ACL(前叉韧带重建)术后康复计划
前交叉韧带重建术后康复训练
膝关节前交叉韧带重建术后康复训练方案一、第一阶段康复训练（0-2周）术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。
佩戴膝关节支具进行保护，支具限制膝关节活动范围0-30°。
如果韧带固定牢靠，允许术后部分负重（患肢不多于50%部分负重），使用拐杖辅助行走，但应注意，避免长时间站立、行走。
每次训练结束后，应进行冰敷20-30分钟，以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。
本阶段的康复训练包括以下项目：（1）踝泵练习：踝泵练习，尽可能多做，有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。
具体步骤：平卧在床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持5s左右，循环反复地屈伸踝关节。
每组进行5分钟，每天进行3组。
（2）股四头肌等长练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松。
每组进行5分钟，每天进行3组。
（3）直腿抬高练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，踝关节背伸状态下，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
（4）侧抬腿练习：侧卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
（5）后抬腿练习：俯卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
二、第二阶段康复训练（2-6周）维持佩戴膝关节支具进行保护，膝关节活动范围逐步递增（每周依次增加20°-10°-20°-10°），直到术后6周支具限制膝关节活动范围0-90°。
在可耐受的范围内逐步增加负重，术后6周基本可恢复正常行走。
当步行无痛时，可以去掉拐杖。
此阶段康复训练项目同第一阶段，继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。
膝关节前交叉韧带断裂的康复(角度篇)
膝关节前交叉韧带断裂的康复（四）（角度篇）关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的康复功能练习计划－早期所谓术后早期，也就是膝关节前交叉韧带重建术后的2—4周。
这个阶段对于术后功能的恢复是至关重要的，因为在这个阶段，需要强化关节的被动屈曲角度达到120°左右，要开始提高主动的活动度。
同时要强化肌力达到可以单腿支撑体重完成一些动作，才能为以后的各项日常生活活动能力的恢复打下基础。
同时在这个阶段中要强化下肢的本体感觉和膝关节的控制能力，达到可以托拐行走的目的，逐步改善步态争取在平地慢速度行走的时候可以正常步态行走。
所以这个时期是各项功能的基础阶段，后来的功能恢复如何，进展是否顺利，很大程度上取决于这个阶段练习是否得当。
一、被动屈曲练习：在术后1周达到90°被动屈曲的基础上，要求被动屈曲角度100°左右。
主要采用坐椅子“顶墙”：就是把椅子正对着墙壁放好。
人坐在椅子上，患腿的脚尖顶住墙壁或其它固定物来防止滑动。
身体坐稳坐正之后，缓慢向前移动身体，随着身体的前移，屈膝角度也就同时增大了。
可以通过膝关节距离墙壁的远近来间接测量膝关节的屈曲角度。
椅子的高度不变的前提之下，膝关节和墙之间的距离越小，屈曲的角度就是越大。
这个方法适用于90-100°范围内的屈曲练习，而且非常安全，只要不是自己突然发力猛劲往前顶，角度不会变化过大，基本没有什么危险。
（具体内容详见《膝关节弯曲角度的康复功能练习》，里面有详细的说明。
）这里要提醒的是，膝关节屈曲角度练习中的误区。
有些患者害怕关节粘连或者是着急恢复功能，会觉得趁比较好练习的时候赶紧练习，快点儿弯曲到正常角度，觉得这样是加快了康复的进程。
