瓜蒌枳壳汤的功效与作用

第 1 页瓜蒌枳壳汤的功效与作用

中药方剂是什么呢？其实就是几种中草药按照一定的数量比例混合后制成的产品。瓜蒌枳壳汤就是一种中药方剂，你知道它的作用功效吗？不清楚的话现在就来了解一下吧！

【处方】

瓜蒌（去壳）枳实（麸炒）桔梗抚芎苍术（米泔浸）香附杏仁（去皮、尖）片芩（去朽）贝母（去心）各3克砂仁1.5克陈皮3克木香（另研）1.5克

【制法】

上锉一剂。

【功能主治】

治痰郁症。动则喘满气急，痰嗽不出，胸胁痛，脉沉滑。

【用法用量】

加生姜3片，水煎，入竹沥、姜汁少许，肩木香调服。

【摘录】

《万病回春》卷二第 2 页

【处方】

瓜蒌（去壳）1钱，枳壳（麸炒）1钱，桔梗1钱，抚芎1钱，苍术（米泔浸）1钱，香附1钱，杏仁（去皮尖）1钱，片芩（去朽）1钱，贝母（去心）1钱，砂仁5分，陈皮1钱，木香（另研）5分。

【制法】

上锉1剂。

【功能主治】

痰郁。

【用法用量】

加生姜3片，水煎，入竹沥、姜汁少许，磨木香调服。

【摘录】

《回春》卷二

在通过上文对瓜蒌枳壳汤的讲解我们可以知道，养生上可以根据自己的喜爱进行，不过在养生的时候，也是要注意方法选择，对一些不太适合自己的养生方式是不要选择的，否则对身体也是会第 3 页有影响的。

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颈椎病方

[组成]川芎15克，黄芪30克，桂枝10克，羌活15克，当归20克，白芍15克，姜黄15克，桑枝10克，丹参15克，细辛5克，鸡血藤15克，红花15克，茯苓15克，甘草10克。

[功效主治]温阳益气，舒筋通络。用于颈椎病。

[用法]：水煎服。1日2次。

颈病消晕饮

[组成]天麻12克，钩藤12克后下，蔓荆子12克，当归9克，川芎9克，生白芍12克，首乌12克，丹参12克，白菊花12克，青箱子12克，生龙骨12克（先煎），生牡蛎15克（先煎），石决明20克（先煎），玄胡12克，姜黄12克，杜仲15克，桑寄生12克。

[功用主治]和血，活血，潜阳，镇逆。用治颈椎病引起的头昏，目眩，适用于椎动脉型颈椎病。

[用法]水煎服，头煎先将生龙骨，生牡蛎，石决明先煎煮沸15分钟后，再入天麻，蔓荆子，川芎，当归，生白芍，首乌，丹参，青箱子，玄明，姜黄，杜仲，桑寄生煮沸10分钟后再加入钩藤，白菊花继续煮沸3~5分钟，即可取其汤服用。二煎，三煎将上药煮沸10~15分钟即可。每日3次。

[辨证加减]呕吐加用竹茹12克，法半夏12克；烦躁不安加用琥珀1.5克，研末冲服；小便黄赤加车前子12克，茯苓12克。

丹蚕米壳汤

[组成]丹参30克，赤芍20克，鸡血藤25克，米壳30克，蚕砂30克，元胡20克，防风15克，泽兰叶30克，猪苓20克，云苓20克。

[功能主治]活血化瘀，利湿，通络，止痛。用于颈椎病，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，腰椎神经根炎

[用法]上方诸药以清水900ml浸泡20分钟后煎，每剂煎四次。共取汁450ml，待药稍凉后分四次口服。在饭后每次6~8小时一次口服。

[特点与体会]有“一味丹参等四物”的说法，故有行气养血通经活络化瘀之功，与赤芍，鸡血藤配伍，更能强化丹参活血通经络作用，之外还能使瘀阻脉络之气，结而散之。元胡之延胡索素，米壳（即含罂粟硷的外壳）是药理学所公认的镇痛作用见长。猪苓，茯苓淡渗利湿有强功，泽兰叶最能利关节水，而防风能除经络中积留湿气，故滞留诸关节间水湿积液消散，即所谓不通则痛，通则不痛。组织间水肿消退，使神经鞘膜神经细胞营养得以供给。 [辨证加减]颈椎病之疼痛加桂枝15克，葛根10克，腰椎部加杜仲15克，平时怕着凉有风寒湿症者加萆解（加草头）20克，香附15克，狗脊15克，；偏腰脚痛者加牛膝10克；小便不利短涩者加木通15克，薏苡仁10克。

