甲状腺疾病的彩色多普勒超声诊断分析
甲状腺疾病的彩色多普勒超声诊断分析
【摘要】目的利用彩色多普勒超声（CDUS）诊断甲状腺疾病并对其鉴别诊断进行分析。
方法对经临床及实验室检查确诊的318例甲状腺疾病患者二维及彩色多普勒超声表现及甲状腺上动脉收缩期峰值流速（Vmax）进行观察分析，并与正常组进行对照。
结果彩色多普勒超声诊断甲状腺功能亢进141例，单纯甲状腺肿17例，结节性甲状腺肿57例，甲状腺腺瘤65例，甲状腺炎9例，亚临床甲状腺功能低下13例，甲状腺功能低下5例，甲状腺癌11例。
结论彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断方面具有重要意义。
【关键词】甲状腺疾病；彩色多普勒超声
二维超声可清晰显示甲状腺大小、形状、内部回声，CDUS可提供甲状腺病灶的血流信息，故CDUS在甲状腺疾病的超声鉴别诊断中有一定的临床价值。
本文对318例甲状腺疾病患者的二维声像图表现及血流特点进行了分析。
1 资料与方法
318例经临床及实验室检查证实的甲状腺疾病患者，其中包括甲状腺机能亢进症141例，单纯甲状腺肿17例，结节性甲状腺肿57例，甲状腺腺瘤65例，甲状腺炎9例，亚临床甲状腺机能低下13例，甲状腺机能低下5例，甲状腺癌11例。
其中女232例，男79例；年龄11～82岁，平均年龄38岁。
另选30例各项检查均正常的中青年为对照组，男13例，女17例，平均年龄34岁。
使用PHLIPIS EnVisor彩超诊断仪，探头频率7～10 MHz。
选用小器官软件设置。
采用甲状腺检查常规体位。
先用二维超声（2D）观测甲状腺及病灶大小、形态、包膜和内部回声特点，然后用彩色多普勒观察甲状腺及病灶的血流分布情况，显示甲状腺上动脉（STA），用脉冲多普勒（PW）取样，声束与血流夹角≤60°，并测量其收缩期峰值流速（Vmax）。
图1 甲状腺机能亢进症彩色多普勒血流显像表现
2 结果
二维及彩色多普勒血流显像表现如下：
2.1 正常甲状腺组腺体两侧叶对称，内部回声为均匀细小光点；CDFI显示腺体呈稀疏分布的点状或条状血流信号，甲状腺上动脉收缩期峰值流速为（36.75±15.02）cm/s。
2.2 甲状腺机能亢进组甲状腺弥漫性肿大，实质光点粗且疏松，回声欠均匀；CDFI显示腺体内血流信号增加或表现为极为丰富的“火海征”血流信号，甲状腺上动脉收缩期Vmax（131.4±38.53）cm/s，见图1。
2.3 单纯性甲状腺肿大组双侧腺体对称性均匀增大，内部回声细密均匀；CDFI显示腺体内血流信号无明显异常，甲状腺上动脉收缩期峰值流速无明显增高。
2.4 结节性甲状腺肿大组腺体不规则非对称性增大，实质回声欠均匀，部分呈“蜂窝状”或“网状”结构，内见多个结节，部分结节边界欠清晰。
CDFI显示结节内部血流信号无明显变化。
2.5 甲状腺腺瘤组瘤体侧甲状腺局限性肿大，瘤体包膜完整，内部囊性变出血时肿块内部见无回声区；瘤体外腺体组织回声正常。
CDFI显示瘤体周边可见较丰富呈环状分布的动脉血流信号。
2.6 甲状腺炎组患者主诉有颈部疼痛，检查发现一侧或双侧肿大的腺体内回声不均匀，内见多个不均匀回声减低区，边缘模糊；CDFI显示腺体实质内血流信号无明显异常或减少。
甲状腺上动脉收缩期Vmax（34.15±1
3.37）cm/s。
2.7 亚临床甲状腺机能低下组甲状腺不同程度增大，实质光点增粗，回声欠均匀、偏低。
CDFI显示甲状腺内血流信号明显增多，部分呈“火海征”。
甲状腺上动脉收缩期Vmax（97.55±4
3.71）cm/s。
