社区护理干预对老年糖尿病患者的影响
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社区护理干预对老年糖尿病患者的影响
作者：张燕 巩维佳 刘洋
来源：《糖尿病新世界》2018年第01期
[摘要] 目的 探析社区护理干预对老年糖尿病患者的影响。 方法 筛选在该中心2016年1—6月就诊的老年糖尿病患者120例，并分为2组，A组60例患者接受常规门诊治疗并进行社区护理干预，B组接受常规门诊治疗。两组分别进行为期6个月的试验观察。结果 6个月时，两组患者的HbA1c、2 hPG、FPG水平均显著降低，其中接受社区护理干预的A组患者的各项指标降低水平均显著优于B组，A组糖尿病患者的血糖控制水平、遵医嘱行为和生活质量均显著提升。结论 在接受常规门诊药物治疗的同时进行社区护理干预，能显著降低糖尿病患者的血糖水平，改善他们的遵医嘱行为，并提升他们的生活质量，值得在今后的糖尿病治疗推广运用。
[关键词] 老年人；糖尿病；社区护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0136-02
随我国人民生活、饮食结构的改善，糖尿病患病人数呈逐年上升。糖尿病是因遗传因素和环境因素相互作用下引发的胰岛素绝对或相对分泌不足，属于一种慢性代谢紊乱疾病。相关研究证实，目前我国糖尿病人口已占总人口的1.5%。糖尿病是慢性疾病，治疗时间长且易出现并发症，远期并发症会降低预后和患者生活质量。老年患者作为糖尿病的主要患病人群，又常出现抑郁和焦虑等不良心理状况，这些不良心理既影响临床疗效，也影响疾病的预后效果，所以采用有效的社区护理干预，给予老年糖尿病患者积极的健康指导和监督，培养他们的健康理念，积极地干预老年糖尿病患者的心理状况，提高他们的自我管理和自控能力，对降低糖尿病并发症的发生率，减缓糖尿发展进程，具有极其重要的作用。该研究通过对该社区2016年1—6月就诊的120例老年糖尿病患者的观察研究，旨在研究在常规门诊治疗的基础上应用社区护理干预对老年糖尿病患者的管理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该社区门诊接受治疗的120例老年糖尿病患者，随机分为A组（试验组）和B组（对照组），A组60例患者接受常规门诊治疗并进行社区护理干预，B组接受常规门诊治疗。入选标准：年龄大于或等于60周岁，小于80周岁；确诊2型糖尿病1年以上者，患者均接受降糖药物治疗；行动方便，具有自主行为能力；患者自愿参与，及家属知情同意。排除标准：伴有其他严重疾病者；血清肌酐男>132 μmol/L，女>123 μmol/L， AST、ALT>2.5倍正常值；筛查前3个月未按时规律服药者；接受胰岛素泵治疗者；正在进行或参与其他临床试验龙源期刊网
者。经筛选入组A组男33例，女27例，年龄60～78岁，平均年龄（67.2±1.8）岁；B组男35例，女25例，年龄61～79岁，平均年龄（67.3±1.9）岁。两组患者的年龄、性别之间的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗 A、B两组老年糖尿病患者均接受常规门诊治疗，A组患者在B组的基础上，同时接受社区护理干预。
1.2.2 社区护理干预模式 ①成立护理干预小组：所选小组成员均已接受相关糖尿病知识培训，负责建立入选病例的个人健康档案，认真记录患者的血糖状况及相关指标，通过电话咨询记录患者的联系方式、家庭住址、病情等内容，了解他们的文化程度、生活环境、个人爱好、饮食习惯、生活方式和性格等，依据上述信息制定相关护理干预路径。饮食和运动管理依据《中国2型糖尿病防治指南（2010）年版》制定。饮食管理根据患者理想体重及活动量，教会患者或家属参照原来的生活习惯计算每日所需总热量，并确定营养物质组成，将热量换算成食品后制定食谱进行三餐安排。运动管理根据年龄、性别、体力活动及有无并发症等不同条件，为患者建议进行适当的有氧运动。②进行电话随访2次/d，随访时间不超过0.5 h/次，关心问候患者，了解他们的病情，告知他们用药方法、次数和剂量，指导患者按时服药，引导他们在每日早餐、晚餐后自行监测血糖，如果发现异常应及时就诊。③1次/月家访，了解老年患者的社会归属、自护能力等问题，给予针对性引导，充分与性格内向者沟通，给予相关健康饮食指导，指导患者的家属掌握相关护理技术和护理知识，并认真观察老年患者的病情变化。
