右归丸临床的应用解析
右归丸临床应用解析
主治功效 功能主治：温补肾阳，填精止遗。用于肾阴不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。
阳痿 证属命门火衰。症见阳痿阴冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色挑白，舌淡胖润有齿痕，脉沉细尺弱。
浮肿 证属肾阳不足。症见全身水肿，肿势多由腰足始，腰以下肿明显，两内踝尤剧，腰膝酸软疼痛，阴囊湿冷，畏寒肢冷，小便量少色清，舌淡体胖，苔薄白，脉沉细弱。
腰膝酸痛 证属肾阳不足，阴寒内盛。症见腰膝酸痛，少腹不仁，神疲气怯，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。
应用鉴别
功能类同药物鉴别 ①与桂附地黄丸的鉴别：两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功。但桂附地黄丸以桂、附加入六味丸中，温养阴中之阳，全方有补有泻，补而不滞，补中有泻，常用于腰膝酸软、四肢厥冷、少腹拘急冷痛、小便不利或夜尿清长等肾阳不足之证。右归丸方名“右”，指命门之意，即肾阳，较桂附地黄丸少了丹皮、茯苓和泽泻，多了菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归和杜仲，故而补肾填精壮阳的力量增强，功专于补，常用于阳痿、浮肿等命门火衰之证。②与济生肾气丸的鉴别：两药均为治疗肾阳不足所致的阴水水肿的常用方剂。但右归丸以补为用，温壮肾阳，填精益髓，并无专门的利水药，所以其治疗的水肿病情较轻，只需温补使肾阳得充，就可以达到利水的目的，西医的慢性肾炎见有肾阳虚表现的可用本方。而济生肾气丸方中有车前、牛膝利水消肿，所治之水肿病情较重，常用于西医之慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、营养障碍等疾病。③与龟龄集的鉴别：两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功，主治阳痿遗精等肾阳亏虚诸证。但龟龄集其中有参、茸补益气血，海马、雀脑、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、锁阳、菟丝子等温肾壮阳，益精强骨，为治疗气血不足、肾阳虚衰证的良药。而右归丸则为温壮肾阳之剂，取“善补阳者必于阴中求阳”之意，诸药合用，刚柔相济，共奏温肾壮阳之功，并无补益气血之力，且温肾壮阳之力弱于前方，常用于阳痿、遗精等肾阳不足、阴寒内盛之证。④与青娥丸的鉴别：两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功，主治腰膝酸痛之证。但右归丸取意于“善补阳者，必于阴中求阳”，有熟地、鹿角、菟丝子、枸杞等药，故而除了有温补肾阳的作用外，还有填补精血之功，使得阳得阴助而生化无穷。而青娥丸中有杜仲、胡桃仁、补骨脂、大蒜四味温肾壮阳、强健腰膝，补益肝肾，仅有温补肾阳之功，并无填补精血的作用，功专于补阳。
主治类同药物鉴别 阳痿早泄。与强阳宝肾丸的鉴别：两药均可治疗阳痿早泄。但右归丸所治之阳痿早泄，为肾阳不足，或先天秉衰，或劳伤过度，以致命门火衰之证，兼有畏寒肢冷，阴寒内盛之证，可见腰膝酸软，面色白光白，精神不振，食少便溏，或全身浮肿等症状。而强阳宝肾丸除了有温补元阳之功外，还有固精涩遗之力，所治之阳痿早泄为肾阳不足，肾气衰微之证其病情比前者更严重，所以需要固涩与补益并进。
现代研究
药理作用药理作用 本方具有增强免疫、保护和调节脏器机能、抗衰老，调节激素含量、抑制自发性放电等作用。
