中医诊断学——脏腑辨证
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. 资料 . .. 中医诊断学——脏腑辨证
1《肝气郁结》
肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。
2《肝血虚证》
肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。
3《肝阴虚证》
肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。
4《肝胆湿热》
湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵用之痊。
5《肝火上炎》
肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。
6《肝阳上亢》
肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。
7《肝风动总歌》
肝风动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。
（1）肝阳化风：
眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌... . .
. 资料 . .. 红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。
（2）热极生风:
热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。
（3）血虚生风：
血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。
（4）阴虚生风:
阴虚生风两病源，外感热病阴液干，伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，伤肝阴虚观。
8《胆郁痰扰证》
胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。
（脉弦滑略数）
9《胆热壅滞证》
大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。
10《肝胆虚烦不寐》
肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。
11《寒滞肝脉》
寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。 ... . .
. 资料 . .. 1《心气虚 心阳虚 心阳虚脱》
心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；
面白舌淡脉虚弱，此是气虚养心瘥；
晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴；
大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。
2《心血虚证 心阴虚证》
心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦，萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热征，唇舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等；
心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干，舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。
3心气阴两虚证，炙甘草汤生脉散；心气血两虚证，补气养血八珍汤；心阴阳两虚证，炙甘草汤补阴阳。
4《心火亢盛证》
心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡，苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠，热移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。
5《痰火扰心证》
痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常，胡言乱语面目红，打人毁物力倍常，舌红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。
6《痰迷心窍证》
痰迷心窍证属阴，情志不遂痰蒙心，神识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣，脉滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。
7《心脉痹阻证》
心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚，心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇，细涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。 ... . .
. 资料 . .. 8《小肠气滞证》
小肠气滞腹痛急，痛引腰背腹胀气，矢气则舒疝牵阴，肠鸣止痛理气机，薄白沉弦或沉紧，天台乌药功效奇。
1《脾气虚证》
纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢，面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜；
食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘；
久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜；
出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。
2《脾阳虚证 脾胃虚寒证》
脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆，喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带，泄泻理中温阳法，水肿实脾利水来。 （舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力）
3《寒湿困脾证》
寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘，脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦，淡胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。
4《湿热蕴脾证 脾胃湿热证》
面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食，恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤，大便不调脉濡数，茵甘露清利湿。
（皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，口苦口粘）
5《胃阴虚证》
胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食，干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实，舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。
6《胃阳虚证 胃虚寒证》
胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍，神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光，温... . .
. 资料 . .. 中补气补虚法，方用黄芪建中汤。
（得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）
7《胃阴阳两虚证》
阴阳两虚口咽干，手足心热凉指端，胃脘灼热隐痛缓，神疲乏力身畏寒，舌红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。
（胃脘隐痛，时作时止，纳少嗳气，自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤.或理中汤合沙参麦冬汤）
8《胃热亢盛证 胃实热证 胃火》
胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完，齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干，舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。 （拒按）
9《寒邪犯胃证 胃实寒证 胃寒》
胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减，痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓，苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。
10《胃腑血瘀证》
胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。
（加：九香虫三七红花乳没生大黄刺猬皮）
1《肺气虚证》
咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。
2《肺阴虚证》
肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥，颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。 ... . .
. 资料 . .. 3《痰浊阻肺证》
痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧，痰鸣脉滑苔白腻，痰浊二三子瘥。
4《风寒束肺证》
风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒，舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。
5《寒邪客肺证》
寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短，舌淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。
6《水寒射肺证 饮停于肺》
咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧，小便不利或不渴，触寒身疼恶寒做，舌苔白滑脉弦紧，温肺化饮青龙瘥。
7《风热犯肺证》
风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，微恶风寒身发热，目赤鼻塞浊涕流，尖红苔黄脉浮数，轻重桑菊银翘求。
8《热邪壅肺》
咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻煽动，咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，舌红黄腻脉滑数，清泻痰热平喘法，桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合。
（清肺热用麻杏石甘汤也可）
9《燥邪犯肺》
燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易，干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，脉数舌苔白或黄，润肺清燥救肺汤。 ... . .