厚朴-枳壳以“辛开苦降”之法除厚腻苔的理论探析

伍甜甜1,李心雨1,李雪苓2

摘要本研究进行厚朴-枳壳以“辛开苦降”之法除厚腻苔的理论探析。厚腻苔常见于里证,提示痰饮、湿邪、食积等邪气积滞及脾胃升降功能的失司,治疗上可予以祛除邪气并调节脾胃升降。厚朴枳壳有理气消痰之功,对脾胃均有一定的调节功能,从药物属性来看皆有辛苦之性,对应脾胃有辛开苦降之功,因此,厚朴枳壳配伍可调节脾胃功能祛除厚腻之苔。基于此,临床针对不同疾病出现厚腻之苔,运用厚朴枳壳皆有除苔之效。关键词厚腻苔;厚朴;枳壳;辛开苦降doi:10.12102/j.issn.1672-1349.2024.09.034 舌诊为中医特色诊法,备受古今医家重视,常提供医家诊病辨证及判轻重预后的主要依据[1-3],其中,舌苔对病邪的定位、性质及邪正的消长具有重要的意义,且基于中医辨证论治的特点,舌苔厚腻可出现在不同疾病中,表示痰湿食积阻滞,亦提示中焦脾胃气机不畅。基于异病同治的治则,证同则治同,辛开苦降之法属于“和法”,根据四气五味的特性将药物配伍,使药对发挥燮理阴阳、调理气机升降之功,其多用于气机升降失常的中焦病变,且在消化系统疾病的诊治中有明显的优势并已取得较大进展[4]。根据厚朴、枳壳的药物属性及功效,两药配伍可发挥辛开苦降之功,医家临证加用厚朴-枳壳药对调理中焦脾胃升降可除苔之厚腻。本研究浅析厚朴-枳壳以“辛开苦降”之法除厚腻苔的理论内涵。1 厚腻苔的定义舌苔分苔色和苔质,苔色常见白黄灰黑,苔质常分厚薄、润燥、腐腻等情况[5]。正常为薄白苔,张仲景以见底与否分为薄苔、厚苔,腻苔在医籍的记载:“苔质细腻,揩之不去,刮之不脱,上面罩一层油腻状黏液”“厚腻则中心稍厚,其边则薄,无毛孔,无颗粒,如以光滑之物刡刮一过者”。据古籍与现代临床可知,不能透过苔见底为厚苔,中厚边薄、油腻、紧贴舌面、刮之不去为腻苔,然厚苔、腻苔常并见,称为厚腻苔。

