尘螨过敏的变应性鼻炎集群免疫与常规免疫治疗的疗效及安全性临床对照研究
过敏原特异性免疫治疗在过敏性气道疾病中的应用进展
◇慢性气道疾病药物治疗新进展◇摘要过敏原特异性免疫治疗（allergen immu-notherapy ，AIT ）是明确患者过敏原后，给患者反复接触过敏原提取物，并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量，从而使患者对过敏原产生耐受，这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自然进程的治疗方法。
近年来国内外学者在AIT 临床实践和研究领域均取得较大进展，本文对AIT 的作用机制、疗效和给药途径等研究进展进行概述。
关键词过敏原特异性免疫治疗；过敏性哮喘；过敏性鼻炎中图分类号：R563文献标志码：A 文章编号：1009-2501(2024)04-0427-05doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.010过敏性疾病是一种系统性疾病，常累及全身多个脏器，这类疾病发病机制相似，具有一定的遗传易感性，发生发展过程中涉及多种炎症细胞和炎性介质参与。
这类疾病若累及上呼吸道表现为过敏性鼻炎，累及下呼吸道则表现为过敏性哮喘。
精准的病因诊断、完善的治疗方案及对患者的教育是目前过敏性气道疾病的最佳管理策略，但首要措施是教育患者避免过敏原的接触和合理的药物治疗。
经过上述治疗，若患者症状不能有效控制可进一步给予过敏原特异性免疫治疗（allergen immunotherapy ，AIT ），即在明确了过敏原后逐渐增加特异性过敏原剂量，通过调节体内免疫系统、阻断过敏性疾病发生发展的进程，从而使机体对过敏原产生免疫耐受以缓解患者临床症状。
除了避免过敏原外，目前认为AIT 是惟一可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。
近年来，国内外学者在AIT 临床实践和研究领域均取得了较大进展，本文将简要介绍AIT 的作用机制和给药途径等研究进展。
1特异性免疫治疗的机制T 辅助细胞亚群失衡（Th2与Th1细胞升高）是支气管哮喘主要发病机制之一。
Th2细胞比例升高后分泌白介素（IL ）-4、IL-5等炎性介质增加、B 淋巴细胞产生特异性IgE 增多和肥大细胞脱颗粒，从而促使嗜酸性粒细胞成熟分化，释放多种炎性介质参与过敏性炎症。
鼻腔过敏原阻隔剂治疗变应性鼻炎患者的疗效
组别
观察组 对照组
表 3 两组生活质量评分比较渊分袁 ± 冤
治疗前
治疗后
58 52.18± 5.44 57 50.94± 5.61
1.203
0.231
22.37± 3.18 32.07± 4.27
13.833 ＜0.001
36.029 20.207
＜0.001 ＜0.001
3 讨论 AR 是临床常见疾病，目前我国发病率约为
组别
观察组 对照组 字2
表 1 两组治疗效果比较[例8 35（60.34） 19（32.76） 4（6.90） 54（93.10） 57 25（43.86） 20（35.09） 12（21.05） 45（78.95）
4.810
0.028
2.2 两组临床症状评分比较 治疗后两组临床症 状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组 （ ＜ 0.05）。见表 2。
（国药准字 H20163238），口服，5 mg/ 次，1 次 /d。观 察组在对照组基础上给予鼻腔过敏原阻隔剂 （鄂械 注准 20142641959），每侧 2 喷 / 次，2 次 /d。两组均 治疗 1 个月。 1.3 观察指标 （1）比较两组症状改善情况。采用 视觉模拟评分法（VAS）对清水样涕、鼻塞、喷嚏、鼻 痒等症状的严重程度进行评分，每项 0~10 分，分值 越高表明症状越严重，对比治疗前后 VAS 评分各项 总平均分。（2）评估两组治疗效果。显效：VAS 评分 降低＞65%；有效：VAS 评分降低 25%~65%，无效： VAS 评分降低＜25%或增加。总有效为显效、有效 之和。（3）统计两组不良反应（灼热感、鼻黏膜溃疡、 喷嚏加重、鼻腔黏膜溃疡、头痛）发生情况。