脑出血病人的护理(修订版)
脑出血病人的护理
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。好发于50岁以上的中老年人，出血多发生在基底节、内囊和丘脑，其次为小脑和脑干。
一、致病因素
1、高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅内动脉瘤、颅内血管畸形。
2、诱因：精神紧张、情绪激动、劳累或用力排便等。
3、有烟酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。
二、临床表现及特征
1、多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情发展快，病人先有进行性加重的头痛、呕吐，迅即出现意识障碍，呼吸深沉有鼾声，脉搏缓慢有力，血压升高，大小便失禁。出血部位不同出现不同的神经系统体征：①内囊出血有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。②脑桥出血表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状，大量出血常破入第四脑室，表现为不同程度的意识障碍，双侧瞳孔呈针尖样，呕吐咖啡样胃内容物，中枢性高热，中枢性呼吸障碍，常在24～48小时死亡。③丘脑出血早期即可出现昏迷，去大脑强直，脑干功能衰竭等表现。血肿﹥10ml时，即可并发脑水肿和阻塞性脑积水，是病情恶化的重要原因和转折点。丘脑出血常破入脑室，形成脑室积血、积水，引起颅内高压，甚至破坏视丘下部和中脑，死亡率高。④小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。
2、脑脊液检查呈血性，压力升高；脑CT示：高密度出血影，可准确显示出血灶的部位、范围。
（注：腰椎穿刺的部位：腰3～4或4～5椎间隙，正常脑脊液压力70～180mmH2O, ﹥200 mmH2O为颅内压增高，﹤70 mmH2O为低颅压，术后去枕平卧4～6小时。）
三、临床治疗
1、颅内压增高的治疗 脑出血患者最大的危险是颅内压持续增高，因此，有效、及时地控制颅内压增高是颅内出血治疗的首要任务。
（1）脱水治疗 常用的脱水剂是甘露醇，150滴/分钟以上，另外，甘油氯化钠、甘油果糖、人血白蛋白均有降低颅内压的作用，可与速尿合用。
（2）改善通气 及时吸痰，保持气道通畅，通过吸氧改善缺氧状态。
（3）亚低温治疗 应用冬眠药物及安定剂和降温措施，以减低脑耗脑量。
（4）手术治疗 适应症①脑叶出血≥30ml；②基底节区出血≥30ml；③丘脑出血≥10ml；④小脑出血≥10ml；⑤脑室内出血，引起阻塞性脑积水，铸型性脑室积血者；⑥颅内出血量虽未达到手术指征容量，但出现严重神经功能障碍者；⑦血肿导致脑疝，危及生命的，可立即手术，以解除或缓解脑疝。
禁忌症：①脑干功能衰竭；②凝血机制障碍，有严重出血倾向，如血友病；③明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。
2、脑疝的治疗 所有引起颅内压增高的原因都可能发生脑疝，具有临床意义的脑疝有：
（1）小脑幕切迹疝 表现为双眼球上视困难，意识障碍。；
（2）枕骨大孔疝；
（3）中央型脑疝 双侧瞳孔均缩小，意识障碍，呼吸不规则。
3、调控血压
正常人平均动脉压的上限是150～200mmHg，下限为60mmHg，只要在这个范围内波动，脑血管的自动调节功能正常。如果平均动脉压降至50mmHg，脑血流量就降至正常时的60%，出现缺血缺氧症状。过高的血压可能使血肿扩大，而不适当的降压则可能使脑灌注压降压，加重脑损害，血压的最高水平应视患者既往血压水平，颅内压、年龄、出血原因而定，对高血压脑出血患者血压的控制不可盲目，一般维持在140～180/90～100mmHg。
四、护理诊断
1、疼痛 2、躯体移动障碍 3、生活自理缺陷 4、语言沟通障碍 5、有受伤的危险 6、潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染。
五、护理措施