1．增强机体免疫功能：用氢化考的松造成“阳虚”小鼠模型，致使出现免疫功能低下。右归丸能部分对抗激素对脾脏淋巴细胞的作用，对胸腺淋巴细胞有轻度作用。能使降低的溶血空斑数明显提高，延长体外脾细胞存活率。说明右归丸能改善和调节B淋巴细胞功能，促进体液免疫。此外，附子、肉桂、仙灵脾、熟地黄、党参及鹿角的水煎液，能使降低的小鼠腹膜细胞总数，Ⅰ型细胞（淋巴细胞)、Ⅱ型细胞（未成熟巨噬细胞)和Ⅲ型细胞（巨噬细胞)的数目均明显提高。说明此药有扶正作用。
2．对实验性“肾阳虚”动物重要脏器的保护和机能调节作用：实验性“肾阳虚”模型的建立有多种方法，其中“氢考模型”为最常用。即长期注入大剂量氢化考的松，造成实验动物垂体-肾上腺皮质系统功能抑制及机体“耗竭”，使多系统、器官受到损伤，其重要脏器（如肝、肾上腺、胸腺、脾脏)重量、结构和所含的部分酶系统活性RNA、糖原量等发生变化。右归丸对肾阳虚小鼠重要脏器有保护和机能调节作用：（1)右归丸使阳虚小鼠重要脏器重量增加。（2)右归丸能保护肝细胞核的亚微结构，使RNA及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PH)成分增多，故有调整DNA、RNA及蛋白质的合成作用。线粒体是细胞氧化产生能量的主要机构。右归丸也有保护线粒体亚微结构的作用，并能使线粒体膜上的琉璃酸脱氢酶（SDH)、谷氨酸脱氢酶（GDH)、单胺氧化酶（MAO)成分增多，提示本方对线粒体有恢复和再生作用，从而提高细胞氧化供能的能力，这可能是纠正虚证的机制之一。右归丸使乳酸脱氢酶（LDH是糖原分解酶)和葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-P)增多，可能有促进糖代谢的作用；使MAO活性恢复，有促进机体代谢及解毒作用。此外，右归丸使肝枯否细胞增多、变大、酸性磷酸酶（ACP)反应增强，ACP是溶酶体内主要的酶，故本方可能有增强吞噬细胞的作用。（3)有归丸对脾脏淋巴细胞有一定保护作用，对胸腺有轻度作用，说明本方对提高机体免疫有一定作用。（4)右归丸可使肾上腺非特异性酯酶（N-Ease)轻度增高。由于右归丸能保护肝、脾等器官，使受氢化考的松影响而变化的肝细胞中多种成分得到调整，使之接近正常，从而消除“阳虚”证候。
3．调节性激素含量：右归丸对男性阳虚的血清睾丸素含量降低者使之升高，血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平；女性肾阳虚的血清睾丸素值无明显变化，而血清雌二醇低于正常者能明显上升。说明右归丸的作用机制与外源性性激素不同，重在改善机体功能，恢复下丘脑-垂体-性腺系统的正常分泌。 4. 抗衰老：（1)对脑内单胺氧化酶的影响：人体衰老最重要的是中枢神经系统及心血管系统的衰老，已知脑内单胺氧化酶活力在老年呈增龄性线性升高，降低胞内单胺氧化酶活力则可起到防老抗衰作用。单胺氧化酶分A、 B两型，单胺氧化酶B（MAO-B)活性与衰老关系密切，脑内单胺类神经调节作用下降与MAO-B活性上升是引起脑功能衰老的主要原因之一。右归丸能使青、中、老龄的小鼠脑线粒体MBO-B活性明显降低，并使老龄组的酶活性降到青年组水平。另外，能使25月龄老龄大鼠脑干的MAO-B活性降至4月龄青年大鼠的水平，与老龄对照组比较差异显著，但对大脑皮质MAO-B的活性无明显作用。（2)对组织中羟脯氨酸、血清微量元素、尿生化的影响：目前认为，衰老时，心、肾组织的胶原蛋白含量增多，而胶原蛋白中羟脯氨酸含量高。右归丸使老龄小鼠肾羟脯氨酸降低，并使老龄大鼠心羟脯氨酸含量降至中年水平。并可使老龄大鼠的尿蛋白降至青年期水平。由此可见，右归丸对心、肾组织老化有延缓作用。另外，使羟基脲造成“阳虚”小鼠的血清镁含量升高，对血清铜、锌含量无明显影响。
