肺部超声在呼吸疾病诊断中的应用
☆液体----是极好透声窗 膀胱、胆囊、胎儿、心脏、血管 ☆软组织--------适合超声检查 肝, 脾, 胰, 肾, 子宫等
☆骨、气体-----吸收100%超声 骨、胃、肠、肺等
所以：检查前准备十分重要！！
• 因超声波无法穿透充满气体的 肺脏和骨性胸廓对声波的反射使 胸膜下正常肺实质无法显像，肺 部一直被认为是超声禁区。 • 然而，受损肺脏的肺泡和间质 充气、含水量的改变所产生的一 些超声影像及伪影，使肺超声检 查成为可能
Comet Tail Artifact 彗星伪像
肺部超声的基本征象
蝙蝠征
A线
肺滑动征和海滩征
胸腔积液和肺实变
气胸的三个征象
气胸的三个征象
• 肺滑(lungs liding):在超声下、于胸膜线处可以见到的脏层 胸膜与壁层胸膜随肺脏呼吸运动而产生的一种水平方向的 相对滑动 • A-线(A-line):因胸膜-肺界面声阻抗差异产生多重反射而形 成的水平伪像,超声下呈一系列与胸膜线平行的线状高回声, 位于胸膜线下方,彼此间距相等，正常肺组织至少可以见到 3 条以上A-线
• B-线(B-line):超声波遇到肺泡气-液界面产生的反射所形成 的伪像,超声下表现为一系列起源于胸膜线并与之垂直、呈 放射状发散至肺野深部、并直达扫描屏幕边缘的线样高回 声,正常儿童或成人肺脏在超声下见不到B-线
B线呈7个特征：彗尾征；起 自胸膜线；高回声；镭射样； 不衰减、直达屏幕边缘；擦 掉A线；随肺滑动一起运动。
1）胸膜线 2）胸膜滑行征/沙滩征（用于排除气胸） 3）肺点（诊断气胸特异性最高的征象） 4）A线 5）B线（提示肺间质性水肿） 6）胸腔液性暗区（提示胸腔积液） 7）碎片征（提示炎症性肺实变） 8）肝样变肺组织（提示肺不张或实变） 9）肺搏动（提示完全性肺不张） 10）支气管充气征（提示肺炎性实变）
Artifacts 伪像
Structures
and features that are not real or do not have a one to one correspondence with the object being scanned 不是真的结构和特征，或与被扫 描的物体不能一一对应
肺部超声的优点
1.可以床旁完成，便利病人 2.可多次重复，避免多次射线影响 3.对身体无伤害，适用于孕妇等特殊人群。 4.对液体分辨率强，局部图像清晰。
①二维超声设备均适合肺部检查，高频线 性探头（7.5～10 MHz）适合检查表浅的 胸膜及胸膜下病变，能提供很好的分辨率， 而低频凸性探头（2～5 MHz）穿透性好； ②肺脏是气与水的紧密结合体，几乎所有 病变都伴随气与水的相互消长； ③大多数急性肺部病变都靠近外周并累及 胸膜，所有超声征象都起自胸膜线； ④肺超声征象多是基于对伪影的分析； ⑤从出生到死亡肺脏一直不停地随呼吸运 动，肺超声多为动态征象。
肺部超声在呼吸系统疾病中 的应用
苏州市立医院本部呼吸内科 徐晓
------现代三大医学影像诊断技术之一
超声----首选
CT 磁共振（MRI）
超声优势：无创、精确、 方便、灵活
超声成像原理：
探头声 反射 探头 电->实时图像
嘴－讲话－耳
Go on
探头频率越高， 分辨力越高。
然而频率与穿 透力呈反比。
肺部超声的应用背景
长期以来，超声在胸部仅仅被用于胸腔积液 的诊断。 99%的超声波会被肺所含空气反射，故少有 用于肺部疾病诊断。 1994年以来，Stender、Beckh等人促进了超 声在肺部疾病诊断中的应用。 目前发现，肺部超声有助于大多数肺部疾病 的诊断。 新技术的开发应用，将使肺超声有更好的临 床价值。
B线出现可以排除气胸
在前胸部上下左右四个点均“B线征”阳性的情况提示肺水肿（心源 性肺水肿或感染性肺水肿）。
肺超声诊断思路
急性呼吸困难肺超声诊断思路
PLAPS——胸腔积液伴后方实变
气胸诊断流程
肺点是诊断局灶性气胸的特殊超声征象 1、肺点出现；2、肺滑行消失； 3、无B线；4、无肺搏动。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
局限性：肺部超声并不能 排除诊断未累及胸膜的肺部异 常。特别是在肺实变时，一些 肿瘤位于中央位置被气体包裹， 难以检测到。
正常
肺滑动征消失伴A线诊断气胸的 敏感性、特异性分别为95% 和 94%。肺点为局灶性气胸的特异 性征象，其敏感性为79%，特异 性为100%。前胸壁扫查到B线可 除外气胸，因B线起自胸膜线。
Reverberation 混响
Comet Tail Artifact 彗星尾征
