音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中的临床应用
・工作探讨・ ２０１３年８月第１０卷第２２期
音乐疗法配合高速涡轮机微刨拔牙术
在阻生牙拔除中的临床应用
兰立国 刘玉杰 郭金树 马陈民 河北省迁安市人民医院口腔科，河北迁安０６４４００
【摘要】目的探讨音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中的作用。方法选取迁安市人民医院口
腔科收治的阻生牙手术患者３３６例，分为研究组及对照组，每组各１６８例。研究组给予音乐疗法配合高速涡轮
机微创拔牙辅助拔除阻生牙，对照组给予传统凿骨劈冠法拔除阻生牙。观察并比较两组患者的手术时间、疼痛
持续时间、术后出血、张口受限程度、干槽症以及第三磨牙和下牙槽神经（ＩＡＮ）的损伤例数。结果研究组患者 的手术时间和疼痛持续时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组患者张口受限程度以轻 度为主，而对照组以中度为主；研究组张口受限重度发生率为２．９７％，明显低于对照组的ｌ９．６４％，差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５）。研究组重度疼痛发生率为６．５５％，明显低于对照组的１４．２９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研 究组患者术后出血、干槽症及ＩＡＮ损伤的发生率分别为１．７９％、１．７９％、１．１９％，明显低于对照组的８．９３％、１０．１２％、 ６．５５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术拔除阻生牙．能够明显
减轻患者的疼痛，缩短手术时间，同时，降低患者术后并发症的发生率，安全省时，值得推广。
『关键词】音乐疗法；高速涡轮机微创拔牙；阻生牙；凿骨劈冠法 【中图分类号】Ｒ７８２．１ １ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号１ １６７３—７２１０（２０１３）０８（ａ）一０１６６—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗ ｉｔｈ ｈｉｇｈ ｓｐｅｅｄ ｔｕｒｂｉｎｅ
ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｘｏｄｏｎｔｉａ ｉｎ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｏｏｔｈ
ＬＡＮ Ｌｉｇｕｏ ＬＩＵ Ｙｕｊｉｅ ＧＵＯ Ｊｉｎｓｈｕ ＭＡ Ｃｈｅｎｍｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｉａｎ－ａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｉａｎ－ａｎ ０６４４００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｓｐｅｅｄ ｔｕｒｂｉｎｅ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｘ・ ｏｄｏｎｔｉａ ｉｎ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｏｏｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３３６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｏｏｔｈ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｉａｎ－ａｎ Ｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｒｅ—
ｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ １６８ ｃａｓｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉ ｇｈ ｓｐｅｅｄ ｔｕｒｂｉｎｅ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｘｏｄｏｎｔｉａ ｆｏｒ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｏｏｔｈ，ｗｈｉｌｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｖｅｄ ｂｏｎｅ ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｏｏｔｈ．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｔｉｍｅ，ｐａｉｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｌｉｍｉｔｅｄ ｍｏｕｔｈ ｏｐｅｎｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ，ｄｒｙ ｃｈａｍｆｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒ
