影响癌症的心理社会因素
浅谈女性恶性肿瘤与社会心理因素
浅谈女性恶性肿瘤与社会心理因素
何启杰 哈尔滨医科大学第三临床医学院 １５００４０ 杨艳杰 彭 涛 哈尔滨医科大学医学心理教研室 中国妇幼保健２００２年第１７卷 ・健康教育・
【摘要】 关于癌症的化学性、物理性、生物性致病因素已被公认，有关社会心理因素在癌症的发生、发展、转 归及诊治过程中的作用正在被人们逐步认识。对影响女性恶性肿瘤的社会心理因素进行分析，指出不良的行为、饮食习 惯，经济、文化因素，负性情绪，生活事件，个性特征等都是女性恶性肿瘤发生的主要社会心理因素，并指出积极的应 对策略是减缓癌症发展的良好方式，有效的心理干预在女性肿瘤的诊治过程中起着重要的作用。 【关键词】 女性恶性肿瘤 社会心理因素 应对策略 心理干预 癌症是当今医学中的难题，我国现有癌症患者１８０ 多万人，而女性癌症患者占有较大部分 据１９９０年的 统计，１５年来，女性癌症新病例数增加了９Ｏ万，癌症 已经明显成为威胁女性生命的重要疾病。关于癌症的 化学性、物理性、生物性致病因素已被公认。近年来， 人们逐渐认识到癌症患者同时具有明确的心身相关的 发病机制，社会心理因素在癌症的发生、发展、诊治中 有着极其重要的作用。
１ 女性恶性肿瘤的发生与社会心理因素 癌症的发生与社会心理因素的关系已被人们越来 越重视，这方面的情况在国内外均有报道。社会心理因 素包括不良行为、不良饮食习惯、环境污染、职业因素 及经济、文化因素，尤为重要的是情绪因素和个性特 征。负性情绪如抑郁、绝望、愤怒、焦虑均可引起癌症。 １．１女性恶性肿瘤与不良行为 许多人在社会生活中由于精神紧张、压力增强，常 试图以大量吸烟、酗酒、过度进食缓解焦虑。事实上， 烟、酒已成为消化道癌症及呼吸道癌症的首发因素。有 专家指出，吸烟妇女癌症死亡率是非吸烟妇女的６．３ 倍。吸烟妇女癌症发生率较非吸烟妇女高２Ｏ 。女性 吸烟可增加下列癌症的相对危险性：肺癌、唇、口腔、 喉和食道癌、胰腺癌、膀胱癌、子宫颈癌和胃癌、白血 病、骨髓瘤病、霍奇金病以及除肾和膀胱以外的泌尿系 统癌症。肛门癌、生殖器官癌症与吸烟有正相关关系， 特别是阴道癌的发生率吸烟女性是非吸烟女性的２ 倍。被动吸烟及接触各类吸烟者累积时间达１Ｏ年以上 的女性，其肺癌的危险性有明显增高，有研究显示，长 期被动吸烟是妇女患乳腺癌的主要危险因素。 酒精具有诱癌作用。Ｋｏｏ Ｌｃ对香港非吸烟的女性 肺癌发生者调查发现，饮酒是肺癌发生的主要原因。另 外，酒精可以引起肝炎、肝硬化及肝癌，酒精也是食道 癌和口腔癌发生的重要原因。 过度进食，尤其是摄入高脂肪、高动物蛋白、高淀 粉饮食可引起女性超重、肥胖，可增加女性乳腺癌的风 险，而经常摄入蔬菜和水果可使乳腺癌的发生危险降 低８ ～１２ 。 １．２女性恶性肿瘤与不良饮食习惯、环境污染及职业 因素 不良的饮食习惯对癌症的发生有促进作用。饮食 中的腊肠、腊肉、酸菜、咸菜、咸鱼及其它有致癌物的 防腐食品中，含有高浓度的亚硝酸胺类化合物，并缺乏 维生素Ｃ，成为癌症尤其消化道癌发生的风险因子。 环境污染及职业因素也成为女性癌症发生的主要 因素。有报告显示，长期暴露于煤烟、被动吸烟、烹饪 等任意因素，肺癌发生率都较对照组高。重污染市区、 工矿等地区成为肺癌高发区；长期接触重金属、石棉、 镍、铬等金属的妇女，其肺癌及白血病的发生率明显增 高；从事医用ｘ线工作的女性，乳腺癌发生率明显高于 对照组。 １．３女性恶性肿瘤与经济、文化因素 经济、文化因素属于社会因素，这些因素在癌症的 发生中也起到了不可忽视的作用。英国近期的报告证 明，肺癌死亡率在高、低阶层中相差２倍，同时发病率 与经济收入和教育水平的高低呈现负相关。国外学者 报道，非裔美国妇女与美国白人妇女相比，其乳腺癌发 病率低，但死亡率高，原因是非裔美国妇女就诊时疾病 处于晚期。事实上，这正是社会经济因素及随种族而变 化的文化因素的协同作用。 １．４女性恶性肿瘤与负性情绪 负性情绪主要是抑郁、绝望和难以宣泄的悲痛，这
