眼病学重点整理
眼科临床考试知识点总结

眼科临床考试知识点总结一、眼科解剖学1.眼睛结构:眼球由角膜、虹膜、晶状体、睫状体、玻璃体、视网膜等结构组成。
2.结膜:结膜是眼睛的外层膜,覆盖在角膜和眼球表面,有保护眼球、分泌泪液等功能。
3.角膜:角膜是透明的,无血管,呈弯曲的锥状面,是眼睛的前部,视觉的第一个光学成像元件。
4.虹膜:虹膜是位于角膜后方的一块有颜色的圆环,其中央为瞳孔。
通过调节瞳孔的大小,可以控制进入眼球的光线量。
5.晶状体:晶状体位于虹膜和玻璃体之间,是调节眼睛焦距的器官,即使眼睛调节能力。
6.玻璃体:玻璃体填充在眼球后部,与晶体和视网膜相连,是保持眼球形状和保护视网膜的作用。
7.睫状体:睫状体分泌房水,调节眼压,并且是晶状体的支持器。
8.视网膜:视网膜是位于眼球内部的感光组织,可以感受光的刺激,并将其转化为神经冲动,传输到大脑中形成视觉。
二、常见眼病1.白内障:晶状体因蛋白质沉积而混浊,并导致眼球中的光无法正确地聚焦在视网膜上,在疼痛、视力下降和多影等症状。
2.青光眼:由于房水排出障碍而导致眼球内压增高,可能造成视神经损伤、视力下降以及视野缺损。
3.白内障和青光眼均有复明的治疗方法:白内障除使用药物外,手术治疗极为常见,通过人工晶体植入术完成。
青光眼可通过药物控制、手术创口增加或辩证治疗。
4.结膜炎:结膜炎是结膜炎症的一种,常可表现为泪液增多,出现刺痒与充血。
5.视网膜脱落:视网膜脱落是指视网膜与眼球壁之间的粘连发生的消失,引发的眼球内压过大使得眼球前后出现偏离,最终导致视力急剧下降。
三、常见眼疾病检查方法1.裸眼视力检查:测试患者没有佩戴眼镜或隐形眼镜的情况下的视力状况,可以初步判断近视、远视、散光等情况。
2.眼底检查:通过眼底镜检查视网膜、视神经及血管等情况,可以发现视网膜及视神经的异常情况。
3.角膜地形图:通过电脑成像技术,观察角膜形态,判断角膜的曲率和长度。
4.眼压检查:通过测量眼球的内压来检查是否有青光眼的情况。
眼睛学重点总结详细

眼睛学重点总结详细
眼睛学是研究人眼结构、功能及眼部相关疾病的学科,它对于
理解和治疗眼科疾病具有重要意义。
以下是眼睛学中的重点内容总结:
1. 视觉系统:视觉系统由眼球、视神经和大脑中涉及视觉的区
域组成。
了解视觉系统的结构和功能是研究眼睛学的基础。
2. 眼球结构:眼球是视觉系统的核心组成部分,包括角膜、水
晶体、晶状体、视网膜等结构。
每个部分的功能和相互作用对于保
持良好的视力至关重要。
3. 异常视力矫正:近视、远视和散光是常见的视力问题,需要
使用眼镜、隐形眼镜或进行视力矫正手术来纠正。
了解这些问题的
原因和矫正方法对于识别和解决视力问题至关重要。
4. 常见眼病:常见的眼病包括青光眼、白内障、视网膜疾病等。
了解这些眼病的症状、诊断和治疗方法对于早期预防和治疗至关重要。
5. 视觉保护:日常生活中,我们需要注意保护我们的视力。
适当的眼部卫生、正确使用电子设备、避免长时间暴露于强光等都是保护视力的重要措施。
总结:眼睛学是一个广泛而复杂的领域,涉及人眼结构和功能以及与之相关的疾病和治疗。
了解眼睛学的重点内容对于维护和改善视力非常重要,并且有助于保护眼睛健康。
请注意,这份文档的内容为简要总结,如果需要详细了解眼睛学的知识,建议咨询专业眼科医生或查阅相关书籍和学术资料。
眼科学重点总结人卫第八版(终极版)

绪论人通过感觉器官获得的外界信息中,大约【90%】是由眼来完成的我国传统医学历史悠久。
最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。
我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。
隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。
唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。
隋、唐以后,针拨内障的手术屡见于史籍。
宋代设立的太医局已将眼科独立。
明代的《原机启微》是一部眼病专著。
明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。