ａｎｄ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ａｌｖｅｏｌａｒ ｎｅｒｖｅ（ＩＡＮ）ｄａｍａｇｅ ｃａｓｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｐａｉｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｃａｎｔ ｆＰ＜０．０５）．Ｌｉｍｉｔｅｄ ｍｏｕｔｈ ｏｐｅｎｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍａｉｎｌｙ ｍｉｌｄ，ｂｕｔ ｗｈｉｃｈ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍａｉｎｌｙ ｍｏｄｅｒａｔｅ；ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｕｔｈ ｏｐｅｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２．９７％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１９．６４％），ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｐａｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６．５５％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇ—
ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１４．２９％），ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐ－ ｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｒｙ ｃｈａｍｆｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｉｎｊｕｒｙ ｏｆ ＩＡＮ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ １．７９％，１．７９％，１．１９％
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（８．９３％，１０．１２％，６．５５％），ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｓｐｅｅｄ ｔｕｒｂｉｎｅ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｘｏｄｏｎｔｉａｓ ｆｏｒ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｏｏｔｈ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐａｉｎ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ， ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｓａｆｅｔｙ ｔｏ ｓａｖｅ ｔｉｍｅ．Ｉｔ ｉｓ
ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｈｉｇｈ ｓｐｅｅｄ ｔｕｒｂｉｎｅ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｘｏｄｏｎｔｉａ；Ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｏｏｔｈ；Ｃｈｉｓｅｌｅｄ ｂｏｎｅ ｓｐｌｉｔｔｉｎｇ
Ｐｒｏｗｎ ｍｅｔｈｏｄ
阻生牙是由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出
或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见的阻生牙
为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙【１］。阻生的上、 下颌第三磨牙可引起食物嵌塞致邻牙龋坏，影响颞下颌关
节的功能，反复发作智齿冠周炎可导致颌面部多间隙感