不同心理因素对癌症预后影响大
家庭中医药 ｇＡＴＩＮＧ ＺＨＯＮＧＹＩＹＡＯ ……一…———霍
张大伯是手术后发生转移 的晚期肺癌患者，由家属陪同 来到市专科医院求诊。接待他 的是位医术高明、工作认真，人 们套认的肿瘤专家。可是在治 疗过程中，这位专家始终神色 严峻．口气傲慢。剖析病况的用 词又欠婉转，片刺，张大伯便对 这位专家产生了一种敬畏和惧 怕情绪。尽管张大伯按专家制 订的治疗方案用药。但病情却 毫无起色．反而每况愈下 专家 断定他活不了４个月。 后来，张大伯听说某医院 有一位老中医治癌有方，即前 去看病。那位老中医非常和蔼 可亲，不仅耐－ 听他诉说病情， 而且很细致地为他做了检查。 在开药方的过程中，还不时向 张大伯讲解药性和药效，并征 求张大伯的意见。张大伯一下 子就对这位老中医产生了强烈 对癌症预
◆江苏徐井芳 的信任感， 想，有这样好的医 上是出类拔苹，但 生替自己“保驾”，哪有治不好 之－ ，却是相当超 的痛？尽管老中医医术还算不 服用他的中药，竟，
分泌治疗所无法替代的重要作用。 持续性咳嗽，胸ＣＴ检查发现双肺转； 笔者自１９９８年４月开始用“消岩汤”和“消 膜转移，双侧胸腔积液，纵膈淋巴结 岩丸”治疗４３例十分晚期的乳腺癌病人，截止 ７积液。同年３月叉发现胸部皮肤广泛 ２０００年１２月ｌ５日，半年生存率９７．６７％，１年 和锁骨上淋巴结转移。由于白血球 生存率７４．４２％，２年生存率２８％，死亡５人，死 下，无法再行放、化疗，１９９８年５月 亡率１ｔ．６％，中位生存１７个月，平均已生存 中医研究院广安门医院肿瘤科要求 ｌ６．５３个月，疗效是显著的。例如１名叫刘某某 用中医中药治疗，即给予“消岩汤” 的女性患者，１９８８年曾行左乳癌切除术，病理为 口服，病情一天天出现好转．７个月Ｊ 实性癌，腋下淋巴结转移１／７，术后进行１个疗 超等榆查，其全身肿瘤病灶奇迹般全。 程放射治疗和多个疗程化疗。７年后（１９９５年） Ｅ事实说明，中医中药治疗晚期乳 发现右侧乳腺癌．再次手术切除，病理同前，腋 有效的，而且值得花大力气进行全面 下淋巴结转移达１１／１ｌ，术后又行１疗程放射 福于全人类。 治疗和多个疗程化疗。１９９８年２月因身体消瘦、协
晚期癌症患者的心理状态调查及影响因素分析
５２８・临床研究・
表１两组新生儿的置管障碍情况比较
３讨论
新生儿的生理具有特殊性，因此建立良好的静脉通路对于新生儿 的某些严重疾病的救治起到了十分重要的决定。ＰＩＣＣ是将外周中心 静脉导管由肘窝静脉血管送入上腔静脉的一种先进技术，该项技术在 国内已经实施了数十年，它与传统的置管方法相比具有操作简单易控 制，成功率高，并发症少，耐高渗等优点点，在减少了对患儿的过度 刺激的同时，又保证了抢救的时间与安全性以及静脉营养的供给 ］。 随着医疗水平的不断的发展，人们生活质量的不断提高，ＰＩＣＣ已发展 成为一门安全可靠的先进技术推向市场，且已广泛被大家关注。它在 静脉穿刺时，可以降低胸部穿插的并发症，且感染率低，中心静脉有 较为丰富的血液回流，能够充分的稀释药物，从而减少了药物对外周 血管的刺激从而保护了外周静脉同时因减少了穿刺次数大大的减少了 疾病所给患者带来的痛苦。而当发生异位时不可以轻易将导管拔出，
要想些办法来调整导管的位置，在真正无效时再拔出一定的长度，这 样依然可以起到保护外周血管的作用、从而达到治疗的目的 】。 Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２４