2.8 甲状腺机能低下组甲状腺明显萎缩，内部结构不均匀，回声偏低；CDFI 显示血流信号明显减少，甲状腺上动脉收缩期Vmax（16.21±4.10）cm/s。
2.9 甲状腺癌组癌变甲状腺肿大，肿块周边呈“蟹足样”浸润，以单发为主，无包膜，回声不均匀，内部可见不规则暗区，癌肿实性部分可有点状或圆形钙化；CDFI显示癌肿内部可见丰富的血流信号，但周边无环状血流显示。
3 讨论
甲状腺机能亢进患者腺体及血管增生、血管扩张，声像图表现为甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，甲状腺上动脉流速明显增高，但需注意的是甲状腺“火海征”主要见于甲状腺机能亢进症，但也可见于亚临床甲状腺低下，因此，单凭二维声像图和CDUS难以对2种病进行鉴别诊断，需要密切结合临床和实验室检查才能确诊。
甲状腺机能低下者检测出的甲状腺上动脉收缩期Vmax（16.21±4.10）cm/s，较正常组Vmax（36.75±15.02）cm/s低（P＜0.05），其原因可能为：①甲状腺萎缩后血管变细，减少；②血液粘滞度增高。
甲状腺腺瘤边缘的声晕显示出环形的动静脉血流。
结节性甲状腺肿的结节是一种增生样病变，结节周围有纤维组织环绕，因此，这类结节血流信号无明显增加。
甲状腺炎患者主诉有颈部压痛，在治疗后的超声随访可发现病变区消失或缩小。
甲状腺癌呈浸润性生长，内部血供丰富，但边缘无环绕血流。
彩色多普勒超声检查已成为临床检测甲状腺疾病的重要手段之一，准确作出诊断及疾病诊断，对指导临床治疗和疗效的观察有着重要的意义，部分患者鉴别困难，只有密切结合临床和实验室检查才能确诊。
参考文献
1 周永昌，郭万学.超声医学.科技文献出版社，1998：378-385.
2 龚新环，金亚萍.甲状腺病变的超声诊断探讨.中国超声医学杂志，1996，11：45.
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甲状腺疾病的彩色多普勒超声诊断价值
甲状腺疾病的彩色多普勒超声诊断价值【摘要】目的探讨甲状腺疾病的超声显像特点及其诊断价值。
方法应用超声诊断技术对128例甲状腺疾病患者人群进行检查，分析甲状腺疾病患者的声像图特点和诊断依据。
结果 128例甲状腺疾病患者中结节性甲状腺肿79例、单纯性甲状腺肿22例、桥本甲状腺炎9例、craves病10例、亚急性甲状腺炎8例。
结论超声检查可以准确的诊断甲状腺疾病，为临床诊断及合理用药提供依据。
【关键词】超声检查；甲状腺肿；甲状腺炎；甲状腺肿瘤doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.715 文章编号：1004-7484（2013）-08-4703-01随着人们健康意识的不断提高和人们对甲状腺疾病的认识，超声作为一种发展迅速的影像检查手段，因其收费相对低廉，检查无痛苦，越来越受到人们的重视已成为甲状腺疾病检查的重要检查项目。
1 资料与方法1.1 一般资料本文128例病例来源于我院就诊病人，病人自述咽部不适、疼痛、心慌、烦躁等症状，其中男26例，女102例，男女比例1：3.9，年龄17-71岁，平均年龄45±0.2岁。
1.2 仪器与方法使用仪器为ph-xd3及acuson x-300pe彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率7.5-10mhz，按照常规甲状腺检查方法，采用仪器特定设置为甲状腺条件，患者取仰卧位并垫高颈肩部，或头偏向检查对侧，充分暴露检查区域。