染 阻生的上颌尖牙及埋伏多生牙可导致牙列不齐，以及 形成含牙囊肿等，故拔除阻生牙是口腔科最常见的手术。
１ ６６中国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ 由于阻生牙的位置较特殊，与邻牙关系密切，临近重要的
解剖结构，常给拔牙术造成一定的难度，出现的各种拔牙
术中及术后反应，并发症常较严重 。如何能做到避免严
重的并发症，减轻患者的恐惧感及痛苦，是口腔科医生一
直探寻的方法。本研究选取迁安市人民医院口腔科（以下
简称“我科”）收治的１６８例阻生牙手术患者为研究对象，
采用音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙，
２０１３年８月第ｌ０卷第２２期
取得了较好疗效．现总结报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料 选择我科２ｏ０９年ｌ０月～２０１１年１０月期间收治的
１６８例需要拔除阻生牙的患者为研究组，均给予音乐疗法 配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙，其中，男９０例，
女７８例；年龄５～３９岁，平均（２０．５￣３．７）岁；下颌第三磨牙
１３８颗。占８２．１４％。上颌埋伏阻生尖牙４颗，占２－３８％，上颌
前部埋伏多生牙２６颗，占１５．４８％；埋伏多生牙患者年龄为
６～１２岁。选取同期我科采用传统凿骨劈冠法拔除阻生牙 的１６８例患者为对照组，其中，男９２例，女７６例；年龄４～
３８岁，平均（２１．２￣３．３）岁；下颌第三磨牙１３６颗，占８０．９５％，
上颌埋伏阻生尖牙５颗，占２．９８％，上颌前部埋伏多生牙
２７颗，占１６．０７％；埋伏多生牙患者年龄为５～１２岁。本研究
经我院伦理委员会审核并通过，所有研究对象均知情同意
参加此次研究。两组研究对象的年龄、性别、部位等一般资
料比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有临床可比性。
１．２治疗方法 １．２．１对照组 患者给予传统的凿骨劈冠法拔除阻生牙，对于切开有 骨阻力患者的软组织，采用分离器将骨膜分离，覆盖阻生
牙上部骨组织用骨凿凿除．暴露阻生牙冠部，将阻生牙阻
力之冠部去除．最后用牙挺或牙钳取出剩余之牙齿。
１．２．２研究组
患者给予音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔
除阻生牙，具体措施如下： １．２．２．１术前准备①患者全身无拔牙术禁忌，术前均拍摄
口腔全景片，上颌阻生尖牙及埋伏多生牙必要时需行螺旋
ＣＴ三维重建检查阎，以了解阻生牙的牙根情况、与相邻牙 根位置关系、阻力来源以及与神经管的关系、周围骨组织 的情况等，以便决定手术方式及手术入路。②准备无菌高
速涡轮手机、无菌金刚砂车针（长及短）、无菌吸唾器、牙 挺、刮匙及缝合针线等。③准备患者喜欢的轻柔舒缓音乐。
１．２．２．２拔除阻生牙ｌ％碘伏消毒术区及口腔．采用２％利 多卡因＋适量肾上腺素行相应部位的浸润麻醉或神经传导
下颌阻生智齿应用涡轮钻法与凿骨劈冠法拔除的比较研究
论著・临床 坛 ＣＨｔＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮｔＴＹ Ｄ０ＣＴ０ＲＳ
下颌阻生智齿应用涡轮钻法与凿骨劈冠法拔除的比较研究
张震宇
１１０１０１辽宁沈阳市第二中医院口腔科
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．
０７．１０２ 摘要 目的：比较研究下颌阻生智齿应
用涡轮钻法与凿骨劈冠法拔除的Ｉ临床效 果和发生并发症的情况。方法：收治下颌
阻生智齿患者８８例，按照随机数字表法
分成对照组（凿骨劈冠法）和观察组（涡
轮钻法）各４４例，比较两组术后的疼痛程
度以及并发症的发生率。结果：对照组术
后疼痛程度（ＶＡＳ）评分８．６±１．４分，观
察组术后疼痛程度（ＶＡＳ）评分６．１±０．９
分，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；对照组术后并发症发生率
３４．１％，观察组术后并发症发生率 ｌ１．４％，两组比较差异具有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。结论：采用高速涡轮钻法拔 除下颌阻生智齿具有操作简便、疼痛程度
轻、安全性高和术后并发症少的优点，明
显的优于传统的凿骨劈冠法。
关键词 下颌阻生智齿 高速涡轮钻
拔牙
下颌阻生智齿拔除是口腔外科常见
的复杂疾病。传统的智齿拔除需要反复
的骨凿和劈冠，痛苦大和时间长。Ｋｉｌｐａｔ．
ｒｉｃ提出并应用高速涡轮钻法微创拔除下
颌阻生智齿…。２００９年６月～２０１２年６
月进行高速涡轮钻法和凿骨劈冠法拔除
Ｆ颌阻生智齿的比较研究，总结如下。
资料与方法
２００９年６月一２０１２年６月收治下颌
阻生智齿患者８８例，按照随机数字表法
