食物中毒案例分析及答案
细菌性食物中毒案例分析
细菌性⾷物中毒案例分析细菌性⾷物中毒案例分析(⼀)：⼀起沙门⽒菌⾷物中毒安徽省疾病预防控制中⼼⾦少华学习⽬的：1. 了解常见细菌性⾷物中毒的流⾏病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现；2. 掌握细菌性⾷物中毒事件应急处理原则；3. 掌握细菌性⾷物中毒的流⾏病学调查步骤和分析⽅法；4. 提出细菌性⾷物中毒预防控制措施及撰写调查报告。
培训时间：4 课时培训⽅法：讲解、演练、讨论参考⽂献1. GB14938-1994 《⾷物中毒诊断标准及技术处理总则》2. WS/T13-1996 《沙门⽒菌⾷物中毒诊断标准及处理原则》3. 卫⽣部第8号部长令( 1999.12.24 )：《⾷物中毒事故处理办法》4. 《中华⼈民共和国⾷品安全法》( 2009.6.1 )5. 中华⼈民共和国《突发公共卫⽣应急条例》( 2003.5.9 )6. 《国家突发公共卫⽣事件相关信息报告管理⼯作规范(试⾏)》( 2006.1.1 )第⼀部分复习基本概念第⼆部分事件的发现与报告第三部分现场控制与处理第四部分卫⽣学和流⾏病学调查第五部分现场调查的实验室⽀持第六部分结果分析与评价第七部分结案处理与措施建议附件《⾷物中毒事故个案调查登记表》《⾷物中毒事故调查报告表》第⼀部分复习基本概念教学建议：阅读15分钟，讨论问题10?30分钟，主要是复习⾷物中毒及细菌性⾷物中毒的基本概念, 能够简述细菌性⾷物中毒的流⾏病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现。
⾷物中毒( foodpoisoning )，是指⾷⽤了被⽣物性、化学性有毒有害物质污染的⾷品或者⾷⽤了含有有毒有害物质的⾷品后出现的⾮传染性(不属于传染病) 急性、亚急性⾷源性疾病。
按照中毒致病因素分类可分为微⽣物性⾷物中毒、化学性⾷物中毒和有毒动植物⾷物中毒。
细菌性⾷物中毒是指⼈们吃了细菌或细菌毒素污染的⾷品⽽引起的⾷物中毒。
常见的⾷源性致病菌有：副溶⾎性弧菌、沙门⽒菌、志贺⽒菌、致泻性⼤肠埃希菌、蜡样芽抱杆菌、⾦黄⾊葡萄球菌、变形杆菌、溶⾎性链球菌，我省以沙门⽒菌⾷物中毒为主。
突发公共卫生事件案例分析食物中毒
发生地点
广西罗城仫 佬族自治县 黄金镇寺门 村寺门小学
无锡桶 2011年4 装“毒” 月13日 水
无锡市惠山 区洛社两所 中学
滁州有 毒青条 鱼
2011年3 月20日
滁州市乌衣 中学
发生原因 事件影响 学生在路边 小学26名不同年级、班 买了当地小 级的学生在上课期间，都 吃白糕，但 出现了头晕、呕吐现象 其卫生不佳 导致食物中 毒
在日常工作中多交流，多培训，疑
似食物中毒等事件出现时，对突发事 件能够做出及时有效的处理，将饮食 安全工作任务和责任落实到人，分工 明确。
事件启示
3、
严格控制食堂 承包问题。加强 对全校食品安全 问题的宣传教育
食堂承包者的职业道德和素质，在很 大程度上决定了学校食堂食品的质量 所 以，在进行竞标时，学校应对承包者的 职业道德从业经验等方面有充分的认识， 要求承包者具备一定的食品加工食品卫 生和食堂管理等知识。
一中学生 3月8日 一中校外 问题食物导致了亚硝酸盐 学生出现了腹泻等
中毒事件
中毒
食物中毒的症状
萧县过期 2011年 宿州萧县 是由于学校里的方便面出 数十名学生出现不
食品致使 3月3日 一所小学 现了变质，导致食用的同 同程度的肚痛、腹
学生中毒
学中毒
泻等症状
唐山市玉 2011年 田县育英 9月4日 小学的食 物中毒
事件背景
泾县皖南第一希望小学 是位于山区里。茂林镇地 处皖南山区，位居黄山、 太平湖的中心点，是安徽 省泾县西南之重镇，距县 城35公里，322省道穿镇 而过。山区里人口稀少， 目前全县58所农村学校中， 近半数小学都没有食堂， 办起食堂的学校也因为规 模小、人数少和缺乏资金 而受到限制，条件比较简 陋。
食物中毒案例讨论分析
者）外普通不需要使用抗生素