首先，常规用二维超声重点观察甲状腺大小、形态、内部回声，整个腺体血流情况；有无肿大、以及有无结节及结节的部位、数目，肿块的形态、边缘、大小，有无晕征、内部回声，底部有无衰减以及声影等，同时观察颈部血管旁有无形态肿大的淋巴结等；然后用cdfi观察甲状腺及结节内部及周边血流情况。
结节内血流分布根据以往报道，采用半定量方法进行血流分级评估。
在一个切面内显示二条较稳定的彩色血流或周边有半环状血流占周长1/3以上，为血流丰富；若结节内无血流信号或仅闪烁1-2个星点血流，周边无环状血流或仅占周长1/3以下，为血流信号不丰富或视为无血流信号。
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺功能减退
临床症状：粘液性水肿，基础代谢低。 临床分型：克汀病、幼年粘液性水肿，成人粘液性水肿。 声像图：
●早期甲状腺轻度肿大，边缘欠光滑，边界欠清晰，内部回声 明显减低，或见多个较小的不规则无回声区。
●CDFI：腺内血流信号早期明显增多，可呈火海征，与甲亢难 于鉴别，后期明显减少。
甲状腺先天发育异常
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。 • ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上
下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
亚急性甲状腺炎、慢 性淋巴性甲状腺 炎（桥本甲状腺炎） 3、甲状腺肿瘤
原发性甲亢
1、弥漫性毒性甲状腺肿。 2、甲状腺增生肥大，分泌过量的甲状腺激素，使机 体氧化过程加速，代谢活动增强。 3、临床表现：甲状腺体积增大，质地坚硬，血管丰 富，血流加快，眼球后的肌肉水肿，引起眼突征。临 床可表现为神经过敏，情绪易于激动，心悸多汗，食 欲亢进等。 2、声像图：
• 肿瘤为多血管型。
• 滤泡状腺癌：恶性程度高，易转移，多数 由腺瘤恶变而来，主要通过血行转移至肝 、肺、骨。
• 由于肿瘤有完整的包膜，可表现为边界清 晰，规则，超声较难诊断。
• 有的滤泡状癌由于滤泡相互融合可出现类 似囊肿样图像。
• 微小甲癌：直径小于1cm • 低回声 • 前后径大于横径。 • 边界不规则或轻微分叶状。 • 内部无后少血流。
声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断价值
［ 摘要 ］ 目的 探 讨彩 色多普勒超声在 甲状腺疾病诊 断中的价值 。方法 分析 ２ ８例 甲状腺疾病的彩 色多普勒超声表 现和 结 ９ 果 ，并与病 理及 实验 室检 查结果对 照。结 果 甲状腺 恶性病 变诊 断符合 率为 ７ ． ％（ １ ） 良性 病变的诊 断符 合率 为 ９ ．％ ６ ５ １／７ ， ３ ４ ７ （ ６／８ ） 结论 应用二维声像 图特征 ，结合彩 色多普 勒及脉冲多普 勒血 流参数 测值 ，可以对 甲状腺 疾病做 出较 准确 的诊 断 ２６２１。 【 关键词］彩 色多普勒；二维超声； 甲状腺 疾病
学 探 ≥ 一 譬霎 ２ 墨 术 讨 零 ｉ Ｈｈ量 ｉ０； 鉴 ０ ９ ｔ Ｍ ２ ７ １ １ １ ｅｍ ａ ； ａ ｅ ｅ１ 黧 ｌｓ ａ ｕ ｇ ０ ｔ ｒ ｚ ｎ
彩 色多普勒超 声对 甲状腺疾 病的诊 断价值
彭
【 中图分类号 １ ５ １ 【 Ｒ ８ 文献标识码 】 Ａ ．
及 高速 动 脉 血 流 。 甲状 腺 功 能 亢进 、 亚 急 性 甲状 腺 炎 在 二 维 声