分成对照组（凿骨劈冠法）和观察组（高
速涡轮钻法）各４４例。对照组男２３例，
女２１例，年龄１９～３３岁，平均２７．５±８．４
式。全社会要大力普及宣传科普知识法
律知识，让产科医生能在宽松和谐的环境
下执业，不一味顺从产妇及家属的无指征
手术要求，更要 断提高产科质量，提高
分娩安全性，不断推进产时分娩镇痛，严
微创拔牙与传统拔牙的临床效果比较
微创拔牙与传统拔牙的临床效果比较
摘要】 目的：观察比较微创拔牙与传统拔牙的临床效果。方法：选取我院2018年3月—2019年3月收治的74例行拔牙术患者为本次研究对象，按照术式不同将所有患者分为对照组（37例：传统拔牙）与实验组（37例：微创拔牙），比较两组患者预后。结果：实验组患者术后24h各项炎症指征以及并发症发生率（5.40%）均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:微创拔牙术明显优于传统拔牙术。
【关键词】 微创拔牙；传统拔牙；临床效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0016-02
Comparison of clinical effects between minimally invasive tooth extraction and
traditional tooth extraction
Gan Shengyuan
Leshan People's Hospital,Leshan,Sichuan 614000, China
【Abstract】Objective To observe the clinical effects of minimally invasive tooth
extraction and traditional tooth extraction. Methods 74 tooth extraction patients
admitted from March 2018 to March 2019 in our hospital were the subjects of this
study. All patients were divided into control group (37 cases: traditional tooth
复杂阻生智齿拔除术——涡轮钻法技巧
1 【专家介绍】 罗顺云简历 罗顺云男主任医师教授。1975年毕业于华西医科大学
口腔医学院。毕业后一直在北京协和医院口腔科临床第一线工作。历任住院医师、
主治医师、副主任医师和主任医师。主要从事口腔牙槽外科常见病及多发病的医、教、研工作。并长期担任中国协和医科大学的教学工作历任助教、讲师副教授、教
授。 从事牙槽外科30余年擅长各种复杂牙、埋伏牙及阻生智齿拔除术、颌骨囊肿切
除术及牙外科正畸美容术等。在长期临床实践的基础上对阻生智齿的拔除尤其是复
杂阻生智齿拔除术研究总结了一套以三角形切龈代替翻瓣少去骨、不去骨或不首先
去骨即以潜钻法先分牙、多分牙的颇具微创效果的手术方法。在该领域内先后多次获得北京协和医院及中国医学科学院医疗成果奖发表文章30余篇主编了出版了《复
杂阻生智齿拔除术——涡轮钻法技巧》教学光盘参与了《口腔科医疗操作常规》牙
槽外科章节的编写工作。 《复杂阻生智齿拔除术——涡轮钻法技巧》 北京协和医
院口腔科罗顺云 摘要传统的阻生智齿拔除方法是切开、翻瓣、去骨、劈开、挺 出。
由于用骨凿凿骨费时费力创伤较大且用骨凿劈开牙齿时振动 较大并且常因劈开线欠准确而造成复杂掏根术后并发症较多。 用涡轮钻代替骨凿拔除阻生智齿由于速度
快准确性高随意性强可避免许多复杂掏根因此手术时间明显缩短手术创伤小术后并
发症明显减少。目前在全国虽然有许多口腔医生应用涡轮钻拔除阻生智齿但方法、
步骤仍是沿用翻瓣凿骨法的步骤拔牙 手术的入路、操作流程基本没变 只是以钻代
替骨凿去骨和分牙未能充分发挥涡轮钻的作用。《复杂阻生智齿拔除术涡轮钻法技巧》以大量临床手术图片资料、示意图解、手术视频等形式详细展示了各种类型的
阻生智齿拔除的全过程以全新的思路讲解涡轮钻拔除阻生智齿的方法步骤、术中可
能遇到的难点的处理以及术中、术后并发症的预防和处理讲座适合口腔临床医师及
口腔专业学生学习和借鉴。 联系方式 电话13522594365 E-mail: 2
智齿阻生牙拔出的技巧及注意事项
龙源期刊网
智齿阻生牙拔出的技巧及注意事项
作者：唐琪肆
来源：《中国社区医师》2019年第17期
摘要目的：探究智齿阻生牙拔出的技巧与注意事项。方法：2017年5月-2018年6月收治智齿阻生牙拔出患者86.例，按双盲法分为两组。甲组予以传统拔牙术治疗，乙组予以微创拔牙术治疗。对比两组患者疼痛评分、术中损伤率以及并发症发生率。结果：甲组患者术后24h、48h、72h疼痛评分明显高于乙组;甲组患者术中损伤发生率明显高于乙组;甲组患者术后并发症发生率明显高于乙组;差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：智齿阻生牙采用微创拔牙术治疗效果较好，可使术中损伤与术后并发症明显减少，减轻患者疼痛。