（4）比较 两组治疗前后生活质量，以 AR 患者生活质量量表 （RQLQ）[3]进行评估，共 28 项，每项 0~6 分，分值越 高表明生活质量越差。 1.4 统计学分析 通过 SPSS22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（ ± ）表示，采用 检验，计数资 料以%表示，采用 字2 检验，检验标准 琢=0.05， ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两 组治疗 效 果 比较 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 93.10%较对照组的 78.95%高（ ＜0.05）。见表 1。
过敏性鼻炎
治疗
主要治疗原则： 1.避免接触致敏变应原； 2.非特异性治疗（药物） ； 3.特异性治疗（免疫、脱敏、减敏）。 避免接触致敏的变应原 是治疗的第一步。 无论采用何种方法治疗，这一步都是必不 可少的。
一、避免接触变应原
“BGTE”疗法
B “避”开一切可疑或已明确的致敏原（吸入物、 食物、接触物）。 G “忌”服（用）一切可疑或已知致敏食物、药 物等。 T “替”就是用作用相同或相似而不致敏的食物 和药物代替那些可能或明知致敏的食物或药物等。 E “移”指将致敏原从患者的生活环境中移开， 或患者移出不利的生活环境。（惹不得躲得开）
鉴别诊断
• 血管运动性鼻炎：稍碰触鼻子，便引起闪电式发作，突然消失，
对非特异性缓解触发因素，症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒， 口服感冒药物症状即可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化（起床） 情绪激动时可诱发本病。
• 嗜酸细胞增多症性鼻炎：症状与常年性过敏性鼻炎相似，
病因不明，与过敏无关，患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏，连大量浆 粘液性鼻涕，常伴头晕、耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身性症状。
• 激发阶段：当变应原再次进入鼻腔时，便可激发。
• • 早发相：发生与于变应原接触的数分钟内，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞 脱颗粒的炎性介质引起。 晚发相：发生于早发相后的4-6小时，主要是由细胞因子引起炎性细胞浸润的 粘膜炎症，也是局部炎症得以迁延的主要原因。促炎细胞因子和趋化因子。
变应原
致 敏 状 态
• 检查方法 • 鼻内镜下检查 • 1、可检查见鼻粘膜苍白、淡白、 灰白或淡紫色 • 2、鼻甲水肿—总鼻道及鼻腔底 可见清涕或粘涕 • 3、合并感染—粘膜充血，双侧 下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或 脓性 • 4、病史长症状反复发作者—可 见中鼻甲息肉样变 • 鼻腔分泌物涂片检查：嗜酸性 粒细胞增多，也可见大量嗜碱 性粒细胞或肥大细胞。
粉尘螨滴剂治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的临床疗效分析
床疗效和安全性 。 该研究对 该院 ２ ０ １ １年 １ １ 月一２ Ｏ １ ２年 １ ０月采 用 粉尘螨滴剂 舌下免疫治疗 的患儿情况进 行观察分析 ，现报道
【 摘 要】目的 探讨粉尘螨滴剂治疗支气管 哮喘和过敏性鼻炎 的临床疗效 。方法 在该 院支气管 哮喘和过敏性鼻炎 的轻 、 中度 患儿 中 ， 选择 ８ ６例作为研究对 象 ， 采 用舌下含 服免疫治疗 （ ｓ Ｉ ＋ 药物治疗 ， 随访 ３个月 ， 与治疗前 相 比， 比较支气管 患儿哮 喘呼吸 、 体 位、 咳嗽及夜 间症状 ， 过敏性鼻炎患儿 打喷嚏、 鼻漏和鼻塞症状 。结果 治疗 后 １ 个月与 ３个月与治疗 前的症状评 分 比较 ， 鼻炎症状评 分与哮喘症状评 分都 明显 降低 ， 与治疗前 相 比患儿 的鼻炎和哮 喘症状均 明显 改善 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 粉尘螨滴剂 能够有效缓 解患儿的哮喘症状和过敏性鼻炎症状 ， 效果 显著 。 【 关键词】 支气管哮喘 ； 过敏性 鼻炎 ； 粉 尘螨 滴剂； 变应性
