新生儿感染控制ppt课件ppt课件

诸多因素导致新生儿的感染成为感染控制的难点，医学的进 步，使这组高危险的新生儿得以生存，而他们的生存直接面 向感染控制提出了挑战，21世纪的感染控制者勇敢的应战！ 从点滴做起，筑牢新生儿科感控防线！您们的勇敢让我振奋！ 向您们学习！为新生儿的安全、健康成长尽我们的所能。
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一、问题背景
新生儿是医院感染的高危人群，新生儿相关医院感 染暴发事件屡见不鲜。由于新生儿的吃、喝、拉、 撒均由医务人员承担，因此新生儿医院感染隐患不 仅存在于常规诊疗护理操作中，还存在于吃、喝、 拉、撒的各个生活环节中。
二、难点剖析
常规诊疗操作一般均有操作常规，且有固定的操作 时间，因此医院感染管理部门较容易发现操作过程 中存在的隐患并提出整改意见。然而吃、喝、拉、 撒等生活护理一般没有固定的操作模式，如果医务 人员不配合，医院感染专职人员很难发现某些环节 的问题及提出指导性意见。
特别是早早产儿的皮肤菲薄，缺乏角质层，很容易 损伤，加上治疗和胃肠道外营养的需求，插入各种 导管，皮肤进一步损伤，给细菌进入提供了更便利 的条件。脱脐带前的失活组织有利于细菌的定植， 如果护理不当可以是细菌入侵的重要途径 而引发感 染。
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【专家点评】 另外一个对抗感染的机械屏障是胃肠道，正常保护性胃酸浓
度可因连续进食或使用H2 受体阻断剂而发生不良的变化。也 可以因为小肠结肠炎和外科手术所损坏，从而更容易发生侵 入性感染。 出生时的体重和疾病的严重程度以及分娩和护理的差异， 各种侵入性操作、静脉肠外营养和长链脂肪乳剂、 药物治疗、住院时间，护理人员不足，空间拥挤，
抗生素的过渡使用，均可能导致出生体重相同的婴儿的不同 结果，影响着他们的正常菌群的建立，干扰着他们的生物屏 障作用。
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【专家点评】
这些教训再次告诉我们“清洁卫生更安全”是何 等的重要，用简单的技术可以挽救生命。这也告 诉我们世界卫生组织患者安全联盟为什么在本世 纪初提出的第一个挑战口号就是“清洁卫生更安 全”的道理。
我国卫生部参加了世界卫生组织的倡议，在世界 卫生组织的框架下开展感染控制，并在吸取上个 世纪的经验教训，出台了一系列的规范要求，我 们的来自环境污染的感染爆发事件有所控制。
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【专家点评】
“从点滴做起，筑牢新生儿科感控防线”的案 例是个非常好而重要的话题，无论是国内还是国 外，都将新生儿作为感染控制的重点和高危人 群。
因为，新生儿的特点决定了他们是医院感染的 高危人群。危险因素包括他们的
免疫状态，是相对免疫缺陷， 同时他们的在院期间的医疗操作，特别是救护技
术的提高，
早产儿，早早产儿、低体重儿和超低体重儿需要 较长时间的住院养护，
以及疾病的治疗频繁的侵入性操作，更增加了新 生儿作为医院母体的病原体，这大多来 源于母体宫内获得，出生后发病，虽然他们的感 染不诊断为医院感染，但是，他们可以成为其他 新生儿的医院感染来源，无论是上个世纪90年代 的沈阳、黄山、还是北京的柯萨奇病毒的感染， 让我们记忆忧心。因此，对这组新生儿感染要早 诊断，早治疗、早隔离，是防止住院新生儿暴发 的重要手段。这就需要产科医生的积极参与，对 每位待产的准妈妈进行病史的询问和可能带有的 致病菌进行了解，做出判断和防护，对可疑感染 者进行母婴同室或新生儿室的隔离观察治疗护理。
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【专家点评】
产期的感染和产后的感染或是最常见的新生儿 感染。来源是出生时或出生后从产母、产科的工 作人员或污染的产时、产后环境获得的内源性或 外源性的储菌所的病原微生物感染。这不能不让 我们想到上个世纪90年代的新生儿室的菌血症竟 然是一个粉扑上污染的克雷伯菌导致的感染，4 名新生儿发生菌血症，2名新生儿死亡；更不能 让我们忘记肠道感染屡屡发生，其中一起是源于 一块洗手肥皂被沙门氏菌污染，带来的灾难性的 肠道感染，导致23名新生儿死亡的沉痛代价。更 不能忘记由于新生儿室狭小，致使配奶与新生儿 换尿布同台而致的新生儿肠道感染，同样以死亡 23名新生儿代价的沉痛教训、、、、、、。
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三、行动过程
首先，医院感染管理科收集大量国内外医院感染恶 性事件的典型案例，对新生儿病室的医护人员进行 培训。剖析发生这些恶性事件的深层次原因，在敲 响警钟的同时引起思考，力求从改变医护人员的观 念开始，引起医护人员对感染防控的重视。
其次，医院感染管理科本着为临床解决实际问题的 理念，使医护人员认识到医院感染管理科的工作目 的不是为规范而规范，而是最大可能地避免医院感 染恶性事件的发生，让医护人员消除对感染管理人 员的戒备心理，感受到感控人员与其追求安全目标 的一致性。也许好感的释放是任何医护人员都可以 体会的，无需用语言过多描述。最终让医护人员由 被动参与医院感染防控变为主动参与医院感染防控。
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四、结局
新生儿病室护士长主动邀请医院感染专职人员，参 与新生儿生活护理的各个环节，仔细讨论各个环节 中可能存在的医院感染隐患，咨询相关知识听取指 导建议；为了避免喂奶毛巾、洗澡毛巾、温箱清洁 毛巾等混用，分别设置为不同颜色和大小的毛巾， 并分别使用不同颜色的容器盛放；为了避免残留消 毒剂对新生儿造成伤害，各种毛巾使用后均使用洗 衣机清洗，晾干后采用压力蒸汽灭菌；洗澡间分设 了拆褓台与打褓台，避免污染被服与清洁被服的交 叉污染。除了加强环节管理以外，科主任和护士长 还不断强化医护人员的医院感染预防与控制意识， 将感染预防与控制措施落实到点点滴滴的日常工作 之中，及时发现医院感染隐患，思考问题所在，及 时采取改进措施，做到防控关口前移，齐心协力把 医院感染率控制在最低点。 （ 刘荣辉 ）
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【专家点评】
但是，源于新生儿内源性感染的危险因素，
特别是早早产儿和超低体重儿的救治养护能力的提 高，这组新生儿是本世纪的新生儿感染死亡的又一 大危险人群，他们的免疫缺陷，中性粒细胞的趋化 作用水平低下，免疫球蛋白水平低，削弱了产生抗 体的能力，特别是对多糖抗原的反应。对抗感染的 机械屏障作用功能不全，