1、急性期应绝对卧床，尤其是发病后24～48小时，避免搬动，床头提高15°～30°，以减轻脑水肿，病室保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，各项护理操作均需轻柔，对面神经瘫痪的病人，取面瘫侧朝上侧卧位，以利于口腔分泌物的引流。昏迷病人无瞬眼动作，用生理盐水纱布或凡士林消毒纱布盖眼，每天滴氯霉素眼水3～4次。
2、饮食护理
急性脑出血病人发病24～48小时内禁食，如生命体征平稳，无颅内压增高及严重上消化道出血，可进流质饮食，昏迷者鼻饲，保证足够的蛋白质、维生素、纤维素摄入，同时做好口腔护理。
3、高热的护理
引起高热原因有：感染、血肿吸收热、药物反应、体温调节中枢损伤等。一般采取物理降温，给予乙醇或温水擦浴，头部及全身大动脉处冰袋冷敷，冰袋要用一层毛巾包裹，固定一处时间不宜过长，可以轮换部位，注意观察皮肤，防止冻伤。
4、皮肤的护理
保持床铺干燥、平整、无皱褶。绝对卧床病人每2小时翻身一次，大小便失禁病人及时清除排泄物，便后擦洗干净局部皮肤，涂以保护性润滑油，尿失禁病人给予留置尿管，按留置导尿护理常规护理。
5、肢体护理
急性期应保持肢体于功能位置，，病情稳定后，可对瘫痪肢体进行按摩和被动运动，防止肢体肌肉失用性萎缩及下肢深静脉血栓形成。康复训练时活动量由小渐大，时间由短到长，由被动到主动，循序渐进。
6、对失语的病人，应评佑失语的类型和程度，向病人和家属解释失语的原因，鼓励病人进行言语训练。早期加强非语言沟通，使病人有讲话的欲望，鼓励和指导病人用非语言方式来表达自己的需求。语言训练由简到繁，循序渐进，训练过程中给予人鼓励和肯定，以增进康复的信心。
7、微创锥颅术后护理
（1）绝对卧床休息，减少头部活动，躁动不安者应加以约束，严密观察生命体征的变化。
（2）引流袋挂于床头，血肿引流者引流袋应低于穿刺点10～15cm，脑室引流者应高于穿刺点10～15cm。
（3）注意观察引流液的量和颜色并详细记录。脑室引流，引流量以每日﹤400ml为宜。
（4）观察引流是否通畅，观察伤口局部变化，头部敷料应保持清洁干燥，如有浸湿、脱落及时更换，术后穿刺部位有波动感应及时处理，防止血肿蔓延。
（5）引流袋应每月更换，患者头部改变位置或搬动时均应夹闭引流管，防止引流液倒流，每日室内空气消毒，防止感染。
（6）脑室引流一般不超过15天，过久增加感染机会，拔管前应夹管观察1～2天，若病情平稳，无颅内压增高情况，可拔管。
8、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，及时判断病人有无病情加重及并发症的发生。
（1）意识障碍分级：
①嗜睡：对周围刺激的反应性减退，可被唤醒，能基本正确回答问题，缺乏刺激很快又入睡。
②昏睡：对周围刺激的反应性进一步减退，虽能被唤醒但不能正确回答问题，答非所问，语无伦次，旋即又进入睡眠。生理反射存在，生命体征无明显改变。
③浅昏迷：失去对语言刺激的反应能力，但疼痛刺激可做逃避动作，深浅反射存在，生命体征尚平稳。
④昏迷：意识障碍进一步加深，浅反射消失，但深反射存在，四肢呈强直状态。
⑤深昏迷：对外界的一切刺激失去反应能力，深浅反射消失，双侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失，四肢肌张力极低，生命体征紊乱。
意识检查以格拉斯哥记分法为最常用，表如下：
睁眼反映 语言反映 运动反映
正常睁眼 4 回答正确 5 遵命运动 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5
刺痛睁眼 2 含糊不清 3 刺痛躲避 4
无反应 1 唯有声叹 2 刺痛屈肢 3
无反应 1 刺痛伸肢 2
无反应 1
临床意义：三项相加，最低分为3分，最高分为15分；
分值7分以下者为昏迷，分值越低，昏迷越深；
分值9分以上者可认为无昏迷；
昏迷﹤20分钟，13～15分为轻度脑伤；
昏迷20分钟～6小时，8～12分为中度脑伤；
昏迷6小时以上，3～7分为重度脑伤。
格拉斯哥评分由大到小表示病情加重，由小到大表示病情好转。
(2)瞳孔的观察内容：①大小 ②形状 ③对光反射。