基金项目校级探索性科研项目(No.2021zxts43)作者单位 1.安徽中医药大学第一临床医学院(合肥230038);2.安徽中医药大学第一附属医院(合肥230031)通讯作者李雪苓,E-mail:********************引用信息伍甜甜,李心雨,李雪苓.厚朴-枳壳以“辛开苦降”之法除厚腻苔的理论探析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(9):1704-1707.2 厚腻苔的现代研究厚腻苔的形成表明体内含有湿邪,而湿邪困脾会导致肠道菌群的改变[6]。现代研究认为舌苔的形成与脱落细胞、肠道和舌苔菌群结构、免疫调节及分子生物学上的差异有关[7-8]。结合中医整体观念来看,肠道菌群与舌苔菌群和消化系统密切相关,饮食摄入或外邪侵袭的致病因素导致机体肠道菌群发生改变,产生异常的代谢产物,进入循环系统,一方面影响免疫功能造成机体出现相应疾病症状,在舌上则为表皮生长因子、转化生长因子含量增加,进一步促进细胞膜上表皮生长因子受体表达,使细胞增殖活性增强,舌苔增厚;另一方面,通过免疫调节影响舌苔菌群的生成与分布,厚腻苔表现为相关的菌群丰富度升高[9],且舌苔脱落细胞成熟指数和成熟价值升高、凋亡指数下降[10-11],舌上物质增多,苔可增厚变腻。进一步推断舌苔上皮细胞中凋亡基因的表达及表达产物的差异于舌苔的形成有重要的意义[12-13]。3 厚腻苔的病因病机中医认为舌苔与胃气密切相关,如“舌苔由胃中生气所现,而胃气由心脾发生”“苔乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也”。舌苔由胃气所生,物质基础为水谷精微,故与脾胃功能关系密切,胃为水谷之海,饮食水谷皆先藏于胃,再由脾主升清、胃主降浊,升降协调运化形成水谷精微,向上熏蒸形成舌之苔象。正常薄白苔的形成是由脾气上升所化生精微物质,胃气降浊之功,使饮食水谷多余或不洁之物化生的浊气因胃气的降浊功能而祛除。中医善以常达变,舌苔厚腻,则说明体内有邪气积滞以及脾胃升清降浊功能失司,临床上厚苔和腻苔主病相近,厚苔多见痰饮、湿邪、食积等邪气积滞中焦,正如《辨舌指南》曰:“苔垢厚者,病气有余……厚苔者,里滞已深。”腻苔亦·4071·CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO-CEREBROVASCULARDISEASE May 2024 Vol.22 No.9多见湿浊、痰饮、食积等。此类湿性重浊之阴邪积滞在里,影响脾胃升降功能,其一阻遏阳气,阴邪积滞阳气受阻,胃阳气被遏不足以将痰湿浊气驱散,困滞中焦影响脾胃;其二脾运化受阻,脾喜燥恶湿,阴邪困脾则影响脾运化水谷精微的过程;其三脾胃升降失司,邪气阻滞,使得脾气升清、胃气降浊功能受阻,胃阳气受阻难以使化生的浊气得以驱散,使得脾气所化生之物夹杂浊气,向上熏蒸形成厚腻之苔[14]。4 厚朴-枳壳辛开苦降除厚腻苔厚腻之苔可出现在不同疾病的病程中,基于中医异病同治的治疗法则,产生厚腻之苔的本质是一致则可采取同一治法。基于经典记载的厚朴-枳壳配伍运用的特点及两药本身的功效与用法,厚朴-枳壳作为药对运用在舌苔厚腻的病人处方中可获良效。4.1 厚朴、枳壳属性功效《圣济总录》中载:厚朴枳壳汤作为理气剂,主治上气胸满,喘息气绝,痰水盛溢,方中厚朴、枳壳为主药,两药配伍发挥行气祛痰、调节机体气机的功效。单药而论,厚朴常用炮制过后的姜厚朴,被认为是治疗厚腻苔的代表药物之一[15],其味苦、辛,性温,归脾、胃、肺、大肠经,用于燥湿消痰,下气除满,医家多以行气燥湿,助脾健运之功治气滞、湿阻、痞满、胀闷等肺脾不通之证。仝小林院士认识到厚朴可助小肠有效蠕动,其对脘腹胀满,便秘、食积有明确的疗效,并可调节气机升降以防湿邪阻滞[16]。现代药理学认为厚朴中的多种化学成分,对消化、呼吸等多系统可起到重要的调节作用[17]。枳壳常麸炒,味苦、辛、酸,性微寒,归肺、脾、大肠经[18],用于理气宽胸、行滞消积。现代研究表明枳壳具有调节胃肠功能作用[19],常用于腹痛、消化不良、痰阻等疾病。可见厚朴、枳壳在功效上皆与脾胃、肠道,即消化系统有关,其一均有理气之功及辛散之性,可调理机体气机以驱邪气外出,故对于痰湿浊气可有一定的祛除作用;其二两药皆归经于脾、大肠,现代药理学表明其均可调理胃肠,因此可有效地调节脾胃功能,有研究表明,威灵仙厚朴枳壳三药合用除湿热、调脾胃治疗腹胀获得良效[20]。4.2 厚朴、枳壳现代作用机制首先,厚朴对于胃肠道有双向调节作用,基于调节胃动素和胃泌素分泌、促进Cajal间质细胞的增殖、增加胃肠道节律性收缩的机制以促进胃肠的排空,厚朴酚与和厚朴酚为钙离子通道阻滞剂则抑制平滑肌的收缩功能,产生抗腹泻的作用[21]。厚朴基于抗炎、抗氧化对胃肠黏膜有保护作用,通过抑制癌细胞的增殖、促进癌细胞凋亡发挥抗肿瘤的作用[22-23]。厚朴属于化湿药,有研究表明其对肠道菌群有一定的调节作用,用含厚朴酚的饲料可有效提高猪仔肠道中乳酸杆菌属、双歧杆菌数量、显著降低拟杆菌门数量[24]。枳壳基于对胃肠激素的调节或通过调节乙酰胆碱酶的活性影响胃肠平滑肌的活动,双向调节胃肠道。黄芪、白术、枳壳对于盐酸林可霉素导致的肠道菌群失调可起扶植肠道正常菌群生长、调整失调菌群、修复肠黏膜损伤的作用[25]。4.3 厚朴-枳壳辛开苦降调脾胃辛开苦降属于和法,可调理阴阳、寒热、气机[26],其中气机的调理主要针对中焦,脾胃属中焦,其气机升降为人体气机之枢纽,基于《素问·至真要大论》“阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下",其明确指出脾胃气机的恢复有赖于辛苦合用。因脾胃属中焦,且脾主升、胃主降,故辛开苦降对脾胃升降的功能有较好的调节作用[27-29]。厚朴、枳壳皆具辛苦之性,故升降之功皆有,厚朴上可辛散胸肺之气滞,下可苦降除脘腹之胀满,枳壳上以辛散之力理气宽胸除胸痹气滞,下以苦降之功行胃肠之滞消脾胃之积。厚朴和枳壳二药配伍相辅相成,除厚腻之苔的关键在于辛开苦降调脾胃气机升降之功,苦味有清泄、燥湿作用,可除痰湿之邪、泄食积之滞,辛味有发散、行气作用,使邪有行走之力去往出处。并且结合药物寒热来看,厚朴性温、枳壳性寒,二者寒热制约,与脾喜燥恶湿、胃喜湿恶燥的属性相得益彰,燥与热属阳、湿与寒属阴,厚朴枳壳分别因药物属性引入相应的脏腑,并共同发挥药物的作用,二药配伍加强辛开苦降之功,辛散以助脾气升清,苦泻以助胃气降浊,协调配伍维持脾胃转化精微物质的平衡,使得体内痰湿浊腻之气得到祛除,因此厚腻之苔得以消除,恢复薄白之象。