1.3 监测指标
分别对两组患者基线水平及6个月时进行HbA1c、FPG、2 hPG、运动、饮食、心理状况、用药规律性等方面进行记录和量化比较。
1.4 统计方法
运用SPSS 14.0统计学软件处理该组研究的数据，以（x±s）表示计量资料，资料间的比较进行t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组病患的血糖状况
相较于基线情况，试验结束时两组患者的HbA1c、2 hPG、FPG水平均显著降低，其中接受社区护理干预的A组患者的各项指标降低水平均显著优于B组（P< 0.05）。见表1。
2.2 比较两组病患的遵医嘱行为 龙源期刊网
由表2可知，通过护理后两组患者的运动情况、血糖监测、用药规律和饮食控制等遵医嘱行为均明显提高，其中A组患者的上述指标的提升幅度明显高于B组患者（P
2.3 比较两组病患的生活质量
通过社区护理干预管理，A组患者的生活前景、健康感觉、日常生活及活动能力等指标均明显优于B组，他们生活质量之间差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病属于一种非传染性慢性疾病，其发病原因为胰岛素分泌不足或者功能障碍，主要临床表现为多食、多饮、多尿、体重降低，如果不能及时控制、治疗，将会影响老年患者的生活质量和身体健康。作为终身性慢性疾病，治疗该病的关键点是控制患者病情，有效控制病情可明显降低心、眼、肾等并发症的发生。
常规的DM治疗与护理更多侧重药物治疗和疾病护理，对患者的教育和管理存在不足，使患者血糖水平控制达不到预期效果。部分患者对DM知识存在错误认知，不能正确认识DM的并发症及如何预防；长期用药依从性差，不能坚持遵医嘱用药；心理上存在悲观情绪，对治疗不抱希望，情绪低落，焦躁失落，种种因素综合起来都会对患者的血糖水平控制产生影响。国际糖尿病联盟曾指出饮食控制、合理运动、血糖监测、药物治疗和健康教育是现代DM治疗的重要部分组成。由于糖尿病治疗的特殊性，患者的遵医行为，包括生活习惯、饮食、用药、运动等对患者血糖控制最为关键。良好的遵医行为有助于患者建立起良好的生活方式，继而有助于患者控制血糖，最终提升生活质量。患者的这种遵医行为，在一定程度上主要取决于患者对疾病的认识与理解。老年患者由于理解认知能力下降、记忆力衰退，再加上多年的生活习惯难以改变，因此在遵医行为上表现相对较差。社区护理作为院外护理的延续，可以为老年DM患者提供连续性、综合性的照顾护理，其中心理护理、饮食指导、运动指导、自我血糖监测等综合护理干预是提高患者对疾病认识和遵医行为，控制血糖及生活习惯改变的基本措施。该组研究结果显示，采取良好的护理干预措施，能显著提高糖尿病老年患者遵医嘱的依从性，进而明显降低他们的血糖水平。通过相应护理后，两组患者的HbA1c、2 hPG、FPG水平均显著降低，其中接受社区护理干预的A组患者的各项指标降低水平均显著优于B组，这也提示接受专门社区护理干预的糖尿病患者的血糖控制水平和饮食控制、运动情况、药物依从性、血糖监测等遵医行为改善明显。
综上所述，给予老年糖尿病患者有效的社区护理干预措施，能显著降低糖尿病患者的血糖水平，改善他们的遵医嘱行为，并提升他们的生活质量，值得在今后的糖尿病治疗推广运用。
[参考文献] 龙源期刊网
[1] 许秀萍. 护理干预对老年糖尿病患者代谢指标及生活质量的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017（15）：1843-1845.
[2] 张水连. 综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：1729-1730.
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[4] 吕斌. 老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2016，10（4）：266-267.