ｄ ； ２ 分 多于 １ ０ 次／ ｄ ； ③闭塞 ： 单 侧偶 尔出现记 为 ０ 分； 单侧 经 常
出现记为 １ 分； 双侧 经常出现记 为 ２ 分。
１ ． ５ 统 计 方 法
有入组 患儿 均符 合《 支气管 哮喘防治指南 ２ ０ ０ ８ ） ［ ３ １ 及《 变应 性鼻炎
诊 断治疗指 南 的诊断标准 。 患儿 随访 时间为 ３ 个月 。 患儿 中男
情使用 对症药物 ， 口服氯雷 他定 片 ５ ｍ ｇ ， 次， １ 次， ｄ ， 或者使 用糠 酸莫米松鼻喷剂喷鼻 ， １ 次， ｄ ， 症状缓解后停药， 总治疗期为 ６ 个月 。
特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性观察
特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性观察目的：观察特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性。
方法：选择笔者所在医院2008年9月-2009年9月83例变应性鼻炎患者，采用特异性抗原免疫治疗，对治疗前后鼻部症状、鼻炎相关生活质量进行评分，同时对不良反应进行观察。
结果：患者治疗后症状评分与药物用量评分呈明显下降趋势，治疗后生活质量较治疗前有所提高，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
患者在注射治疗期间共发生不良反应5例，发生率为6.02%。
结论：特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎是一种起效快、安全性好的有效方法，对缓解患者的临床症状及鼻相关的生活质量具有一定的作用。
标签：特异性抗原免疫治疗；变应性鼻炎；疗效；安全性变应性鼻炎（AR）任何年龄均可发病，主要是过敏引起的，随着全球工业化进程的加快，空气质量明显降低，导致临床变应性鼻炎患者的发病人数逐年上升[1]。
对于该病的治疗方法经过多年的实践现已基本规范，主要的治疗步骤包括以首先避免与变应原进行接触，其次进行药物治疗和免疫治疗，而特异性抗原免疫治疗（SIT）是唯一可能使AR变应性自然病程发生改变的针对病因的治疗方式[2]，需要进行剂量累加与剂量维持两个阶段，疗程一般为3年左右，为观察特异性抗原免疫治疗的疗效和安全性，本研究对笔者所在医院83例变应性鼻炎患者进行治疗，治疗后鼻部症状与鼻炎相关生活质量得到明显改善，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2008年9月-2009年9月83例变应性鼻炎患者，其中男36例，女47例，年龄7～64岁，平均年龄（28.5±35.5）岁；病史1～5年。
所有患者均表现为不同程度的喷嚏、流涕和鼻痒等症状；均皮肤点刺试验显示螨变应原阳性。
均经过敏原皮试确认为尘螨或以尘螨为主的多种过敏原。
1.2 诊断标准根据2004年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎诊断标准。
粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效
·58·
实用中西医结合临床 2021 年 4 月第 21 卷第 8 期
症介质水平改善程度均显著高于单用糠酸莫米松鼻 喷 雾 剂 ，与 孙 熙 燕 、何 庆 维 等 [14~15] 的 研 究 报 道 相 一 致。究其原因为粉尘螨作为过敏性鼻炎的常见变应 原，其致过敏性极强，舌下含服粉尘螨滴剂可起到免 疫治疗作用，通过同步调节辅助 T 细胞，诱导机体 对粉尘螨产生阻断抗体及出现免疫耐受，使粉尘螨 致敏性降低，进而达到治疗目的，当患者与变应原再 次接触时，过敏反应可改善或消失[16]。