Produced by a strong reflector, similar in appearance of reverberation. The comet tail , however, is composed of thin lines of closely spaced discrete echoes 由强反射体产生，表现与混响相似。然而，彗星尾 由紧靠的但不连续的细线回声组成
Artifacts 伪像
Apparent
structures that are either 外观上的结构具有下列特征之一
Not real 不是真的 Missing 丢失的 Improperly located 位置不对 Of improper brightness, size and shape 亮度、大小和形状不正确
肺超声诊断肺部疾病的价值
总结
尽管99%的超声波可以被肺所含空气反 射，但是基于对伪影的分析，有助于肺 部疾病的诊断与鉴别诊断。 肺部超声可以应用于气胸、肺炎、间质 性肺疾病、肺栓塞、肺水肿等疾病的诊 断，具有较高的敏感性和特异性。 在不宜接受X线检查的特殊人群，比如孕 妇，肺超声具有重要的临床应用价值。
有研究认为，炎症性肺实变在不同阶段，肺超声上表现不同， 初期表现累及胸膜，胸膜下有肺不张，合并融合B线征象， 进展期，可出现碎片征，支气管充气征，进而肝样变肺组织， 支气管充液征。支气管气影是区别肺炎和肺不张重要的诊断 性肺伪影。实变肺内出现超声空气支气管征和动态超声空气 支气管征可以作为判定为吸收性肺不张（肺炎）的重要证据， 可以排除梗阻性肺不张。
肺部12分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值
ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２２．０３．０１１收稿日期：２０２０－１０－１３基金项目：新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目（编号：ＱＮ ２０２０ Ｂ２３）。
作者简介：王卫卫（１９８６－），女，河南西华人，硕士，主治医师，研究方向：新生儿缺氧缺血性脑病。
通信作者：唐成和（１９６８－），男，河南安阳人，硕士，主任医师，研究方向：新生儿神经系统疾病；Ｅ ｍａｉｌ：ｔｃｈ８２７５＠１６３．ｃｏｍ欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用：王卫卫，张红伟，崔清洋，等．肺部１２分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值［Ｊ］．新乡医学院学报，２０２２，３９（３）：２５２ ２５７．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２２．０３．０１１．【临床研究】肺部１２分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值王卫卫１，张红伟２，崔清洋１，孔 岩３，石计朋１，孙亚洲１，唐成和１（１．新乡医学院第一附属医院新生儿科，河南 卫辉 ４５３１００；２．新乡医学院第一附属医院麻醉科，河南 卫辉 ４５３１００；３．新乡医学院第一附属医院超声科，河南 卫辉 ４５３１００）摘要： 目的 探讨肺部１２分区超声评分法评价新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）患儿病情严重程度的临床应用价值。
方法 选择２０１８年１０月至２０２０年１月出生２４ｈ内因ＮＲＤＳ入住新乡医学院第一附属医院新生儿科的７７例ＮＲＤＳ患儿为研究对象。
所有入组患儿均行肺部超声及Ｘ线检查，应用血气分析仪进行氧合指数检测，并进行新生儿呼吸窘迫评分、新生儿危重病例评分。
应用Ｓｐｅａｒｍａｎ分析肺部１２分区超声评分与Ｘ线分级的相关性，比较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患儿肺部１２分区超声评分的差异，应用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线预测肺部１２分区超声评分对ＮＲＤＳ分级的截断值、特异度及敏感度；应用Ｐｅａｒｓｏｎ分析肺部１２分区超声评分法与新生儿呼吸窘迫评分、氧合指数、新生儿危重病例评分的相关性。
肺部超声在呼吸危重症患者中的研究进展
肺部超声在呼吸危重症患者中的研究进展【摘要】近年来随着国家医疗事业的快速发展，肺部超声在呼吸危重患者中的应用受到广泛重视，合理应用肺部超声不仅能够准确获取到呼吸危重患者的肺部声像图信息，还能提升检察和急救的效果，具有非常重要的意义。
下文就分析肺部超声在呼吸危重患者中应用进展，提出应用的建议，旨在为临床工作的实施提供帮助。