厚朴枳壳虽寒热属性有异,但其作为药对应用,寒热看似矛盾却是在方中灵活运用的基础,不受方剂寒热的局限,皆可取其主要功效以达配伍目的。5 案例举隅病例[1]。男,72岁,于2022年4月17日就诊,病人于5年前常无明显诱因出现心慌、胸闷、胸痛,位于心前区,位置固定,呈憋闷感,持续几分钟,经休息后可缓解。曾于2017年11月29日于我院行冠状动脉CT血管造影(CTA)示:1)冠状动脉左前降支(LAD)中段近端非钙化斑块伴管腔中度狭窄;2)LAD中段贴壁血管;3)左回旋支(LCX)粥样硬化改变,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,于我科住院治疗后,院外正规冠心病二级预防用药,常于情绪激动或劳累后出现心慌、胸闷、胸痛不适反复发作。2周前病人心慌、胸·5071·中西医结合心脑血管病杂志2024年5月第22卷第9期闷、胸痛不适,发作次数较前频繁,持续时间较前延长,自诉经休息或含服硝酸甘油缓解不明显。刻下症状:心慌、胸闷、胸痛,伴气短、乏力,时有头昏,纳食可,夜寐差,大小便正常。舌淡,苔白腻,脉滑。查体:血压为123/78mmHg;心率为81次/min。心电图示:窦性心律。中医诊断:胸痹心痛(痰浊闭阻证)。西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病。治宜豁痰开窍、通络泄浊。处方:瓜蒌薤白半夏汤加减,瓜蒌皮10g,薤白6g,清半夏9g,陈皮10g,厚朴10g,枳壳10g,白术12g,茯苓12g,薏苡仁12g,石菖蒲9g,酸枣仁20g,远志10g。14剂,每日1剂。半个月后复诊,病人诉服药后心慌、胸闷、胸痛发作时症状较前有所减轻且发作的次数减少,苔腻之象较前缓解,依据病人的情况,嘱原方巩固治疗,不适随诊。按语:依据病人的症状体征及病史可辨病辨证,处方有据。选方为瓜蒌薤白半夏汤加减,主治胸痹痰浊闭阻证,方中瓜蒌、薤白相伍,共奏化痰通络的作用,使得气血行、经络通,则主症得缓解;陈皮、半夏、厚朴燥湿化痰;白术、茯苓在陈皮、半夏燥湿的前提下,予以健脾之功,病人年长脾胃功能减弱,且与祛痰共同发挥标本兼治的作用;枳壳助瓜蒌薤白宽胸导滞之功,薏苡仁助白术茯苓健脾之功,且健脾而不滋腻;石菖蒲豁痰开窍,远志祛痰安神,酸枣仁宁心安神,3药合之共同发挥祛除痰邪以调畅情志安神之功。痰浊闭阻影响在胸腹,体现在胸闷、胸痛的症状和舌苔白腻的体征上,厚朴枳壳辛散以理气消痰除痰浊之邪,辛开苦降调理脏腑升降之枢纽,助脾升胃降祛痰浊,使得脾胃运化之物不含浊气、胃气熏蒸之苔恢复薄白之象。病例[2]。女,49岁,于2023年3月11日就诊,病人5年前于院外诊断为高血压,规律服药,控制尚佳,近1个月无明显诱因出现头晕、心慌、胸闷,饮食、睡眠一般,小便正常,大便不干,其间未予以重视,现加重5d,遂来我科门诊就诊,查体:血压为115/84mmHg,心率为92次/min,神清,精神一般,舌淡,苔白腻,脉弦。中医诊断为眩晕,辨证为痰湿中阻,治疗以半夏白术天麻汤加减,处方:法半夏10g,白术15g,天麻10g,茯苓15g,陈皮10g,生地20g,山药30g,山茱萸15g,泽泻15g,牡丹皮15g,石菖蒲20g,厚朴10g,枳壳10g,炙甘草8g。15剂,每日1剂,每剂水煎2遍,早晚各1次。4月1日复诊,病人头晕症状有所缓解,心慌胸闷症状仍在,舌淡暗、苔白,脉弦。依据病人当下症状,在原方基础上去石菖蒲,加当归15g,川芎10g。15剂,每日1剂,每剂水煎2遍,早晚各1次,不适随诊。按语:依据病人的病史症状、体征可辨病为眩晕,辨证为痰湿中阻,因眩晕病机为本虚标实,故常标本兼治,以半夏白术天麻汤联合六味地黄汤药加味,其中以半夏白术天麻汤加用石菖蒲、厚朴、枳壳祛除痰浊病邪,以六味地黄汤滋补肾阴,巩固人之本虚。另外,痰浊在里,脾胃升降失司,白腻之苔即现,因此厚朴枳壳在此方是以药对形式加用,二药具备辛开苦降之性,调节脾胃升降,辅胃气降痰浊、助脾气升清,达祛除白腻苔之功。病人复诊,头晕症状缓解,判断痰浊之邪有所祛除,但心慌胸闷之气仍在,因此可减较强祛痰之功的石菖蒲,加用当归、川芎行气活血,其他方药未予更改是因痰浊黏腻短时难祛,故以巩固治疗。病例[3]。男,36岁,于2023年3月20日就诊,病人诉夜间汗出、伴失眠数年,平素活动后易气喘,汗出较常人多,饮食可,口干口臭,大便黏腻,未重视予以治疗,现为求进一步诊治,遂来我科门诊就诊。查体:血压为125/78mmHg,心率为78次/min,神清,精神可,舌红,苔黄腻,脉滑。中医诊断为盗汗,辨证为气阴两虚,湿热内蕴,治疗以六味地黄汤加减,处方:生地黄15g,山药15g,山茱萸15g,茯苓15g,泽泻15g,白术15g,知母20g,地骨皮15g,浮小麦20g,黄芩10g,黄连3g,厚朴15g,枳壳15g,制远志20g,合欢皮20g,首乌藤20g,甘草10g。14剂,早晚各1次。4月3日复诊,夜间出汗症状较前有所缓解,余次要症状亦有所减轻,舌淡红,苔腻微黄,脉滑,故在原方上减黄连、地骨皮、浮小麦巩固治疗。按语:病人诊断辨证明确,盗汗多数阴虚不固,夜间汗出,依据症状,该病人亦有湿热内蕴蒸汗而出,湿热在里,影响脾胃运化,胃气上熏黄腻之苔,故治疗以六味地黄汤为基础方滋补肾阴,加用知母滋阴、地骨皮清虚热,浮小麦止汗、益气,黄芩黄连属清除湿热之品,远志、合欢、首乌藤安神助眠之药,甘草调和诸药,厚朴枳壳在此方中未取功效应用,意在联合祛除湿热之品,调节脾胃升降之功,助脾升胃降,以化生薄白之苔。复诊可见病人舌象改变,原方起效,热退减黄连、地骨皮、浮小麦清热之功,继服巩固疗效。6 小结舌诊是诊病用药的重要依据,厚腻之苔的形成与痰浊湿邪有关,亦是机体脾胃升降失司的体现,基于此,不同疾病出现的厚腻之苔可采用同一治疗法则和药物治疗。厚朴-枳壳作为药对应用可有效除去厚腻之苔,一方面是基于两药的功效及对胃肠的调节作用,另一方面是两药均有辛苦之性,配伍可增辛开苦降之功,作用于为脏腑升降之枢纽的脾胃,助脾气升清、胃·6071·CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO-CEREBROVASCULARDISEASE May 2024 Vol.22 No.9