本研究显示我院的新生儿经采取不同静脉穿刺后，将ＰＩＣＣ置人 大隐静脉时，其一次性穿刺成功率（８９．０９％）明显大于对照组的一次 性穿刺成功率（７３．６８％）；而发生的置管障碍率（１．３６％）、异位率 （６．３６％）均显著低于经上肢途径置．Ａ．ＰＩＣＣ的置管障碍率（３４．２１％）、 异位率（１１．８４％），差异具有统计学意义 ＜０．０５）。 综上所述，ＰＩＣＣ技术可以建立有效的静脉通道，并且不同的置管 途径具有不同的临床效果。而将ＰＩＣＣ置人大隐静脉具有穿刺成功率 高、异位率低等优点，它减少了病人的痛苦同时也为医务人员减少了 负担，该方法安全可靠，值得在临床大力开展，因此该项技术在临床 广泛开展会有着广阔的前景。 参考文献 ［１］ 陈玉瑛，刘顺英．极低出生体重儿ＰＩＣＣ导管相关感染的临床观察 ［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１１，１５（１６）：１６２－１６４． ［２】石琪新生）ＬＰＩＣＣ置人技术的研究现状［Ｊ］护理学报，２０１０，１７（５）： ３１－３３． ［３］美国静脉输液护理学会．输液治疗护理实践指南与实施细则［Ｍ］． 北京：人民军医出版社，２００９：３８． ［４］Ｈｏａｎｇ ＶＳｉｌｌｓ Ｊ，Ｃｌｉｆｌｏｎ ＫＲ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｌｏｗ ｅｒｅｘｔｒｅｉｔｙ ｖｅｉｎｓ：ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｉｐ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ 【Ｊ】．Ｊ Ｎｅｏｎａｔ Ｐｅｒｉｎａｔ Ｍｅｄ，２０１０，３（１）：２７—３１．
恶性肿瘤患者的心理社会调查分析
恶性肿瘤患者的心理社会调查分析
目的:探讨恶性肿瘤患者发病率与焦虑和抑郁的相关性。方法:采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、自编调查表;以上四种方法均用于恶性肿瘤患者心理障碍评定。结果:本组恶性肿瘤患者均经病理诊断证实,其中SCL-90评定各因子发现:小学以下学历者抑郁、焦虑、恐惧及阳性项目明显高于小学以上学历者,SAS超过50分者治疗组46例,对照组14例,差异显著P＜0.01,SDS超过20分者治疗组89例,对照组25例,差异显著P＜0.001;说明恶性肿瘤病人有抑郁与焦虑者明显高于对照组。结论:恶性肿瘤的发生与焦虑和抑郁的发生有密切相关。
标签：恶性肿瘤;抑郁;焦虑
肿瘤患者几乎都有心理障碍及重大的精神刺激,为了解肿瘤患者的心身障碍,根据其日常性格、文化修养、家庭背景、社会地位不同,我科对确诊恶性肿瘤的153例患者进行了有关心理社会方面的调查,现将结果报道如下。
1临床资料和方法
1.1临床资料
我科共收治恶性肿瘤患者153例,其中男89例,女64例,年龄34～78岁,平均年龄56.8岁。文化程度:中专以上19例,高中学历23例,初中学历46例,小学以下学历65例。职业:工人42例,农民78例,干部21例,家庭主妇12例。婚姻状况:已婚98例,丧偶31例,离婚19例,未婚5例。病种:食管癌106例,肺癌16例,胃癌7例,肝癌6例,直肠癌5例,胰腺癌2例,宫颈癌7例,卵巢癌4例,患者既往均无精神病史。
对照组:153人,志愿者的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住分布等方面与治疗组基本一致。
1.2方法