关键词 智齿阻生牙拔出;技巧;注意事项
下领阻生智齿是一种常见的牙科疾病，拔除时由于受到不同因素的干扰，牙齿或断根可能会推人邻近软组织间隙内，如咽旁间隙以及口底等，致使取出难度加大"。虽然智齿阻生牙拔出的并发症发生率较低，但如果产生则会使治疗与护理难度明显加大，为患者带来较大的生理龙源期刊网
与心理痛苦，甚至会导致感染的出现”。现对智齿阻生牙拔出的技巧与注意事项进行研究，报告如下。
资料与方法
2017年5月-2018年6月收治智齿阻生牙拔出患者86例，按双盲法分为两组。对照组43例，男22例，女21例;年龄19～53岁，平均（35.68±4.53）岁。观察组43例，男21例，女22例;年龄18～55岁，平均（35.86±4.75）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：全部患者在手术前都进行抗炎治疗，拍摄颌骨侧位X线片，对智齿阻生情况充分掌握，将手术禁忌证充分排除，制定手术方案。①甲组予以传统拔牙术治疗：局部麻醉后将覆盖牙龈切开，使术区牙齿与牙槽骨完全暴露，将组织软瓣拉开，用劈冠器将颊腭侧牙根分开，在牙槽骨与牙根间使牙挺锤击楔人，将牙根逐个挺出，对牙槽窝进行搜刮清理，牙槽骨复位后，对组织软瓣进行对位缝合。②乙组予以微创拔牙术治疗：局部麻醉，将覆盖牙龈切开，使术区牙齿与牙槽骨完全暴露，将组织软瓣拉开，利用高速涡轮机与长裂钻头将阻生齿附近骨组织磨除，使牙冠充分暴露。若和邻牙间依旧有较大阻力，需将邻牙部分牙冠磨除，有助于将拔除阻力除去，顺着牙根断开牙周膜以后，用牙挺将剩余牙体拔除。全部患者术后均进行抗感染治疗，术后1周复诊拆线。
微创拔牙与传统器械拔牙治疗下颌阻生智齿的安全性研究
ＣＨＩ～ＥＳ￡Ｃ０ＭＭＵ～ｆ丁ｙ ＤｏＣ丁０ＲＳ 论薯・临ｊ未论坛 微创拔牙与传统器械拔牙治疗下颌阻生智齿的安全性研究 潘卫东 １１０００１辽宁沈阳市和平区牙病防治所治 疗科 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． Ｏ５．１８０ 摘要 目的：研究分析微创拔牙与传统 器械拔牙治疗下颌阻生智齿的安全性。 方法：收治下颌阻生智齿患者１１２例，随 机双盲法分成对照组４８例和观察组６４ 例，对照组使用传统的拔牙器械，观察组 使用高速涡轮钻和微创拔牙刀，比较两组 术中并发症和术后并发症的发生率。结 果：对照组术中并发症发生率３１．２５％， 观察组术中并发症发生率１４．５８％，两组 比较具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；对照组 术后并发症的发生率３５．４１％，观察组术 后并发症的发生率１７．１８％，两组比较具 有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：采用高 速涡轮钻和微创拔牙刀进行下颌阻生智 齿拔除具有痛苦小、术中损伤小、安全性 高和并发症低的优势，明显优于传统器械 拔牙法，应用前景广泛。 关键词微创拔牙法 传统器械拔牙法 阻生智齿安全性 智齿常常由于不能萌出导致冠周炎、 临牙龋损的发生 Ｊ。智齿由于解剖结构 常常发生变异，是拔牙术中难度最大、并 发症最多的疾病 Ｊ。２００８年１月～２０１２ 年１月使用高速涡轮钻和微创拔牙刀进 行下颌阻生智齿拔除，并于传统器械拔牙 法进行安全性比较，汇报如下。 资料与方法 ２００８年１月～２０１２年１月收治下颌 阻生智齿患者１ １２例，随机双盲法分成对照 组４８例和观察组６４例。对照组男２９例， 女１９例，年龄１８～３１岁，平均２５．４±６ ２ 岁；左侧２１例，右侧２７例；阻生部位：高位 １０例，中位２０例，低位１８例；患者采用传统 的拔牙器械。观察组男３８例，女２６例，年 龄１９～３６岁，平均 １±６．９岁；左侧２５ 例，右侧３９例；阻生部位：高位ｌ３例，中位 ２５例，低位２６例；患者采用高速涡轮钻和 Ｏｒｉｇｉｎａｌ Ｌｕｘａｔｏ微创拔牙刀。两组在各方面 比较无统计学差异，有可比性。 方法：常规ｘ线片检查明确阻生牙 位置和根尖数量。进行下牙槽神经、局部 组织麻醉后消毒。对照组取颊侧牙龈切 口，翻瓣显露牙冠，使用骨凿去冠、劈骨， 用牙挺和牙钳拔除，搔刮肉芽组织后复位 牙槽窝，进行缝合。观察组使用高速涡轮 钻去冠，再使用Ｏｒｉｇｉｎａｌ Ｌｕｘａｔｏ微创拔牙 刀沿牙根方向挺松牙根，牙钳拔除，余处 理同对照组。 观察指标：观察两组术中断根、邻牙 损伤的情况和术后出血、感染、干槽症、张 口受限、关节疼痛等情况。 统计学处理：并发症的发生率比较使 用 检验，数据的分析和处理使用 ＳＰＳＳ１１．５统计软件进行，组间比较，Ｐ＜ ０．０５判断具有统计学差异。 结果 对照组术中发生断根１２例，临牙损 伤８例，并发症的发生率３１．２５％，观察 组术中发生断根４例，临牙损伤３例，并 发症的发生率１４．５８％，两组比较具有统 计学差异（Ｐ＜０．０５）；对照组术后发生出 血３例，感染３例，干槽症５例，张口受限 ４例，关节疼痛２例，并发症的发生率 ３５．