实际上这样做的危害非常大：首先，术后早期组织的炎症通常比较明显，过快强度过大的练习会加重组织的细小损伤，加重炎症反应。
这自然是不利于康复的。
之二，可能也是最可怕的，就是太快的练习屈曲角度，有可能让正在生长过程中的韧带，受到过多过大的牵拉，这就造成了韧带的松弛！这可是无法弥补的问题，下决心做韧带重建手术就是想要关节稳定，又把它拉松了，手术的效果可就大大打了折扣！所以一定要在手术医生的建议之下，听从康复医生和治疗师的建议，按照康复计划的进程来进行各项练习，尤其是被动屈曲角度的练习，才能够取得安全良好的效果。
看待前交叉韧带(ACL)损伤重建术后康复治疗论文
如何看待前交叉韧带(ACL)损伤重建术后康复治疗[关键词] 前交叉韧带（acl）；损伤；术后；康复治疗[中图分类号] r686[文献标识码] a [文章编号] 1005-0515（2011）-07-346-01现代医学技术的发展，特别是骨科微创技术、组织工程技术的发展，为交叉韧带损伤的修复重建带来了革命性的变化。
但是随着交叉韧带重建技术的不断普及，由此带来一个全新的课题：前交叉韧带损伤重建术后康复的问题。
1 acl重建术后康复的观点康复方法繁多，报道不一，尚无大家公认的最具权威性的康复训练方法。
目前有保守与激进两种观点。
保守的观点大部分来自骨科医生；激进的观点大部分来自康复医生。
而争论的焦点是：康复训练的时机与训练方法。
两种观点的碰撞[1] [2]1.1 保守方：交叉韧带损伤重建术后，石膏托外固定≥6-8周，患者可以即刻开始股四头肌的等长收缩，和踝泵运动，术后3-4天后可以非负重情况下下床，但关节的主被动运动严格限制，直到重建组织和骨隧道建立有效连接后方可酌情进行主被动活动，这个时间最短也要到6-8周，完全负重要到4-6个月后。
1.2 激进方：术后只用支架保护，即刻开始等长收缩和踝泵运动，术后第一天下床，开始负重，术后第四天关节主被动活动达到0-60°，1-2周被动活动达到90°，4周达到120°，5周-3个月为强化训练期，4-6个月全面恢复日常运动，7月-1年恢复剧烈运动。
由此可以看出它们共同的出发点都是为了：如何解决前交叉韧带重建后“移植的韧带和肌体良好的长入与尽早恢复关节功能及运动能力”这个矛盾。
2 acl重建术后的康复评估对康复医师和治疗师来说容易忽视的几个问题是：交叉韧带的解剖关系及生物力学性能；了解acl重建手术术式的选择；acl重建后移植物对康复治疗效果的影响。
2.1 结构决定功能。
acl超微结构较复杂，其基本构成单位是胶原纤维，胶原纤维成束状排列，走行方向一致，但相邻纤维走行不同，呈相互交错排列。
ACL
注意事项:
• 检查时须与对侧作比较。 • 在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧
功能
• PCL是膝关节主要的后向稳定结构，其可防 止胫骨的过度后移，限制膝关节的过伸和 侧方位活动，并对膝关节的旋转稳定起着 重要的支持作用。
屈膝时AL紧张，膝接近完全伸直时 后内束紧张。
生物力学
• 。在膝关节的韧带中，PCL最为强大。屈膝 30°和90°时，PCL承受85%～100%的后向 应力。 • Prietto等研究了年龄匹配的尸体标本后，报 告PCL的最大断裂应力是1627±491N。 • 与前交叉韧带相比，PCL更为垂直，并且是 膝关节产生旋转运动的轴，它在膝关节伸 展终末股骨内旋过程中，引导“旋进终止 锁定”机制。
前内侧束(anteromedial bundle,AMB)后外 侧束(posteromedial bundle,PLB)
• AMB分布于股骨止点的后上部分胫骨止点 的前内部分;PLB分布于股骨止点的前下部分 和胫骨止点的后外部分，韧带整体上AMB 大致位于PLB的前方 • 膝关节伸直时,PLB紧张 ；屈曲90 时,AMB紧 张伴纽转，PLB松弛
膝关节后交叉韧带 （posterior cruciate ligament, PCL）
大体解剖
