心房颤动的复律治疗新进展
房颤复律原则和时机、维持窦性心律和节律控制药物规范及特殊人群房颤处理事项
房颤复律原则和时机、维持窦性心律和节律控制药物规范及特殊人群房颤处理事项节律控制是心房颤动综合管理的重要部分，能有效降低房颤负荷、减轻患者症状，在早期房颤中有改善预后的证据。
抗心律失常药物是节律控制策略的一线推荐。
房颤患者转复窦性心律1、房颤复律原则及时机血流动力学不稳定者（有意识障碍、休克、低血压、合并心衰、急性冠状动脉综合征或预激综合征等）首选电复律；血流动力学稳定者可先尝试药物复律。
血流动力学稳定但药物转复无效或仍有不可耐受症状的患者，推荐电复律。
大多数阵发性房颤急性发作可在1-2 d内自行转复，房颤持续时间越长，转复成功率越低且血栓形成的风险越大。
复律时机应根据患者症状的严重程度、是否已服抗凝剂、房颤持续时间、既往栓塞病史及CHA2DS2-VASc评分等决定2、房颤复律中AADs的选择可用于房颤复律的AADs有Ⅰc类和Ⅲ类。
射血分数下降的心衰只能选择胺碘酮；对于有瓣膜病、冠状动脉疾病、射血分数保留的心衰或射血分数轻度降低的心衰及左心室肥厚房颤患者应用决奈达隆复律；对于无器质性心脏病的房颤患者应用氟卡尼、伊布利特、普罗帕酮及维纳卡兰复律。
3、“口袋药”复律对于有症状的阵发性房颤患者，症状发作不频繁，并已在医院通过监测确认药物的安全性和有效性，患者可在家中自行服用单剂量Ⅰc类AADs转复窦性心律，此类方案称为“口袋药”复律策略。
➤适应证：房颤发作≥2 h，频率<1次/月；房颤发作期间无晕厥、严重胸痛或呼吸困难等严重症状。
➤禁忌证：严重的结构性心脏病，如左室射血分数（LVEF）<50%，缺血性心脏病或严重的左室肥厚；异常的心电传导；收缩压<100 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。
➤用法用量：顿服，氟卡尼200-300 mg或普罗帕酮450-600 mg。
部分患者可能发生心动过速，提前30min口服β受体阻断剂。
➤出现的不良反应：严重心动过缓、低血压、传导阻滞。
心房颤动治疗现状
固复律期抗凝荆的应用
复律前后３～４周称围复律期，此期短期服用华法令出血危险性不大，且可显
著降低栓塞发生率。美国胸科医师学会提出方案：①对发作持续３ｄ以上的房颤，复律前后３—４周应服华法 令，保持ＰＴ值为正常的１．２～１．５倍（相当于ＩＮＲｚ．ｏ～３．０）；②发作持续时间≤２ｄ的房颤、房扑及室上速， 不需服用抗凝剂。但房扑合并间歇性房颤者应服用抗凝荆；③发作房颧时同＞３ｄ，如需紧急复律，应于复律 当日使用足量肝素，复律后使用华法令３～４周。房颤持续＜３ｄ，不服用抗凝剂复律是否安全，意见不一致。 ３．３拴塞事件发生后的抗凝治疗 ＥＡＦＴ实验证明口服抗凝治疗对房颤脑卒中的二级预防圊棒有效。
１．１
洋地黄
伴有心肌收缩功能不全的房颤，洋地黄控制心衰后有利于减慢心室率。但对急性控制心室律者
发挥作用慢。Ｄｃｅａｒ Ｌｉ等发现加用镁盐后能迅速控制心室率。由于房颤心律变化波动大，对老年人长期控制心 室率可能较为满意。但是洋地黄不能控制劳力时的心室率。对于预激综合征的房颤，洋地黄应为禁忌证。
１．２
Ｂ＿受体阻滞荆
ＨＡＥｓＴ实验一项多中心随机双盲对照临床试验比较低分子肝素和阿司匹林对房颞．急性缺血性脑卒中早 期再栓塞的预防作用以及脑出血的发生率，在栓塞事件发生及早开始，持续１４ｄ（最少１１ｄ，最多１７ｄ）。研究 表明，低分子肝素对房颤，脑卒中再发及近期予以改善都优于阿司匹林．也不增加脑出血的发生率。但目前 还没有研究证明脑卒中后什么时间开始抗凝治疗效果最好。 ４心房颤动的非药韧方法 长期应用抗心律失常药所积累的经验和限制及现代对心房颤动病理生理学的深入了解，促使Ｉ临床医生 和研究者使用外科技术或导管技术来控制和消除心房颤动。