４１％，观察组术后发生出血２例、感染 ２例、干槽症３例、张口受限３例、关节疼 痛１例，并发症的发生率１７．１８％，两组 比较具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 研究，了解病毒学新进展，进行新疫苗的 研究与开发，调整计划免疫程序和方法， 对于未接种过麻疹疫苗成人开展强化免 疫活动，是控制麻疹发病的关键。针对当 前麻疹免疫空白人群，适时开展麻疹疫苗 的查漏补种和强化免疫，是提高免疫覆盖 率，消除麻疹发病的重要措施。 参考文献 １卫生部．２００６年～２０１２年全国消除麻疹行 动计划［Ｒ］．北京：卫生部，２００６． ２ ２００６年一２０１２年全国消除麻疹行动计划 ［ＥＢ／ＯＬ］． ３卫生部．全国麻疹监测方案［Ｓ］．２００９． ４韦劲光．我国麻疹流行特点和消除麻疹的 策略［Ｊ］．疾病监测与控制杂志，２０１１，５ （１１）：６４９—６５１． ５陈杨伟，陈杨，羊晶晶，等．福州市２００８年 ～２０１０年麻疹流行病学特征［Ｊ］．职业与健 康，２０１１，２７（２１）：２４７６—２４７７． 讨论 研究表明 ，萌出位置不佳且无咀 嚼功能的智齿应当早期预防性拔除，可有 效地减少智齿冠周炎和相邻牙齿龋病的 发生。传统的拔牙器械在治疗过程中需 要进行锤击，产生较大的震动感，不但容 易造成周围软组织的损伤、牙龈撕裂和牙 槽骨折断等严重并发症的发生，而且术后 发生干槽症、关节活动障碍、出血和感染 等并发症的发生，甚至能够导致严重的牙 科畏惧症发生。而微创拔牙刀具有紧贴 牙根进行分离牙周组织、松动患牙，易于 拔除的特点。因此，其术中和术后的并发 症发生率也大大降低。本组研究中，观察 组的术中和术后并发症的发生率均低于 对照组的患者，且两组比较有统计学差 异，与黎刚等进行的研究报道获得一致的 结论 ，表明微创治疗法在安全性方面 明显的优于传统的器械治疗法。 总之，采用高速涡轮钻和微创拔牙刀 进行下颌阻生智齿拔除具有痛苦小、术中 损伤小、安全性高和并发症低的优势，明 显优于传统器械拔牙法，应用前景广泛， 应予推广使用。 参考文献 １张志霞，周宏志，刘瑶，等．微创拔牙术在下 颌阻生智齿拔除中的应用［Ｊ］．实用口腔医 学杂志，２０１２，２８（３）：３９８—４００． ２张文，朱顺云，徐李萍．微创法拔除阻生智 齿牙的ｌ临床疗效分析［Ｊ］．中国医药导报， ２０１２，９（１６）：８５—８６． ３ 李爱红．阻生智齿的危害性和预防性拔除 １７７例临床观察［Ｊ］．白求恩军医学院学报， ２０１１，９（２）：１０１—１０２． ４黎钢，雷荣昌，郭宏剑，等．微创拔牙法在下 颌近中阻生智齿拔除术中的临床应用［Ｊ］． 临床口腔医学杂志，２０１１，２７（４）：２３６— ２３８ ６董捷，杨巍，董志强，等．６３６例典型麻疹住 院患者临床特征分析［Ｊ］．中国医科大学学 报，２０１１，４０（１０）：９５５—９５８． ７赵国震．儿童麻疹疫苗的接种效果及不良 反应分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（２７）： ２４５—２４６． ８陈恩品，王旭雯．无锡市２００９年～２０１０年 麻疹疫情分析［Ｊ］．上海预防医学杂志， ２０１１，２３（１１）：５３２—５３３．
下颌中低位阻生齿的微创拔除疗效观察
下颌中低位阻生齿的微创拔除疗效观察
目的 比较下颌中低位阻生齿微创拔牙与传统拔牙的临床应用效果。 方法
选取2012年2月～2014年3月四川省自贡市第一人民医院口腔科门诊部需拔除下颌阻生第三磨牙患者120例，按随机数字表法分为微创组（60例）和传统组（60例）。微创组患牙采取高速涡轮牙钻去除牙、骨阻力辅助微创拔牙器械拔除；传统组患牙采取骨凿去骨劈冠及普通牙挺、牙钳拔除。记录两组的手术时间、术中并发症及术后疼痛、张口受限、面部肿胀和干槽症等发生情况。 结果 微创组手术时间短于传统组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 主要器械
微创组：反角式高速涡轮手机、专用的加长钻针（西诺，中国西北）以及微创拔牙牙挺、微创拔牙刀（Stoma公司，德国）等。传统组：传统普通拔牙窄挺、宽挺、骨凿、刮匙、拔牙锤等相关手术器械。
1.2.2 术前准备
所有患者术前均进行全面的口腔情况检查，通过影像学检查（全景片，必要时进行CBCT检查）了解患者牙根数目、弯曲和变异情况以及阻生齿与邻牙的毗邻关系、与下颌神经管的关系等，术前做好手术方案设计[4]。术前做好器械准备，同时对患者进行心理护理，与患者及家属详细交代拔牙过程以及术中、术后的注意事项，缓解患者的恐惧、紧张心理，取得患者的信任和配合，以达到精神和心理的微创[5]。
1.2.3 手术方法
手术均常规术区消毒，采用2%盐酸利多卡因（国药集团容生制藥有限公司产品）下牙槽神经阻滞麻醉+含1∶100 000 肾上腺素盐酸阿替卡因（法国赛特力-碧兰公司产品）局部浸润麻醉。等待麻醉起效后开始计时手术。