. 资料 . .. 10《大肠液亏证》
大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解，舌红少津脉细涩，麻仁润肠病可截。 （麻子仁丸 润肠丸）
11《大肠结热证》
便秘身热结大肠，痞满燥实口舌疮，潮热谵语反恶热，手足汗出或发狂，焦黄芒刺脉沉实，大承气汤燥结荡。
（腹满硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）
12《大肠湿热证》
大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，舌红黄腻脉滑数，痢芍泄翁清湿热。 （芍药汤 白头翁汤）
13《湿阻大肠》
泄泻腹胀肠湿阻，腹痛纳呆肠漉漉，湿注尿少口不渴，湿停胃逆恶心吐，舌苔白腻脉濡缓，胃苓藿香正气散。
14《肠痈脉证》
肠痈右少腹痛剧，湿热积滞血凝聚，拒按灼热身发热，尿黄短赤身蜷卧，舌红苔黄脉弦数，大黄牡丹泄瘀热。
1《肾阴虚证》
肾阴虚证腰膝酸，眩晕耳鸣五心烦，颧红盗汗口咽干，形体消瘦难入眠，舌红少苔脉细数，六味知柏左归丸。（齿摇发落，遗精早泄，女子崩漏或经闭不孕，杞菊地黄丸 大补阴丸 二至丸）
2《肾阳虚证》
肾阳虚证肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，阳痿宫寒夜多尿，晄白耳鸣头晕眩，脉沉尺弱舌白淡，金匮肾气右归丸。 （舌淡胖，脉沉细迟或微细） ... . .
中医诊断学试题-脏腑辨证
中医诊断学试题-脏腑辨证
一、单选题
1. 症见心悸，兼有口咽干燥，失眠烦热，舌红少苔等，最宜诊断为 （ ）
A.心火炽盛证 B.心血虚证 C.心肾不交证 D.心阴虚证 E.痰火扰神证
2. 心血虚证与心阴虚证的共同症状是：（ ）
A.心烦 B.舌淡 C.脉细数 D.失眠 E.盗汗
3. 小便赤涩，灼痛，兼见面赤口渴，心烦不寐，便干，舌红脉数，最宜诊断为 （ ）
A.心火亢盛证 B.膀胱湿热证 C.小肠实热证 D.阴虚火旺证E.下焦湿热证
4. 下列哪项鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义 （ ）
A.有无心悸怔忡 B.有无面白神疲 C有无形寒肢冷 D.是否舌淡脉弱
E.有无自汗乏力
5. 心脉痹阻中，若胸痛以闷痛为特点的是 （ ）
A.痰阻心脉 B.气滞血脉 C.寒凝心脉 D.热郁心脉 E.瘀阻心脉
6. 咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱者，最宜诊断为（ ）
A.肺气虚证 B.肾不纳气证 C.脾肺气虚证
D.心肺气虚证 E.肺气阴两虚证
7. 咳喘胸闷，痰多黄稠，发热口渴，舌红苔黄，脉滑数等见于 （ ）
A.肺气虚证 B.热邪壅肺证 C.风热犯肺证
D.上焦病证 E.燥邪犯肺证
8. 恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，最宜诊断为（ ）
A.风热犯肺证 B.风热表证 C.燥邪犯肺证
D.肺热炽盛证 E.肺阴虚证
9. 下列哪项对鉴别风寒犯肺证和风寒表证最有意义（ ）
A.咳嗽的轻重 B. 口渴或不渴 C.是否发热恶寒
D.是否舌苔薄白 E.有汗或无汗
10. 大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩者，最宜 诊断为（ ）
A.大肠液亏证 B.肠虚滑泻证 C.燥邪犯肺证
D.肺热炽盛证 E.肺阴虚证
11. 寒邪客肺证和风寒犯肺证共同的临床表现为（ ）
A.咳嗽痰稀色白 B.形寒肢冷 C.发热恶寒
D.咳嗽痰多性粘色白E.胸闷
12. 脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共同见症是（ ）
中医诊断学脏腑辨证歌诀
11《肝气犯胃 肝气不和》 肝气犯胃脘胀满，疼痛连胁嗳吞酸， 嘈杂呃逆欲呕吐，舌苔薄黄脉象弦， 情志郁闷烦易怒，左金沉香降气散。 12《食滞胃脘 伤食证》 食滞胃脘脘胀痛，嗳腐吞酸厌食重， 呕吐便臭如败卵，脘腹胀满疼拒按， 舌苔厚腻脉弦滑，保和枳实导滞丸。 1《肺气虚证》 咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息， 面白自汗易感冒，懒言气怯声音低， 舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。 2《肺阴虚证》 肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥 颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮， 舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。 3《痰浊阻肺证》 痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳， 气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧， 痰鸣脉滑苔白腻，痰浊二陈三子瘥。