(3)肢体瘫痪程度观察
肌力分级：0级：完全瘫痪；
1级：肌肉有收缩，但不能产生动作；
2级：肢体仅作水平运动，但不能克服地心引力，不能抬起；
3级：肢体能克服地心引力，脱离床面，但不能对抗阻力；
4级：肢体能克服一定阻力，但差于正常人；
5级：肌力正常。
(4)脑疝的先兆症状：出现剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，血压进行性升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大。
(5)上消化道出血的观察：①观察大便颜色、性质，如发现柏油样大便或异常血，应及时化验。
②观察呕吐物的颜色，每次鼻饲前回抽 胃液，观察颜色，如出现咖啡样胃内容物，提示应激性胃溃疡。
(6)肺部感染并发症的预防
①及时吸痰 吸痰应由浅至深，动作轻柔，均匀捻转吸，避免因固定一处或上下提插而将气管粘膜损伤。每次吸痰不得超过15秒，间隔3～5分钟，如需连续吸痰，可加大氧流量，防止缺氧。
②翻身叩背 翻身便于痰液引流，拍背能使痰液松动，便于排除。侧卧位叩背时，自上而下，自外向里叩拍。当痰液阻塞支气管引起肺不张时，患者取患侧卧位后拍背吸痰。
③雾化吸入 常用沐舒坦或 α -糜蛋白酶。
④气管内滴湿化液 气管切开患者，由于失去上消化道的湿化作用，影响了气管粘膜的纤毛运动，气管分泌物易干燥结痂，阻塞呼吸道，使肺的顺应性下降，影响气体交换。故每15～30分钟向气管内滴入湿化液2～5ml，每月总量为200～500ml，与每日正常人呼出的水量相平衡。
⑤口鼻外盖无菌生理盐水纱布两层，以湿化滤过空气。
六、健康教育
（1）向病人和家属介绍脑出血的基本知识，告知积极治疗原发病对防止再次发生出血的重要性。 （2）避免精神紧张，情绪激动，用力排便及过度劳累等诱发因素。指导病人自我控制情绪，保持乐观心态。
（3）教会病人家属测血压的方法，每日定时监测血压，发现血压异常波动及时就诊。
（4）饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃新鲜蔬菜水果，矫正不良生活习惯，戒烟酒。
（5）告知家属，家人的支持对病人疾病恢复的重要性，引导家属以乐观的态度接受亲人躯体和精神方面的改变。
（6）告知功能康复锻炼越早疗效越好，鼓励病人增强自我照顾的意识，通过康复锻炼，尽可能恢复生活自理能力。
（7）向病人及家属介绍脑出血的先兆症状，如出现头疼、眩晕、肢体麻木、活动不灵、口齿不清，应及时就诊。
脑出血术后个案护理范文
脑出血术后个案护理范文
脑出血是指脑血管破裂导致出血的一种疾病，其严重程度及后果对患者来说是极其危险和严重的。虽然脑出血术后的护理工作具有一定的复杂性和挑战性，但通过合理的护理措施，我们可以有效地提高患者的康复速度和生活质量。
首先，在脑出血术后，重要的护理措施之一是确保患者的安全。由于手术后的患者可能出现意识障碍、平衡障碍和运动功能障碍等风险，所以需要在患者周围提供一个安全的环境。这包括保持床边的干燥和整洁，避免滑倒事故的发生。同时，床栏应该始终处于升起状态，以防止患者自己下床。护士应经常巡视患者，确保患者身体的稳定和安全。
其次，脑出血术后的患者可能会出现各种并发症，如感染和脑积水等。因此，护士需要密切关注患者的体温、血压和脑功能等变化，并及时采取相应的措施。护理人员应定期检查伤口，确保其干燥和清洁。此外，护理人员还应帮助患者保持良好的呼吸，避免咳嗽和过度用力。必要时，可以使用床位提高、床位开孔和早期康复训练等措施来预防和处理并发症。
同时，在脑出血术后，患者通常需要依靠护理人员进行基本生活活动。在帮助患者穿衣、洗漱和进食时，护理人员应注意遵循正确的操作规范和技巧。对于患者的食物摄入，应根据医嘱和患者的个人情况制定合理的饮食计划。护理人员还应教导患者正确的姿势和动作，以促进康复和日常生活技能的提高。
此外，心理护理在脑出血术后也不可忽视。手术对患者来说是一种巨大的打击，可能会导致患者情绪不稳定和抑郁。护理人员应尽可能与患者建立良好的沟通和信任，并提供心理支持和鼓励。护理人员可以通过聆听和与患者的交谈来理解他们的情感需求，并积极参与患者在康复过程中的积极心态的塑造。