充血性心功能不全、梗阻塑心肌病、心动过缓应慎用。可引起Ｑ—Ｔ间期延长．可致多形性室性心动过速。
心房颤动的研究进展
心房颤动的研究进展【关键词】心房颤动心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。
其中无器质性心脏病患者占3%~11%［1］。
Framingham 研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高~倍［2］。
房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病［3］。
伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。
为更好防治及减少相关并发症发生，国内外进行了大量研究，现已取得了丰硕成果。
本文将近年来相关资料复习，共同仁参考。
1 发病机制的进展房颤产生机制的研究，长达一个世纪之久，对其产生机制的认识，目前已突破了多发性小波学说，认为房颤发生时多种节律并存，将发生机制细分为始动、维持和终止几方面。
认为房颤发生既有局灶触发、局灶驱动，也有主导转子和维持房颤的高速电连接等多种因素参与。
新近研究表明，多数患者的房颤是短阵的异位冲动所诱发［4，5］。
江洪等［6］通过射频消融肺静脉口部可隔离和消除异常电活动而终止房颤，证实了起源于肺静脉和腔静脉（合称大静脉）肌袖快速电冲动的触发或驱动作用是房颤的主要发生机制之一的观点［7，8］，特别是阵发性房颤尤其如此。
同时发现自主神经在房颤的作用较过去认识不同，交感神经张力增高同样不可小视。
Zimmermann［9，10］研究发现：交感神经张力增高在房颤早期占优势。
伍伟峰等［11］研究证实：房颤与心房的血管紧张素系统激活有关。
房颤患者心房组织的血管紧张素Ⅱ受体1（AT1-R）和血管紧张素Ⅱ受体2（AT2-R）基因转录和蛋白质表达发生变化，心房在房颤时AT1-RB表达下调而AT2-R表达上调。
AT1-R的激活可引起心肌的肥厚和细胞外基质蛋白的积聚，同时也能影响心房收缩。
相反，AT2-R的激活则抑制增殖过程。
揭示了房颤引起心房结构的进行性改变，最后心房扩大和心房传输功能丧失。
王祥等［12］研究表明：心房颤动时心房组织内细胞外信号调节激酶（ERK1、ERK2）和血管紧张素转换酶（ACE）表述与心房组织结构改变的关系。
干预自主神经系统治疗心房颤动的进展(完整版)
干预自主神经系统治疗心房颤动的进展（完整版）心房颤动（Atrial fibrillation，AF）是最常见的快速性心律失常之一。
按照2016 ESC/EACTS房颤管理指南，在2010年，估计世界范围内AF 的男性和女性分别为2 090万和1 260万人，在发达国家中发病率和患病率更高[1-2]。
到2030年，预期在欧洲有1 400 ～1 700万名AF患者，每年新诊断12 ～21.5万名AF患者[2-4]。
AF随着年龄增加发病率逐渐增高，随着老龄化时代的来临，AF的发病率和危害也日益加重。
目前治疗AF的主要方式为手术消融和药物治疗，王等[5]人将402例AF患者分为消融组和抗心律失常药物组，进行随访得出结论：消融组治疗有效率为83.2％，药物组治疗有效率为50.2％，虽然消融组有效率高于药物组，但仍有较高的复发率，如何更加有效的治疗AF，增加成功率降低复发率也越来越引起临床医生的重视。
AF的发生机制复杂，研究发现AF的发生与遗传因素、心脏自主神经系统（Cardiac Autonomic Nervous System，CANS）的激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等有关。