4《风寒束肺证》
风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒,
舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。
5《寒邪客肺证》
寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒,
咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短,
舌淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。
6《水寒射肺证饮停于肺》 咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧, 小便不利或不渴， 触寒身疼恶寒做， 舌苔白滑脉弦紧， 温肺化饮青龙瘥 7《风热犯肺证》 风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉， 微恶风寒身发热， 目赤鼻塞浊涕流， 尖红苔黄脉浮数，
轻重桑菊银翘求。 8《热邪壅肺》
咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻扇动
咳吐脓血溲便结， 壮热烦渴或胸痛， 舌红黄腻脉滑数， 清泻痰热平喘法， 桑白 皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合 （清肺热用麻杏石甘汤也可） 9《燥邪犯肺》 燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易 干咳无痰鼻咽干， 胸痛咳血身热寒， 脉数舌苔白或黄， 润肺清燥救肺汤。 10《 大肠液亏证》 大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液， 咽干口臭兼头晕， 状如羊粪难以解 舌红少津脉细涩， 麻仁润肠病可截。 （麻子仁丸 润肠丸）
11 《大肠结热证》 便秘身热结大肠， 痞满燥实口舌疮， 潮热谵语反恶热， 手足汗出或发狂， 焦黄芒刺脉沉实， 大承气汤燥结荡。 （腹满硬痛拒按， 大便硬秘或下利清 水）
《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证
《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证
肺的⽣理病理：
主⽓——–喘促、胸闷 ；⽓短，乏⼒，声低。
主宣发、肃降，通调⽔道——咳嗽、浮肿、咯痰；⾃汗，畏风，易感冒。
⿐为肺窍——⿐塞、流涕、⾳哑
均以咳嗽为主症，根据痰的性状特点辨证。
⼀、肺⽓虚证
【概念】肺⽓虚证是指由于肺 功能减弱，其主⽓、卫外功能失职所表现的虚弱证候。
【病因病机】1.由久病咳喘，耗伤肺⽓，2.因脾虚⽔⾕精⽓化⽣不⾜，肺失充养所致。
【临床表现】
咳喘⽆⼒，少⽓声低,痰液清稀
或⾃汗，畏风，易感冒（卫表不固）+
⽓虚证（疲乏、⽓短,动则尤甚,⾆淡苔⽩，脉弱)
本证以咳喘⽆⼒、吐痰清稀及⽓虚见症为审证要点。
治法：补益肺⽓ 处⽅ ：补肺汤
⼆、肺阴虚证
【概念】肺阴不⾜，虚热内扰之证
范畴 ：内伤咳嗽，肺痨，咳⾎，肺痿等
【病因病机】久咳、温病 、情志
【临床表现】
⼲咳，或痰少⽽粘，难咯出
或痰中带⾎，声⾳嘶哑+阴虚证
治 法：滋阴润肺 处 ⽅：百合固⾦汤 《 医⽅集解 》
沙参麦冬汤 《 温病条辨 》
三、风寒犯肺证
【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。
【病因病机】多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺⽓失宣⽽成。
【临床表现】咳嗽，⽓喘，痰清稀+表 寒 证
（恶寒微发热，⿐塞，流清涕，⽆汗，头⾝痛，⾆苔薄⽩，脉浮紧）。
本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。
治法：疏风散寒，宣肺⽌咳
处⽅： 三拗汤《 太平惠民和剂局⽅ 》合⽌嗽散（《 医学⼼悟 》）
或杏苏散（《 温病条辨 》）
附：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别
风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证⼀般较轻；风寒表证，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表⾥同病，后者是单⼀的表证。
四、风热犯肺证
【概念】风热犯肺证是指风热邪⽓侵袭肺卫，肺卫受病所表现的证候。
【病因病机】因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。
【临床表现】
咳嗽，痰少⽽黄+表 热 证
（⿐塞，流浊涕，发热微恶风寒，⼝微渴，或咽喉疼痛，⾆尖红，苔薄黄，脉浮数）
中医诊断学：脏腑辨证真题及答案解析
中医诊断学：脏腑辨证真题及答案解析
1、单选 下列各项，不属于寒痰阻肺证临床表现的是（）.