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【问题与讨论 3】
对该厂食堂应采取哪些办法来预防食物中毒 再次发生？
❖ 预防污染 ❖ 控制繁殖 ❖ 杀灭病原菌 ❖ 加强食品卫生质量检验和监督管理 ❖食品从业人员就业前和录用后体检, 经常接收食
是哪一餐引发食物中毒？ 造成中毒食物可能是 什么？
❖ 早餐
❖ 黄瓜和黄鱼
食物中毒案例讨论分析
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【问题】
引发此次食物中毒主要原因有哪些？
question 5
食物中毒案例讨论分析
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【问题与讨论 3】
引发此次食物中毒主要原因有哪些？
❖ 黄瓜未冲洗
❖ 切过黄瓜刀板
❖ 黄瓜置于室温27-28℃厨房过夜
若你是一位厂卫生所医生，此时应
question 1 做什么？
question 2
此时你能判断是食物中毒还 是职业性中毒吗？ 若要准 确判断，还需要做哪些工作？
食物中毒案例讨论分析
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【问题与讨论 1】
●若你是一位厂卫生所医生，此时应做什么？
1
对病人采取 抢救治疗
2
及时汇报当地 卫生行政部门 和食品卫生监 督检验部门
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患者中大部分最先出现腹部绞痛, 随即发生恶心、 呕吐、多为1~3次, 个别患者在5次以上, 继而发生 频繁腹泻, 多在1~8次, 个别患者一昼夜达32次。 大便为水样, 伴有粘液和血液；半数病人发烧。 体温37~39℃之间。
食物中毒案例讨论分析
食物中毒案例分析
38 24
61.30%
12 4
75.20% 1.039 0.308 0.82 0.58-1.2
26 17
60.50%
24 11
69%
0.551 0.458 0.88 0.63-1.2
25 11
69.40%
25 17
59.50% 0.829 0.363 1.2 0.84-1.4
33 18
64.70%
17 10
部分就餐者各种食物罹患率分析
食用某食物的人群 发病 未发病 罹患率
未食用某食物的人群 卡方值 P值 RR 95%CI
发病 未发病 罹患率
48 12
80.00%
2
16
11.10% 28.56 <0.01 7.2 1.9-26.8
47 16
74.60%
3
12
20%
15.7 <0.01 3.73 1.3-10.4
现场调查的原则是必须快速确定可能的污染环节，迅速控制，减少危害 。信息表明，病人主要是进食后出现症状，应该迅速查明水源和食品的 污染环节。是单一食品还是多个食品，是直接食用食品还是半成品或原 料，水源污染范围和环节，波及的人群和地域的范围等。
现场应该确定中毒病例（病例定义），调查中毒患者及同餐进食而未中 毒者，确定中毒餐次及潜伏期，锁定中毒食物。提出病因假设，验证假 设，确定病因。
问题 6 请给出初步的病例定义
制订病例定义的目的是建立一套标准，确定 一个人是否患有正在调查研究的疾病
制订病例定义的要求
临床标准； 人、时、地的限定； 相对特异的灵敏度； 简明、实用、目的明确； 最好采用简单和客观的方法
发热、肺炎X光诊断、脑脊液的白细胞、腹泻次数、血 便或皮疹等
食物中毒事件案例
食物中毒事件案例案例概述食物中毒是指因食用含有有毒物质或被病原体污染的食物而导致的健康问题。
这些食物中毒事件可能是由于生产、加工、运输和储存过程中的不当操作，或是食品安全标准的缺失所导致的。
本文将通过介绍一个真实的食物中毒事件案例，以探讨其原因和防范措施。
案例背景在2018年，某餐厅连锁集团在某市投放了一款新产品——一种烤串。
这款烤串火爆一时，吸引了大量的顾客。
然而，没过多久，许多顾客开始出现食物中毒症状，如腹泻、呕吐和腹痛。