徐文兵讲解枳实：味酸性温,治疗皮肤瘙痒,过敏,荨麻疹

今天和大家分享有关于枳实的话题,《晏子春秋》中说：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。”但事实上，橘、枳是同科不同属的植物。即便在淮南也有枳的生长和分布，不过就算水土再好，长出来的果实也是酸而苦涩的。

第一:枳实:阳历五六月间未成熟的小的果实.枳壳:阳历八九月果实成熟以后采摘下来!

枳树是芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，阳历五六月间人们会收集那些散落在树下自落的果实，晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥，生用或麸炒用。这种未成熟的小的果实，就叫枳实。而等到阳历八九月果实成熟以后采摘下来制作成的中药，就叫枳壳了。

枳实,味酸性温,治疗皮肤瘙痒,过敏,荨麻疹第二:枳实:味酸性温,治疗皮肤瘙痒,过敏,荨麻疹!

早期中医用药并不分枳实、枳壳，统一称为枳实，认为它味酸，性温，归脾、胃、肺、大肠经。《神农本草经》记载其功效为“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身”。枳树的果实虽然不如橘子酸甜可口，但是天生万物，各具其性，酸涩的枳实入药能治疗外感邪风，风行皮肤.中造成的瘙痒，类似于目前流行的过敏和荨麻疹。同时枳实还能配合消食药，治疗饮食不当造成的寒热错杂，食积结滞。因其本身味酸涩，能治疗腹泻下痢，经常服用还能提髙肠胃平滑肌和四肢肌肉的弹性和张力，身体也会变得轻盈。

枳壳,成熟的果实,作用较缓和,长于行气开胸,宽中除胀

第三:枳实:橙的未成熟果实,行气力量比较大;枳壳:成熟的果实,作用较缓和,长于行气开胸,宽中除胀!

虽然张仲景的《伤寒论》中也用枳实的名称，但是临床处方已经开始区分枳实大小和炮制方法，比如在治疗轻度便秘使用小承气汤的时候，选用大黄、厚朴开泄大肠积滞，选用枳实反佐避免腹泻过度，这时候用的枳实张仲景特别标明用大者，所谓大者用的就是枳壳。而在治疗重度便秘，神昏谵语的时候选用的大承气汤中，为反佐大黄、芒硝的剧烈泻下作用，选用就是小枳实。总体说来枳实是橙的未成熟果实，行气力量比较大；枳壳是成熟的果实，作用较缓和，长于行气开胸，宽中除胀。