A.痰色白
B.痰质稠
C.痰质稀
D.痰易咯
E.痰难咯
正确答案：B
2、单选 寒饮停胃证最主要的临床表现是（）。
A.脘腹痞胀
B（江南博哥）.呕吐清水
C.胃中振水声
D.头晕目眩
E.口淡不渴
正确答案：C
3、单选 心悸，面色淡白，失眠健忘，舌淡，其临床意义是（）。
A.心气虚证
B.心血虚证
C.心阳虚脱证
D.心阴虚证
E.心阳虚证
正确答案：B
参考解析：此证候是心血虚，心失所养的表现。血液不足，心失所养，心动失常，故见心悸；血虚心神失养，神不守舍，则见失眠健忘；面色淡白为血虚不能上荣于头面。
4、单选 下列各项，不属于肾阴虚临床表现的是（）.
A.五心烦热
B.腰膝酸软
C.潮热盗汗
D.小便清长
E.遗精早泄
正确答案：D
5、单选 下列各项，不属于肝郁气滞证表现的是（）.
A.胸胁胀痛
B.头痛眩晕
C.胸闷太息
D.月经不调
E.咽部异物感 正确答案：E
6、单选 患者，女，61岁。大便秘结，数日一行，口干，舌红少津，脉细数，最宜诊断为（）。
A.热盛伤津证
B.肠热腑实证
C.胃热炽盛证
D.肠燥津亏证
E.食积化热证
正确答案：D
7、单选 心脉痹阻证中，胸痛以刺痛为特点的是（）。
A.气滞心脉
B.瘀阻心脉
C.痰阻心脉
D.热郁心脉
E.寒凝心脉
正确答案：B
8、单选 下列各项，不属于燥邪犯肺证临床表现的是（）。
A.干咳无痰
B.痰少而黏
C.痰中带血
D.皮肤干燥
E.小便频数
正确答案：E
9、单选 齿燥如枯骨属于（）.
A.热盛伤津
B.阳明热盛
C.肾阴枯竭
D.胃阴不足
E.肾气虚乏
正确答案：C
10、单选 患者心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白，唇舌暗淡青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱，其临床意义是（）。
A.心阳虚证
B.肾阳虚证
中医诊断学——脏腑辨证(四)
中医诊断学——脏腑辨证（四）
1、以下哪一项不是膀胱湿热证的临床表现
A、尿血
B、尿中砂石
C、尿后余沥
D、尿频急
E、尿涩痛
2、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是
A、腰膝酸软
B、眩晕耳鸣
C、梦遗失精
D、精神倦怠
E、浮肿少尿
3、下列各项中不属于肾阴虚临床表现的是
A、五心烦热
B、腰膝酸软
C、潮热盗汗
D、小便清长
E、遗精早泄
4、肝火犯肺与肝火炽盛证的主要不同点在于
A、胸胁灼痛
B、头胀头晕
C、面红目赤
D、痰中带血
E、急躁易怒
5、肝胃不和与肝郁脾虚证的共同表现是
A、太息易怒
B、吞酸嘈杂
C、呃逆嗳气
D、腹痛欲泻
E、便溏不爽
答案与解析
1、【正确答案】 C
答案解析：膀胱湿热证临床表现：小便频数，排尿灼热涩痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹胀痛，腰痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉濡数。选项C中的尿后余沥是肾气不固的临床表现。
2、【正确答案】 A
答案解析：肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是腰膝酸软。
3、【正确答案】 D
答案解析：肾阴虚证临床表现：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。选项D中小便清长是肾阳虚证的表现。故在此最佳的选项是D。
4、【正确答案】 D
答案解析：肝火炽盛证的临床表现：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
肝火犯肺证的临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。
5、【正确答案】 A
答案解析：肝胃不和与肝郁脾虚均有肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现，但肝胃不和证兼胃失和降，常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症；肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。
中医诊断学之脏腑辨证
脏腑辨证
一、心气虚证的临床表现
1、心病表现
心悸，胸闷，气短。
2、气虚表现 精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。
3、辨证依据 心悸、神疲与气虚症状共见。
二、心阳虚证的临床表现
1、心病表现 心悸怔忡，心胸憋闷或痛
2、阳虚表现 气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色晄白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。
3、辨证依据 心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。
三、心阳暴脱证的临床表现
1、心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
2、辨证依据 心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等。
四、心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别
五、心脉痹阻证瘀、痰、寒、气的比较