23 例。两组一般资料相比较，差异无统计学意义 （ ＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委 员会批准。 1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合 2015 年《变异 性鼻炎诊断和治疗指南》[5]诊断标准；近 30 d 内未采 用有关治疗；签署知情同意书。（2）排除标准：合并鼻 腔器质性改变；并发结核、糖尿病、化脓性鼻炎、中耳 炎或肿瘤；哺乳期或妊娠期；存在严重肝、肾功能受 损或先天性免疫功能障碍；对本研究药物有禁忌证。 1.3 治疗方法 对照组采取糠酸莫米松鼻喷雾剂 （国药准字 H20113481）治疗，于早晚每侧鼻孔内各 喷 1 次，每次 1 揿。研究组在对照组的基础上联合 粉尘螨滴剂（国药准字 S20060012）舌下含服治疗， 含服 1~3 min 后吞服，每天 1 次，用药时间可固定， 治疗前 3 周分别采用粉尘螨滴剂 1、2、3 号，每周剂 量以 1、2、3、4、6、8、10 滴递增，第 4、5 周以粉尘螨滴 剂 4 号治疗，每次 3 滴，每天 1 次，第 6 周至疗程完 毕予以粉尘螨滴剂 5 号治疗，每次 2 滴，每天 1 次。 两组均治疗 6 周。 1.4 观察指标 （1）比较两组治疗前后鼻部症状， 采用鼻部症状评分 （Total Nasal Symptoms Scores, TNSS）进行评估，症状主要为喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清 涕，根据轻 1 分、中 2 分、重 3 分进行评分，评分越 高，鼻部症状越重。（2）比较两组临床疗效，根据患者 症状及 TNSS 评分评估两组疗效。显效：治疗后患者 临床症状明显好转，TNSS 评分明显降低；好转：治 疗后患者症状较前好转，TNSS 评分减少不明显；无 效：治疗后未达到上述标准。显效 + 好转 = 总有效。 （3）比较两组患者生活质量评分。采用鼻结膜炎生存 质 量 量 表 （Rhino Conjunctivitis Quality of Life
舌下含服粉尘螨滴剂特异性治疗变应性鼻炎的临床疗效观察
镜 ，利 用 Ｆ输 尿 管 导 管 桥 梁作 用 ，顺 利 插 入 引导 导 管 并 入 镜 ； ② 输 尿 管 镜 进 入 困难 ：内 旋 镜 体 ９ 。 １ ０ ，采 取 下 压 上 挑 ０ 。 ８
法 ，利 用导 管挑 起 输尿 管 口 七 ，加大 灌 注水 压 ，镜尖 从 导管 下 唇
动 作 幅度 过 大 ，边 进 边 退 ，上 行 阻 力 过 大 时 ，应 果 断 改 开 放 手
『１ 载 礼， ３赖 张建 宗 ， 建华 ， ． 尿 管镜 手术 时 人镜 闲难 ６ 例 临味 赖 等输 ６ 分析 ［ ｌ 床 泌尿 外科 杂志 ， ０ ， （） １． ＪＪ ］临 ２ ８ ３３： ３ ０ ２ ２ ［】王 健 ， 健 ， 纯， 输 尿管 镜处 理输 尿 管押 Ｎ３ 例报 告 ［ ． ４ 彭 叶 等． ８ Ｊ １
叶锦华 ，郑 涛 ，黄建华 （ ． １ 广东省东莞市石龙人 民医 院耳鼻喉科 ，广东 东莞 ５ ３ ２ ； ２ ３ ０ ２ 东省东莞市石碣医 院天涯亭 门诊 ，广东 东莞 ５ ３ ２ ． 广 ２ ３ ０）
［ 要】目的 ：探讨 舌 下含 服粉 尘螨 滴 剂特 异性 治疗 变应 性 鼻炎 （ Ｒ）的临床 效果 及 安全 性 。方法 ：对 ６例对 尘 螨过敏 的Ａ 患 者 摘 Ａ ８ Ｒ
分为 观察 组 采用舌 下 含 服粉尘 螨滴 剂 疗法 ，对 照 组采 用皮 下注 射疗 法 ，２ 年后 比较 其疗 效及 不 良反应 。结 果 ：两组 患者 的 症状评 分较 治 疗 前 均有 很 大改 善 （ Ｐ＜０ ５ ． ）；且 观察 组 症状 评 分 、不 良反应 发 生率 （ ． ％ ）明显优 于对 照组 （ ００ ）。结 论 ：采用 舌下 含服 粉 ０ ８８ ２ Ｐ＜ ． ５ 尘 螨 滴剂 特异 性治 疗ＡＲ 效率 高 ，安 全性好 ，疗 效 确切 ，值 得进 一 步推 广应 用 。 有
粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗变应性鼻炎的效果分析
粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗变应性鼻炎的效果分析摘要】目的：探讨粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性。