眼科学基础眼的组织解剖学视觉器官包括:眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构一、.眼球的构成.眼球前后径:24mm眼球向前方平视时,一般突出于外侧眶缘:12~14mm两眼球突出度相差通常不超过:2mm眼球壁的分层外层:纤维膜角膜组织学结构1. 上皮细胞层:厚约35μm,由5~6层鳞状上皮细胞组成,无角化,排列特别整齐,易与其内面的前弹力层分离;2. 前弹力层(Bowman’s membrane):厚约12μm,为一层均质无细胞成分的透明膜;3. 基质层:厚约500μm,占角膜厚度的90%,由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成,其间有角膜细胞和少数游走细胞,并有粘蛋白和糖蛋白填充;4. 后弹力层(Descemet’s membrane):成年人厚约10~12μm;为较坚韧的透明均质膜5. 内皮细胞层:厚5μm,为一层六角形扁平细胞构成,细胞顶部朝向前房,基底面向后弹力层。
角膜厚度中央部约0.5~0.55mm,周边部约1mm。
组织学结构:1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成巩膜厚度最薄处眼外肌附着处:0.3mm 最厚处视神经周围:1.0mm分层表层巩膜,巩膜实质层,棕黑板层血供 -- 巩膜内血管丛(房水静脉):表层巩膜巩膜导血管(AVN):全层其他结构角膜缘意义解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位,临床上又是许多内眼手术切口的标志部位,组织学上还是角膜干细胞所在之处角膜缘:前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面,后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面宽约1.5~2.5mm前房角可看的结构:Schwalbe线,小梁网,Schlemm管,巩膜突,睫状带,虹膜根部(按顺序)中层:葡萄膜 (虹膜、睫状体、脉络膜) 瞳孔2.5~4mm内层:视网膜 黄斑(macula lutea ):是视网膜后极部的一个无血管凹陷区,含有丰富的黄色素而得名,解剖上称为中心凹黄斑中心凹 fovea papillae : 黄斑中央的小凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位,解剖上称中心小凹。
眼病学重点

名词解释 5*2=10分MGD:即睑板腺功能障碍,因各种原因而导致的睑板腺疾病及其功能的损害,其中腺管阻塞和分泌的脂质异常为最主要的原因。
MGD是“蒸发过强型”干眼的主要病因之一视野:指眼向前方固视时所见的空间范围。
相对于中心视力而言,它反应周边视力。
圆锥角膜:一种以局限性角膜呈圆锥样突起扩张及高度不规则近视散光为特征的原发性角膜变性疾病。
常伴有不同程度的视力损伤。
弱视视觉发育早期,由于单眼斜视,屈光参差,高度屈光不正,形觉剥夺性等异常视觉经验引起单眼或双眼最佳矫正视力低于正常,眼部无器质性病变。
Vogt-小柳-原田综合征:双侧肉芽肿性全葡萄炎为特征的疾病,常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。
翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”,形似昆虫翅膀,为睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入。
原发性开角型青光眼以眼压升高时房角仍是开放,进行性的视神经和视野缺损,终致失明为主要特征。
眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能的损害。
年龄相关性白内障是指中年以后因晶状体蛋白变性混浊,而引起的视功能障碍。
亦称“老年性白内障”weiss环由于玻璃体与视乳头边缘粘连紧密,分离后视网膜前出现一个如视乳头大小的环形混浊物。
干眼又称结膜干燥症,是指各种原因引起的泪液质和量、或动力学的异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变,并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称巩膜葡萄肿由于巩膜变薄,在眼压作用下,变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出,并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色,称为巩膜葡萄肿先天性白内障指出生前后就已存在或出生后逐渐发展的、由先天遗传或发育过程中形成的晶状体混浊。
Behcet病是一种以复发性口腔溃疡、葡萄膜炎、多形性皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统多器官受累的疾病。