事件调查面对食客的投诉，卫生部门展开了调查。
经过检验和调查，发现这起食物中毒事件是由于食物中被检测出有害菌污染所导致的。
然而，这个害菌是如何进入食物的仍然是一个谜。
调查团队对餐厅进行了全面的检查，发现餐厅的卫生管理存在严重问题。
从原料采购到加工制作的整个过程都存在不规范操作，甚至发现食材储存和处理都没有严格遵守卫生标准。
调查人员还发现餐厅员工的卫生意识薄弱，个别员工甚至没有经过卫生培训。
经过进一步追查，调查团队发现这款烤串中，肉类食材是源头问题所在。
供应商在肉类储存和运输过程中存在卫生管理问题，导致肉类被污染。
事件教训这起食物中毒事件给我们提供了几个重要的教训：1. 加强供应商管理供应商是食品安全的重要环节之一。
餐厅应建立严格的供应商选择机制，对供应商进行考核。
日常检查和监督也是必要的，以确保供应商严格遵守食品安全标准。
2. 提升员工卫生意识员工是保障食品安全的关键，餐厅应加强员工的卫生培训，提升员工的卫生意识，确保他们对食品安全和卫生规范具有正确的认识。
3. 加强卫生管理餐厅应建立完善的卫生管理制度，从原料采购到加工制作的整个过程都应依照卫生标准进行操作。
定期卫生检查和监督也是必不可少的。
4. 加强食品安全培训和宣传除了加强员工卫生培训外，餐厅还应向顾客普及食品安全知识，提高顾客对食品安全的关注度。
结论这起食物中毒事件的发生给我们敲响了警钟，食品安全问题不容忽视。
只有严格执行卫生标准、加强供应商管理、提升员工卫生意识，才能够确保食品安全，保障顾客的健康。
突发公共卫生事件案例分析—食物中毒
造成该中学的18名 学生出现了腹泻等 食物中毒的症状
数十名学生出现不 同程度的肚痛、腹 泻等症状
唐山市玉 2011年9 唐山市玉 是由于学校的菜样或者饮 田县育英 月4日 田县育英 用水出现了质量问题 小学的食 小学 物中毒
事件后期处置
事件启示及反思
类似事件
事件 罗城 “毒白 糕”事 件 发生时间 2011年4 月15日 发生地点 广西罗城仫 佬族自治县 黄金镇寺门 村寺门小学 发生原因 学生在路边 买了当地小 吃白糕，但 其卫生不佳 导致食物中 毒 外界向学校 供应的桶装 水具有严重 的质量问题 由于食堂里 使用了变质 的请条鱼， 学生食用了 这些变质鱼 事件影响 小学26名不同年级、班 级的学生在上课期间， 都出现了头晕、呕吐现 象
事件回顾
• 据该校校长朱枫介绍，该校有8个班，共 340多名学生。学校规定家离学校5公里之外的 学生可以半寄宿，中午在学校吃一顿午饭。当 天中午共有150多名学生在学校的食堂就餐， 之后其中部分学生出现了疑似食物中毒的症状。
事件回顾
• 学校立即拨打120急救电话，将这些学生送往 镇卫生院和县医院急救，最终送医治疗的学生有 61位，据宣城市卫生局王副局长介绍，事件发生 后，宣城市卫生局邀请专家对发病的学生进行了 密切观察，查找原因，怀疑是食物中毒，但在61 个发病学生中，也有不少疑是心因性反应(即癔症) 所致。
事件原因
3 2 1
学校食堂缺 钱，学校食 堂设施简陋。 缺乏必要的 卫生设施。 没有消毒设 施，导致学 生感染蜡样 芽孢杆菌
调查结果
• 根据临床表现、流行病学调查和实验室检测 结果看，这是一起由耐热性蜡样芽孢杆菌引起的 群体性食物中毒事件。 • 其中确诊为食物中毒的有１４人，其他学生 可能出于心理作用或其他原因出现呕吐等症状。 至１５日下午，所有3、
食物中毒案例分析
（一）明确诊断和抢救病人
医生通过询问病史和体检，初步确定是 否为食物中毒，可能由何种食物引起，并将 情况及时向卫生防疫站报告，通知有关食堂、 餐馆暂时封存可疑食物，保护好现场。同时， 尽早及时就地抢救病人，重点是老人、儿童 和重症患者。对已摄入可疑食物而无症状者 也应严密观察。
（二）现场调查
（二）现场调查
食物中毒案例讨论
口腔班 第三组
【案例一】