而越来越多的证据显示自主神经系统（Autonomic Nervous System，ANS）活动在AF的发生和维持中都起着重要作用，通过干预ANS（包括神经丛消融、肾去神经化治疗、经皮神经刺激、运动训练等）可能提高AF治疗的成功率并降低AF复发率。
本文拟对CANS及解剖、引起AF的机制及干预自主神经治疗AF的进展进行综述。
1 与CANS相关的解剖交感神经纤维主要来源于沿颈部和胸部脊髓的主要自主神经节。
这些自主神经节包括颈上神经节（与C1-3相通）、星状（颈胸）神经节（与C7-8至T1-2连通）和胸神经节（低至第七胸神经节）。
星状神经节是心脏交感神经支配的主要来源，星状神经节与多个胸内神经和结构以及皮肤相连（图1）。
这些神经节容纳大多数节后交感神经元的细胞体，其神经轴突形成上、中、下心脏神经并终止于心脏表面。
心房颤动治疗进展
心房颤动治疗进展心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常之一，在人群中患病率高。
房颤不但引起心衰，导致栓塞和中风，而且明显增加致残率和致死率，严重危害人们的健康。
因此房颤的预防和治療一直备受关注。
房颤的治疗包括上游治疗、急性房颤发作的治疗、抗凝治疗、心室率控制及节律控制等多层面治疗。
近年来房颤的治疗取得了很大进展，已逐步形成患者参与的多学科房颤团队共同合作的综合管理模式。
本文就心房颤动的治疗现状及进展做一综述。
[Abstract]Atrial fibrillation（AF）is one of the most common arrhythmias，whose prevalence is high in the population.AF not only causes heart failure，leads to systemic embolism and stroke，but also significantly increases morbidity and mortality and seriously impacts on people′s health.Therefore，prevention and treatment of AF have been widely concerned.Treatment of AF includes upstream treatment，treatment of acute AF，anticoagulant therapy，rate control，and rhythm control.In recent years，treatment of AF has had substantial developments and AF management has gradually formed an integrated management mode：patients and multidisciplinary AF medical teams participate together in the management.This review aims to discuss the current treatment status and progress of the treatment of AF.[Key words]Atrial fibrillation；Anticoagulant therapy；Rate control；Rhythm control；Integrated management心房颤动，简称房颤，是一种严重的心房电活动紊乱，指心房规律的电活动消失取而代之的是快而无序的颤动波，是临床上最常见的心律失常之一。
心房颤动的发病机制与治疗方法研究
心房颤动的发病机制与治疗方法研究引言：心房颤动是一种常见且有潜在危险的心律失常，其发生与心脏结构和电生理异常紧密相关。
本文将探讨心房颤动的发病机制以及当前可用的治疗方法。