5．调节环核苷酸含量：（1)与同龄对照组比较，右归丸能使青年组（ 5月龄)小鼠肝组织cAMP含量降低，使中年组（8月龄)含量增高，老年组（16月龄)保持不变。右归丸组内的青、老年组含量相近似，而低于中年组含量。对cGMP含量右归丸影响不明显。（2)右归丸对小鼠肺组织cAMP含量影响不明显。与同龄对照组比较，右归丸能使青年组cGMP含量降低，老年组的含量升高，而中年组的含量变化不明显。右归丸通过影响肝、肺组织环核苷酸含量，来调节不同月龄小鼠的代谢水平，从而影响其肝、肺功能。此外，对阳虚小鼠血浆环核苷酸含量也有明显影响，用氢化考的松造成阳虚小鼠动物模型，灌服右归饮煎液，连续10日，结果，服右归饮煎液组cAMP升高，cGMP降低，cAMP/cGMP比值升高，与对照组相比有显著性差异。
6. 调节血浆肾素活性和醛固酮含量：大鼠血浆肾素活性和血浆醛固酮含量随月龄增加而降低。右归丸使老年组血浆肾素活性明显提高，对醛固酮无明显作用。右归丸可能提高β-肾上腺素受体敏感性，使肾素活性增加，醛固酮含量略有增加。
7. 对肾阳虚大鼠中脑中央灰质（CG)单位自发放电的影响：分别给肾阳虚大鼠以伤害性刺激、性刺激和VMN（下丘脑腹内侧核)电刺激，以观察各组动物CG放电对三种刺激的反应。结果，肾阳虚大鼠CG放电频率显著升高，而对刺激的反应性降低，用右归丸治疗后，CG自发放电频率及其对刺激的反应均有恢复趋势。显示右归丸对肾阳虚大鼠脑内儿茶酚胺（CA)、性激素和促性腺激素释放激素（LHRH)及内源性阿片肽类的含量和活性具有特异性调节作用。
临床新用 近年来通过临床验证，该药还可用于治疗肾阳不足的性功能减退、精子缺乏症、骨质疏松症、慢性支气管炎、坐骨神经痛、假肥大型进行性肌营养不良、老年型赤白带过多症以及遗传性小脑共济失调、乳腺囊肿、白细胞减少症、红斑性狼疮、慢性腹泻、胃溃疡合并大出血、人工流产后月经过多、腰肌劳损、哮喘持续发作、产后不明原因发热、慢性肾功能衰竭、慢性胃炎、肾病综合征等疾病。 临床应用 1.男性不育症：应用本方加减：熟地30g，山药30g，紫河车粉30g，山萸肉18g，枸杞18g，菟丝子18g，杜仲15g，巴戟15g，鹿角胶15g，陈皮15g，海狗肾10g(冲服)。水煎服。另外，自备狗、猪、羊等动物睾丸、阴茎、肾脏等不限，将其焙干研细末服用，每次10g，每日2次。共治疗本病11例，结果：全部治愈：女方受孕。
2.肾阳虚：应用本方治疗22例肾阳虚患者，测定治疗前后血清睾丸素(T)和雌二醇(E2 )的浓度。结果：男性患者血清T值低于正常组，E2 值高于正常组，右归丸可使其T值升高，E2 值下降；女性患者E2 值低于正常组，右归丸可使其升高。
3.坐骨神经痛：许继祥用本方去吴茱萸，加川牛膝、麻黄、炒白芍、甘草为基本方，刺痛明显加丹参、制乳香没药；麻木重加鸡血藤；夜间痛甚加首乌；夹湿者去枸杞加苍术、便纳差溏加砂仁、山楂；自汗去麻黄加黄芪。治疗本病48例，其中原发性41例，继发性7例。结果：治愈32例；显效12例；无效4例。
4.肥大性脊椎炎：喻峰用本方减鹿角胶、菟丝子、当归，加威灵仙、枣皮、甘草为基本方，痛甚加乳香、甲珠；寒甚加川乌、草乌；肢体麻木加全蝎或蜈蚣；便秘加熟大黄；气血亏虚加黄芪，当归；寒痰加白芥子或生南星。同时用10%葡萄糖注射液250ml中加川芎嗪注射液120ml静脉滴注，每日1次，10-15日为1疗程。治疗本病48例。结果：临床痊愈31例，显效17例。服药10-42日，一般于用药后2-3日疼痛或轻，10日左右症状消失。 5.乳糜尿：张达旭用本方去鹿角胶5g，菟丝子5g，枸杞子5g，加升麻5g，陈皮5g，柴胡5g，白术10g，黄芪15g，党参15g，甘草6g，治疗本病15例。结果：痊愈14例，无效1例(治疗1个月后，乳糜尿试验未转阴性)。
毒性试验 急性毒性：选健康Swiss小鼠，体重19±1g灌服右归丸煎液，每鼠给药量按体表面积折算为临床用药量的180倍，给药后连续观察7日，动物的进食、活动及一般状况未见异常改变。
用药禁忌 忌生冷饮食，阴虚火旺者忌用。
张景岳与右归丸的医案
张景岳与右归丸的医案
张景岳是明朝末年的著名医家，他所创立的医学理论和治疗方法对后世影响深远。右归丸是张景岳创立的一种治疗脱肛的中药方剂。下面是张景岳与右归丸相关的一则医案。
医案名称：治疗脱肛的右归丸
案例：