• 起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附 着于股骨 内侧髁的外侧面 • PCL在近端大部分止于股骨髁间窝的内侧壁，其股 骨止点呈椭圆形，最前上部止点的纤维接近髁间 窝顶，大约在12 点处，最后下方大约到达5点(右 膝) 处，前方距软骨缘最近处大约2～3mm，其止 点平均长和宽分别约为38mm和13mm。胫骨止点 位于胫骨平台后下方的中部及稍偏腓侧的骨槽里， 距胫骨平台平面约1cm。PCL长度一般在32～ 38mm，其中部横截面积约为31.2mm2，较前交叉 韧带大1.5倍。PCL股骨、胫骨止点面积分别约为 其中点横截面积的3倍。
ACL重建术后康复计划
ACL重建术后康复计划阶段Ⅰ：保护性康复训练阶段。
最大限度的保护（0-4周）目标：保护移植物愈合控制炎症、减轻疼痛、肿胀预防制动的不利影响，控制范围的ROM训练恢复髌骨活动范围支具：0-6周，锁定活动、睡觉的范围：伸展/屈曲30/30º4周睡觉去支具，6周内满ROM负重（站立）：术后3周内满负重（单纯ACL）术肢负荷递增训练，单纯ACL重建后第一天下地行走可负荷体重25%第1周内负荷达50%体重第2周为70%第3周100%负重如果同时伴半月板缝合手术，应按半月板缝合术康复计划进行负荷训练行走：负重25%，8周行走不跛行，肥胖者推迟1－2周ROM训练：逐渐增加伸展/屈曲度，于第8周0°/放开支具控制，逐渐达正常ROM。
床旁康复训练治疗：第1天开始，踝泵训练，髌骨活动，直腿抬高，滑板训练行走负荷训练第5周进行水疗（游泳），支具固定在10/90º第4-8周，完全伸展，90º屈曲无炎症症状阶段Ⅱ：过渡期康复训练阶段，一般程度保护（8-12周）。
目标：恢复被动ROM活动范围避免移植物过度牵拉增加下肢肌力和屈曲活动范围支具：被动ROM训练完全放开，主动ROM训练控制治疗：术后4-8周开始室内自行车、上下阶梯训练继续直腿抬高、柔韧性训练、水疗闭链运动训练，0-60º屈曲，固定脚踏车伸膝开链运动训练，45-100º屈曲平衡训练完全伸展，100º屈曲无髌骨处不适阶段Ⅲ：最小限度的保护（3-9个月），术后0-2月为保护性抗阻力训练，14周时患者已能完全伸展与屈曲、无伸展迟滞，3-6月开始抗阻力强化训练目标：在术后3－5月保持全ROM，100%负重，恢复正常步态增强肌力、耐力、本体感觉训练避勉对移植物牵拉应力6月时进行强力、运动和功能测试， Cybex 强力试验。
治疗：继续柔韧性训练继续并加强闭链运动，阶梯训练,固定脚踏车继续并加强平衡训练第 4月快步/慢跑，但需要用支具保护，10/90º第 4-5月，自行车（室外，平地）第6月股四头肌强力训练，等速训练包括弹力带、踏板和器械训练3部分。
DJO ACL 重建术后康复技术介绍
Sponsorships
美国骨关节炎协会
美国国家冰球队
美国滑雪队
美国排球队
美国橄榄球联盟
DJO--美国橄榄球队中选择DJO韧带保护支具的标配
谢谢！
THANK YOU!
ACL重建术后康复方案的制定
时间 目标 康复内容 使用膝关节可调限位支具，此阶段患者行走或睡觉时将支具锁定 在0度位，渐进性部分负重到在可耐受范围内扶拐负重。 配合冷疗设备每次20到30分钟。 术后康复训练应鼓励患者立即进行ROM训练，减少制动的不良作 用。 有条件者可建议使用关节持续被动活动（CPM）练习机。 使用功能性支具进行渐进性静蹲练习，蹬踏练习，弓箭步练习， 迈下阶梯练习，每日2次，每次30分钟，提高下肢灵活性。 继续ROM训练，直至ROM达到正常范围。 进行90度-40度等张伸膝练习，每日2次，每次10分钟，注意保护 髌股关节。 通过各种本体感觉训练，强化神经肌肉训练 在日常生活中使用功能性支具，并继续进行各种康复训练。 大部分ACL再次损伤发生在术后1-2年内，建议功能性支具佩戴时 长应不小于1年。 使用专项运动支具继续强化下肢力量，灵活性和敏捷性，强化功 能往复运动。
• 美国每年大约发生200,000 例前交叉韧带损伤，是最为常见的运动损
伤之一，除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的ACL损伤为非接触性， 常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。
• 在美国约有50%的患者进行了韧带重建手术, 当前国内ACL损伤的诊
断和治疗比例要远远小于国外平均水平.
