临床医师合理用血评价表
医师合理用血评价表
被评价医师： 职称： 评价人及时间：
评价项目 评价内容 评价结果
评价人及
评价时间
输血适应症符合率 经治医师在对患者每次实施输血前，输血适应证是否符合相应输注要求。
输血前告知 完整性：指输血同意书上项目填写是否齐全。 正确性：指输血同意书上实验室检测项目数值填写是否与检测报告单所列项目检测数值一致。
签字率：指输血同意书上患者、患者家属与医师是否签全名、是否填写签署日期（年、月、日、时、分）。
输血申请
单
完整性：指输血申请单上项目填写是否齐全。
正确性：指输血申请单上实验室检测项目填写数值是否与检测报告单所列项目检测数值一致。
签字率：指输血申请单上主治医师与上级医师是否签全名、是否填写申请日期（年、月、日、时、分）。
输血病程录 及时性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否及时，记录时间是否规范（年、月、日、时、分）。 完整性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否完整，其要素须包括：输血开始时间（年、月、日、时、分）与结束时间（年、月、日、
时、分）、输血适应症描述（症状、体征与实验室
检测结果等）、输注血液制剂种类与数量、输注过
程中与输注后输血不良反应描述、有效评价描述
（症状、体征与实验室检测结果）等。
真实性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否具有真实性与可追溯性。
备血量与实际输血量符合率 经治医师在对患者实施择期手术前备血量（血液制剂种类与数量）与在手术中的实际用血量（血液制剂种类与数量）是否一致。
输血量/出血量比值 经治医师在对患者实施手术中用血量（血液制剂种类与数量）与手术中患者出血量间的比值，应＜1。
血液制剂种类与数量填写是否统一 患者病史中的病史首页、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录、输血病程录等中出血量与输血量填写是否完整与一致；输血量与输血科（血库）发血量是否一致等。
说明：本表格适合临床科室每月对医师临床用血情况进行评价
临床合理用血
临床用血申请流程
1.输血前相关检查 血常规、血型、凝血象、肝功、乙肝、丙肝、 梅毒、艾滋
临床用血申请流程
2.决定输血治疗前经治医师应向患者或 其家属说明输同种异体血的不良反应和经血 传播疾病的可能性征得患者或家属的同意 并在《输血治疗同意书》上签字。《输血 治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主 意识患者的紧急输血应报医院职能部门或 主管领导同意、备案并记入病历
新鲜冰冻血浆（FFP） 用于凝血因子缺乏的患者。 1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩 红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容 量）。 3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝 血功能障碍。 4． 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP： 5~8ml/kg）。
输血
严格按照《临床输血技术规范》执行 避免血液中加入药物 血液中加入后，不仅可能因改变血液中的pH 值、 离子浓度或渗透压而使血液中的成分变性，甚至发 生溶血，而且药物本身可能发生化学反应导致药物 失效，同时加药过程增加了血液污染机会。不能加 入除生理盐水以外的其他药物。 在原输液部位直接接入输血管道时，要保证管壁的 葡萄糖等药液用生理盐水彻底冲洗，否则可使红细 胞在管内聚集从而降低红细胞存活率
用法: 成人可按1单位提升Hb4g/L估算 输注与护理 : 红细胞输注前需将血袋反复颠 倒数次，使红细胞与加剂充分添混匀，如输 血不畅，可将30mL ~50mL生理盐水注入血 袋内加以稀释后再输。1U红细胞在常温下应 在4h内输完。
红细胞悬液（CRCs） 作用：增强运氧能力。 适用：①各种急性失血的输血； ②各种慢性贫血； ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； ④小儿、老年人输血
临床科学合理用血
（12项百分之百）
1、输血前评估指征或检测指标 100%符合规范要求 2、用血适应证合格率 100%均达到相关标准 3、输血前相关项目检测率 100% 4、输血治疗知情同意书签署率 100％ 5、输血申请单审核率为 100% 6、大量用血报批审核率 100% 7、输血治疗病程记录 100%符合规范要求 8、血液的出入库记录完整率为 100%。 9、血液有效期内使用率为 100%。 10、相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流
输血容易发生的医患纠纷种类及科室
种类： • 血型鉴定错误 • 急症创伤患者抢救输血时血液供应不及时造成患者死亡 • 疑难血型患者的血液输注 科室： • 急症科（急症内外科） • 产科 • 血液病科
急救输血的种类
• 外科（严重创伤）急症输血 • 内科急症输血（疑难输血）
急救输血依据的的法律法规与相关的专家共识
基础输血学 经输血传播性疾病、血液替代品和通用血研
究等。（4）
包括无偿献血宣传、献血者招募学、建立稀
献血服务学
有血型血液供者库、咨询、管理、护理和服 务等，以及后续相关配套的各方面服务工作。
（7）
包括血液采集、分离与制备技术（含单采技
术和造血干细胞制备）；输血传播性疾病检
测技术；白细胞去除技术；血液辐照技术；