最后，脑出血手术后的康复是一个长期而复杂的过程。护理人员应与患者及其家人建立良好的合作关系，并提供必要的教育和指导。护理人员可以鼓励患者参与物理治疗和康复训练，以帮助他们恢复正常生活和工作。此外，护理人员还可以与患者的家人分享相关的康复知识和技巧，使其成为患者康复过程中的重要支持者和协助者。
脑出血病人护理问题及措施
脑出血病人护理问题及措施
一、脑出血的病因及症状
脑出血是指脑部血管破裂导致的出血，是一种严重的神经系统疾病。其主要病因包括高血压、动脉硬化、颈动脉粥样硬化等。其临床表现常见的有头痛、呕吐、意识障碍等。
二、脑出血患者护理的重要性
对于脑出血患者，护理是非常重要的。因为这种疾病会伤害到患者的大脑，影响其正常生活和工作。同时，由于这种疾病具有较高的危险性和复杂性，对于护理人员来说也存在很大的挑战。
三、护理措施
1. 保持患者安静舒适
由于脑出血患者需要长时间卧床休息，所以保持患者安静舒适是非常重要的。护理人员应该经常检查患者是否处于合适的姿势，并保持床单干净整洁。
2. 管理药物
脑出血患者需要长期服用药物来控制疾病的发展。护理人员应该仔细了解患者的药物治疗方案，并按时给予药物。同时，还要注意观察患者是否有不良反应。
3. 监测生命体征
脑出血患者需要经常监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。护理人员应该定时记录这些指标，并及时向医生汇报。
4. 保持营养均衡
脑出血患者需要保持营养均衡，以促进身体康复。护理人员应该根据医生的建议给予患者适当的饮食，并关注其饮食习惯和偏好。
5. 预防并发症
脑出血患者存在着许多并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。护理人员应该密切关注患者的情况，并采取相应的预防措施。
6. 心理支持
脑出血患者需要得到心理上的支持和安慰，以促进其康复。护理人员应该与患者建立良好的关系，并及时解答其疑虑和问题。
7. 康复训练
脑出血患者需要进行康复训练，以恢复其身体功能。护理人员应该根据医生的建议，帮助患者进行相应的康复训练。
四、护理注意事项
1. 避免剧烈运动和过度劳累。
2. 定期检查血压和其他生命体征。
3. 定期进行头部CT检查。
4. 睡眠质量要好，保持足够的睡眠时间。
5. 饮食要清淡，避免过度饮酒和吸烟。
6. 避免受到剧烈刺激和情绪波动。
7. 注意个人卫生，保持环境清洁卫生。
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规
一、护理评估
1、评估患者的生命体征、心理状态。
2、评估头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。
3、有无合并消化道出血等症状。
二、护理措施
1、紧急处理
（1）平卧，抬高床头15-30度，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，严格限制探视，明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂。
（2）保持呼吸道通畅，予氧气吸入。及时清除呕吐物和口鼻分泌物，注意观察其性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。必要时予留置人工气道接呼吸机辅助呼吸，并做好相关护理。
（3）降低颅内压，控制脑水肿。遵医嘱予以20%的甘露醇、呋塞米静脉注射，但应防止电解质紊乱。
（4）其他处理。遵医嘱予以止血、改善脑代谢治疗，必要时行头部物理降温或人工冬眠，降低脑细胞的代谢，并做好相应的护理。
2、病情观察
（1）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，每0.5-1小时1次。如病情
稳定可延长至每2-4小时1次，及时处理异常变化。当收缩压超过200mmHg 时可使用缓和的降压药物，如硝苯地平10毫克舌下含化，或呋塞米20-40毫克静脉推注，使血压缓降并略高于发病前的水平。
