医院成本核算管理办法

医院成本核算管理办法

第一节概述

根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理的实际状况，特制定本办法。

一、医院成本核算的目的和意义

1、医院实行成本核算是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要；

2、医院实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况。

3、医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。

4、医院实行成本核算可以增强医院员工的成本费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

5、医院实行成本核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的竞争能力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。

6、医院实行成本核算能为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善补偿机制提供科学参考依据。

7、医院实行成本核算可以为医疗保险制度改革服务。

8、医院实行成本核算可以为正确评价医院绩效提供信息资料。

二、医院成本核算的对象和内容

医院成本核算的对象是指医院成本归属的对象。具体内容按核算层次

可分为三个层次：

1、院级成本：包括医疗成本和药品成本两部分。

2、部门成本：包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。

3、服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本。

三、医院成本核算的原则

1、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。

2、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间。

3、权责发生制原则：费用的确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡是应由本期成本负担的均应计入本期，凡不应由本期负担的，均不得计入本期成本。

4、一贯性原则：是指在确认成本发生时，计算发生水平的方法应前后一致，成本计算过程中所采用的费用分配方法前后一致，成本计算的总体方法应前后一致，以确保前后各期成本资料的可比。

5、信息反馈原则：是指应有一个良好的记录、报告、控制制度，能及时了解成本执行情况，便于及时作出正确决策。

6、目标一致性原则：是指成本核算的目的是节支降耗，减轻病人负担，应保持医院和科室总体目标的一致性。

四、医院成本核算的要求

㈠做好成本核算的基础工作

1、清产核资。医院资产不清，成本核算就缺乏最根本的数据基础，影响成本核算的准确性。因此，实行医院成本核算必须对医院资产进行全面清查，具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，建立健全管理明细账卡。

2、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产的计量计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。

3、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。财产物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式，其他外来与成本核算有关的原始凭证应制定合理的传递流程。流程的内容包括传递所流经的部门，以及有关部门及人员的处理程序与期限等。

4、制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。成本核算不仅局限于事后的记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程之中加强审核与控制，应事先制定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循，便于有效控制成本。

5、制定先进可行的消耗定额。制定先进可行的消耗定额，是搞好成本管理和成本核算的前提，是编制成本计划，分析和考核成本水平的依据，也是审核和控制耗费的标准，应根据医院的实际条件和技术水

平，充分考虑各种因素合理制定。

㈡正确划分各种费用界限

为正确进行成本核算，保证成本的真实可靠，必须正确划分各种费用界限：一是正确划分成本费用和其他支出的界限；二是正确划分直接费用和间接费用的界限；三是正确划分资本性支出和收益性支出的界限；四是正确划分各个月份的费用界限；五是正确划分各成本对象费用的界限。

㈢正确制定结算办法

国家有统一规定的要采用统一规定的方法，没有统一规定的应确定合理的方法，防止任意改变财产物资的计价和结转方法。医院内部相互之间提供服务，应制定内部结算办法，合理确定内部结算价格。

㈣正确确定成本计算方法

根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。

第二节医院成本核算的组织体系

一、医院成本核算组织形式

1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表的编制和分析等工作，都由医院的财务部门集中处理，各有关科室只负责登记有关原始记录和填制有关原始凭证，对它们进行初步的审核、整理和汇总，为院级成本核算部门提供资料。

2、非集中核算形式。非集中核算形式是指在医院内部根据管理需要，分级设置成本核算单位，由各部门科室的成本核算人员核算和分析，

院级成本核算机构对各部门的成本核算工作进行统一领导及监督和考核，并对全院成本进行综合核算和分析。

二、医院成本核算的组织机构

医院成本核算工作实行院长负责制，在院长委托的主管领导或者总会计师直接领导下，以财会部门为中心，由成本会计人具体负责，相关部门分工负责，业务归口，建立精简高效的组织机构。

三、配备必要成本核算人员

医院财会部门要配备专职或兼职成本核算人员，各职能部门和科室班组指定兼职成本核算人员。

四、实行成本核算责任制

1、院长作为医院法人代表，对医院成本核算具有最高指挥权，院长对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任；带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方向，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果；确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。

2、主管领导或总会计师是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长之外的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，根据医院