２ 结 果
甲状腺恶性病 诊断符合 率为 ７ ．％ （ ３１ ） ６５ １／７ ，良性病变的 诊 断符 合 率 为 ９ …０ （ ６ ／８ ） ４＇ ２ ６２ １ 。 ７ ２１ 结节 Ｆ 腺肿 超声诊 断 １５例 ，病理证实 １２ ， 状 ０ ０ 例 ，超 声 诊 断 符 台 率 ９ ．％ 。＝ 维 声 像 图 特 征 ： ７１ 甲状 腺 多 呈 不 同 程 度的不规则非嘲称性肿大 ，实质光点稍增粗 ，分布不均 ，可 见 多个 边 界 欠 清 太 小不 等 的 不 同 回 声 结 节 ， 结 节之 间 有 不 完 全 的 纤 维 光 带 棚 ，结 节周 围 无 正 常 甲状 腺 组 织 。ＣＤ Ｉ显 示 ： Ｆ 腺体 内见 点状血流信 号，拒结节 周围，血流呈花环状包绕结节、 小结节 或有液性暗区 的结节 内无 血流信号 。频谱 多普勒可测到 高速湍流频谱 、高速低阻抗及高阻抗 的动脉频谱 。 ２２ 甲状 腺 腺 瘤 超 声诊 断 ８ ． ８例 ，病 理证 实 ８ ０例 ，超 声诊断符合率 ９ ．％。 ｌ维声像陶特 征： ０９ ｌ ｌ 瘤体形态呈圆形、椭圆 形 或扁 圆形实质性肿块 ，边 界清晰 ，包膜完整 ，病变 内部 可呈 低 回声 、增强回声 、等 声； 周围可见低 回声晕，其周围组织正 常 。ＣＤ Ｉ显示： Ｆ 腺瘤周边 的声晕处可见较丰富 的动静 脉血流信 号 ，呈环状分 布 ，最窄处可见 高速 血流。频谱多普勒在 腺瘤 周 边可测及 动脉的高速血流信 号和静脉频谱 ；腺瘤所在侧 的 甲状 腺上动脉血流最高流速高于健侧。 ， ２３ 甲状腺囊腺瘤 超声诊断 ６ － ８例 ，病理证 实 ６ １例， 超卢诊断符合率 ８ ．％。二维声像图特征： ９７ 病变为圆形或椭圆形 的无 回声 暗 区 ， 并 有 较 厚 的 强 回 声 壁 ， 边 界 清 楚 ，形 态 规 则 ， 后方 Ｌ声 明显 增强，其大多数 在囊 内可见散在 的强回声 光点或 口 Ｊ 线样强回声带 。 ＤＦ 显示 ： 周边血流信 号较 丰富，腺瘤所在 Ｃ Ｉ 腺瘤 侧 的 甲状 腺 上 动 脉 血 流 最 高 流 速 高 于 健 侧 。 ２ 甲状腺功能亢进 超声诊断 １ 例，实验室检查证实 ４ ． ４ ４ ２例， 超声诊断符合率 ９＿ 二维声像图特征： ５ ％。 ５ 甲状腺呈弥漫陛、 对称 中 大， 边缘规则， 实质内光点粗而疏松， 呈低至中等强度， 光点分布不均。 ＤＨ Ｃ 显示： 腺体血流信号丰富， 布满斑片 状彩色血 流信号， 呈搏动ｆ闪 甲 生 烁 状 腺上、 Ｆ 动咏噌宽。频谱多普勒为低阻抗的高速动脉湍流频谱 ，峰值
甲状腺疾病诊断中彩色多普勒能量图的应用研究
ｃ ｎ ｌｄ ｄ Ｒ ｓ ｌ ｈ Ｄ Ｉａ ｄ Ｃ Ｅ ｃ ｅ ｋ ｄ ｏ ｈ ｅ ｉｎ ｏ ｌ ｎ ｎ ｕ ｒｂｏ ｄ ｆ ｗ ｄｆ ｒｎ ｅ Ｐ ＜ ０ ０ ） ｏ ｃ ｅ ． ｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ Ｃ Ｆ ｎ Ｄ ｈ ｃ ｅ ｎ ｔｅ ｂ ｎｇ ｒｍａｉ ａ ｔｔｍｏ ｌｏ ｏ ｉ ｅｅ ｃ ｓ（ ｕ ｓ ｇ ｌ ｆ ．５ ．
４ １ ０ ７ ０２
【 要】目的 研 究探 讨 彩 色多 普勒 能 量 图 的特征 以及 其 对 甲状腺 疾 病 的诊 断 价 值 。 方 法 对 ２ 摘 ７例 甲状 腺 良恶性 肿 瘤 患者 进行 彩 色多 普 勒 血流 显像 （ ＤＦ ） Ｃ Ｉ 和彩 色多 普勒 速 度 能量 图（ Ｄ 检 查 ， 比两 者对 肿 瘤 血 流情 况 检 佥 的 差 Ｃ Ｅ） 对