病人李某，男性，年龄30岁。自幼体质较弱，常感到大便不爽，多次出现便前及排便时肛门下坠感觉。最近一年左右，他出现了明显的脱肛症状，每次排便后无法将肛门完全回缩，导致排便后肛门外凸，严重影响了他的正常生活。
李某在寻求医治的过程中，经过朋友的推荐，前来找到了张景岳。张景岳详细询问了李某的症状和病史，并进行了肛门检查。他发现李某的病情属于脱肛的初期，还没有形成完全脱垂。根据病人的体质和病情，张景岳为他开出了一副右归丸的中药方剂。
方剂组成为：茯苓、牵牛子、莪术、苁蓉、白鲜皮、排骨、焦壳、川楝子、青皮、郁李仁、姜汁煎丸。
李某按照张景岳的指示，每天早晚各服一丸，并配合饮食调理和适量运动。经过一个疗程治疗后，李某的症状明显缓解，脱肛症状大大减轻。他继续按照医嘱进行服药和调理，经过几个疗程的治疗后，他的脱肛完全消失，肛门恢复正常功能。
通过这个医案，我们可以看到张景岳使用右归丸治疗脱肛的效果显著。张景岳的治疗方法重视整体调理，不仅仅依赖于药物，而且注重患者的饮食和生活习惯的改善，综合治疗的效果更好。
服用右归丸的好处,温补肾阳效果好【新知识】
服用右归丸的好处,温补肾阳效果好
文章导读
右归丸最大的功效就是能够温补肾阳，治疗肾阳不足，遗精， 阳痿 ，尿频等都有很好的效果，男性如果有阳痿的现象可以服用右归丸，平时注意养成好的生活习惯，合理饮食。
第一方面：功用
温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足引起的命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿;或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。
第二方面：用量用法
上为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如弹子大。每服2～3丸，以 白开水 送下。现代用法：大蜜丸剂，每丸重9克，成人每次服1丸，每日2～3次。7岁以下 儿童
用量减半。
中医学子：[转帖]右归丸是用来治疗什么的呢？作者罗大伦
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中医学子：[转帖]右归丸是用来治疗什么的呢？作者罗大伦
右归丸是怎么回事儿呢？我们现在药店里卖的这个药，是用来治疗什么的呢？原来，这是张景岳的《景岳全书》里的新方八阵中补阵里的方子，组成是：熟地、炒山药、炒山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。
这个方子是根据金匮肾气丸打的底，张景岳觉得金匮肾气丸里有泻的成份，但是有的患者肾阳非常的虚，根本就不用泻，所以他就把金匮肾气丸里面的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药给去掉了，他说这样补的力量就专一了，然后又给加上了些补的药物，我给各位解一下：张景岳首先加上了枸杞子，这枸杞子是一味药性甘平的药，我们在药店，超市可以经常看到，红红的，嚼起来甜甜的，很好吃，以宁夏产的为好，这味药的叶子也可以用，春天采的枸杞叶叫天精草，夏天采的枸杞花叫长生草，秋天采的果实叫枸杞子，冬天挖的根皮叫地骨皮，其中地骨皮比较常用，是退骨蒸潮热的，枸杞子可以滋养肾精，它补的是肾精，是属于补阴的药物，但是这味药阴中含阳，同时可以微补肾阳，因此过去说“离家千里，不食枸杞”，意思是肾阳补足了，该想老婆了。因为枸杞子同时可以入肝经，因此对肝肾不足造成的眼睛不好很有疗效，有的人眼睛干，见风就流泪，尤其是老人，服用含有枸杞的杞菊地黄丸就很有好处。
