褥疮的预防及护理体会
褥疮的预防及护理体会
发表时间：2013-03-06T08:44:32.480Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿 作者： 俞凤蓉
[导读] 怎样防治褥疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。
俞凤蓉（四川省广元市第一人民医院医保科 四川广元 628017）
褥疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常机能，从而引起组织缺血、缺氧、甚至坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫或截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失
禁、营养不良等均是褥疮形成的主要因素。褥疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加
重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。因此怎样防治褥疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质
量和管理水平的一项重要指标。我院从2007年1月～2011年12月期间收治了12例褥疮病人，经采取有效地预防措施，积极对症治疗及加强
护理，临床疗效显著。现报告如下：
1 临床资料
本组患者12例，男8例，女4例；年龄35岁一76岁，病史最短1周，最长2个月。病人状况：胸外伤合并脊髓损伤后瘫痪2例；癌症患者极度消瘦状态，骨性标志突出者3例；双下肢肌肉废用性萎缩者1例；脑损伤2例；糖尿病2例；腰椎骨折合并骨盆骨折2例。
2 褥疮发生的原因
2.1 压力因素
褥疮不仅是由重力引起， 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。[1]
2.2 营养状况
全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
2.3 局部因素
皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。
2.4 年龄
老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加等诸多因素。
3 褥疮的护理
3.1 心理护理：由于患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心，并做好健康宣教。
3.2 局部护理： I、Ⅱ期褥疮采取局部治疗，因为局部治疗可缩短疗程。而对Ⅲ、IV期褥疮护理原则应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长。在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的
环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日用红外线照射两次，达到清创、去腐和生肌的作用，促进
创面的愈合。避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。
3.3 按时翻身，一般1h～2h翻身一次，必要时半小时翻身一次，翻身时避免推、拖、拉等动作，以免褥疮部位处皮肤脱落，引起感染。
3.4 营养支持：病情允许的情况下，给患者高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，多吃新鲜水果、蔬菜。也可静滴白蛋白、脂肪乳、血浆等。
4 褥疮的预防
4.1 加强营养：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，保证患者足够的营养供给，从而提高机体免疫力。
4.2 保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。
4.3 避免局部皮肤和组织长期受压，向卧床患者介绍预防褥疮的重要性，鼓励并协助卧床患者每隔2小时翻身一次，经常查看受压部位。减少骨突部位受压时间，避免按摩。有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力30-40分
钟褪色，不会形成褥疮，无需按摩。如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤。有尸检报告已证明。
4.4 冷敷的预防：发现受压部位皮肤出现硬结，在减压的同时，给予冰袋冷敷，在冷敷的过程中，注意观察皮肤的颜色、温度、感觉以及硬结的大小，硬结消褪后及时停止冷敷。[2]
4.5 药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减
少皮肤擦伤的作用[3]。
4.6 积极治疗原发病。褥疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤等。因此，应积极治疗原发病可以使患者尽早康复。