一、发病机制1.离子通道异常：离子通道在调节心脏肌细胞的兴奋-收缩耦联过程中起着关键作用。
钾、钙和钠通道的突变可能导致异常电活动，从而促进心房颤动的发生。
例如，钙离子内流增加可能会触发产生早搏。
2.结构重塑：结构重塑包括心肌纤维化和肌肉电偶联断裂。
这些结构改变影响了传导组织和心肌细胞之间正常的电信号传递，导致脉冲传播不均匀和多方向性传导。
这使得存活的纤维束形成了微逆波前，增加了复极障碍和再放电风险。
3.自主神经系统失调：自主神经系统对于心脏节律调控起着重要作用。
交感神经系统的过度活跃和副交感神经系统的异常兴奋可能导致心动过速、异位起搏点形成以及心室颤动，从而促进心房颤动的发生。
二、治疗方法1.药物治疗：抗心律失常药物被广泛应用于紧急和长期控制心房颤动。
常用于快速复律或预防复发的药物包括普鲁卡因胺、硫卓明等。
此外，抗凝血药物如华法林也是治疗心房颤动常用的选择，以预防血栓形成和卒中风险。
2.电击复律：直流电击复律是一种通过传递电流来恢复正常窦性节律的方法。
当不稳定型心房颤动患者出现频繁衰竭时，电击复律是快速且有效的治疗手段。
3.射频消融术：射频消融术是通过高能射频电焊技术对异常传导径路进行热灼烧和切割，以改善异常纤维结构和恢复心脏的正常传导。
射频消融术对于一部分心房颤动患者能够取得满意的效果，并降低复发风险。
4.体外循环冷却治疗：这种方法是通过体外循环装置将患者的血液经过冷却再输送回体内，以降低心脏组织的温度，减少损伤。
一些初始的研究结果表明，体外循环冷却治疗对于治疗顽固性心房颤动可能具有潜在且有效的治疗效果。
5.智能监测与干预技术：随着技术的不断发展，智能监测与干预技术逐渐应用于心房颤动治疗。
这些技术可以实时监测患者的心率和心律情况，并根据设定的参数进行干预，例如通过电刺激或药物释放来控制异常节律。
房颤的治疗原则
心房颤动是临床上常见的心律失常之一，其发生率随年龄增长而增高，成人心房颤动发生率为0.3〜0.4% , 60岁以上发生率为2.0〜4.0% , 75岁以上发病率高达8.0〜11.0% 心房颤动可导致心排血量下降、心衰、血栓栓塞等严重合并症，因此面对大量的房颤病人，如何治疗并避免合并症成为治疗的关键。
颤均由心房内多源性折返所致，即心房内存在3〜6个以上颤动即不再维持，而且房颤发生的直接原因90%是因房性早搏的出现，所以治疗的重点应在于预防房早的出现和打断心房内折返。
纵观多年来治疗房颤的传统方法和近年来治疗房颤的新进展，其原则及方法不外乎以下几个方面：■控制心室率在合理范围达90〜115次/分为宜。
根据病情不同治疗也不相同。
1、心室率快伴严重低血压或肺水肿的房颤病人，急用同步直流电转复，具体方法见后。
脉给药，常用毛地黄类、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。
女口：西地兰0.4 〜0.8mg静推，美托洛尔 5 〜15mg静推（心功能不全者慎用），硫氮酮10mg静推（对毛地黄类难以控制的肺部疾患、交感神经兴奋、发热等状态时的房颤心室率有较好的效果）。
480mg , qd，或氨酰心安25〜100mg , qd（降低活动后心室率）或地高辛0.1〜0.25mg , qd（降低休息时心室率）。
4.对药物治疗后仍有症状性的心室率快的房颤病人采用介入治疗。
■、恢复窦性心律：1、同步直流电转复：对于经过治疗或未经治疗心室率控制良好者以及无症状或症状轻微者不必考虑；对于恶性肿瘤、麻醉高危者、伴有严重器官功能障碍者、房颤持续数年者、左房内径大于60mm者不予考虑。
首次电转复能量为200焦，若不成功，可增加至360焦，可连续电击3次。
应在心电监护和有良好抢救设备的条件下进行复律，复律前应空腹6小时，同时给予抗凝治疗（具体方法见后）。
转复率在90%左右。