方子里的鹿角胶我再说一下，这味药是用梅花鹿的鹿角，在每年的冬天，熬制而成的胶，我国的东北为主产区，过去北京一些老字号如鹤年堂等都在南苑那里有自己的鹿场，就是为了自己控制质量，这梅花鹿的一身都是宝贝，梅花鹿在刚长出角的时候，角还没有骨化，那叫鹿茸，一般在清明的时候踞，那叫“头茬茸”，秋天踞叫“二茬茸”，鹿茸踞的时候，是把它赶到一个特制的小木头屋子里，动弹不得，然后再踞，踞下来后，鹿茸要烫好多次，把里面的血烫出来，然后再烤干，这些都是手艺，一般人掌握不好，这个茸就废了。记得当年鹤年堂的九十多岁的刘老掌柜跟我说，如果这个梅花鹿的茸长得太漂亮了，这个鹿就倒霉了，就要连头砍下来，最后做得特漂亮的，放在架子上，过去这是皇宫里面或者王公贵族来用的。
左归丸右归丸有哪些功效
左归丸右归丸有哪些功效
右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》阴阳互根、阴阳互济的理论，提出了善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。
中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。左属水主阴，右属火主阳。左归丸能补肾阴，使阴精得归其原，所以名左归丸;右归丸能补肾阳，使元阳（命火）得归其原，所以名右归丸。
现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。
右归丸
【药物组成】大熟地240克，山药（炒）、枸杞（微炒）、鹿角胶（炒）、菟丝子（制）、杜仲姜汁（炒）各120克，山茱萸（微炒）、当归各90克，肉桂、制附子各60克。
【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。
【功能】补肾阳，益精血。
【主治】主治肾阳不足，命门火衰证。表现为舌淡，苔薄白，脉沉迟。临床常见症状有神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳衰无子，大便不实，小便自遗，下肢浮肿。
现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。
临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。如性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。
【注意事项】肾虚而有湿浊者不宜应用。
左归丸
【药物组成】大熟地240克，山药（炒）、枸杞、鹿角胶（炒）、菟丝子（制）、龟板（炒）各120克，山茱萸、川牛膝（酒洗蒸熟）各90克。
【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。
右归丸说明书
右归丸说明书
右归丸说明书详解！右归丸在中医临床应用上历史悠久，其有温补肾阳，填精止遗之功效，对肾阳虚导致的腰膝酸冷，阳痿遗精等症都有很好的疗。那么，右归丸怎么使用呢？看看下面的说明书怎么介绍吧。
【药品名称】
右归丸。
【右归丸的成分】
熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）。
【右归丸的方解】
肾为水火之脏，元气所聚，为元阳之根本。肾阳不足，命门火衰，不能温煦，甚则火不生土，影响脾胃的受纳与运化，故气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，或饮食减少，大便不实；肾藏精，阳虚火衰，封藏失职，精关不固，或肾虚不能固摄，故阳痿、遗精、不育或小便自遗。治宜益火之源，以培右肾之元阳。
方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取”阴中求阳之义，为臣药。佐以菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝；当归养血和血，与补肾之品相配，以补养精血。诸药合用，肝脾肾阴阳兼顾，仍以温肾阳为主，妙在阴中求阳，使元阳得以归元，故名”右归丸。