《中药学》学习笔记：理气药之瓜蒌皮和乌药

瓜蒌皮

【药用】葫芦科藤本植物栝蒌TrichosantheskiritowiiMaxim或双边栝蒌T.unifloraHao.的成熟果皮。

【性味与归经】苦，寒。归肺、胃经。

【功效】行气除胀满，化痰开痹，清肺止咳。

【临床应用】1.用于胸腹胀满。本品功能行气，具有行气滞、除胀满的功能，能入肺胃，故对胸膈痞闷、脘腹胀满等均可应用，常与木香、乌药、橘皮、枳壳等配合应用。

2.用于胸痹结胸。本品既能化痰，又能行气，为治胸痹胸痛要药，常与薤白、半夏、桂枝等同用，且又适用于结胸症，可配黄连、半夏等同用。

3.用于肺热咳嗽。本品性味苦寒，能入肺经，又具有清肺化痰止咳之效，可配贝母、天花粉、桔梗等同用。

此外，近年来临床还用本品治疗冠心病绞痛。

【处方用名】栝蒌皮、瓜蒌皮（清炒至微焦）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【附药】全瓜蒌：及瓜蒌皮（三分之一）与瓜蒌仁（三分之二）合用。功能行气除满，清热润肺，化痰开胸除痹，消散乳痈。适用于胸腹胀满，燥热咳嗽，胸痹结胸，以及乳痈初起肿痛等症。一般用量三钱至五钱，治乳痈初起可用五钱至一两煎服。瓜蒌，古称栝蒌实，原为皮仁合用。现在临床有三种用法，一为瓜蒌皮，偏于清肺化痰止咳、行气除胀满；一为瓜蒌仁，偏于润肺化痰，润肠通便；一为全瓜蒌，则兼有皮仁两者作用，且又治疗乳痈初起之症。

乌药

【药用】樟科灌木或小乔木乌药Linderastrychnifolia（Sieb.etZucc.）Vill.的块根。

【性味与归经】辛，温。归脾、肺、肾、膀胱经。

【功效】行气止痛，温肾散寒。

【临床应用】1.用于胸腹胀痛，寒疝腹痛及经行腹痛等症。乌药辛开温通，善于疏通气机，功能行散气滞、止痛，能上入肺、脾，舒畅胸腹之气滞，故凡寒邪气滞引起的胸闷腹胀或胃腹疼痛等症，均可应用，常与木香相须为用。亦可配合香附、枳壳、郁金等同用。本品又善于散寒止痛，用治寒疝腹痛，可配合小茴香、青皮等同用；用于经行腹痛，可配合当归、香附等同用。

瓜蒌的使用方法有哪些功效

⽠蒌的使⽤⽅法有哪些功效

⽠蒌，别名栝楼、苦⽠、吊⽠，为葫芦科植物栝楼的果实。可能你不知道，⽠蒌也有很多⽤处。下⾯和店铺⼀起来了解⽠蒌使⽤⽅法吧。

⽠蒌的⽤法 1、治痰嗽：黄熟⽠蒌⼀个。取出⼦若⼲枚照还去⽪杏仁于内，⽕烧存性，醋糊为丸，如梧⼦⼤。每服⼆⼗丸，临卧时，⽩萝⼘汤送下。(《鲁府禁⽅》)

2、治喘：⽠蒌⼆个，明矾⼀块，如枣⼦⼤，⼊⽠蒌内，烧煅存性，为末。将萝⼘煮烂，蘸药末服之，汁过⼝。(《普济⽅》：栝蒌散)

3、治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短⽓，⼨⼝脉沉⽽迟，关上⼩紧数：⽠蒌实⼀枚(捣)，薤⽩半⽄，⽩酒七升。上三味，同煮取两升，分温再服。(《⾦匮要略》：⽠蒌薤⽩⽩酒汤)

4、治肺痿咳⾎不⽌：⽠蒌五⼗个{连瓤，⽡焙}，乌梅⾁五⼗个(焙)，杏仁(去⽪、尖，炒)⼆⼗⼀个，为末。每⽤⼀捻，以猪肺⼀⽚切薄，掺末⼊内，炙热，冷嚼咽之，⽇⼆服。(《圣济总录》)

5、治吐⾎：⽠蒌取端正者，纸筋和泥通裹，于顶间留⼀眼⼦，煅存性，地坑内合⼀宿，去泥捣罗为散。每服三钱⼔，糯⽶饮调下。(《圣济总录》：⿊神散)

6、治消渴热或⼼神烦乱：黄肥⽠蒌⼀颗，以酒⼀中盏洗，取瓤，去⽪、⼦，煎成膏，⼊⽩矾末50克，和丸如梧桐⼦⼤。每服不计时候，以粥饮下⼗丸。(《圣惠⽅》)

7、治⼩⼉黄疸，脾热眼黄，并治酒黄：⽠蒌青者焙为末。每服5克，⽔⼀盏，煎七分，去滓，临卧服，五更泻下黄物⽴可。(《普济⽅》：逐黄散)

8、治肺燥热渴，⼤肠秘：九⽉、⼗⽉间熟⽠蒌取瓤，以⼲葛粉拌，焙⼲，慢⽕炒热，为末。⾷后、夜卧，以沸汤点三钱服。(《本草衍义》)

