂且灵活多变，范围广泛，意义深远。
《道德经·第四十二章》云：“道生一、一生二、二生三、三生万物。
”为“角药”的形成提供了哲学理论基础[3]。
中药四气五味、升降浮沉和引经归经等理论，为“角药”的形成提供了中医理论基础。
现有医学古籍中，角药最早运用于《伤寒杂病论》，张仲景首创角药雏形，为角药理论的形成与发展作出了巨大的贡献[4]。
作为“众方之祖”的《伤寒杂病论》蕴含着大量角药的配伍应用，深入学习、分析这些配伍能够拓宽组方用药的思路，使经方灵活运用于临床。
《方剂学》教学初探
时珍国医 国药 ２０ ０ ８年第 １ ９卷第 １ Ｏ期
《 剂 பைடு நூலகம்》 学初 探 方 教
胡 久略 王 成 宝 ， （． １南阳理工学院 ・ 张仲景国医学 院， 河南 南阳 ４３０ ； ２ 商丘医学高等专科学校 ， ７０４ ． 河南 商丘 ４６０ ） ７ １０
关键 词 ： 中医； 《 方剂 学》 教 学 ；
中 图分类 号 ：４ ０ Ｇ ２
文献标 识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ８０ ０ （ ０ ８ １ －５ ７Ｏ １ ０ —８ ５ ２ ０ ） ０２ ３ 一１
方 药是 紧密联 系和高度统一 的 ， 其高度 吻合也是 方剂 学学 科 方 剂 学 是 研 究 方 剂 配 伍 规 律 及 其 临 床 运 用 的一 门 学科 ， 中 法 、 、 是 而分 析每首 名方 的证 、 、 、 法 方 药之 问的 紧密 联 医学习者必学的 中医基础学科之一 。本课 程教学质量 的高低 ， 与 知识 的关 键所在 ， 要 中医诊 断学 和中药学 为基础 。如 阳和汤 所培养的中医人才素质息息相关 。根 据教学实践 ， 笔者认为应从 系 ， 以中医基础理论 、 教学内容及教学方法两方面重视 下述问题 。 中配伍麻黄是 因为其具有发汗解表 、 宣肺平 喘、 利水消肿 的作用 。 阳和汤治 阳虚血弱 、 寒凝痰滞 之阴疽 ， 治宜温阳补血 、 散寒 通滞 之 １ 重 视 药 物 配 伍 的讲 解 在温 阳 、 补血 、 散寒 的基础 上配伍麻 黄 ， 以其发越 阳气 的作 用 药物配伍能增强或综 合药物 的作 用 ， 组合 成方剂 的核 心 ， 法 ， 是 也是药 物功效的配伍 ， 在方剂学 的教学 中透 彻分 析药对 配伍 、 君 来鼓 动气血流通而 收到散 寒通滞 之功 。可见 阳和汤 中一味麻 黄 药 基础 理论 等多方 面 的知 识 。因此 通过透 彻地 分 臣配伍 和佐 使配伍 ， 分让学 生领 会 “ 有个 性 之特 长 ， 有合 就 涉及 了证 、 、 充 药 方 析证 、 、 、 法 方 药之 间联系 ， 能让学生掌握方剂 的组 方原则 、 本 才 基 群 之 妙 用 ” 。 １１ 君 臣配伍 君 臣配伍 是方剂结构 中的主要组成 部分 ， 相互 结 构 和 配 伍 技 巧 。 ． 其 作 用 决 定 该 方 的 功 效 和 主 治 病 证 ， 小 青 龙 汤 中麻 黄 、 枝 为 君 ３ 重视介绍 中医方剂的毒 副作 用、 良反 应及 影响药效 发挥 的 如 桂 不 药， 配伍 干 姜 、 细辛 为 臣 药 ， 在 发 汗 解 表 、 重 温肺 化 饮 ， 治 外 寒 内 因素 为 饮 的代 表 方 ； 柴 胡 汤 柴 胡 为 君 药 ， 伍 黄 芩 为 臣 药 ， 解 少 阳 ， 小 配 和 方剂是 由药物 组成 的。民间有 “ 药三分 毒之说 ” 由于药 是 。 为 治 少 阳证 的代 表 方 等 等 。 因 此 在 教 学 中 要 着 重 分 析 方 中 的 君 物 因 素 、 或病 人 的 体 质 因素 、 病 证 的特 殊 性 、 针 对 用 药 的特 殊 或 或 臣配伍 及君 臣配伍的形式 ， 除了相须 、 相使 的增 效配伍形式外 ， 还 性 （ 如需用药量 大 、 需用 毒副 作用 大 的药物 等 ） 煎服调 护法 的 或 包 括 去 性 取 用 、 疗 主 证 和 主 要 兼 证 、 疗 主 因 和 主证 及 特 定 的 影 响 ， 剂 不 可 避 免 地 会 在 某 些 疾 病 、 些 患 者 、 某 些 特 殊 状 态 治 治 方 某 或 君 臣配仉形式 ， 通过分析君 药 住方 ｒ 的作 用 ， 学牛 抓住 方剂 下 出现毒副反应 。近来 有关 中药发生不 良反应 的报道 日渐增多 ， ｆ Ｊ 让 药物组 成的主要部分 ， 高对复 方立法 组方 、 提 临床 疗效 等方 面 的 影 响较 大的诸如 日本报 道的小柴胡汤 的副作用 有药物性肝炎 、 药 理论认识 。 物性膀胱 炎 、 药物 性肝损伤 、 肾上腺 皮质 功能亢 进综合 征及我 类 １２ 佐使 配伍 方 中的君 臣药 还须借佐使药 协助增 强疗 效 、 ． 