大量输血(massive transfusion)指24 h内给成年人输注超过 20u红细胞；或输注血液制品超过患者自身血容量的1～1．5倍； 或1 h内输注血液制品>50％自身血容量；或输血>1.5m1/kg/min 临床上，患者急性失血量达自身血容量的30％～50％时，往往需 要大量输血。
外科（严重创伤）急症输血
• 中国急诊医师协会：特殊情况紧急输血专家共识 • 中国创伤杂志2013年8月严重创伤输血专家共识
临床输血有效性评价制度
临床输血有效性评价制度1.目的：加强临床用血管理，科学合理、安全有效使用血液，保障临床用血安全。
2.使用范围：适用于各临床用血科室对所有输血患者的效果评估和临床用血质量的管理。
3.定义：无4.内容：4.1 临床输血有效性评价方法在每次实施输血（24小时内多次输血按1次算）后24～72小时，对单一实验室指标改善，或单一临床症状与体征改善，或实验室指标和临床症状与体征同时改善作评价。
4.2 临床输血有效性评价指标4.2.1 红细胞输注4.2.1.1 实验室指标A. 精确计算：输注红细胞后24小时复查Hb值，并与输血前比较，倘若未达到预期值则判定输注效果不佳。
计算公式：Hb预期升高值=[献血者Hb（g/L）×输注血量（L）/患者体重（kg）×O.O85（L/kg）×90%]。
注：输注血量指全血红细胞折算成的对应全血量，对于儿童患者应将公式中的常数0.085改为0.09。
B. 粗略计算：一般体重为60kg的患者输注悬浮红细胞2U（洗涤红3U）大约可使Hb值升高10g/L。
C. ≤24小时内的多次输血按1次算，应排除出血、溶血等倾向后方可评估。
4.2.1.2 临床症状与体征:临床缺氧症状与体征同时改善或消失。
4.2.2血小板输注4.2.2.1 实验室指标A. 精确计算：Plt增加校正指数（CCI）=（输注后Plt-输注前Plt）×体表面积/输注血小板总数。
注：体表面积（m2=[0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.01529]。
最低有效指标：输注后1小时CCI≥7500/uL 或CCI≥7.5×109/L；输注后24小时CCI≥4500/uL或CCI≥4.5×109/L。
B. 粗略计算：一般体重为50kg的患者输注1治疗量单采血小板，可使Plt增高30×109/L。
C. 排除出血、DIC等倾向。
临床输血1600mL以上审批表
关于改版和增加《临床输血记录》征求建议的通知各临床科室：依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《内蒙古自治区临床输血质量管理培训班》等内容，并结合我院临床输血的实际情况，经《医院临床输血管理委员会》批准。
将对原临床输血部分记录进行改版，同时增加了部分记录，以确保临床输血的合理、安全、有效。
现将《克什克腾旗医院临床输血记录》发放给你们，请结合临床实际提出宝贵意见并报医务科，征求建议截至时间：2013年4月12日17：:00。
1、临床输血申请单2、临床输血1600mL以上审批表3、输血治疗同意书4、手术科室输血评估表5、非手术科室输血评估表6、输血安全护理单（表一）7、贮存式自体输血申请表8、患者输血不良反应回报单9、差错事故报告登记表附件：改版后的原始记录克什克腾旗医院医务科2013、4、8克什克腾旗医院临床输血申请单申请类型：预定输血时间：年月日病案号：※送血标本/申请单者：接血标本/申请单者时间：年月日时分备注：请相关人员按本申请单背面的填写说明认真准确填写，于输血前交输血科（血库）《临床输血申请单》填写说明1、申请类型：分常规、预约、特殊、手术备血、火急、紧急发血六种。
2、不需采集血标本的申请单可以不填“采血标本时间”和“标本采集者”，除此之外，输血类型凡属常规、预约、特殊的，除身份证等个别信息确实无法获取外，所有项目必填；输血类型凡属手术备血、火急、紧急的，带“※”部分的内容必填，其他信息尽可能填写完整，其中“审核医师”等重要内容未填写的，事后应补齐。
接受血标本时间由输血科（血库）人员填写。
3、临床诊断：按国家规范的临床病种命名方法规范书写，不能使用英文缩写。
4、除检验日期可以精确到“日”外，其他所有时间的填写必须精确到“分钟”，“检验日期”是指检验室报告血常规、血型的时间。
5、凡“□”的选项，在□内打“√”表示选择□后面的选项。
若在“其他检验结果：□血标本已采结果未出”的□内打√，则不需要填写其他下面的检验项目的结果，否则必须填写。
输血前评估及用血后评价制度（5篇）
输血前评估及用血后评价制度为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，制定本制度。
一、本制度中输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。
二、本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。
医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)中相应选项处注明。
三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。
四、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)对患者是否需要接受输血进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。
五、输血后评价：1、本份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)填写结果、签名。