⽠蒌薤⽩半夏汤【药物组成】

栝蒌实12克，薤⽩、半夏各9克，⽩酒70毫升(⾮现代之⽩酒，实为黄酒，或⽤醪糟代之亦可。)

【⽅歌】

栝蒌薤⽩半夏汤，祛痰宽胸效显彰;三味再加酒同煎，宽胸散结⼜通阳。

【主治】

痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短⽓，或痰多粘⽽⽩，⾆质紫暗或有暗点，苔⽩或腻，脉迟。

中药枳壳治疗心血管疾病的药理学作用研究进展

赵晶珊;侯雅竹;王贤良;莫欣宇;汤岐梅;赵志强;毛静远

【摘要】中药枳壳具有理气宽中、行滞消胀功效,为常用理气药之一.对枳壳具有保护心肌细胞,抑制血管内皮细胞炎症反应和平滑肌细胞增殖和迁移、调控血管舒缩、调节脂质代谢、抑制血小板聚集等心血管药理方面的心血管药理作用机制研究进行综述,提出枳壳方剂中协同增效机制有效研究.

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》

【年(卷),期】2019(017)008

【总页数】4页(P1162-1165)

【关键词】心血管;枳壳;药理作用;综述

【作者】赵晶珊;侯雅竹;王贤良;莫欣宇;汤岐梅;赵志强;毛静远

【作者单位】天津中医药大学天津 300193;天津中医药大学第一附属医院;天津中医药大学第一附属医院;天津中医药大学天津 300193;黔南民族医学高等专科学校;天津中医药大学天津 300193;天津中医药大学第一附属医院;天津中医药大学第一附属医院

【正文语种】中文

【中图分类】R54;R289.5

中药枳壳(Fructus Aurantii)为芸香科柑橘属植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实，性微寒，味苦、辛、酸，归脾、胃经，具有理气宽中、行滞消胀功效，为常用理气药之一[1]。有研究显示，枳壳含黄酮类、生物碱类、香豆素类和挥发油等化学成分，主要有效活性成分以黄酮类如橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷等为主[2]，同时含有辛弗林、N-甲基酪胺等少量生物碱类[3]。有研究发现，枳壳的有效成分具有一定抗氧化、抗炎、抗凋亡、升压、抗休克等作用[4-5]。现就近年来研究枳壳的心血管药理作用文献综述如下。

1 心肌保护作用

1.1 抗缺血再灌注损伤心肌缺血再灌注损伤与氧自由基累积、Ca2+超载、炎症介质浸润及多途径诱导的心肌细胞凋亡等相关。有研究显示，柚皮苷可降低缺血再灌注模型大鼠肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性，其机制可能是柚皮苷提高总一氧化氮合酶(tNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性，降低诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性，增加eNOS产生的一氧化氮(NO)含量，抑制膜脂质过氧化，减少自由基对细胞膜损伤，发挥抗缺血再灌注损伤[6]。橙皮苷通过激活磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)途径下调高迁移率族蛋白1蛋白(HMGB1)表达，减少大鼠心肌梗死面积，降低心肌酶水平，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低丙二醛(MDA)含量，发挥抗炎、抗氧化应激及抗心肌细胞凋亡作用[4]。柚皮素通过激活线粒体钙激活钾通道(MitoKCa)，引起线粒体膜去极化，减少线粒体内钙积累，发挥心肌缺血再灌注损伤的保护作用[7]。

桔梗枳壳汤的功效与作用药用价值用法用量

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生活常识分享桔梗枳壳汤的功效与作用药用价值用法用量

导语：每年到了季节交替的时候，各种身体不适也就纷纷而至，补养身体的时候到了，多喝点中药方剂是很有效的，一起来看一下桔梗枳壳汤的功效和作用

每年到了季节交替的时候，各种身体不适也就纷纷而至，补养身体的时候到了，多喝点中药方剂是很有效的，一起来看一下桔梗枳壳汤的功效和作用吧。【处方】桔梗（炒）、枳壳（麸炒）、甘草（炙），各等分。【功能主治】治结胸，心下痛欲死者。【用法用量】每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去滓服，或不用生姜亦可。痰多加半夏生姜；有热加黄芩。【摘录】明·方贤着《奇效良方》【别名】枳桔汤（《医宗必读》卷八）。【处方】桔梗枳壳（麸炒，去瓤）各30克【制法】上药锉碎。【功能主治】宜肺行气。治伤寒痞气，胸满欲绝。【用法用量】以水400毫升，煎至200毫升，去滓，分二服。

【摘录】《类证活人书》卷十八【处方】枳壳（去瓤）5钱，桔梗（去芦）5钱，半夏（汤洗）3钱，黄芩3钱，瓜蒌仁3钱，黄连（去须）3钱。【制法】上为散。【功能主治】热气痞满，胸膈两胁按之则痛。【用法用量】加生姜、麦门冬去心水煎服。利黄涎沫即安。【摘录】《得效》卷十一【处方】枳壳（制）2两，桔梗2两，甘草（炒）半两。