（收稿日期：2017-10-18）
社区护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第２７期（总第２１５期）．２０１３年９月
社区护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
刘艳①
【摘要】目的：讨论社区护理干预对糖尿病遵医行为的影响。方法：抽取笔者所在医院近ｊ年以来收治的１２０例糖尿病患者，随机分为试验组
和对照组，两组患者在出院后均接受一系列糖尿病常规治疗，试验组在常规治疗的基础上对患者进行社区护理干预，２０周后对两组患者展开糖尿病
遵医行为的走访调查，同时记录患者并发症的发生率和复住院率。结果：２Ｏ周后，试验组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异有统计学意义
（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；对照组的并发症发生率（４３．３３％）和复住院率（３１．６７％）明显高于试验组并发症发生率（１０．００％）和复住院率（８．３３％），差异有统计学意义（户＜０．０５）。
结论：对出院的糖尿病患者进行相应的特殊护理可以显著地增加患者的遵医行为，降低并发症发生率和复住院率，值得在社区推广。
【关键词】社区护理； 糖尿病； 遵医行为 中图分类号 Ｒ４７３．２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２７—００８２—０２
糖尿病是因为体内胰岛素含量过低，导致血糖过高而引起
尿糖，从而导致了代谢异常，以多饮、多尿、多食、体重减轻
为主要临床表现…。糖尿病是一种常见的疾病，患者需要长时
间的治疗，所以患者具备良好的遵医行为是非常重要的。但是
据笔者调查，患者出院后的遵医行为并不高。为了证实社区护
理干预的有效性，笔者对出院的１２０例糖尿病患者进行了分组 研究，现将结果报告如下。
１资料与方法 ‘
１．１一般资料
抽取２００７年３月一２０１０年３月笔者所在医院收治糖尿病患
者中的１２０例出院患者为研究对象，将他们随机分为试验组和 对照组，每组６Ｏ例。试验组女２２例，男３８例，年龄４３ ６５岁，
平均（５３．４±０．８）岁。对照组女３５例，男２５例，年龄４５～６８岁，
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响
・３８８・ 华北煤炭医学院学报２００７年５月第９卷第３期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ２００７ Ｍａｙ，９（３）
吐剂，如胃复安、氟美松、恩丹西酮等。③调节饮食，进食少油 腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富的食物。 ２．２．３肾脏毒性由于药物通过肾脏以原形排出，因此在化疗 前和化疗过程中应进行水化和必要的碱化。水化能保证药物快 速从体内排出，故除医嘱外，应鼓励患者多饮水，用药３天内应 记录出人量，保持每日人量４０００ｍＬ以上，尿量３０００ｍＬ以上，并 监测和保持尿液的ｐＨ值≥６．５。对人量已够，尿量少者，需给 予利尿剂以促进药物排出。 ２．２．４放射性肺炎。出现放射性肺炎时，应嘱患者卧床休息， 注意保暖，预防感冒。保持室内温度１８～２２￣Ｃ，相对湿度５０％ 一６０％。饮食上给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的流质或 半流质饮食。鼓励患者多饮水，增加呼吸运动，促进痰液的排 出。胸痛者嘱患者卧于患侧，必要时给予镇咳、止痛剂。气急紫 绀者给予吸氧。高热患者给予物理降温、抗生素加激素治疗。 本组９例患者出现Ｉ度放射性肺炎，经及时观察处理，症状得到 控制，未引起严重并发症。 ２．２．５放射性食管炎。放射性食管炎一般出现于放疗２～３周 后，表现为食管黏膜水肿、吞咽痛及胸骨后痛。进食高蛋白、高 热量、高维生素、低脂肪的软食或半流质，嘱患者勿进餐过饱，勿 餐后平卧，以防食物反流加重食管黏膜反应。每次进食前３０分 钟口服庆大霉素注射液８万ｕ，每日３次，达到对食管黏膜消炎 的作用。忌酸性、辛辣或过成食物，禁食粗纤维、硬、油炸类食 物，以免对食管黏膜造成化学性刺激或物理性损伤。食物温度 ４０～５０￣Ｃ，以免过高温度烫伤食管黏膜。每次进食完毕口服 ４ｏ℃的０．９％氯化钠溶液２００ｍＬ，冲洗食管，减少食物滞留食 管，减轻炎症的发生程度。 ２．２．６放射性皮肤反应。照射前应向患者说明保护照射野皮 肤及预防皮肤反应的重要性。照射区内皮肤避免擦洗及各种物 理或化学性刺激。选用纯棉柔软内衣。