右归丸系由肾气丸减去泽泻、丹皮、茯苓，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加补阳的作用，减少用”泻妨补之力，使药效更能专于温补。
右归丸泡酒治阳痿
右归丸泡酒治阳痿
阳痿是男性生殖器未到衰退时期，不能勃起或举而不坚，不能完成正常房事。病因多由各种原因造成肾虚阳衰，精气虚冷。 右归丸方：熟地35克、山药、山茱萸各15 克、枸杞子20克、杜仲15克、菟丝子15克、制附子10克、当归20克、鹿角胶20克。功用．温肾壮阳、补精血，主治：命门火衰，精血不足。气怯神疲，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精等症。若精液清冷，舌质淡，脉沉迟，加熟地、枸杞各20克、韭菜子、仙茅各15克。用法：将上药浸泡入40一S0度的白酒400() 克，热天浸15～30日，冷天浸30—60天。每晚睡前将浸泡的药酒搅匀后，服2～3匙。
通治男性性功能低下、阳痿、早泄方案
针灸治疗：
1.关元，中极。使针感达到外生殖器。
2.单侧刺----大赫，治愈多例。
3.肾俞，次髎。
4.虚寒病人：+灸关元。新病者+肾经郄穴，久病者+肾经募穴
民间方：
阳起石5 海马30 鹿茸30 地肤子5 硫磺5 地龙15 牡蛎15 金樱子15 韭菜子15 白芷15 五味子15 上药共研细未 每次用五克冲烧酒服用， 服后半小时即下身发热， 阳举金枪不倒 ，英雄盖世。
注意：感冒、发热、内热者禁用，不能纵欲过多 ，以免伤身肾亏。资料：
阳痿病症在性医学上可分为早期、中期和晚期：
1.早期阳痿的表现：阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。
2.中期阳痿的表现：阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、性交中途痿软。
3.晚期阳痿的表现：阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。
阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的原因有以下几方面：
1、精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度。因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁。悲伤。恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。
右归丸加减治疗便秘型肠易激综合征验案
右归丸加减治疗便秘型肠易激综合征验案
肠易激综合征是肠道功能紊乱性疾病的一种，腹痛、腹胀、排便习惯改变等是其常见的临床表现。便秘型肠易激综合征的主要临床表现为便秘。中医药治疗便秘型肠易激综合征有独特的优势，其中运用右归丸加减，疗效颇佳。
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肠道易激综合征是临床中一种常见的肠道功能紊乱性疾病，其病因涉及饮食习惯、心理精神因素、遗传、感染、内脏动力和感觉异常等，目前其发病机制尚未能完全明确。根据流行病学调查研究显示，肠易激综合征的发病与年龄没有关系，我国普通人群本病患病率为0.82%～5.67%[1]。患者以便秘为主要临床表现的为便秘型肠易激综合征，在治疗上西医常用促消化道动力药，莫沙必利作为效果较好的促动力药物，临床上常用之治疗，但治疗效果尚未能达到预期[2]。在临床治疗中，笔者运用右归丸随证加减治疗便秘型肠易激综合征，效果明显。现举一例，如下。
1 典型案例