5 小结
褥疮是全身和局部因素综合作用引起的变性、坏死性病理过程，直接压迫是首要的诱因。临床实践证明，对长期卧床患者及时、积极给予褥疮的预防及护理，可以大大减少褥疮的发生和发展。做好前期的预防工作，不但会减轻日后护理工作量，也会减轻患者的痛苦。
参 考 文 献
[1] 夏晶晶.褥疮的预防及护理[J].中国民康医学,2008,20(8): 796.
[2] 马遇荪，主编.实用护理学[M].南京：东南大学出版社，1998: 426-427.
[3] 罗嗣琼. 褥疮的防治方法[J].中华护理杂志，1998,26(5): 216-261.
偏瘫并发褥疮感染的护理体会
ｌ２４ 中国医药指南２００９年１月第７卷第１期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１
偏瘫并发褥疮感染的护理体会
丁洪华
【关键词】偏瘫；褥疮感染；护理体会
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０１－０１２４－０２
褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍所引起的皮肤破溃 而继发感染，如治疗护理不当会导致败血症甚至危及生命。褥疮是偏
瘫患者常见的并发症之一。本文针对偏瘫并发褥疮感染护理难的特 点，采取相应的护理措施，取得了满意的护理效果，未出现因褥疮感
染而出现严重的并发症。现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料 本组７１例褥疮并感染患者，男性４３例，女性２８例；年龄６５￣７９
岁２５例，８０￣８９岁４４例，９Ｏ岁以上２例，其中脑梗死４７例，脑出 血９例，老年痴呆６例，老年性精神病４例，血管性痴呆３例，帕
金森病２例；按《基础护理操作规程》 褥疮分期标准：Ⅱ期３９例，
Ⅲ期３２例。单个褥疮４６例，多个２５例；褥疮面积最小１．５×１．５ ｃｍ。 最大６．５ Ｘ ７ｃｍ。
１．２褥疮部位
７１例褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保 护又经常受压的骨隆突处。单个部位４６例（６４．８％），多个部位２５例
（３５．２％）Ｉ本组发病部位：尾骶部６８．４％，股骨大转子４２．１％，脊椎
隆突处３２．９％，坐骨粗隆２１．１％，内外踝１５．８％，膝关节内￣１＂１３．２％，足 跟１１．８％，肩胛３．９％，枕部２．６％，肘部、髂前上棘、肋缘突出处、耳
廓突出处各１．３％。 ２护理难点 ①高龄、体弱多病，８０岁以上老人占６４．８％；②长期卧床危重患
者多，患者中以心脑血管病变为多，患者常合并肢体挛缩功能障碍； ③１０％的患者合并贫血及极度营养不良不少老人病情已是晚期，或终
末期，极度营养不良，骨瘦如柴，贫血、低蛋白血症是导致褥疮发生 的内因；④护理工作不认真，是发生褥疮的外因 】。
褥疮的护理体会
褥疮的护理体会
摘要】 褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织坏死的结果。褥疮是长期卧床患者，特别是老年患者常见的并发症。如果发生褥疮，不但影响到患者的生活质量，而且局部皮肤可以引起感染，细菌通过破损的皮肤进入血液系统，可以引起败血症危及生命。因此褥疮是卧床患者护理工作当中的重中之重。认真做好基础护理工作，严格执行操作规程，正确实施护理措施，有效预防减少褥疮的发生，以减少对患者及家属带来的病痛。
【关键词】 褥疮 防治 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0304-01
褥疮（又称压疮）是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压部位局部缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂甚至坏死，是临床上常见的并发症之一。在骨科病区有70%左右的患者受伤后肢体活动受限，需要卧床制动，在此期间发生褥疮的概率也相对增加。如护理不当或不及时治疗，可致全身感染并引起生命危险，因此加强褥疮的护理尤为重要。
1.临床资料
自2009年9月～2013年9月我科在收治患者当中，发生褥疮23例，年龄48岁～83岁，平均年龄67±6岁。褥疮院外发生16例，院内发生7例。其中脊柱骨折、骨盆骨折和髋关节骨折的患者容易发生褥疮，需要及时采取有针对性的护理措施，预防褥疮的发生。所有在科卧床患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后，由患者本人或家属在预防压疮告知书上签字。
2.褥疮的预防
2.1建立评估表
患者入院时要评估患者压疮风险，对高危患者采取预防压疮的护理措施，存在2度以上（包括2度）皮肤损伤的患者，需在24小时内上报护理部。
2.2建立各班皮肤检查制度
危重患者及高危压疮患者需进行床头交接，每班必需严格进行全身皮肤各部位检查。做好交接班护理记录的书写，建立床头翻身记录卡，每1～2小时记录动态皮肤情况（皮肤有无破损）。每班需核对测量皮肤的面积、分度、创面分泌物情况，观察给予的护理措施是否有效。