但是它的使用有时受到限制，如患者认为有2、药物转复：首先la类抗心律失常药物奎尼丁，因为是传统药物，使用上有许多经验，一般病例选择好后给药3天，从中午12点给药，第一天0.2g/次，第二天0.3g/次，第三天0.4g/次，间隔2小时给药一次，每天共5次，转为窦性心律后随时停药，第三天服药后仍未转复，停止给药。
心房颤动的诊断与治疗进展
心房颤动的诊断与治疗进展一、引言心房颤动是一种常见的心律失常，它使得心脏泵血功能受到严重影响，导致一系列不良后果。
随着医学技术的快速发展，对心房颤动的诊断和治疗方法也在不断进步和改善。
本文将对心房颤动的诊断和治疗进展进行详细描述。
二、心房颤动的诊断方法1. 临床表现心房颤动患者常出现心悸、胸闷、乏力等症状，部分患者还可能出现晕厥或胸痛。
这些症状可以提示医生要进行进一步检查以明确是否为心房颤动。
2. 心电图检查心电图是最经典的诊断工具之一，通过记录并分析患者的心电信号，可以明确是否存在异常的电活动。
在心房颤动患者上，典型表现为无规律快速而不连续的f 波或筛网波。
3. Holter监测系统Holter监测系统能够长时间地连续记录患者的心电信号，可以有效监测心房颤动的发作频率和持续时间。
这对于确定患者的病情严重程度以及选择后续治疗方法具有重要意义。
4. 心脏超声检查心脏超声检查是一项无创性检查方法，可以对心脏结构和功能进行全面评估。
通过心脏超声检查，医生可以明确是否存在器质性心脏病变，并了解到影响心房颤动发作和诱发血栓形成的因素。
5. 综合评估与诊断综合以上各种方法的结果以及患者的临床表现，医生可以对心房颤动进行准确的诊断，并了解到患者是否需要进一步治疗。
三、心房颤动的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是最常用的方法之一，在控制心房颤动的同时也能减少不适症状。
抗心律失常药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等都可用于控制或终止房颤发作。
2. 电复律治疗电复律治疗是一种通过电击恢复正常心律的方法，通常采用直流电或交流电进行。
该方法适用于有血栓形成风险较低的患者，并且需要在心房颤动发作后尽早进行。
3. 射频消融治疗射频消融治疗是一种介入性治疗方法，通过导管技术将高频能量传递至异常的传导路径上，破坏这些组织并恢复正常的传导功能。
它可以有效地控制心房颤动，并减少心房颤动发作的机会。
4. 植入式装置和手术治疗对于部分难治性心房颤动患者，可考虑植入式装置如人工起搏器或除颤器等。
心房颤动患者转复治疗方法的研究进展
的直接原 因是高血压及瓣膜性心脏病 （ 三尖瓣 、 二
尖 瓣 狭 窄 或 关 闭不 全 ） 。此 外 即使 左 心房 的结 构 没
面， 可 以提高房颤患者的转复率 。
１ 预 防 心房 的结构 重 构
房 颤 患 者 心 脏 结 构 重 构 的 病 理 解 剖 学 基 质 主 要表 现 在 是 心 房纤 维 化 和 心房 扩 张 。
１ ． １ 减缓 心 房 纤 维化 Ｓ ｐ ａ ｃ ｈ Ｅ ， ］ 研 究 发 现 心 房 纤 维 化 是 房 颤 发 生 与维
有扩 大 ， 只要左 心房 的压 力升高 ， 房 颤的发生率也 相应 的增加［ 。扩大 的心房可容纳更 多的折返环 ，
对 房 颤 的诱 发 和 维 持具 有 重 要 的作 用 。 房 颤 时 心
２ 对 心房 电功 能 异 常 的 干预
房颤患者转复 窦性心律 的治疗 。目前研究最 多 的是 对 心 房 电功 能 异 常 的干 预 。 目前 研 究 表 明 房颤患 者心房 内电生理 的变化主要表现在除 了可 以降低胆 固醇 外 ， 还具有抗炎 、 抗 氧 化 的作 用 。 防治 心 房 肌
脏室舒 张晚期 心房收缩 功能的降低 ．心房 内残 留
的血 量 增 加 ， 心房压力增 大 ， 从 而 引起 心 房结 构 进
一
