抚恤金(丧葬费)申请表
遗属抚恤金申请书模板
尊敬的人力资源和社会保障局：我是XXX的遗属，特此向贵局提交抚恤金申请书，恳请贵局审核并批准给予我相应的抚恤金。
一、申请人与被申请人的基本情况申请人姓名：XXX申请人身份证号码：XXX被申请人姓名：XXX被申请人身份证号码：XXX二、申请原因被申请人XXX原是我市某单位职工，因其在工作岗位上突发疾病，经抢救无效，于某年某月某日不幸去世。
作为被申请人的直系亲属，我深知失去亲人的痛苦和生活的艰难。
根据国家有关政策规定，我希望能获得相应的抚恤金，以缓解我当前的生活压力。
三、申请依据根据我国有关法律法规和政策规定，职工或离退休人员死亡后，其生前直系亲属无生活来源，系依靠死者供养，并符合以下条件之一的，可列为供养直系亲属：1. 父母、配偶、子女年满60岁或完全丧失劳动能力的；2. 兄弟姐妹年未满16岁或虽满16岁仍在上中学或职业中学的；3. 职工及离退休人员自幼依靠他人抚养长大，现抚养人符合上述第一、二款条件的，可视为供养直系亲属。
四、申请抚恤金的理由1. 经济来源减少：被申请人去世后，我失去了重要的经济来源。
尽管我被申请人的单位给予了一定的丧葬费，但这远远不能弥补我因失去亲人而带来的经济损失。
2. 生活压力加大：作为被申请人的直系亲属，我需要承担起照顾其他家庭成员的责任。
除了日常生活的开支，我还需负担医疗、教育等方面的支出，使得我倍感压力。
3. 符合政策规定：根据国家有关政策规定，我作为被申请人的直系亲属，有权申请抚恤金。
我希望能借助国家的力量，度过这段困难时期。
五、申请抚恤金的金额根据被申请人去世前的工作年限、工资水平以及家庭实际情况，我特申请给予我一定的抚恤金。
具体金额如下：1. 丧葬费：根据被申请人去世前单位所在地的丧葬费标准，请求给予适当的丧葬费。
2. 抚恤金：按照被申请人去世前最后一个月的工资基数的一定比例给予抚恤金，直至我年满60岁或完全丧失劳动能力。
六、申请材料1. 书面申请书，并说明自身情况（包括与被申请人的关系等）；2. 户口簿、身份证等相关证明材料；3. 被申请人去世前的工作证明；4. 其他相关证明材料。
丧葬费申请报告
关于解决***同志逝世丧葬费、抚恤金及其子女工作安排的申请**************：***系贵单位合同工，于****年**月**日因病去世，特请贵单位依据国家政策解决其逝世丧葬费、抚恤金及其子女工作安排。
根据遗属抚恤金标准，特申请***同志生前20个月的基本工资作为其逝世的丧葬费及抚恤金，共计****元（依据2013年***市职工人均工资），望贵单位按国家有关规定发放。
另恳请贵单位为***同志子女安排就业，解决其家庭困难。
最后，感谢党和国家给予的关怀，感谢政府的优待政策，感谢单位的照顾。
此致特此申请申请人：***年***月***日篇二：丧葬补助申请丧葬补助申请尊敬的人行××支行工会：我叫×××，是××支行的一名退休员工。
我父亲于××××年××月××日因病去世，在办理丧事时开销较大。
因家中收入来源有限，经济状况比较拮据，给生活带来了困难。
我希望在得到领导的关心、组织的温暖的同时，向单位工会申请丧葬补助。
望批准为盼，特此申请。
此致敬礼！申请人：×××2012年12月11日篇三：关于申请办理xxx同志一次性抚恤金及丧葬费的关于申请办理xxx同志一次性抚恤金及丧葬费的报告兹有我单位退休人员xxx，男，x族，生于xxx年xx月x日，家住xxx，xxx年x月参加工作，xxx年x月退休。
该同志于xxx年xx月xx日，因病医治无效去世。
现特向上级申请办理该同志一次性抚恤金及丧葬费，望及时给予办理为盼! xxx同志家庭成员情况如下：长子：xxx，x，x依族，xxx年xx月xx日出生，现xx务工；次子：xxx，x，xx族，xx年x月x日出生，现在xxx工作；特此申请单位xxxxx xxx年x月x日篇四：抚恤金(丧葬费)申请表附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书保证人今保证先生（女士）等确系贵公司故先生之遗属依国家法规之规定顺序，具有最优先资格，申领贵公司发给，若有不符情况，致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
死亡抚恤金申请书（精选5篇）
死亡抚恤金申请书死亡抚恤金申请书（精选5篇）现今社会公众的追求意识不断提升，需要使用申请的场合越来越多，写申请书的时候要注意内容的完整。
相信许多人会觉得申请书很难写吧，以下是小编收集整理的死亡抚恤金申请书，欢迎阅读与收藏。