某年8月13日上午11时，家住某市城南 区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、 呕吐等症状而急诊入院。体检发现：体温 39.5℃，腹部有压痛，大便为水样便，带 有粘液。此后，居住其周围的一些居民因 同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12 时，同辖区内共有59户，117人因相似的症 状体征到医院住院或门诊观察治疗。
食物
对可疑食品加工现场的卫生学调查。了解 中毒发生的时间、经过、中毒人数及严重程度， 初步确定中毒的可疑餐次和食品。了解食品加 工现场的工作人员健康状况、加工环节可能出 现的原配料问题、加工场所卫生问题及违规操 作问题,运输销售过程，排除其他食物影响。
生活环境
问答阶段
何太急
本是同班生，相煎
12345617891000%%0%PASS %
（三）现场处理
确定食中毒类型后，针对原因立即对现场进 行处次事件总结经验教训，制定严格的卫生 制度和预防措施。此外，加强卫生宣教工作，增强 个人卫生意识，严格执行食品卫生法和食品卫生标 准，搞好食品卫生工作。
人人
必须开展现场卫生学和流行病学调查，包括 对病必人须、开同展餐现进场食卫者生的学调和查流（行如病血学尿调便查等，常包规括 检对查病，人病、原同学餐检进查食，者询的问调病查史（，如饮血食尿习便惯等）常规 检查，病原学检查，询问病史，饮食习惯）
如何处理幼儿园食物中毒案例分析
如何处理幼儿园食物中毒案例分析一、案例介绍某市某幼儿园在午餐时间后，多名幼儿出现呕吐、腹泻等食物中毒症状。
经初步调查，疑似是食物中毒导致。
这起事件引起了社会广泛关注，幼儿园及相关部门积极组织应对。
二、事件处理1. 紧急处理幼儿园及相关部门第一时间采取紧急措施，将有症状的幼儿送往医院进行治疗。
同时，对幼儿园内的食品、环境等进行全面检查，查找病因。
2. 暂停食品供应为防止更多幼儿受到影响，幼儿园暂停了食品供应，进行全面清洗和消毒。
3. 寻找病因幼儿园及相关部门成立了专门的应对小组，对食品供应商、食品加工及储存环节进行全面调查。
最终，发现是供应商在食品加工过程中存在不规范操作，导致食品受到污染。
4. 处理责任对于供应商的不规范操作，幼儿园及相关部门进行了严厉谴责，并对其进行了处罚。
同时，幼儿园也对自身的管理进行了反思，制定了更加严格的食品供应及管理规定。
5. 恢复供应在经过全面清洗和消毒后，幼儿园重新开始了食品供应。
同时，对于食品的来源、加工、储存等进行了更加严格的管理，确保幼儿的食品安全。
三、事件启示1. 食品安全是幼儿园管理工作中的重要环节，必须严格管理。
2. 在事件发生后，幼儿园及相关部门必须迅速采取措施，保障幼儿的安全。
3. 对于责任方，必须进行严格处理，以起到警示作用。
4. 对于食品安全的管理，必须严格把关，确保幼儿的饮食安全。
5. 在事件的处理过程中，必须注重舆情的管理，避免事件扩大化。
四、结语食品安全是幼儿园管理工作中的一项重要任务。
在幼儿园食品中毒事件发生后，幼儿园及相关部门必须迅速采取措施，保障幼儿的安全。
同时，对于责任方，必须进行严格处理，以起到警示作用。
在今后的工作中，幼儿园必须更加注重食品安全的管理，确保幼儿的饮食安全。
食物中毒案例讨论
(1) 在可疑食物咸黄瓜、缸内腌黄瓜、炖黄鱼汤 中及在病人粪便中均未分离出沙门菌属、葡 萄球菌及条件致病菌，但在含盐培养基中分 离出大量副溶血性弧菌。
(2) 将分离的菌株与 6名中毒病人病后第 2日的血 清做定量凝集反应，其滴定度最低为40倍， 最高为 160 倍，而健康人血清滴定度仅为 10 倍~20倍，盐水对照完全不凝集。 (3) 将此培养菌株制成1×108个菌／mL的生理盐 水溶液，取0.5mL进行小白鼠腹腔内注射，
某年夏季某日下午3时左右某厂陆续发生以腹痛呕吐腹泻及发烧为主要症状的患者至夜间11时左右达到高峰直至次日清晨7时才没有新的病例出现发病人数共达120患者中大部分最先出现腹部绞痛随后发生恶2大便为水样伴有粘液和血液
食物中毒案例讨论
【问题讨论1】 1. 若你是一位厂卫生所的医师，此时应做什 么? 2. 此时你能判断是食物中毒还是职业性中毒 吗? 若要准确判断，还需要做哪些工作?