输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病历临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、检验科，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。
以确保临床用血质量不断提高。
4、医务科和检验科每季度抽取输血病历资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每季度医疗质量通报的一部份内容。
并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。
对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。
输血前评估及用血后评价制度（2）是指为确保患者输血安全和有效使用血液制品而制定的一系列评估和评价措施。
手术切口点评表
给药途径：ivgtt术前术后来自换药品：其它不合理现象：
联合用药：⑴药物品种多、⑵呈拮抗作用、⑶药物联用指证不明确、⑷联用致药物毒性增加、⑸重复用药、⑹其他不合理情况
用
药
时
机
评价
合理
不合理
术前首次用药时间：术前30分钟
0.5-2h
大于0.5-2h
术前未使用抗菌药物术后开始使用
术中是否追加：
时间超过3h追加一次
手术时间未超过3h
手术时间超过3h，或失血量大于1500ml未追加
总预防用药天数：天
总预防用药时间符合《指导原则》
总预防用药时间不符合《指导原则》相关规定
评价：
抗菌药物使用记录
药品名称(通用名、含溶媒)每次用量途径次/日
应用时间
备注
注射用头孢呋辛1.5g ivgtt once
I、II类切口手术抗菌药物使用合理性评价表
病历号：床号：床
基本
情况
患者姓名：性别：年龄：入院日期：出院日期：
入院科别：出院科别：药物过敏史：
主要临床诊断：
手术日期：手术持续时间：至切口类别：
手术名称：
合理性评价
适应症：围术期
单次剂量：1.5g
每日给药次数：2021.4.15--2021.4.19
溶媒选择：
4.15-4.19
(2024年)医疗机构临床用血管理办法(卫生部令第85号)
01引言Chapter目的和背景010201本办法适用于各级各类医疗机构临床用血管理工作。
020304本办法所指的临床用血包括全血、成分血和特殊血液成分。
医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，完善临床用血管理制度。
医务人员应当遵守临床用血管理规定，加强学习和培训，提高临床用血水平。
适用范围和对象02临床用血管理基本原则Chapter科学合理用血安全有效用血医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，明确申请用血的条件、程序、时限等要求。
医疗机构应当建立临床用血审核制度，对用血申请进行审核，确保用血合理、安全。
医疗机构应当建立临床用血不良事件监测报告制度，对临床用血中发生的不良事件进行调查、分析、评估和处理。
节约用血医疗机构应当加强临床用血的计划管理，根据医疗需求和血液资源状况，合理制定用血计划，避免浪费和滥用血液资源。
医疗机构应当积极推广自体输血、血液保护和血液回收等新技术和新方法，减少异体输血和不必要的输血。
医务人员应当认真执行节约用血的原则，根据患者病情和实验室检测指标，合理选择血液品种和输血量，避免浪费和不必要的输血。
03临床用血管理组织体系与职责Chapter010405060302医疗机构临床用血管理委员会职责临床科室和医务人员职责负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；负责血液预订、入库、储存、发放工作；建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；参与临床用血不良事件的调查；根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。
04临床用血申请与审批流程Chapter申请条件及所需材料申请条件所需材料审批流程及时限要求审批流程时限要求特殊情况处理大量输血01稀有血型患者输血02紧急情况下输血0305临床用血操作规范与注意事项Chapter输血前必须对患者进行全面评估，包括病情、输血史、过敏史等，确保输血安全。
医生应向患者或其家属充分告知输血的风险、益处及替代治疗方案，并取得患者或其家属的同意。
临床用血管理制度(11篇)
临床用血管理制度（11篇）临床用血管理制度 11、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。
2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的`，由上级医师审核，科室主任核准签发;申请量超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用血除外)。
输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
3、严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。
输血前临床医师能够结合患者临床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规，不规则抗体筛选检查;输血后及时评价患者实验指标的变化。
4、严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。