选择填空:视网膜脱离的分型:孔源性视网膜脱离,牵拉性视网膜脱离,渗出性视网膜脱离。
葡萄膜的组成由前到后为前葡萄膜炎中间葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管正常眼压值 10-21双眼眼压差在5mmHg机械性眼外伤国际分类闭合性眼外伤开放性眼外伤眼睑基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤AION视野改变与生理盲点相连的扇形缺损30°以内视野中心视野如需手术治疗,外睑腺炎的切口应在(皮肤)面,与睑缘相(平行),以减少瘢痕;内睑腺炎的切口常在(睑结膜)面,与睑缘相(垂直),以避免伤及睑板腺管。
中医眼科学重点笔记

中医眼科学重点笔记中医眼科学重点第一章绪论萌芽时期(南北朝以前):《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。
●奠基时期(隋朝一唐朝):《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件:一是“黑白分明,肝管无滞”,即眼的组织结构须正常;二是“外托三光”,即须有光线照明;三是“内因神识”,即须大脑的整合。
独立发展时期(宋朝一元朝)兴盛时期(明朝一清朝鸦片战争以前):元末明初,XXX著《原机启微》。
明末XXX撰成《审视瑶函》。
清代,XXX著《目经大成》。
清代还有XXX著《银海指南》。
第二章眼的解剖与生理功能第一节眼球的解剖与生理1、眼为视觉器官,包括眼球、视路、眼附属器。
2、成人眼球前后径约为24mm,垂直径23mm,横径(水平)约23.5mm。
眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。
3、眼球壁分为3层:外层纤维膜,中层葡萄膜,内层视网膜。
4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1/6为透明的角膜,后5/6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,配合构成完整关闭的眼球外壁,具有保护眼内构造和维持眼球形状的作用。
5、成人角膜横径为11.5-12mm,垂直径为10.5-11mm。
6、角膜的组织结构从外到内分为5层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
7、胸膜表面有一层泪膜,称角膜前泪膜。
泪膜分为3层:表面为脂质层,中间为水液层。
底部为黏蛋白层。
8、构造学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。
9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端,后缘为角膜后弹力层止端。
角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。
10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。
角膜早年到后分为三部分:虹膜、睫状体、头绪膜。
11、虹膜内缘于中央形成圆孔,称瞳孔,其直径为2.5—4mm摆布。
12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。
13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体,三者均为透明体。
眼部疾病学知识点

眼部疾病学知识点眼睛作为人类最重要的感官器官之一,承担了接收信息并转化成视觉的重要功能。
然而,眼部疾病却无情地困扰着许多人。
了解眼部疾病的知识,能够帮助人们更好地保护自己的眼睛健康。
本文将介绍常见的眼部疾病及其症状、诊断和治疗方法。
1.屈光不正当眼球的晶状体无法正确聚焦光线,导致近视、远视或散光等问题时,就出现了屈光不正。
常见症状包括视力模糊、眼睛疲劳、眼干等。
确定屈光不正的方法有验光和角膜地形图检查。
治疗方式包括佩戴眼镜、隐形眼镜和激光手术等。
2.干眼症干眼症是由于眼睛制泪功能异常导致泪液不足或质量不佳而引起。
症状包括刺痛感、灼热感、眼睛干涩等。
检查干眼症可以通过分泌物检查和眼表染色来确认。
治疗措施包括使用人工泪液、暖湿敷、增加室内湿度等。
3.白内障白内障是晶状体透明度逐渐变差的眼部疾病。
常见症状包括视力模糊、色彩暗淡等。
确诊白内障可以通过眼底检查和眼压测量。
手术是治疗白内障的最常见方式,通过人工晶状体替代患者的原有晶状体。