死亡抚恤金申请书篇1尊敬的领导：我父亲已于20xx年2月29日去世，在3月4日的告别会上父亲身前工作过的单位，领导都送了花圈，并出席了告别会，单位的重视，出席的领导之多大大出乎我们的意料，在父亲的生平介绍中对父亲的一身作出了很高的评价，作为家属我们深表谢意。
父亲的去世对我家产生的影响是巨大和深远的，在经济上的损失也不容忽视，父亲生前一个月的收入加在一起超过6000元，一年7.2万元以上，而今这笔收入没了，我母亲的退休金每月只有1300元，这个出入有天壤之别；父亲在世时单位，里弄经常有慰问离休干部的慰问品，随着父亲的去世这些东西也将消失。
父亲生前一生清廉，但他始终不忘为孙辈们留点遗产，去世前他把二个银行存折交给母亲说这是留给孙女，孙子和外孙，每人一万元，余下的就你留着。
他平时和我们聊天时经常说他对不起我们说没有什么财产留给我们，但他还是省吃俭用为孙辈们每人预留了一万元，我们到银行里去查了存折一共四万多一点，这些钱是他毕生的储蓄了。
我们为有这样清廉的父亲感到欣慰，同时又因他的去世所带了经济损失感到迷茫。
父亲生病期间局里为父亲在人力物力和财力提供了最有力的帮助，我们深表谢意。
父亲的去世事实上不但出乎我们的意料，我们有理由相信最出乎意料的是我们亲爱的父亲，去世当天他一句话都没有留下；同时作为肺癌晚期的最厉害症状并没有出现，应该说父亲的去世是一次意外；如果医保没有住院二周以上必须出院死规定，按当时情形父亲的身体不会好转，但离死亡还是有相当一段时间，正是因为不合理的医保制度非要转院导致父亲过早意外死亡。
过早死亡也许是父亲对单位，对医保所作的最后一次贡献，但对我们家庭尤其是经济来源一块又蒙受了不小的损失。
机关事业单位职工丧葬费抚恤金核定表
填报单位：
（印章）
单位名称
单位编码
姓名
人员类型
身份证号码
死亡时间
死亡类型
个人编码
丧葬费
我市机关事业单位工作人员死亡后丧葬费标准为12519元
抚恤金
基本工资（离退休）费
计发月数
计：
2018年全国城镇居民可支配收入 39251元 计发年数
计：
合计
元
主管部门意见：
人社部门意见：
（印章） 年月
根据民发（2011）192号及营人社[2017]68
号文件规定， 同意从
年月
起，一次性发放丧葬费抚恤金元。日 Nhomakorabea年月 日
单位负责人：
处（科）负责人：
经 手 人：
联 系 电 话：
注：1.本表一式四份，人社局、财政局、主管部门各一份，本单位留存一份
2.人员类型为在职、退休、离休、提前退休 3.死亡类型为烈士、因公牺牲、病故
丧葬费抚恤金申请书
丧葬费抚恤金申请书
篇一：丧葬费申请书
关于解决***同志逝世丧葬费、抚恤金
及其子女工作安排的申请
**************：
***系贵单位合同工，于****年**月**日因病去世，特请贵单位依据国家政策解决其逝世、抚恤金及其子女工作全权负责。
根据遗属抚恤金标准，特申请***同志生前20个月的基本工资作为其逝世的丧葬费及抚恤金，共计****元（依据2021年***市职工人均工资），望贵单位按维日尼察区新规定规定发放。
另恳请贵单位为***同志监护人安排就业，解决其家庭困难。
最后，感谢党和国家给予的关怀，感谢政府的优待措施，感谢单位的照顾。
此致
特此申请
申请人：
***年***月***日
篇二：关于领取同志死亡购买价抚恤金赔偿金及丧葬费的申请
关于领取同志
死亡一次性抚恤金及丧葬费的申请
东营区社保管理中心基层单位保险股：
我单位同志（退休）于2021年月日因病去世，根据人社部发[2021]42号、鲁劳社[2021]53号文件规定，特向你处申领死亡一次性抚恤金及丧葬费。
（单位盖章）
年月日
篇三：抚恤金(丧葬费)申请表
抚恤金（丧葬费）申请表
附注：应附缴全户户籍联本一份，中毒证明书一份及保证书
申请抚恤费
丧葬费保证书
保证人今保证先生（女士）等确是贵公司故先生之次序遗属依国家法规之规定顺序，具有最优先资格，申领公司发给抚恤金
丧葬费，若有不符情况，致使贵公司遭受损害时，避免出现人应立即赔偿一切损失，并抛弃先诉抗辩权。
此致! 贵
年月公司：保证人：身份证号：住址：日。
死亡抚恤金申请书3篇【范本模板】
死亡抚恤金申请书一：关于申请解决退休职工死亡丧葬及抚恤金的请示
县人民政府：
我所退休职工吴秀珍于20xx年3月13日病逝,该同志于20xx年3月退休，病逝当月基本退休费为808。
00元。
根据国家有关退休职工病逝丧葬及抚恤金发放政策，共需资金24240。
00元.特恳请县人民政府按国家有关规定解决.