• ACL损伤后若不及时处理，会导致膝关节早期的退行性病变
ACL 重建术后康复训练重要性
• 由于术后患者处于长期制动状态，致使静脉及淋巴回流不畅，组织易
发生纤维性粘连；加上术后伤口的肌肉肌腱的出血形成的血肿会加大 纤维粘连的形成， 进而引起关节内的广泛粘连以及肌肉和肌腱组织 的挛缩。从而严重影响术后膝关节的正常活动，形成膝关节功能障碍。 临床表现为：
膝关节前交叉韧带重建术后康复注意事项
膝关节前交叉韧带重建术后康复注意事项--摘录自北医三院运动...ACL术后康复的注意事项ACL重建术后患者都会收到一份《ACL重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。
事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。
在门诊复查和术后患者电话咨询中，我发现了不少问题，现将此类问题做一总结并提出注意事项，以供参考。
①术后常见症状⑴后方疼痛现在ACL重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。
术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。
此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。
有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。
患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。
⑵体温升高术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。
如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。
⑶关节肿胀 ACL重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。
较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。
一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。
膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。
3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。
若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。
⑷内踝淤血重建ACL取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。
不能吸收的出血会沿着皮下与深筋膜之间的间隙向下流之内踝处停留，慢慢渗出，在皮下形成青紫等淤血的表现，按之有轻度疼痛。
前交叉韧带重建术后康复指南
前交叉韧带重建术后康复指南注意事项：1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况既定，具体执行中需视自身条件及手术不同，在医生指导下完成。
2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的，如果在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织照成损伤，应予以耐受。
3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组，练习次数，时间，负荷视自身情况而定，且应同时练习侧键。
肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位【如上肢，腰腹，健侧腿等】应尽量多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5.早起膝关节活动度【屈，伸】练习，每日只进行一次，力求度角有所改善即可，避免重复屈伸和多次练习。
6.活动度练习后即可给予冰敷15到20分钟，如平时感到关节肿，痛，发热明显，可每隔两小时冰敷一次。
7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动连增加而增加即属于正常现象，直到角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
8.术后前9周扶拐，患足不着地行走，术后第10周的第一天患肢开始部分负重着地行走，不可以丢拐。
初期：0到4周【手术当天为0天】目标：减轻疼痛，肿胀：早期肌力练习：早起活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎症性反映，且重建的韧带尚为脆弱。
故以静力练习【膝关节不活动，保持某一之态直至肌肉疲劳】为主。