局部皮肤可用软毛巾蘸 水擦洗，禁用肥皂，禁止涂抹酒精等刺激性药物，禁止黏贴胶布， 禁止热敷。当皮肤脱皮、瘙痒时，禁用手撕剥、抓搓，以防感染。 可用冰片、滑石粉撒于患处。护士应经常询问并亲自观察患者 局部皮肤的变化，并及时向医生反映情况及时处理，防止因局部 反应而延误照射时间，延长治疗周期。 ３讨论 同步放、化疗为肺癌治疗提供了一项新的方法，使肺癌的疗 效得到提高。但由于化疗药物阻碍机体对放疗所致正常组织损 伤的修复作用，使放射性肺炎、食管炎相应地增加，放化疗对骨 髓的双重抑制，血液毒性反应相应提高。因此，在治疗过程中， 护理工作非常重要。护士必须全面了解患者的病情和治疗方法 等基本知识，严密观察病情，认真做好放化疗前、中、后的护理， 有效地控制和减少毒副反应的发生、发展，保证患者顺利地完成 放化疗的全过程。 参考文献 ［１］ 蒋晓东，宋大安，张为明，等．调强放疗联合方案同步与序贯治疗 中晚期非小细胞肺癌的疗效观察［Ｊ］、临床肿瘤学杂志，２００６，１１ （８）：５８２ ［２］ 李毓馨、恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理［Ｊ］．实用护理杂 志，２０００，１６（１２）：１７ （２００６—１１—０２收稿）（岳静玲编辑）
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究
・６・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．９Ｃ
・论著・
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究
何琼
【摘要】 目的分析社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法选取２００７年８月—２０１２年８月收治
的糖尿病患者２００例，分为护理组和对照组。护理组采用社区护理干预方式加强出院后的护理；对照组不行特殊护
理。对两组患者均随访１８个月，比较两组患者遵医行为效果和血糖控制情况。结果在合理饮食、加强运动、自我
血糖监测、用药依从、定期检查几项指标上，护理组遵医行为患者比率均明显更高；护理组患者血糖控制疗效优于对
照组。结论社区护理干预在糖尿病患者遵医行为中具有积极影响，值得推广应用。
【关键词】 护理；糖尿病；遵医行为
【中图分类号】Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３２９６【２０１３）０９—０００６—０００２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ＨＥ Ｑｉｏｎｇ．Ｃｈｅｎｇｈｕａ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｓｈｕａｎｇｓｈｕｉｎｉａｎ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｒｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｃｈｏｏｓｅｄ ２００ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊｕ１．２００７ ｔｏ Ａｕｇ．２０１２ ｔｏ ｄｉｖｉｄｅ ｉｎｔｏ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｇｒｏｕｐ．Ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏ ｓｐｅｃｉａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ １ ８ ｍｏｎｔｈｓ．
老年糖尿病患者的社区护理干预
中国疗养医学２００９年２月第１８卷第２期 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２００９）０２—０１５５—０２ 老年糖尿病患者的社区护理干预 ・ １５５ ・ ・临床园地・ １２２１００ 辽宁省北票市第一人民医院第二临床部 吴彦飞 【摘要】目的探讨老年糖尿病患者的社区护理干预效果及经验。方法对老年糖尿病患者实行全面系统的社区护理 干预。结果 本组２０６例老年糖尿病患者，不同程度的了解了糖尿病相关知识，病情得到了明显控制。结论对老年糖尿病 患者作好社区护理干预，可以提高患者及家属对糖尿病知识的知晓率，促进医患密切配合，有效的控制病情，减少其并发 症。在提高患者生活质量的同时，还可以降低社会和糖尿病患者的经济负担。 