调查方法包括:(1)抑郁自评量表(SDS);(2)焦虑自评量表(SAS);(3)症状自评量表(SCL-90);(4)自编调查表;以上四种方法均用于恶性肿瘤患者心理障碍评定。调查内容包括:对自己的病情了解程度,对自己疾病的诊断可信度,对自己疾病的治疗信心度,对自己疾病的认识程度和今后的打算,对疾病的恐惧、焦虑心理状态等。前两量表各为20个项目,每个症状按4级评分法;后两量表每个症状按0-4分5级评分法,评定前先了解方法及每项的含义;对文化程度较低而不能独立完成调查表者,征得同意后有家属或住院医生代为填写,所有调查表经作者检查合格后纳入统计。
心理社会因素对乳腺癌病人生命质量影响的中介作用研究
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎｅ，２０１２ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．６Ｃ
心理社会因素对乳腺癌病人生命质量
影响的中介作用研究。
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｍｅｄｉａｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈＯｌＯｇｉｃａｌ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ
ｑｕａｌ ｉｔｙ ｏｆ ｌ ｉｆｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
赵海平，张艳君，李红丽，马莉
Ｚｈａｏ Ｈａｉｐｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｊａｎ，Ｌｉ Ｈｏｎｇｌｉ，ｅｔ ａｌ
（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１０００１ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ 目前乳腺癌存活者数量不断增加，对这一人群生命质量的
研究成为重要的研究课题。很多研究者致力于探寻影响因素，
并发展有效的心理社会干预措施，希望通过改变这些影响因素， 进而提高乳腺癌病人的生命质量。心理社会因素、社会人口学
变量及医学变量被确认为影响癌症病人生命质量的预测因
子一 。在众多影响因素中，心理社会因素，尤其是人格和应对方
式被认为是最有力的预测因子，而不是癌症的种类或治疗［ 。
目前有关各种因素对乳腺癌病人生命质量影响的研究结论上还
存在争议，尤其缺乏心理、医学和社会人口学变量之间可能交互 作用的证据 。为了探索心理社会因素对乳腺癌病人生命质量
影响的中介作用，研究者对２０１例乳腺癌病人进行了调查，现将
结果报告如下。
ｌ对象和方法 １．１ 对象 选取２０１０年４月一２Ｏｌ１年３月在辽宁省沈阳市两
所三级甲等医院乳腺外科进行术后化疗的原发性乳腺癌病人
２０１例，病理确诊乳腺癌，年龄２２岁～６５岁（４８．０１岁±８．８３ 岁）；术后时间０．５个月～１３．５个月（３．３７个月±２．２Ｏ个月）。
心理社会因素与恶性肿瘤的关系
中国医疗前沿
ChinaHealthcareInnovationMarch,2008
Vol,3No.62008年3月
第3卷第6期
作者简介陈森(),男,北京大学第三医院肿瘤治疗中心化疗科。随着人类社会的进步,生态环境的恶化,人际关系的紧张,竞
争压力的增大,人类的疾病谱已经发生了根本变化,恶性肿瘤已
经成为当代的常见病,多发病,疑难病,死亡率高,治疗费用高,是
危害人类健康的主要疾病之一。当前医学模式已由生物模式转向