老年患者预防褥疮健康教育的实施效果与体会
・ １６８ ・ 蜇建医药杂志２０１３年１０月第３５卷第５期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．５
类型对饮食的要求和喂养方式有不同的要求 。回肠造口患
儿应少量多餐，选择低渗透性、蛋白完全水解易吸收的奶粉 喂养有助于营养的吸收利用。也可以配合部分肠外营养以减
少喂养量。造瘘袋的使用，可以准确记录出量，根据患儿体
重变化、营养状况，有针对性设计营养食谱，并指导家长观
察大便性状，从而给予合理喂养。
如何正确指导家属使用造瘘袋是关键，因此需要护理人
员具有丰富的专业知识和临床经验。针对不同患儿出现的情
况，进行个性化指导，直至家属完全掌握造口护理，同时学
会发现异常情况，及时电话联系，按期随访。正确使用造瘘 袋解决了患儿皮肤问题，同时也大大减轻了家长的护理时间
和心理压力，为提高患儿日后手术成功率，减少术后并发
症，提高生活质量打下良好的基础。
参考文献
［１］陈劫，马丽丽，陈琳，等．１４９例小儿肠造口并发症分析及其 护理＿Ｊ］．护理研究，２０１１，２５，（１）：４９ ５２． ［２］唐维兵，徐小群，耿其明，等．新生儿结肠造瘘术１ ６５例分析 ［刀．』临床４，ＪＩ＃ｂ科杂志，２００８，７（５）：４６ ４８．
老年患者预防褥疮健康教育的实施效果与体会
福建省立医院干部特诊二科（福州３５０００１） 高丽娟林芬陈慧
在护理实践中，护士通过健康教育，帮助患者了解哪些
行为和生活方式对健康有害，促使患者自觉采纳有益健康的
行为和生活方式。褥疮是局部软组织持续受压、血液动力学
改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变 性坏死ｌ＿１ｊ。褥疮发生后，不仅延长了患者的住院时间，降低
患者的生活质量，而且加重病情甚至可能危及生命 。因
此，如何防治褥疮至今仍是护理学领域的一大难题。在传统
的防褥疮护理临床中，发现部分患者及其家属对防褥疮教育
不重视，或未能掌握正确的方法，最终导致受压皮肤出现褥
褥疮的护理体会 2
褥疮的护理体会
标签：褥疮
2004～2007年我科收治不同程度的褥疮患者50例。经精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。临床资料
50例为I～Ⅳ度褥疮，局部换药，非手术治疗的患者，其中男30例，女20例。年龄60～80岁，I度(仅有红斑，红色末梢)10例，Ⅱ度(有皮肤缺损，如水破溃)17例，Ⅲ度(皮下组织暴露)20例，Ⅳ度(有皮肤破损，向皮下组织延伸，肌肉或骨骼暴露)3例，均患有糖尿病，最大面积为12cm×24cm，以骶尾部居多，双臀部，左右踝部，左右肩胛部及左右肘部次之。
护理
I度褥疮，表现红肿热痛或有触痛，增加翻身次数，每个小时翻1次，用红花酒精按摩局部，每次5～10分钟或用烤灯(40～50W)局部照射，距皮肤50cm，每次2分钟，以增加局部血液循环。Ⅱ～Ⅲ度褥疮，坏死浸入真皮下层，肌肉层呈黑色有臭味，脓液较多，护理应彻底清创，剪掉坏死组织，用生理盐水彻底清洗创面，并清除脓液，有水疮的在无菌操作下抽出疮内渗出液，再用利副平胶囊内的粉末均匀撒于创面一薄层，后用油纱布敷盖，无菌包扎。根据颜色评估伤口：①红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口。②黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落的坏死组织。先用双氧水冲洗创面，再用生理盐水将双氧水冲洗干净，然后将美盐剪成小片贴在黄色创面上，外用普通型美皮康敷料封闭敷料渗透，鼓起时更换敷料。一般最初1～2天更换1次，更换3～4次敷料后，创面黄色分泌物已吸收干净，黄色伤口转为红色伤口，双氧水冲洗伤口只用1～2次，后仅用生理盐水冲洗，擦洗伤口。③黑色伤口：缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。I～Ⅳ度均应定时翻身，解除压迫，清洁创面，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。感染者辅以静脉滴注抗生素，对于合并糖尿病患者，应在以上方法基础上，用无菌纱布浸透配制好的1护士5％胰岛素溶液紧贴于创面组织，其上覆盖无菌纱布，最上层用无菌干纱布包敷，胶布固定，周围皮肤要保持干燥。开始每天换药1次，5天后可隔日1次。
碘伏配合湿润烧伤膏治疗15例褥疮的护理体会