【关键词】肺部超声；呼吸危重症患者；研究进展肺部超声属于临床中较为常见、实用的疾病评估手段，能够为临床医生提供综合临床资料的准确诊断和治疗方案，在抢救危重患者方面具有一定的应用优势，尤其是呼吸危重患者的抢救工作中，肺部超声不仅可以定性和定量实现气胸的诊断，还能够准确评估血胸疾病、胸腔积液疾病的引流效果，在肺水肿方面、呼吸困难方面等有着快速评估的指导意义。
近年来在我国肺部超声技术快速发展的过程中，肺部超声已经广泛应用在成人与儿童呼吸危重症诊断中，代替CT检查，成为临床中常规的检查措施。
1肺部超声在呼吸危重患者中的应用原理通常情况下，人体肺部在健康的状态下存在很多气体，超声波不能在其中传到，所以很难全面观察和了解肺部的状态，而在肺部发生病变之后，其中的气体就会消失，采用超声检查可以清晰显示出肺部声像图。
在呼吸危重患者检查中，肺部超声的应用原理为：患者呈现出仰卧位的检查姿势，对前胸壁部分进行扫描，观察并了解有无气胸现象、肺气肿现象。
从前胸壁部分到侧壁部分扫描检查，了解其中是否存在胸腔积液和肺实变。
将同侧身体略微太高之后，尽可能向着背部区域扫描，对少许的胸腔积液还有肺实变区域进行观察与分析。
侧卧位或者是座位的情况下对背部区域全面扫描，如果是正常的肺部组织，超声检查之后可以清晰观察到肺部区域具有含气性的特点，而在超声波遇到两种不同声阻抗组织所形成的界面的情况下，如果阻抗差超过0.1%，就会有强度和弱度不同的反射，声阻抗差增加的时候，反射强度就会降低。
所以在正常胸部检查期间，超声检查会在胸膜区域、肺部表层区域、肺泡区域的气体之间，有着很强的反射，如果超声和扫描胸壁处于垂直的状态，就会出现混响回声，探头与界面相互有来回反射，胸膜下部分的肺组织在超声检查期间会有很多条距离相等的回声。
肺部超声主导的体位引流计划在重症肺炎患者中的应用
202015重症肺炎除发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全及肝功能不全等其他系统明显受累的表现［1］。
中国急诊重症肺炎临床实践专家共识［2］指出，我国重症肺炎患者病死率高达37.4%以上。
在重症肺炎的治疗护理中，目标导向性体位引流、振肺排痰等胸部物理治疗策略可清除气道分泌物、提高呼吸效能，加速患者康复，从而改善患者的临床结局。
传统胸部物理治疗方法是ICU 护士通过肺部听诊、观察痰液性状和阅读胸片、CT 等影像学资料来制订翻身排痰计划。
这种方式常受到护士年资、临床经验以及主观因素的干扰，很难精准地制订重症肺炎患者目标导向性胸部物理治疗策略。
肺部超声检查具有无创、实时、操作简便等特点［3］，可通过图像分析，明确患者现存的气胸、肺间质综合征、肺实变和肺不张、胸腔积液等肺部问题，进而精准地制订体位引流计划［4］。
孙建华等［5］提出，ICU 护士可以通过改良床旁肺部超声评估（beside lung ultrasound examination ，BLUE ）方案，评估肺脏实变、肺不张的位置，动态监测肺脏疾病的变化。
更有研究［6］指出，护士可以将肺部超声作为一种床旁呼吸监测工具，根据超声图像实施目标导向性肺部护理。
因此，本研究旨在探讨肺部超声主导的体位引流计划在重症肺炎患者中的应用效果，为下一步开DOI ：10.3761/j.issn.2096-7446.2020.05.015基金项目：北京协和医院护理科研基金（XHHLKY201903）作者单位：100730北京市中国医学科学院北京协和医院重症医学科（李欣，王小亭，孙建华，赵明曦，张青，李奇，李尊柱，罗红波），心外科（邓海波）；中国医学科学院北京协和医学院护理学院（李若祎）李欣：女，本科，主管护师，护士，E -mail ：2020-05-30收稿肺部超声主导的体位引流计划在重症肺炎患者中的应用李欣王小亭李若祎孙建华赵明曦张青李奇李尊柱罗红波邓海波【摘要】目的探讨根据肺部超声检查而制订的目标导向性体位引流计划在重症肺炎患者中的效果。
肺部超声在呼吸疾病诊断中的应用
03
除了呼吸系统疾病外，肺部超声在心血管、重症监护等领域也
有广阔的应用前景。
THANK YOU
肺部超声在呼吸疾病诊断中的应 用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 肺部超声技术概述 • 肺部超声在呼吸疾病诊断中的应用 • 肺部超声与其他诊断方法的比较 • 肺部超声的未来发展与展望
01
引言
目的和背景
01
肺部超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 波显示肺部结构和功能，为呼吸 疾病的诊断提供重要依据。
肺部超声与支气管镜、肺穿刺的比较
支气管镜和肺穿刺是侵入性检查方法，可用于获取组织病理学诊断，但 存在一定风险和创伤。相比之下，肺部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法。