5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正确识别、处理输血不良应;能及时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。
6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血目的，输血方式，异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程观察，有无输血应，输血应处理与转归，输血疗效评估;术中输血的`麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血应，输血应处理与转归等。
输血完毕，及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。
7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应积极动员患者自体输血。
临床输血制度130513 (1)
鸡西市人民医院临床用血申请管理制度1、临床输血由医师填写临床输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在临床用血评价记录中注明用血理由。
平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。
2、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，须同时填写输血会诊单，经输血科医师会诊报输血科主任审批。
（急诊用血可事后补办报批手续）。
输血科医师应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
3、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。
4、输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。
5、每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。
6、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。
经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性7、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。
临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。
输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。
8、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。
由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输血情况记入护理病历。
如出现输血反应等情况，应详细记入病程记录。
9、术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
临床用血评价及公示制度
临床用血评价及公示制度一、为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，根据《医疗机构临床用血管理办法》第三十条、第二十八条要求制定本制度。
二、本制度所指输血指输注各种血液成分。
包括红细胞、血浆、冷沉淀血小板等。
三、临床用血评价主要包括对科室用血合理性评价和医生合理用血评价。
四、科室用血合理性评价由医务科组织成立临床用血专项检查小组每季度检查一次,抽取输血病历至少10份，检查内容包括：（1）科质控小组对本科临床用血质量的管理及月评价;(2）是否有临床输血指征;（3）输血申请是否符合规定；(4）是否有输血前感染性筛查；（5）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；(6）《输血申请单》的填写是否规范；（7）是否有患者输血适应症和输血后疗效评估；（8）输血医疗、护理医疗文书是否记录规范；五、医生合理用血评价主要为输血前评估和输血后评估：（1）医务人员应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对患者是否需要接受输血进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
（2）输血后评估包块输血后疗效评价和输血不良反应评估。
输血治疗患者的主管医师在输血治疗后第二天应根据输血治疗目的对患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测，并观察患者病情有无好转、临床表现是否改善等，做出输血治疗疗效评价，在评估表中记录.输血不良反应评估在《输血不良反应回报单》中记录。
（3）医生合理用血评价不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血，除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须执行。
(4)《临床用血评估表》一式两份，科室质控小组留存一份，报送血库一份。
六、医院对科室用血合理性评价检查结果实行公示，通报有关各科室输血质量内容，提出整改措施，考核结果纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系进行考核。