李某，女，56岁，已婚，2018年6月13日初诊。主诉“大便排出困难2年余，加重半月”。患者2年前无明显诱因出现大便排出困难，症见大便色黑成型，虽有便意却排出困难，精神倦怠，四肢不温，腰膝酸软，纳眠可，小便频而清长。于当地医院行肠镜检查未见明显异常，诊断为便秘型肠易激综合征，服用莫沙必利、车前番泻颗粒等药物后，症状未见明显缓解，半月前症状加重，大便干结难解，偶有腹中冷痛，得温痛缓，喜按，舌淡苔白，脉沉迟。就诊时，患者大便干结色黑，有便意却排出困难，精神倦怠，四肢不温，腰膝酸软，睡眠及饮食尚可，小便频而清长，偶有腹中冷痛，得温痛缓，喜按，舌淡苔白，脉沉迟。初诊：中医诊断：便秘（肾阳虚衰证）；西医诊断：便秘型肠易激综合征。治以温阳补虚，润肠通便为法，以右归丸加减。处方：熟地黄20 g、附子（炮附片）10 g、肉桂6 g、吴茱萸3 g、山药12 g、山茱萸（酒炙）12 g、枸杞子10 g、菟丝子10 g、鹿角胶15 g、杜仲（盐炒）15 g、补骨脂20 g、肉苁蓉20 g。水煎服，共7剂，1剂/d，早晚餐前各温服一次。2018年6月20日二诊：服药后大便色黑干结可3日一行，未诉腹中冷痛，小便频清减轻。效不更方，继续守方7剂，水煎服，1剂/d，早晚餐前各温服一次，并嘱患者加强运动锻炼，禁食寒凉生冷油腻之品，注意休息。服药后大便正常可1～2日一行，1月后随访，患者未再诉大便排出困难，其他症状亦未复发。
右归丸汤剂治疗不孕症患者卵巢储备功能下降临床观察
右归丸汤剂治疗不孕症患者卵巢储备功能下降临床观察
发表时间：2018-11-29T18:00:44.023Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第30期 作者： 彭莉涯
[导读] 积极采用右归丸汤剂对其进行施治，可取得显著疗效，且有助于改善患者的雌二醇与血清促卵泡激素水平，建议在临床上进行推广和使用。
张家界市人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：观察右归丸汤剂在不孕症患者卵巢储备功能下降中的应用价值。方法：以2016年3月-2018年4月本院接诊的卵巢储备功能下降病患50例为研究对象，并对其施以右归丸汤剂治疗。分析患者治疗后性激素水平的改善情况，并对其作出比较。结果：本组50例病
患中，显效者有34例，有效者有12例，本组的临床总有效率为92.0%（46/50）。治疗后，患者的雌二醇水平为（43.31±18.46）pmol/L、
血清促卵泡激素水平为（67.62±22.85）U/L，优于治疗前的（21.01±6.18）pmol/L、（39.34±12.17）U/L，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：于卵巢储备功能下降中利用右归丸汤剂对患者进行干预，可显著改善其激素水平，并能取得较为显著的疗效，建议采纳。
关键词：右归丸汤剂；卵巢储备功能下降；临床疗效；不孕症
临床上，不孕症的发生和卵巢储备功能有着较为密切的关系，据有关调查数据显示[1]，在不孕症患者当中，约有10%左右的病例存在卵巢储备功能下降的情况，而卵巢储备功能下降的发生则与多种因素密切相关，比如：盆腔放化疗、卵巢血供下降、年龄、吸烟、免疫系
统异常、感染、卵巢手术和基因等。此研究，笔者将着重分析右归丸汤剂在卵巢储备功能下降中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2018年4月本院接诊的卵巢储备功能下降患者50例，经中医辨证分型明确为肾虚血瘀型。患者年龄在23-39岁之间，平均（29.46±2.57）岁；闭经时间在4-8个月之间，平均（5.21±0.36）个月；卵巢畸胎瘤剥除术后者，3例；有生殖道炎症疾病史者，10例；卵
右归丸治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察
・６６６・ 中国中医药科技２０１３年１１月第２Ｏ卷第６期Ｎｏｖ．２０１３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．６
右归丸治疗肾阳虚型围绝经期功能
失调性子宫出血的临床观察
李升华
（黑龙江中医药大学・哈尔滨１５００４０）