4.青光眼青光眼是视神经受损导致视力丧失的一种眼部疾病。
青光眼早期没有明显症状,晚期可能导致视野缩小、眼压升高等。
确诊青光眼需要进行眼底检查和视野检查。
治疗方式包括药物治疗、激光手术和青光眼过滤手术等。
5.视网膜脱离视网膜脱离是视网膜与眼壁分离的状况,可以导致严重的视力损害。
常见症状包括突然出现的闪光、飞蚊症等。
确诊视网膜脱离可以通过眼底检查和视野检查。
治疗方式包括激光焊接、冷冻治疗和手术等。
6.结膜炎结膜炎是结膜发炎引起的眼部疾病,常见症状包括红眼、眼睛灼热等。
检查结膜炎可以通过眼部检查和细菌培养来确诊。
治疗方法包括使用抗生素眼药水、冷敷等。
7.白瞳病白瞳病是指虹膜处于半透明或白色状态,症状是虹膜变白或眼睛出现白光反射。
常见病因是先天性白瞳、白内障和视网膜母细胞瘤等。
确诊白瞳病可以通过眼底检查和B超检查。
治疗方法包括手术切除病变组织、化疗和放疗等。
总结:眼部疾病给人们的视觉和生活带来了极大的影响。
眼科学基础必学知识点

眼科学基础必学知识点
以下是眼科学基础必学的知识点:
1. 眼睛的解剖结构:包括角膜、巩膜、结膜、虹膜、晶状体、玻璃体等组织结构的位置和功能。
2. 视觉的生理机制:包括光线的折射、晶状体的调节、视网膜的感光细胞等,以及视觉信号的传导和解码过程。
3. 正常视力的测量:包括使用视力表进行视力检查的方法和指标,如视力表上的视力分数和20/20视力。
4. 常见眼病的症状和治疗:包括青光眼、白内障、斜视、干眼症等常见眼病的症状和治疗方法。
5. 隐形眼镜的适配和使用:包括选择合适的隐形眼镜、正确佩戴和清洁隐形眼镜的方法和注意事项。
6. 眼健康的维护方法:包括经常眨眼、避免长时间用眼、养成良好的用眼习惯、定期进行眼科检查等。
7. 儿童眼科问题的早期识别和处理:包括近视、斜视、弱视等常见的儿童眼科问题的早期识别和治疗方法。
8. 眼睛保护和防护:包括戴护目镜、避免眼部受伤、注意眼部卫生等方法,以预防眼部损伤和眼病。
9. 眼科手术和治疗的原理和方法:包括激光手术、近视手术、白内障
手术等眼科手术和治疗的原理和方法。
10. 其他眼科相关的知识:包括老年视力衰退、眼部感染、眼部外伤等其他与眼科相关的知识。
这些是眼科学基础必学的知识点,掌握了这些知识,可以更好地了解和维护自己的眼健康。
《眼病学》名词解释和简答题

《眼病学》第一章:眼睑病名词解释:(1)倒睫:指睫毛向后生长。
乱睫:指睫毛不规则生长(2)睑内翻:指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
睑外翻:指睑缘向外翻转离开眼球的位置异常,睑结膜常不同程度地暴露在外,常合并睑裂闭合不全。
(3)眼睑闭合不全:指上下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露,乂称兔眼。
(4)上脸下垂:指单眼或双眼的上睑提肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。
(5)内眦赘皮:指上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直半月状皱褶。
简答题:(1)眼睑的组成:由外向内,皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层。
(2)睑缘炎的分类及致病菌:A.鳞屑性睑缘炎:致病菌是卵圆皮屑芽泡菌;B.溃疡性睑缘炎:致病菌是金黄色葡萄球菌;C.眦部睑缘炎:致病菌是莫-阿双杆菌或与维生素B2缺乏有关。
(3)睑内翻的分类:A.先天性睑内翻B.痉挛性睑内翻C.瘢痕性睑内翻(4)睑外翻的分类A.瘢痕性睑外翻B.老年性睑外翻C.麻痹性睑外翻论述题:2.睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现及治疗。
答:(1)睑腺炎是眼睑腺体的细菌感染,致病菌通常为金黃色葡萄球菌。
分为内睑腺炎和外睑腺炎。
临床表现为红肿热痛。
早期湿热敷,滴用抗生素眼药水;脓肿未形成时,不能挤压排脓或切开排脓;脓肿形成时,可能自行溃破吸收或可切开排脓,较大者置引流条。
(2)睑板腺粪肿是睑板腺管阻塞,分泌物引起的慢性无菌性肉芽肿性炎。
青壮年多发,眼睑肿块,无触痛,与肿块对应的睑结膜呈紫红色。
可进行保守治疗或手术治疗。
第二章:泪器病名词解释:(1)泪溢:泪液排出受阻,不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
(2)流泪:泪液分泌增多,排出系统来不及排出而流出眼睑外。
简答题:(1)泪液分泌部分组成:泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺。