碘伏配合湿润烧伤膏治疗１５例褥疮的护理体会 蒋静 ２１３２００江苏省金坛市金城镇卫生院 关键词碘伏湿润烧伤膏褥疮 ｄｄ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ２９．２５１ 褥疮不仅由压力引起，而且也可以由 摩擦力和剪切力引起，通常由２—３种力 联合作用所致。褥疮的防治是临床护理 中的难题之一。２００６年２月～２００８年１２ 月笔者通过使用碘伏配合湿润烧伤膏治 疗湿敷创面，结合营养补充、预防感染、心 理护理等，特别是对Ⅲ、Ⅳ度褥疮取得了 满意疗效。操作简便易行，见效快，现介 绍如下。 资料与方法 一般资料：本组１５例均为带褥疮入 院者，男５例，女１０例，年龄５０～９０岁。 因患各种慢性病并发褥疮，原发病包括脑 梗死后遗症、晚期癌症、肺源性心脏病等。 共计褥疮１８处，褥疮面积２ｃｍ×３ｃｍ～ ５ｃｍ×６ｃｍ。褥疮程度均为Ⅱ度以上，除１ 例带褥疮自动出院外，其余ｌ４例患者１７ 处褥疮全部愈合，治愈天数为７～２１天。 方法：首次用０．５％碘伏依次对褥疮 周围皮肤、创面进行消毒，然后用生理盐 水冲洗创面，除去分泌物和坏死组织，再 用无菌纱布吸干创面后涂湿润烧伤膏约 大，避免导管移位、脱落，并告知病人镇痛 泵须由麻师经硬膜外导管留置，一旦脱 落，镇痛失败，增加病人痛苦。 中度疼痛：ＰＣＩＡ ５例，ＰＣＥＡ ３例，出 现中度疼痛，患者静卧时疼痛，翻身咳嗽 时加重，不能忍受。首先检查静脉镇泵导 管和硬膜外导管有无打折、扭曲，在保持 导管通畅的情况下，指导病人自行按压自 控镇痛泵按键给药１次，ＰＣＡ由病人自己 支配给药镇痛，告知病人每按压自控键１ 次可进人体内０．５ｍｌ镇痛药液，１５分钟 后镇痛泵内储药囊内药液才会充满，第２ 次按压自控键需１５分钟后药液才会进入 体内，让病人知道使用ＰＣＡ是安全的，８ 例患者均由“按需给药”，疼痛得到缓解。 轻度疼痛：ＰＣＩＡ和ＰＣＥＡ各５例出 现轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身、咳嗽时 有轻度疼痛，但可以忍受…，做好ＰＣＡ的 宣教，让病人明白ＰＣＡ能起到使疼痛缓 解到耐受的程度，因此，翻身、咳嗽时轻度 疼痛属正常情况，并鼓励病人作深呼吸、 ２ｍｍ厚，均匀涂抹，范围超过创缘２ｃｍ，用 ８～ｌ２层无菌纱布覆盖包扎，每日换药３ 次，每次只用无菌方法将创面渗液吸干， 然后按上述方法涂抹湿润烧伤膏和包扎 即可。１周后若渗出明显减少，可改为每 日换药２次。所有患者入院后均给予常 规治疗及护理，基础护理方面包括，每２ 小时翻身１次，尽量避免褥疮局部受压或 减少受压时问，均应用海绵垫或气垫床； 保持床铺清洁干燥，创面避免被大小便污 染；消瘦者给予高热量、高蛋白、富含维生 素的饮食，以加强营养。 疗效评定标准：①愈合：治疗２周内 创面组织基本修复，表面干燥、无渗出；② 有效：渗出明显减少，红、肿、热、痛消失， 创面缩小，露出桑椹样新鲜肉芽组织；③ 效差：创面无缩小甚至扩大，渗液较多，创 面呈灰白色或黑色，伴周边红、肿、热、痛。 护理 所有患者人院后均给予常规治疗及 护理，基础护理方面包括每２小时翻身１ 次，尽量避免褥疮局部受压或减少受压时 间，均应用海绵垫或气垫床；保持床铺清 洁干燥，创面避免被大小便污染；消瘦者 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食， 以加强营养。 讨论 褥疮局部开放的创面多同时有需氧 菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染，需 氧菌生长耗竭了局部的氧，加上坏死组织 咳嗽、排痰，预防肺部并发症。 不良反应的观察及护理：①恶心、呕 吐：ＰＣＩＡ ２例，出现恶心及呕吐，ＰＣＥＡ １ 例，出现恶心呕吐，向病人讲解术后呕吐 与麻醉后迷走神经功能亢进致胃肠蠕动 增加有关，做好心理护理，基础护理，遵医 嘱肌注甲氧氯普胺，患者恶心、呕吐缓解。 ②尿潴留：支配膀胱的ｓ２一 副交感神经纤 维很细，对局麻药很敏感，被阻滞后恢复 较迟缓 Ｊ，加之病人不习惯床上排尿，术 前应向病人解释术后易出现尿潴留的原 因，并嘱术后一旦有尿意，应及时排尿，以 避免膀胱过度充盈导致尿潴留，一旦出现 尿潴留可先热敷膀胱区或留置导尿管，解 除尿潴留。③呼吸抑制：ＰＣＩＡ和ＰＣＥＡ 均无呼吸抑制。见表１。 吸收余氧，更有利于厌氧菌的生长繁殖。 碘伏为高效、广谱、无毒的杀菌剂，具有极 强的杀菌力和广泛的杀菌谱，对金黄色葡 萄球菌、淋球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、细 菌芽孢及病毒等都有较强的杀灭作用，对 临床上常见的细菌进行的体外试验中，几 乎没有一种细菌不能被杀灭的，且对皮 肤、黏膜无刺激性。 湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄 柏、黄连等，具有清热解毒、止痛、祛腐生 肌的作用。其外用与渗出物及组织代谢 物混合后，易与坏死组织结合形成液化 物，失去亲脂能力，自行离开创面，从而产 生有效的引流作用。湿润烧伤膏具有很 强的抗感染能力，可促使绿脓杆菌和其他 致病菌产生变异或降低其毒性。湿润烧 伤膏持续作用于褥疮创面，可使创面产生 一种纤维层，对创面可产生良好的保护作 用。一方面它不利细菌生长而利于细菌 排出；另一方面又阻止外部细菌的侵入。 这一切均为褥疮创面创造了一个清洁、低 菌甚至无菌的良性环境。 无菌敷料包扎的作用有保护创面不 被污染；防止变换体位时创面所涂药膏被 擦掉；避免污染被服。包扎太厚，影响创 面透气；太薄，容易湿透，故经临床多次实 践得出，８～１２层纱布较为适宜。 总之，经临床实践证明，碘伏配合湿 润烧伤膏治疗溃疡期褥疮，组织修复、创 面愈合快，无痛感，无感染，便于操作，价 格低廉，值得向医院、社区及家庭推广使 用，具有广泛的推广应用前景。 结果 １６０例中，镇痛无效２例（１．２５％）， 中度疼痛６例（３．７５％），不良反应占 ４．３７％。 结论 由病房护士配合麻师管理术后自控镇 痛泵，能提高患者对自控镇痛泵的正确使用 能力，提高止痛效果和减少不良反应。 参考文献 １ 李小寒，尚少梅．疼痛患者的护理．基础护 理学．北京：人民卫生出版社，２００６（８）：４９ —５６． ２曹永伟，李乐之．椎管内麻醉．外科护理学． 北京：人民卫生出版社，２００６，８：４１—４６．