郑冬梅
（解放军总医院海南分院・三亚５７２００３）
围绝经期综合征是由于卵巢功能退行性改变，雌激素水
平低下所导致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴心理症状
的一组症候群，大约７０％～９０％更年期妇女发生月经失调， 与心脑血管疾病及骨质疏松密切相关。围绝经期功能失调
性子宫出血，临床表现为月经周期不规则、经量过多、或者
月经淋漓不净，严重者合并贫血 ｊ，对女性的健康、生活质量
等有诸多不良影响。现代医学临床在治疗围绝经期功血多
采用激素类药物或行手术治疗，激素治疗复发率高，病程易
反复；手术在一定程度上也会给患者的心理和生理造成不同
程度的伤害。中医药治疗围绝经期功能失调性子官出血有
其独特的优势。近年来，笔者应用右归丸联合雌一孕激素序
贯疗法治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血获得满
意的效果，现报告如下。
１临床资料所有人选病例均为２０１１—０８～２０１２—１０解
放军总医院海南分院门诊就诊的围绝经期功血患者，共６０
例，年龄最小４４岁，最大５７岁；病程最短２个月，最长２年；
随机分为治疗组和对照组各３０例。所选人病例中医辨证均
为。肾阳虚证，临床表现为月经周期不规则，周期３０～１５０天，
月经量多，伴经行少腹冷痛、腰背酸软、畏寒肢冷、尤以下肢
为甚，或见下肢浮肿、夜尿频多、眩晕神疲，舌质淡苔白、有齿
痕，脉沉弱无力。排除：（１）妊娠及子宫器质性病变者；（２）
心血管、血液及内分泌疾病患者；（３）精神疾患者；（４）服药
禁忌者；（５）未签署知情同意书者。
２治疗方法对照组：于月经第５天起，口服戊酸雌二醇１
ｍｇ，１次／ｄ，连用２１天，第１１天起加用地屈孕酮１Ｏ ｍｇ，１
次／ｄ，连用ｌＯ天。治疗组：在对照组治疗用药的基础上，同
右归丸临床应用案例
右归丸临床应用案例
以右归丸临床应用案例为题，列举如下：
1. 案例一：慢性便秘症患者
患者女性，年龄45岁，主诉慢性便秘症已有多年。曾经尝试过多种治疗方法，但效果不佳。经过医生详细询问和检查后，诊断为功能性便秘。医生建议患者试用右归丸治疗。患者服用右归丸后，经过一段时间的治疗，便秘症状明显改善，排便次数和质量恢复正常。
2. 案例二：月经不调患者
患者女性，年龄28岁，主诉月经不调已有半年。经过医生的问诊和检查，没有明显的器质性疾病，诊断为功能性月经不调。医生给予患者右归丸治疗，每天服用一定剂量。经过一个月的治疗，患者的月经周期逐渐恢复正常，月经量也有所增加。
3. 案例三：痛经患者
患者女性，年龄22岁，主诉经期腹痛伴恶心、呕吐已有两年。经过医生详细询问和检查，排除其他疾病后，诊断为原发性痛经。医生给予患者右归丸治疗，每天服用一定剂量。经过三个月的治疗，患者的痛经症状明显减轻，生活质量得到改善。
4. 案例四：腹泻患者
患者女性，年龄38岁，主诉腹泻已有一周。经过医生的问诊和检查，没有明显的感染性疾病，诊断为功能性腹泻。医生建议患者试用右归丸治疗。患者服用右归丸后，腹泻症状明显改善，排便次数和质量恢复正常。
5. 案例五：失眠患者
患者女性，年龄50岁，主诉失眠已有半年。经过医生详细询问和检查，没有明显的器质性疾病，诊断为功能性失眠。医生给予患者右归丸治疗，每天服用一定剂量。患者服用右归丸后，睡眠质量明显改善，能够更好地入睡和保持睡眠。
6. 案例六：痔疮患者
患者男性，年龄35岁，主诉痔疮反复发作已有一年。经过医生的问诊和检查，诊断为内痔和混合痔。医生给予患者右归丸治疗，每天服用一定剂量。经过两个月的治疗，患者的痔疮症状明显减轻，排便不再疼痛和出血。
7. 案例七：肠易激综合征患者
患者女性，年龄32岁，主诉腹胀、腹痛、大便次数增多已有半年。经过医生的问诊和检查，没有明显的器质性疾病，诊断为肠易激综合征。医生给予患者右归丸治疗，每天服用一定剂量。患者服用右归丸后，腹胀、腹痛等症状明显减轻，大便次数逐渐恢复正常。