由于厂卫生所的医师怀疑与食物中毒有关， 故当时把情况向辖区内的卫生防疫站报告，并要 求防疫站医师到厂内协助处理病人和进行现场调 查。 初步调查结果如下： 全部患者当日早、中、晚餐均在厂内用餐， 但在厂内仅进中餐或晚餐者则无一人发病，因此 调查者对当日早餐食物与发病关系进行较详细了 解。全部患者当日早餐均吃了咸黄瓜和(或)炖黄 鱼，吃其中之一者也发病，但仅吃稀饭与馒头未 发病。
对烹调过程调查发现：该食堂在一 个月前购买鲜黄瓜200余斤，自来水冲洗 后用 15 斤盐于缸内腌制，厨师于前一日 晚取黄瓜未冲洗，就用当天切过黄鱼的 刀板，将黄瓜切成小块，放于盆内，盖 上纱罩，置于室温27℃~28℃的厨房内过 夜，次日早餐出售。进一步追问厨师得 知，当时买来的黄瓜放在曾放过海蟹的 筐内用水冲洗。
【问题讨论1】
食物中毒案例分析
患者中大部分最先出现腹部绞痛，随后发生恶心、呕吐、多 为1～3次，个别患者在5次以上，继之发生频繁腹泻，多在1～8次 ，个别患者一昼夜达32次。大便为水样，伴有粘液和血液；半数 病人发烧，体温37～39℃之间。
、容器和工具的消毒，避免生熟交叉污染；视频使用前充分加热以杀灭 病原体和破坏毒素；在低温或通风阴凉处存放食品以控制细菌繁殖和毒 素的形成。
（3）食品加工人员、医院、托儿机构人员和炊事人员应认真执行 就业前体检和录用后定期体检制度，应经常接受食品卫生教育，养成良 好的个人卫生习惯。
二、实训内容
【案例二】
7. 对此类食物中毒的病人处理，关键应注意哪些方面？ （1）停止食用中毒食品； （2）采取病人标本以备送检； （3）对病人进行急救治疗。
二、实训内容
【问题讨论】
8. 如何防止类似中毒事件的发生？ （1）加强食品卫生质量检查和监督管理，严格遵守牲畜屠宰前、
屠宰中和屠宰后的卫生要求，防止污染； （2）食品加工、储存和销售过程要严格遵守卫生制度，做好食具
一、实训目的
2.能力目标
培养学生生存、自 救和救护他人的能 力，增强辨别食品 安全隐患的自我保 护能力；增强获取 识和急 救预防措施；掌握和应用食物 中毒急救和预防措施；参与应 急生存教育知识的传播，促进 其进入个人和社会生活。
3.情感目标
树立食品安全意识；培 养珍爱生命，回报社会 的社会责任感；培养遇 事冷静处理，挻身而出 ，救人危难的精神。
二、实训内容
【问题讨论】
5. 此事件是何种类型的食物中毒？据上述资料，能否确定是何种化学物 或细菌引起的食物中毒？ 是细菌性食物中毒，不能确诊。
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食物中毒案例分析及答案
一、案例分析
案例：一家餐厅的食物中毒事件
案例背景：一家餐厅提供的食物中毒，造成了多人食物中毒，有些患者甚至出现了轻微的症状。
案例分析：
1.查明原因：首先，要查明食物中毒的原因，可以采取检查食
物的原料、生产过程、储存方式等，以及检查患者的病情，以找出食物中毒的原因。
2.采取措施：其次，要采取措施，防止食物中毒的发生，比如
加强食品安全管理，严格按照食品安全标准生产、储存、销售；加强消费者教育，增强消费者的食品安全意识等。
3.赔偿措施：最后，要给患者赔偿，补偿他们因食物中毒而遭
受的损失，以示负责。
二、答案
1.查明原因：检查食物的原料、生产过程、储存方式，以及检
查患者的病情。
2.采取措施：加强食品安全管理，严格按照食品安全标准生产、
储存、销售；加强消费者教育，增强消费者的食品安全意识。
3.赔偿措施：给患者赔偿，补偿他们因食物中毒而遭受的损失。