【关键词】 老年糖尿病；社区护理干预；疗效 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其患病人数 随着人口老龄化、生活方式和水平的变化而迅速增加，我 国作为发展中国家，将印岁以上作为老年人的年龄界定， 并将对老年人的服务及慢性病管理工作列入为社区卫生 服务的重点项目之中。本组２００６年５月在为１ ８７０人的老年 人健康体检时检出有２９２人血糖指数超过正常范围，其中 ２６９人被进一步确诊为糖尿病患者。自２００６年１２月一２００８ 年６月，本组计划对确诊的２６９人中的２０６人进行持续的社 区护理干预（其余６３例因搬迁或者其他原因未能坚持）， 收到满意效果，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１一般资料２０６例患者中，男９２例，女１１４例；年龄 ６０ ８１岁；病程６个月至１４年。其中有原发高血压病史的 ２１例，冠心病１２例，糖尿病足４例，糖尿病眼病１例。 １．２社区护理干预措施 １．２．１ 各种形式的健康教育①在健康教育宣传栏、专 版刊出糖尿病的相关知识。②制作并发放健康教育相关 宣传卡片。③定期召开糖尿病患者健康知识专题讲座。④ 召集糖尿病患者座谈、交流会。⑤与患者面对面单独指 导。⑥建立老年糖尿病患者健康档案，并专人管理，实行 家庭走访，电话随访。 １．２．２社区护理干预项目 １．２．２．１ 心理干预糖尿病为慢性、终身性疾病，病程 长，治疗效果一般较慢或不明显，老年糖尿病患者，尤其 是患病初期，易紧张、焦虑甚至绝望，这些不利的心理因 素可促使患者病情加重，不利于糖尿病的控制，也易促进 并发症的发生。恰当的心理指导，可使患者心态平和，正 确的面对疾病，增强自我管理意识，积极配合治疗。 １．２．２．２正确用药的干预老年糖尿病患者受其意识状 态、思维状态及家庭的影响，往往未掌握或忽略准确服药 的重要性而使病情得不到有效控制，因此社区护士应指 导患者按时服药与进餐配合，同时防止低血糖的发生。让 患者了解低血糖的症状预防及处理。 １．２．２．３饮食行为的干预受家庭条件及患者自身行为 的影响，患者往往不注意饮食的调节，社区护理干预可以 根据患者的生活习惯及兴趣，与患者共同制定合理的饮 食表。糖尿病患者的饮食原则是在合理控制总热量的基 础上合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量。饮食 宜清淡、低盐、低糖、低脂，一般主张不吸烟，不饮酒。 １．２．２．４运动行为的干预患者应根据自身情况决定运 动量的大小，运动量应由小至大，时间由短至长。不主张 做剧烈运动。运动应遵循四大原则，即循序渐进，全面发 展，因人而异，持之以恒【ｌ】。运动时间一般主张进餐后１ ｈ， 不主张空腹运动，以免发生低血糖。对活动不便及年龄偏 大的患者，需要有人员陪同以确保患者安全。 １．２．２．５家庭的行为干预家庭的支持对糖尿病患者的 病情控制非常重要，社区护士与患者的家庭成员经常沟 通，使患者的家庭成员协助或督导患者的饮食、运动、用 药及复查。 １．２．２．６健康复查的干预老年人反应能力差，病情变 化时不易早期发现，且长期的治疗让患者产生懈怠情绪， 极易延误治疗，致病情加重或导致并发症。社区护士需督 导患者监测血糖，定期到医院复诊，确定治疗的有效性并 根据病情及时调整治疗方案。 ２ 结果 本组２０６例老年糖尿病患者实施社区干预１８个月，其 中密切配合社区护理干预的１７２例，占干预人数的８３．５％； 不完全配合的２６例，占１２．６％；不配合的８例，占３．９％。报 告所至时间，本组患者中有７例血糖值一直处于高值状 态，ｌ例出现糖尿病性眼病而处于失明状态住院治疗，１例 出现糖尿病足，而此９例患者均是不主动配合社区护理干 预，或不按时服药，或暴饮暴食的结果。而密切配合社区 护理干预的１７２例患者，病情均得到良好的控制，无新的 并发症发生。 ３讨论 １）社区护理干预，是患者学习糖尿病知识，提高自 我管理能力，改善代谢控制的有效途径［２】。可以提高患者
个体化护理及早期干预对社区老年糖尿病患者认知行为的影响
个体化护理及早期干预对社区老年
糖尿病患者认知行为的影响
钟士銮 ，钟美
（１．枣庄市市立医院 山东枣庄２７７１０１；２．枣庄市市立二院） 齐鲁护理杂志２００９年第１５鲞箜
・论 著・
摘要 目的：探讨个体化护理联合早期干预对社区老年糖尿病患者认知行为的影响。方法：将２８６例社区老
年糖尿病患者随机分为干预组与对照组各１４３例。干预组通过采用制订的个体化早期护理及早期预防措施，给予 饮食、药物、心理、运动、健康教育等，将个性化护理、早期预防结合起来，进行全面系统的健康教育和干预；对照组给
予常规健康教育。观察两组患者的认知行为、生活方式改变情况、血糖控制效果等并进行效果评价。结果：干预组