(2)泪液排除部分组成:上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。
(3)泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有:A.染料试验:荧光素钠溶液B.泪道冲洗C.泪道探通术D.X线碘油造影(4)泪道冲洗通常有以下儿种情况:A.冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;B.冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞;C.冲洗液自下泪小点注入,液体由上、下泪小点反流,为泪总管阻塞;D.冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;E.冲洗液自下泪小点注入,自上、下泪小点反流,同时乂黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
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睑腺炎病因:葡萄球菌感染,通常是金黄色葡萄球菌,睑腺炎是急性化脓性感染主要表现:红,肿,热,痛治疗:早期局部热敷10~15分钟,3~4次/日,促进血液循环、硬结软化,滴抗生素滴眼液每日4~6次;当脓肿形成、局部有波动感、疼痛减轻时切开排脓,外~的切口应在皮肤面,与睑缘相平行;内~的切口在睑结膜面,与睑缘相垂直。
睑板腺囊肿(霰粒肿):是因腺体排出导管阻塞,造成腺体内分泌物潴留而引起睑板腺的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。
睑缘炎:睑缘部的亚急性慢性炎症鳞屑性睑缘炎:因皮脂腺或睑板腺分泌过多而造成的慢性炎症。
表现:眼部痒,刺痛和烧灼感,睫毛易脱落,但可再生溃疡性睑缘炎:屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可能是诱因。
表现:眼部痒,刺痛,烧灼感更为严重,睫毛随痂皮脱落,不可再生。
金葡萄球菌眦部睑缘炎:多因莫阿双杆菌感染或缺乏维B2。
表现:眼部痒、异物感、烧灼感倒睫:睫毛向后生长。
乱睫:睫毛不规则生长。
并发症:沙眼泪道:上下泪小点和泪小管泪总管泪囊鼻泪管。
流泪:泪液分泌增多,排出系统来不及排出而流出眼睑外。
泪溢:泪液排出受阻,不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
泪道冲洗:采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液体的流向判断有无阻塞及其阻塞部位。
通常有以下几种情况:①冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;②冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞;③冲洗液自下泪小点注入,液体由上、下泪小点反流,为泪总管阻塞;④冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;⑤冲洗液自下泪小点注入,自上、下泪小点反流,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
急性泪囊炎:多在慢性泪囊炎的基础上发生,与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关,金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
表现:充血、流泪、脓性分泌物、泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛压痛明显。
严重时出现畏寒、发热。
有时可形成泪囊瘘管。
治疗:早期局部热敷,全身和局部使用抗生素。
炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗。
形成脓肿后应切开排脓,放置引流条。
慢性泪囊炎:因鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引起。
肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌。
与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大。