褥疮的防治及护理体会
４７２ 医学理论与实践２００７年第２Ｏ卷第４期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４，Ａｐｒ ２００７ 中华护理杂志 ２００１，７（３６）：４８５， ４傅爱风，黄日妹．‘护理干预减轻外科病人术后疼痛效果观察［Ｊ３ 护理学杂志，２００２，１７（１８）：６０３． 褥疮的防治及护理体会 葛红岩解放军第２５２医院ＩＣＵ，河北省保定市０７１０００ 关键词褥疮防治护理 中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００７）０４—０４７２—０２ 褥疮是临床护理工作的一大难题，是严重的并发症之 一。常见于老年患者、长期卧床患者、手术后患者，如果不及 时采取有效措施，褥疮继发细菌感染可引起败血症，直至死 亡。其主要原因是褥疮的预防和治疗护理尚处于落后状态。 近年来广大护理工作者就如何预防和治疗褥疮做了大量的 研究和细致的护理实践工作，取得了一些成果，现将我院住 院患者褥疮的临床防治措施及护理体会介绍如下。 １发生褥疮的原因 （１）褥疮发生的因素很多，但压力、摩擦力、剪力３种是 造成褥疮发生的主要因素，其中压力是最主要因素。以往认 为褥疮只发生于长期卧床者，但现在实践证实，只要施加足 够压力、作用足够长的时问，任何部位都可以发生溃疡。外 来压力主要集中在骨性隆凸处，因此骶尾部、坐骨结节、股 骨大转子、踝关节、足跟等处较易发生褥疮。摩擦力和剪力 虽然不能单独造成溃疡，但可促进和加重溃疡的发生，剪力 是指不同层次不同部位的组织问发生不同方向运行而产生 的一种力。（２）大小便失禁：皮肤受潮湿摩擦的刺激，致使该 部位组织血液循环障碍而发生褥疮。（３）长期发热、恶病质 的患者，由于慢性消耗，机体抵抗力下降造成消瘦及营养不 良。（４）有糖尿病、肾病综合征等疾病的患者由于三大代谢 紊乱负氮平衡，患者消瘦虚弱，致抵抗力下降。（５）使用石膏 绷带和夹板时，衬垫摆放不当，松紧不适宜至局部血液循环 不良。（６）由于医护人员责任心不强，致使患者得不到精心 细致的护理。 ２褥疮的预防 控制褥疮的关键是预防，对危重病人要立足于早发现早 治疗。 ２．１ 解除压迫间歇性解除压迫是预防褥疮的有效方法。 ２．２定时变换体位每２ｈ翻身１次避免创面与床面接触 面继续受压是最基本的治疗。对骶尾部及髋部同时并发褥 疮，应使用气圈，足跟内外踝的小创面可使用自制小棉圈垫 起，低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭的病人，每小时 翻身１次，并使用海绵垫或气垫床等辅助用具，以减轻局部 压力，防止压伤部位软组织再损伤及压迫创面，使缺血缺氧 加重影响愈合。对使用石膏夹板牵引固定的患者应随时观 察局部皮肤，指（趾）甲的颜色温度变化，听取患者主诉，及时 调整夹板和器械的松紧，并加以衬垫。 ２．３器具的使用 目前临床多使用气垫床，气垫床的使用 可使患者达到分散全身压力，避免集中压迫某一个部位。使 收稿日期２００６－ＩＩ－ｚ６ （编辑雪松）
综合治疗褥疮10例护理体会
实用心脑肺血管病杂志２００７年１１月第ｌ５卷第ｌｌ期 ・临床护理・ 综合治疗褥疮ｌＯ例护理体会 褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续 缺血缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引 起褥疮最基本最重要的因素是：由于压迫而造成局 部组织缺血、缺氧亦称为”压力性溃疡”。它是长期 卧床患者常见的并发症，一旦发生褥疮，不但增加 患者痛苦，而且因感染危及患者生命。因此，我们必 须加强临床护理，减少褥疮的发生，提高护理水平。 １ 褥疮发生的原因 １．１压力因素 褥疮不仅是由垂直力引起，而且也可由于摩擦 力和剪切力引起，通常是２～３种力联合作用所致。 １．２营养状况 全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电 解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。 １．３潮湿 皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流刺激而引起 酸碱度改变，使皮肤角质层的能量下降而容易发生 继发性感染。 作者单位：０７１０００河北省保定市中国人民解放军第二五 二医院神经内科 高倩 ８７１