瓜蒌的功效与作用

1 / 1 瓜蒌

求助编辑百科名片

栝楼

多年生攀缘型草本植物。喜生于深山峻岭、荆棘丛生的山崖石缝之中。其果实、果皮、果仁（籽）、根茎均为上好的中药材。主治：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。可到大有恒中药材库查询最新价格

物种名称

科属分类

采制

植物形态

分布状况

药用价值

中药材

禁忌

选方

文献论述

现代研究

主要成分

药理作用：

产品

瓜蒌种植

选地整地

瓜蒌选种及种秧处理

播种时间

瓜蒌栽种方法

瓜蒌田间管理

瓜蒌病虫害防治

采收

营养知识

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瓜蒌-植物源生态

编辑本段物种名称

中文名称：瓜蒌[又称野葫芦]

中文拼音：guālóu

拉丁学名：Fructus Trichosanthis

英文名称：Snakegourd Fruit

别名：栝楼、天撤、苦瓜、山金匏、药瓜皮。

编辑本段科属分类

葫芦科

编辑本段采制

秋末果实变为淡黄时采收，悬挂通风

栝楼花

处阴干。

编辑本段植物形态

多年生攀缘型草本植物。喜生于深山峻岭、荆棘丛生的山崖石缝之中。其果实、果皮、果仁（籽）、根茎均为上好的中药材。茎有棱线，卷须2～3歧。叶互生，叶片宽卵状心形，长宽相近，5～14cm,3～5浅裂至深裂，边缘常再分裂，小裂片较圆，两面稍被毛。雄花生于上端1/3处，3～8朵成总状花序，有时单生，萼片线形，花冠白

色，裂片扇状倒三角形，先端流苏长1.5～2cm；雌花单生，花梗长约6cm。果实椭圆形

《本草精荟》：破气消积：枳实（附：枳壳）

枳实为芸香科植物酸橙或枸橘和香圆的未成熟果实。若长至接近成熟，把果实切开，去掉果肉，只用外壳，便是枳壳。中药“六陈”之一。主产于四川、江西、福建、浙江、湖南等地。常生用或炒用。

一、功效应用

枳实味苦酸，微寒。归脾、胃、大肠经。

功效能破气消积，化痰除痞。其特点破气力强，善通中焦，消积除痞。

常用于积滞内停，痞胀满痛，食积不化，大便不通，胸痹，结胸，脏器下垂等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。”

《别录》：“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。”

《长沙药解》：“泻痞满而去湿，消陈宿而还清。”

《本草备要》：“功能破气。气行则痰行喘止，痞胀消，痛刺息，后重除。治胸痹结胸，食积五膈，痰癖癥结，呕逆咳嗽，水肿胁胀，泻痢淋闭，痔肿肠风。除风去痹，开胃健脾。”

二、配伍应用

1.用于食积停滞，腹痛便秘，以及泻痢不畅，里急后重之证。枳实苦泄辛散，行气之力较猛，故能破气除胀，消积导滞。治食积不化，脘腹胀满，嗳腐气臭，常配伍山楂、麦芽、神曲等消食化积之药。

若治热结便秘，腹痛胀满，常配伍厚朴、大黄以行气破结、泻热通便，即小承气汤。

若治阳明里实热结、腹实证，常配伍大黄、芒硝、厚朴，即大承气汤。

若治少阳阳明合病，见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，常配伍柴胡、大黄、半夏等，即大柴胡汤。

治阳郁厥逆证，手足不温，或腹痛，或泄利下重，或肝脾气郁证，见胁肋胀闷，脘腹疼痛，常配伍柴胡、芍药、甘草，以调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾，即四逆散。

若治脾胃虚弱，运化无权，食后脘腹痞满作胀者，常配伍白术，消补兼施，健脾消痞，即枳术丸。

若治湿热积滞，泻痢后重者，常配伍大黄、黄连、黄芩等泻热除湿、消积导滞之药，即枳实导滞丸。

2.用于痰浊阻塞气机，胸脘痞满之证及其他。枳实有行气消痰通痞之功。治胸阳不振，寒痰内阻，见胸痹而兼心下痞满、气从胁下上逆者，常配伍薤白、桂枝、瓜蒌等，即枳实薤白瓜蒌汤。

瓜蒌实丸的功效与作用

关于《瓜蒌实丸的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

有些人想要知道瓜蒌实丸到底有什么作用，实际上瓜蒌实丸的功效和作用有很多，下边我们看来一下它的关键作用和吃法等。

火锅药方牙周

瓜蒌实（别研）枳壳（去瓤，麸炒）半夏（汤泡七次）橘梗（炒）各30克

火锅制作方法牙周

上为粉末，生姜水打糊为丸，如梧桐子大。

火锅功效与作用牙周

治胸痞，胸痛彻背，喘急妨闷。

火锅使用方法使用量牙周

每服50丸，吃完用淡姜糖水送下。

火锅摘抄牙周

《重订严氏济生方》

火锅药方牙周

瓜蒌实（别研）1两，枳壳（去瓤，麸炒）1两，半夏（汤泡7次）1两，橘梗（炒）1两。火锅制作方法牙周