1.2.3.1 传统组 手术采用牙龈分离器分离患者牙齿和黏骨膜瓣后，选用传统骨凿，在牙体发育沟或其他适当位置敲击劈冠使牙冠破裂去除牙体阻力，若牙体远中有少量骨覆盖阻力，用骨凿敲击缓慢去除，再将普通牙挺置于牙与牙槽骨之间，用敲击法增隙挺入，使用撬力将牙挺松、挺出。若牙根折断，则用根尖挺挺出。牙拔除术后仔细检查有无断根残留及冠、骨碎片，修复牙槽骨壁、复位牙槽骨，用生理盐水冲洗牙槽窝，对位缝合牙龈，纱球压迫止血。常规向患者及家属交代拔牙后注意事项。
不同长度裂钻在下颌阻生智齿拔除中的分类应用研究
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2016
年8月 第3卷/第13期Vol.3, No.13, Aug. 20168
不同长度裂钻在下颌阻生智齿拔除中的分类应用研究
金绍康
（上海浦东新区中医医院，上海 200120）
【摘要】现代智齿拔除术进入了微动力系统的时代，在这个过程中，专用拔牙车针扮演了很重要的角
色，但是针对什么类型的智齿适合什么样的拔牙车针，我们的研究却很少。基本上都是医生以自己的经验跟
感觉来做决定。本文试图从某些角度来研究不同长度的拔牙车针在智齿拔除术中的不同影响。为临床医生在
使用微动力系统过程中选择合适的车针提供一点临床参考
【关键词】微动力系统；智齿拔除术；车针；长度
【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.13.008.03
牙拔除术是口腔颌面外科临床上最基本的治疗操
作，也是口腔科医生必须掌握的一种基本治疗手段。其
中，下颌阻生智齿的拔除是牙拔除术中难度最大，研究
最多，技术进步也是最多的拔牙术。
由于口腔解剖结构复杂，操作空间有限，治疗过程
中有可能会造成周围软、硬组织不同程度的损伤。引起
渗血、疼痛和肿胀等局部反应，同时也可能会造成一些
严重的并发症。
为了减轻减少并发症的发生，降低智齿拔除的风
险，智齿拔除方法也经历了一代又一代的进步。
在这个过程中，最早拔除智齿多用劈冠法，而后
加以高速手机磨除法，而现在，都在讨论应用到微动力
系统。
回顾历史，从20世纪50年开始，就有学者将涡轮机
应用于阻生牙的拔除，开创了微动力系统拔牙的新方法。
但是该技术的大发展，是在20世纪90年代的美国，
冲击式气动外科专用切割手机和 外科专用车针的出现大
大方便了口腔内、外科手术操作， 重新开启了微创拔除
法的新时代。
伴随微创拔牙理念的引入，技术和器械的研发并成
功应用不仅简化了拔牙过程，缩短了手术时间，更减轻
了患者的恐惧和痛苦，也有效减少了并发症的发生。
微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用及比较 向阳
微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用及比较 向阳
发表时间：2018-07-12T13:57:37.193Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期 作者： 向阳
[导读] 目的：比较微创技术与传统技术在复杂牙拔除术中的应用效果。
湖南省湘潭市中心医院 411100
摘要：目的：比较微创技术与传统技术在复杂牙拔除术中的应用效果。方法：抽取我院收治的90例需要行复杂牙拔除术的患者作为研究对象，时间截取为2016年10月至2017年10月。按照患者入院顺序随机分为对照组和观察组。对照组45例患者给予传统拔牙技术，观察
组45例患者给予微创拔牙技术，比较两组患者的手术时间、术后出血以及并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间与术后出血量明显
低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创
技术相对于传统技术运用于复杂牙拔除的临床效果更佳，且手术时间较短，术中出血量降低，术后并发症发生率较低，值得临床推广和运
用。
关键词：微创技术；传统技术；复杂牙拔除术；应用
引言：
在当前人们健康观念不断强化的背景下，越来越多的个体开始注重口腔的健康。但是，由于个体的差异，其可能会在牙齿上存在不同的病症[1]。拔牙是最基本的治疗方式之一，也是口腔颌面外科医生所需要掌握的基本技巧，属于临床常见的手术操作[2]。既然是手术操
作，拔牙必然会对患者造成一定的创伤，从而使得患者的口腔产生一系列并发症。尤其是对一些复杂牙和阻生牙进行拔除的过程中，其需
要使用的措施较多[3]。传统的拔牙术包含着锤击、凿劈等行为，很容易导致患者术中产生恐惧，延长手术时间，且使得术后出现一系列并
发症。这些将会降低患者的医疗体验，影响其术后生活质量。针对该种现象，当前不少学者提出了微创理念，以先进的设备与器械来对患
者进行手术干预，从而在保证效果的基础上，降低术后并发症发生率。笔者结合我院的具体案例，报道如下。
微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用及比较
微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用及比较