（2）准确记录24小时出入液量，保持水、电解质及酸碱平衡。
（3）注意观察分泌物性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。
3、饮食护理。意识障碍者暂禁食，48小时后根据医嘱留置鼻饲管，给予低脂、高蛋白的流质。
4、预防护理
（1）留置尿管，防止泌尿系感染。
（2）定时翻身，防止压疮及肺部感染。
（3）保持口腔清洁，预防口腔炎的发生。
（4）加强安全管理，防止坠床、自伤、管道滑脱等意外发生。
5、药物护理
（1）使用脱水药应注意用药的速度、量及间隔时间，并避免外渗。
（2）控制静脉补液量，避免加重脑水肿和发生水、电解质及酸碱平衡紊乱等并发症。
三、健康指导要点
1、指导患者和家属了解本病的基本病因，主要危险因素，积极治疗原发病。
2、指导患者及家属脑出血后只要患者生命体征平稳，病情不再进展，应尽早配合康复治疗
(推荐)脑出血的护理诊断及措施DOC
（推荐）脑出血的护理诊断及措施DOC
脑出血是一种严重的病症，需要及时的护理。护理诊断是护理工作者在对患者进行有效护理前，必须对其病情进行综合评估的过程。本文将介绍脑出血的护理诊断及措施。
一、脑出血的护理诊断
1. 意识障碍
脑出血后，患者常常会出现意识障碍，病情较为严重。护理诊断要关注患者的意识状态，如神志清楚、嗜睡、昏迷等。此时应尽量减少干扰，维持安静环境，避免过度刺激等措施。
2. 生命体征异常
脑出血后，患者的生命体征异常，如血压升高或下降，心率异常等。护理诊断要注意监测患者的生命体征，及时采取相应的措施。
3. 头痛、头晕等症状
脑出血后，患者常常会出现头痛、头晕等症状，影响患者的生活质量。护理诊断要关注患者的疼痛情况，如疼痛程度、缓解措施等。
4. 运动障碍
脑出血后，患者常常出现肌肉痉挛、瘫痪等运动障碍。护理诊断要关注患者的运动障碍情况，如痉挛程度、瘫痪部位等。此时应开展适当的康复训练，促进患者运动恢复。
5. 呼吸障碍
脑出血后，患者常常伴有呼吸障碍，如呼吸急促、鼾声等。护理诊断要关注患者的呼吸情况，保持畅通呼吸道，及时采取呼吸辅助措施等。
6. 心理障碍
脑出血后，患者常常伴有心理障碍，如情绪不稳定、焦虑、抑郁等。护理诊断要关注患者的心理状态，提供心理支持，缓解其心理压力，促进其心理恢复。
1. 保持患者安静
脑出血患者需要保持安静的环境，避免过度刺激。护理人员应尽量在尽量轻松的环境下对患者进行诊治。
3. 管理疼痛 脑出血患者需要及时缓解疼痛，如采用药物治疗、按摩等。
4. 康复训练
脑出血患者需开展适当的康复训练，促进其运动恢复，提高生活质量。
对于呼吸障碍的患者，护理人员应设法保持患者的呼吸畅通，如使用呼吸辅助设备等。
脑出血急性期病人的护理
・ ３２４ ・ 《天津护理￣２０１３年８月第２１卷４期
脑出血急性期病人的护理
徐娜
（天津医科大学第二医院，天津３００２１１）
关键词脑出血；护理
中图分类号Ｒ４７３．７４ 文献标志码Ｂ Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９１４３．２０１３．０４．０２７ 文章编号１００６—９１４３（２０１３）０４—０３２４一Ｏｌ
自发性，非外伤性脑实质出血急性期病死率为３Ｏ ～ ４Ｏ％＿１］。急性脑出血病人起病急，病情变化快，如不及时救
治，发病数小时至数日即可死亡。除了积极的药物及手术治
疗外，有效的护理能够明显降低患者的病死率，改善患者的预 后 ］。现将脑出血急性期护理体会总结如下。
１一般资料 我院神经科２０１０年１Ｏ月至２０１１年１Ｏ月收治８５例病
人，男５１例，女３４例，年龄４Ｏ～８２岁。均经ＣＴ检查证实为
脑出血，人院时间均为发病后２４ ｈ内。临床治愈４１例，好转
１９例，未愈１４例，死亡１１例，存活率８７．１ 。
２护理
２．１保持呼吸道通畅 急性期绝对卧床，病人取仰卧位或侧
卧位，头偏向一侧，使呼吸道分泌物自然流出，防止呕吐物误
吸，备好吸痰设备随时准备吸痰。本组８５例病人中，在治疗
过程中发生呼吸困难１４例，其中４例给予口咽通气道通气，８
例给予气管插管，２例患者及时行气管切开，使患者的呼吸困 难及时得到缓解。
２．２迅速建立静脉通道 遵医嘱２Ｏ 甘露醇１２５～２５０ ｍＬ，