・
医学影像 ・
２２ ７第Ｏ 第１ ０年 月 ５ ２ １ 卷 期
甲状腺疾病诊 断中彩色 多普勒能量 图的应用研 究
李惠园 赵 丽
１河南 省 洛 阳市疾病 预 防控 制 中心 超声 室 ， 南 洛 阳 ． 河
４ １ ２ ２河 南省 洛 阳市 第一 人 民医院超 声 室 ， 南 洛 阳 ７ ０ ３；． 河
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅＴ ｔｄ ｈ ｈ ｒｃｅｉ ｉｓｏ ｏ ｒＤ ｐ ｌｒｅ ｅｇ ｎ ｔｅ ｄａｎ ｓ ｃｖ ｌｅ ｏ ｙｏｄ ｄｓａｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔｅ ｃ ａａ ｔ ｓ ｃ ｆｃｌ ｏ ｐｅ ｎ ｒｙ ａ ｄ ｈ ｉｇ ｏｔ ａｕ ｆｔ ｒｉ ｉ ｓ． ｖ ｕ ｒｔ ｏ ｉ ｈ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｗ ｎｙ ｓｖ ｎｃｓｓ ｆ ｈ ｒｉ ａｉｎｓ ｉ ｅ ｉ ｎ ｌ ｎｎ ｍｏｓ ｆ ｈ ｏ ｒＤ ｐ ｌｒ ｏ ｇｎ Ｃ — ｔ ｏ ｓ ｅ ｔ－ ｅｅ ａｅ ｙｏｄｐ ｔ ｔ ｗｔ ｂ ｎｇ ａｄｍａｉ ａ ｔｕ ｒ ｏ ｅｃｌ ｏ ｐｅ ｗ ｉ ｉｇ（ Ｄ Ｔ ｏｔ ｅ ｈ ｎ ｇ ｔ ｔ ｏ ｌ ｆ ｍａ Ｆ ） ｎ ｏｏ ｏ ｐｅ ｎ ｒ ａ Ｃ ）ｗ ｒ ｅ ａ ｉｅ ， ｎ ｏ ｔ ｓ ｄｅａ ｎ ｔ ｎｏ ｏｈｔｍｏ ｌｏ ｏ ｉｅｅ ｃｓ Ｉ ａ ｄｃｌｒＤ ｐ ｌｒｅ ｅｇ ｍ ｐ（ＤＥ ｅｅ ｘ ｍ ｎ ｄ ａ ｄ ｃｎｒ ｔ ｘｍｉａｉ ｆｂｔ ｕ ｒｂｏｄｆ ｗ ｄｆ ｒｎ ｅ． ｙ ａｅ ｏ ｌ ｆ
彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值
２１年 ８ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ２
见差异 （ ＞００ ） 本研 究还发现 甲状腺腺瘤 Ｒ ＜０６ ， Ｐ ． 。 ５ Ｉ ． 而甲状腺 ０ 癌 的 Ｒ 值均数 ＞０６ ， Ｉ ． 两者有统计学 差异（ ＜００ ）提示 Ｒ ＞ ０ Ｐ ． ， ５ Ｉ ０６ ． ０则恶性肿瘤可能性大 ， Ｒ ＜０ ０ 而 Ｉ ． 则倾 向于 良性肿瘤 ， 明 ６ 说 甲状腺 癌新生血管在逐渐形成 ，以满足肿瘤不断生长 的要求 以 及 向肿瘤周边组织浸润和远处转移提供供给 ， 因而可将 Ｒ 值 的 ｌ 高低作为临床判断肿瘤 良恶性的参考 。 综上所述 ， 高分 辨力 的超声声像 图与 Ｃ Ｆ 相结合鉴别 甲状 ＤＩ
应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０软件分 析 ， 计量 资料用 （ ±ｓ表 示 ， 用 ｔ ） 采 检验 ， 的比较用卡方检验 ， ＜００ 率 Ｐ ． ５有统计学意义。
图 ２ 甲状腺腺瘤 ： 甲状腺右侧叶可探及一 混合 回声结节 ． 包膜 完整。 大
２ 结果 （ １２ 图 、）
２１ 甲状腺 腺 瘤 与 甲状腺 癌 声像 图特 征 ．
声像 图特征 ： ①边界特 征及形状 ： 良性 肿瘤边界 清晰 ， 大部 分 周 围可 表现有声晕 ， 恶性肿瘤大 多数边界不 清 ， 包膜 不完整 ，
表 １ 甲状腺 良恶性肿瘤声像图表现及比较