与对照组比较，各项评分均明显高于对照组（Ｐ＜０．叭）。结论：个体化护理联合早期干预能有效提高社区老年糖尿
病患者对疾病的认知水平、改变不良生活行为方式，使血糖控制在理想范围，能有效预防和减少并发症的发生。
关键词个体化；早期干预；认知行为；糖尿病；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２００９）０１—０００１—０３
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ
Ｚｈｏｎｇ Ｓｈｉ—ｌｕａｎ，ＺｈｏｎｇＭｅｉ
（Ｚａｏｚｈｕａｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚａｏｚｈｕａｎｇ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７７１０１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ
护理干预应用于糖尿病患者护理中对其遵医行为的影响
护理干预应用于糖尿病患者护理中对其遵医行为的影响
摘要：目的：探讨糖尿病住院患者进行针对性护理干预对患者治疗依从性的影响。
方法：选取我院2008年4月到2011年4月住院治疗的初诊糖尿病患者100例，随机分为两组分别进行常规护理与针对性护理干预。
结果：两组患者干预前的心理、饮食、运动、药物治疗与自我病情监测依从性评分无显著性差异（p>0.05），观察组患者干预后心理、饮食、运动、药物治疗与自我病情监测与干预前相比显著提高（p0.05），具有可比性。
1.2护理方法。两组患者均进行常规治疗与护理，包括：①饮食和运动：老人的饮食最好按一日四餐或五餐分配，运动应量力而行、持之以恒，餐后散步20～30分钟是改善餐后血糖的有效方法。②用药护理：老人用药应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物，加用胰岛素时，应从小剂量开始逐步增加。血糖控制不可过分严格，空腹血糖宜控制在9mmol/l以下，餐后2小时血糖在12.2mmol/l以下即可[2]。③心理护理：老年糖尿病病人常存在焦虑心理，老人要保持稳定的情绪，积极配合治疗护理。④健康指导：增强老人的自护能力，提高生活质量的关键。注意用通俗易懂的语言耐心细致地讲解，同时配合各种教学辅助工具，教会老人及家属正确使用血糖仪，掌握正确洗澡和足部护理的方法。
对照组患者在常规护理的基础上进行针对性营养与心理护理，应做到以下几点：①宣传营养与疾病的关系，使病人从理论上懂得饮食营养直接关系到自身疾病的康复。糖尿病者应注意低糖饮食等。②帮助病人学会对饮食的自制力，即不过食，不偏食，不以味美为主而应强调对合理营养的关注。这方面主要是从科学道理上来说明利弊，提高病人的认识水平。③开展饮食营养咨询，指导病人从膳食搭配、口味调节、烹饪方法等方面去搞好合理营养。④解除病人的心理、社会屏障，促进饮食依从性：像执行其它医嘱一样，关于饮食方面改变的医嘱，也决定于病人的顺从性（遵医行为）。有报道，根据疾病状态，病人的不顺从率高达40%～80%，其原因在于医护人员忽视对病人的定向教育，病人对饮食问题认识不足。
护理干预对社区糖尿病病人空腹血糖的影响
护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・２３３・
护理干预对社区糖尿病病人空腹血糖的影响
柳艳
江苏省南京市上海梅山医院，江苏南京２１００４１
【关键词】：护理干预社区糖尿病空腹血糖
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０９—０２３３一Ｏ１
糖尿病是一种终身疾病，要终身遵医嘱进行治疗，才 能较好的控制疾病发展，减少并发症的发生，但是很多患
者诊断为糖尿病后，并没有得到有效的健康指导，或者没 有良好的遵医行为，需要为之提供具体、全面有效的健康
指导及经常提醒和监督患者的遵医行为。现将２００９年０５ 月至１０月空腹血糖控制不理想，大于７．Ｏｍｍｏｌ／ｌ的５０例
患者进行护理干预情况汇报如下。 １资料与方法
１．１一般资料 患者均为本院门诊或住院期间经过系统检查，确诊为
型Ⅱ型糖尿病。在我社区服务站一周内联系两次检测空腹 血糖钧大于７．０ｍｍｏｌｆｌ以上者，年龄为６０—７７岁，平均年
龄６９．５岁，其中女性１７例，男性２３例。 １．２干预方法
每月进行与社区有关糖尿病的知识健康讲座一次。为 病人建立健康登记卡每两周进行一次跟踪随访，并予有针
对性的指导。指导的内容包括： １．２．１有效控制血糖升高，是防止糖尿病并发症的根本和
基础。通过饮食治疗、运动疗法、药物治疗等方法控制血 糖，防止病情的发展，病人可以和正常人一样享受高质量