慢慢加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性。
1.手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节，如疼痛不明显，可尝试收紧大腿上侧肌肉，即股四头肌。
2.术后1到3天：肌力练习：踝泵——用力，缓慢，全方位屈伸踝关节，要求消退收紧至极限处保持两秒，然后反向活动至极限处保持2秒。
全天尽可能多做。
【对于促进循环，消退肿胀，防止深静脉血栓具有重要意义】股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习：即大腿肌肉绷紧及放松。
前叉十字韧带重建(acl)术后康复训练研究
1、前言膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内髁的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。
而前十字韧带的损伤更为常见,前叉十字韧带术后的康复极为重要,不当的康复,会造成膝关节不稳定,慢慢造成退化性关节炎。
2、研究对象及方法2.1、研究对象前叉十字韧带患者,23岁,前叉十字韧带断裂,半月板部分断裂,采用腘绳肌进行自体重建,术后两年有余,膝盖稳定性不足,无法做高爆发高强度锻炼,灵活度受限,肌肉力量恢复较好,日常生活无阻碍,膝关节内部时常有弹响。
2.2、研究方法作者在知网以“十字韧带康复”为题检索文献13篇,筛选其中七篇,对文献中患者受伤情况,以及恢复情况,与笔者自生情况作对比,分析研究,运用逻辑推理法,对十字韧带的康复进行总结和建议。
3、结果及分析3.1、手术描述前叉十字韧带重建手术,采用月国绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后交叉韧带的技术要点:(1)利用半腱肌肌腱和股薄肌肌腱,在保证重建韧带长度的前提下,尽可能多地增加重建韧带的股数或者直径,以确保重建韧带的强度;(2)通过100N 拉力进行预牵张,克服韧带的粘弹性;(3)胫骨隧道内口和股骨隧道内口的定位要准确,胫骨隧道内口过于偏前、股骨隧道内口过于偏后偏下,都会影响重建韧带发挥后稳定作用;(4)分别在屈膝40°位和伸膝位拉紧肌腱不同部分进行胫骨端固定,有利于防止韧带松弛。
3.2、术后康复术后一周住院观察,术后第二天开始进行抬腿练习,由于手术原因,无法抬起,术后第三天能够正常抬起左腿,伤口处疼痛,肌肉无力酸痛。
术后第四天开始做气压肌肉恢复按摩,侧抬腿正抬腿,腿压训练照常。
术后第八天出院,拄拐,膝关节带护具(全天睡觉不可取),术后一个月开始弯曲训练,恢复韧带弹性,最初为30°弯曲,睡前可取护具,每周逐步递增弯曲度数,根据护具可调节度数进行弯曲训练。
前交叉韧带断裂术后康复训练
前交叉韧带断裂术后康复训练前交叉韧带断裂是人体最常见的一种骨关节损伤，它的发病率非常高，具有可再次发生和再发性的特点。
断裂术后康复训练是这种损伤治疗的最重要环节，其重要性是不可忽视的。
前交叉韧带断裂术后康复训练的基本内容包括以下几点：一是引导和加强病人的肢体活动能力。
具体来说，通过借助辅具缓慢活动、调整肢体位置和改善肢体功能使肌肉及关节协调良好、灵活、强健；二是做加强功能训练，比如跳跃、爬楼梯、踏步、旋转等；三是加强柔韧性训练，采取拉伸、按摩、拍击等矫正方法；四是治疗性康复，采用电刺激、热敷、低温恒温护理等物理治疗手段，缩短患者的康复时间；五是自我调节训练，即患者自行控制肌肉紧张度，使肌肉紧张状态逐渐减轻；六是逐步减轻活动负荷，使患者回到正常活动状态，并避免劳累过度或伤害复发。
前交叉韧带断裂术后康复训练具有明显的治疗功效，它可以改善病人体态姿势，提高力量，缩短康复时间。
除此之外，前交叉韧带断裂术后康复训练还可以改善患者心理状态，消除患者的恐惧和抑郁，使患者在恢复健康的同时能够更好地控制自己的情绪，拥有更多的自信心。
要想获得最佳的治疗效果，在前交叉韧带断裂术后康复训练中，医生必须根据患者的病情对训练方案设置有效的控制，充分考虑患者的年龄、职业、活动量、关节受伤部位等因素；其次，医生需要结合患者的实际情况，合理规划每次训练的时间、强度、动作、不同肌肉群等，给予定期评估，使患者得到有效的矫正及伤后康复；最后，应指导患者正确使用辅助设备，避免劳累过度或受伤，以避免伤病复发。
综上所述，前交叉韧带断裂术后康复训练是一项复杂而又重要的工作，它是消除患者伤残痕迹的救星，因此，应该给予它应有的重视。
只有通过综合考虑及有效监控下的专业医生引导和患者的自我管理，才能获得更理想的治疗效果。
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ACL（前叉韧带重建）术后康复计划
acl术后康复计划
前交叉韧带重建不仅要保护重建的韧带，还要防止因长期制动引起的各种废用综合征。
康复的目的是提高肌肉力量和保持关节稳定性。
具体措施：第一周：
1.早期控制水肿，抬高患肢。