为生物心理社会医学模式,强调躯体因素与心理因素和社会因素
的相互作用,反映了医学的复杂性和综合性。经过长期的临床观
察和基础研究,人们认为社会心理因素与恶性肿瘤的发生、发展
及其转归密切相关,世界卫生组织已将癌症明确划分为是一种生
活方式疾病,即恶性肿瘤也是一种社会心理性疾病,在此基础上
成立了一门新的学科———心理社会肿瘤学,是研究心理社会因素
与肿瘤的发生发展、治疗、康复之间相互关系的科学。本文从恶性
肿瘤的发生、治疗及恶性肿瘤患者的生存质量几个方面初步探讨
心理社会因素与恶性肿瘤的关系。
1.心理社会因素与恶性肿瘤的发生的关系
不少学者从总体上分析统计了恶性肿瘤的发生与心理社会
因素的关系。李晓凤等[1]调查了包头地区2000年1月至2001年
8月恶性肿瘤构成比与社会心理因素的关系。选取了居住包头地
区10年以上,就诊于包头市肿瘤医院等6家综合医院的恶性肿
瘤患者891例及与肿瘤发病无明显关系的其他良性疾病300例
患者,对其一般情况、生活环境、饮食因素等内容进行调查。采用
单因素非条件Logistic回归分析,考察研究变量与肿瘤发生的关
系,结果显示,矿山职业、10年前住房油烟情况、吸烟、被动吸烟、
精神压抑等因素与各种恶性肿瘤的关联有显著性,可能为各种恶
性肿瘤的危险因素;10年前水果摄入量、10年前蔬菜摄入量、A
型性格及体育锻炼也与各种恶性肿瘤的关联有显著性,可能为恶
性肿瘤的保护因子。结果表明,社会心理因素在包头市恶性肿瘤
肿瘤治疗中的社会心理问题解读
肿瘤治疗中的社会心理问题解读
肿瘤是一种威胁人类健康的严重疾病，患者在治疗过程中不仅需要面对身体上的痛苦，还需要应对各种社会心理问题。本文将从患者、家人、医生等不同角度解读肿瘤治疗过程中出现的社会心理问题，并提出相应的措施。
首先，从患者的角度来看，肿瘤的诊断通常带来巨大的心理冲击。患者常常感到恐惧、焦虑、绝望等负面情绪，同时还要应对来自家人和朋友的压力和期望。在治疗过程中，患者可能会遭受身体疼痛、副作用、毛发脱落等不适，这会进一步加重他们的心理负担。为了帮助患者应对这些问题，医生和家人应该给予他们足够的支持和理解，鼓励他们积极面对治疗，提供必要的心理援助，例如倾听患者的困惑和恐惧，提供情绪调节的技巧等。
其次，肿瘤患者家人也面临着一系列社会心理问题。家人常常感到无助和焦虑，他们经历了亲人病痛的煎熬，同时还要承担照顾患者的责任。家人可能面临心理压力过大、疲劳、抑郁等问题，因而也需要获得适当的支持。与患者一样，家人也可以得到医生的指导和建议，他们可以参加专门为肿瘤家属提供的支持小组，与其他家属互相交流，分享经验，得到心理上的慰藉。
此外，医生在肿瘤治疗中也扮演着重要的角色。他们不仅要进行专业的治疗，还要关心患者的心理健康。医生应该与患者建立起良好的沟通与信任，关注患者的情绪变化，并及时进行心理干预。在咨询和治疗过程中，医生可以运用心理学原理和技巧，采用积极话术，帮助患者树立积极的心态，增强治疗信心。医生还可以提供有关患者心理健康的教育，使患者和家人了解治疗过程中可能出现的心理问题，并告知相应的应对方法。
同时，社区和社会组织也应为肿瘤患者提供必要的社会心理支持。建立肿瘤患者社区，在社区中设置康复中心、心理咨询机构等，为患者提供心理援助和专业指导。社会组织可以组织志愿者服务队伍，为患者和家人提供陪伴、心理支持等服务，帮助他们渡过难关。 综上所述，肿瘤治疗中的社会心理问题是不可忽视的。患者需要面对恐惧、焦虑、绝望等情绪，家人也承担了沉重的责任和心理压力，医生和社会组织则应提供相应的支持和帮助。通过加强患者的心理援助和社会支持，我们可以帮助他们更好地应对治疗过程中的社会心理问题，提高治疗效果，促进康复。
恶性肿瘤病人心理痛苦现状及相关因素的研究进展