１．４年龄 老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、皮肤易 损性增加等多种因素。 ２ 临床资料 ． 本组１０例均为颅脑损伤导致偏瘫全身营养不 良患者，其中男６例，女４例，年龄６０岁～８３岁，褥 疮分布在骶尾部、髋部，其中５例骶尾部皮肤破溃， 深达肌层，面积６ｃｍ×７ｃｍ，５例骶尾部浅层皮肤破 损，有感染面积４ｃｍ×５ｃｍ。 ３ 治疗方法 ３．１铺气垫床 气垫床是预防褥疮的重要措施之一，气垫床与 普通床垫相比更有利于预防褥疮的发生，使用气垫 床者多为长期卧床、病情危重、昏迷、翻身困难、神 经功能缺失、老年体弱、大小便失禁、营养不良的患 者。由于气垫床的持续运转，气垫床表面的喷气微孔 徐徐喷气，使垫面震动，加之垫面波浪的设计，可减 轻垂直压力，并保持床铺透气干燥及对局部组织产 生按摩作用等，从而分散体压、加速血液循环、保持 （接上页） 射、抽血后的针头等，防止刺伤自己的手，应将其丢 人锐器盒（由耐刺、防水的塑料制成）内。为病人拔 取静脉针后可将针头先扎入药瓶内，或带帽的墨菲 氏滴管中，然后取回治疗室，再作相应处理。３．针头 用过后统一销毁处理，不要将针头留在治疗台、治 疗车和床旁桌上，也不要将其丢在一般的垃圾桶 内，以免刺伤他人。 ３．３建立健全的医务人员针刺伤的管理制度 医院应建立健全的针刺伤的处理原则及严格的 报告、反馈制度，制定一系列护士针刺伤的防护措 施，并组织培训，以减少护士针刺伤的发生，并使一 旦发生针刺伤的护士得到及时有效的处理及治疗， 同时也有利于主管部门掌握分析针刺伤的信息，做 好追踪监控工作。 ４ 针刺伤后的处理 先促使伤口处血液流出，后用生理盐水清洗伤 口，再用碘伏液消毒后贴上创口贴包裹伤口；尽早报 告，立即对受伤者及患者进行了人类免疫缺陷病毒 （ＨＩＶ）、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）及丙型肝炎病毒 （ＨＣＶ）抗体检测。根据检测结果尽早采取相应的预 防性治疗。若患者上述３项检测有一项为阳性，受伤 者又为易感者，则应在６个月内定期给予追踪监测。 （收稿日期：２００７—１０—２０修回日期：２００７—１１—１０）
老年病人褥疮的预防及防护体会
老年病人褥疮的预防及防护体会
【摘要】 本文从褥疮的概述以及发生褥疮的原因出发，重点分析了老年病人褥疮的预防与防护方法，主要是从体位，按摩，器材，营养支持疗法以及心理护理来分析了褥疮的预防与防护体会。最后得出，从这些方面做好预防工作，可以明显地减少老年人发生褥疮的几率，具有良好的效果。
【关键词】 老年病人；褥疮；按摩；体位；营养支持；心理护理
现如今，我国已经进入老龄化年代，关注老人的健康也就成为一个重要的话题。老年人随着年龄的进一步增大，开始不断地受到各种疾病的困扰，很多疾病都需要老年人长期的卧床，而长期卧床就经常会导致褥疮。因此，老年人发生褥疮的几率非常大［1］。同时，褥疮的疮口修复再生又比较困难，因此，在平时的生活中，一定要做好预防与防护工作。只有提起做好预防和防护工作，才能有效地降低老年人褥疮的发病率，提高老年人的生活质量。本文从褥疮的概述以及发生褥疮的原因出发，重点分析了老年病人褥疮的预防与防护方法，主要是从体位，按摩，器材，营养支持疗法以及心理护理来分析了褥疮的预防与防护体会。1 褥疮概述
1.1 褥疮内涵 褥疮作为一种老年人的常发病，也被叫做压疮。其含义是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。从其内涵来看，褥疮是一种较为
严重的病情，一旦出现疮口，就不好再修复再生，因此必须提前做好老年人的预防和防护工作。
1.2 褥疮发生原因 褥疮发生的原因很多，主要包括老年人的局部组织受到的压力太大，老年人局部体位潮湿或者是排泄物对其刺激等等。另外，老年人全是营养不良或者水肿也会导致褥疮的发生。从力学的角度进行考虑，褥疮发生主要是可能受到三种力的影响：第一，垂直性压力；第二，摩擦力；第三，剪切力［2］。从褥疮的内涵和发生原因我们可以得出，如何进行预防和防护褥疮。下面主要来介绍预防和防护体会。2 褥疮预防与防护
老年患者褥疮的护理体会
护理论著 ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮｆ丁ｙ ｆ）０ＣＴＯ聘Ｓ
老年患者褥疮的护理体会 吴晓庆 ７５０３００内蒙古阿拉善盟蒙医医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ ０２．３０６ 关键词褥疮护理体会 褥疮是因身体局部组织长期受压，血 液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组 织缺血、坏死、溃烂，是临床上最常见的并 发症之一。老年人感觉功能衰退，保护性 反射迟钝，皮肤软组织新陈代谢率低，这 些因素的存在使老年人成为褥疮发生的 高危人群。 褥疮的预防 保持病室环境整洁舒适，定期进行消 毒。对绿脓杆菌感染患者应隔离。 患者衣服床铺应保持柔软平整、无皱 褶。 保持皮肤清洁，如是大小便失禁的患 者，便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱 子粉等吸潮并减少摩擦，但夏天需慎用。 避免身体局部长期受压，经常更换体 位，建立翻身卡，按左侧一平卧一右侧卧 位顺序每２小时翻身１次，并予以按摩。 在易受压部位可垫水垫、气圈、海绵垫或 软枕等。必须抬高床头时应＜３０。以免出 现剪切力。电动充气式气浪床垫的使用 可降低皮肤与床垫的剪切力并能够起到 全身按摩的作用。 营养支持：宜予营养价值高，易消化 的高蛋白饮食，如牛奶瘦肉等，多食含钾 丰富的绿叶蔬菜和水果。不能进食可用 鼻饲法或静脉外营养。 褥疮的护理 褥疮Ｉ期可用４５％酒精倒于掌心做 局部按摩。皮肤出现水疱时，未破的小水 疱用滑石粉包扎，以减少摩擦，使其自行 吸收；有水疱者用无菌注射器抽出疱内液 体，然后涂以０．０２％呋喃西林溶液，用无 菌敷料包扎。若水疱已破，可用新鲜鸡蛋 内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆 盖，如鸡蛋内膜下有气泡，应轻轻挤压使 之排出，１～２天更换１次，直到创面愈合 为止。 对Ⅱ～Ⅲ期褥疮采用：①胰岛素联合