赵君;刘娜;郝新河;叶虎
【摘 要】目的：比较微创拔牙技术和传统拔牙技术拔除残根、残冠、折裂牙等复杂牙的临床疗效。方法对630例患者采用随机分组对照研究，一组采用微创拔牙技术（315例），另一组采用传统拔牙技术（315例），比较手术时间、术中畏惧症发生率、牙槽窝不完整率、断根率、牙龈撕裂率及术后出血、肿胀、疼痛、张口受限、干槽症及颞下颌关节损伤的发生情况。结果微创组手术时间（（6．10±2．23）min）比传统组（（24．30±3．02）min）显著缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）；微创组术中惧症发生率、牙槽窝不完整率、断根率、牙龈撕裂率明显低于传统组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；微创组术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、关节损伤等并发症发生率明显低于传统组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用微创拔牙技术拔除残根、残冠、折裂牙等复杂牙，手术时间短，创伤小，可明显减少术后并发症及患者的恐惧，临床疗效优于传统拔牙技术。%Objects To compare the clinical effects of minimally invasive
and traditional technologies for tooth extraction on pulling out residual
roots, residual crowns and fractured tooth. Methods 630 patients were
randomly divided into minimally invasive technolo⁃gy group ( 315 people)
and traditional technique group ( 315 people) . The duration of operation,
dental fear rate, alveolus intact rate, incidence rate of root fracture,
不同方式拔除下颌近中阻生第三磨牙的效果比较
不同方式拔除下颌近中阻生第三磨牙的效果比较
苏文豪;黎祺;黄剑锋
【摘 要】目的 比较传统的凿骨劈冠法与高速涡轮机去冠法拔除下颌近中阻生第三磨牙的临床效果.方法 将100例下颌近中阻生第三磨牙患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用传统的凿骨劈冠法,观察组采用高速涡轮机去冠法.观察2组拔牙时间和术后疼痛、术后肿胀、术后张口受限、术后感染及颞下颌关节损伤(翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌痉挛、可复性盘前移位、不可复性盘前移位)发生率.结果 观察组拔牙时间明显短于对照组[(21.32±3.42)min比(28.64±4.29)min,P<0.05].观察组术后疼痛(中度+重度)、术后肿胀(中度+重度)、术后张口受限、术后感染及翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌痉挛、可复性盘前移位发生率均明显低于对照组(均P<0.05).结论 高速涡轮机去冠法拔除下颌近中阻生第三磨牙,临床效果优于传统的凿骨劈冠法.
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2017(018)011
【总页数】3页(P52-54)
【关键词】传统的凿骨劈冠法;高速涡轮机去冠法;阻生牙;下颌关节损伤,颞下颌;效果
【作 者】苏文豪;黎祺;黄剑锋
【作者单位】肇庆医学高等专科学校附属医院口腔科,广东 肇庆 526060;肇庆医学高等专科学校附属医院口腔科,广东 肇庆 526060;肇庆市第二人民医院口腔科,广东
肇庆 526040 【正文语种】中 文
【中图分类】R782.11;R783
impacted tooth; mandibular joint injury,temporomandibular; efficacy
拔除下颌近中阻生第三磨牙是口腔外科门诊常见的手术之一。由于近中邻牙阻力和远中骨阻力作用，传统的牙拔除术创伤大，易导致颞下颌关节损伤，引发多种术后并发症[1]。近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，牙拔除技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，以涡轮机和种植机使用为主的微创拔牙技术正在逐步取代传统拔牙术，其中涡轮机去骨拔除法逐渐被广泛用于拔除下颌近中阻生第三磨牙[2]。本研究比较传统的凿骨劈冠法与高速涡轮机去冠法拔除下颌近中阻生第三磨牙的临床效果。