恶性肿瘤病人心理痛苦现状及相关因素的研究进展
【摘要】心理痛苦是由于多种原因引起的不愉快的情绪体验，包括患者心理、精神、社会等方面的体验，这对恶性肿瘤患者的有效治疗有严重的影响。恶性肿瘤患者心理痛苦大多表现为脆弱、悲伤、害怕等，部分患者会有严重异常情绪，如恐惧、焦虑、抑郁等，甚至会出现精神危机。而在这类患者进行心理干预，首先要了解患者心理痛苦的现状，并对引起这类患者心理痛苦的相关因素进行总结、分析，以此为恶性肿瘤患者心理痛苦的临床治疗和护理提供更加可靠的参考依据。
【关键词】恶性肿瘤；心理痛苦；现状及相关因素；研究进展
随着人们生活习惯不断改变，恶性肿瘤的发病率已经严重影响患者生命健康，在近年来的相关统计中，全世界范围内，每年恶性肿瘤患者增长速度为3%—5%，其发病率和死亡率均较高，严重威胁人们身体健康和生命安全。恶性肿瘤患者发病后容易出现生理上的疼痛感，临床中将其称为癌因性疼痛，我国这类患者的发生率为62%[1]，而主动要求使用药物镇痛的患者不到50%，因此在临床治疗中，医护人员更加关注患者癌因性疼痛，而在患者心理痛苦方面的关注并不多，大部分患者由于缺乏心理关注，使其治疗的依从性降低，出现不良预后情况。心理痛苦作为恶性肿瘤患者的主观体验和感受，是不易在治疗中察觉的，这类患者由于其本身的“病耻感”，而隐藏其真实心理状态。由此可见，在关注患者治疗中躯体疼痛的同时，加强患者心理护理，是提升其整体临床疗效的关键。本文将对恶性肿瘤病人心理痛苦现状及相关因素的研究进展做一综述，具体内容如下。
1、不同年龄恶性肿瘤患者心理痛苦现状
1.1老年恶性肿瘤患者心理痛苦现状
老年恶性肿瘤患者心理痛苦的主要原因是情绪、身体及经济方面，恶性肿瘤患者大部分会有疼痛情况，这对患者的情绪会造成恶劣的影响，而患者接受化疗治疗后，对其机体免疫系统造成严重的损伤，患者容易出现营养不良等情况。同时患者在接受治疗的过程中，其经济支出负担较大，使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而形成心理痛苦[2]。同时患者在发病后，由于其肿瘤的位置，会导致患者出现认知能力下降的情况，这也与老年患者机体衰老有关，其大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢能力减弱；同时患者还会出现孤独感、依赖，这容易造成患者抑郁等情绪，进而增加其心理痛苦。
影响癌症患者生活质量的心理因素及应对措施
河北医药２０１４年２月第３６卷第４期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏｌ ３６ Ｆｅｂ Ｎｏ．４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１４．０４．０６８
影响癌症患者生活质量的心理因素及应对措施
王晓翔 刘英石军梅
【关键词】肿瘤；心理；生活质量 【中图分类号】 Ｒ ４７３．７３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１４）０４—０６２５—０２
随着医学模式的转变，在药物临床试验中，研究者
对受试者的生活质量越来越受到普遍的关注。大量研
究表明，癌症患者的生活质量较其生存率、病死率更能 准确反应患者的治疗效果¨卫Ｊ。但癌症本身及其相关
治疗引起的不良反应都会给患者的生理、心理、生活带
来严重的影响，从而导致患者生活质量的下降 Ｊ。
如何提高在药物临床试验中晚期癌症受试者的生活质 量，帮助其减轻心理痛苦，获得精神和心理上的满足，
已成为研究人员高度重视的问题。我们对２０１０年１
月至ｌ２月在我肿瘤内科入组临床试验的晚期癌症的