房问隔缺损介入封堵手术的护理 王倩 ４７３０５８河南南阳医专一附院心脏外科 ｄｏｉ：１０。３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ，１００７—６１４ｘ，２０１３ ０２．３０７ 房间隔缺损（ＡＳＤ）是最常见的先天 性心脏病之一（８％～１３％），除二叶主动 脉瓣畸形外，发病率居成人先天性心脏病 的首位，女性与男性之比约１．６：１。传统 的房间隔缺损修补术，由于存在创伤大， 易形成瘢痕，并发症较多等问题，现多以 经导管房间隔缺损介入封堵术所取代。 房间隔缺损介入封堵术治疗，与传统手术 方法相比，具有方法简单，容易操作，创伤 小，恢复快的优点，可以减轻患者的痛苦， 缩短住院时间，降低医疗费用。２００８年 １２月～２０１２年６月收治房间隔缺损患者 ２１０例，取得满意效果，现将护理体会报 告如下。 ３１４中国社区医师２０１３年第１Ｓ卷繁２期 一般资料 本组患者２１０例，男７４例，女１３６ 例，年龄６～３９岁，平均２１．４岁，其中１５６ 例中央孔型ＡＳＤ，８例合并轻度肺动脉瓣 狭窄，４６例继发孔型ＡＳＤ，缺损大小２～ １０ｒａｍ，１９８例手术经封堵均获成功，１２例 经试封堵后探及残余分流或瓣膜反流，改 为体外循环下房问隔缺损直视修补手术， 患者平均住院时间３—５天，出院时患者 一般状况良好。 护理体会 术前护理：（１）心理护理：①ＡＳＤ介入 封堵术是微创治疗新技术，患者及家属了 解较少，思想上难免有顾虑，容易产生紧 张、恐惧的心理。术前应耐心向患者及家 属解释ＡＳＤ封堵术的治疗方法、注意事 项、操作步骤及其安全可靠性，取得患者 及家属的理解和信任，消除他们的紧张、 维生素Ｃ外敷，加快组织生长和愈合。 ②每天红外线灯照１５～２０分钟，促进血 液循环和增强细胞功能。③湿润治疗。 采取密封敷料覆盖疮面，能有效保持疮面 湿润和自溶作用，同时能保护肉芽组织， 有助于疮面的上皮化。④长期不愈合创 面，可敷１层白砂糖，然后垫上消毒纱布 封闭创面，每隔３—７天更换敷料１次。 借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创 面消肿，促进创面愈合。⑤碘伏济安舒能 联合治疗褥疮。碘伏能逐渐释放出碘，有 较强的杀菌作用。济安舒能促进肉芽生 长并促进细胞活化而大量产生胶原纤维， 因此能够更有效促进创面愈合。⑥湿润 烧伤膏中加入奥硝唑和左氧氟沙星治疗 Ⅲ～Ⅳ期褥疮起效快，疗效好。 讨论 褥疮的护理以预防为主，任何时段的 护理措施不足或过失，都会给老年患者在 精神上和心理上带来极大的创伤。预防 褥疮发生在老年患者护理中极其重要。 只有精心的护理，防止褥疮的发生，才能 进一步促进老年患者早Ｅｔ康复。
老年康复中心76例褥疮患者的护理体会
老年康复中心７６例褥疮患者的护理体会 陈蓉 １３００５１长春市中心医院 摘要老年人在入住老年康复中心特 定的条件下，褥疮发生率高。本文就７６ 例褥疮的发生原因、好发部位以及如何预 防护理、治疗等诸多方面进行总结。 关键词褥疮预防护理老年康复 中心 治疗 资料与方法 一般资料：本组７６例褥疮患者，男 ３１例，女４５例；年龄７０～７９岁５４例，８Ｏ ～８９岁１９例，９０岁以上３例；其中脑梗 死４７例，脑出血９例，股骨颈骨折５例， 老年痴呆６例，老年性精神病４例，血管 性痴呆３例，帕金森病２例；按《基础护理 操作规程》褥疮分期标准：Ｉ期ｌ２例，Ⅱ 期４１例，Ⅲ期２３例。单个褥疮４２例，多 个３４例，单个褥疮面积最小１ｃｍ×１ｅｍ， 最大９ｃｍ×ｌＯｏｍ。 褥疮部位：７６例褥疮多发生于无肌 肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护 又经常受压的骨隆突处。单个部位４２例 （５５．３％），多个部位３４例（４４．７％）；本 组褥疮１６５个，多发部位是尾骶部５２例 （６８．４％），股骨大转子３２例（４２．１％）， 脊椎隆突处２５例（３２．９％），坐骨粗隆１６ 例（２１．Ｉ％），内外踝１２例（１５．８％），膝 关节内外１０例（１３．２％），足跟９例 （１１．８％），肩胛３例（３．９％），枕部２例 （２．６％），肘部、髂前上棘、肋缘突出处、 耳郭突出处各１例（１．３％）。 护理要点：控制褥疮发生的关键是预 防，哪怕是已发生了单个褥疮，除精心治 疗外，更要强调预防新的褥疮发生。要做 到以下几方面，做到四勤：①勤翻身，帮助 患者经常改变体位，每３～４小时翻１次， 特别要强调夜问翻身不能超过４小时；② 勤擦洗，每天至少１次，如有排泄物污染 要及时擦洗，保持皮肤清洁、干燥；③勤整 理，整理床铺及身上的衣裤，保持床褥衣 裤平整、干燥。