步扩大［ 引 。 因此 对 有瓣 膜 病 的 患者 （ 二 尖 瓣 及 三
持 的机 制 之 一 。心 房 肌 的纤 维 化 因老龄 化 、 心脏 负 荷 过重 （ 高血压 及心功能不 全 ） 、 风心病 、 甲亢 、 心 肌病 、 心衰 、 先心病 、 呼 吸 系 统 疾 病 等 可 进 行 性 加 重 。对 于 心房 肌 纤 维 化是 否 对 心 功 能 的改 善 有 益 ． 目前 并 没有 循 症 医学 的证 据 支 持 。但 是 心 房 纤 维 化 使 正 常心 房 肌 冲动 被 割 裂 并 形 成 一 些 不 稳 定 的
心房颤动节律控制总体原则、转复窦性心律、房颤复律后维持窦性心律、特殊人群房颤疾病类型和处理措施
心房颤动节律控制总体原则、药物使用、AADs转复窦性心律、房颤复律后维持窦性心律、特殊人群房颤疾病类型和处理措施节律控制总体原则1.症状驱动节律控制房颤节律控制必须在综合管理的基础上进行，包括对有指征者进行抗凝治疗以及基础疾病和危险因素控制等。
AADs节律控制策略的主要目的是消除或减轻症状，提高生活质量，可根据房颤症状评分辅助节律控制治疗决策。
症状在2b及以上者，有指征可考虑节律控制。
2.早期节律控制房颤确诊后应尽早启动节律控制策略。
对仅表现为疲乏或运动耐量下降、缺乏房颤特异性症状的患者，可行试验性复律治疗，因较难辨别房颤与其症状间的关联。
试验性复律治疗有助于判断此类患者的症状是否由房颤所致，若患者症状有所改善，节律控制可作为首选治疗方案。
当决定放弃节律控制策略而采用心室率控制策略时，应停用AADs。
症状驱动节律控制和早期节律控制建议：1.症状性房颤患者结合其意愿，应用AADs和/或导管消融进行节律控制，特别是具备以下临床特征的患者：年轻、初发房颤或房颤病程较短、房颤相关心动过速性心肌病、心房内径正常或稍大/房内电传导正常或稍延缓、室率控制症状缓解不佳。
2.诊断1年内的无症状性房颤，合并CHA2DS2 -VASc ≥ 2分，结合患者意愿，尽早进行节律控制治疗，治疗策略包括AADs和消融。
节律控制药物1.氟卡尼和普罗帕酮氟卡尼和普罗帕酮为Ⅰc 类 AADs，可阻断心脏Na+通道，延长有效不应期，减慢心房和心室内传导，延长QRS波时程及H-V间期。
Ⅰc类药物对急性房颤转复作用强。
氟卡尼和普罗帕酮可用于左心室功能正常、无明显左心室肥厚和心肌缺血的房颤患者转复和维持窦性心律。
口服单剂量可在医院外用于终止发作不频繁、药物耐受性良好、无严重心脏病患者的房颤发作。
静脉注射较口服药物起效更快。
增加剂量疗效更佳，但会引起更多的不良反应。
Ⅰc类AADs治疗过程中，如房颤转换为房扑，常可致1︰1房室下传诱发快速心室率，故建议同时使用阻断房室结药物，但需注意有负性肌力、负性频率及房室传导阻滞的风险。
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唐 ９ 张瑛 ． 群科
氧 氟沙 星 致 过 敏 性 休 克 ｌ倒报 告 ．青 海 医 药 杂 志 ．
肌 病 、 心 病 ． 天 陛心 脏 病 ． 亢 ． 有 ６ ～ １ 为孤 立性 肺 先 甲 另 ５
房 颤 明确 的病 因 无
房 颤 是 心 房 无序 激 动 和 无 效 收 缩 使 心 房 的 正 常 生 理 它 功 能 丧 麦 规 则 的 心 室 律 导致 心 室 收 缩 和舒 张功 能异 常 ， 不 造 成 血 液 动 力 学 的 改 变 。 统 计 ， 非 瓣 膜 病 性 房 颤 者发 生 脑 据 有
栓塞的危险 胜是没 有虏颤患者 的 ５ 倍 ～ 房颤合并瓣膜 病时