支气管镜和肺穿刺主要用于诊断肺癌、肺结节等占位性病变，而肺部超 声主要用于诊断气胸、胸腔积液、肺炎等胸膜和肺部病变。
肺部超声在评估肺部实变和肺不张方面不如支气管镜和肺穿刺准确，但 对于动态观察胸膜和肺部病变、评估病情变化和治疗效果方面有一定优 势。
05
肺部超声的未来发展与展望
肺部超声技术的进一步研究和发展
新型超声探头和成像技术的研发
随着科技的进步，未来将有更先进、更精准的超声探头和成像技术应用于肺部疾病的诊断 。
人工智能与机器学习在肺部超声诊断中的应用
通过深度学习等技术，提高肺部超声图像的识别准确率，辅助医生进行快速、准确的诊断 。
肺部超声与其他影像学检查的对比研究
02
随着医学技术的发展，肺部超声 在呼吸疾病诊断中的应用越来越 广泛，成为临床医生的重要辅助 工具。
超声技术在医学中的应用
超声技术在医学领域应用广泛，包括 腹部、心脏、妇产科、儿科等多个领 域。
肺部超声评分评估肺炎严重程度的价值
·经验交流·肺部超声评分评估肺炎严重程度的价值杜云芳方昀周红梅郑笑周余旺摘要目的探讨肺部超声评分（LUS ）评估肺炎严重程度的价值。
方法100例肺炎患者根据社区获得性肺炎CURB-65分为非危重组54例和危重组46例，均行肺部超声检查，获得LUS ；比较两组氧合指数（OI ）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO 2）、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分及临床肺部感染评分（CPIS ）。
应用Pearson 相关分析法分析LUS 与肺炎患者病情严重程度的相关性；绘制受试者工作特征（ROC ）曲线分析LUS 对肺炎患者严重程度的评估价值。
结果危重组患者OI 低于非危重组，A-aDO 2、APACHE-Ⅱ评分、CPIS 及LUS 均高于非危重组，差异均有统计学意义（均P <0.05）。
相关性分析显示，LUS 与A-aDO 2、APACHE-Ⅱ评分、CPIS 均呈正相关（r =0.563、0.430、0.463，均P <0.01），与OI 呈负相关（r =-0.524，P <0.01）。
ROC 曲线分析显示，LUS 截断值为22.52分时，其评估肺炎患者严重程度的曲线下面积为0.837，敏感性为56.5%，特异性为100%。
结论LUS 对肺炎严重程度具有较好的评估价值，可为临床诊治提供参考依据。
关键词超声检查，肺；肺炎严重程度；相关性［中图法分类号］R445.1；R563.1［文献标识码］A Value of lung ultrasound score in the evaluation of severity of pneumoniaDU Yunfang ，FANG Yun ，ZHOU Hongmei ，ZHENG xiao ，ZHOU YuwangDepartment of Ultrasound ，Quzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Zhejiang 324000，ChinaABSTRACTObjectiveTo investigate the value of lung ultrasound score （LUS ）in the evaluation of severity ofpneumonia.MethodsTotally 100patients with pneumonia were divided into 54cases of non-critical group and 46cases ofcritical group according to the CURB-65of community-acquired pneumonia.All underwent pulmonary ultrasound examinationand LUS was obtained.The oxygenation index （OI ），alveolar-arterial oxygen partial pressure difference （A-aDO 2），acute physiology and chronic health scoring system Ⅱ（APACHE-Ⅱ）and lung infection score （CPIS ）were compared.Pearson correlation analysis method was used to analyze the correlation between LUS and the severity of pneumonia.ROC curve was drawn to evaluate the value of LUS