④勤检查，查预防褥疮措 施是否落实，及时发现褥疮早期皮肤的表 现。做到避免：翻身更换体位时动作要轻 柔，避免拖、拉、推、擦动作。保护好骨隆 突处和支持身体空隙，可用软枕、气圈、棉 圈使受压部位悬空，也可使用交替充气气 、水褥、翻身床等。避免局部刺激，床铺 农服上的皱褶、渣屑、潮湿污秽物必须避 免。避免皮肤擦伤。 治疗要点：早发现、早治疗，边治疗、 边预防，将褥疮治愈在萌芽中。按照褥疮 分期合理治疗，不同的创面采取不同的治 疗方法。①瘀血红润期，避免继续受压， 保持干燥，适当按摩，局部涂碘伏、红花 油，每日数次。将病变控制在此期，不再 进展。②炎性浸润期，局部消毒后，用无 菌针将表皮水疱液体抽出，敷以抗生素纱 布包扎，每日换药１次，如不继续受压数 日可愈。③浅度溃疡期，是病变明显期， 也是治疗的关键期。每天都要规范换药， 可用抗生素湿纱布或抗生素粉、龙血竭粉 等，及时清除坏死的浅组织。外用抗生素 药品种类与褥疮愈合时间无明显差异。 如能解决好感染，创面不再受压，坏死不 向深层发展，浅溃疡容易愈合。④坏死溃 疡期，有些患者入院时褥疮已发展到组织 坏死。而住院患者出现此期褥疮往往是 护工不负责，出现褥疮时加以掩饰，又误 将皮肤坏死黑痂当成结痂，经治医生疏于 检查，未能及时发现，以至于坏死深达皮 下层和肌肉层，甚至于深达骨骼。此期治 疗的关键是尽早剪除坏死组织，直到露出 正常组织为止。规范换药，每Ｒ １次，有 腐烂组织时可用双氧水、碘伏、５％呋喃 西林液等清洗，再用抗生素湿纱布包扎， 也可用京万红软膏、百多邦软膏等，如感 染严重需静脉用抗生素治疗，待疮面清洁 后，有新鲜肉芽时，继续用抗生素湿纱布 换药，保持疮面不受压，数周甚或数月愈 合。增加营养摄入，营养不良是导致褥疮 的内因，中晚期患者的褥疮很难治愈，与 蛋白质不足有关。褥疮患者应给予高蛋 白、高维生素膳食。进食困难者要加强全 身支持治疗，增强机体抵抗力和修复能 力。在治疗褥疮的过程中，务必要经常查 看全身其他骨隆突部位皮肤状况，督促护 工落实褥疮预防措施，确保不发生新的褥 疮。否则，一处未好，又发生一处，防不胜 防。 讨论 褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬 面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区 域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互 作用的结果，可分为外源性、原发性、内源 性及继发性等类型。外源性因素产生于 软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切 力及磨擦力；内源因素决定于软组织衰竭 的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感 染等。在这些病理因素中，多数支持褥疮 的主要因素是长期压迫不活动。 褥疮发生率高的原因主要有以下两 点。 患者及疾病的特殊性决定了高发生 率。入住老年康复中心患者在院褥疮合 并症的发生率高达８．７％，其原因：①高 龄、体弱多病，８Ｏ岁以上老人占８０％；② 长期卧床危重患者多，６３３例患者中，脑 梗死（多为复发性、多发性）占５１％，老年 痴呆占２８％，血管痴呆占１６％，糖尿病占 １２％；８１％的患者合并肢体挛缩功能障 碍，１０％的患者合并贫血及极度营养不 良；③不少老人病情已是晚期，或终末期， 极度营养不良，骨瘦如柴，贫血、低蛋白血 症是导致褥疮发生的内因。 护工素质较低，责任心不强是褥疮高 发生率的外因。老年康复中心护工绝大 多数来自农村，文化程度较低，未经过培 训即上岗，爱心、耐心、责任心都有欠缺。 其次是护工队伍不稳定，流动性大，有一 定护理经验后又不易留住。护工实行２４ 小时负责制，对褥疮预防措施，如勤翻身、 勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理不理解， 又不去执行。夜间翻身难以落到实处。 对保持床铺平整，翻身时要避免拖、拉、 推、擦动作很少做到，常常是动作粗暴，极 不认真。皮肤出现破溃时怕负责任，不能 及时向医生汇报，致使病情继续发展。 褥疮常常是在许多原发病的基础上 发生的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并发 了皮肤水肿、缺氧、感觉异常而易形成褥 疮，因此在诊断清楚的情况下，应积极治 疗原发病。 根据病人的的全身营养情况，制定结 构比例合理的膳食计划，少食多餐，保持 蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合 理供给。 长期卧床不起的病人往往情绪低落， 总认为自己是家庭的累赘，如果大小便失 控，其自卑感更强。任何负面的情绪都会 给病人带来不利的影响。家人及护理人 员应该用关切的眼神、乐观开朗的情绪来 感染病人，增加病人的信心，减轻其自卑 感 中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第２４期（第１