方法：选择100例粉尘螨过敏的变应性鼻炎成人患者，使用粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗，分析脱敏治疗前、治疗半年后及治疗1年后,鼻炎症状、体征、药物应用及视觉模拟量表(VAS)综合评分，对脱敏治疗效果进行评价。
结果：粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗1年后，观察患者症状、体征、药物、VAS综合评分分别为：治疗前（17.15±3.82）分，治疗半年（7.15±4.24）分，治疗一年（5.89±3.88）分。
治疗半年、1年后的综合评分均低于治疗前，且治疗1年后评分低于治疗半年评分。
各指标间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。
患者脱敏治疗后自我疗效评价为：治疗半年、1年后改善情况优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗半年与治疗一年比较，无显著差异（P＞0.05）。
结论：舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨引起的成人变应性鼻炎有效，值得临床应用。
【关键词】粉尘螨滴剂；舌下脱敏；变应性鼻炎【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）18-0087-02变应性鼻炎是临床上常见的、严重影响患者生活质量由吸入性环境过敏原引起的鼻粘膜中I型IgE介导变态反应疾病[1]。
在现有治疗方法中，药物治疗主要是针对介质和炎性反应控制症状，且大多数患者需长期用药，目前惟一针对病因的治疗方法是变应原特异性免疫治疗[2]。
该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物（治疗性疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。
该疗法作为变应原免疫治疗的新方式，WHO曾两次发表意见书推荐[3]。
本研究主要应用标准化粉尘螨滴剂舌下含服脱敏疗法治疗粉尘螨致敏的AR患者，评估其治疗效果及安全性。
特异性抗原免疫疗法治疗变应性鼻炎的疗效分析
ＥＣＰ ｗｅ ｅｇｖ ｎ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｎｅ ｔｏ ｔ ｅ ｍａｏ ｈ ｇ ｉｅ ａ ｉａ ｎ ｅａｗｅ ｋ ｒ ｉｅ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓｉｊｃｉｎ ｗｉｈｄ ｒ ｔ ｐ ａ ｏｄ ｓｆ ｒｎ ｅｏ ｃ ｅ ．Ｔｈ ｎ ｔ ｅｃ ａ ｇ ｓ ｅ ｈ ｈ ｎ ｅ
Ｊ ｕ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｏａｙ ｇ ｌｇ ， ａ ｎ ｃ ｕ ｇ ｒ ，Ｒ ｎｉ ｓ ｉ ｌ ｆ ｉ ｅ ｏＳ ａ ｇ ａ ｉ ． ｅ ａｔ ｙ ｍｅ ｔ ｌｒ ｎ ｏｏ ｙ Ｈｅ ｄａ ｄＮｅ ｋＳ ｒｅｙ ｅ ｊＨｏ ｐｔ ｉａ ｄｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ｏ Ｏｔ ａ Ａｆｌ ｔ
原 点 剌 试 验 、 清 尘 螨 特 异 性 ＩＥ 测 定 、 清 Ｅ Ｐ 检 测 确 诊 为 常 年 性 变 应 性 鼻 炎 的 患 者 给 予粉 尘螨 注 射 液 皮 下 注 射 血 ｇ 血 Ｃ
１次 ／ ， 察 患 者 症 状 、 征 变化 ， 定 疗 效 ； 时观 察 患 者 不 良反 应 情 况 。 结 果 ：７ 常 年 性 变应 性 鼻 炎 患 者 经 粉 尘螨 周 观 体 评 同 ８例
６ ． １ （ｈ ｙ ｔｍ ｉ ｐ ｅ ｒｎ ｅｒｔ ｗａ ５ １ ） ｔｅｉｅｆｃｉｅｒｔ ｓ９ １ ．Ｎｏｓｒ ｕ ７ ８ ｔ ｅｓｍｐｏ ｄｓ ｐ ａａ ｃ ａｅ ｓ５ ． ７ ａ ， ｈ ｆ ｔ ａｅｗａ ． ９／ ｎ ｅ ｖ ９ ６ ｅｉ ｓ ｏ
ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｗａ ｒ ｐ ｒｅ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｅ ｆ ａ ｙ ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｏ ｉ ｍｕ ｏ ｈ ｒ ｐ ｗｉ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉｎ ｓ ｅ ｏ ｔｄ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｆｉ ｃ ｎ ａ ｅ ｙ ｆ ｍ ｃ ｎ ｔ ｅａ ｙ ｔ ｈ
中 图分 类号 ： ７ ５ ２ Ｒ ６．１ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ ２ ３ ５ （ ０ ７ １ － ０ — ３ １ ７ — ４ ７ ２ ０ ） ２９ ３ ０
变应性鼻炎特异性免疫治疗进展(2024版)
➢ 淋巴结内免疫治疗（intralymphatic immunotherapy, ILIT） 2008年Senti首次进行ILIT相关临床实验，国外陆续系列动物实验和临床实 验，国内尚无报道。
订版（ARIA，2016））（推荐）
➢ 日本变态反应协会（JSA）《变应性鼻炎指南2017》 （推荐）
特异性免疫治疗(specific immunotherapy, SIT)
作用机制： ➢ 产生减敏效应；（及早期） ➢ 调节抗原提呈细胞功能；（抑制IgE介导的B细胞抗原提呈） ➢ 调节T细胞应答及外周T细胞对变应原的耐受；（调节Th1
周围封闭注射； ③ 局部涂搽类固醇乳剂； ④ 口服抗组胺药； ⑤ 必要时肌肉或静脉注射抗组胺药；
轻度、中度全身不良反应及处理
症状：皮丘直径＞4 cm（发红、瘙痒刺激、伪足），反应经淋巴管和/或血 管初期播散，并发鼻炎、结膜炎、哮喘、扩散性皮疹或荨麻疹表现 处理： ① 在过敏原注射部位近端扎止血带； ② 用0.1～0.2 ml的肾上腺素液（1:1000），在过敏原注射部位周围封闭 注
➢ 以往的报道中，出现致命性全身不良反应的 发生率大约为1/200万~1/250万;
局部不良反应的处理
轻度局部不良反应：
① 口服抗组胺药； ② 局部冷敷或涂搽糖皮质激素类软膏；
③ 调整（减少）剂量； 严重局部不良反应：(皮丘>4cm，发红、瘙痒刺激、伪足）
① 在过敏原注射部位近端扎止血带； ② 用0.1～0.2 ml的肾上腺素液（1:1000）在过敏原注射部位
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尘螨过敏的变应性鼻炎集群免疫与常规免疫治疗的疗效及安
全性临床对照研究
【摘 要】目的：对照分析尘螨过敏应变性鼻炎患者实施常规免疫治疗与集群免疫治疗的疗效
以及安全性差异。方法：本研究中以2014年2月~2015年2月为观察区间，收集于我院耳鼻
喉科确诊尘螨过敏应变性鼻炎患者共100作为研究对象，经数字随机表方法进行分组，对照
组、观察组分别纳入50例患者。对照组患者采用常规免疫方法治疗，观察组患者采用集群
免疫方法治疗。以临床疗效、不良反应发生率为观察指标，对比两组患者治疗效果差异。结
果：观察组患者总临床有效率为94.00％（47/50），显著高于对照组总临床有效率72.00％
（36/50），组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者总不良反应发生率
为8.00％（4/50），与对照组总不良反应发生率10.00％（5/50）对比无显著差异（P＞
0.05），无统计学意义。结论：尘螨过敏应变性鼻炎患者应用集群免疫方法治疗的疗效确切，
不良反应发生率低，用药安全可靠，有推广价值。
【关键词】应变性鼻炎；尘螨过敏；集群免疫；疗效；安全性
皮下免疫治疗是近年来国内针对应变性鼻炎治疗的首选方案之一。皮下免疫治疗疗程在3年
左右，期间可以根据剂量累加的不同阶段分为常规免疫与集群免疫两类[1]。既往有报道中指
出[2]：集群免疫属于加速免疫疗法，对缩短免疫治疗时间，提高免疫疗效有积极作用。为系