in assessing the severity of pneumonia.ResultsThe OI of critical group was lower than thatof non-critical group ，and the scores of A-aDO 2，APACHE-Ⅱ，CPIS and LUS were higher than those of non-critical group ，the differences were statistically significant （all P <0.05）.Correlation analysis showed that LUS was positively correlated with A-aDO 2，APACHE-Ⅱscore ，and CPIS （r =0.563，0.430，0.463，all P <0.01），and negatively correlated with OI （r =-0.524，P <0.01）.ROC curve analysis showed that the LUS was 22.52as the cut-off value ，the area under the curve for evaluating the severity of pneumonia was 0.837，the sensitivity was 56.5%，and the specificity was 100%.ConclusionLUS has a good evaluation valuefor the severity of pneumonia and can provide a reference for clinical diagnosis and treatment.KEY WORDSUltrasonography ，lung ；Severity of pneumonia ；Correlation作者单位：324000浙江省衢州市中医医院超声科（杜云芳、周红梅、郑笑）；浙江省衢州市人民医院超声科（方昀、周余旺）通讯作者：周余旺，Email ：*******************重症肺炎多由革兰阴性菌或阳性菌病原体感染，其分型变异速度和病情进展速度均较快，若不及时采取有效治疗措施可能会发展为器官功能衰竭，导致患者死亡［1-2］。
超声辅助机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用
论著·临床医学中外医药研究第1卷2022年7月(上)慢性阻塞性肺疾病是一种常见呼吸道疾病，发病率比较高[1]。
该疾病好发于中老年群体，因该群体患者自身多伴有慢性疾病，加上机体抵抗力下降，所以需要根据患者的个体差异制定个性化治疗计划[2]。
以超声辅助实施机械通气治疗不仅有突出的治疗优势，还能满足患者的治疗需求[3]。
本研究选取慢性阻塞性超声辅助机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用苏琴何美娥陈萍655000曲靖市第二人民医院重症医学科，云南曲靖摘要目的：研究超声辅助机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值。
方法：选取2020年2月-2021年2月曲靖市第二人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，随机分为试验组、对照组，各50例，试验组采用超声辅助机械通气，对照组采用常规机械通气，观察两组临床治疗效果及对血气指标影响。
结果：两组患者机械通气前动脉血气指标比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；机械通气后，试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)和pH 值指标优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
两组患者机械通气前脑钠肽(BNP)水平比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；机械通气后，试验组血浆BNP 水平优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
机械通气后，试验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
试验组生活质量量表中心理健康、生理健康、社会功能、角色功能总体精神得分均高于对照组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