六、心脉痹阻证的证候分析
1、病因
(1)本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉癖阻。
(2)其性质多属本虚标实。
2、证候分析
(1)心阳不振，失于温运，或瘀血内阻，心脏搏动失常，故见心悸怔忡。
(2)阳气不宣，血行无力，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛。
(3)手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内臂。
七、心血虚证的临床表现
1、心病表现 心悸，失眠，多梦。
2、血虚表现 头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。
3、辨证依据 心悸、失眠、多梦与血虚症状共见，多有久病、失血等病史。
八、心阴虚证的临床表现
1、心病表现 心烦，心悸，失眠，多梦。
2、阴虚表现 口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盔汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
3、辨证依据 心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见。
九、心火亢盛证的临床表现 1、心病热象 心烦，失眠，甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁澹语、神识不清。
中医诊断学-脏腑辨证(B1型题)
脏腑辨证（B1型题）
1.以脘胁胀痛，嗳气吞酸，情绪抑郁为主要表现的证候是
A.肝火犯肺证
B.肝胆湿热证
C.肝胃不和证
D.肝郁脾虚证
E.肝肾阴虚证
答案:C
2.以胁胀作痛，情志抑郁，腹胀便溏为主要表现的证候是
A.肝火犯肺证
B.肝胆湿热证
C.肝胃不和证
D.肝郁脾虚证
E.肝肾阴虚证
答案:D
3.咳嗽，痰多色白质稠，胸闷气喘，恶寒肢冷，质淡苔白腻，脉滑，属
A.饮停胸胁证
B.风水相搏证
C.风寒犯肺证
D.寒痰阻肺证
E.肺气虚证
答案:D
4.咳嗽，痰少色白质稀，气喘，微有恶寒发热，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧，属
A.饮停胸胁证
B.风水相搏证
C.风寒犯肺证
D.寒痰阻肺证
E.肺气虚证
答案:C
5.以心烦失眠，梦遗，耳鸣，腰酸为主要表现的证候是
A.心肾不交证
B.心脾气虚证
C.心肺气虚证
D.心肝血虚证
E.脾肺气虚证
答案:A
6.以心悸，头晕神疲，食少腹胀，便溏为主要表现的证候是
A.心肾不交证
B.心脾气虚证
C.心肺气虚证
D.心肝血虚证
E.脾肺气虚证
答案:B
7.心悸，心胸憋闷疼痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡苔白，脉沉紧，属 A.瘀阻心脉
B.痰阻心脉
C.寒凝心脉
D.气滞心脉
E.心阳虚脱
答案:C
8.心悸怔忡，心胸刺痛，痛引肩背，舌质晦暗，脉细涩，属
A.瘀阻心脉
B.痰阻心脉
C.寒凝心脉
D.气滞心脉
E.心阳虚脱
答案:A
9.以胃脘冷痛，喜温喜按，畏冷肢凉为主要表现的证候是
A.胃气虚证
B.胃阳虚证
C.胃阴虚证
D.胃热炽盛证
E.寒饮停胃证
答案:B
10.患者自觉口中有苦味者，属
A.肝胃郁热
B.心火上炎
C.燥热津伤
D.脾胃湿热
E.脾胃虚弱
答案:B
11.以胃脘嘈杂，饥不欲食，脘腹痞胀、灼痛为主要表现的证候是
A.胃气虚证
B.胃阳虚证
C.胃阴虚证
D.胃热炽盛证
E.寒饮停胃证
答案:C
12.患者自觉口中有甜昧者，属
中医诊断学——脏腑辨证
中医诊断学——脏腑辨证
✅【九】脏腑辨证
✅【十】辨脏腑并病证侯
本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲
基础的知识框架分为10个模块。
【九】脏腑辨证
证侯：证的外侯
证名：证的名称
证型：证的类型
证素：证的要素
• 气虚：无力+动则益甚
• 阳虚：气虚+寒
• 血虚：淡
• 阴虚：热
• 津亏：干
（一）辨心的证侯
• 1，心主血脉——心悸，脉结/代
• 2，其华在面——无光泽
• 3，心藏神——失眠，健忘，多梦，神志异常
• 4，心开窍于舌——舌尖红，舌疮，舌痛
• 5，汗为心之液——大汗淋漓
• 6，心与小肠相表里——小肠分清别浊
心悸 ：跟心气，心阳有关 失眠：跟心血，心阴有关
心烦：心有热
1.1 心的虚证
心血虚
原因：生成不足（先天，后天），消耗过多（失血，年老久病，寄生虫）
表现：面色淡，心悸，失眠，舌质淡，脉细弱【补心血】
心阴虚
原因：生成不足，消耗过多
表现：阴虚+心（心悸，失眠，心烦）舌红小，脉细数，左寸尤甚【补心阴】
心气虚
原因：生成不足，消耗过多
表现：气虚+心，脉结，代【脉气不顺结，气血不畅】【补心气】
心阳虚
原因：生成不足，消耗过多（寒邪久留，年老体弱）
表现：阳虚（气虚+寒）+心（心悸）
心阳虚脱证 原因：心痛，大汗，阴寒之邪【同亡阳证】
表现：亡阳+心【回阳固脱-四逆汤】
1.2 心的实证
心火亢盛证
原因：外感热邪，过食辛辣，情志化火
表现：里实热+心（失眠，舌尖红，舌疮，心烦易怒，小便短赤，尿频尿急）
【导赤散：木通、生地黄、生甘草梢、竹叶】
心脉闭阻证 原因：邪气闭阻心脉，心痛，胸闷，心脉气血运行不畅【气滞，血瘀，寒凝，痰阻，热盛，阳虚，气血】
痰蒙心神证
表现：痰+心。表现为癫，痫【化痰开窍】病性属阴，“文痴”【同老年痴呆症】
痰火扰神证