表现:主要症状为泪溢,并有黏液或黏液脓性分泌物回流。
治疗:1药物治疗:滴眼前要先挤出分泌物,然后用抗生素烟液滴眼4~6次/日2手术治疗:常用术式泪囊鼻腔吻合术。
鼻腔泪囊造口术。
无法做时,泪囊摘除术。
新生儿最容易发生新生儿泪囊炎--导致新生儿流眼泪,(表现:不哭不闹流眼泪,泪溢、逐步变为黏液性或脓性分泌物)眼表:包括上下睑缘灰线之间的结膜和角膜的全部上皮部分。
泪液与腺球密切相关。
干眼分类①分泌不足型:主要指水样层生成不足,如干燥综合征和许多全身性因素引起的干眼:2蒸发过强型:常见于脂质缺乏引起的脂质层异常,如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等;③黏蛋白缺乏型:由眼表上皮细胞受损而引起,如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍等;④泪液动力学异常型干眼:由泪液的动力学异常引起,如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等;病因:1脂质层异常,2水样层异常,3黏液层异常,4眼睑异常,5角结膜上皮病变,6瞬目减少症状:干涩,异物感,烧灼感,痒,畏光,眼红,视物模糊,视力波动,易视疲劳以及不能耐受有烟尘的环境睑板腺功能障碍:是一种慢性、弥漫性的睑板腺病变,以睑板腺终末导管的阻塞和睑脂分泌的质或量的改变为主要病理基础。
结膜炎症状:异物感,烧灼感,痒,流泪及分泌物增多。
体征:1结膜充血,2结膜水肿,3分泌物增多,4结膜下充血,5乳头增生,6结膜滤泡形成,7膜与假膜,8结膜瘢痕,9淋巴结肿大压痛,10结膜小泡,11结膜肉芽肿。
治疗:1局部用药2冲洗结膜囊3不遮盖患眼4停用角膜接触镜5全身抗感染治疗淋菌性结膜炎表现:大量的脓性分泌物,耳前淋巴结肿痛甚至化脓,还会出现尿频,尿急,尿不尽的症状沙眼引起眼睑内翻和倒睫的结膜疾病。
病因:沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病。
表现:急性期:畏光、流泪、异物感,黏液性或黏液脓性分泌物。
眼睑红肿,结膜高度充血,乳头增生,上下穹隆结膜大量滤泡增生,弥漫性角膜上皮炎,耳前淋巴结肿大等症状。
慢性期:眼痒、异物感、干燥或烧灼感。
结膜慢性充血、睑结膜乳头及滤泡形成、角膜血管翳、睑内翻、倒睫等,角膜缘滤泡发生瘢痕化改变。
诊断标准:1上睑结膜5个以上的滤泡,2典型的结膜瘢痕,3角膜缘滤泡或Hebert小凹,4广泛的角膜血管翳沙眼的后遗症和并发症:1眼睑内翻和倒睫,2上睑下垂,3睑球粘连,4慢性泪囊炎,5角膜浑浊,血管翳形成6干眼(角结膜干燥)流行性角结膜炎病因:由腺病毒8、19.29和37型(人腺病毒D亚组)感染所致。
春季角结膜炎:表现:眼部奇痒、强烈畏光、流汨、异物感,分泌物多而黏稠、有时形成假膜。
有的患儿可有频繁眨眼等行为异常。
分型:睑结膜型、角膜缘型和混合型。
治疗:1避免与致敏原接触,减少阳光刺激,不要揉眼2局部应用抗组胺药物3中度症状者,可以局部应用细胞膜稳定剂4症状严重者,需要局部应用糖皮质激素或他克莫司等免疫抑制剂5部分严重病人可以迁移到空调房间或高纬度地区居住。
翼状胬肉:治疗1小而静止胬肉可不需治疗,仅治疗结膜炎症2手木适应证3术式选择(1)胬肉切除合并结膜瓣转移术适宜进行性或手术后复发者。
(2)胬肉肥厚宽大和术后复发者适宜胬肉切除联合自体角膜缘干细胞或结膜移植术。
(3)多次手术后复发和角膜受累严重者可联合行角膜部分板层移植术。
4抗复发治疗翳状胬肉:为睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入。
三角形基底朝内外眦。
角膜炎症病理过程1浸润期:角膜上皮水肿,视力下降,疼痛、流泪、畏光和眼睑痉挛2溃疡期:轻度瘢痕灶→前房积脓→后弹力层膨出→角膜穿孔→角膜瘘→眼球萎缩3癜痕期(炎症消退期、预防期):浅层的癜痕性混浊薄如云雾状,称为角膜云翳。
若混浊很厚,但仍可看见虹膜则称为角膜斑翳。
若浑浊呈瓷白色不能透见虹膜,则为角膜白斑。
角膜白斑的痕组织中嵌有虹膜组织的,则称为连性膜白斑,可造成继发性青光眼。
高眼压的情况下,角膜瘢痕与粘连的虹膜一起向外膨出,形成黑色隆起称角膜葡萄肿。
单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK):单纯疱疹性病毒(HSV)引起的角膜感染,最常见的角膜溃疡之一,位于角膜至盲性的首位临床表现:1、原发感染2复发感染1、上皮型:树枝状角膜炎,可有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊或没有明显症状,溃疡形态呈树枝状,边缘有灰白色浸润,荧光素染色中央上皮缺损区呈绿色阳性。