试验组持续通气舒适度高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气治疗中采用超声辅助治疗效果确切，可进一步提升总体疗效。
关键词超声；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；机械通气Application of Ultrasound-assited Mechanical Ventilation During Acute Exacerbation of Chronic Obstructive PulmonaryDiseaseSu Qin,He Mei-e,Chen Ping Department of Critical Care Medicine,Qujing Second People's Hospital,Qujing 655000,Yunnan Province,ChinaAbstractObjective:To study the application value of ultrasound-assisted mechanical ventilation during acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease.Methods:A total of 100patients with chronic obstructive pulmonary disease at acuteexacerbation stage who were admitted to Qujing Second People's Hospital from February 2020to February 2021were selected as the study subjects.They were randomly divided into experimental group and control group with 50cases in each group.The experimental group was given ultrasound-assisted mechanical ventilation and the control group was given conventional mechanicalventilation.The clinical treatment effect and influence on blood gas indexes of the two groups were observed.Results:There was no significant difference in arterial blood gas indexes between the two groups before mechanical ventilation (P >0.05);after mechanical ventilation,the arterial blood carbon dioxide partial pressure(PaCO 2),arterial blood oxygen partial pressure(PaO 2)and pH value indexes of the experimental group were better than those of the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).There was no significant difference in the level of brain natriuretic peptide (BNP)between the two groups before mechanical ventilation (P >0.05);after mechanical ventilation,the plasma BNP level in the experimental group was better than that in the control group,with a statistically significant difference (P <0.05).After mechanical ventilation,the total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The mental health,physical health,social function,role function and overall mental