的生活。因此应鼓励患者保持乐观情绪，积极配合治疗， 使其增强战胜疾病的信心。
１．２．２介绍饮食治疗的意义及具体措施 饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，
合理饮食可以有效控制糖尿病。 根据病人的性别，年龄和身高查表。或用简易公式算 出理想体重：理想体重（ｋｇ）＝【身高（ｃｍ）一１００】× ０．９ 。然后根据理想体重，病人活动量计算每日所需总热
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响 2
一１５８一 《按摩与康复医学２２０１４年第５卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４ Ｖｏ１．５Ｎｏ．３ 社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响 李国正 （南阳医学高等专科学校护理系，河南南阳４７３０６１） ［摘要］目的：探讨社区护理干预对２型糖尿病患者遵医行为的效果。方法：９０例２型糖尿病患者随机分为观察组和对照组 各４５例，观察组定期社区随访干预，对照组常规电话随访指导。结果：观察组饮食监测、坚持运动、合理用药及心理护理的遵 医行为均较显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：社区护理干预可有效督促２型糖尿病患者规范用药，坚持治疗，改变不良生活方 式，有效控制血糖。 ［关键词］２型糖尿病；社区护理；遵医行为；依从性 ［中图分类号］Ｒ４７３．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１ ００８－１ ８７９（２０１ ４）０３－０１ ５８－０２ 糖尿病需长期治疗并随病情进展不断调整治 疗方案的慢性终身性疾病，我国人口老龄化日益加 重，糖尿病发病率呈逐年上升。治疗糖尿病需医师 正确诊治及患者了解自身疾病并遵医嘱。遵医行 为是指患者求医后行为与临床医嘱的符合程度” 。 相关调查表明，社区糖尿病患者遵医行为及依从性 较差 １，笔者采用社区护理干预２型糖尿病患者饮 食、运动、用药和心理，效果满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１３年１～７月我院内分泌科２ 型糖尿病患者９０例，随机分为观察组与对照组各４５ 例。观察组男２５例，女２０例，年龄６３～７８岁，平均 ６８￣３岁，病程１－６年，平均２．４￣０．９年，合并视网膜病 变３例；对照组男２３例，女２２例，年龄６２～７６岁，平 均６６．５￣２．５岁，病程０．５～５年，平均２．３￣０．８年，合并 视网膜病变４例；两组患者性别、年龄、病程、病情经 统计学分析无显著性差异（ＪＤ＞０．０５），具有可比性。 所有患者符合ＷＨＯ（１９９９年）的２型糖尿病诊断标 准；自愿接受治疗且完成全部治疗。 １．２方法对照组常规电话随访指导；观察组从饮 食、运动、用药和心理方面定期行社区护理干预，具 体如下。 １．２．１饮食干预合理饮食是治疗糖尿病的基础，指 导患者少量多餐，定时、定量饮食，限制含糖量较高 的食品。指导家属监督患者饮食，合理调配饮食， 保证营养均衡。多食蔬菜，富含维生素和纤维素的 食物，并戒烟酒，改变不良生活方式。 １．２．２运动干预适当运动可有效增加肌肉组织对 糖的利用，以降低血糖，并利于控制患者体重，增强 治疗效果。运动强度因人而异，以有氧运动为主， 运动方式以轻、慢、缓为好，可根据患者病情及个人 喜好选择运动方式，一般餐后１小时进行且不超过ｌ 小时，避免空腹运动出现低血糖。每周至少运动５ 次，以患者不疲劳为宜。 １．２．３用药指导应根据医生指导服药，不可随意增 减药量。应在餐前半小时口服降糖药，服药后要准 时用餐，以免发生低血糖，同时观察有无不良发 应。用药过程如有不适，应及时咨询专业医师予以 处理。自行注射胰岛素患者，须熟练掌握胰岛素的 注射方法，每次注射前核对药物名称，严格消毒并 轮换注射部位。指导患者定期监测血糖。 １．２．４心理护理糖尿病是终身性疾病，患者需长期 服药、控制饮食及合理运动，故多数患者心理负担 较重，对治疗失去信心。通过家庭访视与患者沟通 交流，了解患者心理状态并提供心理支持，调整患 者的消极情绪；同时充分调动患者的社会支持系统 对其疏导，鼓励患者回归社会，增强其战胜疾病的 信心。 尿外科护理的安全性和可靠性，减少护理风险隐 患，促进患者早日康复。护理标识是泌尿外科护理 安全管理过程中行之有效的方法，值得大范围推广 使用。 参考文献 ［１］丁海霞，陈月英，彭南海护理标识在普通外科ＩＣＵ安全管理中的 应用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０ １ １，２２（３５）：３２７８—３２７９． ［２］韦素清．不同颜色标识牌在临床“一管多用”管理中的应用＿Ｊ１．护 士进修杂志，２０１０，１２（２１）：１７８４一ｌ７８５． ［３］环晓锋，吴玲玉，侯雪琴，等．护理标识系统在安全管理中的应用 与效果ｆＪ＿．护理管理杂志，２０１０，１０（２１）：１６７１—１６７２． ［４］张敏，蒋萍，卢绮萍，等．护理标识在普通外科病区安全管理中的 应用［Ｊ］ｌ护理管理杂志，２０１ｌ，１９（２３）：１８３２—１８３３． 收稿日期：２０１３－１０．２４ 作者简介：麦淑明（１９７６．），女，人专，护师，研究方向：泌尿外科 护理。