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 ９ ３
・
医学 影像 ・
本研究 对 ７ ５例 甲 状 腺 肿 瘤 患 者 术 前 甲 状 腺 超 声 诊 断 与 术
后病理诊断结果进行 了回顾性分析和总结 ，旨在 探讨 超声在 临
床 上 对 鉴 别 甲状 腺 肿 瘤 良恶 性 的 价值 。
76例甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声诊断分析
Ｐ Ｃ 是 最常见 的 甲状 腺恶 性肿瘤 ， 约 占甲状腺 恶 Ｔ ） 大 性 肿瘤 的 ７ ～ ８ ［ ０ ０ 。由 于缺 乏 特异 性 的 临 床
特征 ， 前诊 断 Ｐ Ｃ 尚有 一定 困难 。本 文 回顾性 分 术 Ｔ
仪， 探头频 率 ５ １ ～ ２ ＭＨｚ 。患 者 取 头 低 颈 高 仰 卧 位， 充分暴 露颈 部 ， 使用 常规二 维超声 对 甲状 腺 区 先 依次 进行 多方 位 、 多切 面 直 接 扫查 ， 观察 病 灶分 布 ， 结节 大小 、 形态 、 内部 回声 、 边界 、 包膜 、 有无 晕环 ， 病 灶与 周 围组织关 系 及 颈部 淋 巴结情 况 ， 后 使 用 彩 然 色多 普勒 观察病 灶 内部 及 周 边 区血 流 信 号情 况 ， 并 用脉 冲多普 勒取 样进 行频谱 测定 。 癌结 节 的彩色多 普勒 血流信 号按 Ａｄｅ 半 定 量 ｌ ｒ 法分 成 ４个等 级 。０级 ： 为结 节 内未 见 血 流信 号 ； Ｉ
南 昌大 学 学 报 （ 学版 ）２ １ 医 ０ １年第 ５ １卷 第 １ １期
Ｊ ｕｎｌ ｆ ｎｈ ｎ ｉｅｓｔ（ ｄｃｌ ｃ ｎｅ ０ １ Ｖｏ． １Ｎｏ １ ｏ ｒａ ０ ｃａ ｇＵｎｖｒｉ Ｍｅｉ ｉ ｃ）２ １ ， １５ ． １ Ｎａ ｙ ａＳｅ
５ ７
７ ６例 甲状 腺 乳 头状 癌 彩 色 多普 勒超 声 诊 断分 析
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ００ ２９ （０１１一。５一ｏ １０ － ２４２ １）１ ０７ ３
甲状腺 乳头状 癌 （ ａ ｉａｙｔ ｙｏｄｃｒｉｏ ， ｐ ｐｌ ｒ ｈ ｒｉ ａｃ ｍａ ｌ ｎ
５ ０ 、 ｉ ｎ ｅ ｕ ｉ ５ ２型彩 色多 普 勒超 声 诊 断 ０ ０ Ｓｅ ｍｅ ｓＳ ｑ ｏａ １ 一
彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤诊断中的应用
Ⅱ型锁骨骨折时完全可 以代替传统 的技术方法 ，值得推广。
参 考 文献
【］ Ｇ ｔｔ ｅ ， ａｂ ｒＭ，ＨｔｌＷ， ｔａ．Ｒ ｃ ｗ ｏ ｙ ｅ Ⅲ ａｒｍ ｏ １ ｓ ｔ ｒＣ Ｔ ｕ ｅ ｅｎ ｉ ｅ １ ｏｋ ｏｄ ｔｐ ｚ ｃｏ ｉ ｃａｉ ｌｒｄｓ ｃｔ ｎ ｕｇｃｌｖｒ ｓｃｎｅｖｔ ｅｔ ａｍ ｎ Ｊ ．Ｊ ｌ ｃ ａ ｉ ｏａｏ ：ｓｒ ａ ｅｓ ｏｓｒａｉ ｒ ｔ ｅｔ［】 ｖｕ ｌ ｉ ｉ ｕ ｖ ｅ
收稿 日期 ：２ １— １ ０ 修 回 日期 ：２ １— ２ ０ ０ ０ １－ ８ ０ ０ １— ６
顾性分 析２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ８月经我 院手术病理证实 的５ ０ 例 甲状腺腺瘤 ，并探讨彩色多普 勒超声在 甲状腺腺瘤诊 断中的 价值。