score in the quality of life scale of the experimental groupwere all higher than those of the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The continuous ventilation comfort of the experimental group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion:Ultrasound-assisted mechanical ventilation treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage has effective effect and can further improve the overall efficacy.Key wordsUltrasound;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Mechanical ventilation24论著·临床医学中外医药研究第1卷2022年7月(上)肺疾病急性加重期患者为研究对象，观察超声辅助机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的作用，现报告如下。
肺部超声在重症患者护理中的体会
肺部超声在重症患者护理中的体会且在培训后ICU护士对肺部超声知识和病理征象检出情况，与专业的医生比较，无统计学意义（P0.05）。
结论：肺部超声诊断对重症患者的检测有利，同时ICU护士必须接受肺部超声护理的培训。
【关键词】肺部超声；重症患者；护理Experience of pulmonary ultrasound in nursing of severe patientsWANG XiaoyingWeihai Municipal Hospital，Cheeloo College of Medicine，Shandong University，Weihai，Shandong __，China Pulmonary ultrasound；Patients in severe condition；Nursing隨着医疗技术的发展，超声灵敏度和准确性得到明显提高，并应用于更多的诊断性疾病，对于一些肺部重症患者，超声检查可以对患者进行实时、可重复操作且无辐射的检查，通过检查结果的分析进行护理。
因此，本文选取68例肺部重症患者进行肺部超声检查及护理，现报道如下。
1.1 研究对象本研究调查了68例ICU重症肺炎患者，患者在2019年9月—2020年8月期间接受治疗，其中男性32例，女性36例，年龄29～85岁，平均年龄（56.62±12.60）岁，而且所有的患者均接受肺部超声检查以及护理。
样本纳入标准：①临床诊断符合重肺炎诊断标准，由疾病协会和传染病学会制定的临床诊断标准；②患者及其本人同意加入本研究。
排除标准：①在患者肺部进行物理治疗并存在禁忌症类的患者；②无法进行肺部超声检查的患者；③非感染引发的肺部疾病患者。
1.2 研究方法一是肺部超声检查。
患者需仰面躺卧，检查人员从第二根肋骨开始，从上到下，将探针放置于胸部垂直和水平位置，并将其与倾斜的探针进行比较，使其能够接触到每一根肋骨，通过超声影像观察患者肺部的具体情况。
什么是超声支气管镜(EBUS)检查？
什么是超声支气管镜（EBUS）检查？引言超声支气管镜（Endobronchial Ultrasound，简称EBUS）是一种现代医学技术，通过结合超声技术和支气管镜，可以在内窥镜引导下进行肺部病变的精确定位和检查。
本文将详细介绍超声支气管镜检查的原理、适应症、操作流程及其与传统支气管镜检查的比较。
超声支气管镜（EBUS）检查的原理超声支气管镜（EBUS）检查是通过两种技术的结合完成的，即超声技术和支气管镜技术。
超声技术超声技术是一种利用声波在物体内部的反射和传播特性来获取图像的影像学技术。
在超声支气管镜检查中，医生使用一根带有超声探头的支气管镜插入患者的气道内，超声探头可以发射和接收超声波。
超声波在体内组织之间的传播速度不同，当遇到组织界面时会发生反射。
通过分析反射回来的超声波，计算机可以重建出组织的形态和结构，产生高分辨率的图像。
支气管镜技术支气管镜技术是一种通过支气管镜插入气道进行观察和操作的内窥镜技术。
支气管镜是一种灵活的细长管状器械，通过鼻腔或口腔插入气道，可以达到远端的呼吸道，并对其进行检查。
支气管镜可以通过光纤传输光线，提供实时显微镜像，帮助医生观察气道病变。
超声支气管镜（EBUS）原理超声支气管镜（EBUS）的原理则是将超声技术与支气管镜技术结合起来。