妥否,请批示。
二o一一年三月十四日
死亡抚恤金申请书二：关于申请抚恤金的请示（112字）
关于申请抚恤金的请示
集团公司工会领导：
我运管办员工＠＠@(工号：）的父亲不幸于20xx年＠月@日去世，根据公司工会相关规定，申请抚恤金1000元。
请批示。
20xx年1月4日
运管办工会小组
运管办领导批示:
集团公司工会领导批示：
死亡抚恤金申请书三：关于申请解决xxx死亡丧葬费及抚恤金的申请书（171字)
xxx政府(xxx单位）：
xxx单位职工xxx于x年x月x日因x原因去世，该同志于x年x月退休(或x年x月参加工作),去世当月基本退休费（或工资）为xxx元。
根据国家有关退休职工（或在岗职工）病逝(或事故去世）丧葬及抚恤金发放政策，共需资金xxxx元。
特恳请xxx政府(或xxx单位）按国家有关规定发放。
此致
特此申请
申请人：xxx
x年x月x日。
退(离)休人员死亡丧葬费和一次性抚恤费申报表(精)
填报单位（章）：填报日期：年月日金额：元
编号
姓名
性别
死亡时间（年月）
停拨统筹退（离）休费用
扣回多领部分
拨付统筹丧葬费
拨付一次性抚恤金
个人用
各种补贴
单位意见
社会保险局意见
养老科审核意见
批准意见
同意申报
经办人：
年月日
拟于年月执行，同时核准减次月拨付统筹养老金。
经办人：
年月日（章）
年月日
注：1、此表一式二份；报告单位一份，社会保险局一份；报送此表时，必须携带退（离）休人员死亡的死亡证、火化证等证明材料。
2、此表应于退（离）休人员死亡的次月底前报送社会保险局。
丧葬抚恤金申请书范本
尊敬的XXX政府（或XXX单位）：您好！我是XXX单位职工XXX的亲属，特此向您提交关于申请解决XXX死亡丧葬费及抚恤金的申请。
XXX同志于X年X月X日因X原因不幸去世，该同志于X年X月退休（或X年X月参加工作）。
去世当月基本退休费（或工资）为XXX元。
根据国家有关退休职工（或在岗职工）病逝（或事故去世）丧葬及抚恤金发放政策，共需资金XXXX元。
在此，我们特恳请贵政府（或单位）按照相关政策规定，给予我们相应的丧葬费和抚恤金。
丧葬费的申请理由如下：1. 根据国家相关政策，丧葬费是对死者家庭在经济上的一种补偿，以减轻死者家属因丧事办理产生的经济负担。
2. XXX同志生前为我国经济社会发展作出了积极贡献，理应得到国家的关怀和尊重。
他的离世对我们家庭造成了巨大的精神痛苦和经济损失，我们认为申请丧葬费是符合国家政策的合理要求。
3. 丧葬费的发放有助于弘扬社会主义核心价值观，体现国家对公民权益的保障，有利于维护社会公平正义。
抚恤金的申请理由如下：1. 抚恤金是对因公死亡或因病去世的职工家属在经济上的一种慰藉，有助于解决死者家庭的生活困难，保障其基本生活。
2. XXX同志生前为我国经济社会发展作出了重要贡献，他去世后，我们家庭失去了主要经济来源，生活陷入困境。
申请抚恤金是对我们家庭的一种救助，也是对死者家属的一种关爱。
3. 抚恤金的发放有助于激发广大职工的工作积极性，增强职工对单位的归属感和凝聚力，有利于维护社会稳定。
在此，我们郑重承诺，所申请的丧葬费和抚恤金将用于解决死者家庭的生活困难，合理分配使用。
同时，我们也深感悲痛，对于XXX同志的离世表示深切哀悼，对其生前的贡献表示敬意和感激。
特此申请，敬请审批。
申请人：XXX联系电话：XXX申请日期：X年X月X日。
遗属申请书丧葬费抚恤金
您好！我谨以此信向您申请我已故亲人XXX的丧葬费及抚恤金。
我深知，在此时此刻，您可能已经收到许多类似的申请，但在此，我仍希望您能给予关注和重视。
XXX，男/女，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX，于X年X月X日因X原因不幸去世。