每６～８ ｈ１次快速静脉滴注，同时与呋塞米２Ｏ～４０ ｍｇ静脉
注射交替使用，减轻脑水肿，防止脑疝形成。
２．３绝对卧床急性期绝对卧床休息４ ６周，不宜长途运送
及过多搬动，翻身时要保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬
高床头１５～３Ｏ。，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。
２．４预防各种并发症
２．４．１预防脑疝形成脑疝是脑血管病的最危险信号，因此，
在护理急性脑出血病人时，严密观察病人的生命体征、意识和
脑出血病人的护理
■ 固目嘧殿
氧饱和度、血压ｑ １ ｈ，注意观察伤口的出血量及渗血情况。术
后１０小时一１２小时持续出血＞ｌ ０００ ｍｌ应即时通知医生处理， 以免发生出血性休克。
２．２体位与制动术后去枕平卧６小时，患肢外展中立
位ｌ５。一３０。，两腿之间安放大枕头成梯形垫保持两腿分开，
同时将一小枕或垫放在膝后，膝关节能较好地屈曲，使患者更
舒服，防止关节脱位。术后４８小时严密观察患肢末梢循环情
况，如皮肤颜色、温度、感觉、肿胀活动情况。
２＿３创腔引流管的护理注意保持引流管通畅和负压状
态，严格无菌操作，防止污染，防止引流液倒流。观察并记录引
流液的量、颜色和性质，每天＜５０ ｍｌ可拔管。
２．４疼痛的观察与护理术后２４小时疼痛较剧，我们及 时采用药物镇痛措施并观察ＰＣＡ的效果，给予适当安慰减轻
患者心理负担，提高痛阈，给予患者最大程度的关心，同时分散
患者的注意力。
２．５预防并发症①预防肺栓塞。肺栓塞是人工髋关节
置换术后常见的并发症。本组病例术后及时应用抗凝剂未发生
肺栓塞；②预防局部感染。局部感染是造成髋关节置换术后失
败的主要原因，其发生率为３％ ５％甚至１０％。表现为患肢红
肿、热痛等症状，患肢活动时疼痛加剧；③预防髋关节脱位。人
工髋关节脱位，也是人工髋关节置换失败的主要原因之一。一
般术后有０．２％～６．１％病人发生脱位，绝大多数发生于术后１个 月，主要与术中放置有关，应及早向病人宣教预防脱位的重要
件。
２．６饮食指导 指导患者进高热量高蛋白高维生素富含
钙质的饮食。冈患者卧床久，肠蠕动减慢，导致便秘。还应指导
患者多食粗纤维蔬菜、水果如芹菜、菠菜、香蕉等。同时下腹部 予环形按摩，保持大小便通畅。
２．７康复锻炼①手术当天，在有效镇痛的前提下，麻醉 消失后即指导患者开始踝关节的主动背伸和屈曲运动。②术后
第１天指导患者进行患肢股四头肌肌肉等长或等张收缩训练，
病人仰卧位，膝部下压，膝关节保持伸直位５秒，再放松５秒。
脑出血患者的护理
脑出血患者的护理
脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指非损伤性原发性脑实质内出血。病死率高，致残率高。常发生于50～70岁中老年人，男性多于女性，冬春季易发。
一、病因和发病机制
1. 病因 高血压是最常见的病因，其他病因有血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、Moyamoya病、原发性或转移性脑肿瘤、梗死后脑出血及抗凝或溶栓治疗等。情绪激动、用力活动、便秘等导致血压骤然升高，是脑出血最常见的诱因。
2. 发病机制 高血压性脑出血最常见的部位是基底节区、内囊附近多见(约70％)，此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受压力较高的血流冲击易发生血管破裂；其他部位依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉(42％)、基底动脉脑桥支(16％)、大脑后动脉丘脑支(15％)、小脑上动脉支(12％)及顶枕叶、颞叶白质分支(10％)。由于脑内动脉壁结构薄弱，肌层和外膜结缔组织较少、无外弹力层，易破裂出血；长期高血压使脑内细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，弹性减弱，在血流冲击下，血管壁病变会导致微小动脉瘤形成，当血压骤然升高时，微小动脉瘤破裂而发生脑出血。脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，继而引起脑水肿、颅内压增高和脑疝，是导致脑出血死亡的主要原因。 二、护理评估