ｆ 如风 湿 心 脏 病 ）脑 栓 塞 比 例 更 大 ． 正 常 窦 性 心 律 者 高 ， 比 １ 倍 ； 心 病 患 者 并 发 房 颤 时 ， 亡 率 是 窦性 心 律 时 的 ２ ７ 冠 死 ～３ 倍 ． 因而 房 颤 的 治 疗 成 了 临 床 研 究 的热 点 和难 题 目前 临 床 上 仍 无 理 想 的 治 疗 房 颤 方 法 ， 管 药 物 使 房 颤 尽 转 复 为窭 性 心 律 ＿ 持 窦 性 心 律 的有 效 率 不 十 分 高 ， 固 墁维 但 简 单 易 行 ， 钱 不 多 ． 作 为 当 前 较 实 际 的 一 线 治 疗 手段 花 仍 。 同 时药 物 的 毒 副 作 用 和 患 者依 从性 有 限 卫使 射 频 消 融术 发 展 起 来 。 复 律 成功 的 因素 叉 和有 无 器 质 性 心 脏 病 、 颤 持续 时 而 房 间 和 房 大 小 有 关 ． 律 后 房 颤 的 复 发 率 也 与 复 律 前 房 颤 的 复
１ ． ８（ １ ２ ９ １ ＿ ） Ｓ
心房 颤 动的 复律 治 疗新进 展
林 林
３ ０∞ ０１
（ 津 市 红 十字会 医 院 ， 津 天 天
中 图分 类 号 ： ７ ２ Ｒ９ ２
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６ ０７ ２ ０ ）１ ０ ２ — ０ １０ —５ ８ （０ ２０ — ０ ４ ３ 患者 ， 在 肝 素化 的基 础 上 行 直 流 电复 律 ： 流动 力学 稳 定 的 应 血 患者 ， 为控 制快 速 心 室 率 ． 静脉 使 用 钙 离 子 拮 抗 剂 或 阻滞 需 剂 ， 联 合 使用 洋 地 黄 制剂 ， 许 多 研究 ‘ 示 洋 地 黄制 剂既 或 但 显
不能维持窦性节律 ． 叉不能降低房颤时 的心室率
１２ 药 物 复 律及 窦 性 心律 的 维 持 ． 房 颤时 心 输 出量 ． 出量 搏 和 基车 的 心 功能 参 数 均 降 低 复 窦 胜 心律 后 者 的运 动 耐 恢 患 量 显著 增 加 ． 而 维 持娄 性 心 律 很 重 要 。 因 １２ １ １ 娄 药 物 ． ８ ０ 可 减 慢 心 房 内传 导 速 度 ， 长动 作 电 位 延 时 间 ， 快 房 室 传 导 。代 表 药 物 奎 尼 丁 复 律 效 果 为 ７ ～ 加 ０ 但 往 研 究 表 明 奎 尼 丁 和 奎 尼 丁样 药 物 ， 维持 窦性 对
心 房颤 动 简 称 房 颤 ， 是临 床上 常 见 的一 种 心 律 失 常 ， 病 发 率 随 着 年 龄 增 长 提 高 ， 人 房 颤 发 病 率 为 ０ ～ 成 ３
０ ４ ， ０岁 上 达到 ２ ０ － ４ ０ ， ｊ岁 上 造 到 ８ ０ ～ ． ６ ． ７ ． Ｊ ｌ 。常 见病 因 包 括 风 湿 性 心 脏 病 二 尖瓣 病 变 、 Ｊ ｌ 冠 病 、 心
参 考 文 膏 Ｉ
Ｉ 代先明 ． 晓梅． 师定 湎 胡 曲 杂 志 ．０ ０ ２ ２ ：６ ９ ． ０ ． （ １６
５ 生 斯 光 ．氧 ； 沙 星 致 紫癍 性 肾 炎 药 物 良反 应 杂 志 ．０Ｉ． Ｉ 目 【 ２ １ ３ Ｉ
（ ４ １） ６
６
宁 挟 － 维 髓 ．氧氟 抄 星致 急 性 肾 功 罐 衰 竭 死 亡 ｌ侧 报 告 李 海 医药 杂 志 ．９ ９ ２ （ ）２ １ｇ ． 目目 ：０
维普资讯
天津药学
２０ ０ ２年 ２月
第 ¨ 卷第 １ 期
氧 氟 涉 足破 药物 肝 损 害 Ｉ 倒 西藏 医
其是婴幼 儿 ． 肾脏 处 于 生 长 致 肾脏 损 害 ．，Ｄ ｄ Ｊ 晓慎 用 。 ｝有 肾 功能 不 良 者要 慎 尉 或 减 少 使 用 剂 量 。 用 药剂 量 不 宜 过 大 和用 药 时 间 不 宜 过 长。 患 瞢 ＠ ＠ 若 发 生 不 良反 应 ． 及 时停 药 和 改 用 其 它 药 物 ， 应 并进 行 相应 的 急救 处理 ，
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