XXX生前系我单位的一名职工，于X年X月参加工作，X年X月退休。
XXX 同志一生勤勤恳恳，任劳任怨，为我国社会主义事业贡献了自己的一份力量。
在XXX同志离世后，我们家属深感悲痛。
在处理丧事过程中，我们严格遵守国家相关规定，丧事从简，力求不浪费一分钱。
然而，由于丧事费用较高，加之XXX同志离世后，家庭经济来源中断，使得我们陷入了困境。
根据我国相关法律法规，我家属特向贵单位申请以下两项补助：一、丧葬费XXX同志去世后，我们按照国家规定办理了丧事，各项费用共计XXXX元。
由于家庭经济困难，我们无法承担这笔费用。
因此，我们恳请贵单位按照国家相关规定，给予我们丧葬费补助。
二、抚恤金XXX同志生前为我国社会主义事业做出了贡献，根据国家相关政策，我们有权申请抚恤金。
根据我单位的规定，XXX同志去世后，我们有权获得其生前20个月的基本工资作为抚恤金。
因此，我们恳请贵单位按照国家相关规定，给予我们抚恤金补助。
在此，我们郑重承诺，如若我们不符合申请条件，我们将立即撤回申请，并承担一切后果。
同时，我们也将积极配合贵单位的工作，确保申请程序的顺利进行。
为了方便贵单位核实情况，现将以下材料附上：1. XXX同志的死亡证明；2. XXX同志的身份证复印件；3. XXX同志的退休证复印件；4. XXX同志的户口本复印件；5. 我方的身份证复印件；6. 我方与XXX同志的关系证明。
我们深知，这笔补助金对于我们家庭来说至关重要。
在此，我们恳请贵单位能够尽快审批我们的申请，给予我们应有的关爱和支持。
感谢您在百忙之中阅读此信，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX申请日期：X年X月X日。
关于申请解决退休职工死亡丧葬及抚恤金的请示
二O一一年三月十四日
抄送：县人事局，县财政局，县劳动局，县规划和建设局，
存档。
旺苍县环卫所办公室2011年3月14日印发
（共印8份）
退休职工死亡抚恤金退休职工死亡丧葬退休职工丧葬费丧葬费和抚恤金申请丧葬抚恤金丧葬费和抚恤金丧葬补助金和抚恤金丧葬费抚恤金规定2013丧葬费和抚恤金丧葬费和抚恤金标准
旺环卫〔2011〕10号签发人：李玉明
旺苍县环境卫生管理所
关于申请解决退休职工死亡丧葬及抚恤金的
请示
县人民政府：
我所退休职工吴秀珍于2011年3月13日病逝，该同志于1999年3月退休，病逝当月基本退休费为808.00元。根据国家有关退休职工病逝丧葬及抚恤金发放政策，共需资金24240.00元。特恳请县人民政府按国家有关规定解决。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
打印
抚恤金（丧葬费）申请表
申 请 人 姓 名 性 别 籍 贯 年 龄 与
死 者 关 系 地址身
份证字号
死亡人
姓 名
性别 籍贯 年龄 岁 年 月 日止
到职 日期 服务
部门
职称 工资
死亡 日期 死亡 原因 死亡原因与执行公务关系 有无
劳保
请发
金额
美金 万 仟 佰 拾 元整。
总经理 或 董事长 经 理 人 事 主 管 部 门 主 管 申
请 人
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书。
抚恤费
申 请 保证书
丧葬费
保证人 今保证 先生（女士）等确系贵公司已故 先生之遗嘱依国家法规之规定顺序，具有最优先
资格，申请 贵公司发给抚恤金／丧葬费，若有不符情况，致使贵公司遭受损害哩，保证人应立即赔偿一切损
失，并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保 证 人：
身份证字号：
住 址：
年 月 日
关闭窗口