受试者１００例进行问卷调查、分析，来探讨癌症受试者 的心理因素及应对措施，介绍如下。
１资料与方法 １．１一般资料２０１０年１至ｌ２月在我肿瘤内科入
组药物临床试验的中晚期癌症受试者１００例中，男６４ 例，女３６例；年龄４５—７０岁，平均年龄５７．５岁。其中
肺癌３６例，胃癌３２例，乳腺癌２８例，结直肠癌４例。
１．２评估内容及方法使用欧洲癌症生活质量研究
问卷（ＱＬＱ．Ｃ３０）及相关方面的问卷，如受试者对疾病 及治疗理解程度；相关药物临床试验知识的了解；通过
心理沟通和健康指导依从性等。生活质量问卷由研究 人员负责在不同治疗时期发给受试者，在规定的时间
内填写，尽可能独立地完成问卷所提出的问题，对于有
疑问的问题，研究人员会按标准进行解释，非导向性。
下面将患者随机分为２组均给予相同的药物临床试验 治疗方案措施。
癌症患者抑郁状态的心理社会因素分析
中国康复理论与实践２００８年３月第１４卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｔｈｅｏｒｙ Ｐｒａｃｔ，Ｍａｒ．２００８，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．３
癌症患者抑郁状态的心理社会因素分析
徐静波 ，冯昕 ，刘振静。 ・临床研究・
［摘要］ 目的分析癌症患者与抑郁有关的心理社会因素。方法对８１例癌症患者进行症状自评量表（ＳＣＬ一９０）、社会支持评
定量表（ＳＳＲＳ）、艾森克人格评定量表（ＥＰＱ）、防御方式问卷（ＤＳＱ）、生活事件量表（ＬＥＳ）以及汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）的评定， ６Ｏ例健康体检者为正常对照组，行ＳＣＬ一９０、ＥＰＱ、ＤＳＱ评定。结果并发症重的癌症患者ＨＡＭＤ得分要高于无并发症及并发症轻
者；癌症抑郁组ＳＣＬ－９０总分、总均分、躯体化分、强迫状态分、抑郁分、焦虑分、其他分显著高于非抑郁组与对照组；癌症抑郁组ＥＰＱ
的Ｎ因子分与非抑郁组及对照组比较有显著性差异；且负性生活事件多，强度大。结论躯体症状的严重程度、负性生活事件、癌 症患者的人格特征、心理防御机制使用不当与癌症患者抑郁情绪的发生和持续有关。
［关键词］癌症；抑郁；心理社会因素
Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ Ｆａｃｔｏｒｓ Ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃａｎｃｅｒ ＸＵ Ｊ ｉｎｇ—ｂｏ，ＦＥＮＧ Ｘｉｎ，Ｌ儿，Ｚｈｅｎ—ｊ ｉｎｇ．Ａｎｋａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ ｔｈｅ Ｐｕｂｌｉｃ Ｓｅｃｕｒｉｔｙ Ｂｕｒｅａｕ ｏ Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１ｌｌ１３，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８１ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｗｉｔｈ Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ），Ｅｙｓｅｎｃｋ Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＥＰＱ），Ｄｅｆｅｎｓｅ Ｓｔｙｌｅ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