表现：痰火（舌红，苔黄腻，脉滑数）+心神（狂）【同心理学里讲的狂躁型精神病】“武痴”
(精)中医诊断学—脏腑辨证
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宝岛优品—倾心为你打造精品文档 中医诊断学——第九单元 脏腑辨证
病性
气虚 气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）
血虚 唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩
阴虚 五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数
阳虚 畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉
精亏 小儿生长发育迟缓、发脱齿松，健忘
实寒 寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟
实热 发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑
痰湿 痰多，胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡
痰热
湿热 排泄物黄稠量多，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数
气滞 胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦
血瘀 刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩
食积 暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻
水 身体浮肿
内风 口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂
阳亢 眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄，脉弦
燥 口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉浮
津亏 口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉细数无力
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宝岛优品—倾心为你打造精品文档 细目一 辨心病证候
要点一 心病各证候的临床表现
1.心血虚证：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。
2.心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
3.心气虚证：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。
细目一 辨心病证候
4.心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色（白光）白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。
5.心阳虚脱证：突然冷汗淋滴，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
6.心火亢盛证：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。
中医诊断学试题-脏腑辨证 2
中医诊断学试题-脏腑辨证
一、单选题
1. 症见心悸，兼有口咽干燥，失眠烦热，舌红少苔等，最宜诊断为 ( )
A．心火炽盛证 B．心血虚证 C．心肾不交证 D．心阴虚证 E．痰火扰神证
2. 心血虚证与心阴虚证的共同症状是：( )
A．心烦 B．舌淡 C．脉细数 D．失眠 E．盗汗
3. 小便赤涩，灼痛，兼见面赤口渴，心烦不寐，便干，舌红脉数，最宜诊断为 ( )
A．心火亢盛证 B．膀胱湿热证 C．小肠实热证 D．阴虚火旺证 E．下焦湿热证
4. 下列哪项鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义 ( )
A．有无心悸怔忡 B．有无面白神疲 C．有无形寒肢冷 D．是否舌淡脉弱
E．有无自汗乏力
5. 心脉痹阻中，若胸痛以闷痛为特点的是 ( )
A．痰阻心脉 B．气滞血脉 C．寒凝心脉 D．热郁心脉 E．瘀阻心脉
6. 咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱者，最宜诊断为（ ）
A．肺气虚证 B．肾不纳气证 C．脾肺气虚证
D．心肺气虚证 E．肺气阴两虚证
7.咳喘胸闷，痰多黄稠，发热口渴，舌红苔黄，脉滑数等见于 ( )
A.肺气虚证 B.热邪壅肺证 C.风热犯肺证
D.上焦病证 E.燥邪犯肺证
8. 恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，最宜诊断为（ ）
A．风热犯肺证 B．风热表证 C．燥邪犯肺证
D．肺热炽盛证 E．肺阴虚证
9. 下列哪项对鉴别风寒犯肺证和风寒表证最有意义（ ）
A．咳嗽的轻重 B．口渴或不渴 C．是否发热恶寒
D．是否舌苔薄白 E．有汗或无汗
10. 大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩者，最宜