社区护理干预对糖尿病患者治疗效果的影响
２０１３年第１Ｏ期
态下都达到标准，但患者坚持认为自己属于阴茎短小且影响夫妻之
问的性生活，或与同类比较感觉自己阴茎短小，对于这类特殊群体的 患者，我们处理方法是：首先在心理上进行辅导，在心理辅导无效的 情况下，可以放宽手术适应症。
３．２在手术方法上国内外常用阴茎延长的基本方法有：阴茎背
侧根部、耻骨上区切口，逐层分离并切断浅悬韧带，必要时离断部分
深悬韧带，由于最初的方法存在某些不足：如皮肤延长不够导致阴茎 牵扯影响勃起，将根部皮肤与深层缝合后容易导致瘢痕形成、凹陷并
引起阴茎回缩等。多年来，许多专家学者对此进行了深入的研究并
做出不断的改进：如在切口设计 方面，提出多种建议，如“Ｍ”形切口， “Ｙ”“ｚ”缝合和双翼“Ｖ”形切口，“ｘ”缝合，此方法血供好，但手术范
嗣较大，瘢痕也比较明显；倒“Ｖ”形切口，“Ｙ”型缝合，长度比一般不
超过１．５：１，否则容易导致尖端缺血坏死；其它还有“不规则矩形瓣 联合双侧＿二角瓣”等等。以上这些在耻骨上行局部皮瓣转移，只能在
一定程度卜延长阴茎背侧皮肤的长度。在皮瓣方面方面，有的学者
提Ｈ｛以腹浅动脉为蒂的轴型皮瓣、阴股沟皮瓣等覆盖耻骨上区创面， 其优点在于可填充切断悬韧带及剥离后形成的腔隙，能有效地防止
阴茎的同缩，对于耻骨上区有较大创面及瘢痕患者较为适用，但手术
相对复杂，创面较大，耻骨上区可能形成较大的瘢痕，这是它的的 缺点。
一圈
求翦 求屠 另外，国外有学者提出将自体肋软骨置于阴茎头与阴茎海绵体
末端之间的空隙，也可以达到阴茎延长的目的，当然手术效果需要进
一步研究
３．３为使手术达到更加的效果，我们主张阴茎延长超过４ ｅｍ
以上者，可在阴茎根部腹侧设计阴囊皮瓣，行“Ｖ—Ｙ”成形术即：“阴 茎根部阴囊皮瓣阴茎延长术”；选择阴囊皮瓣作为供区覆盖创面较为
理想，阴囊皮瓣具有血运丰富，易成活、富有弹性、不易回缩、皮薄且 皮下脂肪少、不易留有瘢痕。尤其是感觉良好的优点；对于阴囊皮肤
老年糖尿病患者社区护理干预效果分析
吉林医学２０１４年２月第３５卷第６期
老年糖尿病患者社区护理干预效果分析
王丽（江苏省盐城市盐都区大纵湖镇滨湖卫生院，江苏盐城２２４０３４） １２７９
【摘要】目的：探析老年糖尿病患者社区护理干预效果分析。方法：将１００例老年糖尿病患者随机分为观察组与对照组，每组５Ｏ
例。观察组采用护理干预疗法，对照组采用常规疗法。对比两组患者临床效果。结果：护理１年后，１００例老年糖尿病患者中，观察组
老年糖尿病患者糖尿病生化指标明显下降。结论：良好的护理干预能提高糖尿病的治疗效果，改善其生活质量。
【关键词】老年糖尿病；护理干预；治疗效果
糖尿病多发于老年人且致死病残率较高，严重危害了老年人
的生命健康。同时糖尿病还易引发出多种并发症。由于糖尿病史
慢性终身疾病需要长期治疗，所以多数的患者会选择在社区的门 诊进行治疗…。针对１００例社区老年糖尿病患者临床资料进行对
比，经观察对比发现，护理干预治疗老年糖尿病明显优越与常规
治疗。现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：选择我院２００９年１月～２０１２年５月１００例老年糖尿 病患者，随机分为观察组与对照组，每组５Ｏ例。观察组男３０例，
女２Ｏ例。对照组男２２例，女２８例。观察组采用护理干预疗法，对
照组采用常规疗法。对比两组患者临床效果。 １．２方法：所有糖尿病患者进行控制血糖治疗，观察组除进行
常规护理外进行综合护理干预。
１．２．１心理护理：由于糖尿病属于内分泌代谢系统絮乱的一种， 不良情绪直接影响患者病情。因此，经常与患者进行互动聊天，
帮助患者缓解心理压力保持心情舒畅。同时，积极引导患者保持
积极乐观的良好心态。 １．２．２饮食护理：根据不同患者的实际情况拟定不同的饮食
标准，让糖尿病患者进食量规律化且摄人能量与支出能量平
表１两组糖尿病生化指标比较（ ± ） 衡。及时对患者进行心理辅导，劝解患者戒烟戒酒并沿河检
测血糖。
１．２．３运动护理：随着年龄的不断增长，老龄人的运动量也会相