制约 国 的龙 胆 泻 肝 丸 的毒 副 反 应 等 ， 撼 了 大众 观 念 中 中药 是 绝 对 安 震 或降低毒副作用 ， 并使药效升降走守 达病 所。佐使配伍也是 形成 全 的错 误 认 识 。 方剂 学作 为传授 中医临床处 方用药 的重要课程 ， 有必要重视 配伍规律 的重要 因素 ， 明方剂 的组成 中每 味药都 不是孤 立 的 ， 说 而是彼此影 响 、 相互作用 、 综合 反应的 。特别是特殊 的用 药 ， 如清 临 床 安 全 无 害 地 应 用 方 剂 。 因此 介 绍 中医 方 剂 的毒 副作 用 、 良 不 营 汤 中配 伍 金 银 花 、 翘 透 热 转 气 ， 现 了 营 分 热 证 特 点 及 治 疗 反应 同样应该 成为方剂 教学 中的必讲 内容 。作为 教学第 一线 的 连 体 原则 ； 黄龙汤 中配伍桔 梗宣肺 气而通 肠腑 ； 药汤 巾配伍 肉桂 防 教师应 当尽 可能查 阅相关 资料 ， 芍 了解 有关 内容 ， 并将 其及 时反映 苦 寒 伤 阳 ； 毒 散 配伍 人参 扶 助 正 气 、 邪 外 出 等 等 ， 教 学 中要 住 教 学 内容 中 ， 其 是 对 具 有 毒 副 作 用 或 不 良反 应 发 生 频 率 高 的 败 鼓 在 尤 重点分析。 方剂应特 别强调其 使用 的适应证 、 法 、 用 调护 、 禁用对象 、 报道 中 １３ 药对配伍 药对是 中药复方 的核心 ， 临床常用 的 、 ． 是 相对 固 毒 副 作 用 或 不 良反 应 发 生 的 原 因 、 期 症 状 、 果 、 理 方 法 。 如 早 后 处 定 的两 味中药配伍 ， 复方 的最 小单位 ， 是 它构成简 单， 具备 了复 果已明确方 巾某种用 药与毒 副作用 或不 良反应 发生高 度相关 时 却 方基本 主治 功能 ， 是经典复方疗 效的体现 。方剂学 中药 对配伍或 则应重点提 出 ， 以引起学 习者 的重视 ， 避免 医源性疾病的发生 。 相辅相成 ， 或相反相成 ， 以提高疗效 ， 扩大治疗 面。在教 学过程 中 ４ 重 视 方 剂 中 药 物 的 用 量 与用 法 的 强 调 要 让 学 生 掌 握 重 要 药 对 的特 性 和 统 一 性 。 如 著 名 方 剂 桂 枝 汤 包 方 剂 中药量至关重 要 ， 标志着 药力的大小 ， 决定 作用的强弱 ； 括桂枝 与 白芍 、 白芍 与甘草 、 生姜 人枣 、 桂枝 与生姜 、 芍药 与大 而煎法与服法 ， 对疗效亦有直接 影响。因此在方剂 的教学 中除讲 枣 、 枝 与 大 枣 等 多 组 药 对 。既 要 分 析 理 解 方 剂 组 成 中 的 主 要 药 授一般 药物的剂量 和用 法外 ， 须提醒 学生 要掌握 特殊 的药量 、 桂 还 对， 又要归纳总结 同一味药配伍 不同药物所组成 的药对 表现 出的 煎药法 及服药法 。如吴茱萸 汤 中重用生姜 ； 补阳还五汤 中重用生 不 同作用 ， 如麻黄配伍桂枝重在发汗解 表 ， 配伍杏 仁宣肺平喘 ， 配 黄芪 ； 炙甘汤 中重用 炙甘草 、 生地 ， 且水酒 各半 煎服等 。同时服药 伍石膏清泄肺热 、 宣肺平喘 等等 ， 因此 在教 学 中要 注意 分析药 对 时 间亦 有讲 究 ， 桑螵蛸 散治遗尿 宜夜卧服 ； 真人养脏 汤” “ 治下痢
中医方剂学习题集与答案
D 轻、重
E 寒、热
F 宣、通
G 燥、湿
答案 A C D F G
[85] "八阵"的分类法是：
A 补、泄
B 固、因
C 补、和
D 轻、重
E 攻、散
F 寒、热
G 滑、涩
答案 B C E F
[86] 按病证分类的方书有：
A 《五十二病方》
B 《外台秘要》
C 《备急千金要方》
D 《普济方》
E 《医方集解》
D 《济生方》
E 《伤寒杂病论》
答案 C
[4] 方论最早见于：
A 《黄帝内经》
B 《伤寒明理论•药方论》
C 《伤寒杂病论》
D 《医方考》
E 《古今名医方论》
答案 B
[5] 除哪部方书外均出自宋朝：
A 《圣济总录》
B 《太平圣惠方》
C 《妇人大全良方》
D 《伤寒明理论•药方论》
E 《小儿药证直诀》
答案 D
A 药力持久
B 便于携带
C 吸收快迅速发挥工效
D 适用于慢性虚弱性疾病
E 节省药物
答案 C
[25] 除……之外均属按病证分类的方书：
A 《五十二病方》
B 《伤寒明理论》
C 《普剂方》
D 《太平圣惠方》
E 《外台秘要》
答案 B
[26] 最早记载有关方书的辨证、治则、治法、组方原则、组方体例等理论的医书是：
A 捣碎先煎
B 另煎
C 另炖
D 冲服
E 后下
答案 E
[42] 贝壳及矿石类药物的煎法是：
A 另煎
B 后下
C 包煎
D 打碎先煎
E 另炖