地图状角膜炎,可有异物感、畏光、流泪、视物模糊等眼部刺激症状,常表现为点状角膜炎,角膜上皮出现浑浊斑点。
2、基质型:a、浅中基质型角膜炎b、坏死性角膜基质炎C、最典型是盘状角膜炎,角膜基质的盘状水肿,水肿于中央旁中央,呈线状(中薄边厚)。
3、内皮型角膜炎:a、角膜内皮炎,多见单眼发病,有明显的睫状充血、角膜水肿区和后弹力层皱褶,可见KP和房水闪辉,常伴有轻度的虹膜睫状体炎。
b、角膜缘血管炎,在一个象限的角膜缘血管充血和伴有角膜水肿。
治疗:1抗病毒药物a阿昔洛韦b更昔洛韦c环孢苷2糖皮质激素3干扰素4环孢素A 5治疗药物的选择a上皮型角膜炎0.1阿昔洛韦、0.15更昔洛韦b盘状角膜炎:散瞳、糖皮质激素滴眼抑制炎症、免疫抑制剂、抗病毒药物滴眼c坏死性角膜基质炎:局部联合使用抗病毒药物和糖皮质激素。
6手术治疗a结膜瓣遮盖术b角膜移植术c羊膜遮盖术。
真菌性角膜炎:病因:常见的真菌感染有镰孢菌属、曲霉菌属、弯孢菌属和念珠菌属临床表现早期仅有异物感而后逐渐出现眼部疼痛、畏光流泪视物模糊和分泌物等症状。
菌丝苔被;伪足;卫星灶;免疫环;内皮斑;严重可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎。
治疗:1药物治疗a局部用药:多烯类、三唑类、嘧啶类。
b全身用药2手术治疗a羊膜覆盖b板层角膜移植术c穿透性角膜移植术。
角膜基质炎临床表现:起病时有严重的眼痛、畏光和流泪等,视力明显下降。
上方角膜周边部基质雾状混浊水肿,后出现扇形血管翳状浸润向中央和全周进展,角膜呈毛玻璃状。
常伴有虹膜睫状体炎。
白内障至盲性眼病居于第一位。
分类:年龄相关性、先天性、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、后发性。
年龄相关性白内障的治疗原则:初发期用药治疗,影响视力时用手术治疗。
病因:晶状体氧化损伤,晶状体蛋白结构和晶状体上皮细胞过度凋亡。
表现:1视力下降2屈光状态改变3眩光4单眼复视5色觉改变6对比敏感度下降7视野改变。
分类:1,皮质性白内障: a初发期:晶状体皮质中出现空泡、水隙、板层分离和楔形浑浊。
从周边向中央扩大。
楔形浑浊位于前后皮质,尖端向晶状体中心,基底部位于赤道部,多不影响视力。
b膨胀期:晶状体皮质吸收水分,体积膨胀变大,出现不均匀的灰白色浑浊,急性闭角型青光眼的急性发作期。
c成熟期:虹膜投影消失,视力下降仅村光感。
d过熟期:并发晶状体过敏性葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼,晶体脱位。
2,核性白内障:多发于年龄较早,40岁左右开始,伴有高度近视。
3,后囊膜下白内障:晶状体后囊下皮质浅层呈棕黄色反光并有许多致密小颗粒样、小空泡和结晶样颗粒的浑浊,锅巴样改变。
白内障的治疗:手术治疗:术前检查1 全身检查a血、尿常规,肝功能及生化检查b血糖控制在6~7mmol/L以下c血压d心电图和胸部X先检查。
2眼部检查a视力检查b光感、光定位和红绿色觉检查c裂隙灯显微镜检查d散瞳裂隙灯检查e眼底检查f巩膜投影。
3特殊检查a眼压b角膜曲率和眼轴长度测量c角膜内皮细胞计数d眼部B超检查e视野f眼电生理检查。
3~手术常用方法a白内障囊内摘除术b白内障囊外摘除术c超声乳化白内障吸除术d飞秒激光辅助的白内障手术。
青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病,是指眼压超过眼内组织,特别是视网膜和视神经所能承受的程度,导致典型的视盘凹陷性萎缩和视野损害的一组临床疾病。
眼压(IOP) :保持眼球固有形态、恒定角膜曲率、保证眼内液体正常循环、维持屈光介质的透明性。
房水:维持眼内压、营养角膜、晶状体和玻璃体、保持眼部结构的完整性和光学透明性。
原发性闭角型青光眼:女性多于男性。
诱发因素:情绪和气候的急剧变化,暗室停留时间过长,局部或全省使用抗胆碱类药物。
原发性急性闭角型青光眼1、临床前期:一只眼有青光眼发作史,另一只眼易具备或前房浅、虹膜膨隆,和前房角狭窄的解剖体征。
激发实验呈阳性表现2、先兆期:多在夜间和暗室停留出现,表现过性视朦,眼压轻到中度升高,有时伴睫状充血,瞳孔稍扩大。
该期前房角关闭范围小于1/2。
3、急性发作期:A、眼部症状:视力锐减、剧烈眼痛、眼红。
B、全身症状:有同侧头痛,恶心、呕吐。
C、眼压巨升,混合充血,角膜水肿,色素KP(+),前房极浅,周边部前房几乎消失,房水浑浊,瞳孔散大,眼底难以窥见。