统对照分析尘螨过敏应变性鼻炎患者实施常规免疫治疗与集群免疫治疗的疗效以及安全性差
异，本研究中以2014年2月~2015年2月为观察区间，收集于我院耳鼻喉科确诊尘螨过敏应
变性鼻炎患者共100作为研究对象，经随机分组后展开对照研究，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中以2014年2月~2015年2月为观察区间，收集于我院耳鼻喉科确诊尘螨过敏应变
性鼻炎患者共100作为研究对象，经数字随机表方法进行分组，对照组、观察组分别纳入50
例患者。对照组方面，男性共30例，女性共20例，年龄区间为21~45周岁，平均年龄为
（28.5±2.6）岁；观察组方面，男性共33例，女性共17例，年龄区间为21~45周岁，平均
年龄为（29.6±1.5）岁。对比两组患者基线资料，未见显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用常规免疫方法治疗。患者接受标准满屋尘螨应变原免疫治疗，初始给药剂量
为20 SQ-U，治疗每次注射1针，治疗频率为1次/周，连续治疗15周后调整为维持剂量，
以100000 SQ-U剂量干预，治疗间隔时间视患者实际情况逐步延长至6周。
1.2.2 观察组
观察组患者采用集群免疫方法治疗。患者接受治疗前30.0min口服10.0mg剂量盐酸西替利
嗪。注射前、注射后30.0min分别对最大呼气峰流速进行测量，使用满屋尘螨应变原集群免
疫治疗，治疗疗程换分为剂量累加以及剂量维持两个阶段。剂量累加阶段中，以10 SQ-U剂
量干预，每次注射2~3针，注射间隔时间为30.0min，治疗频率为1次/周，剂量维持阶段中，
以100000 SQ-U剂量干预，治疗间隔时间视患者实际情况逐步延长至6~8周。
1.3 观察指标[3]
以临床疗效、不良反应发生率为观察指标，对比两组患者治疗效果差异。临床疗效评估标准
为：①症状、体征评分较治疗前改善51％及以上为显效；②症状、体征评分较治疗前改善
21％~50％为有效；③症状、体征评分较治疗前改善不足20％为无效（注：显效率＋有效率
＝总有效率％）。
1.4 统计学分析
全部数据采用EXCEL和SPSS17.0版统计软件进行数据录入和统计分析。所有计量资料以（均
数±标准差）表示，采用配对或完全随机设计的两样本均数比较的t检验或非参统计；计数资
料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组患者总临床有效率为94.00％（47/50），显著高于对照组总临床有效率72.00％
（36/50），组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1所示。
3 讨论
既往报道中认为，接受免疫治疗的尘螨过敏应变性鼻炎患者治疗期间脱落的最主要原因是治
疗方案不够快捷与有效，剂量累加阶段中患者就诊次数多，若治疗间隔延长则可能导致患者
在间隔期出现急性感染或其他症状，导致治疗方案重新调整。因此，为提高治疗快捷性，关
键问题示缩短剂量累加阶段时间，诱导患者快速进入剂量维持阶段中。
本研究中针对50例尘螨过敏应变性鼻炎患者进行集群免疫治疗，结果显示：观察组患者总
临床有效率为94.00％（47/50），显著高于对照组总临床有效率72.00％（36/50），组间对
比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者总不良反应发生率为8.00％（4/50），
与对照组总不良反应发生率10.00％（5/50）对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。
提示集群免疫治疗方案具有疗效确切，用药安全的优势。分析认为，本方案能够在6周内快
速达到剂量维持阶段，可有效缩短患者就诊次数以及剂量累加阶段，且可通过应变原产生持
久免疫耐受能力，通过免疫调节机制治疗应变性鼻炎，促进患者血清IgG4的升高，诱导机体
早期产生耐受机制，发挥免疫强化的效果。
综上所述：尘螨过敏应变性鼻炎患者应用集群免疫方法治疗的疗效确切，不良反应发生率低，
用药安全可靠，有推广价值。
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