(一) 健康史
评估有无高血压史，以及有无动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑瘤等病史，了解发病前有无情绪激动、酗酒、用力活动及排便、紧张脑力活动等诱发因素。
(二) 临床表现
脑出血大多在白天、活动和情绪激动时突然起病，少数可有头昏、头痛、肢麻和口齿不清等前驱症状。
1. 全脑表现 剧烈头痛，常伴呕吐、重者呕吐咖啡色胃内容物；呼吸深沉带有鼾音，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸，血压明显升高，脉搏缓慢有力；颜面潮红或苍白，大汗淋漓，大小便失禁；迅速出现意识模糊、昏迷。
脑出血病人的护理(定)
1
脑出血病人的护理
姓 名：
准考证号：
2
脑出血病人的护理
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。好发于50岁以上的中老年人，出血多发生在基底节、内囊和丘脑，其次为小脑和脑干。
一、致病因素
1、高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅内动脉瘤、颅内血管畸形。
2、诱因：精神紧张、情绪激动、劳累或用力排便等。
3、有烟酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。
二、临床表现及特征
1、多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情发展快，病人先有进行性加重的头痛、呕吐，迅即出现意识障碍，呼吸深沉有鼾声，脉搏缓慢有力，血压升高，大小便失禁。
2、脑脊液检查呈血性，压力升高；脑CT示：高密度出血影，可准确显示出血灶的部位、范围。
三、临床治疗
1、颅内压增高的治疗
脑出血患者最大的危险是颅内压持续增高，因此，有效、及时 3 地控制颅内压增高是颅内出血治疗的首要任务。
（1）脱水治疗 常用的脱水剂是甘露醇，150滴/分钟以上，另外，甘油氯化钠、甘油果糖、人血白蛋白均有降低颅内压的作用，可与速尿合用。
（2）改善通气 及时吸痰，保持气道通畅，通过吸氧改善缺氧状态。
（3）亚低温治疗 应用冬眠药物及降温措施，以减低脑耗脑量。
（4）手术治疗
2、脑疝的治疗
3、调控血压
对高血压脑出血患者血压的控制不可盲目，一般维持在140～180/90～100mmHg。
四、护理诊断
1、疼痛 2、躯体移动障碍 3、生活自理缺陷 4、语言沟通障碍 5、有受伤的危险 6、潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染。
五、护理措施
1、急性期应绝对卧床，尤其是发病后24～48小时，避免搬动，床头提高15°～30°，以减轻脑水肿，病室保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，各项护理操作均需轻柔，昏迷病人无瞬眼动作，用生理盐水纱布或凡士林消毒纱布盖眼，每天滴氯霉素眼水3～4次。
脑出血病人的护理常规
精品文档交流 脑出血病人的护理常规
脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可由多种原因引起，但临床多数病人主要源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤；常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过度劳累，用力排便等诱因有关。临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大，偏瘫、凝视麻痹等，同时伴有心血管病。急性期过后又常留有不同程度的偏瘫、失语，甚至脑软化等后遗症。
一、护理措施
1、 随时注意观察病情变化，发现异常，及时报告医生立即抢救。