基 金 项 目 ：湖南 省 教 育 厅 资 助科 研 项 目 （ 号 ：１ＣＩ８ ） 编 ０ １２ 作 者 简 介 ：欧 阳征 仁 （ ９５ ，男 ，湖 南 隆 回 人 ，副 主任 医 师 。 １ ６ 一）
ｔ ａ ｄｂ ｉ ｍ ｎ ａ ｓ ｒ［］． ｃ ｒ ｏ ｒｕ ａＳ ｒ， ９ ６ １６ ｒ ｔ ｙｌ ａ ｅ ｔｒｎｆ Ｊ ＡｒｈＯｔ ｐ Ｔａ ｍ ｕｇ １ ８ ， ０ ｅｅ ｇ ｔ ｅ ｈ
（）： － １ １ ８１．
【］ Ｎ ｅ ＳＩ． ｒｃｕｅ ｆ ｈ ｉａ ｉ ｆ ｈ ｌｖｃｅ【】． ｌ ｒ ７ ｅｒＣ ＩＦａｔｒｓＯ ｅｄｓ ｔ ｒ ｏ ｅｃａｉ Ｊ Ｃｉ Ｏ － ｔ ｔ ｈｄ ｔ ｌ ｌ ｎ
年 。既 往无 颈部 手 术 史 。
１２ 检 查 方 法 ．
甲状腺腺瘤的病理组织结构 特点是产生超声声像图表现的
基础 ，而同一疾病不 同的病理改变引起的声像图特征不同。按
甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断
１２ 仪 器 与方 法 （ ） 器 ： 用 日本 福 田 公 司产 Ｕ ． １仪 采 Ｆ一 ８０ Ｔ ５ Ｘ Ｄ型彩色超声诊断仪 ， 率 ５—９ＭＨ 。 （ ） 查方 法 ： 频 ｚ ２检 患 者取仰卧位 ， 分暴 露颈部 。颈后 垫枕 ， 充 头后 仰并 偏 向对侧 。 自 颈动脉近心端开始 ， 逐渐 至远 心端依 次扫查 颈总动脉（ Ｃ 、 Ｃ Ａ） 颈 内动脉 （Ｃ 、 ＩＡ） 及颈外动脉 （ Ｃ 。（ ） Ｅ Ａ） ３ 测量参数 ： Ｃ ＩＡ、 ①Ｃ Ａ、 Ｃ Ｅ Ａ内径 ， Ｃ 观察有 无狭窄 ， 两侧是 否对称 ； ②颈动脉 内膜 一中膜 厚度 ， Ｉ 。选择颈动脉近膨大处及膨大 处后壁测 量 ； 粥样 即 ＭＴ ③
人 民 军 医 出 版 社 ，０ ９：３ ２０ ７．
【 收稿 日 】 ２ １ — ２ ０ 期 ００ １ — ６
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
［ ］ ａｄ ｌＥ Ｔａａｌ Ｊ ， ｏｅｓＪ ｅ ａ． ｃ ｃｒｉｏ ｆｔｅ １ Ｂ ｕ ｉ ， ｒｖｇ Ｐ Ｒ ｐ ｒ ，ｔ １Ｍｉｒ ａｃ ｍａｏ ｌ ｉ ｏ ｎ ｈ
块形成 ４ ２例中斑块 处局 部 均 出现充 盈缺 损 （ 图 ２ ， 中 ２ 见 ）其 ５
回声 ， 透声好 、 有搏 动感 。本组资料 ２ ０例均 有颈动脉 内膜 一中 ２ 层 的增厚 （ 正常 Ｉ Ｔ＜１０ｍｉ） 弥漫性增 厚 （７ Ｍ ． ｄ 呈 １３例 ） 或局限性 增厚 （３例 ） Ｉ ４ ， ＭＴ＞１０ｌｎ 最 厚者达 １９ｍｉ（ 图 １ 。内膜 ． ｌ ， Ｔ ｌ ． ｌ 见 ｌ ） 面毛糙 、 高低不平 。内膜 面可见 局限性 或弥 漫性分 布 的强 回声 及斑点。一处或多处斑块形成共 ４ ２例 ， 中弱 回声及等 回声斑 其
彩色多普勒超声诊断甲状腺高功能性腺瘤的探讨
注 ： 与 甲状 腺 腺 瘤 相 比 ， ０ ０ ① Ｐ＜ ． １
２ ２ 采用 Ｐ ＶＨ≥７ ． Ｂ ０作 为 诊 断 甲状 腺 高功 能 性 腺 瘤
的 标 准 ， 组 ９例 甲 状 腺 高 功 能 性 腺 资 料 的 比较 采 用 ｔ 验 。 检
西部 医学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６期 Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａＪ ｎ ０ ０ Ｖｏ． ２ Ｎ ． ｄＪＷｅｔ ｈｎ ，ｕ ｅ２ １ ， １２ ， ｏ ６
彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 甲状 腺 高 功 能 性 腺 瘤 的 探 讨
张 清连 ， 灌生 ， 张 钟 跃
（ 内江 市 第 一 人 民 医 院超 声 科 ， 四川 内江 ６ １ ０ ） ４ ０ ０
能 性腺 瘤 的价 值 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 甲状 腺 高 功 能 性 腺 瘤 患 者 ９例 ， ． 其 中男 １例 ， ８例 ， 龄 ２ ～ ４ 女 年 ９ ０岁 。 甲状 腺 腺 瘤 患 者 ２ Ｏ例 ， 中男 ７例 ， １ 其 女 ３例 ， 龄 ２ ～ ４ 年 ３ ５岁 。两组 患
甲 状 腺 高 功 能 性 腺 瘤 ， 于 结 节 性 甲 状 腺 肿 伴 甲 属 亢 中 的 单 结 节 型 ， 种 腺 瘤 分 泌 较 多 的 甲 状 腺 素 。 我 此
量 对 照 结 果 ， 表 ｌ 见 。
们将 ２ ０ ￣ ２ ０ ０ ４ ０ ９年检 测 到 的 ９例 甲状 腺 高 功 能性 腺 瘤作 一 小 结 ， 以探 讨 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 甲状 腺 高 功
＞７ ， ２ Ｏ 而 ０例 甲状 腺腺 瘤 的 Ｐ ＶＨ 值 皆＜ ６ 。 Ｂ Ｏ
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彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值
断， 可减少输卵管的自然破坏 ， 增加保 留输卵管的几率 ， 在临 床上具有重要意义。只要熟练掌握好腹腔镜手术技巧，腹腔镜 治疗异位妊娠是当今理想的手术方式。 参考文献 ［ 张军，刘超越。李斌 ． １ ］ 腹腔镜手术在妇科急诊中的应用 ［ ．中国微创外科杂志，２ ０ ，３２：ｌ６ １７ ２ ． Ｊ 】 ０ ３ （） １ — １ ，１４ ［ 乐杰，谢幸 ，丰有吉．妇产科学【 ．第 ６ ． ２ 】 Ｍ］ 版 北京：人
病理相符 。
（图 ２ ）
综上所述 ：甲状腺癌的超声表现具有一定特点 ，彩色多普 勒超声能很好地显示肿块的内部结构特点及周围血流情况 ，而
彩色多普勒超声对甲状腺癌 的诊断声像 图表现 ，总结有以 下几种类型【－ （ 形态不规则 ， ： １ 。 ） ６ 多为单发 ， 有蟹足样或毛刺状 的边缘； ） （ 病灶 回声不均匀 ， ２ 强弱混杂， 病灶后方 可伴声衰减；
民卫生出版社，２０ ． ０ ３
【 展爱华 ．急诊腹腔镜治疗异位妊娠 ８ ３ 】 ７例临床分析ｉ ．实 ｓ ］ 用妇产科杂志，２０ ，１１） ９ ． ０ ５ （１：６０ ２
［ ４ 晓燕 ，徐 Ｅ ，黄涛 ． ］吴 兰 腹腔镜 治疗异位妊娠 １８ ０ 例临床 分析［ ．微创 医学，２ ０ ，２４：３ １ ３ ． Ｊ ］ ０ ７ （） ３—３ ２ ［ ５ ］赵家珍 ． 腹腔镜手术治疗异位妊娠 ８ 例临床分析［ ． ４ Ｊ 广西 】 医学 ２ ０ ．２ （） ６—７ ５ ０ ７ ９５：７４ ６ ． ［ 黄艳萍 ． ６ ］ 腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠的临床意义 ． 腹腔镜
１ 材 料 与方 法
流信号丰富， 表现为穿人性血流， 且血流信号走行杂乱； ５ （） 脉冲 多普勒显示动脉血流呈高速 、 高阻力性、 宽频带频谱， 部分可