2、被动伸膝：术后第1天，跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每
时间：30秒（时间逐日延长），30次，3次/天；通过将小腿以俯卧姿势悬挂在床边，以促进或保持膝盖的全范围伸展，可以减轻疼痛。
3.活动髌骨：防止髌上囊粘连，促进术
后关节活动度恢复。
4.股四头肌等长收缩运动：术后第一天，为了减少单独的股四头肌收
缩
缩导致胫骨前移，从而移植物受到过多的应力，一定要注意与n绳肌联合收缩，每次
收缩时间应长，放松时间较短，收缩5秒，放松2秒，开始每次20-30下，3次/日，练习次数要逐渐增加，坚持到术后3-4周。
5.踝关节泵训练：踝关节背屈持续10秒，然后放松，20-30次/次，
2-3次/日，促进下肢血液循环。
6.被动屈膝运动：从术后3天开始，屈膝时脚后跟不得离开床
面，从屈膝30度开始，锻炼至一周，使用cpm，根据患者耐受，每天增加10-15度。
7.N绳索肌力训练：平躺，将软枕头放在膝关节下方，用力向下压，
20-30下/次，2-3次/日。
8.步态训练：患者的双脚稳固地站在平坦的地面上，并由健康的四肢支撑
一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原来的位置放松，重复10-15次，3次/日。
9.双拐负重训练25%，负重时间和次数逐渐增加。
10.直腿举重训练：伸展膝盖后保持膝盖伸直，将脚后跟抬离床
10-15cm处，保持15-20秒，20-30次/组，3组/日。
第二周：
1.早期控制水肿，抬高患肢，每天两次气动治疗。
2、被动伸膝：跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每次30秒（时
（逐日延长），30次，3次/天；通过将小腿以俯卧姿势悬挂在床边，以促进或保持
膝盖的全范围伸展，可以减轻疼痛。
3、活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。
4、股四头肌等长收
缩练习：术后第1天为了减少股四头肌单独收
收缩导致胫骨向前移动，使移植物承受过大的压力。
我们必须注意n绳肌的关节收缩。
每次收缩时间长，放松时间短，收缩5秒，放松2秒，每次开始20-30次，每天3次，运
动次数逐渐增加，直到术后3-4周。
5、踝泵训练：踝关节背曲持续10秒，然后放松，20-30下/次，
每天2-3次，促进下肢血液循环。
6、被动屈膝练习：使用cpm，根据患者耐受，每天增加10-15
术后第二周被动屈膝0-100度，主动屈膝0-80度。
7.N绳索肌力训练：平躺，将软枕头放在膝关节下方，用力向下压，
20-30下/次，2-3次/日。
8.步态训练：患者的双脚稳固地站在平坦的地面上，并由健康的四肢支撑
一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原来的位置放松，重复10-15次，3次/日。
9.双拐负重训练25%，负重时间和次数逐渐增加。
10.如果膝关节的活动范围足够大，你可以开始固定自行车练习，并尽早使用
小阻力，时间及训练次数从10分钟1次/日开始逐渐增加。
11、冷疗日一次。
第三周
1.改善水肿，抬高患肢，每天两次用气压治疗。
2、被动伸膝：跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每次30秒（时
（逐日延长），30次，3次/天；通过将小腿以俯卧姿势悬挂在床边，以促进或保持
膝盖的全范围伸展，可以减轻疼痛。
3、活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。
4、股四头肌等长收
缩练习：术后第1天为了减少股四头肌单独收
收缩导致胫骨向前移动，使移植物承受过大的压力。
我们必须注意n绳肌的关节收缩。
每次收缩时间长，放松时间短，收缩5秒，放松2秒，每次开始20-30次，每天3次，运
动次数逐渐增加，直到术后3-4周。
5、踝泵训练：踝关节背曲持续10秒，然后放松，20-30下/次，
每天2-3次，促进下肢血液循环。
6、被动屈膝练习：使用cpm，根据患者耐受，每天增加10-15
第二周，被动屈膝0-105度，主动屈膝0-85度。
7、n绳肌肌力训练：平卧，膝关节下放一软枕，用力向下压枕头，
20-30次/次，2-3次/天。
8、跨步训练：患者双足牢牢站在平地上，以健肢支撑，患者进行
膝盖弯曲到一定程度，向前迈一步，然后回到原来的姿势放松，重复10-15次，每天
3次。
9、持双拐患肢25%负重训练，负重时间和次数逐渐增加。
10、如果屈膝关节活动度充分，可开始固定自行车练习，早期用最
小阻力、时间和训练次数从每天10分钟逐渐增加。
11.体育锻炼：仰卧起坐（仰卧）、下肢伸直（带支架）、大腿
固定，双上肢置于体侧，每次15下，3次/日；燕飞（俯卧，双下肢伸直（带支具），双上肢置于体侧，身体两端上抬每次15下，3次/日）12、微波、磁疗日一次。
第四周：
坚持第三周的康复计划，并在康复部门进行随访。