在EBUS检查中，超声探头被嵌入到支气管镜的端部，插入气道后，超声波可以直接从探头发出，并通过气道周围的组织。
当超声波遇到组织界面时，会发生反射，形成图像显示在监视器上。
医生可以根据这些超声图像，准确判断病变的部位和性质。
超声支气管镜（EBUS）检查的适应症超声支气管镜（EBUS）检查广泛应用于肺部病变的诊断和分期，对于以下疾病的检查具有重要价值：•肺部肿块：对于疑似肺癌或其他良恶性肿块的患者，EBUS检查可以精确定位和评估病变，帮助医生制定合理的治疗方案。
•淋巴结肿大：EBUS可以穿透气道周围的组织，直达肺门淋巴结，帮助医生观察淋巴结的形态和大小，判断淋巴结是否受累。
超声在新生儿肺部疾病诊断中的应用
泡 - 间质综合征、胸膜线异常的情况，由于其他肺部疾 病新生患儿也存在 A 线消失、胸膜线异常的情况，所以 应该将致密 B 线作为特异性表现。
（4）胎粪吸入综合征：所有胎粪吸入综合征患儿都 存在肺部实质病变、支气管充气征，但是在不同肺叶区 域病变性质、病变程度存在较大的差异，两侧肺部的实 变区不同，即使在同侧肺部，肺叶不同呈现出实变区也 具有差异。除此之外，胎粪吸入综合征也存在胸膜线异 常、A 线消失、胸腔积液的情况，由于在进行疾病诊断时， 会与肺炎相混淆，所以应该结合患者的病史来诊断。
3.1 新生儿正常肺组织的超声征象 在正常肺组织处的胸膜线处有线性高回声呈现，其 特点为光滑、规则，位置处于新生儿上肋骨、下肋骨的 间隙处。除此之外，在正常情况下，患儿进行呼吸时， 脏壁胸膜、壁层胸膜在胸膜线的位置会有所滑动，活动 时以水平为方向 [1]。另外，正常新生儿肺部征象可见 A 线、海岸沙滩征，A 线是指在超声检查中可见距离相等 的高回声影像，主要位置是平行于新生儿胸膜线的下方， 其实质上属于胸膜与肺界面因多重反射出现了水平方向 的伪影，一般情况下，在正常肺组织处 A 线数量＞ 3 条。 海岸沙滩征实质超声图像呈现为 M 型 , M 超在进行气胸诊 断时的特异性与敏感性较高，在气胸诊断中也被称之为 二维码征或者平流层征，且通过观察发现，深层位置处
【参考文献】
[1] 左莉莉，陈辉，秦振英，等 . 肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征临 床诊断及肺泡表面活性物质治疗效果评估中的应用价值 [ J ] . 现代 生物医学进展，2020，20(19):3678-3682.
[2] 谭乐 . 肺脏超声在新生儿呼吸机治疗中的应用 [ J ] . 当代医学， 2020，26(29):24-26.
（7）研究中发现部分氧依赖患儿，超声发现存在不 同程度的 B 线增加，以及部分可合并少许肋间胸膜下的 小片状、团状的肝样变实变影，可能存在隐匿性的肺不张， 需进一步大样本的研究，故在此不进行讨论；由于新生 患儿的身体各项器官发育不成熟，发生感染的概率高， 所以在对新生患儿进行检查时，需要仔细进行手部以及 探头的消毒处理，与此同时，护理人员要加强患儿的保 暖护理，以此来降低感染发生风险 [5]。
超声在急诊中的应用(新)
急诊超声技术的创新与发展
01
超声设备便携化与智能化
未来急诊超声设备将更加便携，甚至可穿戴，方便医生随时随地进行超
声检查。同时，设备将更加智能化，具备自动识别和诊断功能，提高诊
断效率和准确性。
02
超声成像技术的改进
随着超声成像技术的不断发展，未来急诊超声将实现更高分辨率、更清
晰的图像质量，以及更丰富的信息呈现，有助于医生更准确地判断病情
无创性
超声检查无需穿刺或注入造影 剂，对患者无创伤，易于接受 。
可重复性
超声检查可以反复进行，对于 病情变化的观察和治疗效果的 评估具有重要意义。
急诊超声的适应症与禁忌症
适应症
急诊超声适用于多种疾病的诊断和治疗，如创伤、急性腹痛、呼吸困难、胸痛 、心律失常等。
禁忌症
虽然超声检查相对安全，但在某些情况下仍需谨慎使用，如孕妇、严重心肺功 能不全患者等。此外，对于某些特殊部位的检查，如眼球、颅脑等，也需谨慎 选择超声检查。
。
03
多模态超声成像
结合不同成像模态的优势，如弹性成像、造影成像等，实现多模态超声
成像，为急诊医生提供更全面的诊断信息。
急诊超声在临床应用中的拓展
急诊超声在重症监护中的应用
将急诊超声应用于重症监护室（ICU），实时监测患者的病情变化，为医生提供及时、准 确的诊断信息，有助于制定和调整治疗方案。
急诊超声在创伤救治中的应用
急诊超声的操作规范
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仪器准备
确保超声仪器处于良好状态，检查探头、连接线 等是否完好，并调整至适当的参数设置。
患者准备
向患者解释超声检查的目的和过程，取得患者的 配合，并根据需要检查部位的不同，采取适当的 体位。