2、 绝对卧床休息，取头高位15-30度，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。
3、 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。
4、 脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。
5、 加强尿便的护理 。
6、 预防并发症：
1）加强皮肤的护理。
2）加强呼吸道管理。
7、 急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，
精品文档交流 对失语的病人进行语言方面的锻炼。
二、主要护理问题
1、 疼痛：与颅压增高有关。
2、 生活自理能力缺陷：与限制活动卧床有关。
3、 躯体移动障碍：与偏瘫有关。
4、 语言沟通障碍：与失语有关。
5、 便秘：与长期卧床，肠蠕动减慢有关。
6、 有皮肤完整性受损的危险：与偏瘫，感觉障碍，尿失禁有关。
7、 清理呼吸道无效：与肺部感染长期卧床、昏迷有关。
8、 有误吸的危险：与昏迷有关。
9、 营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、昏迷有关。
10、 有感染的危险：与长时间留置尿管有关
11、 便秘：与长期卧床，肠蠕动减少有关。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
脑出血的护理常规
脑出血护理常规
一、定义
脑出血是指原发于脑实质内和脑室内的出血。主要发生于高血压和动脉硬化的患者。多发于50岁以上有高血压动脉粥样硬化的老年人，男多于女。常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、恶心、偏瘫及不同程度的意识障碍、肢体感觉运动障碍等。重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红，昏迷、尿便失禁、肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大等。
二、护理关键点
（一）脑水肿（二）脑疝（三）意识改变（四）偏瘫（五）呕吐（六）剧烈头疼（七）呼吸衰竭
三、按危重症基础护理常规执行
四、专科护理
（一）、严密观察病情变化
1、意识、瞳孔：术后每半小时观察意识、瞳孔一次，有无脑疝现象，病情平稳后意识每2小时观察一次，瞳孔每小时观察一次，病情变化随时观察，作好记录。注意瞳孔的动态变化，同时判断意识，及时通知医生。术后24小时内易再次出血，当患者意识障碍加重、脉搏缓慢同时血压增高要考虑再次脑出血的可能，应及时通知医生。血压过高患者应及时应用药物控制血压，但应避免血压过低造成脑供血不足而加重脑损害。
2、肢体活动：每班观察四肢肌力的变化，并注意两侧肢体的对比，及时记录。
3、生命体征的观察:术后15分钟观察一次生命体征，连续观察3小时无异常则每小时观察一次，如血压急剧上升，呼吸脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压增高的表现，及时通知医生。
（二）、预防和降低颅内压增高的护理
1、体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。清醒后血压平稳者，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿，降低颅内压。肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢功能位摆放，加床档，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻，尽量减少搬动。颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。
2、患者安静，避免躁动，必要时遵医嘱给予镇静药。躁动的患者做好保护性约束，以防止发生意外，每2小时松解，观察局部皮肤的情况，并做好相应的记录。